Воспалилась десна коронка: Под коронкой воспалилась десна

Разное

Содержание

Над коронкой воспалилась десна. Какие причины и как лечить? — Москва

Диана30 апреля 2016 г.

Три года назад мне установили металлокерамический резец. Я перестала кусать пищу передними зубами, боясь, что он не выдержит нагрузки, в общем, берегла как могла. Несколько дней назад заметила, что десна над ним вспухла, но она не красная, а беловатая. Над зубом дугой красная полоса, которая кровоточит при задевании её щеткой.

Обычно у меня возникали припухлости на деснах, снимала их довольно-таки быстро обычной содой, а тут полоскать начала Стоматофит, думала, если не сниму опухоль, то приостановлю инфекцию. Ничего не болит даже при нажатии, однако есть неприятные ощущения. Чувствую этот зуб.

С чем связано это воспаление? Неужели из-за этой опухоли мне будут вынимать искусственный зуб?

Эксперт topdent

5. 0

38 отзывов

Естественно, коронку необходимо извлечь, далее зуб перелечить (если это ещё возможно). По симптомам — у Вас хроническое воспаление, причина которому — некачественное лечение каналов зуба.

Обратитесь к врачу и не тяните.

Металлокерамические коронки

Пародонтология

от 1 500 ₽ в 45 клиниках

Болит зуб под коронкой

Причины отека десны и методы лечения

Воспаление десен

Вас консультируют

Эксперт topdent

Зурначян
Артур Арамович 5.0

55 отзывов

Стоматолог-имплантолог, ортопед, хирург, терапевт

Стаж: 11 лет

Эксперт topdent

Фадин
Владимир Олегович 5. 0

58 отзывов

Стоматолог-имплантолог, ортопед, хирург, терапевт

Стаж: 17 лет

Эксперт topdent

Тоноян
Ани Ашотовна 5.0

33 отзыва

Стоматолог-терапевт, гигиенист, эндодонтист

Стаж: 12 лет

Эксперт topdent

Альбова
Ольга Андреевна 5.0

38 отзывов

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог, пародонтолог, эндодонтист

Стаж: 19 лет

Эксперт topdent

показания, виды, преимущества, этапы установки, уход

Зубная коронка – популярный среди жителей Калининграда вид несъемного протезирования, который восстанавливает сильно разрушенный зуб. Современная стоматология предлагает различные типы протезов-колпачков, отличающихся по уровню эстетики, прочности и цене. Наши стоматологи-ортопеды подберут оптимальный вариант коронок на зубы с учетом клинической картины и ваших ожиданий.

Зубные коронки: показания и противопоказания к установке

Коронки восстанавливают видимую часть зуба и жевательную функцию, защищают его от дальнейшего разрушения. Для установки протеза-колпачка существуют четкие показания:

разрушение более половины зуба, установка большой пломбы или вкладки;
повреждение/расшатывание зуба вследствие травмы;
широкие межзубные промежутки;
«мертвый» зуб с удаленным нервом;
патологическая стираемость зубов;
необходима установка мостовидного протеза или импланта;
потемнение эмали, которое нельзя устранить отбеливанием и скрыть тонкими винирами.

Коронка фиксируется на обточенном зубе (корни не повреждены), культевой вкладке, штифте, титановом импланте или мостовидной конструкцией к соседним здоровым зубам.

В список противопоказаний к протезированию коронками входят следующие состояния:

беременность;
аномалии прикуса и бруксизм;
выраженный остеопороз;
сильное расшатывание зубов при тяжелом пародонтите/пародонтозе;
воспаление в ротовой полости;
тонкие стенки и малая клиническая высота зуба;
неправильное положение зуба;
тяжелая системная патология и нарушения психики.

Ограничения являются относительными. Решение о протезировании врач принимает только на очной консультации, оценив состояние зубов пациента и проведя необходимые исследования.

Виды коронок на зубы

Зубные колпачки различаются по назначению: временные и постоянные. Коронки могут фиксироваться на адгезивный клей (цемент) или винтовым способом через сквозное отверстие, которое затем маскируется пломбировочным композитом. По материалу изготовления различают коронки:

Металлические

Все помнят непривлекательные золотые и железные зубы, которые были популярны в советские времена. Достоинства таких коронок – небольшая стоимость (за исключением золотых) и долговечность (срок службы до 20 лет). При этом металл активно стирает эмаль на противостоящих зубах-антагонистах. Сплав может вызвать аллергию. Пациенты постоянно ощущают металлический привкус во рту.

Пластмассовые (акриловые)

Это бюджетные и крайне хрупкие коронки. Пластмасса лишь отдаленно напоминает зубную эмаль и меняет цвет при употреблении пищевых красителей. Такие коронки подходят только в качестве временной меры, например, в период ожидания постоянного протеза.

Металлопластиковые

Еще один недорогой временный вариант – коронки на металлической основе (как правило, из сплава хрома, кобальта и никеля) и с внешним пластиковым покрытием. Металлопластиковые колпачки обладают всеми недостатками акриловых аналогов, но при бережном уходе служат немного дольше – до 2 лет.

Металлокерамика

Коронки с внутренним металлическим каркасом и керамической имитацией зуба являются оптимальным вариантом по соотношению цены и качества. Каркас изготовлен их хром-кобальтового сплава, титана, стали или благородных металлов (золото, платина, палладий). При установке таких протезов на передние зубы может просвечивать металлический каркас. Срок их службы – 8–15 лет. Так как при контакте с металлом десна со временем темнеет, стоматологи-ортопеды рекомендуют коронки с плечевой массой – дополнительной керамической облицовкой по нижнему краю конструкции, которая изолирует мягкие ткани от металлического базиса.

Керамические

Безметалловые коронки максимально похожи на обычные зубы даже при близком рассмотрении под прямыми лучами света. Они полностью биосовместимы, аллергия и гальванизм исключены. Керамика отличается устойчивостью к пищевым красителям и низкой теплопроводностью.

Повышенной прочностью обладают протезы из прессованной керамики (стеклокерамики). А колпачки, изготовленные по технологии CAD/CAM, в точности воспроизводят форму зуба и обеспечивают плотное прилегание. По цене этот вариант доступнее цельнокерамических коронок. Срок службы – до 15 лет.

Циркониевые

Это особый VIP-вариант коронок, изготовленных из диоксида циркония. По внешним характеристикам полупрозрачный материал идентичен зубной эмали, а по прочности сравним со сталью. Циркониевые колпачки изготавливаются из цельного бруска методом CAD/CAM (наиболее прочные) или с керамической облицовкой (более естественный вид). При должном уходе срок их службы – до 20 лет и более.

Единственный недостаток циркониевых коронок – их высокая стоимость. Наша клиника предлагает жителям Калининграда бюджетную альтернативу – протезы на основе полупрозрачного и гипоаллергенного оксида алюминия. Этот материал лишь немного уступает цирконию по прочности и служит на 5 лет меньше.

Достоинства и недостатки протезирования коронками

Установка коронок на зубы предполагает для пациентов следующие преимущества:

Эстетический эффект	Это особенно актуально при сильном разрушении или утрате зубов в зоне улыбки. Широкая цветовая гамма позволяет подобрать тон коронки, идентичный собственной эмали.
Комфорт	Несъемные протезы на зубы устраняют психологический дискомфорт и нарушение дикции.
Защита зубов	Коронки предотвращают разрушение депульпированных зубов. Сохранение корней позволит избежать дорогостоящей имплантации.
Профилактика костной атрофии	Колпачки из жестких материалов нагружают челюсть и предупреждают убыль костной ткани.
Предотвращение смещения зубов	После удаления зуба соседние единицы расходятся, образуются широкие межзубные щели, повышается стираемость эмали единиц-антагонистов.

При выборе протезирования коронками пациенты должны учитывать следующие нюансы:

Требуется стачивание зубов	Под металлокерамику удаляют 0,5–0,7 мм верхнего слоя зуба. Коронки из пресс-керамики E-maх по толщине сравнимы с люминирами (0,3–0,4 мм) и требуют минимального сошлифования эмали. При отсутствии одной или нескольких единиц стоматолог-ортопед обтачивает соседние здоровые зубы, которые послужат основой для моста.
Высокая стоимость эстетически привлекательных коронок	Циркониевые и стеклокерамические коронки стоят в 2–2,5 раза больше металлокерамики. Но их цена не сравнима с затратами на имплантацию.
Необходимость периодической замены	Наиболее долговечны колпачки из циркония и пресс-керамики.

Окончательный выбор типа коронки остается за пациентом. Наши стоматологи-ортопеды предложат несколько вариантов протезов разной ценовой категории и аргументированно обоснуют свои рекомендации.

Этапы установки

Протезирование коронками осуществляется по следующему плану:

Первичный прием

После оценки состояния зубов и анализа результатов исследований (рентген, КТ, аллергический тест) врач принимает решение о целесообразности протезирования коронками. С пациентом обсуждаются особенности разных видов протезов и стоимость их установки.

Профессиональная гигиена полости рта

Удаление зубного налета, лечение очагов воспаления в ротовой полости. Для исключения повторного кариеса, лечение кариеса в нашей клинике проводят с использованием дентального микроскопа. Профессиональная чистка зубов.

Подготовка зуба и моделирование

Препарат для местной анестезии и его доза подбирается индивидуально. Обтачивание зуба, в сложных случаях – установка штифта или вкладки. Снятие слепка и 3D-сканирование. Создание цифровой модели протеза и предварительная оценка результатов. Подготовленный зуб закрывают временной пластмассовой коронкой.

Работа зуботехнической лаборатории

Зубной техник изготавливает протез методом прессования или фрезеровки (технология CAD/CAM). Процесс занимает от нескольких дней до 2 недель.

Установка протеза

После снятия временной коронки врач примеряет постоянный протез. Возможно, потребуется небольшая коррекция его формы. После этого проводят обработку зуба антисептиком и фиксируют протез клеящим составом.

Установка коронки на один зуб занимает 30–60 минут. Процедура совершенно безболезненная. В первые 2–7 дней возможны ощущение постороннего предмета во рту и незначительное изменение дикции.

Стоимость коронок на зубы

Общие затраты на восстановление зуба зависят от типа (материал, производитель), количества коронок и вида конструкции: одиночные протезы, мост, протезирование на имплантах. Цена стеклокерамических и циркониевых коронок на зубы в Калининграде в 1,5– 2 раза выше металлокерамики.

Затраты на лечение в некоторой степени зависят от уровня стоматологической клиники. Однако дороже, не всегда значит лучше. Внимательно подойдите к выбору врача: удостоверьтесь в наличии соответствующих сертификатов, читайте отзывы, получите второе мнение от другого специалиста. Наши стоматологи-ортопеды имеют практический опыт от 10 лет, в работе руководствуются принятыми стандартами и регулярно посещают обучающие курсы для освоения современных методов протезирования.

Уход

Чтобы исключить сколы коронок и максимально продлить срок их службы, пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Тщательно чистить зубы дважды в день. Не забывать удалять налет с языка.
После еды пользоваться ополаскивателем для рта, ирригатором, флоссом или зубным ершиком.
Отказаться от привычки копать в зубах твердыми предметам. Не грызть ногти, не колоть зубами орехи.
Каждые 6 месяцев делать профессиональную чистку зубов.

Выбрать коронку на зуб вам поможет наш стоматолог-ортопед. Запишитесь по телефону на прием в удобное для вас время. Наши врачи оказывают весь спектр стоматологической помощи взрослым и детям. Лечение зубов проходит в спокойной обстановке, без стресса и боли.

Вопросы – ответы

Какие коронки лучше подходят для передних зубов?
В зоне улыбки важна эстетика. Рекомендуем обратить внимание на керамические и циркониевые коронки.

Какие коронки лучше поставить на жевательные зубы?
Протезы на моляры/премоляры должны выдерживать высокую жевательную нагрузку. Оптимальным вариантом в этом случае является металлокерамика.

Можно ли ставить коронку на молочный зуб?
Да, можно. Протез позволит сохранить правильный прикус и предотвратит смещение зубов. Установка коронки проходит под легкой седацией или в медикаментозном сне.

Когда пора менять коронку?
Обратитесь к стоматологу-ортопеду, если воспалилась десна, протез стал подвижным или слетел. Коронку нужно заменить в случаях, когда на стыке с зубом постоянно застревает пища, появился неприятный запах изо рта.

Почему болит зуб под коронкой?
Возможно, протез не слишком плотно прилегает к зубу. Другие причины: недостаточно герметичная фиксация протеза, плохо пролеченные корневые каналы, истек срок службы коронки. В любом случае требуется осмотр врача.

Захарова Татьяна Сергеевна

Стоматолог-ортопед, стоматолог,

Используемая литература:

Зубные протезы и уход за ними. A. A. Котлина, 1987
Злые зубы. Марина Кузнецов, 2022

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пародонтология: Красные десны вокруг коронок

Вас когда-нибудь озадачивала красная воспаленная ткань вокруг коронки? Чем это вызвано и что с этим можно сделать? Пациенты не хотят слышать слово «замена», а замена на «лучшую» коронку может даже не решить проблему. Проблема может быть вызвана накоплением бактериального налета, целостностью края, контуром коронки, чувствительностью металла или расположением края. По словам доктора Джона Койса, специалиста по реставрации, проблема заключается в местоположении, местоположении и еще раз местоположении!

Недавно я посетил курс повышения квалификации доктора Койса под названием «Управление реставрационным пародонтальным интерфейсом». Д-р Койс является автором многих статей, но одна, которая показалась мне особенно интересной, была опубликована на эту тему в журнале Periodontology 2000 в 1996 году. Он проделал очень хорошую работу по объяснению концепции биологической ширины и, таким образом, вопроса о расположении края коронки. Давайте рассмотрим возможные причины воспаления вокруг коронки, уделив особое внимание биологической ширине и тому, что означает нарушение этой области.

Скопление налета

Если раздражение вызвано скоплением налета, то вряд ли это будет только одна коронка из пары. Например, если у вашего пациента есть коронки на обоих центральных резцах, а воспален только один, логично ли думать, что пациент эффективно очищает одну коронку и игнорирует другую? Скорее всего, не.

Лучший способ выяснить это — провести санацию пораженного участка, проверить технику чистки или порекомендовать зубную щетку с электроприводом и дать пациенту полоскание водой или противомикробным средством. Если проблемой является накопление зубного налета, он должен исчезнуть через две недели и оставаться здоровым. Если проблема не в накоплении зубного налета, ткань будет продолжать воспаляться.

Целостность полей

Не бывает идеальных полей, поскольку микроскопически всегда есть несоответствие. Хотя размеры измеряются в микромиллиметрах, все поля открыты. Размер бактерий составляет всего от одного до пяти микромиллиметров каждая, поэтому краевое отверстие в 200 микромиллиметров дает достаточно места для скопления бактерий.

Но все мы видели коронки из нержавеющей стали в течение 25 лет с зияющими краями, которые не приводили к разрушению периодонта. На основании этих случаев становится ясно, что вирулентность бактерий и иммунный ответ организма важнее, чем край коронки. Стоматологи всегда стремятся к идеальному краю, «…но превосходные края могут дать больше для стоматолога в эмоциональном плане, чем для пациента биологически», — говорит д-р Койс.

Контур

В целом контур искусственной коронки должен напоминать контур естественной коронки. Однако искусственные коронки чаще всего больше по размеру в вестибулярно-язычной области, чем естественные коронки. Если корни зубов расположены близко друг к другу, даже небольшие отклонения контура повлияют на здоровье десен. Корни, которые находятся дальше друг от друга, кажется, не так легко поддаются влиянию. Мы видим это при закрытии диастемы за счет изменения формы и контура зуба. Общее правило допускает выпуклость десны не более чем на полмиллиметра на лицевой или язычной стороне. Это обеспечивает доступ для эффективного удаления зубного налета. Между коронками всегда должно быть достаточно места для прохождения зонда через межзубные промежутки.

Чувствительность к металлам

Некоторые металлы выщелачиваются из сплавов, используемых в коронках, особенно никель. Примерно 10 процентов населения США чувствительны к никелю. Женщины в 10 раз более чувствительны к никелю, чем мужчины. Это связано с распространенным использованием никеля в женских серьгах и других украшениях. Мы можем видеть, что число мужчин с чувствительностью к никелю увеличивается по мере того, как среди мужчин увеличивается использование сережек.

По словам доктора Койса, контактный дерматит, связанный со стоматологическими сплавами, встречается очень редко. Некоторая гиперчувствительность может быть нейтрализована слюнными гликопротеинами.

Местоположение поля

Это важно. Край коронки не должен нарушать биологическую ширину. Если края коронки остаются наддесневыми, проблем нет. Однако из эстетических соображений часто требуется поддесневое размещение края. Критической проблемой является то, насколько далеко ниже десневого края простирается край коронки.

Зубодесневой комплекс включает соединительнотканное прикрепление, эпителиальное прикрепление и область борозды или кармана. Биологическая ширина, которая всегда остается постоянной, представляет собой расстояние от основания борозды до альвеолярного отростка. Отношение между эпителиальным прикреплением, соединительнотканным прикреплением и костью остается постоянным, независимо от того, где она находится на зубе. Расстояние от свободного края десны до костного гребня чаще всего составляет 3 мм на лицевой поверхности и 4 мм на интерпроксимальной поверхности.

Край коронки должен находиться на расстоянии не менее 2–2,5 мм от костного гребня или на полмиллиметра поддеснево. Если край коронки расположить слишком близко к кости, ткань отреагирует, вызвав воспалительную реакцию. Можно было бы ожидать, что эта воспалительная реакция в конечном итоге разрушит часть кости, таким образом восстановив оптимальное расстояние в 3-4 миллиметра. Но это может занять очень много времени. Воспаление может длиться годами.

Оценивая эти измерения, доктор Койс предлагает способ определить, где именно находится кость, поскольку визуально мы ее не видим. Он предлагает простую технику «пародонтального зондирования». Область анестезируется, и зонд вводится в борозду через эпителиальное прикрепление, через соединительную ткань, пока не прощупается кость. Расстояние от десневого края должно составлять не менее 3 миллиметров по всей вестибулярной поверхности и 4 миллиметра по всей межпроксимальной поверхности. Интересно, что если только одно пятно, например, на линии угла, меньше 3-4 миллиметров, воспаление десен будет очевидным по всему лицевому краю. Край коронки должен следовать нижележащему контуру костного гребня и не пересекаться с предписанным расстоянием.

Существует несколько причин, по которым эта биологическая ширина может быть нарушена при препарировании коронки. Если зуб сломан, оставшаяся структура может быть настолько близко к кости, что стоматолог должен углубить препарирование, чтобы получить доступ к здоровой ткани зуба. Иногда коронку устанавливают после удаления старой реставрации, оставившей края, которые требуют более глубокой подготовки, чем хотелось бы. Существующий кариес, распространяющийся на поверхность корня, и дефекты резорбции также могут потребовать распространения препарирования на зубодесневую зону. Травматические повреждения и ятрогенные инсульты также объясняют нарушения биологической ширины. Иногда стоматолог ошибается, оценивая положение костного гребня, и размещает край слишком близко к кости.

Решения для краев коронки, расположенных с нарушением биологической ширины, не всегда просты. При обнаружении небольшого участка под углом линии кость можно реконтурировать непосредственно через насадку без поднятия лоскута. Если нарушение затрагивает весь край, коррекция может включать костную резекцию или ортодонтическую экструзию зуба и установку новой коронки. Лучше предотвратить проблему, чем исправлять ее.

В следующий раз, когда вы увидите красные опухшие десны вокруг короны, наденьте шляпу детектива и попробуйте определить причину!

Триша Э. О’Хехир, RDH, BS, , старший редактор-консультант RDH. Она также является редактором Perio Reports, информационного бюллетеня для стоматологов, посвященного пародонтологии. Веб-сайт Perio Reports: www.perioreports.com. С ней можно связаться по телефону (800) 374-4290 и по электронной почте [email protected].

Что произойдет, если вы заболеете инфекцией под короной?

01 ноября 2021 г.

Зубные коронки — это искусственные реставрации, устанавливаемые на естественный зуб для восстановления его внешнего вида, прочности, размера и функциональности. Установка зубной коронки требует, чтобы вы прошли интенсивную процедуру, в ходе которой ваш естественный зуб обтачивается сверху и по бокам, прежде чем вы получите изготовленную по индивидуальному заказу коронку для размещения на естественном зубе. Реставрация над вашим зубом не вызывает кариеса или кариеса, потому что высококачественный фарфор способствует их образованию. Тем не менее, зуб под ним остается восприимчивым к инфекциям, если вы пренебрегаете приемлемыми методами гигиены полости рта.

После лечения зубными коронками ваш стоматолог должен был предоставить инструкции по последующему уходу, информирующие вас о том, что кариес может повлиять на ваш зуб под коронкой, если вы будете соблюдать неприемлемые правила гигиены полости рта. И наоборот, если вы пренебрегаете гигиеной полости рта, такой как чистка зубов щеткой и зубной нитью, вы подвергаете себя риску развития кариеса.

Кариес развивается, когда вы позволяете зубному налету оставаться в ловушке вокруг коронки или в щелях зубов. Если на зубах остается налет, это подтверждает, что вы пренебрегаете гигиеной полости рта. Процесс кариеса начинается, когда вы не удаляете налет с зубов и вокруг коронок.

Что произойдет, если у вас разовьются инфекции под коронкой?

Инфекции под зубной коронкой подвергают вас различным проблемам, которые в конечном итоге могут привести к необходимости замены коронки. Распад под коронкой может повлиять на здоровье полости рта и вызвать такие проблемы, как неприятный запах изо рта или боль в деснах. Кроме того, кариес может распространиться глубоко в зуб, вызывая инфекцию, которая может потребовать удаления зуба. Поэтому, если вы хотите избежать описанных осложнений, вы должны соблюдать надлежащую гигиену полости рта, используя рекомендуемые методы и инструменты, чтобы предотвратить образование зубного налета на зубах и вокруг коронки.

Ожидается ли зубная боль под зубной коронкой?

Если вы испытываете боль под зубной коронкой, это связано с инфекциями, вызывающими дискомфорт при жевании или накусывании, повышенную чувствительность зубов и отек десен. Условия во рту никогда не бывают приятными, и лучше всего лечить их, как только у вас начинают проявляться ранние симптомы.

Если у вас развился кариес под коронкой, вы почувствуете боль внутри зуба. Если не лечить, инфекция может распространиться по оставшейся ткани зуба. Разрушение зубов происходит из-за того, что частицы пищи остаются во рту после еды, в которых процветают бактерии. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалистыми продуктами, которые вы едите, и вырабатывают токсины, которые повреждают зубную эмаль. В конце концов, они вызывают кариес в вашем зубе, что требует лечения у стоматологов с использованием различных методов.

Как лечить кариес под коронкой?

Стоматологи лечат кариес, удаляя кариес в зубе и заполняя лунку различными материалами, такими как амальгама серебра, золото, композитная смола и керамика. Пломба помогает восстановить прочность зуба после того, как кариес проник в зубную эмаль. Однако, поскольку у вас кариес под коронкой, вам может потребоваться интенсивное лечение.

Ваш стоматолог рассматривает возможность удаления коронки и замены ее, прежде чем он сможет лечить кариес под ней. В зависимости от серьезности снижения вам может понадобиться новая коронка, чтобы покрыть большую площадь. К сожалению, если тяжесть кариеса обширна, стоматолог может порекомендовать удаление зуба и замену его искусственным зубом. Поэтому, несмотря на то, что существуют методы лечения кариеса под коронкой, лучшим вариантом является поддержание надлежащей гигиены полости рта, чтобы вам не пришлось сталкиваться с ненужными проблемами и расходами.

Что произойдет, если не лечить кариес под коронкой?

Невылеченный кариес, будь то во рту или под зубной коронкой, вызывает у вас некоторые неприятные последствия. Видимые или скрытые полости в зубах могут вызвать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. Когда кариес разовьется под коронкой, вы, несомненно, почувствуете неприятный запах изо рта.

Вы также можете испытывать дискомфорт и боль из-за инфекции, из-за которой вам необходимо обратиться за помощью к ближайшему стоматологу неотложной помощи, чтобы облегчить боль. Однако кариес во рту не заживает сам по себе без вмешательства стоматолога.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом