Врач ортопед что смотрит: Детский врач травматолог-ортопед и хирург-ортопед в Москве в клинике EMC

Разное

Содержание

чем занимается врач, как держать осанку и чем опасно ее нарушение, нужны ли ортопедические стельки и обувь

Важные вопросы доктору

13.10.21

Екатерина Кушнир

поговорила о важном

Профиль автора

Вера Качурина

травматолог-ортопед

Поговорили с Верой Качуриной — травматологом-ортопедом, членом Ассоциации травматологов-ортопедов России.

Вы узнаете, что лечит ортопед, так ли опасна неправильная осанка, надо ли лечить плоскостопие и носить ортопедическую обувь, каким спортом лучше всего заниматься, а также чего не стоит бояться родителям.

Что вы узнаете

Что лечит ортопед?
Когда ребенка стоит показать ортопеду?
Насколько важно следить за осанкой и опасно ли ее нарушение?
Как поддерживать правильную осанку?
Могут ли родители сами заметить сколиоз или другое искривление позвоночника у ребенка?
Нужно ли лечить плоскостопие?
Полезны ли ортопедические стельки и специальная обувь?
Что может пугать родителей, но на самом деле нормально?
Какие спортивные занятия полезнее всего для детей и взрослых?
Почему у детей появляются боли роста и нужно ли обращаться к врачу?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит ортопед?

Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, возникшими из-за врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм. Проще говоря, ортопед проверяет, чтобы кости, мышцы, суставы были расположены и работали правильно.

Полностью наша врачебная специальность называется «травматология-ортопедия» — это подразумевает, что врач занимается и травмами опорно-двигательного аппарата, и ортопедическими последствиями этих травм.

На практике ортопед амбулаторного звена, или ортопед поликлиники, обычно имеет дело со здоровыми детьми, родители которых беспокоятся, что у них что-то развивается не так. Чаще всего беспокойство вызывают форма стоп, ног и осанка.

Права пациента при обращении к врачу

Когда ребенка стоит показать ортопеду?

Ребенка стоит показать детскому ортопеду, если вам не нравится его походка или то, как у него выглядит какой-либо отдел опорно-двигательного аппарата: есть явная деформация или асимметрия, что-то неправильно двигается или не двигается совсем. Вам срочно нужен травматолог-ортопед, если ребенок получил травму.

Дисплазия тазобедренных суставов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Если жалоб нет, проводят только профилактические осмотры. Согласно приказу Минздрава № 154, ребенок должен посетить ортопеда в три месяца, 12 месяцев, шесть лет, 10 лет, 15 лет, 16 и 17 лет. Однако на практике имеет смысл показать ребенка ортопеду в один месяц и затем каждые три месяца на первом году жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов, лечение которой нужно начинать как можно раньше.

Порядок проведения медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних — Минздрав РФ

Потом имеет смысл привести малыша в три-четыре года и в шесть-семь лет, чтобы убедиться, что он развивается правильно, затем достаточно профилактических осмотров раз в два года. Каждый год ходить к ортопеду необязательно.

Слева — нормальный тазобедренный сустав. При дисплазии сустав развивается неправильно, головка бедренной кости смещена, иногда полностью выходит из суставной впадины.

Если не лечить дисплазию в первые месяцы ребенка, то в будущем, скорее всего, возникнут нарушения походки, ранние артриты и артрозы тазобедренных суставов и другие проблемы

Насколько важно следить за осанкой и опасно ли ее нарушение?

Осанка — это привычная поза, которую человек поддерживает в положении стоя и сидя, не прилагая к этому особых усилий. Под правильной осанкой понимают такое положение, при котором суставы, мышцы, связки, кости испытывают наименьшее напряжение, на них приходится наименьшая нагрузка.

Распространенные ошибки осанки и их исправление — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Одно время было принято ставить диагноз «нарушение осанки». Была даже классификация нарушений осанки по Штаффелю. Однако это все равно в большей степени не диагноз, а описание: мы описываем, что нам не нравится в позе человека на данный момент.

Конечно, есть маркеры хорошей осанки: голова и спина прямые, лопатки прижаты, подбородок смотрит вперед, взгляд направлен перед собой. Но у любого человека осанка часто нарушается — тяжело поддерживать правильную позу постоянно. Со временем мышцы устают, хочется ссутулиться или завалиться набок — и это нормально.

