Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ответ полностью

В ухе как будто вода.

Трясу, а там булькает.

Уже есть небольшая боль.

Здравствуйте Настя.
Бульканье или хлюпанье в ухе является одним из патогномоничных симптомов таких ЛОР заболеваний как:
Острый тубоотит,
реже
Острый средний отит.
Надеюсь что эта научная ЛОР информация будет Вам полезна.
Поправляйтесь!

Ответ полностью

Здравствуйте доктор, прошу Вашей помощи.
В данный момент меня беспокоит проблема постоянного скапливания слизи в носоглотке.

Ощущение что слизь стекает откуда-то сверху. Цвет слизи бело-прозрачный иногда бывает желтый, особенно с утра, слизь не проглатывается.
Если эту слизь долго не вымывать( я промываю нос «Долфином) появляется неприятный запах изо рта.
Стоит промыть нос и запах исчезает. Сама слизь меня никак не беспокоит особенно, т.к. она мне не мешает, насморка нет, горло не болит, кашля тоже нет.
Аллергии нет, с желудком все в порядке.
Но вот запах, очень напрягает.
Кстати сама слизь никак не пахнет.
Запах появляется как я понимаю от бактерий, которые расщепляют эту слизь.
В прошлом году я прооперировался, сделали септопластику, заднюю нижнию конхотомию, вазотомию нижних носовых раковин.
Показание к операции были жалобы на хронический насморк, слизь в носоглотке тоже была, но раньше я на слизь не обращал особого внимания, так как не думал что она может давать запах.
Нос стал дышать намного лучше можно сказать идеально, но затекание слизи не исчезло, вернее ее стало меньше, так же изменился сам характер слизи, до этого она была желто-зеленая, теперь просто белая или бело-желтая или просто прозрачная.
Недавно ходил к лору, которая оперировала, говорит перегородка идеальная, смотрела эндоскопом, нашла место где вероятно скапливается слизь, так называемая киста Торнвальда, но у меня не киста, а какая-то складка, в которой по всей видимости образовыватся эта слизь.
Оперировать не решается, говорит что не уверена что это поможет.
На КТ пазухи чистые. Назначала кортикостероиды на 4 месяца, от них эффект был минимальный, и то в первые две недели применения. Потом назначила пропить две недели муколитики и капать в нос Назол Адванс. Но это тоже не помогло.
Другой ЛОР смотрел, сказал что имеются что-то вроде рубцов, как после удаленных аденоидов, сказал что затекание может быть из-за этих рубцов.
Но самое интересное что мне не удаляли аденоиды в детстве.
Назначил пить циннабсин 3 месяца.
Когда я ему сказал, что принимал этот препарат раньше в течении месяца без результатно.
Он сказал чтобы я промывал нос почаще и больше он ничем помочь не может.
Но это не выход, промывать каждый час нос на работе я просто не в состоянии.
Подскажите можите ли Вы мне помочь в этой ситуации, какие способы решения проблемы могут быть.
Может быть стоит воздействовать как-нибудь на то место где выделяется слизь?
Есть же разные методы например криотерапия, прижигание, лазер, ультразвук и т.д.
Доктор очень прошу Вашего совета.

Зравствуйте Николай.
Всё что я сейчас могу сказать — Вам надо сделать свежее КТ — околоносовых пазух, взять старые Кт и рентгеновские снимки пазух носа если они у Вас есть и придти на приём.
Вероятно слизь скапливается в носоглотке где раньше были аденоиды, может быть в пазухах носа, может быть на нижних носовых раковинах (хотя они уже прооперированы).
Звоните. Постараюсь Вам помочь.
По крайней мере, у нас есть всё необходимое для полноценной диагностики.

Ответ полностью

Задать вопрос

Ваши Ф.И.О.:

*

Ваш телефон:

*

Что вас беспокоит?

*

Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии | Славский А.

В статье освещены возможности топической терапии в лечении острых воспалительных заболеваний глотки

Для цитирования. Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // РМЖ.
2015. № 23. С. 1399–1402.

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России

     Острые воспалительные заболевания глотки в настоящее время чрезвычайно распространены в популяции. Отмечается высокая заболеваемость инфекционно-воспалительными заболеваниями носоглотки и ротоглотки, для которых характерна сезонность [1, 2]. Самыми распространенными формами острого воспаления слизистой оболочки ротоглотки являются катаральный фарингит и тонзиллофарингит при ОРВИ [1, 3].
    Говоря об этиологии заболеваний данной группы, следует отметить, что около 70% фарингитов вызываются вирусами (преимущественно риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа). Наиболее типичными возбудителями острого фарингита являются риновирусы [3, 4]. Результаты исследований последних лет показывают, что значение риновирусов стремительно растет, и в настоящее время они ответственны за более чем 80% случаев ОРВИ в период сезонных осенних эпидемий [4].
    Симптомами острого фарингита являются першение, сухость, дискомфорт и боль в горле при глотании (особенно при «пустом глотке»). При воспалении трубных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации могут отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы [3–5].
    Выраженный болевой синдром при остром фарингите объясняется богатством иннервации глотки [4, 6]. Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией. Данное сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. Богатство нервных связей объясняет возможность иррадиации боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и другие анатомическое области [6].
    Около 80% заболеваний, симптомами которых могут быть боль и першение в горле, – это острый фарингит или острый тонзиллит, развившиеся на фоне ОРВИ [7].
    Следует отметить также, что хронический фарингит и хронический тонзиллит также являются социально значимой проблемой на сегодняшний день. По данным различных авторов, распространенность хронического тонзиллита среди взрослого населения составляет 8–42%, среди детей – 15–63% [8].
    В последние годы отмечается тенденция к росту числа выполненных тонзиллэктомий. Показаниями для оперативного лечения являются рецидивы ангин и паратонзиллярных абсцессов; местные осложнения ангин, к которым относятся заглоточный абсцесс, флегмона шеи, нагноившийся шейный лимфаденит; выраженная тонзиллогенная интоксикация; фебрильные судороги; заболевания отдаленных органов и систем, связанные с патологией глотки [9].
    В настоящее время в послеоперационном периоде тонзиллэктомии боль остается чрезвычайно актуальным и часто единственным симптомом. Причинами боли непосредственно после тонзиллэктомии и в ближайшие несколько дней являются обширная открытая послеоперационная раневая поверхность в тонзиллярных нишах, отек и инфильтрация небных дужек [9, 10].
    Говоря о лечении острых воспалительных заболеваний глотки, следует отметить, что в местном лечении острого фарингита используются такие методы, как полоскания, смазывания, ингаляции с применением различных лекарственных препаратов с противовоспалительным, противомикробным, антиаллергическим и десенсибилизирующим, вяжущим и смягчающим действием. Также применяют блокады, прижигания, физиотерапевтическое воздействие [1,11].
    При лечении хронических фарингитов широко применяются методы физиотерапевтического воздействия: УФ-облучение, лекарственный электрофорез, фонофорез глотки, микроволновая и ультразвуковая терапия, диатермия области нервно-сосудистых пучков шеи, дарсонвализация задней поверхности шеи, диадинамический ток [1].
    Существует множество современных лекарственных препаратов для местного воздействия на слизистую оболочку глотки, и это дает возможность выбора оптимального препарата и метода лечения для каждого пациента. Однако этот выбор сложен из-за существования ряда препаратов со сходными фармакологическими эффектами. В связи с этим актуальным остается изучение особенностей действия отдельных лекарственных препаратов при различных нозологических формах [1, 12]. Создание эффективных медикаментов комбинированного действия для местного применения в глотке является актуальной задачей. На значение лизоцима в защите от хронического фарингита указываетcя в работе А.А. Егорова [13]. Также был отмечен эффект усиления действия антисептических препаратов в присутствии лизоцима [1].
    Все лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местно-анестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [1]. В состав местных противовоспалительных препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуффляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания [1, 12].
    Существуют требования к препаратам, наносимым на слизистую оболочку: широкий спектр антимикробного действия, возможно, включающий противовирусную активность; отсутствие токсического местного и системного эффекта, низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек; низкая аллергенность; отсутствие раздражающего действия на слизистую [1, 4].
    Большинство препаратов для лечения фарингита выпускаются в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов, и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми) [1, 6].
    Высокая аллергенность и раздражающее действие отмечаются у ряда местных антисептических препаратов. К таким препаратам относятся следующие группы: содержащие производные йода, прополис, сульфаниламиды. Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и практически не вызывают побочных реакций, но их назначение противопоказано пациентам, страдающим аллергией на пыльцу растений, а число лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции [1, 5].
    Препарат Стрепсилс® производится уже около 30 лет фирмой «Рекитт Бенкизер» (Великобритания) [1]. Накопился большой опыт его клинического применения [14]. Проведено более 100 научно-клинических исследований врачами общей практики, оториноларингологами, анестезиологами и стоматологами [4]. Общие преимущества всего ряда препаратов Стрепсилс® по результатам исследований – низкий риск аллергических реакций [9], преимущество формы таблетки [9, 15], а также противогрибковая и противовирусная активность помимо антибактериальной [14–16].
    Существует широкая линейка препаратов Стрепсилс, содержащих вещества с антисептическим действием: 1,2 мг 2,4-дихлорбензилового спирта и 0,6 мг амилметакрезола, обеспечивающих активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, антимикотическое действие (в т. ч. в отношении Str. pyogenes и Candida albicans).
    Для пациентов с сахарным диабетом, а также соблюдающих диету существует Стрепсилс без сахара, содержащий 2 основных активных вещества и 2 мг сахарината натрия (в состав остальных препаратов линии входит сахарный сироп).
    В каждой таблетке препарата Стрепсилс® Интенсив содержится 8,75 мг флурбипрофена. Механизм действия флурбипрофена связан с ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) -1 и ЦОГ-2 с последующим угнетением синтеза простагландинов, являющихся медиаторами ноцицепции. Флурбипрофен оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Действие препарата Стрепсилс Интенсив наступает через 2 мин после начала рассасывания таблетки в полости рта и продолжается в течение 2–3 ч [17].
    В состав каждой таблетки препарата Стрепсилс Плюс входит 10 мг лидокаина, который оказывает местно-анестезирующее и противоотечное действие. Данный препарат разрешен детям только с 12 лет.
    Стрепсилс® Плюс спрей содержит отличные от таблетированной формы дозы активных веществ: 0,29 мг амилметакрезола, 0,58 мг 2,4-дихлорбензилового спирта, 0,78 мг лидокаина.
    Препарат Стрепсилс® Плюс показал эффективность в отношении купирования болевого синдрома при остром фарингите и тонзиллофарингите, ангинах и стоматитах [5, 9, 18, 19].
    Клиническое исследование, проведенное в ФГУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России и ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» показало достоверное уменьшение или исчезновение у всех пациентов таких симптомов, как ощущение саднения, першения, сухости в глотке, боли в горле в покое, при проглатывании слюны и приеме пищи. Уже в течение первых суток использования препарата Стрепсилс® Плюс выраженность всех симптомов достоверно уменьшалась. К моменту завершения курса лечения у большинства пациентов отмечалось отсутствие локальных симптомов. При фарингоскопии полное исчезновение гиперемии слизистой оболочки глотки, включая небные миндалины, было зафиксировано у 77% больных, исчезновение слизистых и слизисто-гнойных налетов — у 97%, исчезновение фолликулов на задней стенке глотки — у 83%, исчезновение отечности язычка — у 90% [22].
    Эффективность препарата Стрепсилс® Плюс спрей оценена в исследовании, проведенном в НИИ уха, горла и носа (г. Москва). В исследование были включены 74 пациента с воспалительной патологией глотки, контрольную группу составляли 40 человек. Пациентам основной группы проводили монотерапию препаратом Стрепсилс® Плюс в виде спрея; больным с ангиной наряду с этим проводилась антибиотикотерапия. Пациенты контрольной группы получали традиционное лечение. Проведен сравнительный анализ характера инволюции болевых ощущений и фарингеального дискомфорта у больных основной и контрольной групп. Интенсивность боли и дискомфорта оценивалась по 10–балльной субъективной визуально-аналоговой шкале, где за 0 принимается полное отсутствие ощущений, а за 10 – их максимум. Препарат Стрепсилс® Плюс спрей начинает действовать быстро и эффективно, фактически купируя болевой синдром в первые 2 дня использования, чего не отмечалось у больных контрольной группы. Кроме того, было обнаружено, что пациентами после тонзиллэктомии гораздо легче переносится применение спрея по сравнению с рассасыванием таблетированной формы препарата [5].
    Стрепсилс® Интенсив высокоэффективен при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и по совокупности признаков как минимум не уступает системному анальгетику парацетамолу (500–1000 мг 3–4 р./сут, не более 3000 мг/сут), что было подтверждено в исследовании с участием 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет [20]. Авторы отмечают, что выраженность боли в горле и гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки на 4-й день исследования, а также затруднения при глотании на 3-й и 4-й дни исследования были достоверно больше среди пациентов, получавших парацетамол, что свидетельствует о меньшей его эффективности в отношении локального воспалительного процесса в ротоглотке. По окончании курса лечения наступило полное выздоровление 18 (60%) пациентов, получавших Стрепсилс® Интенсив, в 6 случаях (20%) состояние было расценено как неполное выздоровление, что, однако, не потребовало назначения дополнительной терапии. У 2 человек с ОРВИ на фоне приема Стрепсилс® Интенсив были купированы симптомы орофарингита, однако сохранялись катаральные явления, что потребовало назначения симптоматической терапии. Антибактериальная терапия потребовалась 4 (13%) пациентам. В группе парацетамола выздоровление было достигнуто лишь у 43% больных, а неполное купирование симптоматики – у 47% [21]. О.И. Карпов отметил отчетливую положительную динамику при приеме Стрепсилc Интенсив уже в 1-й день лечения. Выраженность клинических признаков фарингита продолжала снижаться в течение 2-го дня лечения и достигла минимальных значений на 3-й день [22].
    В 2000–2001 гг. были опубликованы результаты использования препарата Стрепсилс® Интенсив. Высокая клиническая эффективность и безопасность этого препарата были показаны в ходе двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Наиболее показательны результаты исследований S.I. Benrimoj et al., а также N. Warson et al. После приема 1-й дозы уже через 15 мин возникал значительный болеутоляющий эффект, продолжавшийся не менее 2 ч. Последующий прием препарата позволял достичь выраженного уменьшения симптоматики (боли и отека в горле на 2–3-й дни) у большей части больных, а в группе пациентов, получавших плацебо, эти проявления заболевания исчезали в более поздние сроки [23, 24].
    Ряд препаратов Стрепсилс® на фоне хорошей переносимости демонстрирует высокую клиническую эффективность в отношении лечения воспалительных заболеваний глотки, что показывают результаты многочисленных исследований. Причем все препараты ряда эффективны для купирования симптомов острого орофарингита. При интенсивном болевом синдроме, особенно в послеоперационном периоде тонзиллэктомии, эффективен Стрепсилс® Плюс в таблетированной форме или в форме спрея. Применение препарата Стрепсилс® Интенсив при тонзиллофарингите и орофарингите во многих случаях помогает значительно снизить интенсивность симптомов воспаления и избежать назначения системной противовоспалительной терапии.Таким образом, острые воспалительные заболевания глотки чрезвычайно распространены в современной популяции. Симптомы этих заболеваний очень сильно влияют на качество жизни пациентов, приводят к снижению и временной утрате трудоспособности. В лечении данной группы заболеваний на сегодняшний день большую роль играет использование ранней топической терапии. Топическая антибактериальная и противовоспалительная терапия позволяет эффективно и своевременно купировать симптомы заболевания, т. к. обеспечивает поддержание высокой концентрации действующего вещества в очаге воспаления, не оказывая при этом системного влияния на организм.

Ревматическая лихорадка: все, что вам нужно знать

Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание

Ревматическая лихорадка — это состояние, которое может вызвать воспаление или отек сердца, суставов, головного мозга и кожи. Считается, что ревматическая лихорадка является иммунным ответом на более раннюю инфекцию.

В качестве защитной системы организма иммунная система играет важную роль в борьбе с инфекциями. Но когда иммунная система ошибочно атакует здоровые части тела, это вызывает воспаление (отек).

Как вы получаете ревматическую лихорадку

Ревматическая лихорадка может развиться, если фарингит или скарлатина не лечатся должным образом или после стрептококковых инфекций кожи (импетиго). Бактерии, называемые стрептококками группы А (стрептококки группы А), вызывают эти инфекции. Обычно для развития ревматической лихорадки требуется от 1 до 5 недель после одной из этих инфекций.

Ревматическая лихорадка не заразна

Люди не могут заразиться ревматической лихорадкой от кого-то другого, потому что это иммунный ответ, а не инфекция. Однако люди со стрептококковой инфекцией группы А могут передавать бактерии другим.

Лихорадка и болезненные болезненные ощущения в суставах являются обычными симптомами

Симптомы ревматизма могут включать:

• Лихорадка
• Артрит (болезненные, чувствительные суставы), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
• Симптомы застойной сердечной недостаточности, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение
• Усталость (усталость)
• Хорея (судорожные, неконтролируемые движения тела)

В редких случаях симптомы могут включать узелки (безболезненные припухлости) возле суставов или сыпь в виде розовых колец с четким центром.

Кроме того, у больного ревматизмом могут быть:

• Новый шум в сердце
• Увеличенное сердце
• Жидкость вокруг сердца

Некоторые люди подвержены повышенному риску

Любой человек может заболеть ревматизмом после перенесенного острого фарингита, скарлатины или импетиго. Есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития ревматизма.

Возраст

Ревматическая лихорадка чаще встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет). Ревматическая лихорадка очень редко встречается у детей младше 3 лет и взрослых.

Групповые настройки

Инфекционные заболевания, в том числе стрептококковые инфекции группы А, имеют тенденцию распространяться в местах скопления больших групп людей. Стесненные условия могут увеличить риск заражения ангиной, скарлатиной или импетиго и, следовательно, ревматизмом, если их не лечить должным образом. Эти настройки включают:

• Школы
• Детские сады
• Военные учебные заведения

Другие факторы здоровья

Кто-то, у кого в прошлом была ревматическая лихорадка, с большей вероятностью снова заболеет ревматической лихорадкой, если он снова заболеет ангиной, скарлатиной или импетиго.

При постановке диагноза ревматизма врачи смотрят, насколько хорошо работает сердце.

Многие тесты и анализы помогают врачам диагностировать ревматическую лихорадку

Для диагностики ревматической лихорадки не существует единого теста. Вместо этого врачи могут искать признаки болезни, проверять историю болезни пациента и использовать множество тестов, в том числе:

• Мазок из горла для выявления стрептококковой инфекции группы А
• Анализ крови для поиска антител, чтобы определить, не было ли у пациента в последнее время стрептококковой инфекции группы А
• Электрокардиограмма или ЭКГ (проверка того, насколько хорошо работает сердце)
• Эхокардиография или эхокардиография (тест, который создает фильм о работе сердечной мышцы)

Лечение направлено на купирование воспаления и симптомов

Врачи лечат симптомы ревматической лихорадки с помощью лекарств, снижающих жар, боль и общее воспаление.

Кроме того, все пациенты с ревматизмом должны получать антибиотики для лечения стрептококковых инфекций группы А.

Людям, у которых развивается ревматическая болезнь сердца (длительное поражение сердца) с симптомами сердечной недостаточности, также могут потребоваться лекарства, чтобы справиться с этим.

Серьезные осложнения включают долговременное поражение сердца

Если ревматическую лихорадку не лечить быстро, может развиться ревматическая болезнь сердца. Ревматическая болезнь сердца ослабляет клапаны между камерами сердца. Тяжелая ревматическая болезнь сердца может потребовать операции на сердце и привести к смерти.

Защитите себя и других

Наличие стрептококковой инфекции группы А не защищает от повторного заражения в будущем. Люди также могут болеть ревматизмом более одного раза. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Надлежащая гигиена

Лучший способ избежать заражения или распространения стрептококковых бактерий группы А — часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания и перед приготовлением пищи или едой.

Профилактические антибиотики

Основными способами профилактики ревматизма являются

• Лечение стрептококковых инфекций группы А антибиотиками
• Прежде всего, профилактика стрептококковых инфекций группы А
• Используйте профилактические антибиотики для людей, перенесших ревматическую лихорадку в прошлом

Профилактические антибиотики помогают защитить людей, перенесших ревматическую лихорадку, от ее повторного заражения. Врачи также называют это профилактикой (про-фух-ЛАК-сис) или «вторичной профилактикой».

Людям может потребоваться профилактика антибиотиками в течение многих лет (часто до 21 года). Профилактика может включать ежедневный прием антибиотиков внутрь или инъекции в мышцу каждые несколько недель.

Постстрептококковые воспалительные синдромы

После заражения стрептококковыми бактериями группы А (такими как острый фарингит) в организме может развиться ряд различных воспалительных синдромов.

К ним относятся ревматические заболевания, такие как острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и постстрептококковый реактивный артрит, а также другие заболевания, такие как постстрептококковый гломерулонефрит и PANDAS (детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями).

Эти постстрептококковые или «постстрептококковые» заболевания могут поражать людей всех возрастов, но чаще всего встречаются у детей и подростков. Обычно они возникают по крайней мере через неделю после заражения стрептококком, хотя может быть неочевидно, что пациент ранее был инфицирован.

Симптомы, связанные с постстрептококковыми воспалительными заболеваниями, вызваны не самими стрептококковыми бактериями, а реакцией иммунной системы на предшествующую инфекцию.

• Каковы симптомы острой ревматической лихорадки?
• Каковы симптомы постстрептококкового реактивного артрита?
• Как диагностируются острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый реактивный артрит?
• Как лечат острую ревматическую лихорадку и постстрептококковый реактивный артрит?
• Каковы прогнозы при острой ревматической лихорадке и постстрептококковом реактивном артрите?

Каковы симптомы острой ревматической лихорадки?

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) поражает суставы, кожу, сердце, кровеносные сосуды и головной мозг. Помимо лихорадки, он может вызывать ряд других симптомов, таких как артрит (воспаление суставов), сыпь, подкожные узелки (шишки под кожей), хорея (непроизвольные движения конечностей) и болезни сердца. Симптомы обычно появляются через две-три недели после стрептококковой инфекции. Характерный для ОРЛ артрит является мигрирующим (то есть он перемещается от сустава к суставу) и может быть очень болезненным. Воспаление сердца (кардит) развивается почти у половины всех пациентов с ОРЛ и вначале может протекать бессимптомно. Дети с кардитом могут сильно заболеть с признаками сердечной недостаточности либо в начале болезни, либо много лет спустя.

Каковы симптомы постстрептококкового реактивного артрита?

Постстрептококковый реактивный артрит вызывает боль и припухлость суставов, но, в отличие от острой ревматической лихорадки, артрит не мигрирующий, а локализованный, и обычно начинается менее чем через 10 дней после стрептококковой инфекции. Дети с постстрептококковым реактивным артритом имеют гораздо меньший риск развития кардита, хотя их все же следует тщательно наблюдать на предмет этого осложнения. Сыпь, узелки и хорея не возникают при постстрептококковом реактивном артрите.

Как диагностируются острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый реактивный артрит?

При подозрении на острую ревматическую лихорадку или другое заболевание, связанное со стрептококком, врач вашего ребенка проведет посев из горла и/или направит анализ крови для поиска признаков предшествующей стрептококковой инфекции. В частности, при ревматизме посев из зева может быть отрицательным. Однако это не исключает диагноза. Анализ крови также может быть полезен для поиска общих признаков воспаления или исключения других причин симптомов. ЭКГ и эхокардиограмма, а также полная оценка кардиологом являются важными тестами, которые могут исключить или подтвердить поражение сердца.

Как лечат острую ревматическую лихорадку и постстрептококковый реактивный артрит?

Пациентов с острой ревматической лихорадкой или другим постстрептококковым заболеванием лечат антибиотиками (обычно пенициллином), чтобы гарантировать эрадикацию инфекции. После начального курса антибиотиков назначают профилактические антибиотики, чтобы предотвратить любую последующую стрептококковую инфекцию и связанное с ней воспаление. Пациенты с постстрептококковым реактивным артритом обычно получают антибиотики в течение одного года. Людей с ревматизмом без поражения сердца обычно лечат до 21 года, в то время как пациентам с кардитом рекомендуется проводить профилактику во взрослом возрасте (и, возможно, на всю жизнь).

НПВП обычно используются при болях в суставах и отеках, связанных с ОРЛ и постстрептококковым реактивным артритом. Пациентов с кардитом обычно лечат аспирином, иногда могут потребоваться стероиды. При поражении других органов могут потребоваться другие лекарства.

Каковы прогнозы при острой ревматической лихорадке и постстрептококковом реактивном артрите?

У пациентов с острой ревматической лихорадкой и постстрептококковым реактивным артритом воспаление суставов проходит само по себе. Кардит может привести к хроническому заболеванию сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности, особенно если его не распознать и не лечить.