Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия тройничного нерва | Медицинский центр «МИРТ» в Тюмени

СНИМИТЕ БОЛЬ И ВОСПАЛЕНИЕ ЗА

1-2 СЕАНСА

Невралгия тройничного нерва — это воспаление, повреждение защемлением или инфекцией нерва на лице, обеспечивающего чувствительность лица и лицевых мышц.

Заболевание причиняет сильную боль, дискомфорт и лишает человека возможности нормально выражать эмоции, жевать и даже спать.

Главный симптом — стреляющая боль с любой стороны лица. Она может быть постоянной или возникать приступообразно. Откладывать обращение к врачу не рекомендуется.

Воспаление тройничного нерва опасно, т.к. от его функций зависит многое: глотание, мимика, частично слух, зрение. В особо запущенных случаях может возникнуть паралич лицевых мышц. Кроме того, боль со временем становится выматывающей, отнимающей силы и терпение.

СНИМИТЕ БОЛЬ И ВОСПАЛЕНИЕ ЗА 1-2 СЕАНСА

МИНИМАЛЬНЫЙ ОПЫТ ВРАЧА В КЛИНИКЕ 11 ЛЕТ
ТОП-5 КЛИНИК ТЮМЕНИ

Причиной невралгии могут быть любые поражения нерва, как-то

• переохлаждение
• травмы тканей лица и головы
• инфекции, возникшие в области лица, шеи, головы, зубов
• воспаления пазух носа, гаймориты, синуситы,отиты
• опухоли или образования в области тройничного нерва

Часто причиной невралгии тройничного нерва становится самолечение лор-органов, снятие зубной боли без устранения причины в домашних условиях или запущенные случаи пульпитов.

Лечение невралгии в Тюмени

С целью выявления степени поражения нерва и назначения адекватного лечения, проводится ряд инструментальных исследований и анализов: МРТ, электромиография, УЗИ, биохимия крови.
Далее врач определяет наиболее подходящий способ восстановления функции нерва и снятия боли.

Метод внутритканевой электростимуляции

Это воздействие на пораженный участок сустава без медикаментов. Ток низкой частоты, схожий с биотоком человека, проводится к пораженному участку, очень близко к костной ткани. Микроток идет через тонкую иглу и воздействует прицельно на зону боли.

Что дает пациенту уникальный метод ВТЭС?

• улучшение микроциркуляции крови;
• восстановление кровотока;
• устранение отека и напряженности мышц;
• восстановление работы нервных волокон;
• почти мгновенное устранение боли;
• регенерация хрящевой ткани;
• улучшение обмена веществ и нормализации функций всех систем около пораженного участка.

Технология практически не имеет противопоказаний. Процедура полностью безопасна.

Записаться на приём

PRP-терапия или плазмолифтинг.

  Это использование собственной плазмы крови пациента, которую обогащают в центрифуге тромбоцитами. Обогащенную плазму вводят в источник боли, чтобы активировать рассасывание грыжи и восстановления диска. Плазма доставляется непосредственно в сустав или грыжу и там начинает выделять факторы роста (те самые белки). В результате боль исчезает, воспаление снимается, хрящевая ткань регенерирует.

Что дает пациенту плазмолифтинг?

• сильные боли и воспаление уходят;
• двигательная активность позвоночника возвращается;
• кровоснабжение восстанавливается;
• повышение иммунитета в 4+ раз;
• меняет качество соединительной ткани, улучшает ее;
• самое главное – внутри диска начинается регенерация и восстанавливается обмен веществ.

Записаться на приём

Хотите избежать хирургического вмешательства?

Обращайтесь в МЦ МИРТ
Мы вам поможем

Запишитесь на прием и получите скидку 10% на первичное МРТ.
Чтобы увидеть результат ДО и ПОСЛЕ, мы подарим вам контрольное МРТ

• Диагностика и лечение в ТОП-5 клиник Тюменской области
  
• Беспроцентная рассрочка Сбербанка
  
• Оплата через ДМС, наличный и безналичный расчет
  
• Пакет документов на возврат 13% налогового вычета

Стоимость лечения

Невралгия тройничного нерва : лечение и диагностика в городе Бишкек

Причины 

Симптомы 

Диагностика 

Лечение 

Невралгия тройничного нерва –это хроническое заболевание, поражающее тройничный нерв, который иннервирует лицо.

Причины

При невралгии тройничного нерва нарушается функционирование тройничного нерва. Как правило, причиной является контакт между нормальным кровеносными сосудами – артериями или венами – и тройничным нервом у основания мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и приводит к нарушению его функции.
Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения, или она может быть связана с рассеянным склерозом или аналогичной болезнью, повреждающей миелиновую защитную оболочку определенных нервов. Реже невралгия тройничного нерва может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв.

Некоторые люди могут испытывать невралгию тройничного нерва из-за поражения головного мозга или других аномалий. В других случаях, причиной могут быть хирургические травмы, инсульт или травмы лица.
Триггеры

• Разнообразные триггеры могут вызвать боль при невралгии тройничного нерва, в том числе:
• Бритье
• Прикосновение к лицу
• Жевание
• Пить
• Чистка зубов
• Разговор
• Нанесение макияжа
• Ветер
• Улыбка
• Умывание.

Симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать один или более из следующих признаков:

• Приступы острой, стреляющей или колющей боли, похожей на удар электрическим током;
• Спонтанные приступы боли, вызванные прикосновениями к лицу, жеванием, говорением или чисткой зубов;
• Приступы боли, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут;
• Эпизоды болей могут длиться днями, неделями, месяцами или дольше, у некоторых людей бывают периоды, когда они не испытывают боли;
• Постоянная боль, чувство жжения, менее интенсивное чем боль похожая на спазм
• Боль в областях, иннервируемых тройничным нервом, в том числе в щеках, челюсти, зубах, деснах, губах или реже в глазах и во лбу;
• Боль затрагивает одну сторону лица, хотя иногда может появляться и в обеих сторонах лица;
• Боль сосредоточена в одном месте или распространяется в более широкой области;
• Атаки, которые со временем становятся всё более частыми и интенсивными.

Диагностика

Врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва, главным образом, на основе вашего описания боли:

Тип. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, является внезапной, короткой и похожей на удар.
Локализация. Части лица, пораженные болью, расскажут врачу, вовлечен ли тройничный нерв.
Триггеры. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, обычно вызвывается легким раздражением щек, например, от еды, говорения или даже встречного ветра.
Ваш врач может провести множество тестов для диагностики невралгии тройничного нерва и определить основные причины вашего состояния, включая:
Неврологическое обследование. Прикосновение и изучения частей вашего лица может помочь врачу определить, где именно возникает боль и, если у вас действительно невралгия тройничного нерва, какая ветвь тройничного нерва может быть затронута. Дополнительные анализы также могут помочь врачу определить, вызваны ли Ваши симптомы сжатым нервом или другой причиной.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может назначить МРТ головы, чтобы определить, вызывает ли невралгию тройничного нерва рассеянный склероз или опухоль. В некоторых случаях врач может ввести краситель в кровь, чтобы посмотреть артерии и вены и выделить поток крови (магнитно-резонансная ангиограмма).
Ваш боль в лице может быть вызвана различными причинами, так точный диагноз имеет важное значение. Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва, как правило, начинается с лекарств, и некоторые люди не нуждаются в дополнительном лечении. Тем не менее, с течением времени некоторые больные могут перестать реагировать на лекарства, или могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для таких людей инъекции или хирургическое вмешательство представляют собой альтернативные варианты лечения невралгии тройничного нерва.

Если Ваше состояние вызвано другой причиной, такой как рассеянный склероз, врач будет лечить основное заболевание.
Лекарственные препараты
Для лечения невралгии тройничного нерва, врач, как правило, будет выписать лекарства для уменьшения или блокировки сигналов боли, посылаемых в мозг.
Противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и т.д.) при невралгии тройничного нерва, и они, как показал опыт, эффективны в лечении этого заболевания. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек). Другие препараты, в том числе клоназепам (Клонопин) и габапентин (Нейронтин, Грализ, другие), также могут быть использованы.
Если противосудорожные препараты, которые вы используете, теряют эффективность, то врач может увеличить их дозу или поменять препарат. Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают в себя: головокружение, нарушение сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную реакцию у некоторых пациентов, в основном у людей азиатского происхождения, поэтому может быть рекомендовано генетическое тестирование до начала приема карбамазепина.
Спазмолитики. Мышечные релаксанты, такие как баклофен (Габлофен, Лиорезал), могут быть использованы отдельно или в сочетании с карбамазепином. Их побочными эффектами могут быть нарушения сознания, тошнота и сонливость.
Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулинумтоксина A (Ботокс) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым лекарства больше не помогают. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем широко использовать данный способ в качестве лечения.
 Оперативное вмешательство
Целью хирургического лечения при невралгии тройничного нерва является устранение сдавливания кровеносным сосудом тройничного нерева либо разрушение тройничного нерва для устранения его неправильной работы. Разрушение нерва часто вызывает временное или постоянное онемение лица, и при любом хирургическом вмешательстве боль может появиться снова через несколько месяцев или лет.
Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:
Микрососудистая декомпрессия. Эта процедура заключается в смещении или удалении кровеносного сосуда, который сдавливает корешок тройничного нерва. При микрососудистой декомпрессии врач делает разрез позади ушной раковины на стороне боли. Затем через небольшое отверстие в черепе хирург смещает все артерии, которые находятся в контакте с тройничным нервом, и помещает «прокладку» между нервом и артериями. Если на нерв давит вена, хирург может ее удалить. Врач также может вырезать часть тройничного нерва (нейрэктомия), если нерв не сдавливается кровеносными сосудами.
Микрососудистая декомпрессия эффективна в уменьшении или устранении боли в большинстве случаев, но у некоторых пациентов болевой синдром может возникнуть снова. При микрососудистой декомпрессии есть риск возникновения осложнений, например, снижение слуха, слабость лицевой мускулатуры, онеменение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства пациентов после этой процедуры не отмечается никакого онемения лица.
Радиохирургия Гамма-ножом. При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации в корень тройничного нерва. Данная процедура использует излучение для разрушения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение происходит постепенно и может занять несколько недель. Гамма-нож эффективно устраняет боли у большинства людей. Если боль возвращается, то процедуру можно повторить.
Другие процедуры могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, например, ризотомия. При ризотомии хирург разрушает нервные волокна, что вызывает некоторое онемение лица. Виды ризотомии включают в себя: 
Инъекции глицерина. Во время этой процедуры врач вводит иглу через лицо в отверстие в основании черепа. Врач направляет иглу в тройничную цистерну, небольшой мешочек спинномозговой жидкости, которая окружает тройничный узел – место разделения тройничного нерва на три ветви – и часть его корня. Затем доктор введет небольшое количество стерильного глицерина, который разрушает тройничный нерв и блокирует болевой сигнал. Эта процедура часто снимает боль. Тем не менее, возможен рецидив заболевания, и у многих появляется онемение лица или покалывание.
Баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо в отверстие в основании черепа и направляет её к тройничному нерву. Затем доктор подводит тонкую, гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце через иглу. Врач надувает баллон до давления, достаточного для разрушения тройничного нерва и блокировки сигналов боли. Баллонная компрессия эффективно снимает боль у большинства пациентов, по меньшей мере, на время. Большая часть пациентов после такой процедуры испытывает некоторое онемение лица, временную или постоянную слабость мышц, используемых при жевании.
Радиочастотная тепловая абляция. Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью. В то время, когда Вы находитесь под анастезией, хирург вводит полую иглу через лицо в отверстие в основании черепа и направляет её к тройничному нерву. После точного расположения иглы хирург разбудит Вас от анестезии. Хирург вводит электрод через иглу и посылает мягкий электрический ток через кончик электрода. Вас попросят указать, где и когда Вы почувствуете покалывание.
Когда нейрохирург определит часть нерва, участвующего в вашей боли, вас вернут в состояние седации. Затем электрод будет нагреваться до тех пор, пока не разрушит нервные волокна, создавая зону травмы (поражения). Если боль не устранена, врач может создать дополнительные зоны поражения.
Радиочастотная тепловая ризотомия обычно приводит к временному онемению лица после процедуры.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Клиника лицевых болей

Лицевая боль — это боль, локализованная в лице, иногда во рту или горле. Боль может быть вызвана заболеванием лица или зубов. Однако она также может возникать в результате проблем с нервной системой или в виде отраженной боли, возникающей из-за состояний в других частях тела, которые в основном ощущаются на лице или во рту. Поэтому пациенты, страдающие лицевой болью, остаются в замешательстве относительно того, к какому специалисту следует обратиться, особенно когда боль становится хронической.

Лицевая боль может негативно сказаться на жизни и благополучии любого человека. Важно, чтобы врачи серьезно относились к жалобам каждого пациента на лицевую боль. Это включает в себя сбор тщательного анамнеза и изучение структур, которые могут способствовать возникновению боли, таких как; голова, зубы, глаза, нос и горло. Кроме того, если в качестве причины лицевых болей подозревается неврологическое заболевание, необходимо подробное неврологическое обследование, желательно у невролога. История боли должна включать ключевые компоненты, чтобы поставить конкретный дифференциальный диагноз. Таким образом, точная консультация для диагностики лицевой боли имеет решающее значение, и она может длиться до часа во время посещения.

ТРИГЕМИНАЛЬНЫЙ НЕРВ

В организме имеется 12 черепно-мозговых нервов, все они берут начало в головном мозге. Черепные нервы могут передавать два типа информации: 1.) Сенсорная информация включает в себя сведения о запахах, зрительных образах, вкусах, осязании и звуках в мозг. 2.) Двигательная информация относится к сигналам, влияющим на движение или активность мышц и желез. В то время как некоторые нервы имеют только сенсорные или моторные функции, другие могут иметь и то, и другое. Тройничный нерв  является одним из черепно-мозговых нервов, который выполняет как сенсорную, так и моторную функции. Он обеспечивает ощущение лица, глаз, носа, губ, зубов, десен, части языка, придаточных пазух носа и части кожи головы через свои три ответвления, как показано на рисунке ниже:

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ

Травма Тройничного нерва  в любом месте, от его начала в головном мозге до его мельчайших ответвлений на лице или зубах, может вызвать лицевую боль. Поэтому неудивительно, что пациенты недоумевают, когда им нужно узнать, к какому специалисту следует обратиться.

Поскольку двигательная иннервация лица в основном осуществляется различными черепными нервами (называемыми лицевыми нервами), у пациентов с поражением тройничного нерва не будет асимметрии лица или опущения лица. Повреждение лицевого нерва вызывает опущение лица (как при параличе Белла) без какой-либо боли. Важно знать разницу между этими двумя нервами, так как когда-то пациенты с лицевой болью, у которых также есть асимметрия лица, по ошибке обозначены как «паралич Белла».

ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ МОЖЕТ БЫТЬ РАЗДЕЛЕНА НА ТРИ ОСНОВНЫХ ТИПА

1. Ноцицептивная боль
2. Нейропатическая боль
3. Невралгическая боль

• Ноцицептивная боль , которая обычно является наиболее распространенным типом, возникает, когда ноцицепторы по всему телу обнаруживают вредные раздражители, такие как воспаление или ткани. Примером этого типа боли является перелом или боль, вызванная чрезмерной нагрузкой или повреждением сустава, например, боль в височно-нижнечелюстном суставе.
• Нейропатическая боль возникает при повреждении тройничного нерва. Ее часто описывают как «стреляющую» боль. Это, вероятно, вызвано аномальным путем, которым он перемещается по нервам. Люди часто говорят, что эта боль ощущается как жжение по ходу пораженного нерва. Его также можно описать как онемение. Он может быть постоянным или периодическим. Некоторые эксперты хотели бы использовать термин « невропатическая боль тройничного нерва»  для этого типа боли. На практике наиболее распространенной причиной этой боли является повреждение ветвей тройничного нерва во время стоматологических процедур ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ), травма, операция на лице или даже на коже.
• Невралгическая боль  является особым типом короткой, колющей боли, похожей на удар током, которая имеет внезапное начало и прекращение. Поэтому невралгию тройничного нерва не следует путать с невропатией тройничного нерва. Однако на практике большинство пациентов, обращающихся с диагнозом невралгии тройничного нерва, имеют либо тригеминальную невропатическую боль, либо даже ноцицептивную боль.

Проблема возникает, когда у пациентов возникает смесь этих болей. Например, больные со злокачественным новообразованием или опухолью лица испытывают ноцицептивную боль, а также иногда из-за сдавления ветвей тройничного нерва невропатическую и невралгическую боль.

ЗДЕСЬ МЫ ОБСУЖДАЕМ НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ

1. Классическая невралгия тройничного нерва

Наиболее известным заболеванием тройничного нерва является классическая невралгия тройничного нерва, которую иногда называют «9».0010 tic douloureux », так как боль достаточно интенсивна, чтобы вызвать у пациента гримасу (тик).

При выходе тройничного нерва из головного мозга обычно имеются контакты с кровеносным сосудом. Если этот контакт между тройничным нервом и кровеносным сосудом становится тесным, контакт может измениться на сдавление, что может привести к износу оболочки нерва, известной как миелин. Это происходит с возрастом, когда мозг начинает опускаться, и поэтому невралгия тройничного нерва является болезнью пожилых людей и редко случается до 50 лет. Это повреждение тройничного нерва приводит к внезапной ударной боли в лице, даже при легком прикосновении к лицо. Другие стимулы, которые могут вызвать эту шоковую боль, — это чистка зубов, бритье или нанесение макияжа, разговоры, поцелуи или легкий ветерок, например автомобильный кондиционер. Приступы боли при поражении электрическим током тройничного нерва  кратковременное  (секунды), обычно менее 2 минут, однако известно, что это одно из самых мучительно болезненных состояний человека, а тяжесть боли иногда требует направления на консультацию к психиатру.

Хотя классическая невралгия тройничного нерва не является распространенным заболеванием, у большинства пациентов, страдающих лицевой болью, диагностируется невралгия тройничного нерва.

Диагноз классической невралгии тройничного нерва ставится исключительно на основании подробного анамнеза и результатов обследования, и для постановки этого диагноза не требуется визуализация.

2. Вторичная невралгия тройничного нерва

Иногда компрессия нерва или повреждение миелиновой оболочки являются вторичными по отношению к другим причинам, таким как опухоль (внутри головного мозга или на лице/во рту), сосудистые мальформации или демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз). Эти состояния вызывают аналогичные симптомы классической невралгии тройничного нерва. В отличие от классической невралгии тройничного нерва, которая является болезнью пожилых людей, этот тип можно наблюдать в любом возрасте, включая молодых людей и даже подростков или детей. При подозрении на вторичную невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и результатов обследования потребуется визуализирующее исследование, однако особенно важен тип визуализации. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты наблюдались у невролога, имеющего многолетний опыт работы в этой области, чтобы избежать получения неправильных изображений, которые могут упустить истинный диагноз.

Другим важным типом вторичной невралгии тройничного нерва является постгерпетическая невралгия, которая возникает при поражении тройничного нерва опоясывающим лишаем.

3. Нейропатическая боль тройничного нерва, вызванная медицинским заболеванием

Это менее известная и описанная причина лицевой боли, и она не диагностируется, поскольку большинство медицинских работников не знакомы с этим заболеванием. Наиболее распространенным заболеванием, которое может повлиять на тройничный нерв, является «аутоиммунное заболевание». Такие состояния, как волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и смешанное заболевание соединительной ткани, имеют тенденцию поражать тройничный нерв и вызывать лицевую боль. У этих пациентов лицевая боль начинается в гораздо более молодом возрасте (обычно до 40 лет), и, поскольку аутоиммунные заболевания обычно чаще встречаются у женщин, большинство этих пациентов — женщины. Через некоторое время после первоначального приступа лицевой боли, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, боль в тройничном нерве также может уйти в ремиссию на годы. Поэтому очень важно, чтобы во время сбора анамнеза спрашивали о предыдущей истории лицевых болей. Кроме того, при сборе анамнеза необходимо исследовать другие симптомы в анамнезе, которые могут быть связаны с аутоиммунным заболеванием. Такие симптомы, как усталость, боль и скованность в суставах, сухость глаз, сухой месяц, мышечная боль, кожная сыпь или повышенная чувствительность, а также частые синуситы могут быть симптомами аутоиммунного заболевания.

Поскольку лицевая боль в этом состоянии может быть похожа на невралгию тройничного нерва, крайне важно изучить эти возможности, особенно у пациентов, которые рассматривают возможность хирургического вмешательства на головном мозге по поводу невралгии тройничного нерва ( Микроваскулярная декомпрессия ). При этом расстройстве тройничный нерв уже поражен и поврежден аутоиммунным заболеванием, поэтому любые дальнейшие манипуляции во время операции на головном мозге не только не помогут, но и могут сделать боль еще более сильной и невыносимой. На практике мы регулярно сталкиваемся с пациентами, перенесшими операции на головном мозге (фактически у некоторых из них было более одной операции), без каких-либо преимуществ или с усилением лицевой боли после операции.

4. Нейропатическая боль тройничного нерва, вызванная травмой

Через некоторое время после серьезной травмы лица, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или спортивной травмы, ветви тройничного нерва на лице могут повреждаться и вызывать лицевую боль. Боль при этом состоянии обычно представляет собой смесь ноцицептивной и невропатической боли, однако нередко после заживления повреждений костей и мягких тканей ноцицептивная боль исчезает, и у пациента остается только невропатическая боль.

5. Стоматологические причины лицевой боли

На практике это наиболее распространенная причина лицевой боли. Небольшие ветви тройничного нерва, которые подходят к деснам и зубам, могут легко повредиться при заболеваниях зубов или десен и, что более важно, во время стоматологических процедур ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ). Поскольку причиной боли является повреждение или раздражение нерва, ее можно принять за невралгию тройничного нерва, однако боль при этом состоянии обычно более продолжительная или даже постоянная. Кроме того, боль может быть связана с покалыванием, онемением или отеком. Подробный анамнез и осмотр специалистом по головной боли или стоматологом, занимающимся орофациальной болью, могут легко отличить это от невралгии тройничного нерва. Повреждения периферических ветвей тройничного нерва после имплантации, удаления 3-го моляра, ортогнатической хирургии, переломов средней части лица и лечения корневых каналов чаще вызывают посттравматическую невропатическую боль тройничного нерва.

Другими распространенными причинами, помимо посттравматической нейропатической боли тройничного нерва, являются треснутый зуб, боль в пульпе, периодонтальная боль и боль в деснах.

Очень важно иметь специалиста по орофациальной боли в составе клиники лицевой боли.

6. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Это еще одна распространенная причина лицевых болей. Любое нарушение лицевых мышц, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окружающих структур может вызвать ВНЧС.

7. Миофасциальная боль

Вызывается мышечным напряжением или усталостью, спазмом жевательных мышц или воспалением жевательного сухожилия.

8. Заболевания пазух и носа

Поскольку иннервация слизистой оболочки пазух осуществляется тройничным нервом, любое заболевание или воспаление пазух, особенно верхнечелюстных и клиновидных пазух, может вызвать лицевую боль.

Другим редким заболеванием, которое может вызывать лицевую боль и давление, является буллезная раковина. Раковины представляют собой костные структуры внутри носа, которые помогают контролировать поток воздуха в нос. Буллезная раковина возникает, когда одна из раковин заполнена воздушным карманом. Если этот карман воздуха становится больше, редко это может вызвать боль в лице. Эти пациенты обычно замечают связь между барометрическим давлением и усилением боли в лице.

9. Лицевая боль из-за головной боли

Нередко мигрень проявляется лицевой болью. Фактически, в международной классификации орофациальной боли, выпущенной в 2020 году, « орофациальная мигрень » классифицируется как одна из причин лицевой боли. Учитывая, что пациенты с мигренью обычно имеют чувствительность к свету и шуму или тошноту с болью в лице, диагностика не должна вызывать затруднений, однако на практике мы часто встречаем пациентов с орофациальной мигренью неправильно диагностирует как невралгию тройничного нерва.

Другой первичной головной болью, которая может сопровождаться болью в лице, является кластерная головная боль, относящаяся к категории расстройств головной боли, известной как «вегетативная цефалгия тройничного нерва». На самом деле, более редкий подтип этого класса головной боли, который называется кратковременными, односторонними, невралгическими приступами головной боли с инъекцией конъюнктивы и слезотечением (SUNCT) и кратковременными односторонними невралгическими приступами головной боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA), имеет очень схожие черты с невралгия тройничного нерва, и ее легко поставить ошибочный диагноз.

10. Центральная невропатическая боль

Центральная лицевая боль возникает в результате повреждения центральной нервной системы, например, после инсульта.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

• Невралгия тройничного нерва — это сильная лицевая боль, но не всякая сильная лицевая боль является невралгией тройничного нерва. Лечение лицевой и тройничной боли зависит от этиологии.
• В клинике Kaizen Facial Pain, чтобы определить правильное лечение, мы применяем систематический подход к устранению источника лицевой боли, а затем сотрудничаем с экспертами в каждой области. Этот подход начинается с подробного сбора анамнеза и целенаправленного медицинского осмотра, который может привести к специализированной визуализации или тестированию.
• Крайне важно, чтобы пациенту, которому необходимо пройти визуализирующее исследование (МРТ или КТ), было назначено правильное исследование, чтобы сократить время диагностики и финансовый риск для пациентов.
• Если медикаментозное лечение является подходящим вариантом, мы будем внимательно следить и корректировать лекарства, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами или побочных эффектов при мониторинге анализа крови.
• Если пациенту требуется специалист (например, орофациальный стоматолог, нейрохирург, ревматолог), мы сотрудничаем с лучшим и более опытным специалистом в Калифорнии и координируем направления. Ключом к успеху у некоторых сложных пациентов будет многопрофильный
• Пациенты с лицевой болью тройничного нерва должны знать, что « опиоиды » не эффективны в безопасных дозах и должны быть эффективны. Если пациенты уже принимают опиоидные препараты, с нашей командой опытных психологов мы можем помочь им прекратить прием этих препаратов.

Hossein Ansari, MD, FAAN, FAHS

Специалист по головной и лицевой боли

Невралгия тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это тип боли, которая поражает лицо. Вы можете почувствовать сильный приступ боли в части лица. Это часто на 1 стороне челюсти или щеки. Боль может быть жгучей или острой. Это может быть настолько серьезно, что вы не можете ни есть, ни пить. Невралгию тройничного нерва также можно назвать tic douloureux.

Обострение начинается с покалывания или онемения в этой области. Затем боль начинает приходить и уходить, часто приступами, длящимися от нескольких секунд до 2 минут. Во время обострения состояния эти всплески боли могут возникать чаще, пока боль почти никогда не прекращается. Боль может быть настолько сильной, что вам будет трудно прожить весь день. Но это не опасно для жизни.

Это хроническое болевое состояние может обостряться в течение нескольких недель или месяцев. Потом боль уходит на время, иногда годы.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Это болезненное состояние чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Но оно может быть и у молодых людей. Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Боль может быть вызвана давлением на щеку. Это давление может исходить от бритвы во время бритья. Или с пальцев при нанесении макияжа. Чистка зубов, стояние на ветру, умывание лица, еда, питье и даже разговоры также могут вызывать приступы боли.

Эксперты считают, что боль вызывается давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв. Иногда боль вызывает рассеянный склероз (РС). В редких случаях причиной может быть опухоль. Необходимо сделать МРТ, чтобы убедиться, что это не опухоль или рассеянный склероз.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

У людей с невралгией тройничного нерва могут быть следующие симптомы:

• Вспышки сильной боли в щеке или челюсти, редко с обеих сторон

• Отсутствие боли между приступами боли

• Боль ощущается как удар током или ножом

• Боль часто вызывается ветром или прикосновением, едой или чисткой зубов

• Тревога от мысли о возвращении боли

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Чтобы диагностировать невралгию тройничного нерва, ваш лечащий врач обычно изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Предоставление врачу подробной информации о боли может помочь в постановке диагноза. Это включает в себя такие вещи, как, где и когда возникает боль. Визуализирующие тесты могут использоваться, чтобы попытаться исключить другие причины боли.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Наиболее распространенные безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие не действуют на людей с этим заболеванием. Лечение невралгии тройничного нерва может включать:

• Противосудорожное лекарство

• Трициклические антидепрессанты

• Операция, если лекарство не помогло

• Акупунктура

• Биологическая обратная связь

• Стереотаксическая радиохирургия

• Чрескожная баллонная ризотомия

• Радиочастотная абляция

Что я могу сделать, чтобы предотвратить невралгию тройничного нерва?

Эксперты не знают, как предотвратить невралгию тройничного нерва. Вы можете научиться прекращать определенные действия, которые вызывают боль больше, чем другие.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Это состояние не является смертельным. Но боль и ожидание боли могут мешать вашей жизни. Тесное сотрудничество с вашим поставщиком медицинских услуг поможет вам найти наилучшие методы обезболивания для вас. Альтернативные методы лечения также показали свою эффективность. К ним относятся иглоукалывание и биологическая обратная связь.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию вашего врача

• Головная боль с очень жесткой шеей

• Повторяющаяся рвота (Вы не в состоянии удерживать жидкость.)

• Крайняя сонливость или спутанность сознания

• Головокружение или обморок

• Новое чувство слабости, онемения или покалывания в руке, ноге или лице

• Проблемы с речью или зрением

Основные сведения о невралгии тройничного нерва

• Невралгия тройничного нерва — это тип нервных болей, поражающих лицо. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете ни есть, ни пить.

• Боль часто вызывается ветром или прикосновением к щеке, едой, питьем, разговором или чисткой зубов.

• Наиболее распространенные безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие не действуют на людей с этим заболеванием.

• Лечение может включать специализированные лекарства, хирургическое вмешательство и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и биологическая обратная связь.

• Это состояние не является фатальным. Но боль и ожидание боли могут мешать вашей жизни.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.