Как лечить боль в спине: 6 проверенных способов

Нет исследований, говорящих о том, что неправильная осанка приводит к необратимым последствиям. Из-за плохой осанки не возникают деформации позвоночника — такие заболевания, как сколиоз, развиваются по другим причинам. Также сейчас принято пугать, что из-за осанки испортится прикус, перекосит таз, будет болеть голова, появится плоскостопие — это не так.

Чаще всего плохая осанка приводит к мышечным и суставным болям. Если человек всегда сутулится, у него одни мышцы перерастянуты, другие сокращены, это не полезно, поэтому за положением тела стоит следить.

Родители часто приходят с жалобами на нарушения осанки в надежде, что ортопед выдаст волшебную таблетку, ребенок ее выпьет и выпрямится — нет, этого не будет. Тут многое зависит от родителей: насколько ребенок умеет контролировать положение тела, ходит ли он на тренировки или целый день сидит за планшетом и уроками.

Основная задача ортопеда — исключить костную патологию, тяжелые нарушения вроде сколиоза или патологического кифоза, когда есть структурные изменения позвоночника. То есть убедиться, что неправильное положение тела вызвано мышечной слабостью или тем, что ребенок просто не умеет удерживать правильную осанку.

Правильная осанка стоя Чтобы проверить осанку, достаточно встать у ровной стены. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены, а пятки нужно поставить на расстоянии 5—10 сантиметров от нее. Затем надо прижать ладонь к стене за изгибом поясницы. В идеале расстояние между спиной и стеной как раз будет равно толщине ладони. Если места больше, надо напрячь мышцы живота, чтобы уменьшить изгиб. Если мало — немного выгнуть спину

Как поддерживать правильную осанку?

Ребенку сначала надо показать, что такое правильная осанка и как ее поддерживать, какие мышцы должны работать. В идеале врач на консультации показывает специальные приемы и объясняет, что и как нужно делать.

Советы по правильной осанке — Клиника Майо

Важно помнить, что осанка обеспечивается мышцами, поэтому нужно, чтобы они были достаточно сильными. То есть и детям, и взрослым нужна регулярная физическая активность. Это любые силовые тренировки, укрепляющие мышечный корсет, как минимум два-три раза в неделю.

Чтобы поддерживать осанку в положении сидя, нужно правильно подобрать высоту рабочего стола. В положении стоя столешница должна быть на 20 см ниже локтевых суставов. Сидеть надо так, чтобы спинка стула находилась под поясницей, тазобедренные и коленные суставы были согнуты под углом в 90 градусов, а стопы стояли на полу полностью и не висели.

Как выбрать компьютерное кресло

Если иногда ребенок устает и заваливается — это нормально. Ненормально сидеть за столом часами, когда нет прогулок и физической нагрузки. Во время занятий желательно менять положение тела каждые 45 минут. Даже в правильной позе долго сидеть без движения нельзя.

Неправильная и правильная осанка в положении сидя

Могут ли родители сами заметить сколиоз или другое искривление позвоночника у ребенка?

Сколиоз — искривление позвоночника во всех трех плоскостях, а не только отклонение в боковой плоскости, как принято считать. Чтобы увидеть сколиоз, надо поставить ребенка на ровную поверхность, желательно на фоне однотонной стены. Явная асимметрия всегда бросится в глаза: асимметрия плеч, лопаток, сосков, треугольников талии.

Сколиоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Также нужно попросить ребенка наклониться вперед и посмотреть на его спину. При сколиозе с одной стороны будет заметен мышечный валик. Так стоит периодически проверять всех детей школьного возраста.

Бывают деформации позвоночника и в другой — сагиттальной — плоскости, чаще всего в грудном отделе. Родители обычно называют это состояние сутулостью, ортопеды — усиленным кифозом. Он может быть и вариантом нормы — так называемый позиционный кифоз, та проблема, которую мы обсуждали выше, следствие недостаточной мышечной силы. Такой кифоз исчезает при смене положения тела. Бывают и патологические формы кифоза, его обычно родители замечают сразу.

