Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

воспаление околоногтевого валика. лечение в Сумах

Пн.- Пт. 09:00 — 17:00

Сб.        09:00 — 15:00

[email protected]

Пр-т. М.Лушпы 31А

г. Сумы

Choose a languageРусУкр

Паронихия это гнойное воспаление околоногтевого валика и тканей у основания и по бокам ногтя. Основная причина — попадание инфекции под кожу в результате травмы, продолжительного воздействия химических веществ либо несоблюдение личной гигиены. Также причиной паронихии могут стать осложнения некоторых кожных, инфекционных или эндокринологических заболеваний.

Выделяют несколько форм паронихии:

• Турниоль — наиболее частая форма заболевания, характеризуется постепенно увеличивающимся нагноением и увеличением болезненных симптомов. Форма характерна для инфекционной паронихии, вызванной грибами рода Candida или стрептококковой инфекцией.
• Эрозивная и язвенная формы — развиваются при сифилисе, пузырчатке, болезни Дюринга. Характеризуются появлением на коже вокруг ногтя пузырьков и язв из которых периодически просачивается «сукровица» или же гной. Патологический процесс часто переходит на ноготь.
• Хроническая паронихия — длительно протекающий воспалительный процесс при котором может полностью отсутствовать кутикула, а ногтевая пластина часто утолщена или деформирована. Хроническая форма паронихии может быть следствием длительного воздействия химических веществ.

Описание и симптомы паронихии

Паронихия начинается с отека и покраснения околоногтевого валика. Наблюдается болезненные ощущения и локальное повышение температуры. Через некоторое время образовывается абсцесс и скопление гноя.

Дальнейшее течение заболевания приводит к самопроизвольному изливанию гноя из под ногтевого валика или под ногтевую пластину. Во втором случае ноготь приобретает желтовато-зеленый цвет. В некоторых случаях околоногтевой валик покрывается белесыми чешуйками или корочками, язвами или пузырьками.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой ноготь утолщается и деформируется. Возникает риск полной потери ногтевой пластины. Так же отсутствие лечения может быть чревато такими осложнениями, как флегмоне, абсцесс, некроз тканей, инфицирование сухожилий, сепсис.

Диагностика и лечение паронихии

Диагностировать заболевание может только врач-хирург. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно простого осмотра. Но для того, чтобы определить причину заболевания возможно потребуется провести общий анализ крови, анализ крови на сахар и на реакцию Вассермана. Чтобы исключить грибковую инфекцию необходима биопсия ногтевой пластины (если патологический процесс затронул не только околоногтевые ткани, но и сам ноготь).

Поскольку различные причины и формы паронихии требуют различных методов лечения, рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Если лечение начато в период первых 3 дней с начала заболевания, часто можно обойтись без хирургического вмешательства, методами консервативной терапии.

В случае нагноения потребуется вскрытие и дренирование гнойника методами амбулаторной хирургии. В условиях клиники ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ» это малоинвазивная операция, с использованием современного ультразвукового оборудования. Операция может быть проведена сразу после подтверждения диагноза. Уже на следующий день пациент может вернуться к привычной жизни. Но полное выздоровление может затянуться до 3 недель, в зависимости от причин и степени заболевания, в течении которых требуется наблюдение у врача-хирурга.

Для предотвращения тяжелых осложнений, запишитесь к хирургу клиники ООО «верба медикал» Солодовнику А.В. или Чумаку С.А. при первых признаках воспаления или отека околоногтевых тканей.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Панариций

Сахарный диабет

Вросший ноготь

Паронихия

Пандактилит

10226 23 Декабря

Панариций: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев верхних и, реже, нижних конечностей. Заболевание считается одним из самых частых в гнойной хирургии и составляет до 46% случаев от всех обращений, потребовавших хирургического лечения в условиях поликлиники.

Причины возникновения панариция

Панариций может образоваться в результате видимой или незаметной микротравмы. В 33% случаев за развитие воспаления ответственны мелкие колотые раны и занозы, в 25% – ссадины и мелкие царапины. Причиной панариция могут стать травмы, полученные во время выполнения маникюра или инъекции, заусенцы, вросший ноготь (из-за особенностей его анатомического строения или неправильного подстригания).

Некоторые химические вещества, попадая на кожу пальцев, оказывают на нее токсическое воздействие, создавая условия для проникновения возбудителей инфекции. Через поврежденную кожу пальца проникают бактерии, которые и вызывают гнойно-воспалительный процесс, – чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, реже – о стрептококке, кишечной палочке, протее. Микрофлора в гнойном очаге может быть представлена микробными ассоциациями из трех и более микроорганизмов.

К возникновению панариция предрасполагают сахарный диабет 2 типа, авитаминозы, нарушения кровообращения.

Классификация заболевания

Выделяют поверхностные и глубокие формы панариция.

Поверхностные формы:

• кожный панариций,
• подкожный панариций,
• подногтевой панариций,
• панариций околоногтевого валика.

Глубокие формы панариция:

• костный панариций (острый и хронический),
• сухожильный панариций,
• суставной панариций,
• костно-суставной панариций,
• пандактилит.

По этапам развития заболевания выделяют серозную и гнойную стадии. Серозная стадия обратима и может быть купирована консервативными методами – медикаментозной терапией, перевязками, физиотерапевтическим воздействием. Она характеризуется отеком, покраснением, болезненностью. При гнойной стадии присутствует выраженное воспаление, обусловленное образованием гнойного очага. Эта стадия требует хирургического лечения.

Симптомы панариция

Основным симптомом заболевания всегда является интенсивная пульсирующая боль. Иногда боль усиливается в ночные часы и лишает пациента сна, служит признаком необходимости срочного обращения за медицинской помощью и, возможно, проведения операции.

