Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

ПРАВИЛА возврата денежных средств по договорам на оказание платных стоматологических услуг СПб ГБУЗ «ГСП № 2»

Настоящие Правила возврата денежных средств по договорам оказания платных стоматологических услуг (далее – Правила) определяют порядок и условия возврата денежных средств по договорам оказания платных стоматологических услуг физическим лицам в СПб ГБУЗ «ГСП № 2».

Возврат денежных средств физическим лицам производится в соответствии с действующим законодательством РФ в случаях предусмотренных Правилами предоставления платных медицинских услуг в СПб ГБУЗ «ГСП № 2».

1. Общие положения

Возврат денежных средств производится следующим физическим лицам:

1.1 пациенту, действующему от своего имени, – по предъявлению документа, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий).

1.2 законному представителю пациента – по предъявлению документа, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий) и документов, подтверждающих законное представительство.

1.3 представителю пациента – по предъявлению документа, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий) и нотариальной доверенности на право получения возврата денежных средств, оформленной в установленном порядке.

2. Порядок возврата денежных средств

2.1 Для оформления документов на возврат денежных средств необходимо:

• обратиться к заведующему отделения в часы работы учреждения по адресу: 8 линия д. 41 лит А
• обратиться в регистратуру в часы работы учреждения (в случае отсутствия заведующего отделения) по адресу: 8 линия д. 41 лит А
• обратиться к секретарю руководителя либо к руководителю лично по адресу: 6 линия д. 21 2 этаж в часы работы с 09.00 до 17.30 в рабочие дни (понедельник-пятница)
• предоставить: заказ-наряд, договор на оказание платных медицинских услуг, кассовый чек (при наличие) и документ, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий). В случаях обращения за возвратом денежных средств представителей пациента дополнительно предоставляются: документы, подтверждающие законное представительство или доверенность на право получения возврата денежных средств, оформленная в установленном порядке.
• заполнить заявление на возврат денежных средств (в произвольной форме, на имя руководителя учреждения). В заявлении должны быть обязательно указаны Ф.И.О. заявителя, его контактный телефон, сумма возврата, причина возврата.

2.2 Возврат денежных средств производится не позднее 10 дней с момента обращения, в кассе в часы работы учреждения по адресу: 8 линия д. 41 лит А. Возврат производится при предъявлении документов, указанных в разделе 1 «Общие положения» настоящих Правил.

Порядок оформления документов для возврата денежных средств.

3.1 При получении заявления на возврат денежных средств медицинский регистратор, секретарь руководителя незамедлительно передает данное заявление заведующему отделения.

3.2 При получении заявления на возврат денежных средств заведующий отделения осуществляет проверку медицинской документации (карта, договор на оказание платных услуг, информированные согласия и т.п.), в срок до 3-х рабочих дней организовывает заседание врачебной комиссии с участием пациента и лечащего врача, для определения обоснованности возврата денежных средств. При оформлении протокола заседания врачебной комиссии, должно быть обязательно указано: решение, принятое по заявлению пациента (возврат денежных средств, частичный возврат, отказ от возврата), а также причина, по которой производится возврат. С лечащего врача обязательно должна быть предоставлена объяснительна (пояснительная) записка.

3.3 В случае принятия положительного решения о возврате, копия протокола заседания врачебной комиссии и предоставленные документы пациента (заявление с резолюцией главного врача, чеки, договор, заказ-наряд), передаются в кассу для возврата денежных средств. Медицинский регистратор информирует пациента о необходимости обратиться за возвратом в кассу.

3.4 В случае отказа от возврата денежных средств, заведующий отделения под подпись выдает пациенту заверенную копию протокола заседания врачебной комиссии с сопроводительным письмом об отказе в возврате.

3.5 После осуществления возврата денежных средств медицинский регистратор передает оригинал комплекта документов (заявления на возврат, чек о возврате, копию протокола заседания врачебной комиссии и т. п.) в бухгалтерию, делает отметку в договоре об оказании платных медицинских услуг о возврате денежных средств.

3.6 Бухгалтерия принимает к учету возврат денежных средств и осуществляет перерасчет заработной платы и плана выполнения врача, зубного техника, рентгенолаборанта (если данные работы уже были приняты к учету и оплачены врачу, зубному технику, рентгенолаборанту).

Возвраты и скидки | Американская стоматологическая ассоциация

Перейти к основному содержанию

Рекомендации по успешной практике | Ведение пациентов | Отдел по связям с пациентами

Вы сами определяете, следует ли и когда пациенту возвращать деньги за оказанные услуги. Некоторые стоматологи придерживаются философии, согласно которой пациент всегда прав. Другие могут удовлетворить просьбу о возмещении, потому что это проще, чем пытаться убедить пациента в том, что оказанная помощь была адекватной и что пациент знал о потенциальных рисках. В конечном счете, каждое решение в отношении запросов на возмещение основано на ряде факторов и будет варьироваться в зависимости от обстоятельств, а иногда и от вовлеченного пациента.

• При рассмотрении запроса на возмещение поставьте себя на место пациента. Что вам потребуется, чтобы запросить возмещение у поставщика медицинских услуг?
  • Иногда дело не в деньгах, а в плохой коммуникации. Возможно, пациент был бы удовлетворен внимательным выслушиванием, извинениями, более подробным объяснением или обещанием предоставить больше информации в начале процесса.

• Некоторые стоматологи также учитывают свои личные чувства по отношению к недовольному пациенту. Являются ли они обычно надежным, надежным пациентом? Они хороший человек? Хотя это может звучать непрофессионально, человеку свойственно думать о таких вещах. Многим стоматологам легче вернуть деньги пациенту, лечение которого доставило удовольствие, а не тому, кто был неуступчив и неблагодарен.

• Вы можете принять во внимание, как долго вы лечите пациента, есть ли у вас какие-либо опасения по поводу рассматриваемой работы и уверены ли вы, что стоматологическая карта пациента выдержит юридическую проверку в случае судебного иска о халатности. подается.

• Если вы согласны на возмещение, попросите пациента подписать форму об отказе от оплаты. В документе должно быть четко указано, что пациенту выплачивается возмещение, но не должно упоминаться качество обслуживания, предоставленного вами или кем-либо из вашей команды. Этот должным образом подготовленный и подписанный документ лишает пациента возможности успешно вести любой будущий судебный процесс по этому вопросу. Проконсультируйтесь с вашим перевозчиком злоупотреблений служебным положением, так как они могут потребовать от пациентов подписать отказ от всех требований в связи с любым возмещением.

• Если пациент запрашивает возмещение, потому что нужно было использовать лучший и более дешевый вариант лечения, вам решать, как действовать дальше. Ваш ответ может варьироваться в зависимости от того, как долго вы лечили этого человека. Хотя вы можете полагать, что некоторые пациенты могут быть удовлетворены простыми извинениями, убедитесь, что вы знакомы с любым законом штата, который может применяться. Убедитесь, что вы четко понимаете детали ситуации, и что вы рассмотрели возможные последствия признания любой степени вины или ответственности.
  • Для получения дополнительной информации о возможных юридических последствиях любых извинений или подобных заявлений, сделанных пациентам и другим лицам, обратитесь к своему личному адвокату и агенту по делам о злоупотреблениях служебным положением.
  • Хотя в некоторых штатах действуют законы, запрещающие использование заявлений с извинениями в суде, законодательство различается, поэтому важно знать, существует ли такое законодательство в вашем штате. Некоторые штаты, запрещающие использование извинений в суде, приняли эти законы, исходя из теории, что извинения могут улучшить общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг и разрешить претензии без судебных разбирательств.

• В случаях, связанных с протезами, многие стоматологи позволяют пациенту оставить себе устройство в интересах сохранения доброй воли.

• Помните, что вам, возможно, придется сообщать о расчетах, возмещениях или аналогичных платежах, сделанных пациентам, в Национальный банк данных практикующих врачей (NPDB). Письменное требование о злоупотреблении служебным положением и оплата, произведенная через счет практики, могут привести к необходимости сообщить об этом. Это может быть не так, если оплата производится за счет ваших личных средств. Проконсультируйтесь со своим адвокатом или перевозчиком о злоупотреблениях служебным положением, чтобы узнать, когда необходимо подать отчет, что должно быть включено в отчет и какие сроки подачи.

Веб-сайт Национального банка данных практикующих врачей

Как обрабатывать требования о возмещении стоимости стоматологической страховки

Одной из самых неприятных страховых проблем является требование о возмещении. Вы лечите своего пациента и получаете оплату за лечение как от пациента, так и от страховой компании. Все хорошо, правда? Затем, спустя несколько месяцев, ваш офис получает письмо, в котором говорится, что претензия была оплачена по ошибке, и деньги должны быть возвращены. Теперь вам предстоит «взимать» плату с пациента спустя месяцы после завершения лечения зубов.

Очевидно, разочарование приходит, когда мы все сделали правильно с нашей стороны. Офис получил точную разбивку расходов. Кто-то из наших сотрудников проверил страховое покрытие в тот же день, что и процедура, и претензия была правильно подана и оплачена. В офисе все сделали отлично, так как же нам потом решать эту проблему с возвратом денег?

---

Бизнес-лаборатория DE: Стоматологические кабинеты CAN выставляет счет за медицинскую страховку

Предотвращение мошенничества и страховых проверок: 6 ошибок, которые вы можете совершить

---

Большинство наших пациентов застрахованы работодателем. Основная причина, по которой «требование о возмещении» может быть вызвано изменением статуса занятости пациента. Когда пациент по какой-либо причине уходит с работы, в результате он обычно теряет страховое покрытие.

Задержки уведомлений и сроков

Цепочка событий, которая происходит после смены места работы, включает несколько сторон и может непреднамеренно привести к ошибкам синхронизации. Знание того, как возникают эти ошибки, является ключом к пониманию того, как реагировать на них. Вот типичный пример и временная шкала:

• 15 марта: Сотрудник прекращает работу.
• 16 марта: Пациент приходит к вам на лечение.
• 1 апреля: Отдел кадров (бывшего работодателя) отправляет в страховую компанию список лиц, которые больше не работают по состоянию на предыдущий месяц (и за которых они больше не платят страховые взносы).
• 16 апреля: Страховая компания оплачивает лечение вашего пациента.
• 1 июня: Страхование обрабатывает изменения в статусе занятости/покрытия, которые были собраны и отправлены 1 апреля. дата лечения.
• 15 июля: Стоматологическая клиника получила запрос на возмещение.

В этом примере пациент был бы проверен страховой компанией 16 марта, поскольку он не получил уведомления о какой-либо смене работы, и вы получили бы свою выплату в обычном порядке. Затем, позже, вас просят отправить возмещение в страховую компанию из-за задержки обработки информации между отделом кадров сотрудника и внутренним отделом страховой компании. Этот сценарий гораздо чаще случался в посткоронавирусном мире, где смены рабочих мест происходят гораздо чаще.

Забрать заранее

Если вы хотите не попасть в эту беспроигрышную цепочку задержек с уведомлением о приеме на работу, ответ прост: поговорите со своими пациентами и заранее узнайте их последний статус занятости. Если пациент потерял работу на прошлой неделе или даже вчера, то, скорее всего, не будет иметь значения, что говорит страховая компания по телефону, потому что у них нет самой актуальной информации. В редких случаях страховой полис покрывает пациента на весь месяц после увольнения; большинство будет прикрывать больного до конца занятий, и ни секундой дольше.

Когда вы знаете, что пациент ушел с работы, наиболее благоразумным будет заставить его оплатить лечение на 100 % из своего кармана (оплата внутри сети, если заключен договор). Отправьте претензию от имени пациента и отметьте «Назначение льгот» (чек), чтобы перейти к пациенту. По закону страховая компания должна идти по пути денег. Страховая компания должна запросить возврат денежных средств у лица, получившего чек (уступку). Если пациент получил льготы напрямую, страховая компания не может обратиться к стоматологическому кабинету за этим возмещением, потому что они никогда не платили вам с самого начала. Вместо этого им нужно будет найти пациента или отдел кадров работодателя, чтобы получить эти деньги.

Этика и политика

В этой теме всегда возникает вопрос: если офис все сделал правильно, то почему мы должны быть объектом проблем между работодателем и страховой компанией? Это этическая проблема. Как видно из временной шкалы примера, ошибка связана с проблемами связи между работодателем и страховой компанией. Пациент также может нести некоторую ответственность, но стоматологический кабинет не имеет абсолютно никакого отношения к проблеме. С точки зрения этики стоматологические кабинеты и дантисты вообще не должны участвовать в последствиях.

Поскольку проблема возникает между работодателем и страховой компанией, окончательное решение должно быть и у них. Но это изменится только благодаря регулированию. К счастью, это одна из нескольких текущих законодательных битв, которые ведутся на национальном уровне.

Поговорите со своими пациентами

Пока политика не сравняется с этикой, стоматологические бригады должны понимать, что делать, чтобы решить проблему возмещения и ответить на нее. Общайтесь со своими пациентами, будьте в курсе их статуса занятости и своевременно реагируйте на любые изменения. Вы можете избежать большинства требований о страховом возмещении, если будете действовать упреждающе.