Кифоз — Клиника Майо

Причины, по которым развиваются кифоз или сколиоз у детей, неизвестны, поэтому и не существует специфической профилактики этих заболеваний. Они не возникают из-за кривого сидения за партой и ношения рюкзаков и сумок на одном плече. Встречаются такие истинные искривления позвоночника редко, однако настороженность и у врачей, и у родителей должна быть.

Искривление спины при сколиозе обычно хорошо заметно. Если поставить ребенка на ровный пол возле однотонной стены, будет видно асимметричное расположение плеч, лопаток и углов талии При наклоне с одной стороны спины заметен валик, также одно плечо находится ниже другого Грудной кифоз тоже видно по искривлению спины стоя и в наклоне

Нужно ли лечить плоскостопие?

Бывают редкие формы врожденного плоскостопия, которые требуют внимания врача и как можно раньше начатого лечения. Большинство случаев того, что в нашей стране принято называть плоскостопием, или плосковальгусной стопой, — это то, что в лечении не нуждается.

Плоскостопие — Клиника Майо

Плоскостопие — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Обычно ситуация развивается следующим образом: в три-четыре года родители замечают, что у ребенка стопы начинают заваливаться внутрь, ведут его к ортопеду в поликлинику, получают диагноз плосковальгусной деформации стопы и лечение в виде стелек, ортопедической обуви, массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры.

На самом же деле плосковальгусная форма стопы — это в большинстве случаев норма для детей, ее не надо лечить. Родителей часто пугают, что без лечения с возрастом разовьется страшное плоскостопие, которое приведет к патологиям всего опорно-двигательного аппарата — это неправда и не подтверждено ни в одном клиническом исследовании.

Свод стопы формируется постепенно, в среднем к пяти-семи годам, чаще под влиянием генетических факторов. Здесь от нас мало что зависит, как бы ни хотелось думать иначе. Обычно он сам по себе сформируется правильно.

Иногда стопа действительно остается плоской — по разным данным, так происходит у 10—15% людей. Тогда надо показаться ортопеду, чтобы он исключил те формы плоскостопия, которые надо лечить. При этом в большинстве случаев, даже если стопа имеет такую плоскую форму, она не болит и не приводит к серьезным последствиям, человек ведет обычный образ жизни.

Что стоит делать всем для поддержания здоровья стоп: заниматься спортом, носить удобную широкую обувь, как можно больше ходить босиком и не набирать лишний вес.

Полезны ли ортопедические стельки и специальная обувь?

Детям ортопедические стельки требуются очень редко. Например, когда обычное плоскостопие сочетается с гипермобильностью суставов: у ребенка суставы очень подвижные, связки эластичные, стопы в положении избыточного вальгуса, сильно завалены внутрь и ребенок в буквальном смысле ходит на внутреннем крае стопы. В России это состояние еще принято обозначать термином «дисплазия соединительной ткани». Обычно у таких детей болят ноги, они жалуются на утомляемость, и стелька поможет облегчить симптомы.

Рекомендации при гипермобильности суставов у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Здоровым детям ортопедические стельки не нужны, так как они не влияют на формирование свода стопы. Что касается взрослых — если есть жалобы на боли в стопах и утомляемость, надо сходить к ортопеду и разобраться в причинах, понять, какого эффекта мы хотим достичь применением стельки.

Главное, что нужно запомнить, — ортопедические стельки не могут исправить форму стопы, они могут лишь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить походку.

У использования стелек в детском возрасте есть еще один минус: родители видят, что с ними у ребенка не заваливается стопа, он ходит лучше, и успокаиваются, перестают делать с ним гимнастику и упражнения, запрещают ходить босиком.

Что касается ортопедической обуви, то она не нужна здоровым детям. Такая обувь, как и стельки, не помогает «правильно сформировать» стопу. Но при этом за счет высокого задника и жесткой негнущейся подошвы ограничивает естественные движения и работу мышц.

Надо ли покупать ребенку ортопедическую обувь?

Попробуйте три недели походить в гипсе или в горнолыжных ботинках — потом, когда вы их снимете, первое время тяжело будет ходить нормально. То же самое происходит, когда ребенок носит высокую жесткую обувь. Особенно ребенок, который не успел еще научиться нормально ходить, почувствовать свой баланс тела и центр тяжести. А ведь у нас принято надевать на ребенка обувь чуть ли не сразу, когда он начал вставать в кроватке.