Гнойник может самопроизвольно вскрыться, в этом случае болевой синдром стихает, что создает ложное впечатление улучшения состояния.

Боль сопровождается отеком мягких тканей и покраснением, но при глубоких панарициях покраснение может отсутствовать или быть незначительным. По мере развития воспалительного процесса ограничивается движение в пальце, особенно при глубоких формах с поражением суставов или сухожилий. У пациента могут наблюдаться повышением температуры тела, слабость, недомогание.

Самой легкой формой заболевания считается кожный панариций.

Гнойный очаг формируется в толще кожи, под эпидермисом, в то время как остальные ткани не поражены. Образующийся серозный, серозно-геморрагический или гнойный экссудат приводит к отслойке эпидермиса и формированию пузыря. Около 80% случаев кожного панариция регистрируются на ладонной поверхности пальцев.

Одна из самых частых форм заболевания – подкожный панариций, проявляющийся воспалительным процессом в подкожной жировой клетчатке. В 80-90% случаев процесс локализуется на ладонной поверхности дистальной фаланги, чаще I, II и III пальцев руки. Воспаление клетчатки вызывает отек, который сдавливает сосуды и вызывает сильные пульсирующие боли.

Пораженная фаланга становится красной, отечной, горячей. При этой форме температура может повышаться до 38оС.

При подногтевом панариции воспаление развивается под ногтевой пластиной в результате травмы или попадания занозы под ноготь. Пациент испытывает постоянную распирающую боль, усиливающуюся при надавливании на ноготь, палец отекает, становится горячим.

Накапливающийся гнойный экссудат может отслоить ноготь. Возможно повышение температуры тела.

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика, которое возникает при его повреждении. Валик становится отечным, гиперемированным, гной скапливается под ногтевым валиком и может просвечивать через кожу.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит) представляет собой глубокую, тяжелую форму воспалительного процесса, который чаще всего развивается в результате позднего или неэффективного лечения подкожного панариция или как следствие травмы. При сухожильном панариции пациенты отмечают интенсивную дергающую и распирающую боль вдоль всего сухожилия, усиливающуюся при сгибании и разгибании пальца, пассивные движения сильно ограничены. Палец может находиться в вынужденном полусогнутом положении и отекать на всем протяжении, иногда воспаление переходит на кисть и предплечье.

Суставной панариций возникает как следствие прогрессирования подкожного и сухожильного панариция, а также в результате травмы тыльной стороны пальца с первичным повреждением капсулы межфалангового сустава. При суставном панариции воспаляются межфаланговые или пястно-фаланговые суставы, в которых накапливается воспалительный экссудат. В результате палец приобретает колбообразный или веретенообразный вид с максимальным объемом в области сустава. Кожа над суставом становится гладкой, блестящей и гиперемированной. Боль усиливается при попытке совершить любое движение. Длительное течение заболевания чревато разрушением суставных хрящей и распространением процесса на костную ткань.

Костный панариций – это воспалительный процесс, протекающий в костях пальцев. Он возникает в результате перехода инфекции с окружающих тканей на кость или как следствие обширной травмы. Для костного панариция характерна распирающая, пульсирующая боль. При локализации процесса на ногтевой фаланге возникает отек, а фаланга становится похожа на колбу. Кожа сильно гиперемирована, горячая. Появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Формирование гнойного свища свидетельствует о развитии хронического панариция.

Наиболее тяжелая гнойная патология пальца – пандактилит. Он характеризуется поражением всех анатомических структур пальца (кожи, клетчатки, сухожилий, костей и суставов) и распространяется минимум на две фаланги.

Пандактилит чаще всего рассматривается как следствие запоздалого/недостаточного лечения других форм панариция или как результат обширной травмы пальца. На всем протяжении воспаления наблюдается отек, палец резко утолщен, имеет багрово-синий цвет, очень болезненный, активные и пассивные движения невозможны. Часто образуются множественные свищи, из которых сочится гнойное отделяемое. Палец принимает вынужденное полусогнутое положение. Наблюдается общая интоксикация, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. При этой форме очень высок риск потери фаланги или всего пальца.

Диагностика панариция

Диагноз панариция врач может установить на основании клинического осмотра. Рекомендованные обследования:

• общий анализ крови;
  

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др. ). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

определение глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета;

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

может потребоваться посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Синонимы: Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility extended testing. Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определе…

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 520 руб

В корзину

при подозрении на глубокие формы заболевания (сухожильный, суставной или костный панариций) выполняют рентгенографию кисти или стопы.

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте…

2 340 руб Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 340 руб Записаться

Рентгенологические признаки могут отставать от клинических, поэтому рентген рекомендовано повторить через 1-2 недели.

• При выраженном интоксикационном синдроме проводится электрокардиографическое исследование

ЭКГ с расшифровкой (ECG with interpretation)

Электрокардиография (ЭКГ) — повсеместно распространенный метод изучения работы сердца, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов с…

1 390 руб Записаться

К каким врачам обращаться

При подозрении на панариций необходимо как можно быстрее обратиться к хирургу.

При наличии деструкции костной ткани рекомендована консультация травматолога. Если у пациента с панарицием есть сахарный диабет, то требуется консультация эндокринолога.

Лечение панариция

Панариции лечат хирургическим способом. Объем вмешательства зависит от типа панариция. К общим принципам хирургического лечения панариция относят вскрытие гнойника, удаление гнойно-некротических масс, тщательное очищение (санация) и установка дренажей. Обязательной является антибиотикотерапия.

