Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вывих челюсти причины как лечить вправление

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Содержание

• Причины вывиха нижней и верхней челюсти
• Симптомы вывиха челюсти
• Классификация вывиха нижней и верхней челюсти
  • • По типу смещения:
    • По степени тяжести:
• К кому обратиться при вывихе челюсти?
• Диагностика вывиха сустава челюсти
• Методы вправления вывиха нижней челюсти
• Реабилитация после вывиха челюсти
• Что такое вывих височно-нижнечелюстного сустава
• Вправление переднего вывиха
• Вправление двухстороннего нижнечелюстного вывиха
• Вправление заднего вывиха
• Чем опасно состояние
• Что делать, к какому врачу обращаться

Причины вывиха нижней и верхней челюсти

Аномальный процесс развивается чаще всего вследствие развития внутренних отклонений или же внешнего воздействия на челюсть. Среди провоцирующих факторов:

• Частичное или полное отсутствие элементов зубочелюстной системы.
• Чрезмерное открытие рта.
• Неправильное распределение жевательной нагрузки.
• Трудности при откусывании, жевании и разговоре.
• Наличие заболеваний, таких как ревматизм, остеомиелит, артрит.
• Зубной скрежет в ночное время, бруксизм.
• Природная аномалия развития сустава.
• Эмоциональные перегрузки, вызывающие перенапряжение мышечной ткани.

Однако основной и наиболее распространенной причиной вывихов нижней челюсти является сильное травмирующее воздействие. В группе риска обычно находятся профессиональные спортсмены, которые занимаются боксом, борьбой и другими видами контактного спорта. Травмирование сустава нередко случается во время зевоты, попытке ребенка засунуть в рот крупные предметы, при проведении общей анестезии. Вывих челюсти при зевании может произойти как у детей, так и у взрослых. Особенно этому подвержены люди с артритом ВНЧС.

Симптомы вывиха челюсти

1. Речевые проблемы. Человеку трудно выговаривать определенные слова, речь становится невнятной.
2. Болезненное состояние. При суставном вывихе челюсти пациенту бывает сложно выполнять привычные действия губами и ртом.
3. Щелканье в области сустава. Растянутые связки и потеря стабильности и работоспособности сустава приводят к свободному движению головки.
4. Асимметрия лица. При вывихе височно-челюстного сустава наблюдается смещение подбородка.
5. Затрудненное глотание, дыхание. Становится сложно открывать рот во время приема пищи и общения.
6. Повышенное слюноотделение. Слюна нередко переполняет закрытую ротовую область, чтобы удалить ее практически постоянно нужно наклонять голову вперед.

Классификация вывиха нижней и верхней челюсти

По типу смещения:

• Передний. Предполагает размещение головки непосредственно перед выемкой.
• Боковой. Происходит отклонение головки влево или вправо относительно здорового нормального положения.
• Задний. Локализация головки происходит позади суставной полости.

Самым распространенным является передний вывих. В каждом случае для установки точного диагноза проводится обследование.

По степени тяжести:

• Простой. Выявляется при визуальном осмотре.
• Сложный. Диагностирование затрудняется из-за отека пораженной области.

Помимо этого, выделяют острый вывих верхней/нижней челюсти и хронический. Первый обычно возникает впервые по причине различных заболеваний или травм. Хронический выявляется периодически, происходит даже при относительно небольшой нагрузке. Дополнительно существует и привычный, который формируется вследствие позднего проведения операции по исправлению вывиха челюсти. Аномальный процесс подразделяется также по характеру повреждающего фактора, он может быть травматическим и бытовым. В первом случае это происходит из-за внешнего воздействия, например удара, а бытовой по причине привычных действий, зевания, общения, приема пищи.

По локализации травмирующего фактора вывих можно подразделить на односторонний и двухсторонний. Следует отметить, что развитие аномалии нередко приводит к травме тканей в области сустава. Если сразу же не вправить челюсть как положено, в последующем может потребоваться специализированная хирургическая помощь.

К кому обратиться при вывихе челюсти?

При возникновении дискомфорта и боли в области височно-нижнечелюстного сустава следует записаться на прием к доктору. Исходя из симптоматики и развития патологии необходимо обратиться к стоматологу, лицевому хирургу или же гнатологу. Специалист поможет определить требуется ли вправление вывиха челюсти и проведение других медицинских манипуляций. Важно отметить, что лечение будет достаточно сложным и болезненным. Своевременное вмешательство поможет избежать возникновение негативных последствий.

Можно ли вправить челюсть своими силами и без помощи врача? Специалисты не рекомендуют устранять вывих нижней/верхней челюсти и производить вправление в домашних условиях. Во-первых, без специальных навыков и соответствующих знаний можно растянуть связки еще сильнее, что в последующем усложнит вправление заднего вывиха нижней челюсти. Во-вторых, из-за непрофессиональных действий чаще всего происходит травмирование тканей, прикусывание языка, щек. При этом вправлять челюсть самостоятельно и без анестезирующих средств достаточно больно, потребуется очень много сил, чтобы выполнить соответствующие манипуляции правильным образом и без вреда. Профессиональная помощь стоматолога-ортопеда или же гнатолога позволит грамотно разрешить проблему и предотвратит повторный вывих.

