Воспаление тройничного нерва как лечить: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Невралгия тройничного нерва - стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Невралгия тройничного нерва представляет собой острое хроническое заболевание, в качестве симптомов которого выступает специфическая боль. Лечат эту болезнь только при помощи специализированных медикаментов. Заболевающий не может самостоятельно выделить болевые ощущении при возникновении данного расстройства.

Болевые ощущения при расстройстве

Боли возникают буквально на несколько секунд в правой или левой половине лица. При этом они появляются без каких бы то ни было предварительных симптомов. Может быть так, что боли возникают от прикосновения к лицу, при разговоре, глотании или пережевывании пищи и так далее.

Постепенно болезненные ощущения становятся слабее. Первоначально каждый день возникает один или два подобных приступа, неделю спустя они становятся все реже – ощущаясь раз или два в неделю. Может показаться, что болезнь ушла и больше не потревожит, однако приступы возникают снова и снова.

Профилактика возникновения невралгии тройничного нерва

У мужчин эта болезнь возникает в несколько раз чаще, чем у женщин. Тройничный нерв чаще поражает правую сторону лица, у него есть целый ряд особенностей:

  • треть пациентов приобретают заболевание на фоне стоматологических операций: лечение, удаление или протезирование зубов;
  • около 20% начинают заболевать невралгией этого рода вследствие отрицательных эмоций;
  • не слишком часто переохлаждение или инфекции разного рода являются причиной возникновения заболевания;
  • 25% испытывают в ходе приступов очень острые болевые ощущения;
  • у большинства заболевших болевые ощущения ограничены только лицом.

Особенности болевых ощущений при расстройстве

Симптомы практически всегда возникают без ярко выраженных причин. Однако в любом случае наблюдается болевой пароксим, у которого есть целый ряд отличительных характеристик:

  • болевой синдром в среднем продолжается около двух минут, сама боль ощущается около нескольких секунд;
  • между приступами может пройти довольно много времени – от пары дней до нескольких месяцев.
    Это напрямую зависит от особенности болезни и организма человека;
  • боль начинает распространяться от полости рта, возникая от некоторых сопутствующих факторов – пережевывание или проглатывание пищи, разговор и так далее;
  • при возникновении боли человек застывает в одной позе, рассчитывая, что движения будут ее усиливать;
  • от резкого возникновения болевых ощущений мускулатура лица начинает подергиваться.

Вторичные симптомы заболевания

Ключевым вторичным симптомом при невралгии тройничного нерва является фобический синдром. Его проявления связаны, прежде всего, с охранным поведением, когда человек избегает определенных действий, надеясь, что они не приведут к повторному возникновению болевого синдрома. К проявлениям такого синдрома относят:

  • пережевывание пищи на противоположной стороне от возникшей боли;
  • иногда могут возникать болевые ощущение в черепной коробке;
  • слуховой и лицевой нервы получают дополнительное раздражение.

Лечение невралгии тройничного нерва

Базовый способ терапии при лечении данного заболевания – медикаментозный. Если же он не помогает или приводит к серьезным побочным эффектам, то прибегают и к хирургическому вмешательству.

Одним из традиционных препаратов, используемых для избавления от невралгии тройничного нерва, является карбамазепин. С его помощью можно добиться остановки боли и предотвратить возникновение повторного приступа. Однако следует тщательно отслеживать количество препарата в крови – его не должно быть более 12 мг/л. В противном случае могут проявиться побочные эффекты: печеночная или почечная недостаточность, снижение количества красных и белых кровяных телец, нарушение ритма сердцебиения.

Если данное средство не помогает, вместо него используется фенитоин. Однако с этим препаратом следует быть максимально осторожным, так как он угнетающе действует на сердце, поэтому его вводят внутривенно очень медленно, стараясь не превысить дозу.

Когда фармакологические средства бессильны, а пациент не согласен на хирургическое вмешательство, для лечения невралгии тройничного нерва могут быть использованы фармацевтические средства:

  • иглоукалывание;
  • стоматологические корректоры;
  • психотерапия.

Эффективность данных средств не подтверждена экспериментальным путем.

Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле

Благодаря использованию новейших фармакологических препаратов и действенных оперативных методик в клинике Ихилов Комплекс быстро и безопасно избавляют пациентов от невралгии тройничного нерва. Лекарства, которые применяют в клинике, не дают тяжелых побочных эффектов, а операции проводятся, по большей части, малоинвазивные, без серьезной травматизации тканей. Это отмечают все, кто проходил лечение воспаления тройничного нерва в Израиле: отзывы свидетельствуют, что принимаемые лечебные меры возвращают пациента к полноценной жизни, без изнурительных болей. Опытность и высокий профессионализм врачей Ихилов Комплекс способствуют выбору наиболее адекватной стратегии лечения, которая в каждом случае подбирается индивидуально. Не менее важно и установление причины патологии, ведь, помимо переохлаждения, эту болезнь вызывают серьезные патологические процессы, происходящие в организме. Поэтому диагностике в Ихилов Комплекс уделяется повышенное внимание: врачи не только констатируют наличие воспаления в тройничном нерве, но и определяют, что к нему привело.

Рассчитать стоимость лечения

Методы лечения воспаления тройничного нерва в Израиле

В большинстве случаев болезнь лечат медикаментозно, и только в тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не оказывает нужного эффекта, врачи в Ихилов Комплекс прибегают к другим, более сильным методам. Для того, чтобы лечение было успешным, важно устранить первичное заболевание, спровоцировавшее возникновение невралгии тройничного нерва. Поэтому для лечения пациента, помимо невролога, могут привлекаться и другие специалисты: иммунолог, стоматолог, эндокринолог, аллерголог и так далее.

Консервативная терапия. Большинство пациентов благополучно избавляются от болезни после приема лекарственных препаратов. Больному назначают лекарства, имеющие противосудорожный эффект. Для снятия болей и воспаления, помимо приема анальгетиков, широко используются физиотерапевтические методы, например,ионогальванизация новокаином,  диадинамотерапия (лечение электрическим током), ультрафонофорез. Если же предпринятые усилия не принести значимых результатов, врачи используют минимально инвазивные способы лечения.

Радиочастотная абляция. Процедура подразумевает прижигание больного нерва при помощи тока высокой частоты. Абляция проводится без госпитализации, под местным наркозом, процедура занимает около получаса. В область месторасположения тройничного нерва вводится игла, проводящая ток. Прижигание воспаленного участка проводится под контролем точной аппаратуры: под воздействием тока нерв нагревается и разрушается. Несколько часов пациент находится в амбулатории под наблюдением врачей, а через 3-4 дня может уезжать из Израиля на родину. Болевые ощущения стихают постепенно, максимум через 4 недели исчезают вовсе.

Чрескожная баллонная компрессия. Минимально инвазивный способ разрушить воспаленный нерв, тем самым, избавить больного от болей. В область нерва вводят полую иглу, затем по ней к тройничному нерву доставляют миниатюрный баллон в сдутом состоянии. Когда он достигнет цели, баллон раздувают, вследствие чего воспаленный узел тройничного нерва разрушается.

Глицериновые или спиртовые инъекции. Выполняется методом чрескожной инъекции: в пораженный нерв вводят стерильный глицерин или спирт. Эти вещества разрушают нерв и блокируют болевой сигнал.

Стереотаксическая радиохирургия. В отдельных случаях более эффективным является метод прицельного воздействия на больной нерв облучающего излучения. Процедура проводится на новейшем радиохирургическом оборудовании, которое способно предельно точно поражать только патологический участок, не причиняя вреда окружающим тканям. Эффект от применения радиохирургического метода наступает не сразу: как правило, боли постепенно стихают за несколько недель после проведения процедуры.

Микрососудистая декомпрессия. Операция, в ходе которой смещается или удаляется участок кровеносного сосуда, который сдавливает тройничный нерв. В клинике Ихилов Комплекс операция проходит максимально щадящим методом, с минимальным травматическим эффектом. Нейрохирург делает небольшое отверстие позади уха в черепе, через него получает доступ к патологической зоне. Затем производится резекция сдавливающего мелкого сосуда или, в том случае, если компрессию создает артерия, между нервом и ней устанавливают специальную прокладку. Этот прогрессивный вид проведения операции дает положительный эффект в 80% случаев. Операция малотравматична, потери крови в ее ходе минимальны, операционная рана небольших размеров. Это позволяет пациенту восстанавливаться после хирургического вмешательства в самые короткие сроки.

  • Реконструкция периферических нервов
  • Радиочастотная абляция

Диагностика воспаления тройничного нерва в Израиле

Само воспаление тройничного нерва определяется без проблем, основное внимание врачей направлено на выяснение причин, которые его вызвали. Среди возможных – такие тяжелые заболевания, как мозговые опухоли, аневризмы, рассеянный склероз и другие. За счет того, что в клинике Ихилов Комплекс работает современный диагностический центр, оснащенный новым оборудованием, здесь возможно быстро и максимально точно выявить самый широкий спектр патологий.

Пациент, прибывая в клинику с диагнозом «воспаление тройничного нерва», проходит несколько основных исследований, в зависимости от клинической картины, ему могут назначить и дополнительные диагностические процедуры – для более объективной оценки его состояния. Обследование проходит в короткие сроки, занимает несколько дней.

Первый день

Пациент приезжает в Израиль и сразу же из аэропорта, в сопровождении представителя клиники, отправляется на первую консультацию к лечащему врачу-невропатологу. Происходит первый осмотр, врач изучает анамнез и, при необходимости, назначает дополнительные виды исследований.

Второй день

Пациенту назначают такие виды диагностических исследований:

  • Лабораторные исследования крови
  • Электромиографию – для того, чтобы выяснить характер поражения тройничного нерва и его локализацию
  • МРТ – исследование, при котором подтверждается либо опровергается наличие опухолей головного мозга, которые могут привести к воспалению тройничного нерва
  • КТ
  • Рентген выявляет возможные стоматологические причины возникновения воспаления

Третий день

Консилиум, в работе которого, помимо невропатолога и нейрохирурга, могут принимать участие и другие профильные врачи (отоларинголог, иммунолог, стоматолог и т. д.) определяет схему лечения. Совместная разработка плана терапии разными специалистами позволяет выбрать такие лечебные средства, которые будут самыми оптимальными и безопасными для пациента.