Обувь для детей: обзор — Американская ассоциация педиатров

Идея надеть на ребенка обувь определенной формы, чтобы стопа сформировалась по ней, провальна, потому что стопа не обладает памятью формы. Безусловно, мы не рассматриваем экстремальные ситуации, такие как принятое в Китае бинтование стоп или ношение обуви на несколько размеров меньше. Детская обувь должна быть в первую очередь удобной и быть подобрана по размеру.

Дома ребенок всегда должен ходить босиком, если холодно, то в носочках. И всем — и взрослым, и детям — полезно больше ходить босиком по разным поверхностям, это тренирует мышцы стопы и закаляет организм.

Ортопедическая стелька поддерживает стопу, за счет этого она может уменьшить боль и усталость, скорректировать походку. Но форму стопы ни она, ни ортопедическая обувь не изменят

Что может пугать родителей, но на самом деле нормально?

Первое — то, о чем я уже говорила. Это плосковальгусные стопы, которые чаще всего представляют собой вариант нормы.

Второе — О-образная деформация ног, когда ноги симметрично искривлены «колесиком». Она характерна для детей, которые только начинают ходить, и памперсы тут ни при чем.

Деформации ног у детей — Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза, США

О-образная, или варусная, деформация ног — вариант нормы в среднем до двух лет. У кого-то она пройдет раньше, у кого-то позже, иногда ее может не быть совсем. Обычно такая деформация сильнее выражена у детей, которые рано встали и начали ходить. В год положен осмотр ортопеда, который скажет, есть отклонения или нет, зря волноваться не надо.

Третье — Х-образные ноги в три-четыре года, это тоже нормальный этап развития, но сильно пугает родителей, особенно в сочетании с плосковальгусной стопой, которая, напоминаю, в этом возрасте также ярко выражена.

Четвертое — косолапие. Не надо путать это состояние с косолапостью — тяжелой врожденной деформацией стоп, которую нужно лечить с рождения этапным гипсованием. Речь идет о походке по типу носками внутрь. Такой тип походки свойственен многим детям. Бывает, что с одной стороны косолапие чуть сильнее, обычно слева. Это также вариант возрастной нормы, он связан с определенным положением костей, которое постепенно меняется по мере роста ребенка.

Ребенок — это не копия взрослого! Если грамотный ортопед говорит, что все нормально, соответствует возрастной норме и пройдет по мере роста, не надо продолжать искать у ребенка патологию, активно его лечить неэффективными методами и тем самым портить ему детство.

Стоит запомнить, что большинство детей с ортопедической точки зрения здоровы. Истинная ортопедическая патология встречается, к счастью, редко.

Обычно О-образная и Х-образная деформация ног — варианты возрастной нормы, и положение ног выправится само по себе

Какие спортивные занятия полезнее всего для детей и взрослых?

Профессиональный спорт не полезен — никакой, это всегда балансирование на грани возможностей. Особенно это касается маленьких детей, когда тренировки проходят по два-три часа каждый день и ребенок не успевает восстановиться.

Любительский спорт и регулярная физическая активность полезны всем. В России распространено заблуждение, что наиболее полезная физическая активность для опорно-двигательного аппарата — это бассейн. На самом деле это не совсем так: бассейн хорош, когда есть определенные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы или, например, в послеоперационном периоде. Для здоровых людей он полезен не более, чем любая другая физическая активность, а еще лучше, если помимо плавания будет присутствовать активность на суше.

Детей с четырех-пяти лет можно отдавать в любую спортивную секцию, которая им нравится. Если ребенок не знает, чем хочет заниматься, лучше выбирать что-то наиболее приближенное к легкой атлетике, в которой присутствуют привычные для тела движения: бег, прыжки, плавание.

Физическая активность — Всемирная организация здравоохранения

Главная задача — сформировать привычку к регулярным физическим занятиям. По нормам ВОЗ, детям старше пяти лет нужна интенсивная физическая активность минимум два-три раза в неделю или 150 минут в неделю.

Желательно избегать видов спорта, связанных с повышенным травматизмом, таких как, например, хоккей, прыжки в воду или батутный спорт. Однако если ребенок настаивает, пусть занимается — главное, соблюдать технику безопасности и делать все под руководством тренера.

Почему у детей появляются боли роста и нужно ли обращаться к врачу?

Если ребенок жалуется на боли, всегда необходимо сходить с ним к врачу. Крайне редко бывает так, что боль в костях у детей вызвана серьезными причинами, например, онкологическим заболеванием. Если боль в конечности имеет четкую локализацию, она постоянная, дергающая, изматывающая и возникает в ночное время — это повод бежать к врачу. Обычно достаточно одной консультации и общего анализа крови, чтобы понять, стоит беспокоиться или нет.

Боли роста у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Чаще всего боли в ногах у детей — это боли роста, в которых ничего страшного нет. Хотя такие боли действительно бывают очень сильными и пугающими, иногда родители даже вызывают скорую помощь.

Боли роста бывают не у всех детей, но встречаются часто, особенно у мальчиков. Пик обычно приходится на возраст четырех-пяти лет, к 12 годам они, как правило, проходят. Для них характерна нечеткая и меняющаяся локализация: болят то колени, то икры, то голеностопные суставы и стопы. Боли чаще возникают в вечернее или ночное время, обычно после насыщенного физической активностью дня. Для них характерна приступообразность: допустим, несколько ночей подряд у ребенка сильно болит, потом месяц период затишья, и так несколько раз в год.

Такие боли легко снимаются: мама погладила ножки, помассировала, погрела, а если совсем невыносимо, то дала «Нурофен», и боли сразу прошли. Утром ребенок встал как ни в чем не бывало и побежал в школу.

11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию

Запомнить

Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, возникшими из-за врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм.
Ребенка стоит показать детскому ортопеду, если вам не нравится его походка или как у него выглядит какой-либо отдел опорно-двигательного аппарата: есть явная деформация или асимметрия, что-то неправильно двигается или не двигается совсем. Вам срочно нужен травматолог-ортопед, если ребенок получил травму.

Из-за плохой осанки не возникают деформации позвоночника — такие заболевания, как сколиоз, развиваются по другим причинам.
Чтобы ребенок поддерживал правильную осанку, ему сначала надо показать, что это такое и как ее поддерживать, какие мышцы должны работать.
Сильные деформации позвоночника вроде сколиоза можно увидеть самостоятельно — стоит регулярно проверять детей школьного возраста.
Бывают редкие формы врожденного плоскостопия, которые требуют внимания врача и как можно раньше начатого лечения. Большинство случаев того, что в нашей стране принято называть плоскостопием, или плосковальгусной стопой, — это то, что в лечении не нуждается.
Ортопедические стельки и специальная обувь не нужны здоровым детям.
Большинство детей с ортопедической точки зрения здоровы. Истинная ортопедическая патология, к счастью, встречается редко.

Любительский спорт и регулярная физическая активность полезны всем. Детей можно отдавать в спортивную секцию с четырех-пяти лет.
Боли роста — это вариант нормы, но если у ребенка что-то болит, его всегда необходимо показать грамотному врачу.

Кабинет травматолога-ортопеда: как проходят осмотры до года и в год и когда вести ребенка к врачу

Быкова Анна Александровна

детский врач травматолог-ортопед

Физиологичны ли для ребенка плоскостопие, Х-образная деформация ног или нарушение координации движений, решает травматолог-ортопед. Что смотрит у грудничков врач, чтобы оценить развитие опорно-двигательного аппарата. Почему необходимо вести ребенка на осмотр ортопедом в год и как родителям распознать деформацию стопы и изменение осанки, которые могут привести к нарушениям походки. Обо всем этом рассказала детский травматолог-ортопед Анна Александровна Быкова.

— Анна Александровна, во сколько месяцев дети проходят травматолога-ортопеда?

— Врач травматолог-ортопед не так давно вошел в перечень детских специалистов, которые в обязательном порядке должны осматривать малышей в течение первого года жизни. Раньше врач осматривал ребенка в возрасте 3-х месяцев. Следующий плановый осмотр должен был проходить только в возрасте 7 лет.

Проблемы опорно-двигательного аппарата, которые часто волнуют родителей и заметны визуально, возникают именно около года, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение и ходить. Поэтому второй осмотр ортопеда рекомендован, когда малышу исполняется 1 год. Но если малыш пошел раньше, можно обратиться к травматологу-ортопеду и до года.

— Что проверяет травматолог-ортопед в 3 месяца и что смотрит травматолог-ортопед в 1 год? Как подготовиться к консультации?

— Главное, подготовиться психологически, потому что врач сначала попросит раздеть ребенка до подгузника, а потом в какой-то момент снять и его, чтобы проверить складки и суставы в области ягодиц. Во время профилактического осмотра специалист будет оценивать двигательные функции малыша и состояние его опорно-двигательной системы.

Осмотр травматологом-ортопедом ребенка до года и в год:

Ребенку в возрасте 1 годик можно объяснить заранее, что будет происходить, и попросить его показать доктору, как он ходит и стоит, разрешить потрогать ручки и ножки, встать на носочки, постоять на одной и другой ноге, наклониться вперед. По возможности все, что делает ребенок, он выполняет сам, но если у него что-то не получается, врач обычно проводит пассивные манипуляции.
Желательно хорошее настроение, поскольку состояние здоровья плаксивого и возбужденного малыша, к сожалению, не получается оценить адекватно.

Можно заранее подготовить видеозапись того, как ребенок ходит дома на длинные расстояния, двигается без одежды. Некоторые дети боятся врачей, и если ваш малыш не воспроизведет походку в кабинете, доктор посмотрит домашний вариант.
Желательно подготовить листочек с вопросами, чтобы получить максимальную информацию от доктора, а не искать ее потом на просторах интернета.
Учитывая современные реалии, например, стремление к экологичности, хорошо иметь с собой на приеме тканевую пеленку, но если вы ее не принесете, вам всегда предоставят одноразовую.

— Нужно ли брать с собой результаты ранее проведенных инструментальных и лабораторных обследований?

— На руках желательно иметь амбулаторную карту с результатами исследований, которые делались в течение первого года жизни, а именно УЗИ тазобедренных суставов и, при наличии, рентгенографии тазобедренных суставов, если малыш до этого наблюдался у другого специалиста.

Помимо этого, все большую популярность набирает профилактика гиповитаминоза D (рахит), и если ребенку определяли уровень провитамина D 25-OH, то результаты этого лабораторного исследования тоже нужно иметь с собой.

Осмотр у травматолога-ортопеда в 3 месяца и в 12 месяцев входит в перечень профилактических медицинских осмотров детей грудного возраста.

— Между первым и вторым осмотром — девять месяцев. Как не пропустить проблему за такой долгий период? Какие варианты неправильной походки или работы суставов родители могут заметить?

— Бывает, что родители показывают младенцев травматологу-ортопеду в 2 месяца, в 4 месяца, в 6 месяцев, да и в любом возрасте, ссылаясь на различные жалобы или невозможность пройти осмотр планово.

Наиболее частые проблемы костно-мышечной системы и нарушения двигательных функций у детей первого года жизни.

Плоскостопие у новорожденных.
Кривошея — голова малыша наклонена в одну сторону.
Искривление/деформация позвоночника — ребенок сидит криво.
Нарушение походки — ребенок ходит на носочках.
Вальгусная деформация стоп — пятки малыша развернуты наружу.
Варусная деформация стоп — носки сильно смотрят внутрь.
Завал стопы — ножки завалены внутрь или округляются «колесом».
Позднее начало самостоятельной ходьбы.

В каких случаях необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для младенцев:

Хотя бы один из суставов изменился в объеме, цвет кожи в области сустава изменился, наощупь поверхность сустава стала горячей.
Малыш пытается дать понять родителям, что у него что-то болит: просыпается по ночам и долго плачет от болевого дискомфорта.

Изменился объем движений в суставах конечностей (ребенок не может полностью развернуть одну ручку или ножку, не дает дотрагиваться до больного места, прячет и оберегает его).

Кроме того, на период детства приходится большой объем травм, бывают частые ушибы и травмы головы. Если ребенок бегал и упал, встал и дальше продолжает движение, нет необходимости обращаться к врачу. Тем не менее следует продолжать наблюдать, не отекла ли ударенная конечность, не изменился ли ее цвет — нет ли посинения, покраснения или даже почернения кожи. Если удар пришелся на голову, важно следить за «красными флагами»: насколько быстро успокоился ребенок, есть ли у него нарушения аппетита — отказ от еды и питья, было ли кровотечение в области удара, необычные прозрачные водянистые выделения из носа, рвота, потеря сознания, повышение температуры тела. При появлении таких симптомах нужно срочно вызывать скорую помощь и ехать обследоваться по поводу черепно-мозговой травмы.

Если вас беспокоит слишком плоская стопа у ребенка, можно провести домашний тест. Попросите ребенка встать на носочки и посмотрите, как ведет себя свод стопы. Если появляется ямочка, то все хорошо: у ребенка мобильное возрастное плоскостопие, которое в 90 % случаев проходит с возрастом.

— Как быть, если у малыша деформация ног, как понять, что он нормально осваивает навыки ползания и ходьбы?

— Если при Х-образной или О-образной форме ног отклонение симметричное, ребенка не беспокоят боли, он активен и подвижен, важно продолжить посещение ортопеда в плановом порядке.

При оценке навыков ползания и ходьбы помните, что ребенок развивается по возрасту в рамках возрастных коридоров и на освоение каждого двигательного навыка закладывается от 3 до 6 месяцев. Если врач считает, что появление нового двигательного навыка малыша укладывается в возрастной коридор, не стоит переживать. Со временем кроха окрепнет и покажет все то, что должен уметь ребенок в 1 год.

— В каком возрасте диагностируют плоскостопие?

— Выделяют 4 формы плоскостопия: мобильную и ригидную, бессимптомную и симптоматическую (когда болит).

Ортопедические приспособления для спины, ходьбы, стопы и пальцев

— Какая обувь нужна грудничку?

— Здоровому ребенку нужна простая обувь из магазина, и выбирают ту, которая визуально больше всего нравится. Когда ребенок только начинает передвигаться, лучшая для него обувь — это ее отсутствие. Разрешайте ему ходить дома босиком по неровным поверхностям (ортопедическим коврикам, мешочкам с крупами или песочком, коврикам в виде травы). Если ребенок пошел летом и рядом есть травянистый и песчаный грунт или некрупная галька, то можно ходить босиком даже на улице.

Если в помещении холодно, то домашняя обувь (как и летняя) должна быть с максимально эластичной и мягкой подошвой. Это могут быть тапки или сандалии, которые фиксируются и не спадают со стопы, без специальных стелек и супинатора (если супинатор есть, лучше его убрать). Подошва должна гнуться в зоне носочков или полностью, а не посередине. В осенне-зимний период в зависимости от температурного режима носят любые сапоги, валенки.

— Как приучить малыша к обуви?

— Малыши часто не любят обувь, снимают ее на улице. К этому нужно отнестись спокойно. Рекомендуется приучать детей к обуви постепенно, без агрессии, не нравится — снимайте, разговаривайте и объясняйте, зачем она нужна, показывайте на своей стопе. Родители делают все точно так же, когда приучают ребенка есть ложкой, пить из кружки, садиться на горшок или еще к чему-то новому.

На профилактические осмотры к врачу травматологу-ортопеду малышу и вам важно прийти в хорошем настроении, чтобы полноценно оценить развитие опорно-двигательной системы в три месяца или в один год. И помните, если счастливы и здоровы вы, то чаще всего счастлив и здоров ваш ребенок.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Информационные источники

Травматология и ортопедия детского возраста. Учебное пособие. Москва\, ГЭОТАР-Медиа, 2016, — 240 с.

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1280 с.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Редакция от 19.11.2020 — Действует с 18.12.2020

#Советы маме #Развитие малыша #первый чек-ап

Кто такой врач-ортопед? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Авторы редакционной статьи WebMD

Что делает врач-ортопед?
Образование и обучение
Какие заболевания лечит врач-ортопед?
Причины обратиться к врачу-ортопеду
Чего ожидать от врача-ортопеда

Врачи-ортопеды (иногда их также называют врачами-ортопедами) — это врачи, которые специализируются на травмах опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, связки, нервы, и сухожилия.

Область ортопедии впервые была разработана для лечения детей с инвалидизирующими или инвалидизирующими заболеваниями. Поэтому имеет смысл, что слово «ортопедический» происходит от греческих слов «орто», что означает прямой, и «паис», что означает детский или педиатрический. Сегодня врачи-ортопеды лечат пациентов всех возрастов.

Почти каждый хоть раз в жизни испытывал боль в суставах, и многие люди имеют скелетно-мышечные травмы, требующие медицинской помощи. Если для вашей травмы требуется специализированная диагностика и лечение, вы, скорее всего, обратитесь к врачу-ортопеду.

Даже если вы не физически активный человек, вы можете повредить свою мышечную ткань просто из-за ежедневного износа. Длительное использование компьютера, работа без перерывов, выполнение повторяющихся движений и даже неправильная осанка могут привести к травмам опорно-двигательного аппарата.

Врачи-ортопеды диагностируют и лечат травмы, вызванные спортом или физической активностью, чрезмерными нагрузками, старением и т. д. Врачи-ортопеды стремятся:

Снять боль

Существует множество заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, которые могут вызывать дискомфорт и/или боль. Врачи-ортопеды могут помочь уменьшить или устранить боль от таких травм.

Врачи-ортопеды специализируются на лечении боли в следующих частях тела:

Лодыжки
Спина
Локти
Стопы
Руки
Бедра 9 0006
Колени
Шея
Плечи
Запястья

Улучшение Диапазон движений

Боль, скованность и припухлость суставов могут привести к уменьшению диапазона движений. Когда это происходит, может быть трудно выполнять повседневные задачи, включая душ, уборку, наклоны и многое другое. Врачи-ортопеды помогают восстановить нормальную подвижность с помощью физиотерапии или других методов лечения. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Лечение и профилактика травм

Сломанные кости, компрессионные переломы, усталостные переломы, вывихи, травмы мышц, а также разрывы или разрывы сухожилий — это состояния, которые обычно лечат врачи-ортопеды. Врачи-ортопеды также могут составить план лечения и профилактики, чтобы помочь вам избежать травм в будущем.

Врачи-ортопеды должны пройти традиционную подготовку в медицинских школах, включая академическую работу для получения степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO) и двух-четырехлетней ординатуры.

Кроме того, каждый штат в настоящее время требует, чтобы студенты-медики сдали экзамен на получение медицинской лицензии США (USMLE). Для получения национальной лицензии необходимо сдать три набора экзаменов.

Хирурги-ортопеды также могут пройти сертификацию Совета. Для получения сертификата Совета требуется действующая медицинская лицензия, но для получения лицензии сертификация не требуется. Сертифицированный советом хирург-ортопед соответствует стандартам и прошел тесты, которые гарантируют их пациентам, что они прошли адекватную подготовку в области ортопедии.

Врачи-ортопеды могут диагностировать и составлять планы лечения бесчисленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе:

Артрит
Опухоли костей
Синдром запястного канала
Дисплазия тазобедренного сустава
Нейрофиброматоз
Остеопороз
Колено бегуна
Ишиас
Теннисный локоть

Постоянная боль — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью к врачам-ортопедам. Если у вас постоянная боль, продолжающаяся более трех месяцев, или сильная боль, которая не проходит при домашнем лечении, вам следует подумать о записи на прием к врачу-ортопеду.

Вы можете обратиться к врачу-ортопеду, потому что:

Вы испытываете заметное снижение диапазона движений
Вы не можете ходить без боли или дискомфорта
У вас артрит коленного или тазобедренного сустава средней или тяжелой степени
У вас прогрессирующая боль в бедре или колене, которая усиливается при стоянии
Боль и дискомфорт влияют на вашу повседневную жизнь
У вас хроническая боль (продолжающаяся более 12 недель)
У вас травма мягких тканей, которая не улучшилась в течение нескольких дней

Хотите знать, следует ли вам обратиться непосредственно к ортопеду или сначала обратиться к лечащему врачу? Если есть вероятность, что у вас травматическое или повторяющееся повреждение кости, сустава, сухожилия или нерва, вам следует как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду.

Когда вы прибудете в кабинет врача-ортопеда, медицинская бригада задаст вопросы о местонахождении, тяжести и начале вашей боли. Они, вероятно, также спросят о вашей истории болезни и уровне физической активности — все, чтобы понять, как ваша боль влияет на вашу повседневную деятельность.

В зависимости от вашей конкретной ситуации ваш врач-ортопед может также назначить вам физические тесты для оценки диапазона движений или степени травмы. Они также могут заказать дополнительные анализы, такие как рентген, компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией), магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ или электромиография (ЭМГ).

Top Picks

Врач-ортопед ? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать