Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вправление вывиха височно – нижнечелюстного сустава в Калуге

Услуги

Челюстно-лицевая хирургия

Вправление вывиха височно – нижнечелюстного сустава

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

В 5-6 % случаев, из всех случаев вывиха человека, встречается именно эта патология. При этом на женскую долю, выпадает гораздо больше случаев, из-за физиологических особенностей. Как и все вывихи, это выход суставной головки за пределы суставной ямки височной кости. Определяют три типа вывихов:

• Передний — головка нижнечелюстного сустава выходит кпереди, перескакивая через суставной бугорок;
• Задний — головка нижнечелюстного сустава смещается в сторону наружного слухового прохода;
• Боковой — головка смещается внутрь (встречается при переломах мыщелкового отростка).

При подозрении на вывих, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение, так как затягивание этого времени, позволит растянуться соединительной мышечной ткани, что может привести к частым рецидивам данной патологии.

Основной метод вправления вывиха – это метод Гиппократа. После того как челюсть встала на место, её фиксируют, чтобы не вызвать рецидив, даже простым зеванием. Правильность работы травматолога – залог быстрого и полного выздоровления пациента. Вывих – это экстренный случай, который требует быстрой и профессиональной медицинской помощи. Ни в коем случае, не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это может привести к более серьезным травмам и даже к перелому челюсти.

Вы может приехать в нашу клинику Боли, где высококвалифицированный врач-челюстно- лицевой хирург, поставит правильный диагноз, и окажет необходимую помощь. После этого зафиксирует челюсть. Реабилитация может занять достаточно большое количество времени, и так как жевательные движения будут исключены, возможно, направление на физиопроцедуры и массаж. После снятия шины, необходимо аккуратно, при помощи специальной методики, вернуть подвижность нижней челюсти.

Врачи

Записаться к врачу

$pol_textmass=4

Ольга

Хочу сказать огромное спасибо челюстно-лицевому хирургу Денису Леонидовичу Гараничеву за успешно проведенную 26. 07.2022 года операцию моей дочери по удалению дистопированных 48, 38 зубов, за Ваше чуткость и внимание, за заботливое отношение, за высокий профессионализм и золотые руки! Хочу пожелать Вам дальнейших успехов, здоровья, всех благ!

04.08.2022

Ответ на Отзыв

Добрый день, Ольга! Спасибо Вам за уделенное время на отзыв! Желаем Вам и Ваше семье здоровья и отличного настроения! С уважением, администрация Клиники БОЛИ

Полностью отзыв

Руслан

Дениса Леонидовича посоветовали как опытного хирурга. Живу в Обнинске. В прошлом году удалили в клинике Like Smile два верхних зуба мудрости. Для удаления Нижних зубов попросили сделать 3D-снимок. После ознакомления хирург отказался проводить операцию, так как оба зуба касались челюстного нерва. Только в этом году решился провести операцию. Обратился сразу к Денису Леонидовичу. Что сказать о самой операции и её последствиях? Я такого не ожидал, если честно. Удаляли сразу 2 зуба (врач посоветовал, я не стал с ним спорить).

После заморозки я сразу начал трогать челюсть и, о, счастье! Вся чувствительность осталась. Нервы не задеты! Опухлость прошла на 3-й день! Это круто! Денис Леонидович — талант! Дай Бог ему здоровья и многих спасений!

19.06.2022

Ответ на Отзыв

Добрый день, Руслан! Благодарим Вас за отзыв! Денис Леонидович действительно талантливый врач. Мы безумно гордимся тем, что он в нашей команде! Желаем Вам здоровья и летнего настроения! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Мария

Пишу по свежим следам) С огромной благодарностью о проделанной работе. Несколько недель назад было решено удалять зубы мудрости для установки брекетов. Встал вопрос о выборе специалиста, так как было огромное желание поскорее завершить начатое. И какое счастье было попасть к Денису
Леонидовичу. От первого ознакомительного приёма до выхода меня из операционного кабинета — всё было на высшем уровне. Анастезиолог Раков Владимир Игоревич, команда медсестёр — это нечто. Всё объяснили, рассказали) Всё время поддерживали, интересовались о самочувствии! Нет слов. Если бы не головная боль после наркоза — почти как в санатории побывала !!! Ещё раз большое человеческое СПАСИБО

04.06.2022

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Мария! Благодарим Вас за отзыв! Желаем Вам здоровья и отличного летнего настроения! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Ольга

С детства боюсь зубных врачей. Лечу зубы только с уколом. Один из зубов запустила и нужно уже было удалять. Все мои попытки не увенчались успехом. Страх был настолько сильным,что в кабинете врача я была в предобморочном состоянии. Несколько раз от страха отменяла запись. Искала для себя какой-то способ удаление зуба,чтобы облегчить свои страдания. В интернете наткнулась на Клинику боли и прочитала о чудо-способе-удаление под седацией. Записалась к Гараничеву Денису Леонидовичу. В назначенный день с самого утра ноги были ватные от страха,руки тряслись. После беседы с Денисом Леонидовичем и Солдатовой Ириной Викторовной страх начал постепенно уходить,а когда началась процедура и вовсе от него не осталось и следа. Все прошло очень быстро и абсолютно безболезненно. Спасибо огромное Денису Леонидовичу и всей бригаде,которая ассистировала на моей операции по удалению зуба 17.08.2021г.!!!!Внимательный,чуткий персонал. Очень хорошее отношение к пациентам. Какого было мое удивление,когда отошла анестезия дома,что у меня ничего не болит. Никакого ощущения «ноющей десны» в месте удаления. Небольшая припухлость и все. Удаление под седацией-это лучшее,что могли придумать для таких трусов как я! Ещё раз от всей души огромное спасибо за ваш труд!! Здоровья и процветания!

18.08.2021

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Ольга! Благодарим Вас за такой подробный отзыв! Да, действительно, под седацией удалять зубы гораздо приятнее =) Мы очень рады, что Вы отметили работу врача и всей бригады, им будет очень приятно прочитать Ваш отзыв. Спасибо Вам ещё раз! Желаем Вам здоровья! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Лариса Ивановна

Отзывчивый, доброжелательный, профессиональный доктор. Прекрасно знает и выполняет свою работу. Очень качественно и аккуратно выполняет все действия. Удаление зуба прошло практически не заметно.  Спасибо за доброе отношение к своим пациентам и квалифициронные знания, профессиональные действия вашего доктора

30.06.2021

Ответ на Отзыв

Добрый вечер, Лариса Ивановна! Спасибо, что нашли время на отзыв. мы очень рады, что Вы остались довольны качеством оказанных услуг. Мы передадим Денису Леонидовичу Ваши слова. Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Столярова Н.А.

Очень понравилось отношение врача к пациенту, очень вежливый, культурный, аккуратный. Делает не больно, хорошо дает консультацию, как потом ухаживать за собой и чем обрабатывать. Благодарю.

17.12.2020

Ответ на Отзыв

Добрый вечер! Спасибо Вам за отзыв! Мы искренне радуемся всякий раз, когда видим благодарность со стороны пациента. Обязательно передадим Вашу благодарность Денису Леонидовичу! Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Евгения

Удаляла сразу 2 зуба мудрости у Гараничева Дениса Олеговича под седацией, т. к. с возрастом стала панически бояться зубных врачей. Живу в Туле, но по рекомендации знакомой решила удалять зубы именно у Дениса Олеговича (в Туле отказывались делать без стационара и тем более с седацией). Никаких негативных впечатлений, седация — это супер 🙂 Вся операция-около часа, от успокаивающего коктейля никаких последствий.  Далее все зарастало без осложнений. Очень рада, что есть такой врач и такая клиника!Огромное спасибо!

09.03.2020

Ответ на Отзыв

Добрый день, Евгения! Спасибо Вам за такой теплый отзыв, с душой! Желаем вам скорейшего выздоровления! Передадим Денису Леонидовичу Ваши слова! Ему будет очень приятно. Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Наталия Петровна

Панически боюсь зубных врачей, очень боюсь. Терпела когда заболел левый нижний зуб мудрости почти месяц, с переменным успехом. Перед глазами так и стояли две подруги, которые за последний год удаляли сложные нижние зубы. По два-три раза ходили к хирургу в стоматологию «додёргивать» кусочки зубов, корней. Это трэш! Я же точно знаю, что зубы мудрости никто не лечит. Со страху дотянула, пока уже спать и есть не могла. Изучила Интернет вдоль и поперек. К зубному не пошла, пришла в клинику к челюстно-лицевому хирургу Гараничеву Денису Леонидовичу. Аккуратный, не страшный, сразу удалять зуб не стал, таблетки выписал, полоскания, чтобы опухоль уменьшилась, воспаление прошло. Как меня всей семьей выпихивали, когда уже пора было зуб дергать… Волшебный человек анестезиолог — Ирина Викторовна! Так нам трусам и надо — обезболивание, успокоительное в капельницу, доброе слово. Спасибо большое Денису Леонидовичу и всему мед. персоналу. За терпение и спокойствие. Извините, если что не так. Вряд ли вы мечтаете о таких пациентах, но с подобными проблемами если и обращусь когда-нибудь, то теперь только к вам! СПАСИБО.

18.09.2019

Полностью отзыв

Показать все отзывы

Врачи

Центр лечения дисфункции ВНЧС

Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа,  нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим. Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются  появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустав.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, если не лечить вывих ВНЧС?

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете,  ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции  внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.  Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана  и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта.

Симптомы ВНЧС

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным  ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения.  Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.  Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные  причины дисфункции ВНЧС

• Родовая травма
• Травма черепа, полученная до или после 12 лет
• Неправильный прикус
• Сколиоз позвоночника
• Отсутствие жевательных зубов
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование

Патогенез развития дисфункции ВНЧС

1.

Родовая травма

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле.  Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

• Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
• Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
• Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
• Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
• Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
• Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
• Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
• Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
• Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
• Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
• Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
• Миоклония, судорожные подергивания мышц
• Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
• Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
• Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
• Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет

Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур.  Однако оно произошло. 

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном  пространстве черепа. 

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора.  Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

 

Сколиоз позвоночника

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций.

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения.  системе — постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако  нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в «шахматном» порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп. 

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

1. Глаза
2. Вестибулярный аппарат
3. Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

4. Неправильный прикус

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

• Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося   результате травмы.
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
• Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии.  Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении  другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань — увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены. 

5. Последствия протезирования или ортодонтического лечения

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа. Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения. Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

Общий синтаксис лечения дисфункции ВНЧС.  Кранио-мандибулярных нарушений.

1. Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
2. Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
3. Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
4. Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
5. Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.

Вывих челюсти: симптомы и лечение

Вывих челюсти является такой травмой, которую практически невозможно предвосхитить. Даже если человек ведет спокойный образ жизни, не занимается силовым спортом, он может запросто получить это повреждение. Иногда при зевании или чересчур интенсивном жевании получается вывих. Это не частое явление, но информация о травме, причины и симптомы следует знать каждому современному человеку. Конечно, лечение лучше предоставить квалифицированному травматологу, но знания медицинского характера еще никому не мешали. Согласитесь, проще разобраться с проблемой, если знать ее причину и способы исправления ситуации.

Строение челюсти

Как известно, челюсть человека делится на верхнюю и нижнюю. Первая неподвижно соединена с костями черепа, к ее повреждению может привести только тяжелый удар твердым предметом и т. п. Нижняя часть прикреплена к височной кости двумя суставами, которые участвуют в ее движении. Что такое вывих челюсти? Простыми словами, это смещение поверхностей суставов. Они состоят из бугорков и головок.

Давайте рассмотрим вывих с анатомической точки зрения. В обычном состоянии суставный бугорок служит единственным ограничителем. Если головка соскальзывает, она оказывается на переднем скате бугорка, за счет чего челюсть не может нормально функционировать. Это и есть вывих. В большинстве случаев головка смещается вперед, реже происходят сдвиги назад и в сторону.

Вывих нижней челюсти

Суставы в результате травмы деформируются, из-за чего возникает дискомфорт. Связочно-капсульная конструкция челюсти также расслабляется. Стоит отметить, что вывих нижней челюсти встречается не так часто. Однако никто не застрахован от этой травмы, поэтому необходимо знать всевозможную информацию о ее причинах и лечении.

В результате вывиха челюсти структура и форма межсуставных дисков изменяется. Нетрудно догадаться, что о нормальном функционировании органа следует забыть на некоторое время. Согласно статистике, такого типа повреждение чаще всего наблюдается у людей среднего возраста: от 25 до 45 лет. Причем представительницы прекрасного пола более подвержены травме, нежели мужчины.

Классификация

Произошел вывих челюсти: что делать? При появлении любого заболевания или повреждения в первую очередь необходимо определить их характер, тип. Рассматриваемая травма исключением не является. Существует несколько классификаций, рассмотрим основные из них.

Итак, повреждение челюсти может быть:

1. Односторонним. Этот вид характеризуется смещением челюсти в одну сторону. В результате сустав не может нормально функционировать, пациент не способен закрыть рот. В качестве дополнительного симптома вывиха челюсти такого вида выделяется боль в ушах, которая ощущается сильнее на стороне травмы.
2. Двусторонним. Данное повреждение наблюдается чаще, человек при наличии недуга может открывать рот, но челюсть непроизвольно выдвигается вперед. В процессе глотания и разговора пациент испытывает неудобство. В результате повреждения суставов и нарушения их функционирования у человека обнаруживается повышенное выделение слюны.

Задний и привычный вывихи

Помимо классификации, рассмотренной выше, можно выделить еще два типа травмы, которые встречаются чаще всего. Самым болезненным и опасным считается задний вывих. Повреждение наблюдается в случае сильного удара в данную область. Челюсть выходит назад, причем в большинстве ситуаций наблюдаются еще и более серьезные травмы: перелом стенок слухового прохода или разрыв суставной капсулы. Основной симптом вывиха челюсти в таком случае – кровотечение из уха. Необходимо срочно доставить пострадавшего к травматологу, потому что потребуется оперативное вмешательство.

Вывих, который носит название привычный, встречается у людей с нарушениями строения челюсти. Например, наблюдается плоский суставной бугорок, слабый связочный аппарат или же растянутая суставная сумка. Защититься от такой травмы практически невозможно. Это как раз тот случай, когда человек получает повреждение в результате чихания, кашля, жевания и т. д. Преимущество такого вывиха, что он легко вправляется. В некоторых наиболее простых ситуациях можно вставить челюсть самостоятельно.

Почему возникает вывих нижней челюсти?

Причин появления такой травмы достаточно много. Если говорить о наиболее популярной, можно отметить удар в подбородок или область сустава. Такая ситуация сопровождается разрывом или перерастяжением связок. Многое зависит от направленности удара. Челюсть может выдвинуться вперед, причем основным признаком будет являться выход головки за скат бугорка. Сустав может отклониться и назад, если удар был очень сильным и точным.

Кроме того, вывихнуть челюсть можно при попытке откусить большой кусок пищи, зевании и т. д. Иногда повреждение появляется в результате сильной рвоты и непрофессионального стоматологического вмешательства. Как уже было отмечено, анатомическое строение влияет на риск получения травмы. Если у человека изначально нарушения в функционировании нижнечелюстных суставов, то вывих в течение жизни трудно избежать. Проблема деформации органов решается хирургическим путем.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Признаки развития этого повреждения настолько яркие, что пациент самостоятельно сможет у себя диагностировать эту проблему. Довольно часто наблюдаются щелчки в суставах, болезненные ощущения в области нижней челюсти и висков. При разговоре или употреблении пищи челюсть совершает ненормальные движения, например, непроизвольное смещение вперед, вбок и т. д. Если вывих достаточно сильный, то боль в поврежденной области острого характера и отдает в ухо или затылок. Эти симптомы дают о себе знать в процессе жевания или просто открытия и закрытия рта.

Пациенту необходимо знать, что зачастую вывих нижней челюсти может протекать бессимптомно. Поэтому человек в некоторых ситуациях не сразу замечает у себя какое-либо повреждение. Если вы поздно обнаружили травму, лучше не заниматься самолечением и обратиться к профессионалу.

Диагностика

Конечно, человек самостоятельно может найти у себя вывих, но что делать дальше? Если травма произошла впервые, обязательно следует записаться на прием к специалисту, в данном случае, травматологу. Как вправить вывих челюсти своими силами? Неопытному человеку не рекомендуется заниматься такими делами, намного безопаснее будет, если предоставить профессионалу возможность выполнить свою работу.

Определить характер травмы можно по следующим признакам:

• щелчки в суставах, если недуг протекает бессимптомно, они менее ярко выражены, но при внимательном отношении их невозможно не заметить;
• неправильное и неконтролируемое движение челюсти вперед-назад и вправо-влево;
• болезненные ощущения ноющего вида в области виска и нижней челюсти;
• боль в суставе при совершении некоторых движений.

При обнаружении этих симптомов человек может с уверенностью сказать, что у него вывих челюсти. В таком случае следует как можно быстрее найти квалифицированного травматолога и записаться к нему на прием.

Терапия при вывихе

Лечение вывихов челюсти направлены на один результат – возвращение ее в нормальное положение. Если нет дополнительных трудностей и осложнений, данную процедуру можно выполнить и самостоятельно. Но такой способ чреват неприятными последствиями, поэтому к нему стоит прибегать только в самом крайнем случае.

Лечение должен проводить квалифицированный врач, а задача пострадавшего и его близких людей состоит в оказании первой помощи до момента госпитализации. Главное – правильно зафиксировать сустав. Этого можно добиться при помощи платка, шарфа или просто широкого куска плотной ткани. На этом первая помощь оканчивается, теперь следует аккуратно доставить пациента к травматологу, который и назначает терапию. Затем на челюсть накладывается специальная повязка, которая фиксирует определенное положение во избежание новых травм.

Повязка обычно сохраняется на две недели, и в этот период пациенту лучше исключить из рациона твердую пищу. Лучше всего кушать супы и кашки, которые гарантированно не принесут суставам дополнительной нагрузки.

Процедура вправления травмированной челюсти

Как уже было отмечено, при возникновении травмы нужно сразу попасть в травматологию, где специалист займется лечением. Вправление вывиха челюсти может происходить и в стоматологической клинике при наличии квалификации у врача. Если у пациента наблюдается повреждение двустороннего вида (наиболее распространенное), врач на месте производит мини-операцию. После посадки пострадавшего в кресло врач захватывает губы, при этом одновременно берясь за нижнюю челюсть. В зависимости от направления вывиха доктор делает резкое движение, таким образом вставляя суставы на место.

Затем в обязательном порядке накладывается повязка фиксирующего характера на 3-5 дней, в случае осложнений или медленного заживания доктор кладет еще одну повязку. Как уже было сказано, во время ношения не рекомендуется кушать твердую пищу, тем самым давая челюсти быстрее восстановиться. Главное при получении повреждения – не паниковать и не пытаться самому вправить, если вы не профессионал. Травматолог займется лечением вывиха нижней челюсти, это его работа. Тогда и риск возникновения осложнений снизится до минимума.

Особый случай – застарелый вывих

Травма такого рода возникает в результате несвоевременного лечения или неквалифицированной терапии со стороны лечащего врача. Если сустав не вправить сразу после повреждения, могут возникнуть серьезные проблемы. После обращения к травматологу пациента с застарелым вывихом доктор вправляет сустав только в случае обеспечения наркозом. Если мини-операция прошла успешно, человеку еще в течение трех недель нужно будет носить ортопедический аппарат, который фиксирует челюсть лучше повязки. Обычно результат лечения положительный, но это зависит от тяжести повреждения и квалификации лечащего доктора.

В особо сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство, после которого работоспособность челюсти будет восстанавливаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Операция необходима и при запущенном привычном вывихе. Тогда нужно будет деформировать сустав, и последствия могут быть самыми разными.

Профилактика

В нашем материале мы рассмотрели симптомы и лечение вывиха челюсти. Но чтобы не приходилось этой информацией пользоваться, следует соблюдать некоторые рекомендации по профилактике травм:

• во время занятий спортом обязательно используйте средства личной защиты, на производстве не забывайте о правилах техники безопасности;
• если у вас деформация суставов, необходимо контролировать процессы зевания, открытия и закрытия рта;
• по возможности избегайте твердой пищи, можно ее измельчить, чтобы не накладывать на суставы дополнительную нагрузку.

Пользуясь простыми правилами профилактики, можно максимально обезопасить себя от возможных вывихов челюсти. Внимательней относитесь к своему здоровью, и тогда болезни будут обходить вас стороной.

Что делать если щелкает челюсть

Щелчки челюсти и трудности при открытии рта никогда не являются нормой, такой симптом свидетельствует о том, что височно-нижнечелюстной сустав работает неправильно. Если вы заметили такую проблему – обращайтесь к врачу и пройдите диагностику. Медики выяснят, почему щелкает челюсть, и подберут адекватное лечение.

Поражение ВНЧС

ВНЧС отличается высокой подвижностью, он испытывает колоссальные нагрузки. Этот сустав задействован при жевании, разговоре, мимике, стискивании зубов из-за страха или напряжения. Болезнями суставов занимается узкий специалист — гнатолог. Но найти такого врача сложно. Поэтому если челюсть щелкает при открывании, получите консультацию доступного специалиста — стоматолога или ортодонта.

Повреждение ВНЧС может сопровождаться рядом тревожных признаков, которые усиливаются со временем. Если челюсть болит и щелкает, обратите внимание и на другие симптомы:

Почему при открывании рта щелкает челюсть: факторы риска и последствия

При наличии ряда факторов поражение челюстного сустава возможно даже в раннем возрасте. Если речь не идет о дегенеративно-дистрофических изменениях, то исчезновение симптомов наблюдается вскоре после устранения провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Длительные нагрузки на челюстно-лицевой аппарат: продолжительное пение, многочасовые выступления с речью. По этой причине челюсть щелкает в основном у детей.
• Механическая травма: перелом, вывих, трещина.
• Некачественное терапевтическое лечение зубов и ошибки протезирования без учета анатомических особенностей: завышенные края пломб, неправильно подобранные коронки и мосты.
• Повышенные нагрузки на мышцы из-за пережевывания очень твердой пищи, психоэмоционального перенапряжения, бруксизма.
• Привычка жевать одной стороной, придерживать телефон плечом. Чаще всего в таком случае щелкает челюсть при открытии, с одной стороны.
• Воспаление хрящевой ткани из-за инфекционных заболеваний: гриппа, туберкулеза.
• Нарушение обменных процессов в организме.

Только лечение ВНЧС не принесет результатов без устранения причин дисфункции. Нередко требуется координированная работа нескольких профильных специалистов: стоматолога, невролога, эндокринолога, травматолога и пр.

Без своевременного лечения, казалось бы, некритичный симптом – щелчки в челюсти –перерастает в серьезное заболевание, отражающееся на общем самочувствии. Среди осложнений – необходимость хирургического вмешательства, болевой синдром, деформация сустава, затруднение движения челюстей, что приводит к проблемам с жеванием и отражается на работе ЖКТ.

Почему щелкают челюсти при открывании: основные заболевания

Чаще всего ВНЧС поражают следующие заболевания:

Артрит

Воспалительный процесс, провоцируемый аллергенами, микроорганизмами, травмами. Пациенты замечают: когда жуешь, щелкает челюсть, появляется боль в области ушей, рот открывать все труднее. При переходе из острой формы в хроническую боли могут возникать спонтанно.