Иногда бывает так, что больное не может оперативно приехать на лечение, но хочет получить консультацию у грамотного и компетентного врача клиники Ихилов Комплекс. Для таких пациентов доступна услуга «второе мнение», ее можно заказать, оформив заявку на сайте клиники. Консультация проводится по скайпу, больной разговаривает с врачом, находясь дома, в удобной для себя обстановке. Ведущий эксперт, изучив данные диагностики, которую больной прошел на родине, подтверждает или опровергает поставленный диагноз. Также он предлагает наиболее оптимальную схему лечения. Если пациент принимает решение продолжить терапию в Ихилов Комплекс, то первая очная консультация ему предоставляется бесплатно.

  • Компьютерная томография (КТ)
  • Рентгенография
  • Электромиография
  • Биохимия крови, иммунологический анализ крови, анализ крови на антитела, цитология

Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле: цены

Умеренная стоимость лечения воспаления тройничного нерва в Израиле – это одна из причин, по которой многие люди из разных стран приезжают в Ихилов Комплекс. Оставаясь по степени эффективности на одном уровне с лечением в развитых странах (Германии или США), терапия в клинике Ихилов Комплекс обходится пациентам на 30-50% дешевле.

Получить цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(8 голосов, в среднем: 4.9 из 5)

Невралгия тройничного нерва – причины и симптомы 😕 Как лечить невралгию тройничного нерва 👩⚕️

Анатомия и функции тройничного нерва

Тройничный нерв относится к классу смешанных, включающих как чувствительные, так и двигательные волокна. Это самый большой из 12 черепных нервов. Такое название нерва обусловлено наличием трех ветвей – глазничного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов.

При поражении одной из ветвей тройничного нерва возникает расстройство чувствительности в области иннервации. При поражении корешка тройничного нерва расстройство чувствительности отмечается в областях иннервации всех трех ветвей.

Виды невралгии тройничного нерва

Различают два вида невралгии тройничного нерва:

  • Идиопатическая (первичная) невралгия – возникает самостоятельно, без иных патологических процессов, которые могут сдавливать нерв.
  • Симптоматическая (вторичная) – возникает в качестве следствия других патологий

Заболеваемость невралгией тройничного нерва

Согласно статистическим данным, заболеваемость поражениями тройничного нерва составляет 35-50 человек на 100 тысяч населения. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин. Преимущественно поражение носит правосторонний характер.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва возникает в силу разных причин, среди которых часто встречаются следующие:

  • Компрессия (сдавливание) тройничного нерва сосудами или новообразованиями.
  • Патологии нервной системы (рассеянный склероз, менингит).
  • Нарушение прикуса.
  • Воспалительные патологии носовых пазух.
  • Травмы.
  • Переохлаждение.
  • Вирусные или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

Поражение тройничного нерва после удаления зуба

Выделяют и невралгию тройничного нерва одонтогенного происхождения. В данном случае патология вызвана заболеваниями зубов, челюстей или ротовой полости. Иногда такие осложнения возникают после удаления зубов.

Заподозрить поражение лицевого нерва после удаления зуба можно в случае возникновения болевых ощущений в области глаз, височной зоны или носа. При этом триггером болевых ощущений выступают безобидные процедуры или явления, например, порыв ветра или чистка зубов.

Важно! Не бойтесь удалять зубы, когда это необходимо по медицинским показаниям. Поражение лицевого нерва при удалении зубов возникают крайне редко. А вот осложнения при отсутствии должного лечения зубов возникают намного чаще. Поэтому здесь важно довериться опытному врачу, с которым вероятность развития осложнений сводится к минимуму.

Выделяют две главные причины, по которым происходит поражение тройничного нерва на фоне удаления зуба:

  1. Диагностическая ошибка. Иногда невралгия настолько удачно маскируется под зубную боль, что врач ставит ошибочный диагноз. Вместо лечения невралгии тройничного нерва, больному лечат или удаляют зуб. При этом болевые ощущения усиливаются.
  2. Сложности в стоматологическом лечении. Иногда при лечении тяжелых стадий пульпита часто травмируется нерв, из-за чего возникают невралгические симптомы.

Осложнение после имплантации

Среди осложнений, встречающихся в имплантологической стоматологии, является и поражение тройничного нерва. При этом нервные волокна поражаются механически (в ходе проведение процедуры), в силу воспалительного процесса или на фоне инфекционного осложнения.

Поражение тройничного нерва при имплантации могут возникнуть на разных этапах процедуры, начиная с анестезии. Тщательная диагностика с применением компьютерной томографии, а также хирургические шаблоны позволят минимизировать риски осложнений в имплантологии.

Осложнения со стороны тройничного нерва возникают и при неправильно подобранном имплантате, когда возрастает риск травматизации нервных волокон. Усиленное давление на имплантат при установке также чревато поражением тройничного нерва.

Важно! Согласно статистическим данным, вероятность осложнений со стороны тройничного нерва при имплантации составляет меньше 3%. В Центре Израильской Стоматологии этот показатель еще меньше. В данном случае минимизировать вероятность осложнений позволяет опытная команда врачей и тщательная подготовка к процедуре имплантации. Поэтому нашим пациентам незачем беспокоится о последствиях.

Симптомы заболевания

К симптомам патологии относятся:

  • Сильная боль в лице. Часто болевой синдром охватывает область верхней и нижней челюсти. Нередко такой характер боли приводит человека в заблуждение, маскируясь под зубную боль. Однако после лечения зубов боль не проходит.
  • Мышечные спазмы лица и изменение чувствительности кожи. Из-за спазмов человек испытывает сложности в общении или жевании.
  • Асимметрия лица. В частности, асимметричность четко просматривается при разговоре или улыбке.
  • Болевые приступы стреляющего характера.

К сопутствующим симптомам невралгии тройничного нерва относится повышенное слюноотделение, бессонница, тревога, изменение вкусовых ощущений, местное или общее повышение температуры тела.

Диагностика

При подозрении на повреждение тройничного нерва пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Осмотр и сбор анамнеза.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

В ходе диагностики врач выясняет и причину поражения тройничного нерва. Во многом от этого зависит выбранная тактика лечения пациента.

Как лечить невралгию тройничного нерва

Лечение данной патологии осуществляется консервативными и/или хирургическими методами. Предпочтение отдается консервативной терапии, а хирургия применяется в крайних случаях, когда медикаменты и немедикаментозные способы не приносят желаемого результата.

Схема лечения тройничного нерва подбирается с учетом диагностических параметров. Врачи также учитывают особенности здоровья и состояния пациента. Основная цель терапевтических мероприятий при данной патологии – устранение болевых ощущений и предупреждение рецидивов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия невралгии сводится к приему медикаментов, а также к проведению физиотерапевтических процедур. Первые препараты при невралгии тройничного нерва стали применяться еще в начале прошлого века. Самым популярным был фенитоин. Однако с 60-х годов для этих целей стали использовать карбамазепин. При использовании данного препарата устранение болевого синдрома удается достичь в 70-75% случаев.

Лекарственная терапия

Сегодня при данной патологии применяются лекарства трех видов:

  • Антиконвульсанты – лекарственные средства, устраняющие болевой синдром и притупляющие гиперчувствительность нервных волокон лица к раздражающим факторам. Антиконвульсанты применяются при эпилептических приступах для купирования мышечных судорог. Однако они эффективны и при невралгии.
  • Спазмолитические препараты – лекарства, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры. Таким образом, спазмолитики купируют вторичный болевой синдром.
  • Нейропротекторы – лекарственные средства, обладающие защитным действием по отношении к нервным волокнам и клеткам.

Рассмотрим некоторые препараты для лечения невралгии тройничного нерва:

  • Фенитоин. Сегодня этот препарат используют при обострениях. Назначают в виду внутривенных инъекций.
  • Баклофен. Это лекарственное средство принадлежит к группе миорелаксантов.
  • Препараты вальпроевой кислоты. Назначают как в таблетированном виде, так и в виде внутривенных инъекций.
  • Тизанидин. Это миорелаксант центрального действия. При невралгии назначают внутрь.
  • Витамины. При невралгии, как и других патологиях нервной системы назначают витамины группы В. Эти витамины принимают участие в обменных процессах нервных клеток, способствуя скорейшему восстановлению функций нервных клеток.

Как показывает практика, обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва малоэффективны. Прием анальгетиков при данной патологии нежелателен и по той причине, что у пациента на фоне их приема могут возникнуть абузусные головные боли. Связано это с ожидание пациента быстрого купирования боли, из-за чего возможен чрезмерный их прием. На фоне же передозировок нередко развиваются головные боли, которых называют абузусными.

Физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва

Физиотерапия – дополняющий лечебный компонент, способствующий скорейшему восстановлению нервных волокон. При невралгических нарушениях часто применяются следующие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия – методика, оказывающая стимулирующее действие на микроциркуляцию крови целевого участка. Кроме того, магнитное поле, создаваемое при магнитотерапии, оказывает обезболивающий и миорелаксирующий эффекты. Снимается мышечное напряжение, что улучшает и внешний вид лица.
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – процедура, активирующая нормальные реакции нейронов на внешние раздражители. Кроме того, УВЧ оказывает и нейропротекторный эффект. Установлено, что курсы УВЧ способствуют устранению воспалительного процесса и снижению болевого синдрома.
  • Лазерная терапия – методика физиотерапевтического лечения, улучшающая микроциркуляцию, а также способствующая восстановлению нервных тканей. Кроме того, лазерное излучение определенной длины волны способствует устранению спазмов, болевого синдрома и воспалений.
  • Диадинамические токи (ДДТ) – процедура, улучшающая циркуляцию крови в целевом участке. Также ДДТ улучшает лимфоток и местные защитные механизмы.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия малоэффективна, то с невралгией тройничного нерва справляются при помощи хирургии. Суть хирургического вмешательства состоит в устранении сдавливающей нерв структуры. Часто это сосуд, который оказывает компрессию. В иных случаях прибегают к удалению нерва, чтобы избавить пациента от болевого синдрома и воспалительного процесса.

Операции при невралгии тройничного нерва часто носят малоинвазивный характер. Это вмешательства через маленькие проколы. Такие операции не сопровождаются обильными потерями крови, и после них пациент намного быстрее восстанавливается. В некоторых случаях вместо «классической» хирургии также применяют стереотаксическую радиохирургию. В данном случае удаление целевых структур осуществляется пучком высокоэнергетических радиоволн.

Как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях

Врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Так пациенты тратят драгоценное время. Часто за помощью обращаются уже с запущенными формами поражения тройничного нерва, что требует радикальных (хирургических) вмешательств.

