Воспалился тройничный нерв что делать: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Зубы и воспаление тройничного нерва — ПанорамаМед

Многим знакома проблема – нестерпимо ноют зубы, а стоматолог не видит ни кариеса, ни пульпита, и в итоге… по вашей настоятельной просьбе удаляет здоровый зуб. А избавиться от боли все равно не удается. Многие пациенты лишают себя нескольких зубов, стараясь спастись от боли, и в итоге безрезультатно. Почему? Рассказывает стоматолог медцентра «Панорама Мед»  Ашот Арутюнян.

 

Когда болят зубы, причина может быть не только в самих зубах, но и в совершенно другом заболевании – воспалении тройничного нерва или невралгии. Тройничный нерв состоит из трех ветвей – верхней, нижней и средней. Нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть и жевательные мышцы, средняя – верхнюю челюсть и щеки, а верхняя – верхнюю часть лица. Поэтому при невралгии тройничного нерва боль может отдавать как в верхние или нижние зубы, так и в глаз, нос, ухо, щеку в зависимости от того, какая часть нерва воспалена.

 

Характер невралгической боли – стреляющий, приступообразный. Боль внезапно появляется и исчезает. Приступы бывают редкими и очень частыми, из-за которых боль донимает уже постоянно. При этом человек не может точно определить ее источник. Если болят зубы, то непонятно, какой из них. В большинстве случаев страдает одна часть головы. Невралгическая боль напоминает ощущения при мигрени. Характерная особенность невралгии тройничного нерва – она никогда не вызывает отеков.

 

Однако диагностировать это заболевание не просто. Диагностика происходит методом исключения. Стоматолог внимательно осматривает пациента, выявляя наличие или отсутствие хронических заболеваний зубов – кариеса, пульпита и других. Затем с помощью пальпации и простукивания определяет источник боли. Чтобы доктор мог правильно поставить диагноз, до посещения стоматолога рекомендуется не принимать обезболивающих.

 

Невралгия лечится седативными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Длительность заболевания может быть разной: у одного пациента болезнь длится неделю, у другого – месяц.

 

Конечно, не стоит жертвовать здоровыми зубами в надежде на то, что пройдет невралгическая боль. Лучше сразу обратиться к опытному стоматологу, который определит источник болезненных ощущений и назначит правильное лечение. Тогда и болезнь не затянется надолго и зубы останутся в целости и сохранности.

Как проявляет себя невралгия тройничного нерва, можно ли самостоятельно избавиться от этого заболевания?

Любая боль, возникающая в нашем организме, лишает покоя, мешает работать и отдыхать. Особенно тяжело переносится боль в области головы, вызванная невралгией тройничного нерва. И хотя чаще всего она возникает в виде приступов, сама возможность ее появления держит человека в постоянном напряжении.

Чаще невралгия ограничена болью по ходу одной из трех ветвей нерва. Каждая из этих ветвей отвечает за свой участок лица: глазничный нерв — за область лба, спинку носа; верхнечелюстной — за щеки, нос, височную область; нижнечелюстной — соответственно за нижнюю челюсть и височную область.

Поскольку тройничный нерв является в основном чувствительным, то есть передает в головной мозг данные от внешних раздражителей, его поражение приводит к болевому синдрому. Перед приступом обычно появляются его предвестники — зуд в определенной части лица, “ползание мурашек”, другие нарушения чувствительности. После чего начинается сам приступ. Это может быть нарастающая жгучая боль, длящаяся до нескольких дней, или кратковременные (от нескольких секунд до 2—3 минут) сильные простреливающие боли. Обычно боль локализована в одной половине лица и ограничена областью нахождения нерва. Причем она бывает настолько сильной, что напрочь выбивает человека из колеи.

Провоцировать приступ могут разговор, жевание, прием горячей, холодной или острой пищи. Простудные заболевания, гайморит, насморк, герпетические поражения также приводят к более частым пароксизмам боли. Во время приступа больные часто прибегают к проверенным мерам — некоторые с силой надавливают на болезненный участок или растирают его, другие застывают в своеобразной позе (например, с открытым ртом или зажмуренными глазами).

Эта патология наиболее распространена у людей в зрелом возрасте, чаще у женщин. Заболевание протекает длительно, периодические обострения чередуются с так называемыми светлыми промежутками. Этиология болезни до конца не выяснена. Полагают, что нерв может сдавливаться патологически измененными сосудами, реже опухолью. В некоторых случаях появление болей может быть связано с предшествующей травмой.

Лечение обычными обезболивающими препаратами неэффективно и при их неконтролируемом приеме способно привести к серьезным осложнениям. Больным с подобной патологией необходимо обратиться к врачу-неврологу. Терапия основана на приеме противосудорожных препаратов, которые обычно дают длительную ремиссию. Их назначают при строгом контроле доктора. Однако иногда этот метод не приводит к положительным результатам, и тогда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Профилактика рецидивов заболевания основана на соблюдении режима труда и отдыха, полноценном и сбалансированном питании, снижении стрессовых нагрузок. Больным следует опасаться переохлаждения, сквозняков. Нужно серьезно относиться к простудным заболеваниям, любым проявлениям герпетической инфекции. И обязательно регулярно посещать стоматолога. Самолечение при этой патологии совершенно неуместно, тем более что при лечении используются сильнодействующие препараты, которые, как уже отмечалось, необходимо принимать под контролем врача.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Невралгия тройничного нерва: жуткая боль доводит людей до.

.. самоубийства | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НЦ неврологии РАМН Владимир Тюрников

.

Маска, я вас знаю!

Невралгия тройничного нерва давно пользуется печальной славой. Первые упоминания о мучительных болевых приступах, сковывающих одну половину лица, встречаются еще в трудах целителя древности Парацельса. С тех пор эта неврологическая патология считается одной из самых частых разновидностей лицевой боли. И самой серьезной.

Человеку, который страдает невралгией тройничного нерва, не позавидуешь. Резкая, внезапная боль (которая по силе во много раз превосходит зубную) в области губ, глаз, носа, верхней или нижней челюсти, десны или языка, может атаковать до десятков, а то и сотен раз в день, доставляя больному неимоверные страдания.

Когда наступит такая атака, предугадать сложно. Спровоцировать ее может все что угодно: разговор, жевание, чистка зубов. В период обострения, который обычно приходится на холодное время года, приступы учащаются. Но у некоторых больных время мучений, наоборот, приходится на лето. Жизнь под дамокловым мечом боли порой доводит страдальцев до крайности. Иногда измученные постоянными приступами пациенты, будучи не в силах больше терпеть боль, заканчивают жизнь… самоубийством.

Сплошные загадки

Среди тех, кто страдает невралгией тройничного нерва, больше всего женщин 50-70 лет. Почему – неизвестно. Так же, как и то, что является причиной боли. Несмотря на давнюю клиническую историю невралгии тройничного нерва, единого мнения на сей счет у специалистов до сих пор нет.

Считается, что развитию заболевания способствуют сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства. Другие специалисты убеждены, что недуг может провоцировать сдавление корешка тройничного нерва расширенным, извитым кровеносным сосудом (артерией или веной), что приводит к патологической возбудимости тройничного нерва и в конечном счете – к боли.

Впрочем, такие же болевые приступы могут быть и при рассеянном склерозе, при опухоли головного мозга, герпесной инфекции. Нередко причина заболевания вообще остается неизвестной. Врачи лишь разводят руками: боль есть, а предрасполагающих к этому факторов у пациента нет.

Поскольку тройничный нерв имеет три ветви, локализация болевого приступа зависит от того, какая ветвь нерва поражена. При невралгии первой ветви боль обычно концентрируется в области надбровья, лба, виска, иногда глазного яблока. Если воспалена вторая ветвь, боль возникает в области верхней губы, крыльев носа, нижнего века, скулы, верхних зубов. Воспалительный процесс третьей ветви проявляется болью в нижней губе, подбородке, нижних зубах, щеке, языке.

Хождение по мукам

Кстати, при невралгии тройничного нерва боль чаще всего локализуется в области верхней и нижней челюсти, из-за чего первым врачом, к которому обращаются такие пациенты, оказывается… стоматолог. Хорошо, если дантист вовремя разберется в истинной причине боли.

В противном случае и без того несчастному пациенту предстоят адовы муки по… удалению «больных» зубов. Что лишь на время облегчает его страдания, но вскоре изматывающие болевые приступы возвращаются вновь.

К счастью, многие стоматологи уже знают о  существовании невралгии тройничного нерва и направляют такого больного к неврологу – специалисту, который и призван лечить это заболевание. Страдающему от болевых атак пациенту назначают противосудорожные, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются для лечения невралгии тройничного нерва и физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), а также иглорефлексотерапия. Но со временем и они перестают работать. В этом случае выход один – операция.

Атака на боль

На сегодняшний день и у нас, и за рубежом существуют два метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва. Первый из них – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, когда между ним и сдавливающими его сосудами помещают специальную тефлоновую прокладку, предотвращающую болезнетворный контакт. Однако сосудисто-нервный конфликт далеко не всегда является причиной заболевания. К тому же сама эта операция, сопровождающаяся общим наркозом и трепанацией черепа, представляет большой риск для больных солидного возраста и тех, кто страдает тяжелыми соматическими заболеваниями. 

