Воспаление слизистой оболочки: Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта » Стоматологическая поликлиника №56 — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Воспаление слизистой оболочки: Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта » Стоматологическая поликлиника №56

Содержание

K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта…

K13.7.0* Сухость слизистой оболочки полости рта

Выбор препаратов
Синонимы

Эрозии слизистой оболочки ротовой полости

Воспалительные заболевания полости рта

Воспалительный процесс зева

Заболевание слизистой ротовой полости

Воспаление слизистой оболочки полости рта

Воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии

Воспаление слизистой оболочки полости рта после химиотерапии

Воспаление слизистой оболочки рта

Воспаление слизистых оболочек полости рта

Трофические заболевания слизистой оболочки рта

Эрозивно-язвенные поражения пародонта

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта

Эрозивно-язвенное поражение пародонта

Травмы полости рта и гортани

Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки полости рта

Болезненность десен при ношении зубных протезов

Воспаление полости рта

Радиоэпителиит

Раздражение от зубных протезов

Раздражение слизистой полости рта зубными протезами и брекетами

Ранки полости рта

Ранки при ношении зубных протезов

Травмы слизистой оболочки полости рта

Трофические заболевания слизистой оболочки полости рта

Аспириновый ожог слизистой рта

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы h2-антигистаминные средства в комбинациях Анилиды Анилиды в комбинациях Антигипоксанты и антиоксиданты Антисептики и дезинфицирующие средства Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях БАДы — пробиотики и пребиотики БАДы — продукты растительного, животного или минерального происхождения БАДы — ферменты растительного или микробного происхождения Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Другие иммуномодуляторы Другие разные средства Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях Местные анестетики в комбинациях НПВС — Производные салициловой кислоты НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинациях Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Регенеранты и репаранты Регенеранты и репаранты в комбинациях Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС Средства для энтерального и парентерального питания Стимуляторы гемопоэза Стоматологические средства Стоматологические средства в комбинациях Хинолоны/фторхинолоны

Действующее вещество* Все ДВ Аллантоин + Повидон-Йод Аминодигидрофталазиндион натрия Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол Бензалкония хлорид + Бензокаин + Тиротрицин Бензидамин Бензокаин + Тиротрицин Биен + Гидроксиметилхиноксалиндиоксид Гексэтидин Дезоксирибонуклеат натрия Диметилоксобутилфосфонилдиметилат Дифенгидрамин + Парацетамол Кофеин + Парацетамол Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон Лидокаин + Ромашки аптечной цветков экстракт Лизоцим + Пиридоксин Метронидазол + Хлоргексидин Парацетамол Холина салицилат Холина салицилат + Цеталкония хлорид Ципрофлоксацин

Лек. форма Все лек. формы аэрозоль для местного применения гель для местного применения гель для полости рта гель для полости рта для детей гель для чувствительных десен гель стоматологический капсулы концентрат концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения мазь для местного и наружного применения паста для местного применения пастилки порошок порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения раствор для внутримышечного и подкожного введения раствор для местного и наружного применения раствор для местного применения раствор для приема внутрь и для наружного применения раствор для применения в стоматологии сироп для детей спрей для местного применения спрей для местного применения дозированный суппозитории ректальные таблетки таблетки для рассасывания таблетки подъязычные таблетки растворимые таблетки, покрытые оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дозировка Все дозировки 0.1% 0.15% 0.2% 0. 25% 0.255 мг/доза 0.27 мг/доза 0.3% 0.45 г 0.5 г 0.51 мг/доза 1 г 1.5 мг/мл 100 мг 120 мг/5 мл 125 мг 15% 2.5 мг/мл 20 мг+10 мг 20 мг+185 мг/г 200 мг+40 мг+200 мг 25 мг 250 мг 3 мг 5 мг/мл 50 мг 500 мг 65 мг+500 мг 750 мг Без дозировки

Производитель Все производители АЙВЭКС Фармасьютикалс с.р.о. Абди Ибрахим Иляч Санайи ве Тидж А.Ш. Агроветзащита С.-П. НВЦ ООО Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А. Алтайвитамины ЗАО Альтфарм Амфита НПФ БЕЛУПО, лекарства и косметика, д. д. Байер Санте Фамильяль Белмедпрепараты РУП Биннофарм АО Биохимик АО Босналек АО Брынцалов-А ЗАО Брынцалов-А ПАО ВЕРТЕКС АО Валеант Фармасьютикалз Швейцария ГмбХ Глаксо Вэллком Продакшен ГлаксоСмитКляйн (Дангарван) Лтд Гротекс ООО Данафа Фармасьютикал Джойнт Сток Компани Дельфарм Орлеан Диш АГ Ельфа АО Фармзавод Канонфарма продакшн ЗАО Контракт Фармакал Корпорейшн Лаборатория Эманси Легаси Фармасьютикалс Швейцария ГмбХ Магно-Хамфриз Лабз. Инк МакНил Мэньюфэкчуринг Медикор ЦСМ Медице Арцнаймиттель Пюттер ГмбХ унд Ко. КГ Мундифарма ГмбХ Натур Продукт Европа Б.В. Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии ФГБУ МЗ РФ (НМИЦ кардиологии ФГБУ МЗ РФ Обнинская химико-фармацевтическая компания Пьер Фабр Медикамент Рафа Лабораториз Лтд. Российский кардиологический НПК ФГБУ МЗ РФ — ЭПМБП Санека Фармасьютикалс а.с. Сэлвим ООО Татхимфармпрепараты АО Татхимфармпрепараты ОАО Тева Чек Индастриз с.р.о. Техномедсервис Тульская фармацевтическая фабрика ООО ФЗ Иммунолекс ФЛУМЕД-ФАРМ КП ООО Фамар Орлеан Фамар С.А. ФармВИЛАР НПО Фарма Вернигероде ГмбХ Фармаклер Фармзащита НПЦ Фармстандарт-Лексредства Фортива Мед ООО Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ ХАСКО-ЛЕК АО Фармацевтическая производственная компания Холопак Верпакунгстехник ГмбХ ШТАДА Арцнаймиттель АГ Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд. ЮжФарм ООО Юник Фармасьютикал Лабораториз

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Войти через:

Заболевания женских половых органов в Челябинске

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).
Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.
Симптомы:
Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:
1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.
Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.
Эндометрит
Симптомы:
Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др. ) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.
Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.
Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.
При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.
Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.
Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.
Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.
К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).
Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.
Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.
Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.
Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.
Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).
В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.
Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.
Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.
Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др. ). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.
Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит
Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.
Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
Своевременное начало лечения
Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
Одновременное лечение половых партнеров
Соблюдение диеты во время лечения
Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
*Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др. ) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
3. Лечебная физкультура
4. Диетическое питание
5. Санаторно-курортное лечение
6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

сокращение сроков лечения
мягкие безболезненные лечебные эффекты
профилактика осложнений и рецидивов
отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

Индуктотерапия
УВЧ
Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
Ультразвук
Импульсные токи низкой частоты
Парафинотерапия
Грязелечение
Озокерит
Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Воспаление слизистой оболочки носа | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.

26-03-2010

Premium
Аллергология
Бронхопульмонология
Вакцинопрофилактика
Гастроэнтерология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Иммунология
Инфекции
Кардиология
ЛОР-патология
Медтехника
Неотложная помощь
Нутрициология
Онкология
Педиатрия
Психоневрология
Ревматология
Сезонная аллергия
Терапия
Уронефрология
Фармакология
Эндокринология
ИТ в здравоохранении

Купить Подписаться Архив номеров

11
Окт
Школа «Неинфекционные заболевания аногенитальной области глазами разных специалистов» дата окончания: 25 Октября 2022 Место проведения: Онлайн
12
Окт
17-й Национальный конгресс терапевтов дата окончания: 14 Октября 2022 Место проведения: Москва, МВЦ «Крокус Экспо», Павильон 3, Зал 20
13
Окт
Форум онкологов ЮФО и СКФО дата окончания: 14 Октября 2022 Место проведения: Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 115, Конгресс-отель Don-Plaza
13
Окт
Всероссийская научно-практическая конференция Национальной ассоциации по тромбозу и гемостазу «Всемирный день тромбоза – 2022» и Премия НАТГ в области изучения тромбозов, кровотечений и патологии свертывания крови дата окончания: 13 Октября 2022 Место проведения: г. Казань
14
Окт
Съезд хирургов ФМБА России «Высокотехнологичная медицинская помощь: концепция безопасности и единого хирургического пространства» дата окончания: 15 Октября 2022 Место проведения: г. Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 97а, Holiday Inn St. Petersburg и онлайн

Заживление слизистых оболочек при воспалительных заболеваниях кишечника — настоящая парадигма успеха?

1. Авраам С., Чо Дж. Х. Воспалительное заболевание кишечника. N Engl J Med. 2009; 361:2066–2078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Loftus CG, Loftus EV, Jr, Harmsen WS, et al. Обновленная информация о заболеваемости и распространенности болезни Крона и язвенного колита в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–2000 гг. Воспаление кишечника Dis. 2007; 13: 254–261. [PubMed] [Google Scholar]

3. Peyrin-Biroulet L, Loftus EV, Jr, Colombel JF, Sandborn WJ. Естественная история болезни Крона у взрослых в популяционных когортах. Am J Гастроэнтерол. 2010;105:289–297. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ланггольц Э. Язвенный колит. Эпидемиологическое исследование, основанное на региональной исходной когорте, с особым упором на течение заболевания и прогноз. Дэн Мед Булл. 1999;46:400–415. [PubMed] [Google Scholar]

5. Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F., Jr. Разработка индекса активности болезни Крона. Национальное кооперативное исследование болезни Крона. Гастроэнтерология. 1976; 70: 439–444. [PubMed] [Google Scholar]

6. Sandborn WJ, Feagan BG, Hanauer SB, et al. Обзор показателей активности и конечных точек эффективности клинических испытаний медикаментозной терапии у взрослых с болезнью Крона. Гастроэнтерология. 2002; 122: 512–530. [PubMed] [Академия Google]

7. Van Assche G, Dignass A, Panes J, et al. Второй европейский доказательный консенсус по диагностике и лечению болезни Крона: определения и диагностика. Дж. Колит Крона. 2010;4:7–27. [PubMed] [Google Scholar]

8. Stange EF, Travis SP, Vermeire S, et al. Европейский доказательный консенсус по диагностике и лечению язвенного колита: определения и диагностика. Дж. Колит Крона. 2008; 2:1–23. [PubMed] [Google Scholar]

9. Van Dullemen HM, van Deventer SJ, Hommes DW, et al. Лечение болезни Крона химерными моноклональными антителами против фактора некроза опухоли (cA2) Гастроэнтерология. 1995;109:129–135. [PubMed] [Google Scholar]

10. D’Haens G, Geboes K, Ponette E, Penninckx F, Rutgeerts P. Лечение тяжелого рецидивирующего илеита с помощью терапии азатиоприном у пациентов с болезнью Крона. Гастроэнтерология. 1997; 112:1475–1481. [PubMed] [Google Scholar]

11. D’Haens G, Van Deventer S, Van Hogezand R, et al. Эндоскопическое и гистологическое заживление с помощью антител к фактору некроза опухоли инфликсимаба при болезни Крона: европейское многоцентровое исследование. Гастроэнтерология. 1999;116:1029–1034. [PubMed] [Google Scholar]

12. D’Haens G, Sandborn WJ, Feagan BG, et al. Обзор показателей активности и конечных точек эффективности клинических испытаний медикаментозной терапии язвенного колита у взрослых. Гастроэнтерология. 2007; 132: 763–786. [PubMed] [Google Scholar]

13. D’Haens GR, Fedorak R, Lemann M, et al. Конечные точки для клинических испытаний, оценивающих модификацию заболевания и структурные повреждения у взрослых с болезнью Крона. Воспаление кишечника Dis. 2009;15:1599–1604. [PubMed] [Академия Google]

14. Truelove SC, Witts LJ. Кортизон при язвенном колите: окончательный отчет о терапевтических испытаниях. Br Med J. 1955; 2: 1041–1048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Барон Дж. Х., Коннелл А. М., Леннард-Джонс Дж. Э. Различия между наблюдателями в описании внешнего вида слизистой оболочки при проктоколите. Br Med J. 1964; 1: 89–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Пауэлл-Так Дж., Баун Р.Л., Леннард-Джонс Дж.Е. Сравнение перорального приема преднизолона в виде однократной или многократной ежедневной дозы при активном проктоколите. Scand J Гастроэнтерол. 1978;13:833–837. [PubMed] [Google Scholar]

17. Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. Клизма с 5-аминосалициловой кислотой при лечении дистального язвенного колита, проктосигмоидита и проктита. Гастроэнтерология. 1987; 92: 1894–1898. [PubMed] [Google Scholar]

18. Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Пероральная терапия 5-аминосалициловой кислотой с покрытием при язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Рандомизированное исследование. N Engl J Med. 1987; 317: 1625–1629. [PubMed] [Академия Google]

19. Rachmilewitz D. Месалазин с покрытием (5-аминосалициловая кислота) в сравнении с сульфасалазином при лечении активного язвенного колита: рандомизированное исследование. Бр Мед Дж. 1989; 298:82–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Feagan BG, Greenberg GR, Wild G, et al. Лечение язвенного колита гуманизированным антителом к интегрину альфа4бета7. N Engl J Med. 2005; 352: 2499–2507. [PubMed] [Google Scholar]

21. Мэри Дж. Ю., Модильяни Р. Разработка и проверка эндоскопического индекса тяжести болезни Крона: проспективное многоцентровое исследование. Groupe d’Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires du Tube Digestif (GETAID) Gut. 1989;30:983–989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Daperno M, D’Haens G, Van Assche G, et al. Разработка и валидация новой упрощенной эндоскопической оценки активности болезни Крона: SES-CD. Гастроинтест Эндоск. 2004; 60: 505–512. [PubMed] [Google Scholar]

23. Rutgeerts P, Geboes K, Vantrappen G, Beyls J, Kerremans R, Hiele M. Предсказуемость послеоперационного течения болезни Крона. Гастроэнтерология. 1990; 99: 956–963. [PubMed] [Академия Google]

24. Pineton de Chambrun G, Peyrin-Biroulet L, Lemann M, Colombel JF. Клинические последствия заживления слизистой оболочки для лечения ВЗК. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2010;7:15–29. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hanauer SB, Sandborn WJ, Dallaire C, et al. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением 4,8 г/сут (таблетки 800 мг) по сравнению с 2,4 г/сут (таблетки 400 мг) для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести: исследование ASCEND I. Можно J Гастроэнтерол. 2007; 21: 827–834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Hanauer SB, Sandborn WJ, Kornbluth A, et al. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г/день (таблетка 800 мг) для лечения умеренно активного язвенного колита: исследование ASCEND II. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 2478–2485. [PubMed] [Google Scholar]

27. Лихтенштейн Г.Р., Рэмси Д., Рубин Д.Т. Рандомизированное клиническое исследование: пероральный месалазин с отсроченным высвобождением 4,8 г/день против 2,4 г/день при эндоскопическом заживлении слизистой оболочки — комбинированный анализ ASCEND I и II. Алимент Фармакол Тер. 2011; 33: 672–678. [PubMed] [Академия Google]

28. Sandborn WJ, Regula J, Feagan BG, et al. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г/день (таблетка 800 мг) эффективен для пациентов с умеренно активным язвенным колитом. Гастроэнтерология. 2009; 137: 1934–1943. [PubMed] [Google Scholar]

29. Sandborn WJ, Kamm MA, Lichtenstein GR, Lyne A, Butler T, Joseph RE. MMX Multi Matrix System месалазин для индукции ремиссии у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести: комбинированный анализ двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер. 2007; 26: 205–215. [PubMed] [Академия Google]

30. Гросс В., Бар-Меир С., Лави А. и др. Пена будесонида против клизмы с будесонидом при активном язвенном проктите и проктосигмоидите. Алимент Фармакол Тер. 2006; 23:303–312. [PubMed] [Google Scholar]

31. Ardizzone S, Maconi G, Russo A, Imbesi V, Colombo E, Bianchi Porro G. Рандомизированное контролируемое исследование азатиоприна и 5-аминосалициловой кислоты для лечения стероидозависимого язвенного колита. Кишка. 2006; 55:47–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG, et al. Инфликсимаб для индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Engl J Med. 2005; 353: 2462–2476. [PubMed] [Академия Google]

33. Reinisch W, Sandborn WJ, Hommes DW, et al. Адалимумаб для индукции клинической ремиссии при язвенном колите средней и тяжелой степени: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Кишка. 2011;60:780–787. [PubMed] [Google Scholar]

34. Sandborn WJ, Van Assche GA, Reinisch W, et al. Индукция и поддержание клинической ремиссии адалимумабом у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести. Гастроэнтерология. 2011;140:S123–S124. [Google Scholar]

35. Ogata H, Matsui T, Nakamura M, et al. Рандомизированное исследование определения дозы перорального такролимуса (FK506) при рефрактерном язвенном колите. Кишка. 2006; 55: 1255–1262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Ogata H, Kato J, Hirai F, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального такролимуса (FK506) при лечении госпитализированных пациентов с резистентным к стероидам язвенным колитом. Воспаление кишечника Dis. 2011 г., 1 сентября; Epub перед печатью. [PubMed] [Google Scholar]

37. Modigliani R, Mary JY, Simon JF, et al. Клинико-биологическая и эндоскопическая картина приступов болезни Крона. Эволюция преднизолона. Groupe d’Etude Thera-peutique des Affections Inflammatoires Digestives. Гастроэнтерология. 1990;98:811–818. [PubMed] [Google Scholar]

38. Mantzaris GJ, Christidou A, Sfakianakis M, et al. Азатиоприн превосходит будесонид в достижении и поддержании заживления слизистой оболочки и гистологической ремиссии при стероидозависимой болезни Крона. Воспаление кишечника Dis. 2009; 15: 375–382. [PubMed] [Google Scholar]

39. Hanauer SB, Feagan BG, Lichtenstein GR, et al. Поддерживающая инфликсимаб при болезни Крона: рандомизированное исследование ACCENT I. Ланцет. 2002; 359:1541–1549. [PubMed] [Академия Google]

40. Rutgeerts P, Diamond RH, Bala M, et al. Плановая поддерживающая терапия инфликсимабом эффективнее эпизодического лечения для заживления изъязвлений слизистой оболочки, связанных с болезнью Крона. Гастроинтест Эндоск. 2006; 63: 433–442. викторина 464. [PubMed] [Google Scholar]

41. Colombel JF, Sandborn WJ, Reinisch W, et al. Инфликсимаб, азатиоприн или комбинированная терапия болезни Крона. N Engl J Med. 2010; 362:1383–1395. [PubMed] [Google Scholar]

42. Rutgeerts P, D’Haens GR, Van Assche GA, et al. Адалимумаб индуцирует и поддерживает заживление слизистой оболочки у пациентов с илеоколонической болезнью Крона средней и тяжелой степени — первые результаты исследования Extend. Гастроэнтерология. 2009 г.;136:А-116. [Google Scholar]

43. Colombel J-F, Lemann M, Allez M, Mitchev K, Jamoul C, Hebuterne X. Предикторы эндоскопического ответа и ремиссии у пациентов с активной болезнью Крона, получавших цертолизумаб пегол: логистический регрессионный анализ музыки данные. Гастроэнтерология. 2009; 136:А-181. [Google Scholar]

44. Colombel J-F, Lemann M, Bouhnik Y, et al. Эндоскопическое улучшение состояния слизистой оболочки у пациентов с активной болезнью Крона, получавших цертолизумаб пегол: результаты 10-й и 54-й недель исследования Music. Гастроэнтерология. 2010; 138:S-166. [Академия Google]

45. Rutter M, Saunders B, Wilkinson K, et al. Тяжесть воспаления является фактором риска колоректальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология. 2004; 126: 451–459. [PubMed] [Google Scholar]

46. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, et al. Наблюдение за раком при длительном язвенном колите: эндоскопические проявления помогают предсказать риск рака. Кишка. 2004; 53: 1813–1816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Froslie KF, Jahnsen J, Moum BA, Vatn MH. Заживление слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника: результаты когорты населения Норвегии. Гастроэнтерология. 2007; 133:412–422. [PubMed] [Академия Google]

48. Ardizzone S, Cassinotti A, Duca P, et al. Заживление слизистой оболочки предсказывает отдаленные исходы после первого курса кортикостероидов при недавно диагностированном язвенном колите. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 9: 483–489. [PubMed] [Google Scholar]

49. Ferrante M, Vermeire S, Fidder H, et al. Отдаленные результаты применения инфликсимаба при рефрактерном язвенном колите. Дж. Колит Крона. 2008; 2: 219–225. [PubMed] [Google Scholar]

50. Colombel JF, Rutgeerts P, Reinisch W, et al. Раннее заживление слизистой оболочки инфликсом-имабом связано с улучшением долгосрочных клинических исходов при язвенном колите. Гастроэнтерология. 2011;141:1194–1201. [PubMed] [Google Scholar]

51. Schnitzler F, Fidder H, Ferrante M, et al. Заживление слизистой предсказывает долгосрочный результат поддерживающей терапии инфликсимабом при болезни Крона. Воспаление кишечника Dis. 2009;15:1295–1301. [PubMed] [Google Scholar]

52. Su C, Lichtenstein GR, Krok K, Brensinger CM, Lewis JD. Метаанализ показателей ремиссии и ответа на плацебо в клинических испытаниях активной болезни Крона. Гастроэнтерология. 2004; 126:1257–1269. [PubMed] [Академия Google]

53. Su C, Lewis JD, Goldberg B, Brensinger C, Lichtenstein GR. Метаанализ показателей ремиссии и ответа на плацебо в клинических испытаниях активного язвенного колита. Гастроэнтерология. 2007; 132: 516–526. [PubMed] [Google Scholar]

54. Sipponen T, Savilahti E, Kolho KL, Nuutinen H, Turunen U, Farkkila M. Активность болезни Крона, оцененная фекальным кальпротектином и лактоферрином: корреляция с индексом активности болезни Крона и эндоскопическими данными. Воспаление кишечника Dis. 2008; 14:40–46. [PubMed] [Академия Google]

55. Сидлер М.А., Лич С.Т., Дэй А.С. Фекальный S100A12 и фекальный кальпротектин как неинвазивные маркеры воспалительного заболевания кишечника у детей. Воспаление кишечника Dis. 2008; 14: 359–366. [PubMed] [Google Scholar]

56. Jones J, Loftus EV Jr, Panaccione R, et al. Взаимосвязь между активностью заболевания и сывороточными и фекальными биомаркерами у пациентов с болезнью Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 1218–1224. [PubMed] [Google Scholar]

57. Schoepfer AM, Beglinger C, Straumann A, Trummler M, Renzulli P, Seibold F. Язвенный колит: корреляция индекса эндоскопической активности Рахмилевица с фекальным кальпротектином, клинической активностью, С-реактивным белком , лейкоциты крови. Воспаление кишечника Dis. 2009 г.;15:1851–1858. [PubMed] [Google Scholar]

58. Solem CA, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Sandborn WJ. Корреляция С-реактивного белка с клинической, эндоскопической, гистологической и рентгенографической активностью при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2005; 11: 707–712. [PubMed] [Google Scholar]

59. Sipponen T, Savilahti E, Karkkainen P, et al. Фекальный кальпротектин, лактоферрин и эндоскопическая активность заболевания при мониторинге анти-ФНО-альфа терапии болезни Крона. Воспаление кишечника Dis. 2008;14:1392–1398. [PubMed] [Google Scholar]

60. Siddiki HA, Fidler JL, Fletcher JG, et al. Проспективное сравнение современных методов МР-энтерографии и КТ-энтерографии при болезни Крона тонкой кишки. AJR Am J Рентгенол. 2009; 193:113–121. [PubMed] [Google Scholar]

61. Wold PB, Fletcher JG, Johnson CD, Sandborn WJ. Оценка болезни Крона тонкой кишки: неинвазивная пероральная КТ-энтерография по сравнению с другими методами визуализации и эндоскопия-технико-экономическое обоснование. Радиология. 2003; 229: 275–281. [PubMed] [Академия Google]

62. Bruining DH, Loftus EV Jr, Ehman EC, et al. Компьютерно-томографическая энтерография выявляет изменения стенки кишечника и эффекты лечения у пациентов с болезнью Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 9: 679–683. [PubMed] [Google Scholar]

63. Rimola J, Ordas I, Rodriguez S, et al. Магнитно-резонансная томография для оценки болезни Крона: валидация параметров тяжести и количественного показателя активности. Воспаление кишечника Dis. 2011;17:1759–1768. [PubMed] [Академия Google]

64. Peyrin-Biroulet L, Ferrante M, Magro F, et al. Итоги 2-го научного семинара ECCO. I: влияние заживления слизистой оболочки на течение воспалительного заболевания кишечника. Дж. Колит Крона. 2011;5:477–483. [PubMed] [Google Scholar]

Заживление слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях кишечника: невозможный идеал или терапевтическая цель?

Гут. 2007 апрель; 56(4): 453–455.

doi: 10.1136/gut. 2005.088732

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Основной целью лечения болезни Крона и язвенного колита всегда было индукция и поддержание симптоматического улучшения или, в лучшем случае, ремиссии. Многие исследования показали, что стандартное лечение не влияет на долгосрочный исход этих заболеваний и что потребность в хирургическом вмешательстве у этой популяции с годами не уменьшается. Имеются недавние доказательства того, что с помощью иммуносупрессии и лечения инфликсимабом можно достичь долгосрочного заживления кишечника и что это влияет на исход как болезни Крона, так и язвенного колита. Мы предлагаем, чтобы будущие исследования были сосредоточены на излечении и течении болезни в качестве основных показателей исхода.

Хронические идиопатические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит, характеризуются наличием в кишечнике обширных участков изъязвления. Эти изъязвления являются источником свищей, транслокации микробов и могут привести к токсическому мегаколону, перфорации и кровотечениям. Эти осложнения являются основными показаниями к резекции пораженной кишки. Однако хирургическое вмешательство не останавливает прогрессирование заболевания. Поэтому кажется логичным, что эффективное лечение ВЗК должно подразумевать тщательное и, по возможности, полное заживление язв кишечника параллельно с клинической ремиссией. Тем не менее, до недавнего времени основное внимание в нашем лечении было направлено на улучшение признаков и симптомов заболевания, не направленное на восстановление слизистой оболочки. В большинстве исследований лекарственных средств, особенно при болезни Крона, заживление слизистой оболочки не рассматривалось как конечная точка, хотя это, несомненно, наиболее важная переменная исхода. Основной причиной, по которой заживлению слизистой оболочки как цели лечения болезни Крона пренебрегали, был тот факт, что большинство методов лечения ВЗК не модифицируют болезнь, и что у нас не было лекарств, способных заживлять слизистую оболочку кишечника. Глюкокортикостероиды даже в высоких дозах и при длительном введении вызывают эндоскопическую ремиссию толстокишечной болезни Крона не более чем через 29 лет.% пациентов, достигших клинической ремиссии при таком лечении. ¹ Стероиды также не способны уменьшать тяжесть поражений подвздошной кишки. ² Неспособность стероидов исцелить кишечник, хотя они эффективно подавляют воспаление, может быть связана с их вредным воздействием на восстановление тканей в сегментах кишечника с глубокими язвами. Напротив, длительная ремиссия, поддерживаемая иммуномодуляторами, может быть связана с полным заживлением кишечника. Это было показано с азатиоприном для толстой кишки ³ ^,4 а также для подвздошной кишки. ⁵ Kozarek et al ⁶ также сообщали о заживлении кишечника метотрексатом. Однако только около 40% пациентов сохраняют стероид-индуцированную ремиссию во время приема азатиоприна. ⁷ Недавно большой интерес вызвало открытие, что биологический агент, инфликсимаб, моноклональное антитело иммуноглобулина G1 против фактора некроза опухоли, не только быстро улучшает симптомы у пациентов с рефрактерной люминальной болезнью Крона, но также вызывает значительное заживление илеоколонических поражений путем 4-я неделя после внутривенного введения. ⁸ Впервые была обнаружена тесная взаимосвязь между клиническим улучшением и уменьшением изъязвлений кишечника при эндоскопическом исследовании. Все сегменты подвздошной кишки зажили одинаково хорошо. В эндоскопическом субисследовании Accent I ⁹ индукция инфликсимаба в дозе 5 мг/кг на 0, 2 и 6 неделях приводила к полному заживлению кишечника (исчезновение всех язв) у 29% пациентов через 10 недель по сравнению с 3% у пациентов, получавших только одна инфузия на исходном уровне. Систематическая поддерживающая терапия инфликсимабом в дозе 5 мг/кг или 10 мг/кг каждые 8 недель приводила к полному заживлению кишечника через 1 год у 44 % пациентов, получавших систематическое поддерживающее лечение инфликсимабом каждые 8 недель, по сравнению с 7 % пациентов, получавших эпизодическое лечение. на вспышке) с 5 мг/кг.

Неспособность стероидов лечить кишечник, хотя они эффективно подавляют воспаление, может быть связана с их пагубным действием на восстановление тканей в сегментах кишечника с глубокими язвами кишечника улучшает исход заболевания. Имеются лишь ограниченные данные, но в исследовании Accent I пациенты со стойким заживлением слизистой оболочки при поддерживающей терапии инфликсимабом нуждались в значительно меньшем количестве госпитализаций, операций и пребываний в отделениях интенсивной терапии. ⁹
Болезнь Крона с самого начала не связана с перфоративными осложнениями или фибростенозом. Подавляющее большинство (если не все) пациентов начинают с чисто воспалительных поражений. При продолжающейся или рецидивирующей воспалительной активности заболевания частота осложнений увеличивается, и в конечном итоге почти у всех пациентов возникают либо стриктуры, либо фистулы. ¹⁰ Таким образом, сложилось представление о том, что мы должны лечить болезнь Крона более агрессивно с самого начала, чтобы улучшить исход заболевания. Этот агрессивный подход должен включать использование терапевтических стратегий, которые излечивают и поддерживают заживление слизистой оболочки кишечника. Правомерность такого подхода еще предстоит доказать. Действительно, кажется, что более широкое использование азатиоприна или 6-меркаптопурина не привело к уменьшению количества операций при болезни Крона, хотя этот препарат способен со временем поддерживать ремиссию и в некоторой степени заживлять слизистую оболочку кишечника. ¹¹ Нам нужны данные проспективных исследований, чтобы показать, что действительно раннее сильное подавление воспаления, ведущее к заживлению слизистой оболочки, изменяет исход заболевания. Целью поэтапного/нисходящего исследования Бенилюкса, ¹², которое ожидает полной публикации, было доказать, что ранняя индукция с модифицирующим заболевание лечением изменяет исход заболевания. Хотя исследование не было направлено на выявление различий в исходах, таких как госпитализации и операции, это исследование, безусловно, показывает, что лечение болезни Крона на ранних стадиях возможно без использования глюкокортикостероидов.
Хотя исследование не было рассчитано на выявление различий в исходах, таких как госпитализации и операции, это исследование определенно показывает, что лечение ранней болезни Крона возможно без использования глюкокортикостероидов
Слизистая оболочка толстой кишки при язвенном колите более подвержена к излечению, чем при болезни Крона. Лечение 5-аминосалициловой кислотой, используемой ректально или перорально, может излечить слизистую оболочку у пациентов, которые реагируют на это лечение. Стероиды также вызывают значительное заживление слизистой оболочки при язвенном колите, вероятно, потому, что изъязвление ограничено слизистой оболочкой, и подавления воспаления достаточно для заживления слизистой оболочки. Стероиды, однако, не поддерживают ремиссию или заживление язвенного колита, как при болезни Крона. Данных о заживлении слизистой азатиоприном или метотрексатом при язвенном колите нет, но опять же данные по инфликсимабу впечатляют. Этот препарат заживляет слизистую оболочку толстой кишки до 60% к 8 неделям и поддерживает это заживление у 50% к 30-й неделе и 46% к 54-й неделе.0141 13 Заживление слизистой через 8 недель в исследованиях активного язвенного колита предсказывало длительную ремиссию при поддерживающей терапии инфликсимабом. Эффективное заживление слизистой в долгосрочной перспективе при язвенном колите может предотвратить проксимальное распространение болезни, токсический колит и дисплазию или рак, но это еще предстоит доказать.
К сожалению, лечение слизистой оболочки не лечит болезнь Крона или язвенный колит. При прекращении лечения заболевание практически неизбежно рецидивирует. Заживление слизистой оболочки кишечника не является предиктором лучшего поддержания ремиссии после отмены препарата. Это было показано для стероидов и азатиоприна. ¹ ^,4 Заживление слизистой в лучшем случае будет связано с умеренным удлинением бессимптомного периода по сравнению с незажившей кишкой, но в конечном итоге болезнь возобновит свое течение. Поразительно, что у пациентов, достигших заживления слизистой оболочки с помощью биологического лечения, эндоскопия при рецидиве показала точно такую же картину и локализацию заболевания, как и до заживления слизистой оболочки. Это убедительно свидетельствует о том, что «основной механизм заболевания слизистой оболочки» не исчезает с заживлением язв и что внутрипросветный триггер в конечном итоге снова повреждает слизистую оболочку «предрасположенным образом».
Эти идеи оказывают большое влияние на то, как должны разрабатываться исследования лекарственных препаратов. В настоящее время мы сталкиваемся с растущим числом исследований различных биологических препаратов и малых молекул, в которых рассматриваются менее важные конечные точки, такие как клиническая реакция, определяемая как улучшение на 70 баллов индекса активности болезни Крона для болезни Крона и изменения клинических показателей для язвенной болезни. колит. Некоторые исследования болезни Крона включают до >900 пациентов ¹⁴ и даже в этом случае обнаруживаются небольшие различия между пациентами, получавшими лекарства и плацебо. Шум в этих исследованиях настолько велик, что уловить истинный сигнал практически невозможно. При использовании жесткой конечной точки заживления слизистой оболочки количество пациентов, необходимых для получения действительно значимого клинического эффекта, уменьшится, вероятно, на 75%. Илеоколоноскопия на исходном уровне уже исключает тех пациентов, у которых нет изъязвлений и, если у них нет заболевания проксимального отдела кишечника, у которых есть другие причины их симптомов. Полное исчезновение всех изъязвлений слизистой оболочки, безусловно, является важной конечной точкой для терапевтического испытания, но ее может быть трудно достичь. Для оценки более тонких изменений эндоскопической активности нам необходимо полагаться на эндоскопические показатели активности. Эндоскопический индекс тяжести болезни Крона был разработан как индекс для выявления изменений активности слизистой оболочки при болезни Крона. ¹⁵ Этот проверенный индекс полезен, но сложен в использовании. Был разработан и утвержден упрощенный показатель простой эндоскопической шкалы для болезни Крона, ¹⁶, но для существующих показателей эндоскопической активности заболевания не были определены утвержденные пороговые значения для улучшения состояния или ремиссии заболевания. Над этим нужно больше работать. Кроме того, необходимо определить оптимальный момент времени для оценки эндоскопического заживления. Некоторые лекарства могут быть более эффективны для заживления, тогда как другие лекарства могут быть эффективны в основном для поддерживающей терапии.
Полное исчезновение всех изъязвлений слизистой оболочки, безусловно, является важной конечной точкой терапевтического испытания, но может быть труднодостижимой
В заключение, мы считаем, что пришло время изменить наши цели в лечении болезни Крона и колит, а также конечные точки испытаний. Будущее начинается сейчас, и мы должны поднять планку наших целей лечения, как указано ниже.
Индукция и поддержание ремиссии без стероидов
Полное заживление слизистой оболочки кишечника и толстой кишки
Предотвращение осложнений и операций
Предотвращение рака
Предотвращение смертности.
Конкурирующие интересы: Нет.
1. Модильяни Р., Мэри Дж. Ю., Саймон Дж. Ф. и др. Клиническая, биологическая и эндоскопическая картина приступов болезни Крона. Эволюция преднизолона. Groupe d’Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestives. Гастроэнтерология 199098811–818. [PubMed] [Google Scholar]
2. Olaison G, Sjodahl R, Tagesson C. Лечение глюкокортикоидами подвздошной болезни Крона: облегчение симптомов, но не эндоскопически наблюдаемое воспаление. Гут 19^{25–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]}
3. D’Haens G, Geboes K, Rutgeerts P. Эндоскопическое и гистологическое лечение колита Крона (илео-) с помощью азатиоприна. Гастроинтест Эндоск 199950667–671. [PubMed] [Google Scholar]
4. Леманн М., Мэри Дж. И., Коломбель Дж. Ф. и соавт. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование отмены у пациентов с болезнью Крона в длительной ремиссии, получающих азатиоприн. Гастроэнтерология 20051281812–1818. [PubMed] [Google Scholar]
5. D’Haens G, Geboes K, Ponette E. et al Лечение тяжелого рецидивирующего илеита с помощью терапии азатиоприном у пациентов с болезнью Крона. Гастроэнтерология 19971121475–1481. [PubMed] [Google Scholar]
6. Козарек Р.А., Паттерсон Д.Дж., Гельфанд М.Д. и др. Метотрексат вызывает клиническую и гистологическую ремиссию у пациентов с рефрактерным воспалительным заболеванием кишечника. Энн Инт Мед 1989110353–356. [PubMed] [Google Scholar]
7. Candy S, Wright J, Gerber M. et al Контролируемое двойное слепое исследование азатиоприна при лечении болезни Крона. Гут 199537674–678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. D’Haens G, van Deventer S, van Hogezand R. et al Эндоскопическое и гистологическое заживление с помощью антител к фактору некроза опухоли инфликсимаба при болезни Крона: a Европейское многоцентровое исследование. Гастроэнтерология 19991161029–1034. [PubMed] [Академия Google]
9. Rutgeerts P, Feagan BG, Lichtenstein GR. et al Сравнение плановой и эпизодической терапии инфликсимабом при болезни Крона. Гастроэнтерология 2004126402–413. [PubMed] [Google Scholar]
10. Cosnes J, Cattan S, Blain A. et al Долгосрочная эволюция поведения при болезни Крона. Воспаление кишечника Dis 20028244–250. [PubMed] [Google Scholar]
11. Cosnes J, Nion-Larmurier I, Beaugerie L. et al Влияние растущего использования иммунодепрессантов при болезни Крона на потребность в операции на кишечнике. Гут 200554237–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. D’Haens GR, Baert F, Van Assche G. и соавт. Лучший результат при мощной индукционной терапии сверху вниз при недавно начавшейся болезни Крона. Гут 200554A17OP–G74. [Google Scholar]
13. Rutgeerts P, Sandborn W J, Feagan B G. et al Инфликсимаб для индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Engl J Med 20053532462–2476. [PubMed] [Google Scholar]
14. Sandborn W J, Colombel J F, Enns R. et al Индукция и поддерживающая терапия натализумабом при болезни Крона. N Engl J Med 20053531912–1925. [PubMed] [Google Scholar]
15. Groupe d’Etudes thérapeutiques sur les Affections Inflammatoires Digestives (GE T A I. Mary J, Modigliani R. Разработка и проверка эндоскопического индекса тяжести болезни Крона: проспективное многоцентровое исследование, Gut 198930983–989 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Daperno M, D’Haens G, Van Assche G. et al Разработка и валидация новой упрощенной эндоскопической оценки активности болезни Крона : SES-CD. Gastrointest Endosc 200460505–512. [PubMed] [Google Scholar]
Микробиота при хроническом воспалении слизистой оболочки
Международный журнал воспаления
Международный журнал воспаления / опубликованные специальные выпуска / Специальный выпуск
Дата публикации
01 октября 2010 г.
Г. Роглер ¹
Приглашенные редакторы
Дирк Халлер ² | Кристиан Джобин ³
¹ Отделение внутренних болезней, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, 8091 Цюрих, Швейцария
² Отделение биофункциональности, ZIEL Research Center for Nutrition and Food Science, Center for Dient and Disease (CDD), Technische Universität München, Freising — Вайнштефан, Германия
³ Медицинский факультет, отделение болезней пищеварительного тракта и питания, Университет Северной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина, США
Описание
Барьерная функция слизистой оболочки кишечника имеет решающее значение для предотвращения инвазии бактерий микробиоты кишечника в организм человека. В последующем неповрежденный барьер имеет большое значение для предотвращения постоянного и хронического воспаления как реакции на комменсальную кишечную флору. Врожденная иммунная система слизистых оболочек разработала эффективные механизмы защиты от микробных атак. Локальное воспаление, которое всегда присутствует в ограниченной степени, можно рассматривать как один из компонентов системы защиты слизистой оболочки. Немедленное распознавание бактерий рецепторами распознавания образов и лизис бактерий в (ауто) фагосомах имеют решающее значение для этих функций. Очевидно, что механизмы, инициирующие или ограничивающие воспаление, должны жестко регулироваться, поскольку они сами по себе могут изменять механическую барьерную функцию вариантов Nod2, которые, как было установлено, являются фактором предрасположенности к болезни Крона. Белок Nod2 является внутриклеточным сенсором мурамилдипептида (MDP) продукта бактериальной стенки и активирует фактор транскрипции NF-kappaB при связывании с MDP. Снижение экспрессии дефенсинов (эндогенных антибиотиков) было обнаружено у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, особенно при наличии вариантов Nod2. Мы особенно заинтересованы в рукописях, посвященных недавним достижениям в основных механизмах того, как бактерии способствуют воспалению слизистой оболочки, а также как бактериальная индукция воспаления слизистой оболочки способствует заболеванию человека. Статьи, посвященные механизмам индукции толерантности к комменсальной флоре, представляют большой интерес. Кроме того, следует пересмотреть пути передачи сигнала, индуцированные кишечной микробиотой в слизистой оболочке. Следует выделить микробные факторы, регулирующие экспериментальный и человеческий колиты.
Основные темы включают, но не ограничиваются:
Регуляция колита бактериальной ДНК и компонентами бактериальной стенки
Бактерии, индуцированные апоптозом эпителия кишечника система контроля воспаления слизистой оболочки
T-bet, регуляторные Т-клетки и взаимоотношения хозяин-комменсал
Как бактериальная индукция воспаления слизистой способствует заболеванию человека
Изменения микробиоты слизистой оболочки при хроническом воспалении
Дефенсины, бактерии и защита слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях кишечника
Традиционные и условно-патогенные микроорганизмы при воспалительных заболеваниях кишечника
находится по адресу http://www. hindawi.com/journals/iji/guidelines/. Потенциальные авторы должны представить электронную копию своей полной рукописи через журнал Manuscript Tracking System по адресу http://mts.hindawi.com/ в соответствии со следующим графиком:
Статьи
Микробиота при хроническом воспалении слизистых оболочек
G. Gerhard Rogler | Дирк Халлер | Christian Jobin
Антимикробные пептиды при воспалении желудочно-кишечного тракта
Simon Jäger | Эдуард Ф. Штанге | Jan Wehkamp
Подавление онкогенеза: модуляция воспалительных цитокинов пероральным введением микрокапсулированного пробиотического состава йогурта
Александра Малгожата Урбанская | Аргья Пол | … | Сатья Пракаш
Роль бактерий и рецепторов распознавания образов в GvHD
E. Holler | К. Ландфрид | … | G. Rogler
Взаимодействие микрофлоры толстого кишечника со слизистым барьером толстой кишки
Jeffrey P. Pearson | Iain A. Brownlee
Взаимодействие кишечного хозяина и микробов при физиологических и патологических состояниях
Rodrigo Bibiloni | Эдуардо Дж.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом