Глоссит: симптомы и причины — Underson Clinic
Здоровье полости рта можно оценить не только по зубам и деснам, но и по языку. Любые изменения слизистой органа отражают те или иные проблемы. Существует даже методика диагностики по языку. К тому же он, как и любой другой орган, может воспаляться. Данное состояние называется глоссит.
Что такое глоссит?
Глоссит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой языка. Выделяется несколько видов патологии, соответственно, и причины будут отчитаться. Спровоцировать воспаление могут бактерии, вирусы, грибки. Кроме того, появление воспаления может указывать на иное заболевание, то есть глоссит выступать лишь в качестве симптома иной патологии. Спровоцировать нарушения могут травмы, химические ожоги, употребление слишком острой или горячей пищи, большое количество никотина. Иногда даже сосательные конфеты или зубные пасты становятся причиной глоссита.
Выделяется несколько видов глоссита и каждый имеет свои особенности. Кроме того, по продолжительности воспалительного процесса выделяется острое воспаление и хроническое. В первом случае клиника яркая, меняется и цвет, и структура органа. Во втором случае, как правило, диагноз выставляется после оценки состояния наростов на языке.
Симптомы глоссита
Основными признаками воспаления будут:
- Выраженный налет пятнами или сплошным слоем.
- Появление язв на слизистой.
- Изменение окраса тканей.
- Выраженный отек языка, в результате чего появляются отпечатки зубов.
- Нарушение подвижности, что сказывается на дикции.
- Появление запаха изо рта.
- Повышенное слюноотделение.
Как у взрослых, так и у ребенка дополнительно может отмечаться нарушение вкусовых ощущений, появление болей и жжения. Дети часто отказываются от приема пищи, так как это вызывает усиление болевых ощущений. В остром периоде могут быть признаки общей интоксикации. Если не лечить глоссит, присоединяются увеличение лимфатических узлов и повышении температуры.
Виды заболевания
Исходя из имеющихся изменений выделяется несколько форм патологии.
Язвенный глоссит
На поверхности органа появляется одна или несколько язвочек. Их же стоматологи называют афтами. Поэтому часто такая форма называется афтозный глоссит. Раны кровоточат, появляется выраженный отек, острая боль. Форма может оказаться осложнением катаральной, если не проводили лечение либо оно было подобрано неверно. Кроме того, язвенный глоссит возникает на фоне патологий внутренних органов.
Катаральный глоссит
Проявляется в виде болей, отека слизистой, покраснения языка. Часто возникает по причине травм, ожогов, на фоне грибковой инфекции. В последнем случае орган покрывается белым налетом. Кроме того, может оказаться сопутствующим заболеванием при стоматите, нарушении обменных процессов, гиповитаминозе, анемии и так далее.
Гнойно-флегмонозный глоссит
Особенно тяжелая форма патологии. Вовлекает глубокие слои органа, часто сопровождается увеличением лимфатических узлов на шее и за ушами. Состояние больного, как правило, тяжелое, требует госпитализации, отмечается повышение температуры до очень высоких цифр. Таким пациентам показана экстренная операция по вскрытию флегмоны и санации раны. Дополнительно лечение включает антибиотики.
Особые виды глосситов и их лечение
Отличаться может не только характер повреждений, но и их локализация. То есть появление одной язвочки на боковой поверхности уже может рассматриваться как глоссит. В связи с этим выделяются следующие формы.
Срединный ромбовидный глоссит
При осмотре определяется утолщение тканей по срединной линии. По форме может просматриваться овал или ромб. Цвет воспаленного участок красный или синюшный. Выявляется на фоне хронических патологий органов пищеварения. При появлении папиллом, бугорков показано оперативное лечение, например, лазерная терапия.
Атрофический глоссит
Особенно часто отмечается на фоне выраженного недостатка витаминов. Язык при этом ярко-красный, вся его поверхность покрыта идеально гладким пятном. Размеры образования могут меняться в сторону уменьшения либо оставаться без изменений длительное время. При продолжительном течение возможно уменьшение языка в размере.
Десквамативный глоссит
Он же географический. При осмотре можно заметить выраженный рельеф слизистой, напоминающий очертание карты. При этом отмечаются не раны, а истонченные участки. Часто появляется на фоне патологий ЖКТ, при глистных инфекциях, при выраженных нарушениях обменных процессов, во время беременности и при заболеваниях крови. Как правило, лечение основной болезни приводит к очищению языка.
Глоссит гунтеровский
Развивается при выраженном недостатке фолиевой кислоты, а также витамина В12. Может сопровождать патологии крови, анемии. Поверхность становится ярко малиновой, соски атрофируются, что делает язык идеально гладким. Состояние органа нормализуется после устранения клиники основного заболевания.