Для таких пациентов настоящим спасением стала вторая, более щадящая операция – чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва, когда без разреза и наркоза через крошечное овальное отверстие диаметром 3 мм в основании черепа нейрохирурги попадают в нужную зону мозга и выборочно, ориентируясь на ощущения больного, выбирают болевую ветку нерва и «выключают» ее токами высокой частоты. Вся манипуляция проходит под контролем рентгеновского аппарата и практически не имеет серьезных осложнений. И довольно легко переносится: в тот же день пациента отпускают домой. Единственным побочным эффектом этой методики является снижение болевой чувствительности части лица, которая поначалу может вызывать некоторый дискомфорт. Но со временем чувствительность восстанавливается, а человек навсегда забывает о мучительной боли, которая мешала ему жить.

Кстати

За последние годы появились новые подходы в лечении болезни:

>> Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – бескровный метод разрушения чувствительного корешка тройничного нерва с помощью фокусированного гамма-излучения.

>> Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга – когда под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Только цифры

Распространенность невралгии тройничного нерва составляет до 30-50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Таким образом, во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Смотрите также:

Как не остаться с перекошенным лицом / Здоровье / Независимая газета

Уберечься от поражения периферических нервов вполне возможно

Важную роль в лечении поражений периферических нервов играет лечебный массаж. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

В неврологической практике нередко встречаются заболевания, характеризующиеся болевыми синдромами лица. К ним, в частности, относится невропатия лицевого нерва. Под термином «невропатия» понимается поражение периферических нервов, обусловленное различными причинами дистрофического (дистрофия – нарушение обмена веществ, расстройство питания) характера, например, интоксикацией, витаминной недостаточностью. Одним из периферических черепно-мозговых нервов является лицевой, анатомически имеющий две ветви. Он ответственен за нашу мимику, поверхностную чувствительность лица, работу слюнных и слезных желез, восприятие звуков и вкуса.

Зачастую поражение лицевого нерва (точнее, одной из его ветвей) происходит в результате переохлаждения и после перенесенных простудных заболеваний. В этом случае говорят о так называемой идиопатической невропатии, характеризующейся неясным происхождением. К признакам данной патологии относится, в частности, боль или парестезия (онемение) в области органа слуха. Затем у больного развивается односторонний паралич мышц лица, которыми он не может управлять. При этом пораженная сторона становится похожей на маску, угол рта у человека опущен и не поднимается при попытке оскалить зубы. По мере прогрессирования заболевания мимические мышцы совсем перестают работать, и больной не в состоянии, например, улыбнуться или нахмуриться. Характерны для недуга также такие признаки, как нарушение слуха, гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам), потеря вкусового ощущения на языке с пораженной стороны.

В ходе обследования врач-невролог направляет пациента на специальное исследование, которое позволяет определить степень поражения лицевого нерва. Для того чтобы поставить точный диагноз, проводится также магнитно-резонансная томография. Кроме того, с целью исключения патологии уха, горла, носа необходима консультация врача-оториноларинголога.

Поскольку невропатия лицевого нерва чревата серьезными осложнениями, например контрактурой (стойким ограничением движений) мимических мышц, лечение надо начинать как можно раньше. Оно включает в себя применение противовоспалительных, сосудорасширяющих и некоторых других препаратов, а также физиотерапию и лечебную физкультуру. Важную роль в комплексном лечении играет массаж мимической мускулатуры, помогающий избежать асимметричности лица из-за неравномерной работы мышц, а также иглорефлексотерапия, способствующая нормализации функции лицевого нерва.

Прогноз при своевременном консервативном лечении благоприятный. Если оно не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургическому вмешательству. В противном случае развивается атрофия мимических мышц.

Еще один распространенный болевой синдром лица – невралгия тройничного нерва. Он один из крупнейших черепно-мозговых нервов, обеспечивающих связь центральной нервной системы с областью лица. Причины возникновения данной невралгии, означающей интенсивную боль по ходу нерва, разные. Так, она может быть следствием хронических воспалительных процессов в области гайморовых пазух, десен, зубов. Среди других причин ее возникновения следует отметить травму, переохлаждение организма, поражение лицевой области вирусом герпеса. Как свидетельствует статистика, эта патология чаще встречается у людей после 50 лет и реже у тех, кто моложе.

Проявляется невралгия тройничного нерва приступами сильной, обычно односторонней боли, которая может провоцироваться приемом пищи, разговором, бритьем, чисткой зубов или прикосновением к высокочувствительной (курковой) зоне. К последней относится, например, кожа в области нижнего века, верхняя губа, боковая поверхность носа, а также десны и зубы верхней челюсти. Локализация боли зависит от того, какая из трех ветвей тройничного нерва поражена: глазная, верхнечелюстная или нижнечелюстная. Длительность приступов обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Распространяется боль вдоль всей половины лица и нередко сопровождается выделениями из носа.

Наиболее информативный диагностический метод, позволяющий выявить источник раздражения тройничного нерва (например, опухоль), – магнитно-резонансная томография. Чтобы установить точный диагноз, необходимо исключить наличие других заболеваний, вызывающих похожую боль, в частности рассеянного склероза. Поэтому диагностика данной патологии предусматривает проведение полного обследования у невролога, а также консультации оториноларинголога и стоматолога.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва направлено на устранение ее причины и снятие болевого синдрома. Если оно оказывается безуспешным, показано хирургическое вмешательство. 

Невралгия типы, симптомы и лечение

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

  • инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
  • давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
  • другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
  • старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

  • внезапные движения головы
  • напряженные мышцы шеи
  • поражения или опухоли в шее
  • воспаленные кровеносные сосуды
  • инфекции
  • подагра
  • сахарный диабет
  • травмы шеи

Периферическая невралгия


Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

  • непроизвольное подергивание мышц или судороги
  • потеря координации
  • сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
  • гиперчувствительность к прикосновению или температуре
  • избыточное потоотделение
  • желудочно-кишечные проблемы
  • трудности с едой или глотанием
  • трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

  • травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
  • давление на нервы
  • опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • стеснение или давление, которое обволакивает грудь
  • покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
  • подергивание мышц
  • потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

  • внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
  • постоянная ноющая или жгучая боль
  • покалывание или онемение
  • мышечная слабость
  • потеря мышечной массы или атрофия
  • непроизвольное подергивание мышц или судороги

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты


Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

  • противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
  • антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • миорелаксанты, такие как баклофен
  • мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Причины — Центра Хирургии Мигрени


Причины

Мигрень — это сложное состояние с большим разнообразием симптомов, которые поражают разных людей по-разному. Причины приступов мигрени также изменяются от человека к человеку, и многие приступы мигрени имеют сложные причины.

Например, есть много пациентов, которые переносят небольшое количество алкоголя, но которые испытывают приступ мигрени, если выпьют игристого вина. У некоторых женщин приступы мигрени тесно связаны с гормональными изменениями, у других это не так. У некоторых частота приступов мигрени увеличивается непосредственно после беременности, тогда как другие сообщают о полном отсутствии мигрени во время своей беременности.

Определенные продукты питания могут вызывать мигрень, однако опять нельзя сделать обобщения для всех пациентов. У других пациентов простое изменение образа жизни, такое как больше или меньше сна, чем обычно, может привести к возникновению приступа. Стресс, несомненно, может быть основным фактором, однако его трудно контролировать в повседневной жизни и еще труднее управлять им. Диапазон бесконечен.

Понимание причин или триггер-факторов приступа мигрени может быть полезным шагом в определении действенного средства реагирования на проблему. Людям, которые страдают от головных болей или приступов мигрени, настоятельно рекомендуется вести дневник мигрени, в котором делаются записи о том, когда начались головные боли и их частота, сопровождаются ли головные боли какими либо другими симптомами (например, тошнотой или расплывчатым зрение), как долго длится боль, где локализуется боль и является ли она пронизывающей или пульсирующей. Кроме того, пациент должен делать записи о своей диете, всех принимаемых медикаментах, всякой физической активности, нарушениях сна и экологических изменениях. Дневники мигрени позволят специалистам-медикам создать картину приступов и указать, страдает ли пациент от мигрени или другого типа головной боли.

В Центре хирургического лечения мигрени Анкета по мигрени позволяет команде создать точное впечатление о симптомах мигрени и создать уникальную картину индивидуальных причин мигрени пациента и пусковых механизмов. Это помогает определить пригодность пациента для оперативной хирургии мигрени.

Спусковые механизмы

Несколько лет назад ученые точно определили области возбуждения на голове и шее, которая могли бы привести к приступу мигрени при чрезмерном раздражении. Пациенты с мигренью обычно жалуются, что главный источник их боли локализуется на лбу, висках или шее, а многие могут задержать (но не предотвратить) начальную фазу их приступа, массируя область вокруг носа и бровей.

Как раз над бровью проходит ветвь тройничного нерва через мышцу, вызывающую сморщивание кожи. У многих к приступу мигрени приводит взаимодействие мышцы, вызывающей сморщивание кожи, и тройничного нерва. Мышца, вызывающая сморщивание кожи, расположена выше бровей и является одной из мышц, ответственных за образование ‘линий нахмуренности’ или прочих вырождений в этой части лица. Часть тройничного нерва проходит через мышцу, вызывающую сморщивание кожи: как следствие раздражения нерва, активируется процесс, который может привести к приступу мигрени.

Воспаленный тройничный нерв |

Неврит или воспаленный тройничный нерв – это воспалительное поражение самого чувствительного нерва лица и полости рта, в составе которого имеются специальные волокна, обеспечивающие связь жевательных мышц с центральной нервной системой.

Опасность такого заболевания заключается в том, что при отсутствии лечения существенно повышается вероятность развития паралича иннервируемых мышц и образования контрактур.

Причины воспалительного поражения тройничного нерва

Факторами, способствующими воспалению тройничного нерва, считаются:

  • хирургические вмешательства на челюстных костях;
  • переломы основания черепа, нижней и верхней челюстей;
  • опухоли;
  • сложное удаление зубов;
  • переохлаждение;
  • операция на верхнечелюстной пазухе;
  • неграмотно проведенная анестезия;
  • неправильно выполненное зубное протезирование;
  • обменные нарушения;
  • наличие инородных тел, раздражающих нервный ствол или травмирующих нервные окончания;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • различные типы интоксикации организма;
  • гиповитаминоз;
  • ослабление иммунитета.

Симптоматика неврита тройничного нерва

Челюстной тройничный нерв состоит из трех типов нервных волокон:

  •  вегетативных;
  •  двигательных;
  •  чувствительных.

Симптоматическая картина неврита может варьироваться в зависимости от того, какие именно волокна были поражены воспалительным процессом.

Поражение чувствительных волокон

В частности, при воспалении чувствительных волокон больной может жаловаться на ощущение покалывания, онемение, ослабление чувствительности в зоне, иннервируемой тройничным нервом.

Поражение двигательных волокон

При поражении двигательных волокон наблюдается частичное или полное понижение силы в иннервируемых мышцах, их атрофия и ухудшение сухожильных рефлексов.

Поражение вегетативных волокон

При воспалении вегетативных волокон у пациента наблюдается синюшность и отечность кожных покровов, сухость и истончение кожи, увеличивается потенциальный риск образования трофической язвы.

Болевые ощущения при воспалении

Кроме этого, такое заболевание, как воспаление или неврит лицевого тройничного нерва дает о себе знать приступами боли, имеющей самый разнообразный характер:

  • режущий,
  • жгучий,
  • колющий,
  • рвущий,
  • стреляющий и т.д.

При этом зона болезненности не всегда соответствует участку иннервации и может распространяться на нижнюю челюсть, щеки и на подбородок.

Боли могут сопровождаться:
  • спазмами мышц (мимических, жевательных),
  • появлением выделений из носа,
  • развитием гиперсаливации,
  • повышенного слезотечения.

Отсутствие чувствительности языка, губ и подбородка

При воспалительном поражении тройничного нерва может повреждаться не только весь нерв, но и его отдельные ветви. Именно поэтому онемение и боль могут возникать на различных участках лица. Так, например, при воспалении язычной ветви нерва больные жалуются на боли и нарушения чувствительности в передней части языка, а при повреждении подбородочной ветви — в области губ и подбородка.

Боли при смехе, жевании, чистке зубов и бритье

Боли при неврите челюстного тройничного нерва способны усиливаться при прикосновениях, жевании, смехе и при смене температурного режима. Именно поэтому пациенты, стремящиеся не допустить повторения болевых приступов, избегают излишней подвижности и продолжительных разговоров, отказываются от процедур чистки зубов и бритья.

Диагностирование воспалительного поражения тройничного нерва

Медицинское обследование и диагностирование неврита

Постановка диагноза «неврит нерва тройничного» производится на основании результатов опроса и врачебного обследования пациента. При необходимости, больной может быть направлен на прохождение неврологического осмотра, электронейрографии, томографии головного мозга и черепных костей, а также МРТ придаточных носовых пазух и орбит.

Лечение неврита челюстного тройничного нерва

Терапия

Программа терапии неврита тройничного нерва составляется с учетом причин заболевания и его клинических признаков. При этом основными задачами лечения являются:

  • достижение сенсибилизирующего эффекта;
  • борьба с бактериальной и вирусной инфекцией;
  • повышение иммунных сил организма;
  • ликвидация отека нервного ствола;
  • восстановление естественных адаптационных и компенсаторных реакций;
  • нормализация проходимости нервных импульсов.

Лечебные процедуры

В комплекс процедур, направленных на блокирование воспалительного процесса и устранение всех проявлений неврита, входят:

  • антибактериальная терапия;
  • противовирусная терапия;
  • ликвидация факторов, способствующих появлению интоксикации;
  • удаление опухолевидных новообразований или рассечение спаек, сдавливающих нерв;
  • назначение больному витаминно-минеральных комплексов;
  • стимуляция нервов и мышц;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия (электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия).

Лицам, страдающим невритом тройничного нерва, рекомендуют регулярно посещать стоматологические клиники и проводить санацию полости рта.

Профилактика воспалительного поражения тройничного нерва

К числу мер, направленных на предупреждение неврита тройничного нерва, относят:

  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
  • избегание травм, переохлаждений;
  • контроль над качеством хирургических вмешательств на костях челюсти и стоматологического лечения.

Особую профилактическую роль играет поддержание высокого уровня сопротивляемости организма.

Часто задаваемые вопросы о невралгии тройничного нерва | Отделение неврологической хирургии

Невралгия тройничного нерва, также называемая тик-дулурекс, представляет собой редкое неврологическое заболевание, которое вызывает внезапные, сильные, короткие, повторяющиеся колющие эпизоды лицевой боли в одной или нескольких ветвях тройничного нерва. Обычно это вызвано сдавлением тройничного нерва артерией или веной, но также может присутствовать без видимой причины. Иногда его ошибочно принимают за стоматологическую проблему, проблему с челюстью или психологическое расстройство. После правильного диагноза существует несколько вариантов медикаментозного и хирургического лечения для уменьшения или облегчения изнурительной боли, вызванной этим заболеванием. Пациентам с невралгией тройничного нерва уделяется первоочередное внимание при планировании обследования.

Каковы безоперационные методы лечения невралгии тройничного нерва?
Кто является кандидатом на операцию при невралгии тройничного нерва?
Какие виды операций по поводу невралгии тройничного нерва проводятся в UCSF?
· Микроваскулярная декомпрессия (MVD)
· Радиохирургия
· Радиочастотное поражение (также называемое радиочастотной ризотомией)
Проводятся ли какие-либо исследования невралгии тройничного нерва в UCSF?

Лечебная терапия при невралгии тройничного нерва

Первая линия лечения пациентов с невралгией тройничного нерва — это всегда медикаменты.Даже минимально инвазивная хирургия сопряжена с риском и должна рассматриваться как последнее средство.

Лекарства, которые чаще всего используются для лечения невралгии тройничного нерва, — это лекарства, которые изначально были разработаны для лечения эпилепсии. Тем не менее, этот класс лекарств оказался довольно эффективным при лечении нервной боли, включая TN, при постоянном приеме. Противосудорожным средством, наиболее часто назначаемым при ТН, является карбамазепин (Тегретол®), который может обеспечить хотя бы частичное обезболивание от 80% до 90% пациентов.Другие противосудорожные средства, часто назначаемые при TN, включают фенитоин (Дилантин®), габапентин (Нейронтин®), ламотриджин (Ламиктал®), окскарбазепин (Трилептал®) и топирамат (Топамакс®). Миорелаксант баклофен (Лиорезал®) также может быть назначен отдельно или в комбинации с другими лекарствами.

Обычно наблюдаемые побочные эффекты лекарственной терапии TN включают головокружение, сонливость, забывчивость, неустойчивость и тошноту. Кроме того, карбамазепин и другие препараты, назначаемые для лечения TN, не всегда остаются эффективными с течением времени, требуя все более и более высоких доз или большего количества лекарств, принимаемых одновременно, а у некоторых пациентов наблюдаются достаточно серьезные побочные эффекты, чтобы оправдать прекращение приема.

В UCSF пациентов могут обследовать опытные неврологи, специализирующиеся на оценке и лечении невралгии тройничного нерва. Чтобы запланировать обследование для подтверждения диагноза невралгии тройничного нерва и обсудить варианты лечения, свяжитесь с неврологической клиникой по телефону (415) 353-2273.

Хирургическое обследование при невралгии тройничного нерва

Хирургическая оценка невралгии тройничного нерва включает подтверждение диагноза невралгии тройничного нерва, просмотр магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) для исключения других поддающихся лечению причин боли в лице и оценку тяжести боли, общего состояния здоровья пациента и предпочтение пациентом целей лечения по сравнению с неприятием риска.

Операция при невралгии тройничного нерва предназначена для людей, которые все еще испытывают изнуряющую боль, несмотря на лучшее медицинское лечение. Операция по поводу невралгии тройничного нерва редко предлагается пациентам с болью в лице, не связанной с невралгией тройничного нерва, или с атипичной невралгией тройничного нерва; Операции по поводу этих состояний имеют гораздо более низкие показатели успеха и во многих случаях могут усилить боль и / или вызвать дополнительные медицинские проблемы.

Микрососудистая декомпрессия при невралгии тройничного нерва

Микроваскулярная декомпрессия (МВД), также известная как процедура Жаннетты, является наиболее распространенной хирургической процедурой для лечения невралгии тройничного нерва.Это открытый хирургический доступ, при котором за ухом делается небольшой разрез, просверливается небольшое отверстие в черепе и под микроскопом обнажается тройничный нерв. В большинстве случаев имеется кровеносный сосуд (обычно артерия, но иногда и вена), сдавливающий тройничный нерв. Отодвигая этот кровеносный сосуд от нерва и вставляя прокладку из тефлонового войлока, боль почти всегда уменьшается. Хотя МВД считается наиболее инвазивной операцией при ТН, это также лучшая процедура для устранения основной проблемы, которая обычно вызывает ТН: компрессия сосудов.MVD также вызывает наименьшее повреждение тройничного нерва и обеспечивает в среднем самые длительные периоды без боли и наилучшие шансы на постоянное прекращение приема лекарств. При использовании МВД в качестве самостоятельного лечения показатель долгосрочного успеха составляет около 80%. Процедура требует пребывания в больнице в среднем два дня и четырех-шести недель, чтобы вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Каковы возможные побочные эффекты МВД?

МВД — это серьезная операция, включающая в себя операцию трепанации черепа с вырезанием небольшого отверстия в черепе.Типичные хирургические риски для любой нейрохирургической процедуры с открытым черепом включают инфекцию, чрезмерное кровотечение, утечку спинномозговой жидкости и риски анестезии. Редкие неврологические травмы могут включать повреждение слуха, повреждение сосудов (инсульт) и, очень редко, смерть.

Будет ли у меня боль, когда я проснусь?

Поскольку МВД является серьезной операцией, пациенты будут испытывать некоторую послеоперационную боль в разрезе и головную боль, но медсестры дадут вам лекарства, которые помогут вам контролировать эту боль.

Как долго мне нужно будет оставаться в больнице?

Пациенты обычно проводят в больнице две ночи перед выпиской.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

Боль и скованность в результате операции обычно проходят в течение недели, и вы можете вернуться к нормальной деятельности в своем собственном темпе. Однако вам следует избегать подъема тяжестей или напряжения в первые шесть недель после операции.

Будет ли операция полностью излечивающей?

Никто не может обещать, что любая операция по поводу невралгии тройничного нерва будет успешной для всех пациентов, и всегда есть шанс, что боль вернется в более позднее время; тем не менее, МВД — лучший шанс решить проблему, лежащую в основе боли при невралгии тройничного нерва.

Радиохирургия при невралгии тройничного нерва

Радиохирургическое лечение (гамма-нож) невралгии тройничного нерва является наименее инвазивным хирургическим методом. На самом деле это вообще не операция. Гамма-нож — это устройство, которое доставляет точные контролируемые пучки излучения к целям внутри черепа, включая мозг и связанные с ним нервы. Для лечения невралгии тройничного нерва лучи излучения направляются на тройничный нерв, где они попадают в ствол мозга. Лечение гамма-ножом не направлено на первопричину невралгии тройничного нерва, а вместо этого повреждает тройничный нерв, чтобы остановить передачу болевых сигналов.Процедура не требует анестезии или не требует ее и проводится амбулаторно. Эта процедура обеспечивает значительный контроль или уменьшение боли примерно у 80% пациентов, но реакция обычно медленнее, чем при других методах лечения. Пациенты могут ответить в течение 4-6 недель после лечения; однако некоторым пациентам для полного ответа требуется от 3 до 8 месяцев. Большинство пациентов продолжают принимать полные дозы лекарств в течение как минимум 3-6 месяцев после лечения, и мы обычно не начинаем снижать дозу препаратов TN до тех пор, пока не будет достигнуто облегчение боли.

Каковы возможные побочные эффекты операции с использованием гамма-ножа?

Побочные эффекты могут включать покалывание или онемение лица (примерно у 20–30% пациентов), но обычно они проявляются в легкой степени.

Будет ли у меня боль, когда я проснусь?

Пациентов не усыпляют для этой процедуры, так как она вызывает минимальную боль и дискомфорт. Лечение требует использования каркаса, который крепится к голове булавками. В течение 1-2 дней после лечения наблюдается умеренная боль в месте расположения булавки.

Как долго мне нужно будет оставаться в больнице?

Гамма-нож для лечения невралгии тройничного нерва является амбулаторной процедурой — вы сможете отправиться домой в день лечения.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

Пациенты обычно начинают возвращаться к нормальной деятельности в течение 48 часов, хотя это зависит от человека.

Будет ли операция полностью излечивающей?

Никто не может обещать, что любая операция по поводу невралгии тройничного нерва будет успешной для всех пациентов; Лечение гамма-ножом «перемешивает» болевые пути, но всегда есть шанс, что боль может повториться позже.

Радиочастотное поражение (RFL) при невралгии тройничного нерва

Радиочастотное поражение (также называемое радиочастотной ризотомией) — хороший вариант для лечения сильной боли у пациентов с высоким риском, например, у пациентов с сопутствующим заболеванием, которое сделало бы открытое хирургическое вмешательство слишком опасным. Это также хороший вариант для пациентов с рассеянным склерозом (МС), у которых TN часто не вызвано сдавлением сосудов. Как и лечение гамма-ножом, радиочастотное поражение не лечит первопричину TN, а вместо этого повреждает тройничный нерв, чтобы остановить передачу болевых сигналов.В этой процедуре электрод, вводимый через щеку, используется для нагрева нерва и его избирательного повреждения, чтобы не дать болевым сигналам попасть в мозг. Лечение обеспечивает немедленное облегчение боли почти у 90% пациентов, но может вызвать большее онемение лица, чем другие процедуры, и имеет частоту рецидивов боли 40% через 2–3 года после операции. При необходимости процедуру можно повторить.

Каковы возможные побочные эффекты радиочастотной ризотомии?

Хотя радиочастотная ризотомия менее инвазивна, менее рискованна и требует меньше времени в больнице, чем МВД, этот метод также имеет более высокую частоту рецидивов боли.Радиочастотная ризотомия также сопряжена с повышенным риском незначительного или тяжелого послеоперационного онемения, которое часто может быть постоянным. Эта процедура также сопряжена с редкими общими хирургическими рисками инфицирования и чрезмерного кровотечения, а также чрезмерного повреждения нервов, онемения роговицы, анестезии dolorosa и внутричерепного кровоизлияния.

Будет ли у меня боль, когда я проснусь?

Пациенты могут испытывать боль в щеке в месте введения иглы. Обычно это проходит в течение одной недели.

Как долго мне нужно будет оставаться в больнице?

Радиочастотная ризотомия по поводу TN — это амбулаторная процедура — вы сможете отправиться домой в день лечения.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

Пациенты обычно начинают возвращаться к нормальной деятельности в течение 48 часов, хотя это зависит от человека.

Будет ли операция полностью излечивающей?

Никто не может обещать, что любая операция по поводу TN будет успешной для всех пациентов; Радиочастотная ризотомия «перемешивает» болевые пути, но всегда есть шанс, что боль может повториться позже.

Диагностика | Стэнфордское здравоохранение

Наши специалисты предлагают полный спектр вариантов лечения невралгии тройничного нерва (TN) и лицевой боли. Мы подбираем индивидуальный план обслуживания в соответствии с вашими потребностями.

Лекарства

Некоторым пациентам обезболивают медикаменты. Регулярные обезболивающие не эффективны. Вместо этого было показано, что противосудорожные препараты (обычно используемые для лечения эпилепсии путем замедления импульсов электрических нервов) эффективны для контроля боли, связанной с невралгией тройничного нерва. Это логично — электрические токи в мозгу могут вызвать судороги; электрические токи в лице возникают при невралгии тройничного нерва. Несмотря на то, что противосудорожные препараты (также называемые противосудорожными) не были разработаны для лечения боли, они обеспечивают облегчение боли за счет снижения способности тройничного нерва посылать болевые сигналы.

Лекарства, используемые для лечения TN, включают:

Карбамазепин : Этот препарат (торговые марки включают Тегретол® и Карбатрол®) может очень хорошо лечить это состояние, но также может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, неустойчивость, трудности с координацией и памятью, невнятная речь, а также трудности с мышлением или запоминанием.Это лечение также требует регулярных анализов крови для проверки количества лейкоцитов, тромбоцитов и функции печени. Тем не менее, он лучше помогает при боли при невралгии тройничного нерва, чем большинство других лекарств, и в течение многих лет он безопасно используется миллионами людей при судорогах. Большинство пациентов начинают с низких доз, которые врач может постепенно увеличивать до достижения наилучшего обезболивания с наименьшими побочными эффектами.

Другие лекарства, которые ваш врач может назначить для снятия боли при невралгии тройничного нерва, включают:

Могут помочь многие другие лекарства.Ваш врач может помочь вам найти лучшее лечение для вашего состояния.


Хирургический

Stanford выполняет самые современные минимально инвазивные хирургические процедуры для лечения невралгии тройничного нерва. Некоторые из этих процедур доступны только в Stanford Health Care; другие доступны только в нескольких избранных больницах по всему миру.

Хирургические варианты в Стэнфорде включают:

Нейромодуляционная терапия

В дополнение к лекарствам и современным хирургическим процедурам мы предлагаем терапию нейромодуляцией, которая воздействует на мозг и нервную систему с помощью электрической стимуляции, чтобы облегчить боль, вызванную невралгией тройничного нерва.

Опции включают:

Альтернативные методы лечения

У некоторых людей симптомы невралгии тройничного нерва улучшаются при использовании альтернативных методов лечения, таких как акупунктура, хиропрактика, витаминотерапия, диетотерапия и биологическая обратная связь. Обсудите со своим врачом эти и другие варианты. Прежде чем пробовать какое-либо новое лечение, всегда уточняйте у своего лечащего врача, безопасно ли оно и не взаимодействует с другими видами лечения, которые вы получаете.

Неврология | Причины и симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, также называемая TN, представляет собой невропатическое заболевание, характеризующееся эпизодами сильной боли, подобной электрошоку, или колющей боли в лице, исходящей от тройничного нерва. По тройничному нерву ощущения прикосновения и боли от лица, глаз, носовых пазух и рта передаются в мозг. Заболевание обычно поражает взрослых, но может повлиять на любого человека в любом возрасте. По оценкам, 1 человек из 15 000 страдает TN, однако фактическое число может быть значительно выше из-за высокого уровня ошибочного диагноза.Невралгия тройничного нерва также может быть известна как TGN, tic douloureux или prosopalgia.

TN может быть вызвано нормальным процессом старения, Рассеянный склероз или давлением на тройничный нерв из-за опухшего кровеносного сосуда или опухоли. Иногда причина не обнаруживается, но врачи с большей вероятностью найдут причину у пациентов моложе 40 лет.

Признаки и симптомы

Общие симптомы TN могут включать чрезвычайно болезненные, резкие спазмы, похожие на электрические, которые обычно длятся несколько секунд или минут, но могут становиться более продолжительными или даже постоянными.Эта боль обычно возникает на одной стороне лица и часто в области глаз, щек и нижней части лица.

Боль может быть вызвана звуками, ветром, прикосновением или обычными повседневными действиями, например:

  • чистка зубов
  • жевательная
  • питьевой
  • ест
  • бритье

По неизвестным пока причинам у больных TN редко бывают приступы боли во время сна. Причина, по которой пациенты TN не чувствуют боли во время сна, даже если подушка может контактировать с их точкой срабатывания, остается загадкой для медицинского сообщества.Отсутствие боли во время сна обычно используется в качестве диагностического инструмента для определения наличия у пациента TN или какого-либо другого состояния, такого как мигрень или зубная боль.

Существует также классификация TN, называемая атипичной невралгией тройничного нерва или невралгией тройничного нерва типа 2. В некоторых случаях TN типа 2 пациент испытывает сильную, неуклонную боль, похожую на мигрень, в дополнение к колющим шоковым болям. Иногда боль представляет собой сочетание шока, мигрени и жжения или покалывания.

Невралгия тройничного нерва — Здорово

Лекарства могут временно облегчить боль при невралгии тройничного нерва. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для людей, которые испытывают сильную боль, несмотря на прием лекарств, усиливающуюся боль или побочные эффекты от лекарств.

Ваш врач сначала пропишет лекарство, называемое противосудорожным (обычно используется для лечения припадков при эпилепсии), которое может помочь облегчить боль в лице. Эти препараты замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать боль.Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.

Противосудорожное лекарство под названием карбамазепин (см. Ниже) обычно является первым рекомендованным лекарством. Однако, если карбамазепин не эффективен, можно использовать другое противосудорожное средство, называемое габапентин.

Карбамазепин

Хотя карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии, иногда он может быть эффективным при лечении невралгии тройничного нерва, поскольку снижает неконтролируемые болевые сигналы.

Обычно для начала вам необходимо принимать это лекарство один-два раза в день, хотя некоторым людям может потребоваться более высокая доза.

Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, которые могут затруднять использование некоторых людей, например пожилых людей. Возможные побочные эффекты описаны ниже.

Очень частые побочные эффекты

Эти побочные эффекты наблюдались более чем у одного из 10 человек, в том числе:

  • тошнота (тошнота) и рвота
  • головокружение
  • усталость
  • затрудняются контролировать движения
  • снижение количества белых кровяных телец, борющихся с инфекциями (лейкопения)
  • изменений уровня ферментов печени (ферменты — это белки, которые ускоряют любую реакцию, происходящую в организме)
Менее частые побочные эффекты

Эти побочные эффекты наблюдались у одного из 10 человек, в том числе:

  • повышенный риск синяков или кровотечений
  • Задержка жидкости (невозможность мочеиспускания)
  • прибавка в весе
  • путаница
  • головная боль
  • затуманенное зрение или двоение в глазах
  • сухость во рту
Необычные побочные эффекты

Необычные побочные эффекты карбамазепина могут включать:

Если вы китаец или тайец, вам может потребоваться анализ крови, прежде чем вы сможете принимать карбамазепин. Это связано с тем, что люди этих национальностей более уязвимы к развитию сильной сыпи от лекарств.

Противосудорожные препараты связаны с мыслями о самоповреждении или самоубийстве. Поэтому, если вам их прописали, вы должны немедленно сообщать врачу о суицидальных ощущениях. Для получения дополнительной информации о потенциальных побочных эффектах карбамазепина обратитесь к врачу или прочтите информационный буклет, который находится внутри вашего лекарства.

Направление к специалисту

Противосудорожные препараты при невралгии тройничного нерва могут перестать действовать со временем.Это потому, что они эффективны только для притупления боли, а не для устранения ее причины. В этом случае вас могут направить на лечение к специалисту.

Вас также могут направить к специалисту по лечению невралгии тройничного нерва, если:

  • у вас болит лицо между спазмами невралгии тройничного нерва
  • затрагивает любое из ваших чувств
  • противосудорожные препараты не эффективны при лечении боли
  • противосудорожные препараты вызывают серьезные побочные эффекты
  • вам меньше 40 лет
  • вы не хотите принимать лекарства на неопределенное время

Специализированное лечение может быть предоставлено различными специалистами в области здравоохранения, в том числе:

  • невролог — специалист по заболеваниям центральной нервной системы, который проведет обследование для исключения рассеянного склероза и посоветует лекарства
  • Специалист по боли при невралгии тройничного нерва, который может прописать лекарства
  • нейрохирург — специалист по хирургии головного мозга и нервной системы, который может посоветовать, может ли операция быть полезной

Если карбамазепин или габапентин не помогли контролировать вашу боль, ваш специалист может порекомендовать другие лекарства. Например, окскарбазепин и фенитоин могут быть рекомендованы для лечения невралгии тройничного нерва, хотя в настоящее время они могут не иметь лицензии на лечение этого состояния в Великобритании.

Лекарства без лицензии

Нелицензированные лекарства не имеют лицензии на использование для лечения определенных заболеваний. Другими словами, лекарство не проходило клинических испытаний (типа исследования, которое сравнивает одно лечение с другим), чтобы определить, является ли оно эффективным и безопасным для лечения этого состояния.

Однако некоторые эксперты будут использовать нелицензированные лекарства, если они считают, что они могут быть эффективными, а польза от лечения перевешивает любой связанный с этим риск.

Если ваш специалист рассматривает возможность назначения нелицензированного лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что это нелицензионный препарат, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Возможные процедуры

Некоторые процедуры, которые вы, возможно, захотите рассмотреть, кратко описаны ниже, хотя каждая из них несет в себе риски.

  • инъекция глицерина — вводится в центральную часть тройничного нерва для временного обезболивания в течение примерно 6-12 месяцев
  • Периферическая радиочастотная термокоагуляция — электрическая стимуляция используется для повреждения нервных окончаний, но сопряжена с риском возникновения постоянной неизлечимой боли (анестезия dolorosa)
  • Сжатие баллона — над тройничным нервом надувается крошечный баллон для снятия давления. Может использоваться в редких случаях, если операция оказалась безуспешной
  • Электрический ток
  • — используется для обезболивания тройничного нерва и может быть очень эффективным

Исследования показали, что 90% людей получают немедленное облегчение боли при радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или сжатии баллона.Однако 50% пациентов после процедуры теряют чувствительность к лицу.

У пациентов с периферической радиочастотной термокоагуляцией боль может вернуться через год.

Хирургия

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Цель операции — либо остановить давление ваших кровеносных сосудов на тройничный нерв, либо повредить нерв ровно настолько, чтобы прекратить неконтролируемые болевые сигналы.

Используются две хирургические процедуры:

  • микрососудистая декомпрессия
  • абляционные процедуры

Они описаны ниже.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия — это операция по снижению давления кровеносных сосудов, давящих на тройничный нерв.

Во время операции по микрососудистой декомпрессии хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, отделяя их от тройничного нерва.

Для большинства людей этот тип операции эффективен для облегчения боли при невралгии тройничного нерва и, по-видимому, обеспечивает наиболее длительное облегчение. Более чем у 70% людей облегчение боли ощущалось через 10 лет после операции.

Однако операция может вызвать потерю слуха, которая, по оценкам, встречается менее чем у 3% людей. Кроме того, боль может вернуться после операции, а операция может вызвать потерю чувствительности лица, но это необычно и часто временно. Очень редко этот вид операции может закончиться инсультом, менингитом или даже смертью.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия — это довольно новый метод лечения, в котором используется концентрированный пучок излучения, чтобы попытаться уменьшить болевые сигналы, проходящие по тройничному нерву.Стереотаксическая радиохирургия не требует анестезии (обезболивающих) и на коже не делается надрезов (надрезов).

Ваш хирург подробно обсудит с вами, что будет происходить перед операцией. На данный момент это лечение было признано достаточно эффективным при невралгии тройничного нерва: у 33-90% пациентов сразу же исчезла лицевая боль, хотя 14% пациентов могут ожидать, что боль вернется через 18 месяцев. Для достижения максимального эффекта лечение может занять до двух месяцев.

Стереотаксическая радиохирургия может вызвать онемение лица в 8% случаев. К необычным осложнениям относятся:

  • потеря вкуса
  • онемение в глазах
  • глухота

Эта процедура, хотя и безопасна, обычно не рекомендуется, если нет исключительных причин не использовать другие методы.

Изменение лица боли

Многие люди испытывают глубокий страх сидеть в стоматологическом кресле, хотя стоматология может значительно улучшить их здоровье.Понимая некоторые ключевые основы нервной системы (и того, как страх, боль и беспокойство действуют в организме), вы можете помочь минимизировать боль, отключить реакции страха и уменьшить воспаление. Это понимание может снизить нагрузку на ваш персонал и график, а также помочь вашим клиентам уходить со своих встреч с улыбкой. Понимание взаимодействия тройничного нерва с блуждающим нервом и их роли в активации нервной системы (борьба или бегство) или расслаблении и обезболивании (парасимпатическое состояние) может помочь вам в этом.

Мозг может сказать: «Привет, это интересно. Увеличьте громкость поступающей информации о боли », или он может сказать:« О нет, давайте уменьшим громкость и не будем обращать на нее внимания », — говорит Дэвид Линден (профессор нейробиологии Университета Джона Хопкинса и автор новой книги «Прикосновение: наука о руке, сердце и разуме».) Освоив взаимодействие тройничного и блуждающего нервов, вы можете уменьшить боль, беспокойство, страх и воспаление. Давайте рассмотрим взаимодействие и роль этих двух нервов, чтобы увидеть, как это может сработать для вас.

Основные роли тройничного нерва
Согласно анатомии Грея тройничный нерв является самым большим черепным нервом. Он несет сенсорную информацию от лица, большей части кожи головы, зубов, полости рта и носа и является двигателем, снабжающим жевательные и другие лицевые мышцы. Он содержит проприоцептивные нервные волокна от жевательных и экстраокулярных мышц и соединяется с блуждающим нервом через главное сенсорное ядро, в котором на блуждающий нерв могут влиять жевательные рефлексы. 3 Тройничный нерв играет важную роль в симпатическом состоянии нервной системы.

Это связь между тройничным нервом и блуждающим нервом, которая позволяет усилить либо чувство гнева, страха, беспокойства, боли (усиление воспаления), либо чувство благополучия и покоя, которое ваш пациент испытывает в связи со своим визит к вам в офис. Сложное взаимодействие между блуждающим нервом и тройничным нервом становится более ясным благодаря недавним исследованиям, в которых отмечена их связь с помощью исследований стимуляции нервов, связанных с лечением нервно-психических расстройств. 12

Основные роли блуждающего нерва
Блуждающий нерв отвечает за различные задачи, включая частоту сердечных сокращений, функцию желудочно-кишечного тракта, пот и многие движения мышц во рту, а также речь (через возвратную гортанную ветвь блуждающего нерва). нерв). Он также иннервирует внутреннюю часть канала наружного уха и часть мозговых оболочек. 2

Когда блуждающий нерв функционирует должным образом, рвотный рефлекс ослаблен, желудок спокоен, частота сердечных сокращений замедлена, а дыхание нормальное. Стресс может нарушить работу блуждающего нерва и даже привести к обмороку, когда он столкнется с сильным стрессом.

Блуждающий нерв играет важную роль в уменьшении воспаления и контроле / регулировании функций сердца. Как упоминалось ранее, это помогает снизить частоту сердечных сокращений. Правый блуждающий нерв иннервирует синоатриальный узел. Нейробиолог Отто Лоуи впервые продемонстрировал, что нервы секретируют нейротрансмиттеры, которые влияют на рецепторы в тканях-мишенях.Лоуи электрически стимулировал блуждающий нерв лягушачьего сердца, в результате чего частота сердечных сокращений замедлялась. Затем он взял жидкость из сердца и перенес ее во второе сердце лягушки, у которого был удален блуждающий нерв. Второе сердце замедлилось без электростимуляции. Это показывает, что блуждающий нерв стимулирует секрецию успокаивающих нейромедиаторов, что является ключевым элементом успокоения ваших пациентов. Вариабельность сердечного ритма — это показатель, который можно использовать для оценки вегетативной (парасимпатической) активности в ответ на медитацию или успокоение.

Физические и эмоциональные эффекты
Чрезмерная активация блуждающего нерва во время эмоционального стресса может вызвать вазовагальный обморок из-за внезапного падения сердечного выброса. Вазовагальный обморок поражает маленьких детей и женщин больше, чем другие группы людей, испытывающих моменты сильного страха или стресса для нервной системы.

Понимание взаимодействия этих двух нервов может заставить спросить: «Что, если бы вы могли успокоить тройничный нерв и улучшить работу блуждающего нерва?» Двустороннее применение вибрации через эти мощные черепные нервы может дать ответ.

Часть II: Наука и прикладная вибрация в TMJD

Введение
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевание, обычно сопровождающееся болью и дисфункцией челюсти и / или мышц, участвующих в управлении движением челюсти. Хотя абсолютное число людей, страдающих ВНЧС, неизвестно, и хотя опубликованные исследования различаются по распространенности ВНЧС в зависимости от населения, возраста, страны или демографии происхождения, это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Исследования сообщают, что среди женщин, как минимум, вдвое чаще, чем среди мужчин, встречаются различные факторы, включая боль, шумы в суставах, трудности с открытием и бруксизм. 6

Общие сведения
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), один из Национальных институтов здоровья (NIH), заявил, что боль является одним из основных расстройств ВНЧС. Текущие и продолжающиеся исследования боли, проводимые под эгидой NIH, включают: понимание природы лицевой боли при нарушениях височно-нижнечелюстного сустава и того, что она может быть общего с другими болевыми состояниями, такими как головная боль и широко распространенная мышечная боль, определение факторов, которые приводят к хроническим или постоянная боль в челюстных суставах и мышцах, изучение различий между мужчинами и женщинами в том, как они реагируют на боль и обезболивающие, изучение влияния стрессоров, таких как шум, холод и физический стресс, на болевые симптомы у пациентов с расстройствами ВНЧС, чтобы узнать, как корректировка образа жизни может уменьшить боль, подбирая лекарства или комбинации лекарств и консервативных методов лечения, которые обеспечат эффективное облегчение хронической боли: и исследуя возможные связи между остеоартритом и анамнезом орофациальной боли (https: // www. nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/TMJ/TMJDisorders.htm).

Известно, что при реабилитации применение тепла (термотерапия) помогает уменьшить жесткость суставов, снять мышечный спазм, увеличить кровоток и временно уменьшить восприятие боли. Кроме того, сообщалось, что сочетание тепла, лазерной терапии и импульсной магнитотерапии помогает уменьшить боль, связанную с ВНЧС. 8 В последнее время сообщалось, что использование вибрации помогает уменьшить воспринимаемую боль, и предлагается уменьшить боль при блокаде зубного нерва9 или инъекциях местной анестезии при косметической хирургии. 11 Хотя опубликованная литература, касающаяся использования вибрации для лечения ВНЧС, крайне ограничена, сообщалось об исследовании, посвященном использованию окклюзионной шины на основе вибростимуляции для облегчения болезненных симптомов, связанных с ВНЧС, после 15-дневного периода лечения. 4

Позиция 1

Позиция 2

Позиция 3

Влияние вибрации на механику боли чаще всего описывается с использованием модифицированной теории ворот Мелзака и Уолла. Использование вибрации будет стимулировать рецепторы в точке локального приложения вибрации. Затем стимуляция периферических рецепторов посылает сигналы обратно в спинной мозг и высвобождает нейротрансмиттеры. Таким образом, высвобождение нейротрансмиттеров боли подавляет нервную сигнализацию боли. Хотя фактический механизм уменьшения боли на уровне спинного мозга по сравнению с более высоким уровнем (центральным или кортикальным) остается неясным и дискуссионным, недавние исследования указывают на взаимодействие центрального или более высокого уровня (например, блуждающий нерв) для подавления боли. 5 Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, недавние исследования на крысах показали, что механической стимуляции HT7 (точки акупунктуры) с частотой 85 Гц в течение 60 секунд было достаточно для снижения вызванной кокаином двигательной активности у зависимых крыс. 7 Было показано, что эта частота подавляет возбуждающую активность нейронов. Еще предстоит выяснить, имеет ли это потенциальную связь с обезболивающим и наркозависимостью, но первые данные кажутся многообещающими.

Вибрация работает с определенной амплитудой (измеряется в мм) и частотой (измеряется в Гц).Вибрация, по-видимому, препятствует активации мышц-антагонистов. 1 По мере того, как все больше исследований изучали эффекты применения вибрации, было обнаружено, что вибростимулятор снижает активность Н-рефлекса в мышце на период от пяти до 10 минут. 10 Использование локальной вибрации также может помочь уменьшить ригидность мышц и использовалось в качестве дополнительной формы «массажа», хотя и с большим количеством сенсорной стимуляции, основанной на частоте вибрации.

Хотя измерения боли и жесткости были ограничены визуальными аналоговыми шкалами (ВАШ) или тестированием порогового значения точки давления (PPT) (которые в значительной степени зависят от субъективной оценки человека), использование локальной вибрации, по-видимому, повлияло на состояние обеих мышц. и нейронный ввод. В последнее время эластография сдвиговой волной (SWE) (разновидность ультразвукового исследования) стала потенциально объективным методом мониторинга реакции мягких тканей на «жесткость» или «деформацию» и используется для выявления множества медицинских проблем. В недавнем исследовании сообщалось, что SWE полезен для количественной оценки жесткости жевательных мышц, показывая, что SWE смог обнаружить примерно в два раза большее увеличение жесткости жевательных мышц в двух отдельных группах женщин с ВНЧС по сравнению со здоровой контрольной группой. 13

Исследовательское университетское исследование, недавно проведенное с целью определить, может ли использование локальной вибрации изменить жесткость жевательных мышц у женщин без диагностированного ВНЧС. Их гипотеза заключалась в том, что локальная вибрация вызовет нейромеханический ответ, который будет проявляться в жесткости мышц жеребца.Они использовали 12 женщин (21 +/- 1,8 года) без каких-либо заболеваний ВНЧС в анамнезе как под контролем (отключение вибрации), так и в условиях вибрации в два разных дня. Испытуемые проходили период расслабления в откинувшемся сидячем положении перед выполнением базовых массажных измерений SWE с челюстью в расслабленном положении. В настройках эластографии использовался ультразвуковой аппарат с зондом. Значения SWE были рассчитаны в пределах мышечных границ захваченного изображения. Множественные изображения были оценены и усреднены для расчета базового показателя SWE в килопаскалях (кПа).Затем субъекты подвергались лечению с помощью локализованной вибрации с использованием портативного вибрационного модуля Rezzimax® (см. Www.rezzimax.com) с двусторонним двусторонним контактным удлинителем (тюнер). Все испытуемые прошли два шестидесятисекундных цикла вибрации в трех целевых точках, предложенных создателями Тюнера: надглазничный край обоих глаз (70 Гц), медиальная и боковая стороны основания шеи (105 Гц) и внутри рта в точке прямо перед двусторонней ветвью нижней челюсти (105 Гц).

SWE.Базовая мера до вибрации

Измерение после вибрации

Пост-измерения SWE проводились по тому же протоколу, что и базовые измерения, а в группе условий «Контроль» использовался тот же Rezzimax® Tuner, но без включения вибрации. [Статистический анализ результатов не показал существенной разницы в измерениях базового контроля и постконтроля (p = 0,180) или базового контроля и базовой вибрации (p = 0,984). Тем не менее, базовая вибрация по сравнению с пост-вибрацией была значительной (p =.000). С последующими мерами после вибрационной обработки снижение почти на 50% по сравнению с отсутствием вибрации или средствами предварительной обработки.]
Исследователи резюмировали, что локализованная вибрация в этих трех точках привела к резкому снижению жесткости жевательной резинки, как измерено SWE в нормальных условиях. частные лица. Использование локальной вибрации может быть полезным для снижения напряжения / жесткости жевательной мышцы у людей с хроническим заболеванием ВНЧС; тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли жесткость из-за расстройства реагировать по-разному и трансформируются ли изменения жесткости в уменьшение боли.В настоящее время исследователи стремятся оценить степень передачи вибрации, которая возникает в челюсти при проведении этих локализованных вибрационных обработок, чтобы количественно определить количество и характер передачи вибрации.

Часть III: Использование калиброванного резонанса в точках двустороннего давления на практике

Односторонняя вибрация, приложенная к области боли, кажется, успокаивает боль. Эта концепция двустороннего применения резонанса (тщательно откалиброванной вибрации) к ключевым точкам головы и лица может иметь еще более сильное и долгосрочное преимущество благодаря взаимодействию черепных нервов, особенно тройничного и блуждающего нервов, играющих важную роль в центральном нерве. нервная система.Как физиотерапевт, основной автор в течение нескольких лет использовал двустороннее воздействие вибрации на ключевые черепно-мозговые нервы, чтобы успокоить боль и улучшить функционирование клиентов, страдающих острым и хроническим дистрессом от черепно-лицевой боли. Мы знаем, что впечатления пациентов можно значительно улучшить, если улучшить контроль боли. Мы завершаем эту статью отрывками из опыта стоматолога, который успешно применил концепции, описанные в этой статье, для помощи своим клиентам при хронической и острой боли.

«Я использую тюнер Rezzimax® в своем офисе уже около года. Я обнаружил, что это хорошее дополнение к тому, что я уже делал, для облегчения черепно-лицевой боли и основных головных болей в дополнение к другим заболеваниям лица, челюсти и шеи. Я обнаружил, что когда пациенты используют устройство правильно, они получают хорошие результаты и избавляются от боли. По большей части это паллиативное средство первой линии, что, как я считаю, уменьшило потребность в болеутоляющих, обычно используемых для облегчения боли. Мне нравится использовать тюнер с пациентами, когда они обращаются с предположительно более стойким заболеванием.Это позволяет нам откалибровать их в офисе для правильного использования устройства, чтобы они могли получить максимальную пользу, когда они находятся вне офиса. Я нашел устройство полезным при миофасциальном болевом синдроме, локализованной миалгии, головных болях напряжения и мигрени, а также в качестве катализатора для улучшения вегетативного тонуса. Мне нравится двойственная природа дизайна и концепция двусторонней активации афферентных волокон для блокировки передачи c-волокон. Это очень эффективный способ расслабить центральную нервную систему. Я планирую продолжать использовать этот метод в офисе и рекомендовать его использование вне офиса для моих пациентов с черепно-лицевой болью », — говорит Майкл Беннетт, врач-стоматолог, который является одним из сотен стоматологов, которые внедрили вибрационные техники Rezzimax® в практику после того, как FDA Зарегистрированное устройство было изобретено почти два года назад. ОН

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Список литературы

  1. Cardinale, M, Bosco, C. Использование вибрации в качестве упражнения. Exerc Sport Sci Rev 31: 3-7, 2003.
  2. .
  3. Eljamel, S. Проблемная нейрохирургия: World Scientific Publishing Company; 2011
  4. H, Анатомия Г. Грея. В. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1989
  5. Hara, ES, Witzel, AL, de Luca, CE, Ballester, RY, Kuboki, T, Bolzan, MC.Новая окклюзионная шина на основе вибростимуляции для облегчения болезненных симптомов ВНЧС: пилотное исследование. J Oral Rehabil 40: 179-184, 2013.
  6. .
  7. Холлинз, М., Макдермотт, К., Харпер, Д. Как вибрация уменьшает боль? Восприятие 43: 70-84, 2014.
  8. Johansson, A, Unell, L, Carlsson, GE, Soderfeldt, B, Halling, A. Гендерные различия в симптомах, связанных с височно-нижнечелюстными расстройствами, в популяции 50-летних субъектов. J Orofac Pain 17: 29-35, 2003.
  9. .
  10. Ким, С.А., Ли, Б.Х., Бэ, Дж. Х., Ким, KJ, Штеффенсен, С. К., Рю, Ю. Х., Лим, Дж. У., Ян, СН, Ким, Хай.Периферические афферентные механизмы, лежащие в основе ингибирования акупунктурой поведенческих эффектов кокаина у крыс. PLoS One 8: e81018, 2013.
  11. .
  12. Навратил, Л., Навратил, В., Хайкова, С., Хлинакова, П., Досталова, Т., Вранова, Дж. Комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Cranio 32: 24-30, 2014.
  13. Педерсен, К., Миллер, М., Сюй, К.Т., Карраско, Л., Смит, К., Ричман, ПБ. Использование стоматологического вибрационного инструмента для уменьшения боли от цифровых блоков: рандомизированное контролируемое испытание. Reg Anesth Pain Med 42: 458-461, 2017.
  14. Ritzmann, R, Kramer, A, Gollhofer, A, Taube, W. Влияние вибрации всего тела на H-рефлекс, рефлекс растяжения и реакцию с короткой задержкой во время прыжка. Scand J Med Sci Sports 23: 331-339, 2013.
  15. Sharma, P, Czyz, CN, Wulc, AE. Изучение эффективности вибрационной анестезии для уменьшения боли от косметических инъекций ботулотоксина. Aesthet Surg J 31: 966-971, 2011.
  16. .
  17. Shiozawa, P, Silva, ME, Carvalho, TC, Cordeiro, Q, Brunoni, AR, Fregni, F. Чрескожная стимуляция блуждающего нерва и тройничного нерва при нейропсихиатрических расстройствах: систематический обзор.Arq Neuropsiquiatr 72: 542-547, 2014.
  18. .
  19. Takashima, M, Arai, Y, Kawamura, A, Hayashi, T., Takagi, R. Количественная оценка жесткости жевательных мышц у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами с использованием эластографии сдвиговой волной. J Prosthodont Res 61: 432-438, 2017.

Об авторах
Шарик — генеральный директор Rezzimax, LLC. Он получил степень бакалавра физиотерапии в Университете штата Юта и степень магистра консультирования в Университете штата Юта.Он увлечен обезболиванием и определением того, как работает нервная система, а также гуманитарной работой по облегчению страданий. Вы можете связаться с Шариком по адресу [email protected] или www.rezzimax.com

Дж. Брент Феланд — доцент факультета физических упражнений Университета Бригама Янга. Он исследовал влияние вибрации и вибрационных тренировок на работоспособность, реабилитацию и нейромеханику в течение последних 15 лет. Вы можете связаться с Брентом по адресу brentfeland @ gmail.com

Michael Bennett, DDS, сертифицирован Американским советом по черепно-лицевой боли и Американским советом по черепно-лицевой стоматологической медицине сна. Он ограничивает свою практику в Ореме, штат Юта, тем, что помогает людям с ВНЧС, черепно-лицевой болью и нарушениями дыхания во сне. Вы можете связаться с Майком по адресу [email protected] com


СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Наша ответственность: тройничный нерв

Невралгия тройничного нерва проходит или становится лучше?

Есть несколько методов лечения, которые выделяются среди остальных по эффективности, безопасности и долгосрочным результатам.В зависимости от вашего индивидуального случая и симптомов, не говоря уже о причине, вы и ваша медицинская бригада можете разработать отличный план, чтобы избавиться от боли и вернуться в повседневную жизнь.

Лекарства

Первая линия лечения — это лекарства. Это делается прежде всего в надежде, что это поможет справиться с болью. Некоторым людям эти противосудорожные препараты, называемые Тегретол и Трилептал, обеспечивают адекватное облегчение, позволяя пациенту оставаться на них надолго. К сожалению, во многих случаях лекарства действуют недолго, а затем симптомы начинают возвращаться.Это известно как «симптомы прорыва» и указывает на необходимость увеличения или изменения количества лекарств. Другие могут испытывать невыносимые побочные эффекты при увеличении дозы, что требует поиска других вариантов лечения.

Хирургия микрососудистой декомпрессии

Если лекарства не являются идеальным лечением невралгии тройничного нерва, ваш врач может порекомендовать операцию микроваскулярной декомпрессии (МВД). Это считается высокоэффективной процедурой для TGN. Есть несколько вещей, которые необходимо проверить, прежде чем вы сможете продолжить операцию МВД.Во-первых, вам рекомендуется быть моложе и здоровым. Это означает, что у вас нет каких-либо заболеваний, которые могли бы подвергнуть вас риску во время анестезии. Во-вторых, МВД эффективен только при невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением тройничного нерва. Чтобы определить, является ли это основной причиной, вам понадобится МРТ FIESTA. Это специальное визуализационное исследование позволит вашим врачам увидеть, не давит ли кровеносный сосуд на тройничный нерв. Если это так, и вы здоровы, вы, вероятно, очень хороший кандидат на операцию МВД.

Сама процедура требует, чтобы вас поместили под общим наркозом. Ваш хирург сделает небольшой разрез у основания черепа, а затем удалит четверть размера костной ткани. С помощью хирургического микроскопа и специальных инструментов кровеносный сосуд будет осторожно оторван от нерва и между ними помещена крошечная тефлоновая губка. Это защитит нервы от раздражения кровеносных сосудов и во многих случаях принесет немедленное облегчение.

Гамма-нож Радиохирургия

Если вы не подходите для МВД или не хотите проходить традиционную хирургическую процедуру, радиохирургия гамма-ножом (GKRS) может быть отличной альтернативой.В этом минимально инвазивном лечении используются крошечные пучки излучения, которые могут быть точно нацелены на пораженную область тройничного нерва. Когда эти маленькие лучи сходятся, они доставляют дозу радиации терапевтического уровня, которая повреждает нерв. После того, как проявятся полные эффекты (в отличие от операции МВД, результаты будут постепенными), нервные импульсы, которые вызывали вашу боль, прерываются и не могут вызывать симптомы.

Чрескожная ризотомия

Другой вариант лечения невралгии тройничного нерва — чрескожная ризотомия.Под полной седацией (но не под анестезией) ваш хирург проведет специализированную иглу к поврежденному участку или участкам тройничного нерва. После того, как баллон будет установлен на место, будет применено тепло или глицерин, чтобы вызвать повреждение участка нерва, который остановит болезненные импульсы. Эта процедура обеспечивает более быстрые результаты, чем процедура радиохирургии гамма-ножом, но обычно не столь немедленная, как микрососудистая декомпрессия.

Установка болевого стимулятора

Еще один хороший вариант для облегчения невралгии тройничного нерва, установка болеутоляющего устройства — это малоинвазивная процедура, которая может дать отличные результаты.При установке стимулятора хирург вводит крошечные электроды под кожу и к тройничному нерву. Затем эти электроды подключаются к стимулятору, который испускает крошечные электрические импульсы, нарушающие пропускание нервных импульсов. Вы начнете с пробного запуска и внешнего стимулятора; если окажется, что вы почувствуете облегчение, вам под кожу поместят постоянный стимулятор.

Возможно, не существует лекарства от невралгии тройничного нерва, но, имея больше возможностей контролировать боль, чем когда-либо, вы можете жить без боли.Вы и ваш хирург можете тесно сотрудничать, чтобы определить, какое из вышеперечисленных методов лечения лучше всего для вас и ваших уникальных потребностей.

Редкие симптомы РС: 12 фактов о невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это термин, используемый для обозначения лицевой боли, которая начинается в тройничном нерве. Обычно он возникает у людей старше 50 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин. Однако это чаще встречается у людей с рассеянным склерозом (МС) .

Мы составили список фактов о невралгии тройничного нерва с помощью familydoctor.org и MS Trust UK.

БОЛЬШЕ: Семь странных и необычных симптомов рассеянного склероза

  • На каждой стороне лица проходят два тройничных нерва. Каждый тройничный нерв имеет три основные ветви: верхняя ветвь достигает черепа и лба, средняя ветвь достигает носа, щеки, верхней челюсти и рта, а нижняя ветвь достигает нижней челюсти и рта.
  • Повреждение миелиновой оболочки, защищающей нерв, вызывает боль у больных рассеянным склерозом.
  • Боль может быть вызвана повседневными действиями, такими как прием пищи, чистка зубов, разговор, движение головы, ветер, кондиционер, горячая или холодная еда, или может возникать спонтанно без какого-либо триггера.
  • Боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых боль постоянная.
  • Некоторые сообщают о боли, как от поражения электрическим током, другие — о ноющем или жжении.
  • Боль может варьироваться от легкой до мучительной.
  • Вспышки могут длиться часами, днями и даже месяцами.
  • Зубную боль или боль в глазах иногда можно принять за невралгию тройничного нерва, поэтому, если вы испытываете боль во рту или глазах, разумно посетить стоматолога или офтальмолога.
  • Безрецептурные обезболивающие не эффективны при боли при невралгии тройничного нерва.
  • Невралгию тройничного нерва часто лечат карбамазепином. Баклофен может быть назначен для расслабления мышц.
  • Если лекарства не действуют, может потребоваться операция, чтобы умышленно повредить тройничный нерв, чтобы он перестал посылать болевые сигналы.
  • Подсчитано, что от четырех до шести человек, живущих с РС, страдают невралгией тройничного нерва. Обычно это люди старше 40 лет.

БОЛЬШЕ: Советы по управлению когнитивным здоровьем при рассеянном склерозе.

«Новости о рассеянном склерозе» — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *