Ангулярный хейлит – определение, клинические признаки и лечение
Ангулярный хейлит можно разделить на две части: ангулярный, означающий угол рта, и хейлит, означающий воспаление губ, что означает воспаление уголка губ.
Синонимов для ангулярного хейлита: Ангулярный хейлоз, перлеш, стоматит
Определение ангулярного стоматита: Это многофакторное заболевание, поражающее спайки губ и часто наблюдаемое у тех, кто носит зубные протезы.
Сопутствующие факторы: Дефицит питания, инфекции и другие поражения, такие как лабиальный герпес и сифилис, воздействие окружающей среды и травма из-за изъязвления. 80% случаев ангулярного хейлита связаны с теми, кто носит зубные протезы. Атопический
Дефицит общего питания, железа, фолиевой кислоты обычно наблюдается у пациентов, страдающих ангулярным хейлитом. Кандидозные петичеи можно увидеть у пациентов с диабетом, у пациентов с низким иммунитетом, у пациентов, длительное время принимающих антибиотики, а также у пациентов с ВИЧ.
Чаще всего наблюдается у тех, кто длительное время носит зубные протезы, из-за потери окклюзионной высоты в пожилом возрасте или уменьшения межчелюстного промежутка или уменьшения вертикального размера. У тех, кто длительное время носит зубные протезы, из-за стирания зубов из-за длительного использования вертикальный размер уменьшается, что приводит к образованию глубоких складок кожи в углах рта, что приводит к скоплению слюны в этих областях, в результате чего кожа становится сухой и трескается.
В большинстве случаев 20% случаев вызваны Candida Albicans, 60% — Candida Albicans и Staphylococcus Aureus, а остальные 20% — только Staphylococcus Aureus.
Клинические признаки ангулярного хейлита или стоматита:
- Ангулярный хейлит встречается как у детей раннего возраста, так и у взрослых
- Сухость и жжение в уголках рта
- Клинически углы рта кажутся морщинистыми и расщепленными
- Поражение может быть односторонним или двусторонним
- Вы можете обнаружить изменения в спайках губ, которые могут быть побелевшими или бледными
- Если это продолжается без лечения в течение длительного периода времени, они углубляются, что приводит к трещинам и язвам без сильного кровотечения в этих поражениях.
- Эти трещины не затрагивают поверхность слизистой оболочки углов рта и заканчиваются в месте соединения слизистой с кожей.
Лечение ангулярного хейлита или стоматита:
- В связи с различной этиологией, если первичная причина не устранена, первичное излечение инфекции невозможно.
- Причиной поражения могут быть старые зубные протезы, приводящие к потере вертикального размера или из-за коллапса прикуса у пациентов с частичной адентией (Поднять прикус с помощью частичного или несъемного протеза), а также у пациентов с полной адентией (Постановка полных съемных протезов для поднятия прикуса) которые длительное время не носят зубные протезы.
- А лечение аддитивных факторов, таких как Candida Albicans, может помочь контролировать поражение.
- Частое применение противовоспалительных или противомикробных суспензий в месте поражения после устранения причины приведет к постоянному лечению поражений.
- Для уменьшения воспаления следует делать внутриочаговые инъекции триамценалона.
- Кортикостероиды низкой силы можно использовать в сочетании с противогрибковыми средствами для уменьшения инфекции.
До тех пор, пока не будут устранены все этиологические факторы, а при необходимости, наряду с противовоспалительными и противогрибковыми средствами, можно завершить полное лечение ангулярного хейлита.
Об авторе
Варун Пандула
Я Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, и стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.
Ангулярный хейлит (перлич)
2153
Ангулярный хейлит, также называемый перличе, хейлоз или ангулярный стоматит.
Хейлоз – это воспалительное поражение в уголках рта.
Частично кандидозная инфекция и частично воспалительная реакция на нарушение целостности эпидермиса.
Клинически проявляется в виде глубоких трещин или трещин, которые могут кровоточить.
Может сопровождаться неглубокими язвами или корками.
Может быть вызвано дефицитом питательных веществ, грибковыми или бактериальными инфекциями.
Может заразиться грибком Candida albicans или другими патогенами.
Первоначальное начало ангулярного хейлита может быть связано с дефицитом питательных веществ, а именно дефицитом рибофлавина и железодефицитной анемией, что, в свою очередь, может свидетельствовать о плохом питании или недоедании.
Может быть связан с дефицитом цинка, нервной анорексией/нервной булимией и синдромом Пламмера-Винсона.
Часто возникает у пожилых людей с потерей зубов, проявляясь чрезмерным закрыванием рта.
Ассоциируется с потрескавшимися губами.
Это также может быть вызвано лекарствами, которые сушат кожу, такими как изотретиноин.
Ассоциируется с гипервитаминозом А.
Лечение ангулярного хейлита зависит от причины.
При поражениях, вызванных бактериальной инфекцией, целесообразно применение местного антибиотика.
Случаи, вызванные грибковой инфекцией, можно лечить противогрибковыми кремами.
Ангулярный хейлит, также называемый rhagades, perlIf he, хейлоз, ангулярный хейлоз, спаечный хейлит или ангулярный стоматит.
Относится к воспалению одного или чаще обоих углов рта.
Это тип воспаления губ, второй по распространенности тип инфекции губ.
Часто представляет собой оппортунистическую инфекцию грибков и/или бактерий.
Относительно распространенное заболевание, на долю которого приходится от 0,7 до 3,8% поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых и от 0,2 до 15,1% у детей.
Чаще всего возникает у взрослых в возрасте от третьего до шестого десятилетия жизни.
Наиболее частое проявление грибковых и бактериальных инфекций губ.
Существует множество местных и системных предрасполагающих факторов, участвующих в возникновении и сохранении поражения.
К таким различным факторам относятся: дефицит питательных веществ, чрезмерное закрытие челюсти/рота, сухость во рту, облизывание губ, слюнотечение, иммуносупрессия и плохо подогнанные зубные протезы.
Лечение в зависимости от причины.
Распространенная проблема, которая чаще встречается у тех, кто носит зубные протезы, и у пожилых людей, хотя может встречаться и у детей.
Считается разновидностью стоматита.
Поражение видов Candida классифицируется как разновидность кандидоза полости рта.
Классифицируется как острый или хронический и рефрактерный.
Внешний вид может меняться.
Чаще присутствует на обеих сторонах рта.
Может быть ограничен слизистой оболочкой губ или может выходить за красную кайму на кожу лица.
В углах рта вначале появляются серо-белые утолщения и прилежащая эритема.
Внешний вид представляет собой примерно треугольную область покраснения, отека и повреждения кожи в любом углу рта.
Губы могут потрескаться, покрыться коркой, изъязвиться или атрофироваться.
Обычно не сопровождается кровотечением.
Могут быть расходящиеся линейные трещины из угла рта.
Дерматит может распространяться от уголков рта на кожу щеки или подбородка.
При хроническом заболевании возможно образование гноя, отслоение и грануляционная ткань.
Способствующие факторы могут быть связаны с потерей высоты нижней части лица из-за плохо изготовленных или изношенных зубных протезов, что приводит к перекрытию нижней челюсти.
Если в основе заболевания лежит дефицит питательных веществ, могут присутствовать другие признаки и симптомы, такие как глоссит.
У лиц с ангулярным хейлитом, которые носят зубные протезы, часто может быть эритематозная слизистая оболочка под зубным протезом с болезненностью, болью, зудом или жжением.
Болезнь инфекционного происхождения с множеством предрасполагающих факторов.
Поражения часто инфицированы грибками, иногда бактериями или их комбинацией и могут представлять собой вторичную оппортунистическую инфекцию.
Некоторые исследования связывают начало ангулярного хейлита с дефицитом питательных веществ, особенно витаминов группы В и железа.
Ангулярный хейлит может свидетельствовать о недоедании или нарушении всасывания.
Может быть проявлением контактного дерматита,
Виды Candida, обычно Candida albicans, составляют около 20% случаев,
Staphylococcus aureus составляют около 20% случаев,
β-гемолитические стрептококки обнаруживаются в 8-15% случаев ангулярного хейлита ,
Около 60% случаев связаны как с C. albicans, так и с S. aureus.
Candida выявляется в 93% случаев и обнаруживается во рту примерно у 40% здоровых людей.
Некоторые считают Candida нормальным комменсальным компонентом микробиоты полости рта.
Candida проявляет диморфизм, во-первых, дрожжевую форму, которая считается относительно безвредной, и патогенную гифальную форму, которая связана с инвазией в ткани хозяина.
Препарат гидроксида калия позволяет различать безвредные и патогенные формы.
22% случаев ангулярного хейлита вызваны раздражителями.
Слюна содержит пищеварительные ферменты, которые оказывают определенное пищеварительное действие на ткани, если они находятся в контакте.
Угол рта обычно подвергается воздействию слюны больше, чем любая другая часть губ.
Уменьшение высоты нижней части лица (вертикальное, как правило, вызвано адентией или ношением изношенных, старых или неоптимально сконструированных протезов, что приводит к перекрытию нижней челюсти.
Перекрытие нижней челюсти сглаживает угловые кожные складки в углах ротовой полости, создавая интертригинозную складку кожи с тенденцией к скоплению слюны в этих областях
Постоянное увлажнение области может вызвать мацерацию тканей и способствует развитию молочницы
Чаще встречается у людей с полной адентией и, напротив, редко у людей, сохранивших свои естественные зубы.
Обычно наблюдается у тех, кто носит зубные протезы.
Ангулярный хейлит присутствует примерно у 30% людей со стоматитом, связанным с зубными протезами.
Уменьшение вертикального размера нижней части лица может быть сопутствующим фактором у 11% пожилых людей с ангулярным хейлитом и у 18% носителей зубных протезов с ангулярным хейлитом.
Ситуации, при которых уголки рта остаются влажными, включают: постоянное облизывание губ, сосание большого пальца или сосание других предметов, таких как ручки, трубки, леденцы, зубная нить, жевательная резинка, гиперсаливация, слюнотечение и дыхание ртом.
Менее тяжелые случаи могут возникать в холодную и сухую погоду и представляют собой форму потрескавшихся губ.
Облизывание губ У отдельных лиц может ухудшиться состояние.
Просроченный бальзам для губ может вызвать ангулярный хейлит.
Несколько различных состояний дефицита витаминов или минералов связаны между собой.
Примерно у 25% людей с ангулярным хейлитом наблюдается дефицит железа или дефицит витаминов группы В.
Любая причина иммунодефицита может привести к оппортунистической инфекции Candida.
Дефицит витамина B2 также может вызывать AC и обычно возникает вместе с дефицитом фолиевой кислоты.
Дефицит витамина B3 (пеллагра) связан с дерматитом, диареей, деменцией и глосситом
Дефицит биотина (витамина B7) также связан с алопецией и сухостью глаз.
Известно, что дефицит цинка вызывает AC, а также диарею, алопецию и дерматит.
Энтеропатический акродерматит представляет собой аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызывающее нарушение всасывания цинка и связанное с АЦ.
Пищевые расстройства могут быть вызваны недоеданием, например, при алкоголизме или строгой веганской диете, или мальабсорбцией вследствие желудочно-кишечных расстройств или операций на желудочно-кишечном тракте.
Некоторые системные расстройства, связанные с мальабсорбцией и созданием дефицита питательных веществ, включают людей с нервной анорексией.
На ксеростомию приходится около 5% случаев ОХ.
Ксеростомия обычно вызывается побочными эффектами лекарств или такими состояниями, как синдром Шегрена.
Состояния, вызывающие слюнотечение или слюнотечение, могут вызывать ангулярный хейлит, создавая постоянную влажную среду в углах рта.
Около 25% людей с синдромом Дауна имеют АК из-за относительной макроглоссии, которая может постоянно торчать изо рта, вызывая мацерацию углов рта слюной.
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут быть связаны с ангулярным хейлитом.
Возникает при болезни Крона, вероятно, в результате мальабсорбции и иммуносупрессивной терапии.
Глюкагономы представляют собой редкие эндокринные опухоли поджелудочной железы, которые секретируют глюкагон и вызывают дерматит, непереносимость глюкозы, потерю веса, анемию и AC.
Может быть проявлением хронического кожно-слизистого кандидоза.
Иногда кандидоз ротоглотки или пищевода может сопровождаться ангулярным хейлитом.
Ангулярный хейлит может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, нейтропении или диабете.
Чаще встречается у людей с экземой, поскольку их кожа более чувствительна к раздражителям.
Некоторые препараты могут вызывать АС, например вызывая лекарственную ксеростомию, и включают изотретиноин, индинавир и сорафениб.
Связан с гипервитаминозом А, который может возникать при большом количестве печени или от избыточного приема витамина А в виде витаминных добавок.
У потребителей рекреационных наркотиков может развиться АС, включая кокаин, метамфетамины, героин и галлюциногены.
Аллергические реакции могут составлять около 25-34% случаев генерализованного хейлита, то есть воспаления, не ограничивающегося углами рта.
Аллергены включают некоторые виды губной помады, зубной пасты, средств от прыщей, косметики, жевательной резинки, жидкости для полоскания рта, пищевых продуктов, зубных приспособлений и материалов зубных протезов или ртутьсодержащих пломб из амальгамы.
Диагноз обычно устанавливается клинически.
Если поражение одностороннее, а не двустороннее, предполагается местный фактор.
Двустороннее заболевание может быть связано с перекрытием нижней челюсти, слюнотечением и другими раздражителями.
Повреждения обычно берут мазком, чтобы определить, могут ли присутствовать Candida или виды патогенных бактерий,
, а у тех, кто носит зубные протезы, их зубные протезы следует чистить тампоном.
При лечении ангулярного хейлита:
Выявление и лечение потенциальных резервуаров инфекции во рту.
Кандидоз полости рта, особенно стоматит, связанный с зубными протезами, часто обнаруживается при наличии ангулярного хейлита, и если его не лечить, язвы в углах рта могут часто рецидивировать.
Зубные протезы должны быть правильно подобраны и продезинфицированы.
Попытка увеличить вертикальный размер нижней части лица для предотвращения перекрытия рта и образования глубоких кожных складок, что может потребовать изготовления нового протеза с исправлением прикуса, инъекций коллагена для восстановления нормального контура лица.
Другие меры, включая улучшение гигиены полости рта, прекращение курения или других вредных привычек и использование защитного крема на ночь.