При кожной форме бывает достаточно надрезать кожу и эвакуировать содержимое, а на дно раны наложить повязку с антибактериальной мазью.

При подкожном панариции в серозной стадии возможно консервативное ведение, но первая проведенная пациентом бессонная ночь считается абсолютным показанием к операции – сильная пульсирующая боль, не дающая спать, является свидетельством нагноения.

При развитии подногтевого панариция удаляют часть пораженного ногтя или весь ноготь целиком. Паронихию можно лечить консервативно, но при появлении гноя эффективно только хирургическое вмешательство.

Сухожильный панариций лечится экстренно, так как сдавление сухожилия экссудатом быстро приводит к некрозу сухожилий. Область воспаления вскрывают с целью эвакуации экссудата, влагалище сухожилия промывают антисептическим раствором.

Лечение суставного панариция требует артротомии – вскрытия полости сустава с последующей эвакуацией содержимого и дренированием. Если суставные поверхности уже разрушены, производится резекция разрушенных суставообразующих частей кости. В редких случаях необходима ампутация пальца.

На начальных стадиях костно-суставного и костного панариция допускается консервативная терапия, но при отсутствии улучшений в течение 1-2 дней требуется операция.
При пандактилите удаляют некротические ткани, возможна даже ампутация пальца или экзартикуляция (удаление периферического отдела пальца по сустав).

Осложнения

Грозным осложнением панариция является развитие флегмоны кисти – острого разлитого гнойного воспаления глубоких или поверхностных тканей кисти, которое быстро распространяется и не имеет тенденции к ограничению. Например, высок риск развития флегмоны при сухожильных панарициях I и V пальцев, так как сухожильные влагалища этих пальцев распространяются на запястье и предплечье и имеют связь с клетчаточными пространствами предплечья.

Тяжелые гнойно-воспалительные поражения пальца, например пандактилит, могут привести к потере части пальца или полной его ампутации.

Костный панариций опасен развитием хронического остеомиелита, сопровождающегося частичной или полной потерей подвижности пальца.

Профилактика панариция

В профилактических целях необходимо проводить лечение любых микротравм пальцев. Это лечение должно быть направлено и на предотвращение развития инфекции в ране.

Даже небольшую рану нужно своевременно и тщательно обработать и закрыть на короткое время бактерицидным пластырем для защиты травмированной области.

Маникюр и педикюр необходимо выполнять только стерилизованными инструментами, избегать повреждений кожи, а при их возникновении – незамедлительно проводить обработку антисептиком.

Источники:

1. Гнойные заболевания кисти, костей и суставов: учебное пособие / В.С. Пантелеев, М.А. Нартайлаков, М.Р. Гараев. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 74 с.
2. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти и стопы (введение в проблему) / А.Г. Сонис, Е.А. Столяров, Д.Г. Алексеев, М.А. Безрукова // Московский хирургический журнал. – 2020. – № 1(71). – С. 62-69.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Проктит

  15849 16 Марта

• Болезнь кошачьих царапин

  15852 16 Марта

• Нейрофиброматоз

  2546 09 Марта

Показать еще

Грибок

Иммунодефицит

Сахарный диабет

Ожирение

Гипотиреоз

Варикоз

Гипергидроз

Вагинит

Уретрит

Цистит

Цервицит

Микоз

Микоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Пиелонефрит

Опухоль

Онкоцитома

Метастаз

Сахарный диабет

Гипертония

Рак почки

Рак почки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Потеря сознания

Судороги

Остановка дыхания

Инсульт

Сахарный диабет

Цирроз

Гепатит

Пиелонефрит

Кома, или коматозное состояние

Кома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Подагра

Гастрит

Язва

Желтуха

Рвота

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Цирроз печени

Кардиомиопатия

Сахарный диабет

Пигментация кожи

Меланодермия

Сухость кожи

Аменорея

Бесплодие

Гипогонадизм

Импотенция

Гинекомастия

Хелаторная терапия

Гемохроматоз

Гемохроматоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Хроническое воспаление — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Хроническое воспаление также называют медленным, длительным воспалением, длящимся от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, степень и последствия хронического воспаления зависят от причины травмы и способности организма восстанавливать и преодолевать повреждения. В этом упражнении рассматривается патофизиология хронического воспаления и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в принятии мер по контролю над патологией.

Цели:

• Определите этиологию хронического воспаления.

• Обобщите патофизиологию хронического воспаления.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения хронического воспаления.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить контроль над хроническим воспалением и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Воспаление является частью защитного механизма организма. Это процесс, посредством которого иммунная система распознает и удаляет вредные и чужеродные раздражители и начинает процесс заживления. Воспаление может быть острым или хроническим.[1][2][3]

Острое воспаление

Повреждение тканей в результате травмы, микробной инвазии или вредных соединений может вызвать острое воспаление. Он начинается быстро, быстро становится тяжелым, а симптомы могут длиться несколько дней, например, целлюлит или острая пневмония. Подострое воспаление представляет собой период между острым и хроническим воспалением и может длиться от 2 до 6 недель.

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление также называют медленным, длительным воспалением, продолжающимся в течение длительных периодов от нескольких месяцев до лет. Как правило, степень и последствия хронического воспаления зависят от причины травмы и способности организма восстанавливать и преодолевать повреждения. В этой статье рассматривается хроническое воспаление.

Этиология

Хроническое воспаление может возникнуть в результате:0053 Mycobacterium tuberculosis , простейшие, грибки и другие паразиты, которые могут сопротивляться защите хозяина и оставаться в тканях в течение длительного периода времени.

Воздействие небольшого количества определенного раздражителя или инородного материала, который не может быть устранен ферментативным расщеплением или фагоцитозом в организме, включая вещества или промышленные химикаты, которые можно вдыхать в течение длительного периода, например, кремнеземную пыль.

Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система распознает нормальный компонент организма как чужеродный антиген и атакует здоровые ткани, вызывая такие заболевания, как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ).

Дефект в клетках, ответственных за опосредование воспаления, ведущий к персистирующим или рецидивирующим воспалениям, таким как аутовоспалительные заболевания (семейная средиземноморская лихорадка).

Рецидивирующие эпизоды острого воспаления. Однако в некоторых случаях хроническое воспаление является независимой реакцией, а не следствием острого воспаления, например таких заболеваний, как туберкулез и ревматоидный артрит.

Воспалительные и биохимические индукторы вызывают окислительный стресс и митохондриальную дисфункцию, такую ​​как повышенное производство молекул свободных радикалов, конечные продукты усиленного гликирования (AGE), кристаллы мочевой кислоты (ураты), окисленные липопротеины, гомоцистеин и другие.

Эпидемиология

Хронические воспалительные заболевания являются наиболее значительной причиной смерти в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит хронические заболевания к наибольшей угрозе здоровью человека. Ожидается, что распространенность заболеваний, связанных с хроническим воспалением, будет неуклонно расти в течение следующих 30 лет в Соединенных Штатах. в 2000 году почти 125 миллионов американцев жили с хроническими заболеваниями, а 61 миллион (21%) страдали более чем одним заболеванием. По недавним оценкам Rand Corporation, в 2014 году почти 60% американцев имели по крайней мере одно хроническое заболевание, 42% имели более одного и 12% взрослых имели 5 или более хронических заболеваний. Во всем мире 3 из 5 человек умирают из-за хронических воспалительных заболеваний, таких как инсульт, хронические респираторные заболевания, болезни сердца, рак, ожирение и диабет. [4][5][6]Распространенность некоторых конкретных хронических заболеваний, опосредованных воспалением, следующая:

• Диабет :  По данным Американской диабетической ассоциации, в 2015 году 30,3 миллиона человек, или 9,4 % населения Америки, страдали диабетом, и он стал 7-й по значимости причиной смерти в США.

• Сердечно-сосудистые заболевания:  Согласно обновленному отчету Американской кардиологической ассоциации за 2017 год, на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приходится 1 из каждых трех смертей или примерно 800 000 смертей в Соединенных Штатах. Во всем мире на сердечно-сосудистые заболевания приходится 31% всех смертей, а на ишемическую болезнь сердца (ИБС) приходится большинство смертей из-за сердечно-сосудистых заболеваний, за которыми следуют инсульт (1 из 20 смертей в США) и сердечная недостаточность.

• Артрит и заболевания суставов :  Ими страдают примерно 350 миллионов человек во всем мире и почти 43 миллиона человек в Соединенных Штатах, или почти 20% населения. Ожидается, что к 2020 году это число превысит 60 миллионов человек. Почти 2,1 миллиона американцев страдают от ревматоидного артрита.

• Аллергии:  Они занимают шестое место среди основных причин хронических заболеваний человека в Соединенных Штатах и ​​ежегодно поражают более 50 миллионов американцев. Астма поражает более 24 миллионов человек в Соединенных Штатах, в том числе более 6 миллионов детей. В 2015 г. сенная лихорадка была диагностирована у 8,2% взрослых и 8,4% детей.

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):  Третья по распространенности причина смерти в Соединенных Штатах в 2014 году, и почти у 15,7 миллиона американцев (6,4%) была диагностирована ХОБЛ.

Патофизиология

Большинство признаков острого воспаления сохраняются по мере того, как воспаление становится хроническим, включая расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию), усиление кровотока, проницаемость капилляров и миграцию нейтрофилов в инфицированную ткань через капиллярную стенку (диапедез). Однако вскоре состав лейкоцитов меняется, и макрофаги и лимфоциты начинают замещать короткоживущие нейтрофилы. Таким образом, отличительными признаками хронического воспаления являются инфильтрация первичных воспалительных клеток, таких как макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки, в участке ткани, продуцирующие воспалительные цитокины, факторы роста, ферменты и, следовательно, способствующие прогрессированию повреждения ткани и вторичному восстановлению, включая фиброз. и образование гранулемы и т. д. [7] [8] [9].][10] 

В ответ на чужеродные или собственные антигены тканевые иммунные клетки, такие как макрофаги и дендритные клетки, высвобождают цитокины, такие как IL-1 и TNF-α. Эти цитокины побуждают эндотелиальные клетки в месте повреждения высвобождать селектины и интегрины, которые стимулируют хемотаксис и диапедез циркулирующих лейкоцитов. В дополнение к рекрутированию лейкоцитов тканевые макрофаги и дендритные клетки также играют роль в клиренсе антигена путем фагоцитоза, высвобождения цитокинов и служат антигенпрезентирующими клетками для лимфоцитов. Как только циркулирующие лейкоциты попадают в местный очаг повреждения, они активируются различными цитокинами и хемокинами, секретируемыми макрофагами и дендритными клетками. При активации лейкоциты дополнительно выделяют цитокины и медиаторы воспаления. Нейтрофилы являются начальными клетками и преобладают в острой фазе воспаления. Нейтрофилы содержат гранулы, богатые лизоцимом, матриксными металлопротеиназами, миелопероксидазой, которые высвобождаются на чужеродный или собственный антиген, что приводит к его разрушению. Нейтрофилы также разрушают антиген путем фагоцитоза, высвобождения активных форм кислорода и цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α. Лимфоциты, включая Т-лимфоциты и В-лимфоциты, являются следующей линией защиты, и они играют решающую роль в опосредовании воспаления с помощью нескольких сложных механизмов, включая секрецию цитокинов, костимуляцию лимфоцитов и продукцию антител и иммунных комплексов. Циркулирующие тромбоциты также могут играть роль в воспалении за счет агрегации тромбоцитов, образования тромбов и дегрануляции, высвобождая хемокины и медиаторы воспаления.

Типы хронического воспаления

• Неспецифическое пролиферативное: Характеризуется наличием неспецифической грануляционной ткани, образованной инфильтрацией мононуклеарных клеток (лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток) и пролиферацией соединительных, фибробластных сосудов, сосудов , и эпителиальные клетки, например, воспалительный полипоподобный полип носа или шейки матки и абсцесс легкого.

• Гранулематозное воспаление:  Специфический тип хронического воспаления, характеризующийся наличием отчетливых узелковых поражений или гранулем, образованных скоплением активированных макрофагов или их производных клеток, называемых эпителиоидными клетками, обычно окруженными лимфоцитами. Макрофаги или эпителиоидные клетки внутри гранулем часто сливаются, образуя Лангханса или гигантские клетки, такие как гигантские клетки инородного тела, Ашоффа, Рида-Штернберга и опухоли. Существует два типа:

1. Гранулема, образованная из-за инородного тела или опосредованного Т-клетками иммунного ответа, называется гранулемой инородного тела, например, силикозом.

2. Гранулема, образовавшаяся вследствие хронической инфекции, называется инфекционной гранулемой, например, при туберкулезе и проказе.

Исторический и физический

Факторы риска, связанные с хроническим воспалением

Несколько факторов риска способствуют вялотекущей воспалительной реакции. К ним относятся:

• Возраст:  Пожилой возраст положительно коррелирует с повышенным уровнем нескольких воспалительных молекул. Связанное с возрастом увеличение воспалительных молекул может быть связано с митохондриальной дисфункцией или накоплением свободных радикалов с течением времени и другими возрастными факторами, такими как увеличение висцерального жира.

• Ожирение:  Многие исследования показали, что жировая ткань является эндокринным органом, секретирующим множество адипокинов и других медиаторов воспаления. Некоторые сообщения показывают, что индекс массы тела человека пропорционален количеству секретируемых провоспалительных цитокинов. Метаболический синдром хорошо иллюстрирует это.

• Диета:  Диета, богатая насыщенными жирами, трансжирами или рафинированным сахаром, связана с более высоким производством провоспалительных молекул, особенно у людей с диабетом или у людей с избыточным весом.

• Курение : Курение сигарет связано со снижением выработки противовоспалительных молекул и вызывает воспаление.

• Низкий уровень половых гормонов:  Исследования показывают, что половые гормоны, такие как тестостерон и эстроген, могут подавлять выработку и секрецию нескольких провоспалительных маркеров, и было замечено, что поддержание уровня половых гормонов снижает риск некоторых воспалительных заболеваний.

• Стресс и расстройства сна:  Как физический, так и эмоциональный стресс связан с высвобождением воспалительных цитокинов. Стресс также может вызывать нарушения сна. Поскольку люди с нерегулярным графиком сна чаще страдают хроническим воспалением, чем постоянно спящие, нарушения сна также считаются одним из независимых факторов риска хронического воспаления.

Симптомы хронического воспаления

Ниже перечислены некоторые общие признаки и симптомы, развивающиеся при хроническом воспалении.

• Body pain, arthralgia, myalgia

• Chronic fatigue and insomnia

• Depression, anxiety and mood disorders

• Gastrointestinal complications like constipation, diarrhea, and acid reflux

• Weight gain or weight потери

• Частые инфекции

Оценка

Тесты на хроническое воспаление

К сожалению, не существует высокоэффективных лабораторных методов оценки пациентов на наличие хронического воспаления, и диагноз ставится только тогда, когда воспаление возникает в связи с другим заболеванием.

• Электрофорез белков сыворотки (ТФЭ) может показать сопутствующую гипоальбуминемию и поликлональное увеличение всех гамма-глобулинов (поликлональная гаммапатия).

• Два анализа крови, которые являются недорогими и хорошими маркерами системного воспаления, включают высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP) и фибриноген. Высокие уровни вч-СРБ указывают на воспаление, но он не является специфическим маркером хронического воспаления, поскольку он также повышен при остром воспалении, вызванном недавней травмой или болезнью. Нормальный уровень вчСРБ в сыворотке составляет менее 0,55 мг/л у мужчин и менее 1,0 мг/л у женщин. Нормальный уровень фибриногена составляет от 200 до 300 мг/дл. SAA (сывороточный амилоид А) также может указывать на воспаление, но не является стандартизированным тестом.

• Обнаружение провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкин-1 бета (ИЛ-1бета), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и интерлейкин-8 (ИЛ-8) дорогой метод, но может выявить конкретные факторы, вызывающие хроническое воспаление. Опять же, анализы не стандартизированы, как вч-СРБ, фибриноген и ТФЭ.

Лечение/управление

Многие изменения в питании и образе жизни могут быть полезны для устранения триггеров воспаления и уменьшения хронического воспаления, как указано ниже. Наиболее эффективным является похудение. Например, у пациентов с псориатическим артритом, который является хроническим воспалительным артритом, было показано, что только потеря веса независимо связана с клинически значимым улучшением активности заболевания и воспаления.

• Диета с низким гликемическим индексом:   Диета с высоким гликемическим индексом связана с высоким риском инсульта, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа. Полезно ограничить потребление продуктов, способствующих воспалению, таких как газированные напитки, рафинированные углеводы, кукурузный сироп с фруктозой.

• Сокращение потребления общего количества насыщенных жиров и трансжиров:   Некоторые пищевые насыщенные и синтетические трансжиры усиливают воспаление, а полиненасыщенные жиры омега-3 обладают противовоспалительным действием. Обработанные и упакованные продукты, содержащие трансжиры, такие как обработанные семена и растительные масла, выпечка (например, соевое и кукурузное масло), должны быть исключены из рациона.

• Фрукты и овощи: Черника, яблоки, брюссельская капуста, белокочанная капуста, брокколи и цветная капуста, которые богаты природными антиоксидантами, полифенолами и другими противовоспалительными соединениями, могут защитить от воспаления. Было показано, что потребление вишни и вишневого сока оказывает урикозурическое и ингибирующее действие на ИЛ-1 у пациентов с подагрой.

• Клетчатка : Высокое потребление пищевых растворимых и нерастворимых волокон связано со снижением уровней ИЛ-6 и ФНО-альфа.

• Орехи:  например, миндаль, связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

• Полифенолы зеленого и черного чая: Полифенолы чая связаны со снижением СРБ в клинических исследованиях на людях.

• Куркумин: Было показано, что компонент куркумы связан со значительным улучшением при некоторых воспалительных заболеваниях на животных моделях.

• F ish Масло: Самый богатый источник омега-3 жирных кислот. Более высокое потребление омега-3 жирных кислот связано со снижением уровней ФНО-альфа, СРБ и ИЛ-6.

• Фасоль мунг: Богата флавоноидами (особенно витексином и изовитексином). Это традиционная пища и лекарственное растение, известное своим противовоспалительным действием.

• Микронутриенты :  Магний, витамин D, витамин E, цинк и селен). Магний указан как один из самых противовоспалительных диетических факторов, и его потребление связано со снижением активности hsCRP, IL-6 и TNF-альфа. Витамин D проявляет свою противовоспалительную активность, подавляя медиаторы воспаления, такие как простагландины и активатор ядерного фактора каппа-легкой цепи активированных В-клеток. Витамин Е, цинк и селен действуют в организме как антиоксиданты.

• Лигнаны кунжута : потребление кунжутного масла снижает синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов и известно своей потенциальной гипотензивной активностью.

Физические упражнения  

Клинические испытания на людях показали, что расход энергии при физических нагрузках снижает количество провоспалительных молекул и цитокинов независимо от потери веса.

Обычные препараты для борьбы с хроническим воспалением

Метформин обычно используется для лечения пациентов с диабетом II типа с дислипидемией и вялотекущим воспалением. Противовоспалительная активность метформина проявляется снижением циркулирующих ФНО-альфа, ИЛ-1бета, СРБ и фибриногена у этих пациентов.

Статины являются противовоспалительными средствами, поскольку они уменьшают количество циркулирующих и клеточных биомедиаторов воспаления. Этот плейотропный эффект, по-видимому, частично способствует снижению частоты сердечно-сосудистых событий.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как напроксен, ибупрофен и аспирин, действуют путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который способствует воспалению, и в основном используются для облегчения боли, вызванной воспалением, у пациентов с артритом.

Кортикостероиды также предотвращают несколько механизмов, участвующих в воспалении. Глюкокортикоиды назначают при некоторых воспалительных состояниях, включая воспалительный артрит, системную волчанку, саркоидоз и астму.

Травяные добавки , такие как имбирь, куркума, каннабис, иссоп и Harpagophytum procumbens, обладают противовоспалительными свойствами, однако перед их использованием всегда следует проконсультироваться с врачом, а при использовании некоторых трав, таких как иссоп и каннабис, следует соблюдать осторожность. .

Дифференциальный диагноз

Важно понимать, что хроническое воспаление — это не конкретное заболевание, а механистический процесс. Заболевания, связанные с хроническим воспалением, многочисленны и включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, хронические заболевания печени и почек и т.д. электрофорез, ревматоидный фактор, общий анализ крови, антинуклеарные антитела) могут подтвердить или исключить большинство дифференциальных диагнозов. Соответствующие диагностические и визуализирующие исследования могут быть полезны в определенных обстоятельствах, например, колоноскопия при подозрении на воспалительное заболевание кишечника.

Прогноз

Невылеченное хроническое воспаление обычно имеет неблагоприятный прогноз. Заболеваемость и смертность от конкретных заболеваний зависят от причинно-следственного механического процесса, приводящего к хроническому воспалению.

Осложнения

Хотя хроническое воспаление протекает незаметно, оно является причиной большинства хронических заболеваний и представляет серьезную угрозу для здоровья и долголетия людей. Воспаление считается основной причиной ряда заболеваний.

• Сердечно-сосудистые заболевания: Многие клинические исследования показали сильную и последовательную взаимосвязь между маркерами воспаления, такими как вчСРБ, и прогнозированием сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, атеросклероз представляет собой провоспалительное состояние со всеми признаками хронического слабовыраженного воспаления и приводит к увеличению частоты сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, инсульт и другие.

• Рак:  Хроническое слабовыраженное воспаление, по-видимому, также участвует во многих типах рака, таких как рак почки, предстательной железы, яичников, гепатоцеллюлярный рак, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак легких и мезотелиома.

• Диабет: Иммунные клетки, подобные макрофагам, проникают в ткани поджелудочной железы, высвобождая провоспалительные молекулы у больных диабетом. Как циркулирующие, так и клеточные биомаркеры подчеркивают, что диабет является хроническим воспалительным заболеванием. Хронические осложнения, связанные с диабетом, включают как микрососудистые, так и макрососудистые осложнения. Диабет увеличивает риск не только макрососудистых осложнений, таких как инсульты и сердечные приступы, но и микрососудистых осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, невропатия и нефропатия.

• Ревматоидный артрит:  У генетически восприимчивого хозяина хроническое воспаление, вызванное несколькими факторами окружающей среды, такими как курение и инфекции, приводит к системному аутоиммунному ответу, который вызывает локальный воспалительный ответ в суставах, инфильтрацию иммунных клеток и высвобождение цитокинов. . Сохранение хронического воспаления в синовиальной оболочке при неадекватно леченном РА связано с худшим прогнозом и рентгенологическим прогрессированием заболевания.

• Аллергическая астма: Комплексное хроническое воспалительное заболевание, связанное с неадекватным иммунным ответом и воспалением в проводящих дыхательных путях, включая снижение функции дыхательных путей и ремоделирование тканей.

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Обструктивная болезнь легких, развивающаяся как хроническая воспалительная реакция на вдыхаемые раздражители и характеризующаяся длительными проблемами с дыханием.

• Болезнь Альцгеймера:  У пожилых людей хроническое слабовыраженное воспаление связано со снижением когнитивных функций и деменцией.

• Хроническая болезнь почек (ХБП): Незначительное воспаление является общим признаком хронической болезни почек. Это может привести к задержке нескольких провоспалительных молекул в крови и способствует прогрессированию ХБП и смертности. Амилоидоз может быть результатом основного хронического воспаления, которое может привести к тяжелым почечным осложнениям.

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. Он может развиваться как язвенный колит, вызывающий длительное воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой и прямой кишки, или болезнь Крона, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, распространяющимся на пораженные ткани, такие как рот, пищевод, желудок и задний проход.

Сдерживание и обучение пациентов

Хроническое воспаление может оказывать пагубное воздействие на организм и является ключевым фактором, вызывающим почти все хронические дегенеративные заболевания. Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных способов предотвращения хронического воспаления.

• Повышение потребления противовоспалительных продуктов: Важно избегать употребления простых сахаров, рафинированных углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, транс-жиров и гидрогенизированных масел. Потребление цельного зерна, натуральных продуктов, большого количества овощей и фруктов, таких как авокадо, вишня, капуста и жирная рыба, такая как лосось, помогает победить воспаление.

• Сведите к минимуму прием антибиотиков и НПВП:  Следует избегать использования антибиотиков, антацидов и НПВП, поскольку это может повредить микробиому в кишечнике, вызывая воспаление в стенках кишечника, известное как дырявый кишечник, который, в свою очередь, выделяет токсины и вызывает хронические , воспаление всего тела.

• Регулярные физические упражнения для поддержания оптимального веса: Широко известно, что жировая ткань у людей с ожирением или избыточным весом вызывает слабовыраженное системное воспаление. Регулярные физические упражнения помогают не только контролировать вес, но и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляют сердце, мышцы и кости.

• Продолжительный сон: Ночной сон (в идеале не менее 7-8 часов) помогает стимулировать выработку гормонов роста и тестостерона в организме для самовосстановления.

• Меньше стресса:  Хронический психологический стресс связан с повышенным риском депрессии, сердечных заболеваний и утраты организмом способности регулировать воспалительную реакцию и нормальную защиту. Йога и медитация помогают облегчить воспаление, вызванное стрессом, и его вредное воздействие на организм.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Существует несколько неизлечимых хронических воспалительных заболеваний. Большинство лечится симптоматической терапией. Межпрофессиональная команда, включающая врачей первичной медико-санитарной помощи, медсестер, физиотерапевтов, диетологов и специалистов, должна участвовать в лечении основной этиологии, а также в профилактике осложнений хронического воспаления. Обучение пациентов является ключевым с упором на изменение диеты и образа жизни, включая снижение веса, регулярные физические упражнения, отказ от курения, здоровое питание и хорошую гигиену сна. К сожалению, в некоторых случаях для контроля хронического воспаления могут потребоваться пожизненные противовоспалительные препараты.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Фазы заживления раны, гемостаз, сосудистая реакция, воспаление, фиброплазия и образование грануляционной ткани, эпителизация, сокращение, созревание и ремоделирование. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема (подробнее…)

Рисунок

Биопсия кожи показывает умеренный склероз дермы и подкожного слоя (красные стрелки) с утратой сетчатых гребней (зеленые стрелки) и очаговым хроническим воспалением ( синие стрелки), что соответствует раннему морфее Предоставлено Амитом Сапра, доктором медицины

Ссылки

1.

Michels da Silva D, Langer H, Graf T. Воспалительные и молекулярные пути при сердечной недостаточности-ишемии, HFpEF и транстиретиновом сердечном амилоидозе. Int J Mol Sci. 2019 May 10;20(9) [бесплатная статья PMC: PMC6540104] [PubMed: 31083399]

2.

Zhang X, Wu X, Hu Q, Wu J, Wang G, Hong Z, Ren J., Лаборатория травм и хирургических инфекций. Митохондриальная ДНК при воспалении печени и окислительном стрессе. Жизнь наук. 201901 ноября; 236:116464. [PubMed: 31078546]

3.

Fritsch J, Abreu MT. Микробиота и иммунный ответ: что такое курица и что такое яйцо? Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019 июль; 29 (3): 381-393. [PubMed: 31078242]

4.

Barcelos IP, Troxell RM, Graves JS. Митохондриальная дисфункция и рассеянный склероз. Биология (Базель). 2019 May 11;8(2) [Бесплатная статья PMC: PMC6627385] [PubMed: 31083577]

5.

Tsai DH, Riediker M, Berchet A, Paccaud F, Waeber G, Vollenweider P, Bochud M. Влияние краткосрочного и долгосрочного воздействия твердых частиц на уровни воспалительных маркеров у населения в целом. Environ Sci Pollut Res Int. 26 июля 2019 г. (19): 19697-19704. [PubMed: 31079306]

6.

Дипак П., Аксельрад Дж. Э., Анантакришнан А.Н. Роль радиолога в определении тяжести заболевания при воспалительных заболеваниях кишечника. Gastrointest Endosc Clin N Am. 29 июля 2019 г.(3):447-470. [PubMed: 31078247]

7.

Юсуф А., Ибрагим В., Грининг, Нью-Джерси, Брайтлинг, К.Э. Биопрепараты T2 для лечения хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 май-июнь;7(5):1405-1416. [PubMed: 31076058]

8.

Миленкович В.М., Стэнтон Э.Х., Нотдерфтер С., Рупрехт Р., Ветцель С.Х. Роль хемокинов в патофизиологии большого депрессивного расстройства. Int J Mol Sci. 2019 May 09;20(9) [бесплатная статья PMC: PMC6539240] [PubMed: 31075818]

9.

Кутоло М., Солдано С., Смит В. Патофизиология системного склероза: современное понимание и новое понимание. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2019 июль; 15 (7): 753-764. [PubMed: 31046487]

10.

Needham EJ, Helmy A, Zanier ER, Jones JL, Coles AJ, Menon DK. Иммунологический ответ на черепно-мозговую травму. J Нейроиммунол. 2019 15 июля; 332: 112-125. [PubMed: 31005712]

Игра с огнем воспаления

Воспаление играет центральную роль в заживлении, но если оставить его безудержным, этот процесс может привести к артриту, сердечным заболеваниям и болезни Альцгеймера.

Изображение: Ingram Publishing/Thinkstock

Воспаление подобно огню в вашем теле, который вы не можете увидеть или почувствовать. «Это тлеющий процесс, который повреждает ваши ткани, суставы и кровеносные сосуды, и вы часто не замечаете его до тех пор, пока не будет нанесен значительный ущерб», — говорит доктор Эндрю Ластер из Центра иммунологии и воспалительных заболеваний Массачусетского общего университета. Больница. Повреждение может проявиться в виде артрита, сердечных заболеваний, инсульта и даже болезни Альцгеймера.

Однако воспаление само по себе не является злом. Он играет важную роль в том, как ваша иммунная система поддерживает ваше тело в безопасности и здоровом состоянии. «Цель состоит в том, чтобы держать воспаление под контролем и не дать огню разгореться», — говорит доктор Ластер.

Добро против зла

Воспаление бывает двух видов: острое и хроническое. Большинству людей знакомо острое воспаление. Это покраснение, жар и опухоль вокруг тканей и суставов, которые возникают, когда вы порезаете палец или ударите коленом.

Когда организм сигнализирует о травме, ваша иммунная система посылает армию лейкоцитов, чтобы окружить и защитить пораженный участок. Процесс работает так же, если у вас есть инфекция, такая как грипп или пневмония.

«Острое воспаление — это то, как ваше тело борется с захватчиками, которые могут вызвать инфекцию, а также является частью процесса заживления», — говорит доктор Ластер. «Таким образом, воспаление — это хорошо, потому что оно защищает организм».

Хроническое воспаление, однако, отличается. Происходит та же реакция, что и при остром воспалении, только теперь сохраняется пламя. Лейкоциты заполняют проблемную область и в конечном итоге атакуют близлежащие здоровые ткани и органы.

Проверьте уровень воспаления Страдаете ли вы хроническим воспалением? Простой анализ крови от вашего врача может сказать вам. Он измеряет химическое вещество печени, С-реактивный белок (СРБ), уровень которого повышается в ответ на воспаление. Результат может помочь вашему врачу разработать стратегию снижения уровня. Изображение: vchal/Thinkstock

Например, если у вас избыточный вес и больше висцеральных жировых клеток — жира, который накапливается в области живота и окружает ваши органы, — иммунная система воспринимает эти жировые клетки как угрозу и выкачивает больше лейкоцитов. . Чем дольше вы остаетесь с избыточным весом, тем дольше ваше тело остается в состоянии воспаления. Огонь просто продолжает гореть.

«Эта реакция также не ограничивается одним конкретным местом», — говорит доктор Ластер. «Воспаление может распространяться по всему телу и вызывать проблемы повсюду. Если у вас артрит или болезнь сердца, скорее всего, причиной является хроническое воспаление», — говорит он.

Защитите себя

Правильное питание и образ жизни — два лучших способа контролировать хроническое воспаление, говорит доктор Ластер. Как уже упоминалось, лишний вес является частой причиной воспалений, и потеря лишних килограммов, особенно в области живота, может снизить его уровень. К другим профилактическим мерам, по словам доктора Ластера, относятся:

• Борьба с заболеваниями десен. Если ваши десны кровоточат, когда вы чистите зубы щеткой или пользуетесь зубной нитью, скорее всего, у вас воспаление. Запишитесь на прием к стоматологу для осмотра и улучшите гигиену полости рта.
• Лечение высокого уровня холестерина. Проверьте свой уровень и поговорите со своим врачом о приеме статинов, чтобы держать липиды под контролем, если они считаются слишком высокими.
• Отказ от курения. Это хороший, всесторонний совет для здоровья. В частности, токсины от курения имеют прямую связь с воспалением.

Измените свою диету

Что касается диеты, вы хотите вычесть и добавить. Сократите или исключите простые сахара (например, газированные напитки и конфеты), напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (например, сокосодержащие и спортивные напитки) и рафинированные углеводы (например, белый хлеб и макароны).