Восстановление зубов при невралгии

Некоторым пациентам приходится сталкиваться с несколькими проблемами сразу. Например, восстановлением зубов на фоне невралгии. В данной ситуации важно разобраться в нюансах для понимания правильного алгоритма действий.

Лечебный процесс при поражении тройничного нерва – длительный. Пациенту предстоит поработать для полного восстановления. В частности, требования предъявляются и зубным протезам, если у пациента нет собственных зубов. Связано это с необходимостью поддерживать оптимальное состояние жевательного аппарата. Ведь при нарушении мимики (которой сопровождается невралгия) нарушается и процесс жевания. Зубной протез должен быть изготовлен из качественных высокопрочных материалов. Он не должен доставлять дискомфорта пациенту, например, выпадать изо рта.

Если же пациент столкнулся с необходимостью восстановления зубов на фоне невралгии, то при острой стадии заболевания от восстановительных работ следует отказаться минимум на 3 недели. Если за это время с проблемой удалось справиться, то можно обращаться к стоматологу с вопросом о восстановлении зубного ряда.
Что касается типов протезирования при невралгии, то по возможности пациенту рекомендуют имплантацию. Съемные протезы ввиду их размеров и особенностей ухода обладают рядом недостатков, по сравнению с несъемными.

Помните, что в любой ситуации благодаря современным достижениям в стоматологии, можно найти выход. Команда врачей Центра Израильской Стоматологии составит грамотную схему лечения, оптимальную для каждого пациента.

Нейрохирургия - WMT клиника высоких технологий

Нейрохирургический консилиум Лечение стеноза

Клиника WMT предлагает пациентам лечение всех патологий нервной системы для устранения многолетних хронических болей.


  • Лучшие нейрохирурги Краснодарского края
  • Самый оснащенный хирургический комплекс в Краснодаре
  • Эндоскопическая хирургия позвоночника
  • Пункционные (малоинвазивные) методы лечения боли

Приём ведёт:

Сверхсовременное оснащение клиники WMT позволяют проводить лечение нейрохирургической патологии с использованием преимущественно малоинвазивных технологий. Благодаря этому повреждение тканей при хирургическом вмешательстве минимально, а послеоперационная реабилитация пациента занимает от нескольких часов до нескольких дней.

НЕЙРОХИРУРГИЯ В WMT

  • Врачи с опытом более 30 лет
  • Эндоскопическое оборудование экспертного класса
  • Безоперационное лечение невралгии затылочного нерва, в том числе у пожилых людей
  • Устранение хронических болевых синдромов
  • Восстановление мозгового кровообращения после ишемических инсультов
  • Микрохирургические методы лечения онкозаболеваний позвоночника и спинного мозга
  • Пластика дефектов после операций


ПЕРЕДОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В клинике WMT проводится весь спектр хирургического лечения заболеваний нервной системы.

Особый акцент специалисты делают на лечение боли:

  • При остеохондрозе позвоночника
  • В шейном, грудном, поясничном отделе
  • Вызванные последствием травм позвоночника
  • Невралгия затылочных нервов
  • Невралгия тройничного нерва
  • Невралгия, связанная с поражением черепных нервов
Хирургическое лечение проводится с применением современных малоинвазивных методик, благодаря которым нейрохирург через небольшие разрезы 2-5 мм может выполнять самые сложные операции.

Радиочастотная абляция затылочных нервов
Применяется при лечении головных болей, связанных с заболеваниями позвоночника. Затылочные краниалгии, то есть боли, вызванные остеохондрозом, локализуются, чаще всего, в затылочной области. Иногда эта боль отдает в лицо, на брови, в ухо или в шею, а консервативное лекарственное лечение у невролога безуспешно. Метод радиочастотной абляции заключается в том, что происходит установка электродов в точке хода нервов, и врач воздействует на них током высокой частоты.

Важным моментом является использование рентгеновской навигации вместо наркоза. Благодаря снижению функций пораженных нервов боли у пациента исчезают сразу после операции. Операция проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании и в контакте с доктором. Сама длительность процедуры занимает 30-50 минут. Пациент может покинуть клинику уже через 2-3 часа после процедуры.

Холодно-плазменная нуклеопластика
Технология представляет собой один из самых минимально-инвазивных пункционных методов лечения и используется при небольших грыжах позвоночника. С помощью электрода, внедренного в диск, холодная плазма выпаривает фрагмент диска, что приводит к его декомпрессии и уменьшению или устранению сдавления корешка грыжи. Метод является одним из самых эффективных при лечении многолетней боли. После такой операции пациент возвращается к привычной жизни уже через 3-4 часа.

Эндоскопические операции
Нейрохирурги клиники WMT проводят эндоскопические операции на позвоночнике. С помощью тонкого эндоскопа диаметром 6-7 мм врач удаляет грыжи, устраняет сдавление корешков и нервов при стенозе позвоночника. После эндоскопической операции пациент не чувствует болей в спине, которые обычно бывают во время открытого хирургического вмешательства, и перестает ощущать боли, которые беспокоили его до лечения.

Микрохирургический метод
Данная технология активно применяется в лечении злокачественных новообразований, растущих из оболочек спинного мозга и корешков спинного мозга, а также опухолей самого вещества спинного мозга. Кроме того, в этой области нейрохирурги клиники проводят лечение метастазов, которые возникают при некоторых видах рака.

Метод хронической стимуляции спинного мозга
При лечении этим методом на первом этапе в определенные участки позвоночника пациенту вводится тонкий электрод (до 1 мм), который слабыми импульсами тока раздражает отделы спинного мозга и корешков. В результате, происходит снижение или исчезновение болевых ощущений. В случае положительного отклика после первого этапа, нейрохирург производит установку постоянных систем для постоянной стимуляции отдела спинного мозга. Этот метод эффективен не только при хронических болевых синдромах, но и при последствиях травм спинного мозга и его нервов.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Полноценная жизнь с заболеваниями нервной системы теперь возможна. Запишитесь на консультацию нейрохирурга в клинике WMT по телефону 8 (861) 206-03-03. или оставьте заявку на сайте.

Невралгия тройничного нерва | Johns Hopkins Medicine

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва - это состояние, характеризующееся болью, исходящей от тройничного нерва, которая начинается в верхней части уха и разделяется на три части по направлению к глазу, щеке и челюсти. У нас есть два тройничных нерва на каждой стороне лица, но боль при невралгии тройничного нерва чаще всего поражает только одну сторону.

Боль при невралгии тройничного нерва не похожа на лицевую боль, вызванную другими проблемами.Он часто описывается как колющий, стреляющий или электрический по ощущениям и настолько серьезный, что пострадавший не может есть или пить. Боль проходит по лицу за считанные секунды, но по мере прогрессирования состояния боль может длиться минуты и даже дольше.

Невралгия тройничного нерва иногда называют тик-дулуре, что означает «болезненный тик».

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно возникает спонтанно, но иногда связана с травмой лица или стоматологическими процедурами.

Заболевание может быть вызвано давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, также известным как сдавление сосудов. Со временем пульс, при котором артерия трется о нерв, может разрушить изоляцию, которая называется миелином, в результате чего нерв становится незащищенным и очень чувствительным.

Возникающие в результате симптомы могут быть похожи на симптомы, вызванные проблемами с зубами, и иногда люди с невыявленной невралгией тройничного нерва исследуют несколько стоматологических процедур, чтобы контролировать боль.

Рассеянный склероз или опухоль, хотя и встречаются редко, также могут вызывать невралгию тройничного нерва. Исследователи изучают, может ли постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем) быть связана с этим состоянием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин, чаще встречается у пожилых людей (обычно от 50 лет и старше) и чаще возникает справа, чем слева. Обычно это не происходит по семейным делам.

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

  • Эпизоды острой, сильной колющей боли в щеке или челюсти, которая может ощущаться как поражение электрическим током.Эпизоды боли могут быть вызваны любым прикосновением к лицу или зубам, включая бритье, нанесение макияжа, чистку зубов, прикосновение к зубу или губе языком, прием пищи, питье или разговор - или даже легкий ветерок или воду, попадающие в лицо.
  • Периоды облегчения между эпизодами.
  • Тревога от мысли о возвращении боли.

Боль при невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв разделяется на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.Каждая ветвь обеспечивает ощущение различных участков лица. В зависимости от того, какая ветвь и какая часть нерва раздражена, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любом месте лица. Чаще всего это ощущается в нижней части лица. Интенсивность боли исключительна: некоторые люди сообщают, что она более сильная, чем при сердечном приступе, отхождении камня в почках или даже при родах.

Обострение невралгии тройничного нерва может начаться с покалывания или онемения лица.Боль возникает прерывистыми приступами, которые длятся от нескольких секунд до двух минут, становятся все более частыми, пока боль не станет почти постоянной.

Обострения могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, после чего наступает безболезненный период, который может длиться год и более. Хотя может казаться, что боль при невралгии тройничного нерва проходит, она всегда возвращается, часто с большей интенсивностью.

В некоторых случаях вместо острой колющей боли невралгия тройничного нерва проявляется как постоянная тупая боль.Этот и другие варианты симптомов иногда называют «атипичной невралгией тройничного нерва».

Диагноз невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва включает физический осмотр и подробный анамнез, чтобы исключить другие причины лицевой боли. Ваш лечащий врач (обычно ваш лечащий врач или невролог) спросит о частоте и интенсивности боли, о том, что, кажется, вызывает ее и от чего становится лучше или хуже. Поскольку не существует единого теста на невралгию тройничного нерва, определение характера боли является ключом к постановке диагноза.

Ваш врач может также порекомендовать визуализацию или лабораторные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ с высоким разрешением тройничного нерва и прилегающих областей. Эти тесты могут помочь определить, вызвана ли боль опухолью или аномалией кровеносных сосудов или недиагностированным рассеянным склерозом. Некоторые передовые методы МРТ могут помочь врачу увидеть, где кровеносный сосуд прижимается к ветви тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенные безрецептурные и рецептурные обезболивающие не работают для людей с невралгией тройничного нерва, но многие современные методы лечения могут уменьшить или устранить боль.Врач может порекомендовать один или несколько из следующих подходов:

Лекарства от невралгии тройничного нерва

Многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, успешно справляются с этим заболеванием в течение многих лет с помощью лекарств. В медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва используются те же лекарства, которые назначаются для контроля приступов, в том числе карбамазепин, габапентин и аналогичные препараты. При приеме некоторых лекарств могут потребоваться регулярные анализы крови для проверки количества лейкоцитов, тромбоцитов, уровня натрия и функции печени.

Ваш невролог или терапевт может помочь вам выбрать лучшее лекарство и наиболее подходящую дозировку. Большинство пациентов начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу под клиническим наблюдением, пока не достигнут наилучшего обезболивания с наименьшим количеством побочных эффектов.

Блокады тройничного нерва

Нервная блокада - это инъекции (стероидного или другого препарата) в различные части нерва для уменьшения боли. Они могут временно облегчить боль людям с невралгией тройничного нерва.Для достижения желаемого облегчения обычно необходимы многократные инъекции, и эффект может иметь разную продолжительность для разных людей.

Операция по поводу невралгии тройничного нерва

Если лекарство больше не контролирует боль при невралгии тройничного нерва, несмотря на повышенную дозировку, или если побочные эффекты невыносимы, следует рассмотреть несколько хирургических процедур. Это помогает узнать об этих вариантах до того, как вам срочно понадобится помощь, чтобы у вас и вашего врача было время их оценить.Ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень боли и доступность процедуры будут влиять на это решение. Большинство людей с невралгией тройничного нерва являются кандидатами на любой из вариантов хирургического лечения - ваш врач может помочь вам решить, какие из них и в каком порядке вам следует их рассматривать.

Операция по поводу невралгии тройничного нерва является деликатной и точной, поскольку пораженная область очень мала. Ищите опытных нейрохирургов, которые видят и лечат большое количество людей с невралгией тройничного нерва.

Ризотомия

Существует несколько видов ризотомии при невралгии тройничного нерва, которые проводятся в амбулаторных условиях под общим наркозом в операционной. Хирург вводит длинную иглу через щеку на пораженной стороне лица и с помощью электрического тока (тепла) или химического вещества (глицерин или глицерин) ослабляет болевые волокна тройничного нерва. Для тех, кто впервые подвергается ризотомии при невралгии тройничного нерва, обычно рекомендуется химический подход.Те, у кого процедура повторяется, часто получают пользу как от химической, так и от термической обработки, проводимой за один сеанс.

Процедура занимает около 30 минут, и большинство пациентов уходят домой через несколько часов, практически не испытывая боли. Из трех хирургических вариантов ризотомия обеспечивает наиболее быстрое облегчение боли при невралгии тройничного нерва. Вы можете почувствовать припухлость или синяк на щеке. Ваш врач назначит обезболивающие и, при необходимости, даст вам план постепенного прекращения приема лекарств.

Ризотомия обеспечивает облегчение боли примерно у 80% пациентов с невралгией тройничного нерва, но это временное решение, которое обычно действует от одного до трех лет, пока нерв не отрастет.

Ризотомия - это рекомендованное хирургическое лечение для пациентов с невралгией тройничного нерва в результате рассеянного склероза (РС). Это минимально инвазивное лечение, и его можно безопасно повторить, поскольку боль с большей вероятностью вернется из-за прогрессирования рассеянного склероза.

Хирургическая микрососудистая декомпрессия (МВД)

Операция по микрососудистой декомпрессии (МВД) считается наиболее длительным методом лечения невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением кровеносных сосудов, и помогает примерно 80% людей с этим диагнозом.Он подходит для людей с хорошим здоровьем, которые могут переносить хирургическое вмешательство и общую анестезию, и чей образ жизни может выдержать период восстановления от четырех до шести недель.

Цель операции МВД - отделить кровеносный сосуд от тройничного нерва, поместив между ними тефлоновую подушку. Хирург делает разрез за ухом и удаляет небольшой кусок черепа, чтобы получить доступ к тройничному нерву и окружающим кровеносным сосудам. Затем хирург накладывает подушку вокруг кровеносного сосуда, чтобы он больше не давил на нерв и не трогал его.Операция длится от двух до трех часов, и пациенты могут провести до пары дней в больнице для выздоровления и наблюдения. Обезболивание с помощью МВД происходит быстро, но не сразу.

Риски этой операции включают утечку спинномозговой жидкости, потерю слуха (если поражен слуховой нерв) и онемение лица, которое в некоторых случаях может сохраняться. В редких случаях возможно кровотечение, инфекция, судороги и паралич.

У некоторых людей, перенесших операцию МВД, боль при невралгии тройничного нерва может вернуться, возможно, из-за возобновления роста кровеносных сосудов.Если это произойдет, ваш врач поможет вам выбрать другие варианты. Процедура МВД повторяется редко.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия, иногда известная как лечение кибер-ножом или гамма-ножом, - еще одна амбулаторная процедура, которую можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва. Он включает в себя очень концентрированный и точный пучок излучения, который направляется на тройничный нерв для облегчения боли. Хирурги используют МРТ и компьютерную томографию, чтобы получить подробное изображение головы и определить местонахождение тройничного нерва.Затем они вместе с онкологами-радиологами и физиками проводят лучевую терапию, которая занимает около 45 минут.

Эта процедура безболезненна и проводится без анестезии. Около 70% пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение нескольких недель после стереотаксической радиохирургии по поводу невралгии тройничного нерва. Облегчение может длиться несколько лет, но в некоторых случаях нерв может восстановиться после облучения и возобновить передачу боли.

Побочные эффекты минимальны и могут включать усталость и онемение лица, поэтому время восстановления короткое.Поскольку эта процедура включает в себя облучение головным мозгом высокими дозами, рекомендуется, чтобы пациенты получали ее не более двух раз в качестве лечения невралгии тройничного нерва.

Клинические испытания

Пациенты, которые попробовали лекарства и варианты хирургического вмешательства и продолжают испытывать изнуряющую боль, могут иметь право на участие в клинических испытаниях для лечения невралгии тройничного нерва. Эти исследования обычно исследуют новые лекарства, которые могут обеспечить желаемое обезболивание.

Поговорите со своим нейрохирургом, если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании невралгии тройничного нерва.

Иглоукалывание и другие методы интегративной медицины

Иглоукалывание включает введение тонких игл вдоль «триггерных точек» для облегчения боли. Некоторые люди с невралгией тройничного нерва сообщают, что иглоукалывание помогает снизить интенсивность и / или частоту обострений.

Медитация, оздоровительные клиники и программы изменения образа жизни также являются вариантами для тех, кто ищет более естественное лечение невралгии тройничного нерва или дополнительное лечение после операции.

Уход за любимым с невралгией тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва и вызываемое ею беспокойство, хотя и не смертельное, могут ухудшить качество жизни не только страдающего человека, но и окружающих его людей. Понимание серьезности боли, которую испытывает человек, и его приспособление - это первые шаги к уходу за близким человеком с невралгией тройничного нерва. Другие шаги могут включать:

  • Помогать любимому человеку принимать лекарства и рассказывать об успехе лечения.
  • Поощрение посещения врача и изучение других вариантов лечения, когда лекарства перестают работать.
  • Помогает найти и согласовать встречи с врачами, которые могут провести обследование и дать второе мнение.

Очень важно работать в тесном сотрудничестве с опытными и отзывчивыми поставщиками медицинских услуг, которые могут помочь найти лучший терапевтический подход для каждого человека.

Невралгия тройничного нерва: оптимальная боль и регенеративная медицина: специалисты по интервенционному лечению боли

Невралгия тройничного нерва характеризуется воспалением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти и вызывает сильную колющую боль в нижней части лица и челюсть.Атипичная невралгия тройничного нерва имеет ряд общих симптомов невралгии тройничного нерва и является одной из форм заболевания. OPTIMAL Pain & Regenerative Medicine, расположенный в Форт-Уэрте, Арлингтоне и Далласе, штат Техас, предлагает разнообразные обезболивающие, предназначенные для облегчения мучительной боли, связанной с обеими формами невралгии тройничного нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва - это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный нерв и вызывает сильную боль, напоминающую электрический шок, в нижней части лица и в области челюсти.Некоторые пациенты могут также испытывать боль вокруг носа и над глазом. Невралгия тройничного нерва и атипичная невралгия тройничного нерва, одна из форм заболевания, боль обычно ограничивается одной стороной лица.

Тройничный нерв является пятым черепным нервом и разветвляется на три части: область лба и глаз, щеку и челюсть. Когда нерв раздражается в результате травмы, возраста или по другой причине, пациенты испытывают приступ сильной, жгучей боли. Пациенты могут испытывать боль повторяющимися волнами, которые могут длиться более часа.По мере прогрессирования состояния приступы боли могут становиться более интенсивными, продолжительными и частыми.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Общие симптомы невралгии тройничного нерва включают:

  • Первая боль в нижней или верхней челюсти
  • Подобная удару электрическим током, колющая, жгучая, сильная боль в областях, снабжаемых тройничным нервом, таких как щека, челюсть, губы, десны и зубы
  • Приступы боли длящиеся в течение длительного времени
  • Боль на одной стороне лица
  • Боль, вызванная чисткой зубов, нанесением макияжа, бритьем, разговором, смехом, жеванием, питьем или прикосновением к лицу

Атипичная невралгия тройничного нерва имеет очень похожие симптомы невралгии тройничного нерва, в результате чего пациенты испытывают колющие, жгучие, жгучие боли в щеке, челюсти, губах, деснах и зубах.

Каковы варианты лечения невралгии тройничного нерва и атипичной невралгии тройничного нерва?

Обе формы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью различных вариантов обезболивания. Многие пациенты начинают облегчать симптомы невралгии тройничного нерва с помощью лекарств. Врач по обезболиванию обычно назначает лекарства, предназначенные для уменьшения или блокирования болевых сигналов, включая противосудорожные средства, миорелаксанты и инъекции ботокса.

Если лекарство неэффективно, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для облегчения боли, связанной с невралгией тройничного нерва и атипичной невралгией тройничного нерва.Хирургические варианты включают микрососудистую декомпрессию, стереотаксическую радиохирургию и баллонную компрессию.

Если вы хотите узнать больше о невралгии тройничного нерва и атипичной невралгии тройничного нерва или о наиболее распространенных симптомах невралгии тройничного нерва, пожалуйста, свяжитесь с командой OPTIMAL Pain & Regenerative Medicine, которая с гордостью обслуживает большие города Форт-Уэрт, Арлингтон и Даллас, штат Техас.

Что такое невралгия тройничного нерва? - Блог Мичиганского института головы и позвоночника

Пациенты прибывают в Мичиганский институт головы и позвоночника с множеством различных состояний и травм.Мы слышим от наших пациентов, что информация о других состояниях, помимо тех, с которыми вы можете столкнуться, часто помогает членам семьи или друзьям. Итак, в этом месяце в серии медико-санитарного просвещения MHSI будет обсуждаться невралгия тройничного нерва.

Роберт Джонсон, доктор медицины, нейрохирург MHSI объясняет: «Давление или повреждение тройничного нерва может вызвать нарушение его функции, которое приводит к боли в лице, известной как невралгия тройничного нерва». Невралгия тройничного нерва обычно поражает больше женщин, чем мужчин, и людей старше 50 лет.Врачи могут использовать лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство, чтобы облегчить боль и ослабить давление на нерв.

Некоторые возможные причины:

  • Контакт между нормальным кровеносным сосудом и артерией / веной
  • Старение
  • Рассеянный склероз или другие двигательные нарушения
  • Поражение головного мозга
  • Инсульт или травма лица
  • Аномальное положение кровеносного сосуда относительно нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва

Существует множество симптомов невралгии тройничного нерва, которые могут включать одну из следующих форм:

  • Чрезвычайно болезненные, резкие спазмы, похожие на электрические, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Спонтанные приступы боли при выполнении обычных повседневных дел, таких как разговор, чистка зубов или жевание.
  • Боль, вызванная звуками, ветром или прикосновением.
  • Боль, поражающая одну сторону лица, редко - обе стороны лица.
  • Постоянная ноющая или жгучая боль.
  • Боль обычно возникает в областях, снабжаемых тройничным нервом: щека, челюсть, зубы, десны или губы. Реже возникают боли в глазах и во лбу.
  • Приступы учащаются и усиливаются.
  • Боль по неизвестной причине обычно не ощущается во время сна. Знание этого может помочь врачам определить, может ли это быть мигрень или зубная боль, а не невралгия тройничного нерва.
  • При атипичной невралгии тройничного нерва в дополнение к резким электрическим спазмам может присутствовать сильная мигрень.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лекарства, которые могут включать миорелаксанты, противосудорожные препараты и антидепрессанты для воздействия на воспаленный нерв, могут быть прописаны пациентам с диагнозом невралгия тройничного нерва.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия давления, вызывающего нарушение нервной системы. Эти хирургические варианты могут включать:

  • Микроваскулярная декомпрессия - перемещение или удаление кровеносного сосуда, контактирующего с тройничным нервом. Это делается с помощью небольшого разреза за ухом на стороне боли
  • Удаление опухоли
  • Гамма-нож Радиохирургия
  • Глицерин для инъекций - стерильный глицерин повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы
  • Баллон компрессионный

Роберт Джонсон, М.D., Джеффри Джейкоб, доктор медицины, и Дэниел Майкл, доктор медицины, - все нейрохирурги MHSI, специализирующиеся на лечении невралгии тройничного нерва. Если вы определили эти симптомы как те, которые у вас могут возникнуть, позвоните в MHSI, чтобы записаться на прием по телефону 1-248-784-3667 .

Лечение невралгии тройничного нерва с помощью нейральной пролотерапии: клинический случай

Алан Иткин, Пенсильвания, МС-4

РЕФЕРАТ


Мы сообщаем о случае невралгии тройничного нерва, успешно вылеченной с помощью нейрональной пролотерапии.Пациент - 70-летний мужчина с 15-летней историей невралгии тройничного нерва, резистентной к медикаментозному лечению. После одного сеанса нейрональной пролотерапии пациент сообщил о 5-месячном полном исчезновении симптомов. Повторное лечение принесло ему облегчение еще на 10 месяцев. Нервная пролотерапия может играть важную роль в лечении невралгии тройничного нерва. Это может быть безопасное и эффективное лечение для тех, кто испытывает побочные эффекты от лекарств, противопоказания к операции или менее чем благоприятные улучшения по сравнению с традиционными методами лечения.


Журнал пролотерапии. 2016; 8: e961-e965.

Фон

Нейральная пролотерапия, разработанная Джоном Лифтогтом, оказалась эффективным средством лечения нейрогенных болевых синдромов. Нейропролотерапия, теперь известная как лечение периневральной инъекцией Lyftogt , включает инъекцию 5% раствора декстрозы или маннита вокруг подкожных нервов. 1 Процедура обычно выполняется иглой 27 размера ½ дюйма.В каждый участок вводится примерно 1-2 см3 раствора. Количество инъекций зависит от области и симптомов, которые необходимо лечить. Теория, лежащая в основе эффективности этого лечения, включает влияние глюкозы на рецептор капсаицина TRPV1. При активации рецептор TRPV1 опосредует высвобождение воспалительных химических веществ из нейрона. Было высказано предположение, что глюкоза и маннитол связываются с рецептором TRPV1, ингибируют его функцию и восстанавливают нормальную функцию нервов. 1-4

Анатомия тройничного нерва

Тройничный нерв - самый большой черепной нерв.Он в первую очередь обеспечивает сенсорную информацию для лица и контроль моторики жевательных мышц. Нерв образует полулунный ганглий в полости твердой мозговой оболочки у вершины каменистой части височной кости. Затем нерв делится на три основных компонента, называемых офтальмологическим, верхнечелюстным и нижнечелюстным отделами. Офтальмологический отдел передает сенсорную информацию слизистой оболочке носовой полости, коже век, брови, лбу и носу. Верхнечелюстной отдел обслуживает среднюю часть лица, верхние зубы, нижнее веко и верхнюю губу.Нижнечелюстной отдел снабжает зубы и десны нижней челюсти, кожу височной области, кожу наружного уха, нижнюю губу, нижнюю часть лица, слизистую оболочку передних двух третей языка и мышцы жевание.

Рис. 1. Анатомия тройничного нерва и его деление на 3 основные ветви. 5

Патофизиология невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва делится на 2 категории: классическую и симптоматическую.Классическая форма, которая считается идиопатической, включает случаи, связанные с нормальной артерией, находящейся в контакте с нервом. Артерия может сдавливать нерв, что приводит к очаговой демиелинизации тройничного нерва. 6 Симптоматическая форма может быть вызвана аневризмами, опухолями и хроническим воспалением мозговых оболочек. Причиной часто называют патологическое сосудистое течение верхней мозжечковой артерии. 6

Рис. 2. Обратите внимание на расположение верхней мозжечковой артерии по отношению к тройничному нерву. Удлиненная петля артерии может сдавливать нерв, вызывая симптомы невралгии тройничного нерва. Хирургическая микрососудистая декомпрессия может уменьшить сдавление нерва в этой области. 7

Невралгия тройничного нерва и TRPV1

В исследовании Urano et al. Крыс подвергали частичной перевязке подглазничного нерва, чтобы имитировать повреждение нерва, наблюдаемое при невралгии тройничного нерва. Цель состояла в том, чтобы вызвать тепловую и механическую чувствительность и оценить эффективность антагониста TRPV1 в снижении этой чувствительности.Это исследование показало, что тепловая гипералгезия уменьшалась при антагонизме TRPV1 и что экспрессия TRPV1 в крупных нейронах ганглиев тройничного нерва повышалась. Они пришли к выводу, что эти результаты могут играть важную роль в развитии и поддержании тепловой гипералгезии, вызванной невропатической болью тройничного нерва. 8 Предполагается, что экспрессия TRPV1 опосредует высвобождение провоспалительных химических веществ, наблюдаемых при нейрогенном воспалении. К ним относятся CGRP и Substance P. В исследовании, проведенном Meng et al.было обнаружено, что стимуляция TRPV1 опосредует высвобождение CGRP. Другое исследование Мураты показало, что TRPV1 нейронов роговицы у мышей работает в тесной взаимосвязи с Веществом P и CGRP как в роговице, так и в ЦНС для заживления и ноцицептивной трансдукции. 9

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва характеризуется несколькими симптомами. Состояние очень болезненное. IASP (Международная ассоциация изучения боли) определяет невралгию тройничного нерва, используя характеристики, указанные в , Таблица 1, .Пациенты обычно жалуются на одностороннюю резкую, колющую, жгучую, поверхностную боль. Боль непродолжительная, длится от секунд до 2 минут. Можно увидеть аллодинию и триггерные зоны. Такие симптомы, как разговоры во время еды, умывание, чистка зубов и курение, могут вызывать симптомы. Интересно, что ощущение лица обычно остается неизменным.

Таблица 1. Определение IASP невралгии тройничного нерва. 2

Презентация кейса

История:


70-летний мужчина обратился в нашу клинику PM&R и направил его аллергологом для обследования и лечения невралгии тройничного нерва.Пациент впервые был осмотрен в нашей клинике в январе 2012 года. В 1983 году он сообщил о переломах лицевой кости без последующих симптомов невралгии тройничного нерва. Он сообщил, что за несколько лет до начала невралгии тройничного нерва у него были корневые каналы, осложненные инфекциями. Ему поставили диагноз невралгии тройничного нерва невролог до того, как он попал в нашу клинику. Во время первого визита пациент проходил курс лечения карбамазепином и ламикталом. Пациент пожаловался на сильные, острые, колющие боли в правой части лица, затрагивающие нижнечелюстную, верхнечелюстную и офтальмологическую ветви тройничного нерва.Он также отметил сильную боль при попытке чистить зубы.

Физические:


При осмотре очаговых неврологических нарушений не выявлено. Дизестезия и аллодиния вдоль верхнечелюстной и офтальмологической ветвей тройничного нерва. На протяжении всего визита у пациента действительно появлялся характерный «тик» каждые 1-2 минуты из-за стреляющей боли при невралгии тройничного нерва. Мы решили продолжить лечение нейрональной пролотерапией. Перед процедурой пациенту дали ватный тампон, чтобы потереть его десны и зубы, чтобы воспроизвести часть его боли и чувствительности.Это было сделано, чтобы получить базовую оценку его боли перед процедурой.

Лечение:


Затем пациента поместили в положение лежа на левом боку, а правую сторону лица обработали методом нейрональной пролотерапии. Было сделано около 15 инъекций в 3 пораженные ветви тройничного нерва. Для инъекции 5% раствора декстрозы в подкожные ткани использовали иглу 27 калибра ½ дюйма. В каждую область вводили примерно 1-2 куб. См.После процедуры пациенту было предложено использовать ватный тампон, чтобы попытаться воспроизвести свои симптомы. Пациент не мог воспроизвести боль и чувствительность, которые присутствовали до процедуры. Пациент находился в клинике 15 минут, «тиков» от невралгии тройничного нерва не было. Пациенту было приказано пройти обследование через 1 неделю, однако пациент вернулся только через 6 месяцев.

Рис. 3. Примерные места инъекции, выполненные пациенту, описанному в этом отчете. Каждое место инъекции обозначено красным крестиком. 5

Шестимесячное наблюдение:


Во время этого визита пациент сообщил, что лечение нейропролотерапией обеспечило ему 5 месяцев полного исчезновения симптомов. Он заявил, что его симптомы вернулись только после удара головой при выходе из машины. В это время он жаловался на сильную острую колющую боль в правом лбу, правом глазном яблоке, периорбитальной области и правом виске. Он жаловался на боль при стрижке, он обнаружил, что простое прикосновение к его волосам и коже головы причиняет ему сильную боль.

Лечение № 2:


Пациенту был проведен второй курс нейропролотерапии по ходу тройничного нерва. Использовалась та же методика, что и при первом лечении. Пациент снова отметил немедленное полное исчезновение боли. Пациенту снова было приказано пройти обследование через 1 неделю, однако пациент вернулся только через 10 месяцев.

Последующее наблюдение через 10 месяцев после второй инъекции:


Во время этого визита пациент сообщил об уменьшении симптомов в течение 10 месяцев.К сожалению, во время этого визита он вернулся из-за другой травмы головы, которая усугубила его симптомы. Эта травма головы вызвала большее беспокойство, чем в прошлом, и пациент получил сотрясение мозга. На этом этапе лечение было изменено, и пациенту была проведена блокада затылочного нерва под контролем УЗИ. Однако облегчение было недолгим, всего пару дней. Пациент возобновил наблюдение у своего невролога, который направил его к нейрохирургу. После оценки нейрохирургом было решено выполнить микрососудистую декомпрессию тройничного нерва.После этой процедуры пациент отметил полное исчезновение невралгии тройничного нерва. Мне удалось увидеть пациента во время написания этого отчета, примерно через 2 года после операции, и он смог подтвердить, что до настоящего времени у него не было рецидивов симптомов.

Обсуждение

Исследована концепция нейрогенного воспаления и его связь с TRPV1, CGRP и веществом P. 2,10,11 В статье под названием «Концепция нейрогенного воспаления» в BJU International исследуется связь между TRPV1, CGRP и веществом P при нейрогенном воспалении.Прежде всего понятно, что медиаторы воспаления высвобождаются из афферентных нейронов. Некоторые из этих медиаторов воспаления включают вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). 2

Рисунок 4. Показано, что капсаицин является активатором TRPV1. Обратите внимание, что TRPV1 расположен на мембране нейронов. После активации сенсорный ввод передается в мозг, где он воспринимается как ощущение жжения, покалывания или зуда. 12

Исследование, проведенное Янско в 1967 году, предоставило доказательства нейрогенного воспаления.Исследование показало, что антидромная электрическая стимуляция чувствительных нервов (подкожной вены или тройничного нерва) крыс вызвала признаки воспалительной реакции. Они включали расширение сосудов, повышение проницаемости сосудов, экссудацию белка, фиксацию
введенного коллоидного серебра на стенках венул и, позднее, их накопление в гистиоцитах. Они также обнаружили, что капсаицин не вызывает воспаления после дегенерации сенсорного нерва. В дополнение к этому, десенсибилизация капсаицином подавляла признаки воспаления, вызванные как антидромной стимуляцией сенсорного нерва, так и ортодромной стимуляцией чувствительных к боли нервных окончаний раздражителями. 11

Другое исследование, проведенное Simone et al., Показало, что внутрикожные инъекции капсаицина людям приводят к первичной гипералгезии от тепловых и механических раздражителей. 10 Это исследование показывает прямую связь между агонизмом капсаицина TRPV1 и гипералгезией. Это говорит о том, что антагонизм TRPV1 с нейрональной пролотерапией может уменьшить симптомы гипералгезии и / или ноцицепции. Предлагаемая теория также утверждает, что декстроза может подавлять рецепторы TRPV1.

Рисунок 5.Слева: влияние декстрозы на рецептор TRPV1. Обратите внимание, что декстроза блокирует ноцицептивную боль. Ощущение прикосновения остается неизменным, в отличие от лидокаина. Справа: влияние лидокаина на рецептор TRPV1. Все пути блокируются лидокаином, что приводит к онемению. 13

Помимо нейрогенного воспаления, локализованное повреждение кожных нервов может произойти в местах, где кожные нервы проходят через фасциальные слои. Они называются точками хронического сужения (CCI).CCI возникают из-за того, что нерв может сжиматься в определенных точках на своем пути. Считается, что эти точки препятствуют прохождению фактора роста нервов. Для здоровья нервов важно иметь правильный поток фактора роста нервов. 3

Рисунок 6. Простое изображение CCI. Обратите внимание на сужение кожного нерва, когда он проникает в фасцию. 3

Предполагается, что нейрональная пролотерапия эффективна для лечения нейрогенного воспаления.Считается также, что он эффективен для снятия нервного сужения при ЧМТ. Его эффекты, кажется, оцениваются довольно быстро. В указанном выше случае наблюдалось немедленное исчезновение нейрогенной боли после каждого сеанса лечения.

Были получены аналогичные сообщения о значительном облегчении невралгии тройничного нерва. Это было объяснено в отчете о болезни Эйлин Конавей, DO и Брайаном Браунингом, DO, под названием «Нейральная пролотерапия при невралгии», опубликованном в журнале Journal of Prolotherapy . В их случае участвовала 63-летняя женщина с 13-летней жгучей лицевой болью в области лба и кожи головы.Ей лечили нейропролотерапию. Первые 2 инъекции были выполнены через 1 неделю с интервалом
, а третья инъекция - через 12 недель. Они обнаружили, что ее боль постепенно уменьшалась после каждого сеанса лечения. После 3 процедур боль полностью исчезла. Они также обнаружили, что через 1 год после инъекции у пациента не было никаких симптомов. 4

Несмотря на то, что существуют хорошо зарекомендовавшие себя фармакологические и хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва, при определенных обстоятельствах нейропролотерапия может оказаться полезной.Многие лекарства, используемые при лечении невралгии тройничного нерва, вызывают значительные побочные эффекты. Нервная пролотерапия может служить самостоятельным или дополнительным лечением,
уменьшающее или устраняющее потребность в лекарствах. Кроме того, некоторые пациенты могут пожелать избежать хирургического вмешательства и продолжить менее инвазивное лечение. Другие пациенты могут быть кандидатами на операцию из группы высокого риска или иметь противопоказания к операции. Для людей с некоторыми из вышеописанных проблем нейральная пролотерапия может оказаться безопасным и эффективным вариантом лечения невралгии тройничного нерва.

Список литературы

1 Lyftogt J. 2016. Получено 22 февраля 2016 г. с сайта http://www.lyftogtmed.com/what-is-lyftogt-perineural-injection-treatment/scientific-rationale/

.

2 Geppetti P, et al. Понятие о нейрогенном воспалении. БЖУ.
2008; 101 (S3): 2-6. Проверено 24 февраля 2016 г., из

.

3 Weglein AD. Нейронная пролотерапия. Журнал пролотерапии. 2001; 3 (2): 639-643.

4 Конавей Э., Браунинг Б. Нейральная пролотерапия невралгии.2011, декабрь. Получено 23 февраля 2016 г. с сайта https://journalofprolotherapy.com/index.php/neuralprolotherapy-neuralgia/.

5 Грей Х. (1918). Тройничный нерв. Получено 13 марта 2016 г. с сайта http://www.bartleby.com/107/200.html.

6 Singh MK. Невралгия тройничного нерва. 2015, 22 октября.

7 Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела. Рис. 516. (нет данных). Получено 14 марта 2016 г. с сайта http://www.bartleby.com/107/illus516.html.

8 Urano H, Ara T, Fujinami Y, Hiraoka BY.Аберрантная экспрессия TRPV1 при тепловой гипералгезии, связанной с невропатической болью тройничного нерва. Int J Med Sci. 2012; 9 (8): 690-697. DOI: 10.7150 / ijms.4706. Проверено 10 марта 2016 г. из номера

.

9 Мурата Ю., Масуко С. Периферическое и центральное распределение TRPV1, вещества P и CGRP нейронов роговицы крысы. Brain Res. 2006; 1085: 87–94. DOI: 10.1016 / j.brainres.2006.02.035.

10 Simone DA, Ngeow JYF, Putterman GJ, LaMotte RH. Гипералгезия после внутрикожной инъекции капсаицина. Brain Res. 1987; 418: 201-203.

11 Jancsó N, Jancsó-Gábor A, Szolcsányi J. Прямые доказательства нейрогенного воспаления и его предотвращения денервацией и предварительной обработкой капсаицином. Британский журнал фармакологии и химиотерапии. 1967; 31 (1): 138-151.

12 Ананд П., Блей К. Актуальный капсаицин для лечения боли. Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502.

13 Гринберг М. Как работает периневральная инъекционная терапия (ПИТ)? 2014, январь.Получено 13 марта 2016 г. с сайта http://apcpain.net/dr-greenbergs-blog/regenerative-treatment/howdoes-perineural-injection-therapy-pit-work/.

14 Мэн Дж., Овсепян С. В., Ван Дж., Пикеринг М., Сассе А., Аоки К. Р., Долли Дж. Активация TRPV1 опосредует высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина, который возбуждает сенсорные нейроны тройничного нерва и ослабляется ретаргетированным ботулотоксином с антиноцицептивным потенциалом. Журнал неврологии. 2009; 29 (15): 4981-4992.

15 Нурмикко Т.Дж., Элдридж ПР.Невралгия тройничного нерва - патофизиология, диагностика и современное лечение. руб. J. Anaesth. 2001; 87 (1): 117-132 DOI: 10.1093 / bja / 87.1.117.

16 Хаузер Р. Статья и обновления для широкой читательской аудитории о лечении невралгии тройничного нерва.

Воспалительная псевдоопухоль тройничного нерва: неопластическая имитация, которую нельзя пропустить

Реферат

РЕЗЮМЕ: Воспалительная псевдоопухоль - это редкое неопухолевое образование, которое клинически и радиологически может имитировать спектр доброкачественных и злокачественных новообразований.Это редко встречается в голове и шее и особенно редко в основании черепа. Мы представляем случай псевдоопухоли тройничного нерва у пациента с головной болью и онемением лица. Чтобы диагностировать это доброкачественное, но агрессивное заболевание, требуется высокий индекс подозрительности.

Воспалительная псевдоопухоль (ИПТ) встречается редко и может быть неотличима от целого ряда доброкачественных и злокачественных опухолей. Первоначально обнаруженная в легких, IPT теперь описана почти во всех анатомических участках. 1 В области головы и шеи встречается редко, но чаще всего поражает глазницу. Псевдоопухоль основания черепа встречается редко и имеет тенденцию к агрессивному поведению, часто имитируя новообразование. В этой статье мы обсуждаем редкий случай ИПТ, изолированного от основания черепа и происходящего от тройничного нерва.

История болезни

В остальном здоровая 24-летняя женщина обратилась с жалобой на левостороннюю головную боль и онемение лица в течение 6 месяцев. Она отрицала шум в ушах, нарушение слуха или дисфагию. Физикальное обследование выявило припухлость левой периорбитальной области и гипестезию в областях, снабжаемых тройничным нервом.Результаты оставшейся части неврологического осмотра не были примечательными. На внешнем изображении была обнаружена масса основания черепа, которую биопсировали эндоскопически. Гистология показала воспаление, пациенту назначили кортикостероиды. Когда ее симптомы не улучшились, она была госпитализирована для обезболивания.

Повторная МРТ и КТ выявили увеличивающуюся массу в левой подвисочной ямке с расширением до основания черепа и вдоль всех отделов тройничного нерва с внутричерепным расширением и инвазией кавернозного синуса (рис. 1 A-E ).Произошло растяжение нерва в препонтинной цистерне со сдавлением и отеком моста. Выявлено ремоделирование верхушки левой каменистой кости, расширение овального отверстия и подглазничного канала. Масса была гипо- или изоинтенсивной по сравнению с мозгом на T2-взвешенных изображениях, и не было ограниченной диффузии.

Рис. 1.

24-летняя женщина с левосторонней головной болью и онемением лица. A , Неулучшенная аксиальная компьютерная томография в костном алгоритме показывает ремоделирование и разрушение кости в левом основании черепа ( стрелки ).Также обратите внимание на умеренный склероз левого ската (звездочка , ). B , Неулучшенная аксиальная компьютерная томография в костном алгоритме показывает заметное расширение левого овального отверстия (звездочка , ) и расширение левого круглого отверстия (R). C , Осевое быстрое спин-эхо T2-взвешенное МРТ-изображение демонстрирует образование в круглом затылочном отверстии (R), вдоль хода левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля ( стрелка ) и вдоль нерва в предконтинентальной цистерне ( звездочка ).Обратите внимание на обычную пещеру Меккеля справа (M). D , Улучшенное аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает интенсивно увеличивающуюся массу мягких тканей вдоль левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля и цистернальную часть тройничного нерва. E , Улучшенное коронарное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает образование, охватывающее подвисочную ямку (IT) и овальное отверстие (звездочка , ) вдоль пятого нерва до пещеры Меккеля и внутричерепного компартмента. Обратите внимание на обычную пещеру Меккеля справа (M). F и G , послеоперационные аксиальные ( F ) и корональные ( G ) увеличенные T1-взвешенные изображения, полученные через 8 недель после операции, когда пациент находился на стероидной терапии, показывают заметное сокращение интервала аномальных мягких тканей в пределах левая подвисочная ямка и пятый черепной нерв, идущий во внутричерепной отсек.

Лабораторное обследование включало полный подсчет клеток крови и базовую метаболическую панель с нормальными результатами. Дальнейшее изучение воспалительного процесса, такого как скорость оседания эритроцитов, не проводилось, поскольку история отсутствия реакции на стероиды позволяет предположить, что состояние не было воспалительным по этиологии.

Пациенту выполнена ретромастоидная субокципитальная трепанация черепа. Во время операции новообразование охватило тройничный нерв, и часть, сдавливающая ствол головного мозга, была резецирована.Гистологическая оценка с использованием иммуноокрашивания S100 и нейрофиламентов показала, что нервные волокна повреждены и окружены воспалительным инфильтратом В- и Т-лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признаков атипии или новообразования не было. Окраски были отрицательными на бактерии, грибки и кислотоустойчивые бациллы. Тесты на вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирусы герпеса и ветряной оспы были отрицательными. Окончательный диагноз - ИПТ.

Пациент не имел осложнений и был выписан на пероральные стероиды.У нее улучшилась чувствительность лица и усилилась головная боль. Визуализация, проведенная через 8 недель после операции, когда она была на стероидах, показала значительное уменьшение размера новообразования (Рис. 1 F , - G ).

Обсуждение

Знания о псевдоопухоле головы и шеи в значительной степени основаны на опыте лечения псевдоопухоли орбиты, одной из наиболее распространенных форм ИПТ. 1 Псевдоопухоль головы и шеи редко затрагивает основание черепа и еще реже исходит из черепного нерва.Наш обзор зарегистрированных случаев показывает, что ИПТ основания черепа встречается в основном у взрослых, не проявляет склонности к сексу и ведет себя более агрессивно, чем другие псевдоопухоли головы и шеи. 2–7

IPT основания черепа обычно проявляется местной болью, отеком и / или параличом черепных нервов, как у нашего пациента. Параличи черепных нервов чаще всего возникают из-за сдавления нервов массой. Об обширном первичном поражении нервной системы сообщалось только в единичных случаях. 5,6 Системные симптомы, такие как лихорадка или потеря веса, нечасты при ИПТ головы и шеи, хотя они возникают при псевдоопухолях, поражающих другие участки. 1,8

Визуализация часто выявляет умеренно увеличивающуюся массу мягких тканей. Результаты МРТ включают массу, которая является изо- или гипоинтенсивной по сравнению с мозгом на T2-взвешенных изображениях. 1–7 Наличие выраженной гипоинтенсивности T2 может быть полезно для предположения IPT, а не других новообразований основания черепа, которые обычно изо или гиперинтенсивны на T2-взвешенных изображениях. В отличие от орбитальной болезни, экстраорбитальная IPT часто вызывает склероз, эрозию и ремоделирование костей. 1–3,7 В дополнение к этим функциям визуализации у нашего пациента также было обширное периневральное отслеживание вдоль тройничного нерва.

Представление нашего пациента и результаты визуализации считались наиболее совместимыми с новообразованием, таким как шваннома, хотя было рассмотрено периневральное вовлечение из других неопластических процессов. Лимфома, саркоидоз и воспалительные состояния, которые могут иметь аналогичные результаты МРТ с IPT, были первоначальными соображениями. Однако масса не демонстрировала ограниченной диффузии, у пациентки не было системных симптомов, и ее состояние было невосприимчивым к стероидам, поэтому они были сочтены менее вероятными.

Псевдоопухоль не имеет патогномоничных характеристик визуализации, и для диагностики требуется биопсия. Объединяющими чертами IPT являются отсутствие опухолевых клеток или микроорганизмов и наличие воспалительных клеток с фиброзом. Лимфоциты, плазматические клетки или эозинофилы могут преобладать в воспалительном компоненте или могут быть гетерогенными по составу. 4,5 Гипоинтенсивность, наблюдаемая на T2-взвешенных изображениях, вероятно, отражает комбинацию фиброза и ослабленной клеточности.

Этиология псевдоопухоли неясна, но считается, что она носит инфекционный или аутоиммунный характер. Часто отмечаются повышенные маркеры воспаления в сыворотке крови, 4 , и было высказано предположение, что ИПТ может быть результатом иммунного ответа на инфекцию, лежащую в основе этого заболевания. Предполагалась связь с EBV и другими агентами, 5,8 , хотя микроорганизмы выявляются редко. 2–4

Jung et al. 5 описали еще один случай псевдоопухоли тройничного нерва, который продемонстрировал гистопатологические различия по сравнению с нашим случаем, несмотря на схожие клинические проявления и анатомическое и клеточное происхождение.Авторы сообщили, что опухолевые клетки показали иммунопозитивность к общему антигену лейкоцитов (LCA) и иммунотрицательность к S100. И LCA, и S100 обнаруживаются в клетках происхождения нервной ткани, и иммунопозитивность нашего образца для S100 и их образцов для LCA помогла подтвердить происхождение наших случаев тройничного нерва. Напротив, их случай показал иммунопозитивность к ВЭБ, тогда как наш образец был отрицательным на маркеры инфекции. Однако значение этой разницы неизвестно, особенно учитывая скудность информации о IPT основания черепа, возникающей из нерва; Для оценки постинфекционной гипотезы, безусловно, необходимо дальнейшее изучение дополнительных случаев.

Хирургическая резекция основания черепа IPT в целом оказалась излечивающей. 2,5,7 В отличие от псевдоопухолей орбиты, экстраорбитальная ИПТ основания черепа плохо реагирует на стероиды 3,4 и может потребовать дополнительного лечения. Лучевая терапия использовалась у пациентов с орбитальной IPT, которые не переносят или не переносят стероидную терапию, 1 , но подобный успех не был продемонстрирован в ограниченных случаях IPT основания черепа. 4 В нашем случае пациентка изначально не реагировала на стероиды, но после хирургической декомпрессии и последующей стероидной терапии у нее было значительное клиническое и радиологическое улучшение.

  • Поступила 2 марта 2009 г.
  • Принята после доработки 23 марта 2009 г.
  • Авторское право © Американское общество нейрорадиологов

Вспышки невралгии тройничного нерва: причины и лечение

Гамма-нож Valley: что вызывает обострение невралгии тройничного нерва?

Обострения невралгии тройничного нерва - печальная реальность для многих пациентов. Узнавая больше о своем заболевании, вы, вероятно, задавались вопросом, что вызывает обострение невралгии тройничного нерва.Некоторые пациенты уже знают свои триггеры, но если вам недавно поставили диагноз, вы можете не знать о некоторых общих вещах, которые могут вызывать приступы боли.

Приведенная ниже информация поможет вам лучше понять, что вызывает обострение невралгии тройничного нерва, и поможет вам избежать будущих приступов. Однако также стоит узнать о вариантах лечения невралгии тройничного нерва в районе Нью-Джерси, которые могут устранить корень проблемы. Более подробное представление о вашем состоянии, конкретных триггерах и доступных вариантах лечения поможет вам успокоиться на протяжении всего процесса.

О невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва - это хроническое болевое состояние, характеризующееся приступами мучительной боли без соответствующего раздражителя. Это означает, что вы чувствуете сильную боль в ответ на обычное прикосновение или даже без какого-либо ощутимого контакта. Некоторые пациенты испытывают постоянную тупую боль между приступами, тогда как другие в эти периоды не болеют. У многих людей будут появляться болезненные приступы все чаще и чаще, пока они снова не перейдут в ремиссию.Из-за этих чрезвычайно болезненных приступов невралгия тройничного нерва многие называют «болезнью самоубийства».

Хотя раньше невралгию тройничного нерва было трудно диагностировать и лечить, теперь врачи понимают патологию этого заболевания. В большинстве случаев боль возникает из-за того, что какая-то структура (чаще всего кровеносный сосуд) давит на тройничный нерв, нерв, который передает ощущения и сигналы боли от лица к мозгу. В результате нерв срабатывает, когда не должен, вызывая ужасную боль в ответ на «нормальное» прикосновение.

Триггеры невралгии тройничного нерва

Трудность жизни с невралгией тройничного нерва состоит в том, что именно регулярные повседневные занятия вызывают обострение невралгии тройничного нерва. Вот почему многие врачи рекомендуют лечение, поскольку отказ от повседневной активности может быть трудным и разрушительным. Хотя то, что вызывает острые приступы, будет варьироваться от пациента к пациенту, общие действия, вызывающие нарастание невралгии тройничного нерва, включают:

  • Горячие, холодные, острые или кислые продукты и напитки
  • Чистить зубы
  • Нежное прикосновение, в том числе легкий ветерок или умывание лица
  • Бритье
  • Сморкаешься
  • Нанесение макияжа или лосьона для лица
  • Разговор и выражение лица, например улыбка

Лечение невралгии тройничного нерва

Хорошая новость заключается в том, что есть варианты лечения, доступные для пациентов в районе трех штатов.Если ваш врач порекомендует лечение невралгии тройничного нерва, первым шагом, как правило, является прием рецептурных лекарств, которые помогут ограничить приступы. Обычные лекарства включают антидепрессанты (Амитриптилин), противосудорожные препараты (Тегретол) и миорелаксанты (Баклофен). Интересно, что опиоиды неэффективны при лечении боли при невралгии тройничного нерва и не рекомендуются в качестве части схемы лечения.

Иногда лекарства недостаточно, чтобы предотвратить приступ невралгии тройничного нерва, или его эффективность со временем снижается.Когда это происходит, следующим шагом будет лечение, чтобы решить анатомическую проблему, которая вызывает ваше состояние. Двумя способами добиться этого являются хирургия микрососудистой декомпрессии (МВД) и радиохирургия гамма-ножом.

Микроваскулярная декомпрессия

MVD - это хирургическая процедура, которая проводится в больнице, пока вы спите, и требует пребывания в больнице в течение нескольких дней. Хирург через небольшой разрез получит доступ к области, где сосуд давит на тройничный нерв, а затем поместит кусок тефлона между ними, чтобы уменьшить трение.Эта процедура обычно рекомендуется для молодых пациентов, которые являются хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство, без осложнений для здоровья. После МВД большинство пациентов проведут в больнице 3-4 дня, а затем около недели ограничения активности будут выздоравливать дома.

Гамма-нож Радиохирургия

В отличие от МВД, радиохирургия гамма-ножом представляет собой передовую форму лучевой терапии, которая не требует использования скальпелей или разрезов и проводится в амбулаторных условиях.Пребывание в больнице не требуется, и большинство пациентов могут вернуться к своей деятельности (включая работу) в течение дня или двух.

Радиохирургия с гамма-ножом

использует несколько пучков высокофокусированного излучения для нацеливания на структуру, которая оказывает давление на тройничный нерв. Точность системы позволяет вашей клинической бригаде удалить импинджмент, не повреждая близлежащие структуры, что снижает риск повреждения нервов по сравнению с хирургическим вмешательством. Кроме того, поскольку это относительно малоинвазивное лечение, выздоровление будет короче и мягче, с меньшей болью и временем заживления.

Сдерживая боль

На этом этапе вы, вероятно, лучше понимаете, что вызывает обострение невралгии тройничного нерва, а также доступные варианты лечения для предотвращения возникновения приступов. Ваш врач даст рекомендации по лечению на основе ваших индивидуальных симптомов и факторов здоровья, и большинству пациентов будет назначен курс рецептурных лекарств перед другими вариантами лечения.

Если у вас нет запланированной процедуры и вы работаете над предотвращением болезненных приступов, может быть полезно отслеживать, что, по вашему мнению, вызывает у вас боль.Если вы заметили усиление боли после напряженной деятельности, болезни, употребления определенных продуктов или любого другого примечательного события, обратите внимание на это и сообщите об этом своему врачу. Это поможет вам избежать любых действий, которые могут вызвать усиление боли, позволит вам чувствовать себя более комфортно и как можно дольше сдерживать боль.

Невралгия и травма тройничного нерва


Невралгия тройничного нерва включает сильную боль в лице, вызванную повреждением или воспалением тройничного нерва или пятого черепного нерва.У тройничного нерва есть три ветви, любая из которых может быть поражена. Тройничный нерв разрывается на глазной нерв, который иннервирует ощущения вокруг глаза, верхнечелюстной нерв, который иннервирует ощущения в области щеки и верхней челюсти, и нижнечелюстной нерв, который регулирует ощущения в области нижней челюсти. В случае травматического повреждения тройничного нерва может быть поражена любая из ветвей, но боль обычно возникает на одной стороне лица.

Боль от невралгии тройничного нерва может продолжаться и требует больших медицинских расходов.Если вы или ваш близкий страдаете невралгией тройничного нерва в результате несчастного случая, вы можете потребовать компенсацию своих потерь. Позвоните нашим адвокатам по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы получить бесплатный дружеский совет. Наши опытные юристы могут помочь получить полную компенсацию за вашу травму.

В этой статье:

Дорожно-транспортное происшествие с повреждением черепа, мозга или лица может способствовать повреждению тройничного нерва и вызвать сильную боль. Люди, страдающие этим заболеванием, часто сообщают о внезапном появлении колющей боли на одной стороне лица в офтальмологической, верхнечелюстной или нижнечелюстной областях.Боль обычно периодическая, но может быть постоянной, в зависимости от характера травмы. Когда боль носит прерывистый характер, она может длиться от нескольких секунд до пары минут. Известно, что в день у людей случаются сотни приступов невралгии тройничного нерва. Между внезапными приступами боль может быть тупой, ноющей или у пациента может возникнуть онемение лица.

Боль при невралгии тройничного нерва может быть вызвана внешне безобидными вещами, такими как мягкое прикосновение к лицу, чистка зубов, еда, разговор, питье и умывание лица или воздействие холодного воздуха на лицо.Хотя технически это не смертельное заболевание, боль может стать настолько непреодолимой, что пациент совершает самоубийство, чтобы облегчить сильную боль.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана компрессией тройничного нерва, когда он выходит из мозга через небольшое отверстие в черепе. Перелом в этой области в результате падения или автомобильной аварии может вызвать опухоль, которая повреждает тройничный нерв у его корня. Травма мягких тканей может затронуть только одну или две ветви тройничного нерва, избавляя часть лица от боли.Невралгия тройничного нерва также может быть результатом воспаления нерва или наличия кровеносного сосуда, который набухает и сдавливает соседний нерв. Вторичная травма головного мозга может привести к повреждению ядра тройничного нерва в головном мозге, вызывая гиперактивность нерва из-за повреждения центральной нервной системы.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва можно диагностировать путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра лицевой области. Пациенты обычно могут описать боль, а также область лица, которая страдает от боли.Обследование МРТ может быть выполнено, чтобы увидеть точку выхода тройничного нерва и увидеть, есть ли увеличенный сосуд или перелом, который ущемляет нерв, когда он выходит из черепа. МРТ не всегда полезны, но могут помочь решить, вызвана ли невралгическая боль нетравматическими причинами, такими как рассеянный склероз или опухоли около нерва. Даже если результаты МРТ в норме, возможно повреждение нерва, которое невозможно обнаружить. Невралгия тройничного нерва никогда не бывает психосоматической и не вызвана психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревога.

Лечение невралгии тройничного нерва

Существуют лекарства, которые могут помочь людям с невралгией тройничного нерва, в то время как другие могут поправиться с помощью альтернативной медицины или хирургического вмешательства. Некоторым пациентам становится лучше при приеме лекарств, обычно предназначенных для лечения припадков, потому что они замедляют возбуждение нерва. Старые антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты, помогут облегчить боль, воздействуя на болевые рецепторы мозга. Было обнаружено, что в некоторых ситуациях полезны нестероидные противовоспалительные или опиоидные препараты, хотя они не часто устраняют боль.

Хирургия предназначена для тех случаев, когда лекарства не помогают. Одна хирургическая процедура, часто используемая в этой ситуации, называется «ризотомия», при которой нервные окончания блокируются путем замораживания или сжигания концов нерва, что снижает возбуждение нервных импульсов.

Было обнаружено, что такие вещи, как стимуляция блока TENS и иглоукалывание, могут быть полезными в некоторых случаях невралгии тройничного нерва. Некоторым людям с этим типом боли может помочь массаж.Биологическая обратная связь может контролировать восприятие боли, когда другие методы лечения не работают.

Недавнее исследование

Недавнее медицинское исследование посттравматической невралгии тройничного нерва показало, что до сорока процентов случаев заболевания являются вторичными по отношению к травме. Во время лечения с использованием различных методов лечения, описанных выше, почти половина всех пациентов испытали разумное уменьшение боли примерно через шесть месяцев после травмы. Чуть более половины всех пациентов смогли почувствовать себя лучше через год после травмы.Похоже, что более молодые пациенты выздоравливали лучше и быстрее, а люди старше шестидесяти лет больше всего страдали от постоянной боли через год после травмы.

Заключение

Хотя невралгия тройничного нерва встречается относительно редко, она вызывает значительную инвалидность у тех, кто ею страдает. Лечение доступно, но почти половина всех пациентов по-прежнему страдают от сильной и изнурительной боли через год после травмы. Методы лечения включают хирургические и безоперационные методы.Иногда необходимо опробовать множество различных методов лечения, чтобы найти какое-то облегчение при этом часто разрушительном состоянии. Приступы невралгии тройничного нерва, как правило, приходят и уходят, поэтому, даже если боль проходит в течение определенного периода времени, симптомы, как правило, возвращаются и сохраняются в течение многих лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *