Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Воспаленный тройничный нерв |

Неврит или воспаленный тройничный нерв – это воспалительное поражение самого чувствительного нерва лица и полости рта, в составе которого имеются специальные волокна, обеспечивающие связь жевательных мышц с центральной нервной системой.

Опасность такого заболевания заключается в том, что при отсутствии лечения существенно повышается вероятность развития паралича иннервируемых мышц и образования контрактур.

Причины воспалительного поражения тройничного нерва

Факторами, способствующими воспалению тройничного нерва, считаются:

• хирургические вмешательства на челюстных костях;
• переломы основания черепа, нижней и верхней челюстей;
• опухоли;
• сложное удаление зубов;
• переохлаждение;
• операция на верхнечелюстной пазухе;
• неграмотно проведенная анестезия;
• неправильно выполненное зубное протезирование;
• обменные нарушения;
• наличие инородных тел, раздражающих нервный ствол или травмирующих нервные окончания;
• бактериальная или вирусная инфекция;
• различные типы интоксикации организма;
• гиповитаминоз;
• ослабление иммунитета.

Симптоматика неврита тройничного нерва

Челюстной тройничный нерв состоит из трех типов нервных волокон:

•  вегетативных;
•  двигательных;
•  чувствительных.

Симптоматическая картина неврита может варьироваться в зависимости от того, какие именно волокна были поражены воспалительным процессом.

Поражение чувствительных волокон

В частности, при воспалении чувствительных волокон больной может жаловаться на ощущение покалывания, онемение, ослабление чувствительности в зоне, иннервируемой тройничным нервом.

Поражение двигательных волокон

При поражении двигательных волокон наблюдается частичное или полное понижение силы в иннервируемых мышцах, их атрофия и ухудшение сухожильных рефлексов.

Поражение вегетативных волокон

При воспалении вегетативных волокон у пациента наблюдается синюшность и отечность кожных покровов, сухость и истончение кожи, увеличивается потенциальный риск образования трофической язвы.

Болевые ощущения при воспалении

Кроме этого, такое заболевание, как воспаление или неврит лицевого тройничного нерва дает о себе знать приступами боли, имеющей самый разнообразный характер:

• режущий,
• жгучий,
• колющий,
• рвущий,
• стреляющий и т.д.

При этом зона болезненности не всегда соответствует участку иннервации и может распространяться на нижнюю челюсть, щеки и на подбородок.

Боли могут сопровождаться:

• спазмами мышц (мимических, жевательных),
• появлением выделений из носа,
• развитием гиперсаливации,
• повышенного слезотечения.

Отсутствие чувствительности языка, губ и подбородка

При воспалительном поражении тройничного нерва может повреждаться не только весь нерв, но и его отдельные ветви. Именно поэтому онемение и боль могут возникать на различных участках лица. Так, например, при воспалении язычной ветви нерва больные жалуются на боли и нарушения чувствительности в передней части языка, а при повреждении подбородочной ветви — в области губ и подбородка.

Боли при смехе, жевании, чистке зубов и бритье

Боли при неврите челюстного тройничного нерва способны усиливаться при прикосновениях, жевании, смехе и при смене температурного режима. Именно поэтому пациенты, стремящиеся не допустить повторения болевых приступов, избегают излишней подвижности и продолжительных разговоров, отказываются от процедур чистки зубов и бритья.

Диагностирование воспалительного поражения тройничного нерва

Медицинское обследование и диагностирование неврита

Постановка диагноза «неврит нерва тройничного» производится на основании результатов опроса и врачебного обследования пациента. При необходимости, больной может быть направлен на прохождение неврологического осмотра, электронейрографии, томографии головного мозга и черепных костей, а также МРТ придаточных носовых пазух и орбит.

Лечение неврита челюстного тройничного нерва

Терапия

Программа терапии неврита тройничного нерва составляется с учетом причин заболевания и его клинических признаков. При этом основными задачами лечения являются:

• достижение сенсибилизирующего эффекта;
• борьба с бактериальной и вирусной инфекцией;
• повышение иммунных сил организма;
• ликвидация отека нервного ствола;
• восстановление естественных адаптационных и компенсаторных реакций;
• нормализация проходимости нервных импульсов.

Лечебные процедуры

В комплекс процедур, направленных на блокирование воспалительного процесса и устранение всех проявлений неврита, входят:

• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ликвидация факторов, способствующих появлению интоксикации;
• удаление опухолевидных новообразований или рассечение спаек, сдавливающих нерв;
• назначение больному витаминно-минеральных комплексов;
• стимуляция нервов и мышц;
• иглоукалывание;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия).

Лицам, страдающим невритом тройничного нерва, рекомендуют регулярно посещать стоматологические клиники и проводить санацию полости рта.

Профилактика воспалительного поражения тройничного нерва

К числу мер, направленных на предупреждение неврита тройничного нерва, относят:

• своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
• избегание травм, переохлаждений;
• контроль над качеством хирургических вмешательств на костях челюсти и стоматологического лечения.

Особую профилактическую роль играет поддержание высокого уровня сопротивляемости организма.

5 типичных симптомов воспаления тройничного нерва, лечение

Тройничный нерв входит в группу нервов смешанного типа, самый большой из 12 черепных, отличается наличием чрезмерно чувствительных волокон. Состоит из трех больших ветвей – глазной (распространяется на область лба и глаз, что и обеспечивает в них чувствительность), верхнечелюстной (задействует щеки, соответствующие губу и челюсть, нёбо) и нижнечелюстной (поддерживает жевательную и глотательную функции, охватывает челюсть и губу).

Воспаление тройничного нерва – достаточно серьезное заболевание, которое протекает с частыми рецидивами и сопровождается характерными симптомами.

Причины и провоцирующие факторы

Воспалительный процесс, который в медицине называется невралгией, чаще всего возникает на фоне:

• ущемления – может произойти по причине расширений кровеносных сосудов патологического характера, травмы челюстных суставов, неправильного развития костей черепа врожденного характера;
• присутствия в организме очагов вирусной инфекции – туберкулез легких, герпес, полиомиелит, разные виды аденовирусов, эпидемический паротит;
• любых воспалительных патологий лицевой части черепа – кариес, пародонтит, отит, гайморит, синусит и другие;
• воспалений, которые развились после стоматологического вмешательства – удаление зубов, введение анестезии врачом, чистка корневых каналов, удаление пульпы.

Невралгия тройничного нерва может быть спровоцирована и системными заболеваниями – сахарный диабет, заражение гельминтами, рассеянный склероз, подагра. Проблемы также возникают на фоне общего переохлаждения, психических расстройств, выраженной аллергической реакции.

Симптомы воспаления тройничного нерва – 5 типичных и сопутствующие

К типичным симптомам невралгии относятся:

• боль – всегда острая, кратковременная и интенсивная;
• понижение чувствительности кожи на лице, особенно в области болевого ощущения;
• обильное слюнотечение – проявляется практически сразу после начала приступа боли;
• спазм мышц лица – пациент описывает ощущение как «сильная судорога»;
• общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Из всех симптомов особенно выделяется боль, которая по ощущениям напоминает воздействие током. Она появляется в одной половине лица и отличается рецидивирующим характером. Приступы боли чередуются периодами спокойствия, которые могут продолжаться неделями, месяцами и даже годами. Если же болезнь запущена, лечение ее не проводится, то приступы становятся длительными, а периоды отсутствия боли сокращаются.

Сильное болевое ощущение может возникнуть спонтанно или на фоне раздражения – активным движением челюстей, слишком широким зеванием, гигиеническими процедурами в ротовой полости, прикосновением к лицу. Больные уже после первого приступа стараются избежать повторения и поэтому могут отказаться от чистки зубов, прикрывают лицо даже в теплое время года (боятся холодного ветра, переохлаждения), пережевывают пищу только на той стороне, которая не подвергалась приступам. У пациента появляется тревожность, он эмоционально всегда возбужден по причине страха перед новым приступом, его беспокоит бессонница.

Как отличить зубную боль от симптома невралгии? Для этого нужно охарактеризовать приступ:

• длится 10 секунд – 2 минуты;
• отсутствует ноющая боль после острой;
• неприятное ощущение всегда имеет четкую локализацию.

Во время приступа всегда происходят судороги мышц – мимических и жевательных.

Диагностические мероприятия в клинических условиях

Предварительный диагноз врач может поставить на основе жалоб пациента, который подтверждается после осмотра лица. Будет выявлено отсутствие симметрии в покое и во время улыбки (больной непроизвольно будет делать это только на одну сторону). А вот выяснить причину развития заболевания можно только с помощью полноценного обследования:

• компьютерная/магнитно-резонансная томография – выявляет ущемление (компрессию) корешка тройничного нерва сосудами;
• электронейромиография – позволяет точно установить расположение очага воспаления;
• рентгенография носовых, лобных пазух – исключаются или подтверждаются патологии воспалительного характера;
• осмотр у стоматолога – нужно убедиться в том, что никакие стоматологические заболевания не могли повлечь за собой воспаление тройничного нерва.

Поражение тройничного нерва невозможно диагностировать с помощью лабораторных исследований крови и мочи. Но во время назначения медикаментов и подбора лекарственных препаратов для лечения нужно выяснить восприимчивость организма к ним – понадобится биохимический анализ крови.

Как лечить воспаление тройничного нерва

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, то лечение будет проводиться только терапевтическими, консервативными методами. Основные направления:

• лечение основной причины острой невралгии – например, пломбирование кариозных зубов, терапия гайморита, воспаления среднего уха и так далее;
• коррекция клинической картины – снижение интенсивности или полное устранение болевых ощущений.

Использование стандартных анальгетиков при таком заболевании неэффективно! Врачи назначают в качестве симптоматической терапии препараты с противосудорожными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами, а также успокоительные средства. Активно используются физиотерапевтические процедуры:

• токи Бернара;
• парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапия.

Чтобы быстро избавить от острой боли на лице, выполняют новокаиновую блокаду – инъекции непосредственно в точки выхода пораженного нерва. Но такой метод отличается малой эффективностью – облегчение наступает на короткий период.

Очень результативной считается процедура ризотомии – это разрушение корешка тройничного нерва с помощью специальных электродов. Последние располагаются на кончике иглы, они нагреваются и высокими температурами делают чувствительность нерва минимальной.  Манипуляция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает лишь небольшой дискомфорт.

Многочисленные терапевтические методы все равно не дают гарантии того, что приступ боли не повторится в ближайшее время. Единственным эффективным методом решения проблемы считается хирургическое вмешательство:

• микроваскулярная декомпрессия – в пространство между сосудом и тройничным нервом врач устанавливает специальную «прокладку», «протектор» – даже сильно расширенный сосуд не будет давить на нерв;
• стереотаксическая радиохирургия – используют «Кибер-Нож» для подачи ионизирующего излучения в высокой дозе непосредственно в зону выхода нерва.

В последнем случае выполняется без анестезии, восстановительный период не требуется.

Возможные осложнения в запущенных случаях

Невралгия практически не оказывает влияние на общее состояние здоровья и именно поэтому люди не сразу обращаются за помощью к врачам. Они начинают искать варианты как снять боль и успокоить тройничный нерв, пьют привычные обезболивающие средства. И только когда приступы начинают повторяться слишком часто, а боль становится невыносимой, совершается визит к специалисту. Такое поведение в корне неверно! Дело в том, что продолжительное течение болезни приводит к серьезным осложнениям:

• теряется чувствительность той стороны лица, на которой воспалился тройничный нерв;
• больной разжевывает пищу только одной стороной челюсти – формируются мышечные уплотнения;
• нарушается сон, появляется чувство постоянной усталости, что негативно сказывается на трудовой деятельности и общественной жизни человека;
• происходит регулярное самопроизвольное сокращение мимических мышц;
• начинаются дистрофические изменения в структуре жевательных мышц.

Воспаление тройничного нерва – довольно болезненное состояние, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Противосудорожные препараты, спазмолитики оказывают лишь кратковременный эффект облегчения. Но и этого через непродолжительное время будет невозможно добиться – у больного развивается привыкание. Поэтому обратиться к специалисту нужно сразу после появления первых симптомов – это повышает шансы на скорое выздоровление.

Острая невропатия лицевого нерва — что делать и чего ожидать?

Из-за чего происходит невропатия лицевого нерва?

Лицевой нерв в канале пирамиды височной кости.

Что бы ни было непосредственной причиной возникновения паралича лица или паралича Белла, он как правило, является непосредственным результатом компрессии лицевого нерва.

В пирамиде височной кости есть достаточно узкий и извилистый канал, в котором лицевой нерв очень уязвим. И если происходит нарушение его кровоснабжения — по разным причинам,  либо происходит его компрессия в результате отека тканей, либо воспалительного процесса, то функция нерва нарушается и человек теряет способность управлять своей мимикой.

Различными признаками возникновения одностороннего паралича лица являются нарушение моргания, опускание угла рта, сглаживание носогубной складки. Затрудняется речь, пережевывание пищи, употребление напитков и так далее. Все это происходит в результате того, что лицевые мышцы не получают сигналов от головного мозга, которые в обычной ситуации поступают через лицевой нерв.

В данном случае, поскольку функция лицевого нерва нарушена, то соответственно, лицевые мышцы не получают управляющих сигналов и расслабляются. То есть перестают нормально функционировать.

Как возникает невропатии лицевого нерва?

Лицевой нерв

Наш лицевой нерв можно условно сравнить с толстым многожильным кабелем, в котором каждая отдельная медная проволочка соответствует одному нервному волокну. Каждое нервное волокно, так же, как каждая проволочка внутри телефонного кабеля, окружено специальным слоем изоляции. Изоляция эта называется миелин, миелиновая оболочка. Поражение лицевого нерва в результате воздействия поражающего фактора как раз и начинается с нарушения функционирования миелиновой оболочки. Нарушается электроизоляция нервных волокон.  В результате наступает блок проведения сигнала.

Возможные причины возникновения невропатии лицевого нерва.

• Невропатия лицевого нерва может возникать в результате воспалительного процесса, например, в околоушной железе.
• Может быть результатом воспаления среднего уха, то есть отита.
• Довольно часто бывает невропатия лицевого нерва у женщин на последних неделях беременности.
• Также может спровоцировать невропатию лицевого нерва герпетическое поражение в районе пирамиды височной кости.
• А также опухолевые процессы, возникновение опухолей, которые требуют оперативного вмешательства. И в результате оперативного вмешательства может возникать невропатия лицевого нерва.

Два возможных сценария восстановления после острой невропатии лицевого нерва.

После наступления невропатии лицевого нерва, или одностороннего паралича лица, или паралича Белла, как его часто называют, возможны два сценария развития событий:

• более быстрый и легкий — при поверхностом повреждении,
• и более сложный — тот, который занимает более длительное время.

1. Быстрое восстановление

Если поражение волокон нерва было лишь поверхностным, то есть поражено не столько само волокно, сколько его электроизоляция, миелиновая оболочка, то в этом случае полное спонтанное восстановление может занимать от 1 до 5 недель. В этом случае сам нерв, то есть «проволочка» остается неповрежденной. Повреждается только электроизоляция, а это повреждение достаточно быстро восстанавливается, и в течение от 1 до 5 недель мимика полностью возвращается. Не остается остаточных явлений, никаких осложнений не возникает, и этот эпизод завершается.

Это происходит в том случае, если действие поражающего фактора было легким, неглубоким и самое главное — непродолжительным. То есть, если поражающий фактор быстро устранён, организм получает возможность быстро восстановить повреждения и вернуть обратно функции лицевых мышц.

2. Длительное восстановление

Если же поражающий фактор был более тяжелым, действовал более длительное время, а «длительное» я имею ввиду три, четыре, пять дней, то тогда поражается не только поверхностная изоляция, не только оболочка волокон лицевого нерва, но поражается и само нервное волокно, которое называется аксон. В этом случае восстановление функций мимических мышц занимает более деятельное время — от 5 до 12 недель. 

Почему восстановление функции лицевого нерва во втором случае занимает столь длительные время?

Дело в том, что если поражение было более глубоким, чем при первом сценарии, то происходит дегенерация волокон нерва. Что это означает? Это означает, что нерв от места поражения до лицевых мышц дегенерирует. То есть этот участок нерва отмирает, иммунная система его удаляет, и необходимо, чтобы произошла регенерация нервных волокон. То есть чтобы они отросли снова в нервном канале и соединились с соответствующими им лицевыми мышцами.

Что касается восстановления функции мимических мышц, то оно зависит от того, насколько скоро регенерирующие нервные волокна смогут достигнуть и реиннервировать лицевые мышцы. То есть восстановить контакт со своими мимическими мышцами.

Научные исследования показали, что этот процесс при самых лучших условиях происходит со скоростью не более одного миллиметра в день. Если предположить, что у среднестатистического человека расстояние между наиболее вероятным местом поражения лицевого нерва в пирамиде височной кости и мимическими мышцами составляет от 8 до 10 сантиметров, это от 80 до 100 миллиметров. Соответственно, мы говорим о таком же количестве дней — то есть от 80 до 100 дней. Поэтому если поражение было более глубоким, допустим, если вы не видите признаков восстановления в течение трех-четырех недель, то это говорит о том, что ваша ситуация развивается по второму сценарию, и возвращения первых движений можно ожидать лишь по истечении более длительного срока — проходит 5, 6, иногда 7 недель, прежде чем появятся первые движения мических мышц. Это означает, что первые нервные волокна начинают восстанавливать соединения, и функции мимических мышц возвращаются. Справедливости ради нужно сказать, что при данном сценарии вполне вероятна ситуация, когда будут некоторые остаточные явления или осложнения.

При герпетическом поражении, то есть если присутствует вирус герпеса, если есть герпетические высыпания, то как правило, поражение бывает глубоким, и восстановление занимает длительное время. Это заболевание, которое носит название синдрома Рамсея Ханта, как правило, вызывает формирование осложнений, и при этом остаются некоторые остаточные явления на длительное время.

Что следует и чего не следует делать при острой невропатии лицевого нерва.

Что делать следует.

Поскольку, как я говорил уже, скорость восстановления зависит от глубины поражения, а глубина поражения, в свою очередь, зависит от интенсивности, а самое главное, от продолжительности воздействия поражающего фактора на нервную ткань, очень важно при первых признаках возникновения невропатии лицевого нерва, сразу обратиться к врачу.

Это может быть либо ЛОР (отоларинголог) либо невролог. В любом случае это должен быть специалист, который хорошо понимает ситуацию, и назначит вам адекватное лечение. Я вас очень прошу: пожалуйста следуете всем рекомендациям вашего врача.

Почему это важно? Поскольку, как мы уже говорили, поражение лицевого нерва происходит в основном из-за компрессии, то очень важно в первые дни после начала развития симптомов удалить поражающий фактор. То есть, снять компрессию. Если есть отек тканей, нужно снизить отек. Поэтому назначают стероиды. Чаше всего это преднизон или преднизолон. Если имело место бактериальное поражение, то есть воспалительный процесс в околоушной железе или отит (воспаление среднего уха), то необходимо обязательно принимать антибактериальные средства для того, чтобы подавить развитие инфекции. Если имело место герпетическое поражение, то обязательно нужно принимать антивирусные препараты для того, чтобы как можно скорее подавить деятельность вируса герпеса, снизить отек, снизить воспалительный процесс, снизить интенсивность компрессии ствола лицевого нерва воспаленными тканями либо пузырьковыми высыпаниями.

Чего делать НЕ следует.

Теперь поговорим о том, чего делать не следует. Прежде всего, я вас очень прошу: не нужно впадать в панику. Возможно, что в вашем конкретном случае восстановление будет быстрым. Возможно, что оно будет не очень быстрым и займет несколько недель, пока вы увидите первые признаки. Возможно, вы сейчас находитесь в ситуации, когда уже прошло 2, 3, 4 недели, a ситуация совершенно не меняется.

Прошу вас, не нужно впадать в отчаяние и не нужно думать, что все так навсегда и останется. Не останется! Процесс восстановления идет. Просто он вам в данный момент пока еще не заметен. Как вы знаете, мы с вами уже говорили, регенерация нерва идет, она начинается с момента, как только возникло поражение. Как только возникло нарушение деятельности, организм сразу занялся восстановлением.

Если человек впадает в панику, отчаивается и всячески переживает по поводу случившегося, это очень сильно подавляет деятельность иммунной системы и значительно ограничивает восстановительный ресурс вашего организма. Для того, чтобы быстро справиться с последствиями повреждения, вашему организму необходимы силы. Ему необходимы ресурсы. Для того, чтобы все это работало оптимально, очень важно, чтобы вы сохраняли присутствие духа, сохраняли оптимизм и веру. В данном случае это уже будет не вера, а знание того, что восстановление обязательно произойдет.

Необходимо себе четко представлять , что не существует средства, которое бы быстро, в течение одного дня или одной недели «включило бы обратно» лицевой нерв. Так же как порезав палец, мы не можем ожидать, что назавтра он полностью и бесследно затянется. Если не дай Бог, кто-то сломал ногу или руку, мы не можем ожидать, что в течение 3, 4, 5 дней или в течение недели перелом полностью срастется без всяких последствий.

Процесс восстановления идет. Организму требуется время и силы для того, чтобы восстановить повреждения. Поэтому для того, чтобы процесс шел в оптимальном режиме, сохраняйте присутствие духа, сохраняйте спокойствие и работайте в правильном направлении. Соблюдайте предписания врача, принимайте препараты, которые вам выписали.

Пять рекомендаций по восстановлению после острой невропатии лицевого нерва.

Повторюсь еще раз: значительно ускорить процесс возможности нет, но есть возможность что-то делать самостоятельно для того, чтобы процесс шел в более оптимальном режиме. Рекомендации, которые мы с вами сейчас рассмотрим, одинаково применимы как для тех, кто находится в острой фазе невропатии лицевого нерва, так и для тех, кто находится в более позднем периоде восстановления, и у кого возможно начали формироваться контрактуры, сикинезии, ригидность лицевых мышц. Могут появиться тянущие ощущения или какие-то болевые ощущения при эмоциях и речи.

Рекомендация #1

Не нужно стараться форсировать мимику и излишне напрягать мышцы при эмоциях и речи. Наоборот, постарайтесь найти 10 минут в день, желательно два раза в день, когда вы сядете спокойно, расслабитесь и постараетесь почувствовать обе половинки лица одинаково. Постарайтесь восстановить сенсорный, то есть чувствительный баланс между двумя половинками лица и постарайтесь ощутить свое лицо, как одно единое целое, а не как сумму двух разделенных между собой половинок.

Рекомендация #2

Следует помнить, что излишнее произвольное напряжение мических мышц может вызвать формирование контрактур и способствовать формированию синкинезий. Поэтому пожалуйста, помните, что не следует излишне, и в особенности регулярно напрягать ваши мимические мышцы. Мы не советуем нашим пациентам делать мимическую гимнастику и различные упражнения, где нужно произносить определённые буквы или звуки, во время того как идёт восстановительный процесс.

Рекомендация #3

Эта рекомендация особенно полезна для тех, кто находится в более поздней, отдаленной стадии восстановления.

Лицевые мышцы

Проводите несколько минут два-три раза в день, спокойно концентрируясь и «слушая» свое лицо. Старайтесь последовательно расслабить каждую из мышц лица одну за другой. Это упражнение можно практиковать до пяти минут каждый раз. Найдите где-то в Интернете или в книге иллюстрацию мышц лица. Изучите их, запомните, и расслабляйте мышцы одну за другой, постепенно.

Полезная статья: «Мимические мышцы лица: как они работают».

Почему так важно научиться расслаблять мимческие мышцы? Дело в том, что осознанное расслабление лицевых мышц поможет вашему мозгу не зафиксировать у себя привычку излишне перенапрягать лицевые мышцы на поражённой стороне.

Рекомендация #4

Делайте легкий и нежный массаж лица обеими руками. Делать это следует одновременно на обеих сторонах лица. Никаких специальных техник не требуется. Просто помните, что массаж нужно делать легкими, поглаживающими движениями. Общее направление  — от срединной линии лица наружу, и снизу вверх. Используйте несколько капель массажного масла или геля чтобы излишне не растягивать кожу.

Рекомендация #5

Пожалуйста, не прикладывайте силу, когда массируете лицо. Смысл состоит в том, чтобы создать комфортное, расслабленное и сбалансированное ощущение в вашем лице и достичь умиротворённого, спокойного состояния ума и эмоций. Кроме ощущения расслабления, массаж создаст комфортное ощущение эластичности и подвижности лицевых мышц.

Кроме того, массаж и самомассаж позволит вам воссоздать сенсорный баланс между здоровой и пораженной сторонами лица.

Не переживайте. В большинстве случаев восстановление происходит быстро и не остаётся никакх последствий. Я надеюсь, что у вас восстановление будет скорым и полным. Но если этого не произойдет, или у вас уже есть остаточные явления и ослажнения, напишите нам, и мы вместе будем думать, как поступать дальше и как составлять программу вашей реабилитации.

— Алексей Пашов
Crystal Touch Bell’s palsy clinic

Лечение заболеваний лицевого нерва в Фармингтон-Хиллз

Загрузить брошюру о заболеваниях лицевого нерва

Мичиганский институт уха находится в авангарде разработки методов лечения дисфункции лицевого нерва, включая паралич Белла и травматический паралич лицевого нерва. Различные программы лечения, включая лекарства, хирургию и реанимационные процедуры, использовались для улучшения общей функции лица. Современные диагностические тесты позволяют предсказать исход у пациентов со слабостью лицевого нерва. Электростимуляция также может быть использована для оказания помощи нашим пациентам во время их выздоровления.

Что такое поражение лицевого нерва?

Подергивание, слабость или паралич лица являются симптомом некоторых заболеваний лицевого нерва. Это не болезнь сама по себе. Расстройство может быть вызвано многими различными заболеваниями, включая нарушение кровообращения, травму, инфекцию или опухоль.

Заболевания лицевого нерва иногда сопровождаются нарушением слуха. Это нарушение может быть связано, а может и не быть связано с проблемами лицевого нерва.

Как функционирует лицевой нерв?

Лицевой нерв напоминает телефонный кабель и содержит сотни отдельных нервных волокон. Каждое волокно несет электрические импульсы к определенной лицевой мышце. Действуя как единое целое, этот нерв позволяет нам смеяться, плакать, улыбаться или хмуриться, отсюда и название «нерв выражения лица». Каждый из двух лицевых нервов не только несет нервные импульсы к мышцам одной стороны лица, но и проводит нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам, к мышце малой косточки среднего уха (стремени) и передает вкусовые волокна от передней части языка и болевые волокна от слухового прохода. Таким образом, расстройство лицевого нерва может привести к подергиванию, слабости или параличу лица, сухости глаз или рта, потере вкуса, повышенной чувствительности к громким звукам и боли в ухе.

Отоларингологу часто приходится лечить проблемы с лицевым нервом из-за тесной связи этого нерва со структурами уха. Покинув головной мозг, лицевой нерв входит в височную кость (ушную кость) через небольшую костную трубку (внутренний слуховой проход) в очень тесной связи со слуховым нервом и нервом равновесия. На протяжении полутора дюймов через небольшой костный канал в височной кости лицевой нерв огибает три кости среднего уха, позади барабанной перепонки, а затем через сосцевидный отросток выходит ниже уха. Здесь он разделяется на множество ветвей, снабжающих лицевые мышцы. На своем пути через височный нерв лицевой нерв отдает несколько ветвей: к слезной железе, к стремени, к языку и слюнным железам и к слуховому проходу.

Как диагностируется поражение лицевого нерва?

Нарушение функции лицевого нерва может быть результатом изменений кровообращения, инфекций, опухолей или травм. Часто требуется обширная оценка, чтобы определить причину расстройства и локализовать область поражения нерва.

Слуховой тест

Слуховой тест проводится, чтобы определить, затрагивает ли нервное расстройство тонкий слуховой аппарат. При полном параличе лица специальная проверка слуха (стапедиальный рефлекс) помогает локализовать проблемную зону.

«Рентген»

Сканирование обычно проводится для определения наличия инфекции, опухоли или перелома кости. (КТ или МРТ).

Тест на слезоточивость

Тест на слезоточивость может помочь определить локализацию поражения лицевого нерва.

Тест на равновесие

В некоторых случаях для уточнения причины или локализации поражения лицевого нерва рекомендуется провести ЭНГ (электронистагмографию) тест системы равновесия.

Электрические испытания

Существуют три электрических теста функции лицевого нерва, которые мы можем использовать: тест на возбудимость нерва, электронейрография и электромиография.

Тест на возбудимость нерва

Тест на возбудимость лицевого нерва помогает нам определить степень повреждения нервных волокон в случаях полного паралича. Тест может быть нормальным, несмотря на паралич, что указывает на лучшие перспективы восстановления функции. В таких случаях тест на возбудимость можно повторять каждый день или около того, чтобы обнаружить любые изменения, указывающие на прогрессирующее ухудшение.

Электронейрография (ENoG)

Электронейрография включает использование компьютера для измерения реакции мышц на электрическую стимуляцию лицевого нерва. Регистрирующие электроды помещаются на лицо и лицевой нерв стимулируется слабыми электрическими токами. Сокращения мышц регистрирует компьютер.

Электромиография

Электромиография может быть показана в случаях длительного паралича. Этот тест помогает нам узнать, восстанавливаются ли нерв и мышцы. Крошечные иглы используются для измерения ответов.

Какие осложнения может вызвать заболевание лицевого нерва?

Наиболее тяжелым осложнением, которое может развиться в результате тотального паралича лицевого нерва, является язва роговицы глаза. Важно, чтобы глаз на пораженной стороне был защищен от этого осложнения, поддерживая его влажным. Закрытие глаза пальцем — эффективный способ сохранить его влажным. При этом следует использовать тыльную сторону пальца, а не его кончик, чтобы не повредить глаз.

На улице следует носить очки. Это поможет предотвратить попадание частиц пыли в глаза.

Если глаз сухой, вам могут порекомендовать использовать искусственные слезы. Капли следует использовать так часто, как это необходимо, чтобы поддерживать влажность глаз. Мазь может быть назначена для использования перед сном.

Иногда необходимо заклеить веко скотчем. Лучше всего, чтобы это сделал кто-то из членов семьи, чтобы убедиться, что глаз плотно закрыт и не будет травмирован лентой.

Если боль, покраснение или потеря зрения возникают, несмотря на смазывание, следует немедленно обратиться к офтальмологу (офтальмологу).

Во многих случаях, когда ожидается продолжительный паралич, может потребоваться введение в веко крошечной золотой гири или выполнение какой-либо другой длительной процедуры, чтобы помочь веку закрыться.

Каковы риски хирургического лечения заболеваний лицевого нерва?

Потеря слуха

Все пациенты отмечают некоторое снижение слуха на прооперированное ухо сразу после операции. Это происходит из-за отека и скопления жидкости в сосцевидном отростке и среднем ухе. Этот отек обычно спадает в течение 2-4 недель. В это время слух возвращается к своему дооперационному уровню. В редких случаях образуется рубцовая ткань, что приводит к необратимому ухудшению слуха. Тяжелые нарушения развиваются редко.

Головокружение

Головокружение часто возникает после операции из-за отека структур внутреннего уха. Некоторая неустойчивость может сохраняться в течение нескольких дней после операции. В редких случаях головокружение затягивается.

Осложнения, связанные с хирургическим доступом через среднюю ямку

Доступ через среднюю ямку к лицевому нерву, необходимый в некоторых случаях, является более серьезной операцией. После этой операции более вероятны нарушения слуха и равновесия. Тем не менее необратимое ухудшение состояния встречается редко.

Гематома (скопление крови под кожным разрезом) – Гематомы развиваются в небольшом проценте случаев, продлевая госпитализацию и заживление. При возникновении этого осложнения может потребоваться повторная операция по удалению тромба.

Подтекание цереброспинальной жидкости (подтекание жидкостей, окружающих головной мозг) – Подтекание цереброспинальной жидкости развивается в единичных случаях. Повторная операция может быть необходима, чтобы остановить утечку.

Инфекция. Инфекции являются редким явлением после операции на лицевом нерве. Если инфекция разовьется после средней ямки, это может привести к менингиту, инфекции в жидкости, окружающей мозг. К счастью, это осложнение встречается очень редко.

Временный паралич. После операции на средней черепной ямке возник временный паралич половины тела из-за отека мозга. Это осложнение встречается крайне редко.

Операции на лицевом нерве обычно проводят под общей анестезией. Любая анестезия связана с риском, и вам следует обсудить это с анестезиологом.

Какие повреждения лицевого нерва могут быть?

Частой причиной повреждения лицевого нерва является перелом черепа. Этот тип травмы может возникнуть сразу или может развиться через несколько дней из-за отека нерва. Повреждение лицевого нерва может произойти в ходе операций на ухе. Это осложнение, к счастью, встречается очень редко. Однако это может произойти, когда нерв находится не в своем нормальном анатомическом положении (врожденная аномалия) или когда нерв настолько деформирован болезнью сосцевидного отростка или среднего уха, что его невозможно идентифицировать. В редких случаях может потребоваться удаление части нерва для ликвидации болезни.

Как лечить повреждение лицевого нерва?

Лечение поврежденного лицевого нерва может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от степени повреждения нерва.

Медицинское лечение. Медикаментозное лечение при повреждении лицевого нерва такое же, как при параличе Белла.

Хирургическое лечение. При повреждении лицевого нерва проводится 3 распространенных типа операций.

Декомпрессия – Декомпрессия сосцевидного отростка лицевого нерва проводится во время госпитализации и может потребовать пребывания в стационаре от 2 до 4 дней. Разрез делается за ухом и удаляется жесткая сосцевидная кость вокруг опухшего нерва, что снижает давление, чтобы можно было восстановить кровообращение.

Декомпрессия лицевого нерва средней ямки проводится, когда затрагиваются более глубокие отделы лицевого нерва. Это может включать разрез над ухом с удалением небольшой части черепа.

Трансплантат лицевого нерва необходим в случае обширного повреждения лицевого нерва. Кожный чувствительный нерв удаляется с шеи и пересаживается в ушную кость, чтобы заменить пораженную часть лицевого нерва. Полный паралич будет присутствовать до тех пор, пока нерв не прорастет заново через трансплантат. Обычно это занимает от 6 до 15 месяцев. Некоторая лицевая слабость может быть постоянной.

Что такое распространенные опухоли лицевого нерва?

Опухоли слухового нерва

Наиболее распространенной опухолью, поражающей лицевой нерв, является доброкачественная фиброзная опухоль слухового нерва и нерва равновесия, слуховая опухоль. Хотя перед операцией редко бывает слабость лица, удаление опухоли иногда приводит к слабости или параличу. Эта слабость обычно проходит через несколько месяцев без лечения, иногда она становится постоянной.

Может потребоваться удаление части лицевого нерва для удаления слуховой опухоли. В редких случаях возможно сшить концы нервов во время операции или ввести трансплантат нерва. Иногда позже требуется процедура анастомоза нерва, соединяющая языковой нерв с лицевым нервом (подъязычный лицевой анастомоз). В любом случае лицо полностью парализовано до тех пор, пока нерв не вырастет заново, что занимает от 6 до 15 месяцев.

Неврома лицевого нерва

Незлокачественная миома может расти в самом лицевом нерве. Эта опухоль может вызывать или не вызывать постепенно прогрессирующий паралич лицевого нерва. Удаление этой невромы лицевого нерва требует удаления части лицевого нерва, пораженной опухолью. Обычно его можно пересадить во время операции с помощью кожного нерва с шеи. Может быть полный паралич до тех пор, пока нерв не прорастет заново через трансплантат, обычно в течение периода от 6 до 15 месяцев. Будет некоторая постоянная лицевая слабость.

Когда участок лицевого нерва, ближайший к головному мозгу, разрушен опухолью, может потребоваться процедура реанимации лица.

Удаление невриномы лицевого нерва может потребовать удаления структуры внутреннего уха. Если бы это было необходимо, это привело бы к полной потере слуха на оперированное ухо и временному сильному головокружению. Постоянная неустойчивость встречается редко.

Дополнительные заболевания лицевого нерва

Лицевой спазм

Операция по устранению этой проблемы может включать 1) преднамеренное ослабление нерва посредством разреза на лице, что также может потребовать имплантата века с золотым весом, или 2) уменьшение давления на нерв прилегает к головному мозгу. Эта операция включает риск паралича лицевого нерва, потери слуха, головокружения, утечки спинномозговой жидкости и инсульта. 3) Инъекция ботокса может дать временное облегчение. Как всегда, вы должны подробно обсудить предполагаемую операцию со своим врачом.

Инфекция сосцевидного отростка

Острые или хронические инфекции среднего уха иногда вызывают слабость лица из-за отека или прямого давления на нерв. При острых инфекциях слабость обычно проходит по мере того, как инфекция контролируется, а опухоль вокруг нерва спадает.

Слабость лицевого нерва, возникающая в хронически инфицированных ушах, обычно возникает из-за давления холестеатомы (кисты кожных складок). Операция на сосцевидном отростке проводится для устранения инфекции и уменьшения давления на нерв. Некоторая постоянная лицевая слабость может остаться.

Послеоперационная слабость лицевого нерва

Отсроченная слабость или паралич лица после восстановительной хирургии среднего уха (мирингопластика, тимпанопластика, стапедэктомия) встречаются редко, но иногда возникают из-за отека нерва в период заживления.

К счастью, этот тип слабости лицевого нерва обычно проходит спонтанно в течение нескольких недель и редко требует дальнейшего хирургического вмешательства.

Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм — редкое заболевание неизвестной этиологии, которое приводит к спазматическим сокращениям одной стороны лица. Иногда для правильной постановки диагноза необходимо тщательное обследование. В некоторых случаях гемифациальный спазм вызывается раздражением лицевого нерва вблизи головного мозга. Обследование нерва и коррекция раздражения, если оно имеется, возможно с помощью ретролабриринтинного или ретросигмовидного хирургического доступа. Декомпрессия лицевого нерва может быть полезной.

При декомпрессионной хирургии область между мозгом и внутренним ухом обнажается путем удаления сосцевидного отростка за внутренним ухом. Осложнения, связанные с этой операцией, такие же, как и при доступе через среднюю ямку.

Заболевания головного мозга

Опухоли и нарушения кровообращения в нервной системе могут вызывать паралич лицевого нерва. Наиболее распространенным примером этого является инсульт.

При заболеваниях головного мозга обычно имеется множество других симптомов, указывающих на причину проблемы. Лечением занимается терапевт, невролог или нейрохирург.

Как лечить паралич лицевого нерва?

Существует ряд хирургических процедур, которые помогают при параличе лицевого нерва. В некоторых случаях восстановление или декомпрессия поврежденного нерва является важным фактором. Существуют различные другие процедуры, которые могут быть полезны для предотвращения высыхания или повреждения глаза и помогают улучшить симметрию или даже подвижность лица. Однако следует отметить, что ни одна из этих процедур не может создать совершенно нормальный вид лица.

Хирургия век

Имплантация золотых гирь в верхнее веко может помочь в уравновешивании мышцы, поднимающей веко. Это помогает предотвратить сухость и раздражение глаз и помогает улучшить внешний вид. Укорачивание нижнего века или уголков век иногда проводят одновременно с операцией. Осложнения этих процедур редки и могут включать кровотечение, инфекцию, опущение века, экструзию имплантата и возможную потерю зрения.

Анастомоз подъязычно-лицевого нерва

Соединение части или всего языкового нерва с лицевым нервом может обеспечить хороший тонус лица. Движения лица также можно получить, пытаясь переместить язык в пораженную сторону, когда желательна улыбка. Ожидается некоторая степень слабости языка, которая может повлиять на речь или глотание.

Транспозиция височной мышцы

Перенос одной из мышц челюсти в угол рта может улучшить симметрию лица. Улыбаться заново учатся, пытаясь одновременно укусить. В отличие от подъязычно-лицевого анастомоза, слабость языка не ожидается, а проблемы с жеванием возникают редко. Хирург всегда пытается перекорректировать натяжение уголка рта. Эта чрезмерная коррекция и значительный отек лица обычно исчезают через 4-6 недель. В редких случаях очень толстая мышца может привести к выпуклости.

Хотя хирургическая реанимация лица не может обеспечить возвращение к нормальной функции лица, улучшение защиты глаз и внешнего вида обычно приносит удовлетворение. Нередко могут потребоваться вторичные процедуры или пересмотры для получения наилучших результатов или изменения результатов по прошествии времени.

Прочие операции

Существует множество других операций, которые иногда выполняются отдельно или в сочетании с вышеуказанными процедурами. Такие процедуры могут включать подтяжку лица или удаление лишней кожи на бровях или щеках. Для пациентов с неправильным восстановлением лицевых функций может быть полезным выборочное рассечение ветвей лицевого нерва или лицевых мышц, которое можно сочетать с другими процедурами для коррекции некоторой ожидаемой слабости.

Запишитесь на прием для лечения заболеваний лицевого нерва в Farmington Hills, MI

В период восстановления функции лица могут быть рекомендованы упражнения. Упражнение для мышц путем наморщивания лба, плотного закрывания глаз и сильной улыбки может быть полезным.

Электрическая стимуляция мышц лица может быть полезной.

С началом восстановления функции лицевого нерва отолог может порекомендовать упражнения.

Если вы испытываете симптомы расстройства лицевого нерва, свяжитесь с Институтом уха Мичигана сегодня! Мы потратим время, чтобы предоставить вам всестороннюю диагностику, чтобы помочь определить лучший план лечения для вас. Назначьте встречу сегодня!

Паралич лицевого нерва (лицевой парез) — причины, упражнения и т. д.

Что такое паралич лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва (код по МКБ: G51.0, P11.3, S04.5) описывает паралич, обычно односторонний, некоторых лицевых мышц, особенно мимических мышц, которые иннервируются лицевым нервом (n. ).

Лицевой нерв является седьмым (VII) из двенадцати (XII) черепных нервов. Он парный, что означает наличие лицевого нерва как с правой, так и с левой стороны тела. Черепно-мозговые нервы – это те нервы, которые берут начало в головном мозге (черепные нервы ядра) и направляются непосредственно к конечному органу (мышце, железе и т. д.). Все остальные нервы, иннервирующие периферию (руки, ноги и туловище), имеют непрямой ход, а это значит, что они должны соединяться со спинным мозгом.

Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы (мышцы лба, глаза, носа, рта и кожную мышцу шеи — платизму), стременную мышцу слухового прохода, части «глотательных мышц» (задняя разделы надподъязычных мышц), а также передние две трети языка для восприятия вкуса (сенсорные) и почти все железы головы (висцеромоторные).

Формы паралича лицевого нерва

Из-за сложного строения нашего головного мозга и нервов повреждение во многих местах может привести к появлению пареза лицевого нерва, т. е. паралича мимических мышц.

Если нарушена связь между корой головного мозга и двигательными ядрами в стволе мозга (точнее, мостом), это называется центральным или надъядерным параличом . Поражение самого двигательного ядра лица (ядерный парез) редкий.

Нерв чаще всего повреждается по ходу ниже ядер черепных нервов до конечного органа (подядерного). Это паралич периферического лицевого нерва . Паралич лицевого нерва обычно означает периферический паралич определенных мимических мышц. в связи с поражением лицевого нерва (nervus faceis).

В зависимости от локализации повреждения различают центральный (надъядерный) и периферический (ядерный или подъядерный) паралич лицевого нерва. Узнайте больше о симптомах и лечении периферического и центрального паралича.

Причины паралича лицевого нерва

Воспаление лицевого нерва

Паралич лицевого нерва может быть вызван воспалением. В этом случае говорят о воспалении лицевого нерва. Здесь периферический нерв воспаляется из-за вирусов или бактерий. Возможными возбудителями являются:

• Нейротропные вирусы (вирусы, поражающие нервные клетки, например ВИЧ)
• Вирусы Zoster (в контексте zoster oticus)
• Бактерии Borellia (нейроборрелиоз)

Периферический паралич лицевого нерва

Паралич лицевых мышц вследствие периферического повреждения, т. е. поражения самого лицевого нерва (nervus faceis), может иметь различные причины. В 60-75% случаев причина неизвестна (идиопатическая). Остальные 25-40% связаны с различными причинами. (Финкензипер и др., 2012 г.).

Возможные причины развития периферического паралича лицевого нерва:

• Идиопатический  
  Причина генеза здесь неизвестна.

• Травматические
  Повреждение лицевого нерва, чаще вследствие переломов каменистой части височной кости.

• Опухоли
  В большинстве случаев нерв повреждается под давлением опухоли. Нерв могут поражать различные опухоли:
  • Опухоли околоушной железы (опухоли околоушной железы)
  • Шваннома лицевого нерва
  • Акустическая невринома (вестибулярная шваннома)
  • Жемчужная опухоль (холестеатома)
  • Опухоли мостомозжечкового угла
  • Распространение опухолевых клеток в мозговые оболочки (неопластический менингит)

• Ятрогенные (вызванные медицинским вмешательством)
  Возможно также осложнение поражения лицевого нерва хирургическое удаление околоушной железы или подчелюстной железы.

• В контексте следующих синдромов
  • Синдром Гийена-Барре (острое воспалительное заболевание периферических нервов), особенно при синдроме Миллера-Фишера (вариант СГБ)
  • Синдром Цитера Кэри Финэман (врожденная развитие мозга)
  • Синдром Мёбиуса (синдром врожденной пороки развития)
  • Синдром
  0
  • Синдром
  • Синдром LACHENDIAL). паралич нерва может развиваться и на фоне метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет (особенно в связи с артериальной гипертензией), и при беременности (особенно в последнем триместре) (Heckmann et al., 2017).

    В зависимости от причины паралич лицевого нерва также может иметь более конкретные названия:

    • Паралич Белла при идиопатическом параличе лицевого нерва
    • Синдром Рамсея-Ханта в контексте ушного опоясывающего лишая
    • Синдром Моны Лизы во время беременности

    4 парез лицевого нерва

    Если центральное поражение, то есть дисфункция головного мозга, приводит к параличу лицевых мышц, это также может иметь несколько причин:

    • инсульт
    • рассеянный склероз
    • опухоли
    • и т. д.

    Внезапный паралич лицевых мышц, вызванный периферической или центральной причиной, всегда следует рассматривать как неотложное состояние. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    В зависимости от локализации повреждения (периферическое или центральное) паралич может быть вызван различными причинами. Однако чаще всего причина неизвестна. В этом случае его называют идиопатическим параличом лицевого нерва (или параличом Белла).

    Обычно спонтанный идиопатический паралич лицевого нерва имеет относительно хороший прогноз. В 71% случаев паралич обычно проходит в течение дней или недель, реже в течение месяцев. Только около 29% больных имеют стойкий двигательный дефицит. у 16% развиваются синкинезии, к которым относятся, например, одновременные непроизвольные движения глаз при закрывании рта (Peitersen 2002). Первичный односторонний паралич лицевого нерва также имеет хороший прогноз, особенно если «молодой» (< 60 лет), нерв поврежден лишь частично (нейрапраксия).

    При сильном повреждении или полном разрыве нерва (аксонотмезис), как это может быть, например, при тяжелых переломах каменистой кости, полное разрешение (ремиссия) симптомов маловероятно. Неполное разрешение может впоследствии приводят к выраженной асимметрии или синкинезии лица, которые обычно вызывают у больного сильный стресс.

    Паралич мышц в области рта является не только психологическим стрессом, но и ограничивает повседневные функции. Вялые мышцы вызывают вытекание слюны или жидкости из угла рта («слюнотечение») при питье, или привести к тому, что пища останется в щеке. Снижение силы может также повлиять на речь. В большинстве случаев человек больше не может правильно произносить звуки, что затрудняет их понимание (дизартрия/нарушение речи).

    Симптоматическая терапия и реабилитация особенно важны для пациентов с тяжелыми травмами, постоянным дефицитом и проблемами с приемом пищи или говорить.

    Диагноз: паралич лицевого нерва

    Паралич лицевого нерва обычно диагностируется неврологом. В некоторых случаях также может потребоваться консультация оториноларинголога.

    Врач начинает с физического осмотра, который должен дать информацию о форме и причине паралича лицевого нерва. Из всех возможных симптомов паралича лицевого нерва функцию лицевых мышц легче всего проверить клинически. перед постановкой диагноза пострадавшему может быть предложено выполнить следующие задачи (Hacke 2016): 

    • Frown
    • Open/close your eyes
    • Wrinkle your nose
    • Mouth/lips : pucker your lips, smile, whistle, puff out your cheeks (including on one side)

     

    Феномен Белла наблюдается, если пострадавший не может полностью закрыть глаз. Это означает, что движение глазного яблока (и, следовательно, белка глаза) вверх видно, потому что веко не полностью закрыто. Это движение является физиологическим защитным рефлексом глаза для защиты роговицы (что происходит только у 75% населения).

    Тяжелые парезы могут быть обнаружены еще до проверки подвижности. При первичном визуальном осмотре (осмотре) выявляют веки, имеющие разную ширину, опущение глаза и угла рта, асимметричные мимические морщины.

    Терапия индивидуальна, в зависимости от причины. Глюкокортикоиды назначают при частых идиопатических параличах лицевого нерва. Если причина установлена, проводится лечение основного заболевания. Симптоматическое и оперативное лечение имеет первостепенное значение в случае неполного выздоровления и высокой степени тяжести.

    Если вы заинтересованы в продолжении обучения функциональной электростимуляции и желаете пройти обучение по STIWELL ^® непосредственно в вашем институте или онлайн, свяжитесь с нами по телефону

    . Узнайте, как функциональная электростимуляция с помощью STIWELL

    ^® может быть использована для лечить паралич лицевого нерва.

     

    STIWELL ^® электротерапия

    Паралич Белла — паралич лицевого нерва UK

    Если вы подозреваете, что у вас паралич Белла, вам следует как можно скорее обратиться к своему терапевту или в отделение неотложной помощи. Важно обратиться за медицинской помощью в течение 72 часов после начала заболевания, поскольку исследования показывают, что это оптимальный период времени, в течение которого паралич Белла успешно поддается лечению.

    Наличие паралича Белла может быть пугающим и запутанным временем, и человек с параличом Белла может сначала бояться, что у него инсульт. Однако при параличе Белла паралич затрагивает всю половину лица, включая лоб (тогда как обычно при инсульте лоб не затрагивается). Также при параличе Белла нет слабости кистей, рук или ног. Если вы обеспокоены тем, что у человека был инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака или «мини-инсульт»), подумайте о слове БЫСТРО (это означает опущение лица, слабость рук, трудности с речью и время для вызова службы экстренной помощи). Для получения дополнительной информации о различиях между параличом Белла и инсультом, пожалуйста, посетите нашу страницу об инсульте.

    Что такое паралич Белла?

    Что вызывает паралич Белла?

    Паралич Белла является идиопатическим состоянием, что означает, что окончательная причина не установлена. До сих пор не удалось выяснить, почему сдавливается лицевой нерв; однако были установлены связи с вирусами (включая герпес, грипп и инфекции дыхательных путей), а также с ослабленной иммунной системой и стрессом.
    Хотя точная причина не установлена, люди, у которых впервые диагностирован паралич Белла, должны понимать, что они нездоровы. Важно много отдыхать, даже если у них нет других симптомов, и придерживаться здоровой диеты. Если вы находитесь на работе или в школе, может потребоваться некоторое время, чтобы восстановиться.

    Каковы симптомы паралича Белла?

    Ребенок с параличом Белла

    Паралич Белла часто возникает внезапно, без предупреждения, в течение нескольких часов, достигая пика через 72 часа. В восьми из десяти случаев восстановление происходит в течение нескольких недель или месяцев. Ниже вы найдете список основных симптомов паралича Белла:

    • Частичный или полный паралич (обычно) одной половины лица (включая невозможность закрыть пораженный глаз), иногда сопровождающийся «опущением» пораженной стороны лица, в зависимости от тяжести повреждения нерва.
    • Примерно в 1% случаев поражаются обе стороны лица.
    • Резкая боль во внутреннем ухе в начале паралича.
    • Нарушение или изменение вкусовых ощущений.
    • Чувствительность к громкому шуму.
    • Сухость глаза на пораженной стороне, когда глаз не может правильно закрыться. Иногда неспособность правильно закрыть глаз может привести к слезотечению, так как оно чрезмерно компенсирует слишком сухое состояние. Важно использовать капли/мази, чтобы смазывать глаза.
    • Трудности с едой из-за потери контроля над губами и щекой с одной стороны; В результате пища может застрять в некоторых местах, и может возникнуть непроизвольное слюнотечение.
    • Трудности с ясной речью, особенно с произношением определенных звуков и букв, таких как «Б» и «П».
    • Течение из носа на пораженной стороне из-за потери контроля над мышцами вокруг носа.

    Как диагностируется паралич Белла?

    Диагноз паралича Белла ставится путем исключения (то есть путем исключения других возможных причин).

    Врач проведет неврологическое обследование. Он/она попросит вас выполнить ряд движений лица, например, закрыть глаза, сморщить губы, поднять брови и улыбнуться. Диагноз паралича Белла вероятен, если вы быстро потеряли способность двигать пораженной стороной лица или ваши движения лица серьезно нарушены, и у вас нет других симптомов или признаков.

    Чтобы устранить любые другие возможные причины, ваш врач может также потребовать, чтобы вы прошли:

    • Анализы крови для исключения других возможных причин, таких как болезнь Лайма и синдром Рамсея-Ханта.
    • Визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), для исключения других потенциальных причин, таких как опухоли.
    • Обследования у оториноларинголога (ЛОР).
    • Через некоторое время после начала паралича лицевого нерва может быть запрошено исследование нерва, называемое электромиографией (ЭМГ), чтобы определить, был ли поврежден лицевой нерв, и если да, то насколько сильно. Это не диагностический тест, но он дает полезную информацию о том, как работает лицевой нерв. Узнайте больше о медицинских тестах.

    Каково начальное лечение паралича Белла?

    Наилучшее выздоровление происходит там, где продолжительность и тяжесть компрессии (воспаления) нерва сведены к минимуму. Основным методом лечения, помогающим уменьшить воспаление и, следовательно, уменьшить давление на лицевой нерв, являются пероральные стероиды. При подозрении на синдром Рамсея-Ханта дополнительно назначают противовирусные препараты.

    Стероиды и противовирусные препараты необходимо принимать в течение 72 часов после появления симптомов, чтобы иметь какие-либо положительные эффекты.

    • Преднизолон — это стероид, обычно назначаемый для лечения паралича Белла, и было доказано, что он снижает тяжесть приступа. Обратите внимание, что после 72 часов нет никаких доказательств того, что стероиды эффективны для улучшения восстановления.
    • Ацикловир — это противовирусный препарат, который часто назначают для начального лечения паралича лицевого нерва, когда подозревается синдром Рамсея-Ханта (вирусная инфекция), например, из-за наличия сыпи или волдырей на коже или вокруг нее. ухо, кожа головы или линия роста волос. Волдыри могут также появиться во рту. Недавние исследования показывают, что противовирусные препараты не улучшают исход у пациентов с параличом Белла.

    Также обратите внимание, что, несмотря на быстрое лечение стероидами, некоторые пациенты не выздоравливают полностью, но до конца не понятно, почему это происходит. Узнайте больше о стероидах и противовирусных препаратах.

    Уход за глазами чрезвычайно важен на начальных стадиях паралича Белла. Очень вероятно, что вы не сможете закрыть глаз или полностью моргнуть, и поэтому вам нужно будет защитить пораженный глаз от повреждения. Ваш врач или фармацевт сможет прописать/снабдить вас искусственными слезами, чтобы ваша роговица оставалась влажной и защищенной. Если паралич полный, вам также следует заклеить глаза на ночь.

    Обратите внимание, , что, хотя это и заманчиво, важно не пытаться заставить ваше лицо двигаться, делая силовые лицевые упражнения. Это связано с тем, что есть данные, свидетельствующие о том, что упражнения такого рода могут способствовать развитию синкинезии (неправильное подключение нервов; см. раздел «Осложнения» ниже). Это также может побудить незатронутую сторону стать еще сильнее из-за форсирования или преувеличения движений лица. См. дополнительную информацию о восстановлении лицевого нерва.

    В видео ниже есть советы, как справиться с параличом лицевого нерва, когда ваше лицо вялое. Обратите внимание, что это серия из 7 коротких видео в одном.

    Лечение длительного/постоянного паралича Белла

    Если полное восстановление не происходит в течение трех месяцев, возможно, повреждение нерва было более обширным и требуется дополнительное лечение. Пациенты, которые не полностью восстановились, должны быть направлены к специалисту для обследования для исключения других возможных причин лицевой слабости. Процедуры включают:

    • Направление к физиотерапевту или логопеду для лицевой реабилитационной терапии: если ваши симптомы сохраняются более трех месяцев, обратитесь к своему терапевту и попросите, чтобы он направил вас к терапевту, обладающему специальными знаниями в области лечения паралича Белла.
    • Направление к врачу-специалисту, имеющему опыт лечения паралича лицевого нерва и применения инъекций ботулотоксина. Цель состоит в том, чтобы уменьшить гиперактивность напряженных и/или дергающихся мышц, расслабить непроизвольные или нежелательные движения (синкинезии) и восстановить более сбалансированное выражение лица.
    • В небольшом числе случаев, когда по прошествии длительного периода времени (минимум два года) у человека все еще наблюдаются тяжелые симптомы, могут потребоваться некоторые хирургические процедуры. Маловероятно, что хирургические процедуры будут предложены, если человек не прошел период лицевой терапии, чтобы попытаться улучшить мышечный тонус и выражение лица, а также любые синкинезии (непроизвольные движения).

    Каков прогноз паралича Белла?

    Время, необходимое для снятия давления на нерв и его восстановления, зависит от первоначального повреждения.

    • Большой обзор показал, что чуть более 70% людей с параличом Белла полностью выздоравливают. Улучшение может наступить уже через две-три недели после начала заболевания; однако полное выздоровление может занять от трех до шести месяцев и более.
    • В оставшихся 20-30 % случаев поражение нерва более тяжелое, и у этих людей сохраняются продолжающиеся симптомы, т. е. мышцы могут не оставаться парализованными, трудности могут быть связаны с синкинезиями. Тяжелое повреждение нерва более вероятно, если пациент
      • старше 60 лет;
      • В начале была сильная боль;
      • В начале был полный, а не частичный паралич;
      • Имели ранее существовавшие заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление;
      • На момент начала болезни была беременна;
      • Если восстановление не началось через шесть недель.
    • Семь процентов пациентов имеют рецидивирующий паралич Белла, при этом средний интервал между приступами составляет десять лет.

    Новые и более совершенные методы лечения могут помочь людям с тяжелым повреждением нервов управлять своим состоянием с точки зрения выразительности, функции лица и внешнего вида.

    Каковы возможные осложнения паралича Белла?

    Из-за сложности лицевых мышц и их функций может возникнуть ряд проблем после длительного паралича Белла:

    • Контрактура: Укорочение лицевых мышц с течением времени может привести к тому, что пораженная сторона лица будет казаться слегка «приподнятой» по сравнению со здоровой стороной, а пораженный глаз может казаться меньше здорового глаза. Складка между внешним краем ноздри и уголком рта может казаться более глубокой из-за усиленного сокращения щечных мышц на этой стороне.
    • Крокодиловы слезы: Это означает, что пораженный глаз непроизвольно слезится, особенно во время еды. Это происходит из-за неправильного «переподключения» нервов на этапе восстановления.
    • Лагофтальм (произносится как lag-op-thalmus): Это неспособность закрыть пораженный глаз, что при длительном воздействии может привести к сухости глаза и/или изъязвлению роговицы. (Этому осложнению можно помочь/предотвратить использование искусственных слез и перевязку глаза на ночь.) В редких случаях зрение может быть необратимо повреждено, если не принять меры.
    • Синкинез (произносится как syn-k-eye-nee-sis): Это означает, что при намеренной попытке переместить одну часть лица автоматически перемещается другая часть. Например, при улыбке глаз на пораженной стороне автоматически закрывается. Точно так же при поднятии бровей или закрытии глаз происходит непроизвольное сокращение мышц щеки или шеи. Узнайте больше о синкинезии.
    • Люди с постоянными симптомами паралича Белла могут испытывать психологические проблемы, включая стресс, тревогу, депрессию и низкую самооценку. Пожалуйста, посетите наш раздел поддержки для получения дополнительных советов.

    Часто задаваемые вопросы

    Нормально ли, что на стороне лица, пораженной параличом Белла, внезапно появляются сильные синяки через неделю?

    Да, он может ощущаться болезненным/ушибленным как в начале, так и позже, если возникает синкинезия.

    Есть ли какие-нибудь упражнения, которые я могу сделать, чтобы мое лицо быстрее восстановилось?

    Когда ваше лицо не работает должным образом, очень заманчиво попытаться заставить мышцы снова работать, выполняя упражнения для лица. Никогда не пытайтесь выполнять упражнения без профессиональной помощи, так как вы можете принести больше вреда, чем пользы. Большинство людей хотят что-то делать, но слишком усердные попытки могут привести к проблемам в дальнейшем в процессе выздоровления. Имеются данные, свидетельствующие о том, что слишком сильное упражнение лицевых мышц может привести к неправильному подключению нервов по мере их восстановления, что приведет к долгосрочным осложнениям, известным как синкинезии. Ваш лицевой нерв ничем не отличается от любой другой части тела, и для его заживления потребуется время. Нежный массаж лица предпочтительнее силовых упражнений, подушечками пальцев мягко массируйте брови, виски, щеки, подбородок и шею. Если вы обеспокоены тем, как идет ваше выздоровление через два-три месяца, попросите своего врача общей практики направить вас к физиотерапевту или логопеду для оценки и лечения. Они должны иметь специализированный опыт в ведении и лечении паралича лицевого нерва. В наших видеороликах о самопомощи демонстрируются методы восстановления лицевого нерва. Подробнее о восстановлении лицевого нерва читайте здесь: Восстановление лицевого нерва.

    Я думаю, что у меня паралич Белла, что мне делать?

    Если вы подозреваете, что у вас паралич Белла, вам следует как можно скорее обратиться к своему терапевту или в отделение неотложной помощи. Важно обратиться за медицинской помощью в течение 72 часов после начала заболевания, поскольку исследования показывают, что это оптимальный период времени, в течение которого паралич Белла успешно поддается лечению. Узнайте о способах лечения здесь.

    Ваш лечащий врач может также рассмотреть:

    Инсульт. Паралич Белла является наиболее частой причиной внезапной слабости лицевых мышц, но медицинский работник всегда должен исключить инсульт.

    Синдром Рамсея-Ханта. Если у вас сильная боль вокруг уха, за которой обычно следует сыпь в виде волдырей в ухе или вокруг него, на коже головы или по линии роста волос, во рту или горле.

    Болезнь Лайма — если у вас в анамнезе контакт с клещами/отпуск в кемпинге или сыпь (не всегда присутствует). Если у вас есть гриппоподобные симптомы, боль в суставах или усталость.

    Должен ли я взять отпуск с параличом Белла?

    При первом диагнозе паралича Белла вы должны понимать, что вы нездоровы. Важно много отдыхать, даже если у вас нет других симптомов. Вы также должны придерживаться здоровой диеты. Если вы находитесь на работе или в школе, может потребоваться некоторое время, чтобы восстановиться.

    Известные лица

    Известные лица, которые в какой-то момент своей жизни страдали параличом Белла, включают Пирса Броснана, Джорджа Клуни, Гленду Маккей, Грэма Гардена и журналиста BBC Джона Садворта.

    Не паникуйте!

    Важно помнить, что нельзя паниковать. Обнаружение того, что у вас паралич Белла, может быть пугающим временем, и мы надеемся, что наш веб-сайт может предоставить вам много полезной информации, советов и советов, а также уверенность в том, что вы не одиноки.

    Ваш врач общей практики сможет обсудить с вами физические последствия вашего состояния и направить вас к специалистам по параличу лицевого нерва, таким как физиотерапевты, логопеды и логопеды, а также в клиники паралича лицевого нерва. Ваш терапевт также сможет направить вас на различные разговорные терапии, если вы изо всех сил пытаетесь смириться с психологическим, эмоциональным и психосоциальным воздействием паралича Белла.

    Помните, что паралич Белла встречается относительно редко, и ваш лечащий врач может не знать, что существует помощь в виде лицевой реабилитации. Если ваш лечащий врач не хочет направлять вас к терапевту, имеющему опыт лечения паралича лицевого нерва, направьте его на этот веб-сайт.