Диагностика вывиха сустава челюсти

В целях распознавания развития патологии ВНЧС проводится визуальный осмотр и пальпация участка. Предварительно осуществляется сбор анамнеза, доктор выслушивает жалобы, определяет характер заболевания, устанавливает наличие сопутствующих болезней. При выполнении визуального осмотра специалист может выявить щелчки или хруст при открывании и закрывании ротовой полости, визуальную асимметрию, гематомы. Дополнительно может быть назначено проведение необходимого обследования, которое включает в себя стоматологический рентген для осмотра зубов и челюсти, КТ для получения подробного изображения костной ткани. Крайне редко проводят МРТ, чтобы определить степень повреждения сустава и возможные осложнения.

Если вы не знаете, как понять, что у вас вывих челюсти, обязательно запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы он сам провел необходимое обследование или же направил к более узкому специалисту, например гнатологу. Гнатологи нередко проводят артроскопию височного НЧС, что дает им возможность подробнее осмотреть указанную область и правильно поставить диагноз. Это позволяет определить, как вправить вывих челюсти при конкретной клинической картине.

Методы вправления вывиха нижней челюсти

В большинстве случаев производится консервативное лечение, которое позволяет успешно решать проблему при вывихе челюсти, например наложение повязки и выполнение других несложных манипуляций. Терапевтическое лечение может включать в себя также проведение комплекса упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса волокон с целью самостоятельного вправления и закрепления сустава в правильном положении. Дополнительно следует упомянуть пролотерапию – введение специальных пролиферирующих компонентов.

Однако при повторяющихся патологиях могут применяться более сложные хирургические методы. Конкретный тип хирургического вмешательства определяется доктором после тщательного обследования. Выделяют следующие методики:

1. Метод Блехмана-Гершуни. Предварительно проводится проводниковая или другая анестезия. Специалист пальцами возвращает смещенную кость сустава на прежнее место. При правильном вправлении должен быть характерный щелчок.
2. По Гиппократу. Вправление нижней челюсти по Гиппократу является одним из самых классических вариантов. При помощи пальцев рук доктор небольшими толчками возвращает суставную головку на прежнее место. В процессе процедуры используется марля, чтобы исключить случайное соскальзывание пальцев.
3. Метод Попеску. Один из вариантов, как можно лечить вывих челюсти, если это случилось давно. После введения обезболивающего средства между зубами и щекой устанавливают валики из ваты. После этого выполняют надавливание на челюсть вверх и назад.

Реабилитация после вывиха челюсти

В зависимости от сложности хирургического вмешательства несколько дней необходимо находиться под наблюдением врача. В последующем потребуется выполнять рекомендации специалиста, например исключить из рациона твердую пищу и занятия определенными видами спорта. Дополнительно нужно следить за состоянием фиксирующих устройств, ортопедических шин. Соблюдение простых назначений поспособствует быстрому восстановлению связок и достижению нужной функциональности сустава.

Что такое вывих височно-нижнечелюстного сустава

Необычайная подвижность ВНЧС, обеспечивающая всё многообразие движений нижней челюсти, имеет и обратную сторону — эти сочленения подвержены частым подвывихам и вывихам.

При нормальном функционировании сустава головка нижнечелюстной кости выходит из суставной ямки, а затем возвращается назад. Но при определённых условиях это обратное движение может не произойти: головка выдвигается слишком далеко и застревает в таком положении. Чаще всего это происходит из-за ослабления суставных связок, функция которых — удерживать сустав. Как правило, ситуация осложняется тем, что во время вывиха или подвывиха лицевые мышцы охватывает судорога, фиксирующая смещённое положение сустава.

Различают вывих и подвывих ВНЧС. При подвывихе суставная головка лишь немного отклоняется от своего естественного положения, тогда как при вывихе происходит полное смещение и выход из суставной ямки.

Обе патологии бывают односторонние и двусторонние. Это означает, что смещение суставной головки может произойти как с одной стороны (справа или слева), так и одновременно в обоих суставах. Кроме того, в зависимости от направления смещения, выделяют передние, задние и боковые нарушения. Если это происходит впервые, говорят об острой форме заболевания. Существует и хронический вывих ВНЧС, для которого характерны многочисленные рецидивы. Хроническую форму патология приобретает при значительном ослаблении связок сустава, а также при отсутствии зубов, нарушении окклюзии (смыкания) и прочих дефектах.

Наиболее распространёнными являются передние острые двусторонние вывихи. Боковые формы, как правило, сопровождают травмы нижней челюсти, в том числе переломы.

Вправление переднего вывиха

В случае переднего вывиха нижней челюсти корректно вправление по методам Гиппократа, Гершуни, Блехмана, Ходоровича и Попеску (при вывихах застарелого характера).

Вправление двухстороннего нижнечелюстного вывиха

При вправлении двухстороннего нижнечелюстного вывиха корректно применять метод Гиппократа, для этого пациент усаживается на низкий стул в такое положение, чтобы у его затылка была опора, а нижняя челюсть размещалась на уровне локтей специалиста (травматолога, стоматолога, хирурга). Доктор становится напротив лица пациента и размещает большие пальцы, обернутые марлевыми салфетками на нижние моляры больного, а остальными пальцами осуществляет обхват нижней челюсти снаружи. Посредством плавного надавливания большими пальцами в направлении сверху вниз, доктор небольшим толчком смещает челюсть назад, после чего быстро убирает пальцы с полости рта пациента (чтоб пациент не прикусил пальцы). Процесс перемещения суставных головок нижней челюсти сопровождается щелчкообразным звуком и сильным смыканием челюстей.

Вправление заднего вывиха

Если необходимо вправить задний вывих, после смещения челюсти вниз доктор перемещает ее наперед. Для ограничения лишних движений нижней челюсти, закрепления результата, а также во избежание рецидивов, после вправления внчс осуществляется иммобилизация нижней челюсти.

Нижняя челюсть иммобилизируется с помощью подборочной пращевидной повязки на семь-десять дней при переднем вывихе и на две-три недели при заднем. В период реабилитации пациенту рекомендовано соблюдать щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи.

Если консервативные методы вправления челюсти не приносят желаемых результатов, решается вопрос о применении хирургического вмешательства. Застарелые вывихи нижней челюсти зачастую являются показанием к резекции головок суставов нижней челюсти, а также к последующей механотерапии.

Иногда, при первичных вывихах пациенты самостоятельно осуществляют вправление, но такие эксперименты не желательны, поскольку могут повлечь за собой множество осложнений.

В некоторых случаях для восстановления функциональности нижней челюсти может потребоваться протезирование отсутствующих зубов, избирательное прошлифовывание зубов, массаж, новокаиновые блокады жевательных мышц, физиотерапия или лечебная гимнастика.

Целью хирургического лечения может быть увеличение суставного бугорка, укрепление связок, репозиция и фиксация внутрисуставного диска, углубление суставной впадины и пр.

Чем опасно состояние

На нарушения в положении составляющих частей ВНЧС организм реагирует болью и отеком. При смещении челюсти она давит на расположенный рядом лицевой нерв, а к поврежденной области усиленно поступает кровь, отекает и краснеет лицо. Отечные мягкие ткани еще больше сдавливают нервные окончания — замыкается порочный круг.

Особую опасность несут хронические или застарелые вывихи, которые возникают при несвоевременном вправлении челюсти и нарушении работы ВНЧС. Сустав обрастает рубцовыми тканями, развивается атрофия мышц и связок, что делает невозможным его удержание в нормальном положении.

Опасны и неполные вывихи (подвывихи), которые имеют скудную симптоматику и выявляются несвоевременно. Со временем симптомы полностью стираются, но проблема остается и приводит к нарушению работы ВНЧС.

На фоне застарелых вывихов развиваются привычные. Сопровождаются щелканьем и хрустом в суставе. Боль в этом случае не острая из-за растяжения связок, которое происходило длительное время. Растянутые связки не справляются со своими функциями, сустав теряет стабильность, его головка может сместиться при любых движениях челюсти, даже при обычном открывании рта.

серьезная патология

Часто осложняет уже существующие симптомы дисфункции ВНЧС. Хронические и привычные вывихи несут особую опасность — требуется длительное и настойчивое лечение, чтобы добиться полного восстановления нарушенной функции.

Что делать, к какому врачу обращаться

В первую очередь необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Он убедится, что челюсть не сломана, а затем вправит вывих.

Пытаться вправить челюсть самостоятельно не рекомендуется:

• пострадавшему сложно приложить достаточное усилие в нужном направлении;
• без специальных знаний есть опасность растянуть связки еще сильнее;
• при непрофессиональных действиях человек дополнительно травмируется — прикусывает щеки и язык.

После того как сустав оказывается в физиологическом положении, нужно посетить гнатолога — специалиста по патологии ВНЧС. Это может быть стоматолог-ортопед, прошедший специальное обучение по гнатологии. Он выяснит причины возникшей проблемы, при выявлении дисфункции сустава составит план лечения для предотвращения повторного вывиха.

Привычный вывих височно нижнечелюстного сустава

Клиника ортодонтии, гнатологии, эстетической стоматологии MY ORT предлагает вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Такое состояние характеризуется смещением суставных элементов, нарушений функции челюсти, затруднением дикции, жевания. Доля таких вывихов составляет примерно 5,5-5,7% от всех случаев, проблема требует обязательного обращения к специалистам, проведения обследования и лечения в соответствии с выбранными врачом методами. После вправления вывиха ВНЧС дополнительно могут быть назначены мероприятия, направленные на снятие отечности, болей, снижения риска осложнений.

Симптомы и причины вывиха ВНЧС, классификация

Вывих височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от смещения разделяется на три вида:

• передний с перемещением вперед через уставной бугорок;
• задний, при котором головка сдвигается в сторону слухового прохода;
• боковой со смещением внутрь, обычно диагностируется при переломе мыщелкового отростка.

По количеству пораженных элементов различают односторонний и двусторонний вывих. По риску развития рецидивов выделяют:

• травматический острый, развивающийся первый раз;
• хронический привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава, развивающийся из-за перенапряжения, чрезмерного растяжения капсулы сустава после прошлых травм.

По времени поражения различают свежие патологии и застарелые, по осложнениям – без разрыва связок или капсул, с осложнениями, кровоизлияниями или разрывом.

Причинами развития болезни выступают:

• удары, чрезмерное воздействие на сустав, при котором происходит вывих;
• смещение вследствие ослабления органа и связок после предыдущих болезней.

Симптомы включают в себя сильные боли, обычно появляющиеся в области подбородка или на боковой части, в околоушной части. Также появляются трудности в пережевывании пищи, при разговоре, появляется сильное слюноотделение. Во время обследования врач определяет западение в области ушной раковины. Болевой синдром определяется только со стороны поражения, но при сильной травме он распределяется на окружающие ткани.

При двустороннем вывихе также появляются следующие симптомы:

• смещение челюсти назад, при этом появляется асимметрия лица, нижняя треть укорочена;
• затруднения в открытии рта;
• боли в ушах;
• нарушения дикции;
• развитие дистального прикуса;
• слюнотечение;
• из ушей периодически течет кровь;
• в области сустава определяется отечность.

Диагностика и методы лечения

Диагностика назначается во время первичного осмотра и включает в себя следующие методы:

• методики Шюллера и Бордеса для бокового обследования сустава;
• рентгенограмма;
• послойная компьютерная томография;
• зонография;
• контрастная артрография;
• магниторезонансная томография.

Дополнительно могут быть назначены консультации у смежных специалистов, проведение лабораторных анализов. Лечение проводится после получения результатов и составления схемы терапии. Проводится иммобилизация челюсти, в течение первых нескольких дней обеспечивается покой пораженного органа. Вправление проводится при помощи метода, соответствующего нарушениям. Обычно это занимает минимум времени, специальная подготовка не требуется. При необходимости после вправления на больную область накладывается пращевидная повязка, шина или межзубная пластинка. Пациент должен соблюдать полужидкую диету, снимая напряжение с сустава. Чаще всего проводят физиотерапию, назначают средства для снятия отечности или устранения последствий травмы. При острой форме с воспалением сустава назначают инъекции антибиотиков, кортикостероидов. Хирургическое вмешательство осуществляется только по показаниям.

Прогнозы и профилактика

При своевременном обращении прогнозы очень хорошие, от травмы не остается следа и рецидивов нет. Но при отсутствии лечения вероятно ухудшение ситуации, развитие серьезных осложнений. Для укрепления требуется соблюдение рекомендаций врача, периодическое посещение специалиста для физиотерапии, массажа или других мер, направленных на восстановление функциональности. Самостоятельно делать упражнения или заниматься самолечением нельзя.

О нас

Предлагаем диагностику и лечение вывиха диска височно-нижнечелюстного сустава. Пациентам клиники предоставляются следующие преимущества:

• современные методы терапии, использование сертифицированных в Европе и РФ материалов, техник и оборудования;
• полный комплекс услуг, включая диагностику;
• контроль лечения на каждом этапе;
• внимательное отношение, создание комфортных условий для всех Пациентов;
• доступные цены.

Оставляйте заявку онлайн на сайте, звоните по телефону +7 (812) 454-45-50. Также Вы можете отправить запрос на электронную почту [email protected], проконсультироваться с нашими врачами.

Результаты лечения до/после

ОртодонтияТерепияОтбеливаниеПротезированиеAll-on-4

Ортодонтия Терапия Отбеливание Протезирование All-on-4

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

Наше оборудование

Наши врачи

врач-стоматолог ортопед, терапевт-эндодонтист, гнатолог

Ахметова Ирина Игоревна

Стаж: 11 лет

Записаться на прием

врач-стоматолог терапевт, терапевт детский

Зинченко Ксения Алексеевна

Стаж: более 12 лет

Записаться на прием

Отзывы

Света Королёва

3 ноября 2022

Адекватные цены на лечение. Очень хороший врач-ортодонт. Пайо Яна. Рекомендую

Бужинская

12 октября 2022

Очень хороший врач и клиника с приемлемыми ценами. Нет проблем с записью и ее переносом. Спасибо огромное за ваш труд!!!

Zina Griboedova

1 ноября 2022

Была тут не раз. И чистку зубов мне делали и с любыми проблемами, из-за кариеса или протезирования, тоже можно спокойно обратиться. Отличный специалисты помогут решить любые проблемы.

Инна Карук

31 октября 2022

Привела в Майорт маму на протезирование. Она переживала, что будет больно и проблематично, потом привыкать. Но, сейчас, по прошествии пары месяцев рада, что с ней работали именно в клинике Майорт. Довольна новым протезам. Довольна, что снова может без проблем жевать.

Yulia Pavlova

2 ноября 2022

Доктор Силантьев идеально провел протезирование на основе имплантов, хотя случай был непростой. Не жалеет время, чтобы все спокойно объяснить и помочь выбрать оптимальный вариант. Теперь собираюсь привести к нему папу, такому профессионалу не страшно доверить здоровье самого близкого человека.

Вика

22 авг. 2022 г.

Сделала пару месяцев тому назад удаление зубного камня методом Air-Flow и потом отбеливание зубов. Это был мой первый визит в MyOrt, по записи попала к доктору Ахметовой Ирине. Сами процедуры перенесла хорошо. Больно не было, после процедуры чувствительности эмали не было. Сейчас, по прошествии двух месяцев, мои зубки всё такие же белые и красивые.

Пациент

30 октября 2022 г.

Обратилась к ортопеду Ахметовой Ирине. Она за пару месяцев работы помогла восстановить мне несколько зубов, на которые я уже махнула рукой и думала, что придется просто удалять. Чудесный доктор. Я довольна как никто, что попала именно к ней.

Slava

28 августа 2022

Пришел пролечить больной зуб, оказалось сильно я его запустил на удаление надо было, и у меня оказывается на пяти зубах еще и кариес. В общем. Все зубы пролечили, а больной удалили, но я сразу имплант ставил на его место. В Майорт все сделали за один прием.

Пациент

30 августа 2022 г.

Вчера был у Марии Андреевны с дочкой 12-ти лет. Сам к стоматологам хожу обычно уже когда всё совсем плохо. А жена приучила дочку, что лучше пломбировать дырочки пока маленькие. Вот и пришли с такой. Пока сидел под кабинетом, все ждал что позовут уговаривать ребенка, а в итоге через минут 15 она вышла сама улыбаясь. Вот такой вот у меня опыт, положительный) Доктор классная. Молодая и приятная.

Артем

31 августа 2022 г.

Хорошая, современная зубная клиника. Таких вроде много, но больше Майорт мне нравится дружелюбным отношением к клиентам и, конечно же качеством услуг. Ставил два импланта, прошел год, все на месте, импланты железобетонно стоят на месте.

Денис

21 июля 2022 г.

Поставили коронку на имплант, а чтобы все ровно было, ставили так называемый абатмент.

Так понял, не простая штука, но сделали хорошо. Имплант на переднем зубе, смотрится идеально.

Диана Халиметова

17 января 2021

Отношение вежливое деликатное. Поставила виниры. Качество работы идеальное. Спасибо.

Пациент

01 сентября 2022

Обратилась к Роману Александровичу из-за некрасивых желтых пятен на передних зубах. Какие варианты отбеливания я только не пробовала ничего не помогало. Как оказалось это у меня была врожденная аномалия, и отбеливание не поможет. Врач предложил более радикальный и действенный метод — установку виниров. Теперь мои зубы без единого пятнышка, спасибо доктору за его прекрасную работу.

Каролина Царенко

10 декабря 2020

Поставили дочери брекеты Clarity. По истечении 5 месяцев я вижу что зубы начали вставать на место. Наблюдаемся у ортодонта Пашковой Евгении Константиновны -отличный врач!

Маша

19 февраля 2020 г.

Доктора опытные, знающие, администратор — приветливый, накладок со временем приёма не было, максимум минут десять ждала пока меня пригласят в кабинет. На пломбы дают гарантию, привозила также дочь на консультацию к ортодонту, доктор всё рассказал про брекеты и стоимость ортодонтического лечения. Цены на услуги меня устроили, не выше чем в других клиниках.

Лидия Гаранина

5 августа 2022

Спасибо Майорт, исправили прикус, и сделали красивой мою улыбку. Исправили мои некрасивые зубки, сверхтонкими винирами. Теперь могу улыбаться во все свои 32 зуба.

Алла Миронова

12 апреля 2022

Весь персонал клиники замечательный, была со своей проблемой у многих специалистов здесь и осталась довольна работой каждого. Реально профессионалы своего дела, много не болтают и четко выполняют свою работу. За месяц привели в порядок мою челюсть. Рада, что сразу обратилась именно сюда.

Константин Парфенов

1 июля 2022

Абсолютно безболезненно вылечили пульпит, хоть я и довольно восприимчивый. Приняли по записи, без ожидания сразу в кресло. Стоматолог очень внимательная и аккуратная, произвела хорошее впечатление.

Дарья Хомылева

30 июня 2022

Очень компетентные стоматологи в клинике MY ORT. Всегда все объяснят все по дел, без воды. Администраторы очень отзывчивые, если нужен какой-то документ, без проблем всегда высылают.

Артем Ф.

19 июля 2022

После травмы, челюсть стала щелкать, да так громко, до неприличия и рот не мог открыть нормально. Направили к гнатологу. Посоветовали в Майорт, если хочу результата. Обратился, действительно, современная клиника. После консультации, начали лечение. Сейчас капу ношу, уже намного лучше, ничего не щелкает и рот открывается, хоть ем нормально.

Владлена Першина

21 декабря 2021

Прохожу ортодонтическое лечение в клинике. Очень доброжелательный персонал. Всегда поможет решить любую проблему,подобрать удобное время, подборно расскажет об интересующем. Рекомендую!

Александра С.

7 января 2022

много лет мучилась хрустом челюстного сустава. челюстно-лицевые хирурги либо разводили руками, либо язвительно замечали что половина людей с этим живут и ничего. и только тут оказался врач гнатолог, который помог и через 3 месяца у меня перестала хрустеть челюсть. конечно еще долгий путь в три года по исправлению прикуса, чтобы хруст не вернулся, но самой проблемы уже нет.

Анна Морозова

12 мая 2022

Всё профессионально. Врачи и клиника оставили онли позитивные эмоции. Смело рекомендую.

Алина Куфельд

30 марта 2021

Отличная стоматология, хожу сюда, чтобы наконец исправить прикус. Выбрала именно эту клинику, т.к. здесь специализируются на гнатологии — для меня это было важно. Вежливый персонал, ортодонт Терентьева Е. В. — потрясающий врач. Рада, что выбрала My ort, ну а результаты пока ещё не скоро оценю окончательные. Радуют уже те, что есть за пол года)

Светлана Фролова

14 декабря 2021

Единственная стоматология, в которой у меня ни разу не возникло ощущения, что меня разводят на деньги )) Все только по делу, никаких лишних услуг и процедур )) ну и конечно отдельно хочу отметить врачей — отношение, как к родному человеку, а не просто пациенту ))

Ирина

7 апреля 2021

Прекрасная ортодонтическая клиника со средними ценами. Прохожу лечение у Зверевой Юлии Дмитриевна: она внимательно изучила мой случай, назначила все необходимые исследования и подробно описала все этапы лечения.

Алёна Ф.

25 августа 2022

Классная клиника, профессиональные специалисты. Доверяю им безоговорочно

Елена Б.

20 июня 2020

Ставила в этой клинике себе коронки. Лечением занимался доктор Кулыгин. В целом мне все понравилось. Материал здесь используют современный, персонал вышколенный, доброжелательный. отзывчивый. Доктор настоящий профи, все сделал мне качественно и красиво. По деньгам получилось нормально, не очень дорого.

Наталья Туманова

21 мая 2022

Попали сюда с дочкой. Посоветовали клинику, как специализирующуюся на лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Первым приемом довольна, доктор дал нам очень исчерпывающую информацию по нашему заболеванию.

Записаться на прием

Тема консультации

Гнатология

1. Направление к врачу-гнатологу, полученное в другой клинике.

2. Жалобы на щелчки/хруст в височно-нижнечелюстном суставе с одной или двух сторон.

3. Жалобы на ограничение открывания рта утром/вечером или постоянное.

4. Жалобы на боль в височно-нижнечелюстном суставе/жевательных мышцах/головную боль с одной или двух сторон.

5. Жалобы на бруксизм дневной/ночной (скрежет зубами).

Ортодонтия

1. Направление к врачу-ортодонту, полученное в другой клинике.

2. Неровное положение зубов / скученное положение зубов у взрослого.

3. Неровное положение зубов / скученное положение зубов у ребенка (до 14 лет).

4. Неудовлетворенность полученным результатом после ранее проведенного ортодонтического лечения.

5. Нарушение лицевой эстетики / асимметрия лица / нарушение функции.

Ортопедия

1. Направление к врачу-стоматологу ортопеду, полученное в другой клинике.

2. Отсутствие одного или нескольких зубов.

3. Полное отсутствие зубов на одной/обеих челюстях.

4. Повышенная стираемость зубов.

5. Улучшение эстетики зубов.

Хирургия

1. Направление к врачу-стоматологу хирургу-имплантологу, полученное в другой клинике.

2. Острая пульсирующая боль в разрушенном зубе / челюсти.

3. Плановое удаление зуба/зубов.

4. Удаление зуба «мудрости».

5. Отсутствие зуба/зубов и желание установить внутрикостные имплантаты.

Терапия

1. Направление к врачу-стоматологу терапевту, полученное в другой клинике.

2. Лечение кариеса зуба/зубов.

3. Острая или хроническая боль в зубе.

4. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

5. Повышенная чувствительность зубов.

Детская стоматология

1. Направление к детскому врачу-стоматологу, полученное в другой клинике.

2. Лечение кариеса молочного зуба/зубов.

3. Острая или хроническая боль в молочном зубе.

4. Проведение профессиональной гигиены полости рта ребенку (до 14 лет).

5. Подвижность молочного зуба / необходимость удаления молочного зуба.

Ваше ФИО

Телефон

Даю согласие на обработку персональных данных

Наши клиники

Санкт-Петербург, Есенина 1 к.1

Санкт-Петербург, Московский Пр.-т, 191

Санкт-Петербург, Медиков Пр.-т, 10 к.1

Как выполнить семь методов уменьшения вывиха височно-нижнечелюстного сустава – JournalFeed

24 августа 2022 г. 23 августа 2022 г.

Автор: Николас Срика

Ложка для кормления
В этой статье рассматриваются вывихи височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и 7 высокоэффективных методов вправления, которые мы все должны знать, чтобы лучше заботиться о таких пациентах в отделении неотложной помощи. Смотрите уменьшенные фотографии ниже.

Почему это важно?
Вывихи височно-нижнечелюстного сустава, особенно передние вывихи, которые находятся в центре внимания этого обзора, обычно проявляются в отделении неотложной помощи и имеют расчетную частоту около 25 случаев на 100 000 человек в год. Как диагностировать и лечить это состояние, чрезвычайно важно знать для любого поставщика услуг неотложной помощи, особенно если вы хотите обеспечить своим пациентам действительно потрясающую помощь.

Вы слышали о парне, который вывихнул себе челюсть? Я думаю, он просто сделал это для atten -chin…

Оценка и визуализация
Вывихи ВНЧС часто довольно очевидны клинически, и если они атравматичны по своей природе с четким механизмом, визуализация может не потребоваться перед вправлением. Если травматический механизм или подозрение на лежащий в основе перелом, рассмотрите КТ челюстно-лицевой области (или простые снимки, если КТ ограничена).

Обезболивание и анестезия
Контроль боли и мышечных спазмов — ключ к успеху. Процедурная седация часто не требуется (хотя вполне может потребоваться), поэтому сначала рассмотрите возможность внутривенного обезболивания, внутривенного анксиолиза и даже внутрисуставного введения местного анестетика для облегчения вправления.

Техники репозиции

Традиционная бимануальная техника:
Одна из наиболее популярных техник – встаньте перед сидящим пациентом с открытым ртом и поместите оба больших пальца ему в рот (предпочтительно оберните большие пальцы марлей для защиты от укуса) вдоль нижних моляров как можно дальше кзади, другими пальцами вне рта вдоль угла нижней челюсти, затем надавите вниз и назад.

Напоминает Крик ? Ммм… да, я вижу это. ~Глина

---

Поворот на запястье:
Сядьте лицом к пациенту. Поместите большие пальцы под подбородок пациента, чтобы оказать восходящее давление, и поместите указательный/средний пальцы на его двусторонние нижние моляры, чтобы оказать нисходящее давление, поворачивая запястья в локтевом направлении.

---

Внеротовая техника:
Сядьте лицом к сидящему пациенту. Одной рукой поместите большой палец на скуловое возвышение верхней/скуловой кости, а другие пальцы обхватите заднюю часть нижней челюсти, чтобы стабилизировать среднюю часть лица и вытянуть вперед. Другой рукой поместите большой палец на смещенный венечный отросток, чтобы оказать давление сзади, а остальные пальцы охватывают сосцевидный отросток.

Здесь я пытался выглядеть скучающим, но я выгляжу «почти мертвым».

---

Ипсилатеральный доступ:
Это можно сделать внутриротовым методом, внеротовым методом или их комбинацией. При экстраоральном вмешательстве поместите большой палец на мыщелок нижней челюсти и надавите вниз, удерживая голову другой рукой. Для интраоральной техники это то же самое, что и традиционная бимануальная техника, но вы выполняете ее только с одной стороны (или вы можете использовать оба больших пальца интраорально с одной стороны, чтобы оказывать давление вниз в технике «объединенных рук»). Вы также можете использовать одну руку для выполнения внеротовой техники, а другую руку на ипсилатеральной стороне для выполнения внутриротовой техники, и вуаля, у вас есть комбинированная техника.

---

Рвотный рефлекс:
Это именно то, на что это похоже. Вы используете что-то вроде депрессора языка, чтобы стимулировать рвотный рефлекс пациента, чтобы заставить мышцы сокращаться, чтобы помочь переместить нижнюю челюсть. Очевидный риск рвоты и потенциальной аспирации делает этот вариант немного менее привлекательным для меня.

Примечание редактора: Вы ни за что не сфотографируете, как я задыхаюсь. ~ Глина

---

Техника рычага:
Поместите рулон марли диаметром 3 см в заднюю часть рта пациента рядом с его третьим моляром, затем надавите вверх на подбородок, используя марлю в качестве рычага, чтобы раскачивать нижнюю челюсть кзади. и обратно на место.

Что-то вроде большой пушистой сигары…

---

Метод со шприцем:
Попросите пациента осторожно прикусить 5- или 10-миллилитровый шприц, поместив его сзади между верхними и нижними коренными зубами, затем попросите откатить шприц назад. и вперед между зубами. Я лично пробовал эту технику несколько раз и не добился большого успеха, но я уверен, что она отлично работает для многих других! Я склонен начинать с этого, так как его очень легко попробовать.

У нас не было шприца, поэтому мы использовали Эпи-Пен. Обратите внимание, как правило, не жевать Epi-Pen.

---

Утилизация и последующий уход
После вправления всегда проверяйте наличие осложнений и возможного повторного вывиха, и, если вы не уверены, рассмотрите возможность проведения визуализации после вправления. Наложите повязку вокруг головы и нижней челюсти, чтобы попытаться предотвратить рецидив. В случае неудачи рассмотрите возможность консультации орального и челюстно-лицевого специалиста, но в случае успеха (я в вас верю) скажите своему пациенту, чтобы он отпраздновал это и сходил на ОМФС в клинику в течение 2-3 дней для последующего наблюдения!

Примечание редактора: мы не хотели использовать картинки из реальной статьи, поэтому добавили эти дурацкие. Вы захотите прочитать полный текст этой статьи «Анналы неотложной медицины», ссылка на которую приведена ниже. Спасибо моим дочерям за помощь и мастерство фотографа! ~Клэй Смит

Источник
Лечение вывихов височно-нижнечелюстного сустава. Энн Эмерг Мед. 2022 июль. doi: 10.1016/j.annemergmed.2022.05.031.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Вывих ВНЧС | British Dental Journal

Вывих ВНЧС

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 23 февраля 2008 г.

• M. A. Nusrath ¹ ,
• J. R. Adams ¹ ,
• D. R. Farr ¹ &
• …
• D. G. Bryant ¹  

Британский стоматологический журнал том 204 , страницы 170–171 (2008 г. )Процитировать эту статью

• 4006 доступов

• 4 Цитаты

• Сведения о показателях

Сэр, мы хотели бы сообщить о случае вывиха височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который произошел во время проведения блокады нижнего альвеолярного нерва.

28-летнему мужчине стоматолог делал блокаду нижнего альвеолярного нерва для пломбирования II класса в 36, когда пациент почувствовал щелчок в правом ВНЧС с болью и невозможностью закрыть рот. Был поставлен диагноз односторонний вывих ВНЧС, однако попытки вправления вывиха предприняты не были, и пациент был направлен в отделение неотложной помощи.

Вывих был спонтанным. У пациента не было в анамнезе щелчков, подвывихов, травм или вывихов ВНЧС.

Выполнена ортопантограмма (рис. 1) и пациент направлен в челюстно-лицевую бригаду. Клинический анамнез и результаты обследования не свидетельствовали о заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Элера-данлоса или синдром Марфана. Больной испытывал сильную боль. Была пальпируемая деформация и низкий височно-нижнечелюстной сустав на той же стороне.

Рисунок 1

Вывих правого мыщелка

Изображение в натуральную величину

Два миллилитра местного анестетика были инфильтрированы вокруг правого ВНЧС, и вывих был вправлен со значительными усилиями с использованием комбинированной интраоральной и экстраоральной техники. Никакой седации не потребовалось. Больному рекомендовали не открывать широко рот и поддерживать челюсть. Впоследствии его выписали с рецептом на обезболивающее и предупредили о дальнейшем риске вывихов.

Нетравматические вывихи ВНЧС чаще всего возникают при зевоте, приеме пищи, лечении зубов, эндоскопии ¹ и оральной интубации. ² Большинство стоматологических процедур требуют, чтобы пациент широко открывал рот в течение длительного периода времени, что повышает вероятность возникновения вывиха в стоматологической хирургии. Риск вывиха можно свести к минимуму, если попросить пациента прикусить ротовую пластину и обеспечить адекватный отдых во время длительного лечения.

У этого конкретного пациента с момента вывиха прошло четыре часа, в течение которых пациент испытывал сильный дискомфорт. Спазм жевательных и крыловидных мышц со временем усиливается, что затрудняет вправление. Кроме того, осложнения репозиции, такие как перелом мыщелка и суставного возвышения, редки, если репозиция достигается на ранней стадии с использованием правильной техники.

Все инструменты, необходимые для вправления нетравматического вывиха, возникающего в стоматологической хирургии, находятся в пределах легкой досягаемости стоматолога общей практики, т. е. местная анестезия, панорекс и, при необходимости, седация. Гораздо легче переместить его немедленно, и заболеваемость значительно снижается, если вывих вправлен как можно скорее. При необходимости пациент может быть направлен в челюстно-лицевое отделение.

Вправление вывиха ВНЧС преподается как обязательный навык для врачей, работающих в отделении неотложной помощи. В стоматологической школе теоретическое лечение вывиха ВНЧС включено в учебную программу. Однако не предпринимается никаких попыток обучения с использованием манекенов или тренажеров для обучения практическим навыкам сокращения.

Мы хотели бы подчеркнуть необходимость включения обучения практическим приемам в программу обучения стоматологов на уровне бакалавриата.

Ссылки

1. Манги К., Риджуэй П.Ф., Ибрагим З., Эвой Д. . Вывих нижней челюсти. Surg Endosc 2004; 18 : 554–556.

   Артикул Google Scholar

2. Тинг Дж . Вывих височно-нижнечелюстного сустава после использования ларингеальной маски. Анестезия 2006; 61 : 201.

   Артикул Google Scholar

Download references

Author information

Authors and Affiliations

1. Middlesbrough

   M. A. Nusrath, J. R. Adams, D. R. Farr & D. G. Bryant

Authors

1. M. A. Nusrath

   View author publications

   You также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. J. R. Adams

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. D. R. Farr

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. D.G. Bryant

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

• Вывих ВНЧС: позднее обращение

  • Дж.