Микотический, кандидозный, или дрожжевой глоссит
Может проявляться после длительного курса антибактериальных препаратов, что ведет к нарушению микрофлоры во всем организме. Пациенты отмечают отек тканей, появление налета белого цвета. Корень языка при этом может оставаться чистым. Рельеф становится ярко выраженный с бороздами. Возможно воспаление кожи в уголках рта. В каждом случае определяется свой способ лечения.
Проявления глоссита языка у детей
У детей патология часто возникает в возрасте до пяти лет. Наиболее частой причиной является инфекция. В этом случае на поверхности органа появляются гнойные пузырьки, болячки, волдыри, наполненные прозрачностью жидкостью, и прочие виды сыпи. Все это сопровождается отеком, болезненностью. После вскрытия раны могут кровоточить, что доставляет выраженный дискомфорт ребенку.
При появлении высыпаний важно показать ребенка врачу, который сможет определить, почему развилось отклонение. Если имеется инъекция, будут назначены препараты. Зачастую же достаточно полноценной гигиены и курса витаминов.
Диагностика
Для выявления патологии достаточно обратиться к специалистам. Алгоритм обследования следующий:
- Опрос пациента, определение жалоб.
Также важно выявить хронические заболевания.
- Осмотр полости рта, оценка типа высыпаний, глубины поражения, состояния зубов и десен.
- Проведение тестов на определение антител, бактерий, вирусов, грибков. Особенно информативным является ПЦР тест, позволяющий выявить практически все инфекционные возбудители.
Лечение
Тактика лечения всегда определяется после полного обследования и проведения анализов соскоба. В каждом случае схемы будут отличаться, так как причины различные. Первоочередной задачей будет устранение сыпи, болячек и волдырей, которые доставляют максимальный дискомфорт. Параллельно проводится общее лечение основной патологии. Иногда после устранения высыпаний язык начинает шелушиться и облазить, что тоже требует назначения определенных препаратов.
Общими будут следующие рекомендации:
- Тщательная гигиена полости рта.
- Повышение общего иммунитета.
- Антисептическая обработка.
- Диета с исключением острых блюд, продуктов с красителями, с большим количеством сахара.
- Местная терапия для устранения признаков воспаления и заживления ран.
Дополнительно назначаются системные препараты, например, антибиотики, противогрибковые средства, витамины. При наличии хронических патологий, которые могли спровоцировать глоссит, важно провести их лечение до достижения стойкой ремиссии.
Глоссит консультация лечение в клинике
Глоссит консультация лечение в клиникеПрием врачей
- Сифилидолог
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- Дерматолог
- Терапевт
- Кардиолог
- Онколог
- Эндокринолог
- Невролог
- Медицинские справки
- Ультразвуковая диагностика — УЗИ
- Функциональная диагностика
- Уролог
- Венеролог
- Паразитолог
- Маммолог
- Все услуги
Диагностика
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Кардиология
- Комплексы
- Неврология
- Онкология
- Терапия
- Урология
- Эндокринология
- Инфектология
Лечение
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
COVID
Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID
CHECK-UP
Полный спектр комплексной медицинской диагностики
Анализы
сдать анализы по доступным ценам
Препараты
специализированная аптека
Online
специализированная консультация
СКИДКИ
Только выгодные предложения для Вас!
Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
- Главная
- •
- Лечение
- •
- Г
- •
- Глоссит
ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ
- герпесвирусы
- вирус папилломы человека
- вирусные гепатиты
- микобактериоз
- ВИЧ-инфекция
- внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания
Глоссит — это общее название для группы заболеваний, которые сопровождаются воспалением языка.
Причины глоссита
● инфекции — вирусы герпеса, грибы рода Кандида, сифилис, хеликобактер пилори, кокки и другие различные бактериальные возбудители
● травмирование языка при прикусывании, трении об острые края разрушенных зубов или неправильно подобранные протезы, слишком интенсивном очищении налета зубной щеткой
● термический и химический ожог языка
● аллергическая контактная реакция на прием слишком острой или необычной пищи, новую зубную пасту или ополаскиватель для рта
Симптомы глоссита
Пациенты жалуются на жжение и болезненность поверхности языка, усиление дискомфорта при приеме горячей или кислой пищи, повышенное слюноотделение или сильную сухость во рту. При инфекционных вариантах глоссита на языке появляется серый, желтоватый или белесый налет. Другие формы воспаления могут характеризоваться покраснением и отечностью поверхности языка. При сильном отеке нарушается четкость речи, затруднен прием пищи и жидкости.
Десквамативный глоссит
Этот вариант глоссита является одним из самых частых в клинической практике. Он связан с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена веществ, глистными инвазиями, протозойными заболеваниями и многими другими патологиями. Отличительными чертами являются ярко-красные пятна по боковым поверхностям языка, из-за чего он напоминает географическую карту. По центру языка скапливается серо-желтый налет с неприятным запахом.
Запиcаться на прием
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-пт. с 9:00 — 20:00, сб.-вс. с 10:00 — 18:00
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Online консультация
Удобным способом,
в удобное для Вас время
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Гнойные осложнения глоссита
Наиболее опасным является бактериальное воспаление языка, которое без лечения может становиться причиной абсцесса. При формировании локализованного гнойника пациенты испытывают сильнейшие боли, не могут говорить и полностью открывать рот. В случае распространения воспаления на дно полости рта и ткани шеи образуется флегмона. Отечность тканей может переходить на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая у пациента приступы удушья.
Консультация врача
Покраснение, налет и болезненность языка — повод для консультации терапевта. Доктор проводит первичный осмотр, после чего может направить на дообследование к инфекционисту, гематологу и другим профильным врачам. Глоссит имеет характерные внешние признаки, поэтому постановка диагноза зачастую проводится уже на первом приеме. Чтобы уточнить первопричину патологии и подобрать правильную схему лечения, врач назначает ряд анализов и инструментальных методов.
Лечение глоссита
Для ликвидации воспаления проводится обработка языка антисептиками, местными анестетиками, антибиотиками, ранозаживляющими средствами. Пациенту назначают щадящую диету, которая включает протертые и слизистые блюда без пряностей. Если причиной глоссита стала анемия, заболевание ЖКТ и другие конкретные нозологии, больным требуется этиотропная терапия, поскольку только при ликвидации основной болезни можно полностью устранить мучительные проявления глоссита.
Записаться к врачу
Доктора нашей клиники принимают пациентов по предварительной записи. Консультация может проводиться в очном или онлайн формате. Чтобы выбрать удобный вариант и время проведения врачебного приема, оставьте заявку в форме обратной связи на этой странице.
Стоимость услуг клиники
Осмотр
Получить услугу
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин. | 2000 ₽ |
Online консультация врача-терапевта | 3000 ₽ | |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин. | 3000 ₽ |
Другие услуги клиники
Онлайн консультация терапевта
БортулевСергей Александрович
Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наукЗаписаться на прием
КиселеваЛюдмила Ивановна
Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
СомнологЗаписаться на прием
ВелихерМарина Георгиевна
Терапевт
Записаться на прием
УнгурянНиколай Иванович
Терапевт
Записаться на прием
Все специалисты
Читать отзывы
Акции и спецпредложения
Истории и отзывы наших пациентов
Аноним
Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
Специалист: Сизова Наталия Владимировна
Продокторов
Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.
Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!
Пациент
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист: Фадеев Кирилл Александрович
Продокторов
К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения — все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог — за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!
Специалист: Чирская Мария Александровна
Продокторов
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача — это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна — именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
Специалист: Сизова Наталия Владимировна
Марина (НаПоправку)
Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.
Специалист: Бортулев Сергей Александрович
Руслан
ИНФЕКЦИОНИСТ
Анна Борисовна она хорошая
Вот
Специалист: Баландина Анна Борисовна
НаПоправку
После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!
Специалист: Корнеева Татьяна Сергеевна
Показать больше отзывов
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста
Мукозит: виды, симптомы и лечение
Обзор
Что такое мукозит?
Мукозит — это болезненное воспаление слизистой оболочки — защитной слизистой оболочки, которая выстилает весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до кишечника. Слизистые оболочки выстилают многие полости и каналы в вашем теле, но мукозит особенно поражает пищеварительную систему, особенно слизистую оболочку полости рта. Это распространенный побочный эффект некоторых видов лечения рака, включая химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток или трансплантацию костного мозга.
Как мукозит влияет на мой организм?
Терапия, предназначенная для лечения рака, воздействует на любые быстро делящиеся клетки. К сожалению, это включает любую слизистую оболочку в этой области — эти методы лечения не могут различить их. Слизистые оболочки выстилают весь желудочно-кишечный тракт, включая рот, горло, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Обычно быстрое обновление клеток является частью того, что делает вашу слизистую оболочку защитным барьером, которым она является. Это позволяет слизистой оболочке регулярно обновляться, очищая от абразивных частиц и болезнетворных микроорганизмов и быстро заживляя повреждения.
Мукозит повреждает не только существующие клетки слизистой оболочки, но и их способность к самовоспроизведению и заживлению. Это означает, что части вашего тела, которые обычно нуждаются в этом защитном барьере, теперь подвергаются раздражению из-за их повседневных функций. В вашей пищеварительной системе это еда. Эти части также более уязвимы для инфекций.
Мукозит чаще всего поражает рот и внутреннюю оболочку щек (слизистую оболочку щек). Эти слизистые оболочки особенно чувствительны. Оральный мукозит вызывает воспаление внутренней части рта — красное, блестящее, опухшее, раздраженное и болезненное. Это часто приводит к язвам во рту или белым пятнам гноя во рту.
Оральный мукозит может быть легким или тяжелым. Медицинские работники имеют систему оценок уровней боли, при этом 1 и 2 степени являются относительно легкими, а 3 и 4 степени — сильными. Тяжелые случаи могут мешать приему пищи и заставлять людей, больных раком, сокращать лечение.
Некоторые люди также страдают желудочно-кишечным мукозитом. Это может проявляться болью в животе и тошнотой, если воспаление локализовано ближе к желудку, или диареей или болезненными движениями кишечника, если воспаление локализовано в толстой кишке.
Кого поражает мукозит?
У 50 % людей, получающих химиотерапию, и у 80–100 % людей, получающих местную или общую лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток или трансплантацию костного мозга, развивается мукозит.
У вас может быть больше шансов заболеть мукозитом или развиться в более тяжелой форме, если вы:
- Курите или жуете табак.
- Пьют слишком много алкоголя.
- Обезвожены.
- Дефицит белка.
- Имеют низкий индекс массы тела (ИМТ).
- Имеют зубные имплантаты или зубные протезы.
- Болезнь десен.
- Болезнь почек.
- Диабет.
- Есть ВИЧ.
Симптомы и причины
Каковы признаки и симптомы мукозита?
Воспаление вызывает покраснение, болезненность, жар и отек. Это может вызвать другие специфические симптомы в разных частях тела.
Воспаление полости рта может вызвать:
- Красный, блестящий, опухший рот и десны.
- Сухость во рту.
- Очень густая слюна.
- Язвы во рту.
- Мягкие белые пятна гноя.
- Трудности при глотании, разговоре или приеме пищи.
- Кровотечение.
- Белый слизистый налет.
Желудочно-кишечный мукозит может вызывать:
- Покраснение (эритематозная слизистая оболочка).
- Боль в животе.
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
- Кровь или слизь в кале.
- Болезненная дефекация.
Что вызывает мукозит?
Когда медицинские работники говорят о мукозите как о заболевании, они обычно имеют в виду мукозит желудочно-кишечного тракта (включая ротовую полость), возникающий в результате лечения рака. Эти методы лечения повреждают быстро делящиеся клетки, в том числе те, которые составляют слизистую оболочку. Облучение высокими дозами или химиотерапия всего тела или лечение низкими дозами локального воздействия могут повлиять на полость рта или органы брюшной полости.
Воспаление слизистой оболочки может также возникать в сочетании с другими состояниями, такими как инфекция. Но когда это происходит, обычно это происходит под более конкретным именем. Например, стоматит — это воспаление полости рта, а гингивостоматит — воспаление полости рта, вызванное инфекцией.
Каковы осложнения мукозита?
- Недоедание . Боль во рту, горле, пищеводе или органах пищеварения может затруднить прием пищи. Это может иметь серьезные последствия для больных раком, которые уже склонны к отвращению к еде и потере веса, и для которых особенно важно адекватное питание. В 70% случаев может потребоваться госпитализация для кормления через зонд.
- Хроническая диарея . Людей с постоянной диареей или кровью в кале, возможно, придется госпитализировать и наблюдать за ними, чтобы предотвратить обезвоживание или анемию в результате кровопотери.
- Инфекция . Когда слизистые оболочки разрушаются, ваше тело теряет один из самых важных защитных барьеров против инфекции. Люди, у которых уже есть рак, как правило, имеют низкий уровень лейкоцитов, что снижает их иммунитет. Мукозит также может вызывать открытые язвы, вызывая заражение кровотока. Люди, получающие химиотерапию с мукозитом и нейтропенией (дефицит лейкоцитов), подвергаются особому риску септицемии, системной инфекции кровотока.
- Сокращение лечения рака . Тяжелый мукозит может потребовать от некоторых больных раком отложить или сократить лечение, что создает дополнительные риски для их здоровья. Более 30% людей прекращают лечение из-за этого состояния.
Диагностика и тесты
Как диагностируется мукозит?
Мукозит является ожидаемым побочным эффектом лечения рака, и его легко диагностировать на основании ваших симптомов, истории болезни и осмотра воспаленных тканей. В случае желудочно-кишечного мукозита может потребоваться визуализирующий тест, чтобы увидеть ткани внутри. Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть проверить вас на наличие определенных бактериальных или грибковых инфекций. Они могут сделать это с помощью простого анализа крови.
Управление и лечение
Как лечится мукозит?
Мукозит пройдет сам по себе после окончания курса лечения рака. Если вы проходите химиотерапию, мукозит обычно появляется через одну-две недели после начала лечения и заживает через одну-шесть недель. Если вы проходите лучевую терапию, мукозит появляется через две-три недели после начала лечения и заживает в течение двух-четырех недель после окончания терапии. Насколько он серьезен и насколько хорошо вы заботитесь о нем, чтобы предотвратить дополнительное раздражение, может повлиять на то, сколько времени потребуется для заживления. Пока он заживает, вам потребуется:
Обезболивание
Боль является серьезной проблемой при мукозите, особенно во рту. Местные агенты могут недолго оставаться во рту или не достигать всех пораженных участков. Вам может понадобиться комбинация различных подходов для снятия боли, включая актуальные гели и жидкости для полоскания рта, безрецептурные обезболивающие и даже опиоиды, отпускаемые по рецепту. Не пытайтесь пережить это — важно, чтобы вы могли достаточно хорошо есть и пить, чтобы продолжать заживление. Поговорите со своим лечащим врачом об обезболивании при лечении рака.
Обезболивающие средства при мукозите включают:
- Местные анестетики .
Некоторые из них включают лидокаин, бензокаин, гидрохлорид диклонина (HCl) и Ulcerease® (0,6% фенола).
- «Волшебная жидкость для полоскания рта . ” Смесь лидокаина, димедрола и Маалокса®.
- Противовоспалительные препараты, такие как преднизолон.
- «Коктейль GI . ” Смесь Маалокса, Нистатина® и Hurricane Liquid®.
- Ацетаминофен . Как Тайленол®.
- Рецептурные наркотические обезболивающие . Их нужно будет сочетать со смягчителями стула, чтобы предотвратить запор.
Средства по уходу за полостью рта
При оральном мукозите необходимо уделять особое внимание не только уменьшению дискомфорта, но и защите от дополнительного раздражения и инфекции. Даже обычные вещи, такие как жевание, разговор и глотание, могут способствовать разрушению ослабленной слизистой оболочки. Это означает выбор нежных продуктов и продуктов, которые помогают смазывать и обволакивать рот и горло. Ваша ослабленная слизистая оболочка особенно уязвима для инфекции, поэтому гигиена также очень важна.
Лечение орального мукозита включает:
- Дополнительная, но нежная чистка щеткой . Рекомендуется три-четыре раза в день. Обязательно используйте мягкие щетинки и мягкую зубную пасту с фтором. Не используйте отбеливающие средства. Если зубная паста раздражает рот, используйте пасту из соли и пищевой соды. Нежно нить. Чистите зубные протезы ежедневно.
- Полоскание рта . Полоскайте рот пять или шесть раз в день соленой водой или раствором соли и пищевой соды. Это один из самых щадящих и эффективных способов очистки и дезинфекции язв во рту. Вы также можете использовать безалкогольные антисептические жидкости для полоскания рта.
- диета . Ваша диета должна быть мягкой и умеренной. Избегайте кислой, острой и хрустящей пищи. Избегайте сахара и алкоголя, которые являются абразивными и способствуют чрезмерному росту бактерий и грибков.
Протеиновые коктейли — хорошая идея для повышения уровня питания и увлажнения.
- Гидратация . Вам нужно будет пить больше жидкости, чтобы компенсировать сухость во рту и потерю смазки в желудочно-кишечном тракте. Вы можете попробовать искусственную слюну, такую как Oral Balance® на основе ферментов. Некоторые люди считают, что сосание кусочков льда обеспечивает смазку и приятный эффект онемения. Также следует защищать губы бальзамами.
Лечение осложнений
При тяжелом обезвоживании, недоедании или инфекции вам могут потребоваться:
- Энтеральное питание.
- Внутривенные жидкости.
- Антибиотики.
Что мне есть или пить во время лечения мукозита?
Ешьте:
- Продукты с высоким содержанием белка.
- Пищевые коктейли.
- Мягкие продукты.
- Фруктовое мороженое без сахара.
Не есть:
- Острые продукты.
- Кислые продукты.
- Жирная или жареная пища.
- Продукты с высоким содержанием сахара.
Пить:
- Ромашковый чай.
- Много воды.
Не пить:
- Газированные напитки.
- Алкоголь.
Профилактика
Можно ли предотвратить мукозит?
В нашем арсенале еще не так много инструментов для предотвращения мукозита при лечении рака, но медицинские работники работают над этим. В настоящее время тестируются несколько лекарств, которые могут помочь уменьшить продолжительность и тяжесть состояния у некоторых людей. Варианты включают:
- Криотерапия . Сосание кусочков льда до и во время химиотерапии может помочь защитить от орального мукозита.
- Палифермин . Этот препарат представляет собой синтетическую версию фактора роста кератиноцитов (KGF), вещества, вырабатываемого организмом для защиты и восстановления клеток, выстилающих полость рта и желудочно-кишечный тракт.
Было показано, что он уменьшает продолжительность и тяжесть мукозита у людей с раком крови, перенесших трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.
- Средства для местного применения . Было показано, что два геля для местного применения, Gelclair® и Zilactin®, уменьшают оральный мукозит, покрывая и защищая слизистую оболочку перед лучевой терапией.
- Амифостин . Этот препарат может уменьшить тяжесть орального мукозита у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи, если принимать их заранее. В качестве побочного эффекта может вызвать тошноту.
Перспективы/прогноз
Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?
Он заживет сам по себе после окончания лечения рака, но это может занять от двух до шести недель. Возможно, вам понадобятся обезболивающие, отпускаемые по рецепту, чтобы пройти через это. Вы можете ускорить его заживление, особенно ухаживая за полостью рта и соблюдая тщательную гигиену, чтобы избежать инфекции. Если вы заразились или у вас возникли проблемы с едой и питьем, обратитесь за медицинской помощью.
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь за медицинской помощью, если заметите:
- Первые признаки мукозита.
- Любые признаки инфекции, такие как лихорадка.
- У вас проблемы с едой или питьем.
- Вы теряете вес.
- У вас хроническая диарея.
- У вас постоянное кровотечение изо рта или какашек.
Записка из Кливлендской клиники
Мукозит является одним из наиболее предсказуемых и сложных побочных эффектов лечения рака. Насколько серьезно это будет зависеть от многих факторов, включая ваше общее состояние здоровья, тип лечения, которое вы получаете, и то, насколько хорошо вы заботитесь о себе после лечения. Некоторые из этих факторов невозможно предотвратить, но вы можете помочь себе подготовиться и защитить себя, следуя основным рекомендациям по охране здоровья: избегайте курения и употребления алкоголя, соблюдайте правила гигиены полости рта и правильно питайтесь.
Если у вас тяжелый мукозит, обязательно сообщите своему лечащему врачу о своем состоянии и попросите о необходимой помощи. Мукозит носит временный характер, но не стоит страдать, когда можно помочь. Эти короткие недели после лечения рака имеют решающее значение для вашего хорошего выздоровления, и риск недоедания или инфекции в этот период реален. Уход за собой и медицинская помощь одинаково важны при мукозите.
Мукозит: типы, симптомы и лечение
Обзор
Что такое мукозит?
Мукозит — это болезненное воспаление слизистой оболочки — защитной слизистой оболочки, которая выстилает весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до кишечника. Слизистые оболочки выстилают многие полости и каналы в вашем теле, но мукозит особенно поражает пищеварительную систему, особенно слизистую оболочку полости рта. Это распространенный побочный эффект некоторых видов лечения рака, включая химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток или трансплантацию костного мозга.
Как мукозит влияет на мой организм?
Терапия, предназначенная для лечения рака, воздействует на любые быстро делящиеся клетки. К сожалению, это включает любую слизистую оболочку в этой области — эти методы лечения не могут различить их. Слизистые оболочки выстилают весь желудочно-кишечный тракт, включая рот, горло, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Обычно быстрое обновление клеток является частью того, что делает вашу слизистую оболочку защитным барьером, которым она является. Это позволяет слизистой оболочке регулярно обновляться, очищая от абразивных частиц и болезнетворных микроорганизмов и быстро заживляя повреждения.
Мукозит повреждает не только существующие клетки слизистой оболочки, но и их способность к самовоспроизведению и заживлению. Это означает, что части вашего тела, которые обычно нуждаются в этом защитном барьере, теперь подвергаются раздражению из-за их повседневных функций. В вашей пищеварительной системе это еда. Эти части также более уязвимы для инфекций.
Мукозит чаще всего поражает рот и внутреннюю оболочку щек (слизистую оболочку щек). Эти слизистые оболочки особенно чувствительны. Оральный мукозит вызывает воспаление внутренней части рта — красное, блестящее, опухшее, раздраженное и болезненное. Это часто приводит к язвам во рту или белым пятнам гноя во рту.
Оральный мукозит может быть легким или тяжелым. Медицинские работники имеют систему оценок уровней боли, при этом 1 и 2 степени являются относительно легкими, а 3 и 4 степени — сильными. Тяжелые случаи могут мешать приему пищи и заставлять людей, больных раком, сокращать лечение.
Некоторые люди также страдают желудочно-кишечным мукозитом. Это может проявляться болью в животе и тошнотой, если воспаление локализовано ближе к желудку, или диареей или болезненными движениями кишечника, если воспаление локализовано в толстой кишке.
Кого поражает мукозит?
У 50 % людей, получающих химиотерапию, и у 80–100 % людей, получающих местную или общую лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток или трансплантацию костного мозга, развивается мукозит.
У вас может быть больше шансов заболеть мукозитом или развиться в более тяжелой форме, если вы:
- Курите или жуете табак.
- Пьют слишком много алкоголя.
- Обезвожены.
- Дефицит белка.
- Имеют низкий индекс массы тела (ИМТ).
- Имеют зубные имплантаты или зубные протезы.
- Болезнь десен.
- Болезнь почек.
- Диабет.
- Есть ВИЧ.
Симптомы и причины
Каковы признаки и симптомы мукозита?
Воспаление вызывает покраснение, болезненность, жар и отек. Это может вызвать другие специфические симптомы в разных частях тела.
Воспаление полости рта может вызвать:
- Красный, блестящий, опухший рот и десны.
- Сухость во рту.
- Очень густая слюна.
- Язвы во рту.
- Мягкие белые пятна гноя.
- Трудности при глотании, разговоре или приеме пищи.
- Кровотечение.
- Белый слизистый налет.
Желудочно-кишечный мукозит может вызывать:
- Покраснение (эритематозная слизистая оболочка).
- Боль в животе.
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
- Кровь или слизь в кале.
- Болезненная дефекация.
Что вызывает мукозит?
Когда медицинские работники говорят о мукозите как о заболевании, они обычно имеют в виду мукозит желудочно-кишечного тракта (включая ротовую полость), возникающий в результате лечения рака. Эти методы лечения повреждают быстро делящиеся клетки, в том числе те, которые составляют слизистую оболочку. Облучение высокими дозами или химиотерапия всего тела или лечение низкими дозами локального воздействия могут повлиять на полость рта или органы брюшной полости.
Воспаление слизистой оболочки может также возникать в сочетании с другими состояниями, такими как инфекция. Но когда это происходит, обычно это происходит под более конкретным именем. Например, стоматит — это воспаление полости рта, а гингивостоматит — воспаление полости рта, вызванное инфекцией.
Каковы осложнения мукозита?
- Недоедание . Боль во рту, горле, пищеводе или органах пищеварения может затруднить прием пищи. Это может иметь серьезные последствия для больных раком, которые уже склонны к отвращению к еде и потере веса, и для которых особенно важно адекватное питание. В 70% случаев может потребоваться госпитализация для кормления через зонд.
- Хроническая диарея . Людей с постоянной диареей или кровью в кале, возможно, придется госпитализировать и наблюдать за ними, чтобы предотвратить обезвоживание или анемию в результате кровопотери.
- Инфекция . Когда слизистые оболочки разрушаются, ваше тело теряет один из самых важных защитных барьеров против инфекции. Люди, у которых уже есть рак, как правило, имеют низкий уровень лейкоцитов, что снижает их иммунитет. Мукозит также может вызывать открытые язвы, вызывая заражение кровотока. Люди, получающие химиотерапию с мукозитом и нейтропенией (дефицит лейкоцитов), подвергаются особому риску септицемии, системной инфекции кровотока.
- Сокращение лечения рака . Тяжелый мукозит может потребовать от некоторых больных раком отложить или сократить лечение, что создает дополнительные риски для их здоровья. Более 30% людей прекращают лечение из-за этого состояния.
Диагностика и тесты
Как диагностируется мукозит?
Мукозит является ожидаемым побочным эффектом лечения рака, и его легко диагностировать на основании ваших симптомов, истории болезни и осмотра воспаленных тканей. В случае желудочно-кишечного мукозита может потребоваться визуализирующий тест, чтобы увидеть ткани внутри. Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть проверить вас на наличие определенных бактериальных или грибковых инфекций. Они могут сделать это с помощью простого анализа крови.
Управление и лечение
Как лечится мукозит?
Мукозит пройдет сам по себе после окончания курса лечения рака. Если вы проходите химиотерапию, мукозит обычно появляется через одну-две недели после начала лечения и заживает через одну-шесть недель. Если вы проходите лучевую терапию, мукозит появляется через две-три недели после начала лечения и заживает в течение двух-четырех недель после окончания терапии. Насколько он серьезен и насколько хорошо вы заботитесь о нем, чтобы предотвратить дополнительное раздражение, может повлиять на то, сколько времени потребуется для заживления. Пока он заживает, вам потребуется:
Обезболивание
Боль является серьезной проблемой при мукозите, особенно во рту. Местные агенты могут недолго оставаться во рту или не достигать всех пораженных участков. Вам может понадобиться комбинация различных подходов для снятия боли, включая актуальные гели и жидкости для полоскания рта, безрецептурные обезболивающие и даже опиоиды, отпускаемые по рецепту. Не пытайтесь пережить это — важно, чтобы вы могли достаточно хорошо есть и пить, чтобы продолжать заживление. Поговорите со своим лечащим врачом об обезболивании при лечении рака.
Обезболивающие средства при мукозите включают:
- Местные анестетики .
Некоторые из них включают лидокаин, бензокаин, гидрохлорид диклонина (HCl) и Ulcerease® (0,6% фенола).
- «Волшебная жидкость для полоскания рта . ” Смесь лидокаина, димедрола и Маалокса®.
- Противовоспалительные препараты, такие как преднизолон.
- «Коктейль GI . ” Смесь Маалокса, Нистатина® и Hurricane Liquid®.
- Ацетаминофен . Как Тайленол®.
- Рецептурные наркотические обезболивающие . Их нужно будет сочетать со смягчителями стула, чтобы предотвратить запор.
Средства по уходу за полостью рта
При оральном мукозите необходимо уделять особое внимание не только уменьшению дискомфорта, но и защите от дополнительного раздражения и инфекции. Даже обычные вещи, такие как жевание, разговор и глотание, могут способствовать разрушению ослабленной слизистой оболочки. Это означает выбор нежных продуктов и продуктов, которые помогают смазывать и обволакивать рот и горло. Ваша ослабленная слизистая оболочка особенно уязвима для инфекции, поэтому гигиена также очень важна.
Лечение орального мукозита включает:
- Дополнительная, но нежная чистка щеткой . Рекомендуется три-четыре раза в день. Обязательно используйте мягкие щетинки и мягкую зубную пасту с фтором. Не используйте отбеливающие средства. Если зубная паста раздражает рот, используйте пасту из соли и пищевой соды. Нежно нить. Чистите зубные протезы ежедневно.
- Полоскание рта . Полоскайте рот пять или шесть раз в день соленой водой или раствором соли и пищевой соды. Это один из самых щадящих и эффективных способов очистки и дезинфекции язв во рту. Вы также можете использовать безалкогольные антисептические жидкости для полоскания рта.
- диета . Ваша диета должна быть мягкой и умеренной. Избегайте кислой, острой и хрустящей пищи. Избегайте сахара и алкоголя, которые являются абразивными и способствуют чрезмерному росту бактерий и грибков.
Протеиновые коктейли — хорошая идея для повышения уровня питания и увлажнения.
- Гидратация . Вам нужно будет пить больше жидкости, чтобы компенсировать сухость во рту и потерю смазки в желудочно-кишечном тракте. Вы можете попробовать искусственную слюну, такую как Oral Balance® на основе ферментов. Некоторые люди считают, что сосание кусочков льда обеспечивает смазку и приятный эффект онемения. Также следует защищать губы бальзамами.
Лечение осложнений
При тяжелом обезвоживании, недоедании или инфекции вам могут потребоваться:
- Энтеральное питание.
- Внутривенные жидкости.
- Антибиотики.
Что мне есть или пить во время лечения мукозита?
Ешьте:
- Продукты с высоким содержанием белка.
- Пищевые коктейли.
- Мягкие продукты.
- Фруктовое мороженое без сахара.
Не есть:
- Острые продукты.
- Кислые продукты.
- Жирная или жареная пища.
- Продукты с высоким содержанием сахара.
Пить:
- Ромашковый чай.
- Много воды.
Не пить:
- Газированные напитки.
- Алкоголь.
Профилактика
Можно ли предотвратить мукозит?
В нашем арсенале еще не так много инструментов для предотвращения мукозита при лечении рака, но медицинские работники работают над этим. В настоящее время тестируются несколько лекарств, которые могут помочь уменьшить продолжительность и тяжесть состояния у некоторых людей. Варианты включают:
- Криотерапия . Сосание кусочков льда до и во время химиотерапии может помочь защитить от орального мукозита.
- Палифермин . Этот препарат представляет собой синтетическую версию фактора роста кератиноцитов (KGF), вещества, вырабатываемого организмом для защиты и восстановления клеток, выстилающих полость рта и желудочно-кишечный тракт.
Было показано, что он уменьшает продолжительность и тяжесть мукозита у людей с раком крови, перенесших трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.
- Средства для местного применения . Было показано, что два геля для местного применения, Gelclair® и Zilactin®, уменьшают оральный мукозит, покрывая и защищая слизистую оболочку перед лучевой терапией.
- Амифостин . Этот препарат может уменьшить тяжесть орального мукозита у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи, если принимать их заранее. В качестве побочного эффекта может вызвать тошноту.
Перспективы/прогноз
Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?
Он заживет сам по себе после окончания лечения рака, но это может занять от двух до шести недель. Возможно, вам понадобятся обезболивающие, отпускаемые по рецепту, чтобы пройти через это. Вы можете ускорить его заживление, особенно ухаживая за полостью рта и соблюдая тщательную гигиену, чтобы избежать инфекции. Если вы заразились или у вас возникли проблемы с едой и питьем, обратитесь за медицинской помощью.
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь за медицинской помощью, если заметите:
- Первые признаки мукозита.
- Любые признаки инфекции, такие как лихорадка.
- У вас проблемы с едой или питьем.
- Вы теряете вес.
- У вас хроническая диарея.
- У вас постоянное кровотечение изо рта или какашек.
Записка из Кливлендской клиники
Мукозит является одним из наиболее предсказуемых и сложных побочных эффектов лечения рака. Насколько серьезно это будет зависеть от многих факторов, включая ваше общее состояние здоровья, тип лечения, которое вы получаете, и то, насколько хорошо вы заботитесь о себе после лечения. Некоторые из этих факторов невозможно предотвратить, но вы можете помочь себе подготовиться и защитить себя, следуя основным рекомендациям по охране здоровья: избегайте курения и употребления алкоголя, соблюдайте правила гигиены полости рта и правильно питайтесь.