Лечение преимущественно медикаментозное. Челюсть фиксируют, назначают пюреобразную и жидкую пищу. В зависимости от характера артрита, подбирают противовоспалительные препараты, физиотерапию, массаж.

Артроз

Заболевание развивается как реакция на неравномерное распределение нагрузки на жевательные мышцы. Основные причины — неграмотное протезирование, аномалии прикуса, жевание на одну сторону челюсти. При артрозе страдают не только мышцы, но и хрящи.

Что делать, если щелкает челюсть: исправить окклюзию, заменить протезы, пройти физиотерапию, пропить курс нестероидных препаратов противовоспалительного действия. В запущенных случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Анкилоз

Запущенный артрит может стать причиной фиброзного сращения. У детей могут срастись костные поверхности ВНЧС. При заболевании пациент замечает, что двигать челюстью из стороны в сторону сложно.

Что делать, если челюсть щелкает при открытии и ограничена в подвижности: срочно посетите врача. В запущенных случаях потребуется моделирование новых суставных поверхностей, проведение костно-реконструктивных, ортогнатических операций, нередко после таких операций пациенты нуждаются в пластике подбородка.

Вывих, подвывих, поражение диска

При вывихе открытие рта превышает физиологические возможности за счет того, что суставная головка выходит из суставной ямки, перерастягивается капсула сустава – суставная сумка. При травмировании суставного диска пациенты жалуются на ограничение подвижности, странные звуки при движении челюсти.

Что делать, если нижняя челюсть щелкает: получив травму, не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть, если вы не специалист, обратитесь к хирургу. Застарелые вывихи могут потребовать хирургического вмешательства. Пациенты с поражением диска могут не предъявлять жалоб, но их состояние требует контроля.

Щелкает челюсть: как лечить

Вывих лапы у собаки симптомы и лечение

1. Классификация вывихов
2. Симптомы вывиха лапы у собаки
3. Виды вывихов
4. Лечение вывиха

Собаки, особенно молодые и здоровые, отличаются повышенной активностью. Такое их поведение совершенно несовместимо с болью и травмами конечностей. Одним из наиболее часто диагностируемых травматических состояний является вывих лапы у собаки.

Вывих – это смещение костей того или иного сустава без нарушения их целостности. Подобная травма всегда влечёт за собой повреждение мягких суставных тканей – могут рваться связки, сухожилия прилегающих мышц, кровеносные сосуды, часто серьёзно повреждается суставная капсула. Вывих сустава влечет за собой нарушение функций всей конечности.

 

Классификация вывихов

• Врождённый – патология развивается еще при внутриутробном развитии. Родившийся щенок вполне жизнеспособен, но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.
• Травматический – является следствием полученных травм, которые могут произойти при столкновении с препятствием на большой скорости, при падении с большой высоты, при застревании конечности в момент движения. Часто случается при автотравмах.
• Патологический – возникающий как осложнение при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, при истончении хрящевых или костных тканей.
• Паралитический – причиной его является атрофия группы мышц, поддерживающей сустав.
• Привычный – так называют постоянно возникающие повторные вывихи, причиной которых выступают единожды растянутые мышцы или связки, слабо поддерживающие сустав.
• Осложнённый – кость смещается, задевая нервные окончания и важные сосуды.
• Невправляемый – застарелый вывих, при котором между суставными головками образовываются новые ткани.

Симптомы вывиха лапы у собаки

Клиническая картина болезни может проявляться по-разному, в зависимости от природы вывиха. О наличии патологии говорят следующие признаки:

• сильная боль в месте повреждения;
• деформация и припухлость больного сустава;
• хромота – основной симптом врожденного вывиха;
• невозможность опереться на конечность; чаще всего наблюдается при вывихе травматического происхождения;
• щелчки, скрежет в суставе, ощущение трения кости о кость.

Характерным признаком вывиха у собаки будет упругая, как бы резиновая фиксация сустава.

Виды вывихов

У собак чаще всего диагностируют вывих коленной чашечки, тазобедренного сустава, реже — челюсти и хвоста.

Успех лечения привычного вывиха коленного сустава у собак заключается в своевременном обращении к специалисту. При этой патологии животное испытывает сильную боль, развивается отёк поражённого сустава. Вывих грудной конечности у собаки имеет очень яркие симптомы, ошибиться в диагностике практически невозможно. При этой патологии нужно очень аккуратно перемещать животное, не позволять собаке наступать на травмированную лапу.

Вывих тазобедренного сустава у собак чаще всего является результатом травм вследствие ДТП. Причиной его также может быть падение, неудачный прыжок, сильный удар по тазовой области, резкие рывки за задние лапы, например, во время разнимания собак при драке.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у собаки всегда зависит от срока его давности:

• если нет осложнений и травме не более 5 дней, то сустав вправляется, таз фиксируется специальной повязкой;
• если травма застарелая, либо фиксация результата не дала, то назначается операция.

Вывих челюсти встречается не часто. Эта травма является опасной и часто сочетается с переломом челюсти. Основная причина её – слишком сильное открытие пасти при разгрызании крупных костей, когда застревают жевательные зубы. Животное, пытаясь их освободить, делает сильный рывок, травмирующий суставы. Выделяют два типа вывиха челюсти:

• односторонний – пасть неестественно перекошена и приоткрыта, нарушен прикус;
• двусторонний – пасть совсем не закрывается.

Вывих хвоста – болезненное и опасное состояние. Возникает чаще всего при ударе, защемлении и т.п. Иногда может стать результатом того, что собака очень сильно машет хвостом, ударяя им о стены и мебель. Главный признак патологии – неестественный загиб хвоста, его искривление. При этом животное боли и дискомфорта может и не ощущать.

Лечение вывиха

При подозрении на вывих собаку следует показать ветеринару в самое ближайшее время. Если этого не сделать, через несколько дней мышцы начнут сокращаться, а ткани сустава рубцеваться, что гарантированно приведёт к операции.

До консультации со специалистом категорически запрещено ощупывать, мять, дёргать поврежденную конечность. Кормить собаку при этом также не следует, так как для вправления может понадобиться общая анестезия.

Неосложнённые вывихи лечатся вправлением – либо закрытым, либо открытым, хирургическим. При необходимости из полости сустава удаляются сгустки фибрина, разрушенные фрагменты суставных тканей. Вправляют сустав всегда под наркозом, после чего его фиксируют повязками либо лонгетами. Вывих тазобедренного сустава у собак может потребовать фиксации особыми спицами, а при вывихе нижней челюсти иногда на 5-7 дней требуется зашить ротовую полость, чтобы обеспечить покой для скорейшего срастания костей.

+7 (812) 249-49-49

24/7 Круглосуточно

Записаться в клинику

Статьи по теме

Как лечить гнойную рану у кота в домашних условиях?

Итак, чем можно обработать рану у кошки? Этот вопрос волнует многих владельцев домашних животных, особенно. ..

Как определить перелом у кошки?

Перелом лапы у кошки достаточно серьезная патология, требующая вмешательства ветеринарного врача…

Кошка застряла в окне. Что делать?

С появлением стеклопакетов и заменой ими старых окон, участились случаи попадания кошек в щель между окном и…

Лечение ран у собак

Каждому собаководу надо знать, чем можно обработать рану у собаки. Можно применить мазь для заживления ран у…

Падение кошек с высоты

Падения с высоты является распространенным явлением среди кошек, живущих в квартирах. Кошки умеют правильно…

Перелом бедра у собаки

В травматологической практике ветеринарного врача переломы бедра у собак достаточно распространённое…

Перелом челюсти у собаки

В ветеринарной практике достаточно часто встречаются переломы челюсти у собак после падений, ударов,. ..

Переломы у животных

Виды переломов, правила первой помощи и лечение переломов у…

Переломы у кошек

Многие кошки ведут активный образ жизни, особенно в юном возрасте, бывают очень игривыми, любопытными, порой…

Переломы у собаки

Перелом у собаки – привычное явление в ветеринарной практике, связанное с частичным или абсолютным…

Услуги

Акушерство Анестезиология Вакцинация животных Груминг Дерматология Диетология Кардиология КТ Лаборатория МРТ Неврология Онкология Ортопедия Офтальмология Рентген Стационар Стоматология Терапия Травматология УЗИ Хирургия Чипирование Экзотические животные Эндокринология

Наши клиники

Ветеринарная клиника на Д. Бедного Ветеринарная клиника на Дыбенко Ветклиника на Кондратьевском Ветклиника на Ушинского Ветклиника на Софийской Ветклиника в Парнасе Ветклиника на Сизова Ветклиника на Кораблестроителей Ветклиника на Симонова Ветклиника на Зины Портновой Ветклиника на Луначарского

Записаться на прием

Выбрать клиникуВетеринарная клиника на Д. БедногоВетеринарная клиника на ДыбенкоВетклиника на УшинскогоВетклиника на СофийскойВетклиника в ПарнасеВетклиника на СизоваВетклиника на КораблестроителейВетклиника на КондратьевскомВетклиника на СимоноваВетклиника на Зины ПортновойВетклиника на Луначарского

Я согласен на обработку моих персональных данных

Записаться к специалисту

Я согласен на обработку моих персональных данных

Напишите нам

Я согласен на обработку моих персональных данных

Вызов врача

Я согласен на обработку моих персональных данных

Сломанная или вывихнутая челюсть: причины, симптомы и диагностика

Что такое сломанная или вывихнутая челюсть?

Сломанная или вывихнутая челюсть — это повреждение одного или обоих суставов, соединяющих нижнюю челюсть с черепом. Каждый из этих суставов называется височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). ВНЧС может сломаться, треснуть или отсоединиться от черепа. Расшатывание челюстного сустава известно как вывих.

Сломанная, сломанная или вывихнутая челюсть может вызвать проблемы с приемом пищи и дыханием. Немедленная медицинская помощь необходима, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить заживление.

Травма лица является основной причиной перелома или вывиха челюсти. Челюстная кость простирается от подбородка до за ухом. Распространенными видами травм, которые могут вызвать переломы или вывихи челюстной кости, являются:

• физическое насилие в лицо
• спортивные травмы
• автомобильные аварии
• случайные падения в быту
• несчастные случаи на производстве или на производстве

2 перелом челюсти

Симптомы сломанной челюсти включают:

• боль
• отек, включая отек лица
• кровотечение, включая кровотечение изо рта
• затруднение дыхания
• дискомфорт при жевании онемение десен или расшатанные зубы

Боль, отек и кровотечение являются наиболее непосредственными симптомами перелома челюсти. Все ваше лицо может опухнуть, что сделает вашу челюсть болезненной и жесткой. Может возникнуть кровотечение изо рта, что у некоторых людей вызывает затруднение дыхания. Кровоток может блокировать ваши дыхательные пути. Вы можете испытывать наибольшую боль и чувствительность при жевании или разговоре. Если у вас тяжелый перелом челюсти, у вас может быть ограниченная способность двигать челюстью или вообще не быть в состоянии двигать челюстью.

Онемение и кровоподтеки на лице и деснах также являются нормальным явлением, если у вас сломана или сломана челюсть. Перелом кости может вызвать другие аномалии формы лица. Вы можете заметить, что ваша челюсть или лицо имеют комковатый вид. Воздействие травмы также может привести к расшатыванию или потере зубов.

Вывих челюсти

Признаки вывиха челюсти могут отличаться от признаков перелома челюсти. Боль является фактором, и она может усиливаться, когда вы двигаете ртом или телом. Дополнительные признаки вывиха челюсти включают следующее:

• Ваша челюсть может показаться слишком выдающейся, как при неправильном прикусе.
• Вы можете заметить, что ваши зубы не выстраиваются в ряд, как обычно, и ваш прикус кажется странным.
• Неправильный прикус может помешать вам полностью закрыть рот, что может вызвать слюнотечение.
• Говорить может быть сложно.

Ваш врач диагностирует перелом челюсти или вывих, расспросив вас об истории болезни, проведя медицинский осмотр и сделав соответствующие рентгеновские снимки. Простой вывих может лечить челюстно-лицевой хирург или стоматолог. Серьезный перелом, требующий хирургического вмешательства, потребует вмешательства специалиста, например лицевого пластического и реконструктивного хирурга, хирурга головы и шеи или челюстно-лицевого хирурга.

Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если вам нужна помощь в поиске специалиста.

Если вы повредите челюсть, скорее всего, вам будет оказана неотложная помощь. В ожидании медицинской помощи поддерживайте нижнюю челюсть, чтобы стабилизировать ее и держать дыхательные пути открытыми.

Лечение вывиха челюсти

Врач должен вернуть вывихнутую челюсть в правильное положение. Иногда врач может сделать это вручную. Вы получите местные анестетики и миорелаксанты, чтобы свести к минимуму боль и помочь мышцам челюсти расслабиться настолько, чтобы можно было проводить манипуляции. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы вернуть ВНЧС в нормальное положение.

Лечение сломанной челюсти

Лечение перелома или перелома челюсти может также потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от степени травмы. Чистые переломы могут зажить сами по себе, пока ваша челюсть иммобилизована. Множественные переломы челюстной кости или смещенные переломы в части кости, смещенной в одну сторону, могут потребовать хирургического вмешательства.

Закрытие челюсти проволокой

Сломанные и вывихнутые челюсти перевязываются или закрываются проволокой во время восстановления.

Ваш врач может лечить вывих и небольшой перелом, просто намотав повязку на голову и под подбородок, чтобы вы не открывали широко челюсть. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), могут притупить боль и уменьшить отек.

При серьезных повреждениях может потребоваться проводка для ускорения заживления. Проволока и резинки удерживают вашу челюсть закрытой, а прикус на месте. Во время выздоровления держите дома ножницы или кусачки. Инструменты позволят вам открыть провода, если вы испытываете рвоту или удушье. Если провода необходимо перерезать, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог заменить провода как можно скорее.

Восстановление после перелома или вывиха челюсти требует терпения. Вы не сможете открывать челюсть очень широко или вообще в течение как минимум шести недель во время лечения. Ваш врач назначит обезболивающие и антибиотики для предотвращения инфекции. Вы также будете на жидкой диете, чтобы обеспечить себя питанием в это время, пока вы не можете пережевывать твердую пищу.

Во время восстановления после вывиха или перелома челюсти вам необходимо соблюдать щадящую диету. Избегайте хрустящих или жевательных продуктов, если у вас есть вывих или небольшой перелом, который заживет сам по себе. Такие продукты, как свежее мясо, сырые продукты или хрустящие закуски, могут вызвать напряжение и боль в заживающей челюсти. Мягкая диета, включающая следующее, может быть легко жевана:

• мясные консервы
• хорошо приготовленные макароны
• хорошо приготовленный рис
• суп
• консервированные фрукты

Проволочная челюсть потребует еще более радикальных изменений в питании. Поскольку вы не сможете открывать и закрывать рот, во время выздоровления вам нужно будет получать суточную норму витаминов и минералов через соломинку. Получение достаточного количества калорий может быть проблемой для некоторых людей с травмами челюсти. Пюреобразные продукты, приготовленные из цельного молока или сливок, при необходимости могут добавить калорий. Пюре из фруктов, овощей и хорошо приготовленного мяса может дать вам белок и другие питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья. Вы можете использовать овсянку, манную кашу и другие мягкие злаки в качестве основы для своих блюд.

Здоровое питание, когда у вас натянута челюсть, означает, что вы едите чаще, чем вы, возможно, привыкли. Вместо того, чтобы есть три или четыре раза в день, стремитесь к шести-восьми небольшим приемам пищи. Употребление небольших порций в течение дня поможет вам достичь необходимого количества калорий. Меньшие, но более частые приемы пищи также могут обеспечить разнообразие вкусов, если вы пьете восемь смузи каждый день.

Пейте молоко и сок, чтобы увеличить количество калорий. Сократите потребление воды, кофе, чая и диетических газированных напитков. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут вам поддерживать свой вес, пока вы находитесь на ограничительной диете.

Ешьте теплую пищу. Ваши зубы могут стать более чувствительными, чем обычно, после травмы, а экстремальные температуры по обе стороны спектра могут причинить боль. Подумайте о том, чтобы выбрать детское питание с учетом ваших потребностей в витаминах. Используйте воду или молоко, чтобы разбавить более тяжелые супы, подливы или продукты в банках, если их консистенция слишком густая, чтобы пройти через соломинку.

Перспективы у большинства людей со сломанной или вывихнутой челюстью очень хорошие. Вывихи и нехирургические переломы заживают в течение четырех-восьми недель, тогда как восстановление после хирургического перелома может занять до нескольких месяцев. В большинстве случаев челюсть заживает успешно, и долгосрочных последствий мало.

Тем не менее, у вас, скорее всего, будет повторяющаяся боль в челюсти после травмы. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава, которое также называют расстройством ВНЧС. Люди, которые вывихнули челюсть, также могут иметь повышенный риск вывиха в будущем. Защитите свою челюсть от будущих болей или травм, поддерживая подбородок, когда вы чихаете или зеваете.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава — PMC

1. Landes CA, Lipphardt R. Проспективная оценка практического обоснования лечения: открытая репозиция и внутренняя фиксация смещенных и смещенных переломов мыщелка и головки мыщелка и закрытая репозиция без смещения, без смещения переломы. Часть I: Мыщелковые и субмыщелковые переломы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005;34:859–70. [PubMed] [Google Scholar]

2. Каминити М.Ф., Вайнберг С. Хронический вывих нижней челюсти: роль нехирургического и хирургического лечения. J Can Dent Assoc. 1998; 64: 484–91. [PubMed] [Google Scholar]

3. Васконселос Британская Колумбия, Порто GG. Лечение хронических вывихов нижней челюсти: сравнение эминэктомии и минипластин. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:2599–604. [PubMed] [Google Scholar]

4. Hoard MA, Tadje JP, Gampper TJ, Edlich RF. Травматический хронический вывих ВНЧС: отчет о необычном случае и обсуждение лечения. Ж Черепно-челюстная травма. 1998;4:44–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Harstall R, Gratz KW, Zwahlen RA. Вывих мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: история болезни и обзор литературы. J Травма. 2005; 59: 1495–503. [PubMed] [Google Scholar]

6. Гювен О. Неадекватное лечение хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава: обзор литературы, представляющий три конкретных случая. J Craniofac Surg. 2005; 16: 449–52. [PubMed] [Google Scholar]

7. Васконселос BC, Порто GG, Нето JP, Васконселос CF. Лечение хронических вывихов нижней челюсти путем эминэктомии: наблюдение за 10 случаями и обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 г.;14:e593–6. [PubMed] [Google Scholar]

8. Медра А.М., Махрус А.М. Гленотемпоральная остеотомия и костная пластика в лечении хронического рецидивирующего вывиха и гипермобильности височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008;46:119–22. [PubMed] [Google Scholar]

9. Бхандари С., Суэйн М., Девулкар Л.В. Вывих височно-нижнечелюстного сустава после введения ларингеальной маски в дыхательные пути. Интернет Джей Анаст. 2008; 16:1–4. [Google Scholar]

10. Липп М., фон Домарус Х., Даублендер М. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава после эндотрахеальной интубации. Анестезия. 1987;36:442–5. [PubMed] [Google Scholar]

11. Растоги Нк, Вахария Н, Хунг ОР. Периоперационный передний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Анест Анальг. 1997; 84: 924–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Роузмор Дж., Никуманеш П., Лейси Б.Э. Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава после установки трубки ЧЭГ. Гастроинтест Эндоск. 2004; 59: 146–147. [PubMed] [Google Scholar]

13. Кепрон В. Двусторонние вывихи височно-нижнечелюстного сустава, осложняющие фибробронхоскопию. Грудь. 1986;90:465. [PubMed] [Google Scholar]

14. Баусс О., Садат-Хонсари Р., Фенске С., Энгельке В., Швестка-Полли Р. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при синдроме Марфана. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97: 592–8. [PubMed] [Google Scholar]

15. Thexton A. Случай синдрома Элерса-Данлоса с рецидивирующим вывихом височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Surg. 1965; 3: 190–3. [PubMed] [Google Scholar]

16. Шакья С., Онголе Р., Сумант К.Н., Денни К.Э. Хронический двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский университет Катманду J (KUMJ) 2010; 8: 251–6. [PubMed] [Академия Google]

17. Акинбами Б.О. Оценка механизма и принципов лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Систематический обзор литературы и предложенная новая классификация вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Голова Лицо Мед. 2011;7:10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. StakesbyLewis JE. Простая техника вправления застарелого вывиха нижней челюсти. Br J Oral Surg. 1981; 19:52–6. [PubMed] [Google Scholar]

19. Howe GL. 3-е изд. Райт: Бристоль; 1985. Малая хирургия полости рта; стр. 393–5. [Google Scholar]

20. Аванг М.Н. Новый подход к вправлению острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава: отчет о трех случаях. Br J Oral Maxillofac Surg. 1987; 25: 244–9. [PubMed] [Google Scholar]

21. Маркс Р.Е., Гарг А.К. Чикаго: Издательство Quintessence; 2005. Стоматологические и черепно-лицевые применения богатой тромбоцитами плазмы; стр. 4–29. [Google Scholar]

22. Brachmann F. Eigenblutinjektionen beirezidivierenden, nichtfixierten Kiefgelenkluxationen. Занарцтль. 1964;15:97. [Google Scholar]

23. Гульсес А., Баяр Г.Р., Айдынтуг Ю.С., Сенсимен М., Эрдоган Э., Агаоглу Р. Гистологическая оценка изменений капсулы височно-нижнечелюстного сустава и заднедисковой связки после инъекции аутокрови. J Краниомаксиллофак Хирург. 2013;41:316–20. [PubMed] [Google Scholar]

24. Jacobi-Hermanns E, Tetsch P. Перикапсулярная инъекция аутологичной крови как терапия привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Dtsch Zahnarztl Z. 1981; 36: 187–90. [PubMed] [Академия Google]

25. Шульц С. Оценка периартикулярной аутотрансфузии для лечения рецидивирующих вывихов височно-нижнечелюстного сустава. Дтч Стоматол. 1973; 23: 94–98. [PubMed] [Google Scholar]

26. Махон В., Абрамович С., Паска Дж., Долвик М.Ф. Инъекция аутологичной крови для лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:114–9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Hooiveld MJ, Roosendaal G, Jacobs KM, Vianen ME, van den Berg HM, Bijlsma JW, et al. Инициация дегенеративного повреждения суставов экспериментальным кровотечением в сочетании с нагрузкой на сустав: возможный механизм гемофильной артропатии. Ревмирующий артрит. 2004; 50:2024–31. [PubMed] [Академия Google]

28. Hooiveld M, Roosendaal G, Vianen M, van den Berg HM, Bijlsma JW, Lafeber F. Повреждение суставов, вызванное кровью: долгосрочные эффекты in vitro и in vivo . J Ревматол. 2003; 30: 339–44. [PubMed] [Google Scholar]

29. Alons K, Naphausen MT, Von den Hoff JW, van der Kraan PM, Maltha JC, Veltien AA, et al. Индукция гемартроза в височно-нижнечелюстном суставе крыс: проверка с помощью M-томографии (МРТ) и гистологии. J Краниомаксиллофак Хирург. 2008; 37: 140–4. [PubMed] [Академия Google]

30. Triantafillidou K, Venetis G, Markos A. Краткосрочные результаты инъекции аутологичной крови для лечения привычного вывиха ВНЧС. J Craniofac Surg. 2012;23:689–92. [PubMed] [Google Scholar]

31. Фройнд Б., Шварц М., Симингтон Дж. М. Ботулинический токсин: новое лечение височно-нижнечелюстных расстройств. Br J Oral и Maxillofac Surg. 2000; 38: 466–71. [PubMed] [Google Scholar]

32. Truong DD, Jost WH. Ботулинический токсин: клиническое применение. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2006; 12:331–55. [PubMed] [Академия Google]

33. Daelen B, Thorwirth V, Koch A. Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава ботулиническим токсином типа А. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997; 26: 458–60. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ziegler CM, Haag C, Mühling J. Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава внутримышечной инъекцией ботулинического токсина. Clin Oral Investig. 2003; 7:52–5. [PubMed] [Google Scholar]

35. Moore AP, Wood GD. Медикаментозное лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава ботулотоксином A. Br Dent J. 1997;183:415–7. [PubMed] [Google Scholar]

36. Мартинес-Перес Д., Гарсия Руис-Эспига П. Рецидивирующий вывих височно-нижнечелюстного сустава, лечение ботулиническим токсином: отчет о 3 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 244–6. [PubMed] [Google Scholar]

37. Брин М.Ф. Терапия ботулиническим токсином: фундаментальная наука и обзор других терапевтических применений. В: Блитцер А., Биндер В.Дж., Каррутерс А., редакторы. Управление линиями и морщинами на лице. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. С. 279.–302. [Google Scholar]

38. Albury CD., Jr. Модифицированная кондилотомия при хронических невправимых вывихах диска. Oral surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 234–40. [PubMed] [Google Scholar]

39. Hall HD, Navarro EZ, Gibbs SJ. Проспективное исследование модифицированной кондилотомии для лечения нередуктивного смещения диска. Oral surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000; 89: 147–58. [PubMed] [Google Scholar]

40. Синдет-Педерсен С. Внутриротовая миотомия латеральной крыловидной мышцы для лечения рецидивирующего вывиха мыщелка нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 1988;46:445–9. [PubMed] [Google Scholar]

41. Ласкин Д.М. Миотомия для лечения рецидивирующих и затяжных вывихов нижней челюсти. Trans Int Conf Oral Surg. 1973; 4: 264–8. [PubMed] [Google Scholar]

42. Adekeye EO, Shamia RI, Cove P. Перевернутая L-образная остеотомия ветви при длительном двустороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976; 41: 568–77. [PubMed] [Google Scholar]

43. Hu J, Wang D, Zou S. Влияние смещения нижней челюсти на височно-нижнечелюстной сустав: сравнение косой и сагиттальной остеотомии ветви. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58: 375–81. [PubMed] [Академия Google]

44. Debnath SC, Kotrashetti SM, Halli R, Baliga S. Двусторонняя вертикально-косая остеотомия ветви (внешний доступ) для лечения длительного вывиха височно-нижнечелюстного сустава: история болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:e79–82. [PubMed] [Google Scholar]

45. Myrhaug H. Новый метод операции при привычном вывихе нижней челюсти; пересмотр прежних методов лечения. Акта Одонтол Сканд. 1951; 9: 247–60. [PubMed] [Академия Google]

46. Шибата Т., Ямасита Т., Накадзима Н., Уэда М., Исидзима Т., Шигезуми М. и др. Лечение привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью минипластинчатой ​​эминопластики: отчет о девяти случаях. J Оральная реабилитация. 2002; 29:890–4. [PubMed] [Google Scholar]

47. Куттенбергер Дж. Дж., Хардт Н. Отдаленные результаты после аминопластики минипластинами для лечения рецидивирующего вывиха и привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003; 32: 474–9. [PubMed] [Академия Google]

48. Карабута И. Увеличение суставного возвышения с помощью блоков пористого кораллового гидроксиапатита для лечения рецидивирующего вывиха ВНЧС. J Краниомаксиллофак Хирург. 1990; 18:107–13. [PubMed] [Google Scholar]

49. Lawlor MG. Рецидивирующий вывих нижней челюсти: лечение десяти случаев методом Дотри. Br J Oral Surg. 1982; 20:14–21. [PubMed] [Google Scholar]

Annals of B Pod — Вывих челюсти — Укрощение SRU

История текущей болезни

Пациентка 20 лет с астмой в анамнезе и множественными операциями на лице, обратилась в отделение неотложной помощи с болью в челюсти. Пациент сообщает, что ранее у нее был перелом нижней челюсти после тупой травмы лица от софтбольного мяча три года назад, и после этого события у нее были множественные вывихи височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и челюстно-лицевые операции. Она проходит постоянную оценку челюстно-лицевой хирургии (OMFS) для дальнейшего лечения рецидивирующих вывихов. Ее нынешний приступ дискомфорта начался вчера вечером. Она подтверждает постоянную боль в правой челюсти и чувствует, что ее челюсть смещена в эту сторону. Пациентка отрицает, что ей трудно справляться с выделениями, и не подтверждает отсутствие одышки, боли в груди, предобморочного состояния или головокружения. Вчера не было провоцирующей травмы, которая вызвала бы ее нынешний дискомфорт.

История болезни в анамнезе: астма, рецидивирующий вывих ВНЧС

История хирургии в анамнезе: Множественные операции на нижней челюсти с OMFS после перелома нижней челюсти

Жизненно важные показатели: T 36,6 HR 78 BP 128/84 RR 18 SpO2 99% по РА

Больная в состоянии дистресса, в остром состоянии, на хорошем питании. Внешних признаков травмы при осмотре головы нет. При осмотре головы, глаз, ушей, носа и горла нижняя челюсть пациента отклонена вправо по отношению к верхней челюсти. Имеется неправильный прикус зубных рядов. Слизистые оболочки влажные, при осмотре у нее нет дыхательной недостаточности, стридора или слюнотечения. Больной с трудом открывает рот, что ограничивает осмотр ротоглотки. Шея гибкая, трахея расположена по средней линии. Дыхание ясное и ровное, отмечается двусторонне. Остальная часть физического осмотра ничем не примечательна

Госпитальный курс

Результаты медицинского осмотра пациента: отклонение нижней челюсти вправо и сообщения о множественных вывихах челюсти после перелома нижней челюсти в анамнезе свидетельствовали о рецидивирующем вывихе височно-нижнечелюстного сустава слева. У нее не было дыхательной недостаточности, и ее жизненно важные показатели были стабильными без признаков нарушения дыхательных путей. Была назначена бесконтрастная КТ челюстно-лицевой области для дальнейшей оценки ее вывиха на предмет сопутствующего перелома, а также проведена консультация с OMFS, учитывая ее сложный операционный анамнез.

Челюстно-лицевая КТ не выявила острого перелома нижней челюсти. Это исследование дополнительно продемонстрировало повторяющиеся вывихи левого ВНЧС с ремоделированием мыщелковой головки и суставного возвышения, наряду с нарушением прикуса и смещением нижней челюсти вправо по отношению к верхней. Консультант OMFS рекомендовал перевод в амбулаторную клинику для дальнейшего лечения и уменьшения челюсти. Больная была выписана из отделения неотложной помощи в клинику ОМФС для дальнейшего лечения и успешного вправления вывиха.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Вывих височно-нижнечелюстного сустава является важным состоянием, которое должен распознать врач скорой помощи, поскольку он вызывает значительный дискомфорт у пациентов и может быть устранен в отделении неотложной помощи с помощью определенных методов. Нижняя челюсть чаще всего вывихивается в переднем направлении, так как верхний край суставной ямки и задний край наружного слухового прохода предотвращают вывих без сопутствующего перелома этих костей. [1] Спонтанные передние вывихи, как правило, возникают при движениях, которые широко расширяют рот, например, при зевании или жевании. Медицинские состояния, вызывающие слабость связок, включая синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, могут предрасполагать пациента к вывиху челюсти. Дистонические движения из-за лекарств или сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Гентингтона или эпилепсия, также могут вызывать вывих челюсти у некоторых пациентов. [2] Задние, боковые или верхние вывихи суставов часто возникают в результате перелома костей, граничащих с суставной щелью, или самой нижней челюсти. [3]

Анатомически передний вывих ВНЧС возникает, когда головка нижней челюсти выскальзывает из нижнечелюстной ямки и фиксируется впереди суставного возвышения. Возникающее в результате растяжение вызывает спазм жевательной, крыловидной и височной мышц, что приводит к блокировке челюсти в открытом положении. Пациенты с двусторонним вывихом передней челюсти обычно обращаются в отделение неотложной помощи с открытым ртом. При одностороннем вывихе челюсти подбородок отклоняется от места вывиха. [3] Речь пациента может быть трудной для понимания, и у него может наблюдаться слюнотечение при медицинском осмотре. Пальпация преаурикулярного пространства обычно болезненна, при осмотре могут пальпироваться пустые ямки вместе со смещенным кпереди венечным отростком нижней челюсти. Эти пациенты обычно некомфортны, но нетоксичны, не вызывают лихорадки и имеют нормальные жизненные показатели.

Перед вправлением вывиха следует провести визуализацию для оценки сопутствующего перелома. Рентгенограммы челюсти могут быть уместны, особенно при отсутствии травм в анамнезе или у детей, чтобы свести к минимуму воздействие радиации. [4] Челюстно-лицевая КТ должна быть выполнена, если в анамнезе есть травматическое повреждение, чтобы оценить любые сопутствующие травмы или переломы. [5]

В литературе описано несколько методов репозиции в отделении неотложной помощи. Адекватная анальгезия и анксиолиз могут способствовать как вправлению, так и сотрудничеству пациента с определенными приемами вправления. Одним из наиболее часто обсуждаемых методов уменьшения ВНЧС является метод шприца, который был разработан в 2014 г. [6] В исследованной популяции 9У 7% пациентов была успешная репозиция, у большинства из них в течение одной минуты. [6] Для выполнения этого метода шприц помещают в рот пациента рядом с задними молярами на пораженной стороне. Затем пациента просят аккуратно прикусить и перекатывать шприц вперед-назад между челюстями, побуждая челюсть вернуться на место. Размер шприца выбирается на основе наибольшего размера, который может вместиться во рту пациента при контакте с задними молярами (чаще всего используется шприц объемом 5 или 10 мл). Этот метод является предпочтительной отправной точкой для многих, поскольку он требует минимального обезболивания и не требует, чтобы врач помещал руки в рот пациента для вправления.

Другие методы требуют помещения руки врача в ротовую полость для направления нижней челюсти на место. При использовании этих методов следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить травму медработника, поскольку мышцы челюсти пациента могут сокращаться и вызывать укусы и последующую инфекцию. Для защиты пальцев при внутриротовом методе можно использовать язычковые пластинки, приклеенные скотчем к передней и задней поверхности больших пальцев врача, или, в качестве альтернативы, пальцевые шины. Всасывание должно быть готово к этим методам. Внутриротовую ручную репозицию обычно выполняют спереди от пациента. [3] При использовании этой методики ассистент должен стабилизировать голову пациента сзади, в то время как врач кладет большие пальцы либо на окклюзионные поверхности моляров нижней челюсти, либо на поверхность десны нижней челюсти сразу за молярами. Пальцы захватывают подбородок около угла нижней челюсти, а врач оказывает заднюю и нижнюю силу на нижнюю челюсть, чтобы заставить головку нижней челюсти скользить назад под суставным возвышением. Нетрадиционно, медработник может стоять позади сидящего пациента и прижимать голову пациента к его или ее животу, одновременно помещая большие пальцы в аналогичное положение, а пальцы захватывают подбородок. [7] Опять же, нисходящее давление применяется аналогичным образом, чтобы способствовать сокращению ВНЧС. В обоих случаях медицинскому работнику может потребоваться облегчить мышечную усталость, оказывая постоянное давление или осторожно покачивая челюсть вперед и назад, чтобы расслабить мышцы. В случае неудачи блокада ушно-височного нерва или местная инфильтрация анестетика в пустое суставное пространство могут дополнительно помочь в контроле боли и способствовать ее уменьшению. [8]

Метод запястья — еще один вариант уменьшения. [9,10] При этой методике большие пальцы врача располагаются на подбородочном возвышении нижней челюсти, а остальные пальцы помещаются на окклюзионные поверхности нижних моляров. Пальцы медработника оказывают направленное вниз давление, в то время как локтевые запястья отклоняются и сгибаются, чтобы сдвинуть мыщелки под суставным возвышением обратно в суставную ямку.

Техника в дополнение к методу со шприцем, позволяющая избежать помещения рук медицинского работника в полость рта, включает пальпацию смещенного кпереди венечного отростка. [11] С одной стороны пациента пальцы захватывают угол нижней челюсти, а большой палец находится над скуловым возвышением и направляют челюсть вперед. Это вызывает дальнейший вывих ипсилатерального сустава, но способствует вправлению контралатерального ВНЧС. На этой контралатеральной стороне большой палец оказывает постоянное давление вниз на венечный отросток, в то время как пальцы сжимают сосцевидный отросток в качестве противодавления, чтобы способствовать вправлению сустава. Этот метод может быть более неудобен для пациентов, учитывая постоянное давление на костные поверхности и дальнейший вывих ипсилатерального сустава, как описано выше, но он оказался успешным в уменьшении вывиха у семи пациентов, у которых традиционные внутриротовые методы оказались неэффективными. [11]

Недавнее рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 2016 г., сравнило эффективность традиционных внутриротовых, запястных и внеротовых методов. [12] Их относительные показатели успеха составили 86,7%, 96,7% и 66,7% соответственно при использовании случайно распределенных групп. [12] Метод шприца не оценивался в этом исследовании. Внеротовой метод оказался наиболее неудобным как для пациента, так и для врача и наиболее технически сложным. Метод поворота запястья был признан самым простым. Риск травмы и инфекции по-прежнему отмечался при внутриротовом размещении большого пальца или пальцев с помощью традиционных методов и методов поворота запястья.

После достижения репозиции пациенту следует провести повторную оценку боли или нарушения прикуса. Пациенты должны пройти повторную рентгенографию для оценки правильного положения челюсти и повторной оценки ятрогенных переломов. Пациентов следует проинструктировать избегать резкого открывания рта, например зевоты, в течение нескольких недель, чтобы предотвратить рецидив вывиха. Для снятия боли обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, а пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету. Холодные или теплые компрессы, накладываемые на височно-нижнечелюстной сустав, могут дополнительно облегчить боль. [3] Последующее наблюдение OMFS должно быть запланировано в течение недели для получения дальнейших рекомендаций и лечения, поскольку эти пациенты склонны к рецидивам вывиха челюсти.

Резюме

Понимание анатомии и общих механизмов вывиха челюсти может помочь врачу в диагностике и лечении этого изнурительного состояния в отделении неотложной помощи. Владение арсеналом методов репозиции может помочь медицинскому работнику добиться репозиции ВНЧС, когда первоначальные попытки не увенчались успехом. Техника шприца, как правило, является разумной отправной точкой, поскольку она позволяет избежать помещения рук медработника в полость рта и, как правило, хорошо переносится пациентами. Следующим может быть выбран метод поворота запястья, поскольку он интуитивно понятен для врачей и менее болезненный для пациентов. Следует принять меры предосторожности, чтобы предотвратить травму укуса с этой техникой. Можно попытаться использовать обычные внутриротовые или внеротовые методы противодавления, если вышеупомянутые методы не срабатывают. Знакомство с этими методами поможет врачу скорой помощи более успешно справиться с этой жалобой, когда она встречается в отделении неотложной помощи.

Ссылки

1. Угбоко В.И., Огинни Ф.О., Аджике С.О., Оласодзи Х.О., Адебайо Э.Т. Обзор вывиха височно-нижнечелюстного сустава: этиология, демография, факторы риска и лечение в 96 случаях в Нигерии. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005;34(5):499-502.

2. Лидделл А., Перес Д.Е. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2015;27(1):125-36.

3. Чан Т.С., Харриган Р.А., Уфберг Дж., Вилке Г.М. Нижнечелюстная редукция. J Emerg Med. 2008;34(4):435-40.

4. Hillam J, Isom B. Вывих нижней челюсти. [Обновлено 22 июня 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549809/

5. Schuknecht B, Graetz K. Рентгенологическая оценка травм челюстно-лицевой, нижней челюсти и основания черепа. Евро Радиол. 2005;15(3):560-8.

6. Горчинский Дж. , Карабидян Э., Санчес М. Техника «шприца»: доступ без помощи рук для вправления острых нетравматических височно-нижнечелюстных вывихов в отделении неотложной помощи. J Emerg Med. 2014;47(6):676-81.

7. Хейдари С.Ф. Новая методика вправления двустороннего вывиха нижней челюсти. Am J Emerg Med. 2015;33(9):1327.e3.

8. Литтлер Б.О. Роль местной анестезии в вправлении затяжного вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Surg. 1980;18(1):81-5.

9. Лоури Л.Э., Бисон М.С., Лум К.К. Метод поворота запястья, новый метод репозиции височно-нижнечелюстного сустава. J Emerg Med. 2004;27(2):167-70.

10. Lum VWM, Poh J. Рефрактерный вывих височно-нижнечелюстного сустава — вправление с использованием метода вращения запястья. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017;1(4):380-383.

11. Чен Ю.С., Чен К.Т., Лин Ч., Чен Ю.Р. Безопасный и эффективный способ вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Энн Пласт Сург. 2007;58(1):105-8.

12. Ардехали М.М., Тари Н., Бастанинеджад Ш., Амиризад Э. Сравнение различных подходов к вправлению переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(8):1009-14.

AM Guide to Managing Jaw Dislocation on Expedition

Burjor Langdana / Adventure Medic Resident Expedition Dentist / Founder Wilderness Expedition Dentistry

Matt Edwards / Emergency Medicine Consultant / Air Ambulance Kent Surrey Sussex / Contributor Wilderness Expedition Dentistry

 

Эта статья является шестой в нашей серии и призвана предоставить вам некоторые рекомендации по лечению острого нетравматического вывиха височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в полевых условиях. Чтобы узнать больше об этой серии, посетите страницу Adventure Medic Dental.

Исходная информация

У большинства медиков мало опыта лечения вывихов ВНЧС, которые составляют лишь 3% всех вывихов суставов. ¹ Хотя нередко их перемещают под действием седации или анестезии, они вполне поддаются лечению без седативных средств, особенно при ранней попытке. ² Таким образом, все медики экспедиции должны уметь оценивать, диагностировать и лечить вывих височно-нижнечелюстного сустава.

 

Вокруг костра слышен крик. «Она не может закрыть рот!» Вы подбегаете и обнаруживаете эту напуганную молодую женщину, страдающую от острой боли. У нее изо рта течет слюна. Ее рот, кажется, заперт открытым. Вы находитесь в глуши. Нет доступа к анестезии или седации. Что ты можешь сделать?

 

Цель этой статьи и слайд-шоу:

1. Описать, как диагностировать острый вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
2. Продемонстрируйте различные варианты лечения с пошаговой эскалацией, если варианты лечения не срабатывают.
3. Опишите соображения и лечение длительного вывиха.

Диагностика

Пациент

1. Острая боль (особенно перед ухом) из-за сильного миоспазма, связанного с вывихом сустава.
2. Трудности при разговоре из-за невозможности открыть или закрыть рот. Дайте им возможность написать, чтобы они могли рассказать вам, как это произошло.
3. Повышенное слюноотделение, так как глотание может оказаться невозможным. Это затруднит прием любых пероральных препаратов.
4. Нет затруднения дыхания или стридора. Если это так, рассмотрите альтернативный диагноз, такой как отек заглотки и/или инфекция.

Что вы видите

1. В норме челюсть смещена кпереди при двусторонних вывихах. Рот остается открытым, нижняя челюсть выступает вперед, средняя линия сохраняется.
2. Иногда вывих может быть односторонним, и средняя линия челюсти отклоняется в сторону, противоположную вывиху, т. е. в нормальную сторону. Посмотрите на соотношение верхних и нижних резцов как на ориентир.
3. В редких случаях вывихи могут возникать сзади, сбоку или даже сверху. ^{3 , 4 , 5} Это чаще встречается при травмах и его легче пропустить.
4. Вы должны , а не видеть отек шеи или гематомы под языком.

Что вы чувствуете

1. Впадина перед козелком.
2. Вы должны , а не чувствовать крепитацию или нестабильность челюсти или припухлость шеи.

Почему это произошло?

Широко открытый рот (зевота, еда, смех, пение) и скрытая восприимчивость. Это возможно даже во время обычных стоматологических осмотров!

• Мыщелок (округлый выступ нижней челюсти, входящий в ямку височной кости) перемещается на суставное возвышение (возвышение кости у переднего края височной ямки)
• Мыщелок смещается вперед, препятствуя рот закрывается
• Мощные жевательные мышцы напрягаются/спазмируются
• Эти кусающие мышцы легко подавляют более слабые мышцы, открывающие рот
• Затем нижняя челюсть удерживается в этом новом «открытом и выдвинутом» положении
• Вызывает цикл подкрепления, и мышцы сокращаются дальше
• Нижняя челюсть «запирается» в этом положении.

 

Вывихи и переломо-вывихи могут иногда возникать при травме ⁵ и в этих случаях важно обеспечить:

• Дыхательные пути не повреждены
• Травма шейного отдела позвоночника считается
• Вывихи зубов локализованы (если их не удается обнаружить, предположим, что они в правом главном бронхе) рассмотрено (ищите кровоточивость линии десны, подъязычную гематому)
• Наружный слуховой проход осматривается на наличие кровотечения или окклюзии (задний перелом/вывихи) ³
• Область сосцевидного отростка осматривается на наличие синяков (боевой знак) – перелом основания черепа из-за задний вывих) ¹⁶

Вероятно, этим пациентам с травматическим вывихом/переломовывихом потребуется медицинская эвакуация и оперативное вправление. Методы, описанные ниже, не подходят для этих типов вывихов.

 

Что вы можете сделать?

Варианты перемещения:

1. Гиппократ ⁶ / Традиционный внутриротовой метод ⁷

0012

Поместите большой палец в рот. Ваш большой палец будет лежать на вершине (окклюзионной поверхности) нижних моляров

Остальные пальцы находятся вне рта. Они будут проходить вдоль нижней границы нижней челюсти от угла к подбородку

Оказывать устойчивое, постоянное давление вниз на нижние моляры пациента большим пальцем, в то время как остальные пальцы и кисть вокруг подбородка поднимаются вверх

По мере преодоления миоспазма вы почувствуете облегчение

Затем направьте нижнюю челюсть назад и вверх

b) Переместите нижнюю челюсть с одной стороны за раз  ⁸

1. Зафиксируйте голову пациента между своим телом и недоминантной рукой
2. Поместите большой палец ведущей руки на окклюзионная поверхность последнего моляра стороны челюсти, подлежащей репозиции
3. Захватите нижнюю челюсть оставшейся частью руки
4. Осторожно, но увеличивая давление вниз
5. Постепенно увеличивайте усилие в течение пяти минут, пока не почувствуете мыщелок ход
6. Слегка направляйте вверх и назад, пока не почувствуете, что мыщелок соскальзывает в ямку.
7. После вправления одного височно-нижнечелюстного сустава удерживайте его в этом положении недоминантной рукой, поместив палец перед редуцированным мыщелком.
8. Затем переместите другой височно-нижнечелюстной сустав, как указано выше.

Как избежать укуса

• Проинструктируйте пациента, что вы будете направлять челюсть в ее сомкнутое положение, и что он не должен вмешиваться, пытаясь укусить
• Марлевая обертка вокруг больших пальцев
• Поместите большой палец на костный гребень на щечной стороне моляров нижней челюсти, а не на верхнюю поверхность моляров
• Рассмотрите возможность использования техники шприца (см. ниже) 0
• Рассмотрите возможность использования экстраоральной техники (см. ниже)

0003

Этот метод имел 97% успеха в одной серии, когда пациенты поступили в течение двух часов после вывиха. ⁹ Он использует сильные жевательные мышцы пациента для поворота челюсти вокруг точки опоры, толкая мыщелок нижней челюсти вниз и возвращая его на место.

1. Выберите шприц нужного размера (от 5 до 10 мл) или жесткий предмет цилиндрической формы аналогичного размера. Достаточно широкий, чтобы пациент мог отдыхать/кусать в вывихнутом положении, т. е. 2-3 см. Это может быть даже рулон марли, как описано в технике «рычага».
2. Поместите его между верхними и нижними молярами с одной стороны.
3. Скажите пациенту осторожно прикусить.
4. Затем пациенту предлагается перекатывать шприц вперед и назад. Выпячивая нижнюю челюсть вперед и оттягивая ее назад. Постепенно все больше и больше движений будет терпимо.
5. Одновременно вы помогаете, хватаясь за конец шприца, выступающий сбоку от рта. И вращая его вперед-назад.
6. Шприц действует как катящаяся точка опоры, передающая силу кусающих мышц, чтобы повернуть заднюю часть челюсти обратно в гнездо.
7. Противоположная сторона самопроизвольно уменьшается. Если этого не происходит, шприц следует поместить и на эту сторону.

3. Экстраоральная техника вправления вывиха ВНЧС  ¹¹

1. Пациент в сидячем или лежачем положении
2. Вы стоите перед пациентом.
3. Вы кладете большой палец на щеку пациента, на венечный отросток вывихнутой нижней челюсти. Затем ваш большой палец оказывает постоянное давление сзади. Остальные пальцы этой руки располагаются за этой же нижней челюстью, кзади от сосцевидного отростка, стабилизируя захват.
4. Одновременно с противоположной стороны. Затем вы кладете большой палец на скуловое возвышение (выступ щеки), а пальцы вокруг угла нижней челюсти. Применение переднего усилия (аналогично маневру выталкивания челюсти.)
5. Затем, оттягивая нижнюю челюсть вперед и одновременно используя другую руку для толкания венечного отростка кзади, челюсть вращается, способствуя сокращению контралатерального ВНЧС.
6. Как только одна сторона вправлена, другая сторона, как правило, спонтанно возвращается обратно.
7. Если это не сработает, одновременно приложите заднюю силу к обоим венечным отросткам.

Решение проблемы: длительная дислокация

Вы были вдали от лагеря. Вывиху уже 24 часа, и начался миоспазм. Традиционный метод вправления не работает. У вас нет доступа к седации или ГА. Что ты можешь сделать?

 

В этом случае вы можете попробовать:

• Обеспечить адекватное обезболивание. Если возможно, используйте внутримышечно лекарства, так как пероральные препараты будет чрезвычайно трудно проглотить.
• Попросите пациента широко открыть рот, преодолевая сопротивление, за счет реципрокного торможения мышечный тонус мышц-подъемников снижается, после чего можно попытаться выполнить ручное вправление.
• Шприц или экстраоральный метод. Утверждается, что они имеют более высокий уровень успеха при наличии чрезмерного миоспазма.
• Метод поворота запястья (см. ниже)
• Если возможно, попытка блокады регионарных нервов (см. ниже)
• Если ни один из этих методов не увенчается успехом, остается только организовать медицинскую эвакуацию.

Метод вращения запястья  ¹²

1. Захват нижней челюсти двумя большими пальцами
2. Поместите пальцы на нижние моляры во избежание перелома нижней челюсти.

Блокада глубокого височного нерва ^{13 , 14}

1. Вам потребуется игла 30G для введения примерно 0,5–0,8 мл 2% лидокаина с 0,100 надпочечниками 1;0012
2. Проведите указательным пальцем по верхней поверхности скуловой дуги кпереди, пока горизонтальная дуга не встретится с вертикальным скуловым отростком. Это область передней височной мышцы
3. Введите иглу горизонтально параллельно указательному пальцу через височную мышцу до контакта с костью (большим крылом клиновидной кости)
4. Аспирируйте и введите и подождите не менее двух минут

Блокада жевательного нерва ^{13 , 14}

1. Вы будете использовать иглу 30 размера для инъекции приблизительно от 0,5 до 0,8 мл 2% лигнокаина с 1; 100 000 адреналина
2. Возьмите большой и средний пальцы. Возьмитесь за передний и задний края ветви нижней челюсти экстраорально, визуализируя ширину ветви указательным пальцем.
3. Найдите скуловую дугу. Следуйте к точке посередине между большим и указательным пальцами.
4. Сдвиньте указательный палец вниз, пока он не достигнет нижнечелюстной выемки.
5. Введите иглу сзади, задев шейку мыщелка примерно на глубину 7–10 мм.
6. Выполните аспирацию и инъекцию и подождите не менее двух минут.

Уход за пациентом после репозиции

1. Проверить нормальный прикус/окклюзию, т.е. совпадение средней линии верхних и нижних зубов. Пациент может чувствовать, что прикус хороший, но не совсем правильный. Часто это всего лишь остаточная опухоль вокруг ВНЧС.
2. Прохладный компресс
3. Бочкообразная повязка (метод см. в слайд-шоу) Пациенту может помочь использование воротника для шейного отдела позвоночника ¹⁵
4. Жидкая диета в течение 48 часов
5. Soft IEDT для последующих семи дней
6. NSAID для трех дней
7. Следуйте со своим стоматологом, когда они возвращаются домой

СПИСОК

¹ Laily Laily FWLELENDERENTIALS. Редукционная аминопластика при хроническом рецидивирующем вывихе височно-нижнечелюстного сустава. J Can Dent Assoc. 1981; 47: 179–184.

² Лиддел А., Перес Д.Е. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2015 фев; 27(1):125-36.

³ Альбилия, Вайследер и Вулфорд. Техника заднего мыщелкового вывиха. J Oral Maxillofac Surg 2018.

⁴ Srinath N et al. Верхнелатеральный вывих интактного мыщелка нижней челюсти: отчет о редком случае с обзором. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2017; 46: 1424–1428

⁵ Акинбами Б.О. Оценка механизма и принципов лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Систематический обзор литературы и предложенная новая классификация вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Голова Лицо Мед. 2011 15 июня; 7:10.

⁶ Форшоу Р.Дж. Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава: древняя техника, выдержавшая испытание временем. Бр Дент Дж. 2015 июль; 218 (12): 691-3.

⁷ DeAngelis AF et al. Обзорная статья: Челюстно-лицевые неотложные состояния: травма зубоальвеолярного и височно-нижнечелюстного суставов. Emerg Med Australas. 2014 окт; 26 (5): 439-45.

⁸ Shun TA et al. Серия случаев закрытого вправления острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава новым доступом. Eur J Emerg Med. 2006 апр; 13 (2): 72-5.

⁹ Техника «шприц»: свободный доступ для вправления острых нетравматических вывихов височно-нижнечелюстных суставов в отделении неотложной помощи. (J Emerg Med. 2014 Dec;47(6):676-81. doi: 10.1016/j.jemermed.2014.06.050. Epub 2014 Sep 30.)

¹⁰ Yeşiloğlu N et al. Рычажная методика наружного вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2015 Январь; 68 (1): 123-5.

¹¹ Gonai S et al. Внеротовая авторепозиция вывиха височно-нижнечелюстного сустава: предварительное клиническое исследование. Am J Emerg Med. 2015 апр; 33 (4): 588-9.

¹² Рефрактерный вывих височно-нижнечелюстного сустава – вправление методом поворота запястья. (Clin Pract Cases Emerg Med. 2017 Nov; 1(4): 380–383)

¹³ Woodall CE et al. Использование внутриротовой местной анестезии для уменьшения острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2019 Apr;120(2):152-153

¹⁴ Использование блокад жевательных и глубоких височных нервов для вправления вывиха нижней челюсти. (Анест Прог. 2009 г.Весна; 56(1): 9–13.doi: 10.2344/0003-3006-56.1.9)

¹⁵ Jaisani MR et al. Использование шейного воротника при вывихе височно-нижнечелюстного сустава. Дж. Максиллофак. Оральный сург. (апрель – июнь 2015 г.) 14(2):470–471

¹⁶ https://www.reliasmedia.com/articles/4144-the-facial-trauma-patient-in-the-emergency-department-review -of-diagnosity-and-management-part-iii

 

 

Сломанная челюсть

В этой статье

• Что такое сломанная или вывихнутая челюсть?
• Каковы причины перелома челюсти?
• Каковы симптомы сломанной челюсти?
• Когда следует обращаться за медицинской помощью?
• Как диагностируется перелом челюсти?
• Как лечить сломанную челюсть?
• Что такое лечение вывиха челюсти?
• Чего ждать от сломанной челюсти?
• Как предотвратить перелом челюсти?
• Какие перспективы после сломанной челюсти?

На этом рентгеновском снимке сломана челюсть. Темная угловатая линия в правом нижнем углу челюсти — перелом. Фото любезно предоставлено Лизой Чан, доктором медицины, отделение неотложной медицины Университета Аризоны.

Что такое сломанная или вывихнутая челюсть?

Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — это повреждение нижней челюсти или челюстной кости. Это распространенный тип перелома лица; только нос и скула ломаются чаще.

• U-образная нижняя челюсть — самая крупная и основная кость нижней части лица. Есть две основные области кости нижней челюсти: «тело» — от подбородка до угла челюсти — и ветви, две восходящие ветви.

• Челюстная кость соединяется с черепом в височно-нижнечелюстных суставах, более известных как ВНЧС, по обеим сторонам головы перед ушами. Связки удерживают кость на месте, а мышцы позволяют челюсти открываться и закрываться. Когда ваша челюстная кость выходит из своего нормального положения в одном или обоих ВНЧС, это вывих.

Каковы причины перелома челюсти?

Сломанная челюсть занимает 10-е место среди наиболее часто ломаемых костей человеческого тела. Переломы (переломы костей) обычно являются результатом прямого воздействия силы или травмы челюстной кости. Наиболее распространенные причины:

• Дорожно-транспортные происшествия
• Нападения
• Спортивные травмы
• Падения
• Несчастные случаи на производстве

Мужчины примерно в три раза чаще, чем женщины, получают сломанную челюсть. Наиболее часто страдают люди в возрасте от 20 до 29 лет.

Вывих также может быть вызван травмой лица. Но обычно это происходит, когда вы слишком широко открываете рот, например, когда откусываете что-то, зеваете или во время стоматологической процедуры.

Каковы симптомы сломанной челюсти?

Перелом челюсти происходит после травмы. Если у вас сломана челюсть:

• У вас будет боль в челюсти.
• Вы можете почувствовать, что зубы неправильно смыкаются (это называется нарушением прикуса).
• Возможно, вы не сможете полностью открыть челюсть или у вас возникнут проблемы с речью.
• Вы можете заметить отек или синяк на челюсти.
• Ваш подбородок или нижняя губа могут онеметь из-за повреждения нерва, проходящего через нижнюю челюсть.
• Во рту может быть кровотечение.
• Зубья могут расшататься или отсутствовать.
• Также может быть синяк под языком или даже порез в слуховом проходе из-за смещения назад сломанной челюстной кости.

Если у вас вывих челюсти:

• У вас будет боль в челюсти.
• Возможно, вы не сможете закрыть или широко открыть рот.
• Ваша челюсть может быть искривлена ​​в одну сторону
• Ваш прикус может быть неправильным.
908:19 У вас могут возникнуть проблемы с речью или глотанием.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Если у вас есть симптомы, вам необходима медицинская помощь. Такую травму лучше проверить в больнице. Ваш врач может посоветовать вам обратиться в отделение неотложной помощи. Помните, что если вы получили травму, вы не должны садиться за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Положите сломанные или выпавшие зубы в холодное молоко, соленую воду или слюну и возьмите их с собой.

Возможным, но серьезным последствием перелома челюсти является нарушение дыхания из-за потери опоры для языка. При любых признаках проблем с дыханием необходимо немедленно обращаться по телефону 911.

Вы также должны получить неотложную помощь, если есть неконтролируемое кровотечение, признаки шока или есть вероятность травмы головы или позвоночника.

Как диагностируется перелом челюсти?

Врач проведет медицинский осмотр и может назначить рентген. Анализы крови обычно не нужны.

• Физическое обследование включает общий осмотр вашего лица на наличие явных деформаций, кровоподтеков или припухлостей. Врач также осмотрит ваш ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) и проверит, нет ли проблем с нервами или сосудами. Следующим шагом является прощупывание кости челюсти через кожу.

• Врач проверит движение нижней челюсти. После завершения внешнего осмотра врач проверит внутреннюю часть вашего рта. Вас попросят прикусить, и врач проверит, как выравниваются ваши зубы.

• Врач проверит устойчивость челюстной кости. При тесте с прямым лезвием врач может поместить язычковое лезвие (депрессор языка, плоская деревянная палочка) между вашими зубами и оценить, можете ли вы удерживать лезвие на месте.

• Лучшей проверочной пленкой является панорамный снимок всей челюсти. Этот тип рентгеновского снимка может быть недоступен в небольших больницах, поэтому могут быть заменены другие виды. Если первый рентген ничего не покажет. Ваш врач может назначить компьютерную томографию, если считает, что у вас сломана челюсть.

Как лечить сломанную челюсть?

Если есть подозрение, что у вас может быть сломана челюсть, вам необходимо обратиться к врачу или стоматологу, специализирующемуся в челюстно-лицевой хирургии.

Самопомощь на дому

Если вы считаете, что у вас сломана челюсть, обратитесь к врачу. Прикладывайте лед к челюсти, чтобы контролировать опухоль по пути к врачу. Старайтесь не двигать челюстью. Оберните повязку под подбородком и поверх макушки, чтобы при необходимости обездвижить ее. Иногда вам понадобится бумажный стаканчик, чтобы собрать слюну или сплюнуть кровь во время поездки к врачу или в отделение неотложной помощи.

Медицинское лечение

У многих людей, страдающих от боли в челюсти, не будет перелома челюсти, и им будут назначены болеутоляющие препараты и предписано соблюдать щадящую диету и наблюдаться у врача.

• Если у вас сломана челюсть, требуется дальнейшее обследование. Многие переломы челюстной кости связаны с проблемами десен или повреждением тканей и должны рассматриваться как открытые переломы. Их будут лечить антибиотиками.
• Вам могут сделать прививку от столбняка.
• С болью будут эффективно бороться.
• Многие переломы нижней челюсти стабильны, и единственное требуемое лечение — соединение верхних и нижних зубов. Чаще всего это будет выполнять челюстно-лицевой хирург.
• Более нестабильные переломы часто требуют хирургического вмешательства. Хирургические методы с использованием пластин на месте перелома могут позволить вам иметь нормальные движения нижней челюсти и принимать пищу вскоре после операции.

Что такое лечение вывиха челюсти?

Ручное изменение положения. Сначала врач или стоматолог вернет вашу челюсть на место. Они кладут свои большие пальцы внутрь вашего рта на задние нижние зубы и держат пальцами нижнюю часть вашей челюсти. Затем они манипулируют вашей челюстью вниз и назад, пока она не встанет на место. Во время процедуры вам могут понадобиться обезболивающие или седативные препараты.

Повязка Бартона. Часто вам накладывают повязку под челюсть и на затылок, чтобы удерживать челюсть на месте, пока она заживает.

Хирургия. Если ваша челюсть часто вывихивается, вы можете подумать об операции по подтяжке связок, поддерживающих вашу челюсть.

Чего ждать от сломанной челюсти?

Многие переломы челюсти требуют хирургического вмешательства. Из-за этого вам может потребоваться консультация хирурга. Принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями и соблюдайте все рекомендации по диете.

При лечении сломанная челюсть обычно заживает через месяц или два.

Пока заживает вывихнутая челюсть, постарайтесь не открывать рот слишком широко в течение нескольких недель.

Как предотвратить перелом челюсти?

Поскольку наиболее частыми причинами переломов челюстей являются дорожно-транспортные происшествия и нападения, лучшая профилактика — осторожное вождение и избежание ситуаций, которые могут перерасти в насилие. Вы также можете носить защитные устройства во время занятий спортом.

Какие перспективы после сломанной челюсти?

В зависимости от характера и локализации перелома может потребоваться фиксация его хирургическим путем. Некоторые переломы не требуют хирургического вмешательства и лучше всего лечатся изменением диеты и обезболиванием. Некоторым людям может потребоваться госпитализация в связи с их травмой.

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие проблемы с полостью рта
3. Основы ухода за полостью рта
4. Лечение и хирургия
5. Ресурсы и инструменты
Broken или вывих челюсти 90 | Healthing. ca

Рекомендации Сломанная или вывихнутая челюсть обычно заживает…

по ADAM Health

ADAM HEALTH

Альтернативные названия Вывих челюсти; Сломанная челюсть; перелом нижней челюсти; Сломанная челюсть; вывих ВНЧС; Вывих нижней челюсти

Определение : Сломанная челюсть — это перелом (перелом) кости челюсти. Вывих челюсти означает, что нижняя часть челюсти сместилась из своего нормального положения в одном или обоих суставах, где челюстная кость соединяется с черепом (височно-нижнечелюстные суставы).


Соображения


Сломанная или вывихнутая челюсть обычно хорошо заживает после лечения. Но в будущем челюсть может снова вывихнуться.

Осложнения могут включать в себя:

• Блоки с дыхательными путями
• кровотечение
• Дыхая кровь или пища в легкие
• Сложность приема пищи (временное)
• Сложность. ВНЧС) боль и другие проблемы
• Онемение части челюсти или лица
• Проблемы с выравниванием зубов
• Отек


Причины


Наиболее распространенной причиной перелома или вывиха челюсти является травма лица. This may be due to:

• Assault
• Industrial accident
• Motor vehicle accident
• Recreational or sports injury
• Trips and falls
• After a dental or medical procedure


Symptoms


Symptoms of к сломанной челюсти относятся:

• Боль в лице или челюсти, расположенная перед ухом или на пораженной стороне, которая усиливается при движении
• Синяки и отеки лица, кровотечение изо рта
• Затрудненное жевание
• Тугоподвижность челюстей, трудности с широким открыванием рта или проблемы с закрыванием рта
• Челюсть смещается в одну сторону при открывании при откусывании или жевании
• Подвижные или поврежденные зубы
• Припухлость или аномальный вид щеки или челюсти
• Онемение лица (особенно нижней губы)
• Боль в ушах

РЕКЛАМА

Реклама

Симптомы вывиха челюсти включают:

• Боль в лице или челюсти, расположенную перед ухом или на пораженной стороне, которая усиливается при движении
• Неспособность закрыть рот
• Слюнотечение из-за невозможности закрыть рот
• Закрытая или выдвинутая вперед челюсть
• Зубы, расположенные неправильно


Первая помощь


Человеку со сломанной или вывихнутой челюстью требуется немедленная медицинская помощь. Это потому, что у них могут быть проблемы с дыханием или кровотечение. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или в местную больницу для получения дополнительной консультации.

Аккуратно держите челюсть на месте руками по дороге в отделение неотложной помощи. Вы также можете намотать повязку под челюсть и на макушку. Повязка должна легко сниматься в случае рвоты.

В больнице, если у вас проблемы с дыханием, сильное кровотечение или сильный отек лица, вам могут вставить трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.

ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТЕЙ

Лечение перелома челюсти зависит от того, насколько сильно сломана кость. Если у вас небольшой перелом, он может зажить сам по себе. Вам могут понадобиться только обезболивающие. Вам, вероятно, придется есть мягкую пищу или оставаться на диете. жидкая диета какое-то время.

При переломах средней и тяжелой степени часто требуется хирургическое вмешательство. Челюсть может быть соединена проволокой с зубами противоположной челюсти, чтобы челюсть оставалась стабильной во время заживления. Челюстные дуги обычно остаются на месте на срок от 6 до 8 недель. Небольшие резинки (резинки) используются для удержания зубов вместе. Через несколько недель некоторые эластики снимаются, чтобы обеспечить подвижность и уменьшить тугоподвижность сустава.

РЕКЛАМА

Реклама

Если челюсть сплетена, можно пить только жидкости или есть очень мягкую пищу. Держите под рукой тупые ножницы, чтобы разрезать резинки в случае рвоты или удушья. Если необходимо перерезать провода, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы заменить провода.

ВЫВЯЗАННАЯ ЧЕЛЮСТЬ

Если ваша челюсть вывихнута, врач может вернуть ее в правильное положение с помощью больших пальцев. Для расслабления мышц челюсти могут потребоваться обезболивающие лекарства (анестетики) и миорелаксанты.

После этого может потребоваться стабилизация челюсти. Обычно это включает перевязку челюсти, чтобы рот не открывался широко. В некоторых случаях для этого требуется хирургическое вмешательство, особенно если происходят повторные вывихи челюсти.

После вывиха челюсти нельзя широко открывать рот в течение как минимум 6 недель. Поддерживайте челюсть одной или обеими руками, когда зеваете и чихаете.


Не делать


Не пытаться исправить положение челюсти. Это должен делать врач.


Когда обращаться к медицинскому работнику


Сломанная или вывихнутая челюсть требует срочной медицинской помощи. Неотложные симптомы включают затрудненное дыхание или сильное кровотечение.


Профилактика


Во время работы, занятий спортом и отдыха использование защитного снаряжения, такого как шлем во время игры в футбол, или использование каппы может предотвратить или свести к минимуму некоторые травмы лица или челюсти.

РЕКЛАМА

Реклама

Каталожные номера

Kellman RM. Челюстно-лицевая травма. В: Флинт П.В., Хоги Б.Х., Лунд В. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: глава 23.

Майерсак Р.Дж. Травма лица. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 35.

Share Story

Сломанная или вывихнутая челюсть

Альтернативные названия Вывих челюсти; Сломанная челюсть; перелом нижней челюсти; Сломанная челюсть; вывих ВНЧС; Вывих нижней челюсти

Определение : Сломанная челюсть — это перелом (перелом) кости челюсти. Вывих челюсти означает, что нижняя часть челюсти сместилась из своего нормального положения в одном или обоих суставах, где челюстная кость соединяется с черепом (височно-нижнечелюстные суставы).


Соображения


Сломанная или вывихнутая челюсть обычно хорошо заживает после лечения. Но в будущем челюсть может снова вывихнуться.

Осложнения могут включать в себя:

• Блоки с дыхательными путями
• кровотечение
• Дыхая кровь или пища в легкие
• Сложность приема пищи (временное)
• Сложность. ВНЧС) боль и другие проблемы
• Онемение части челюсти или лица
• Проблемы со смыканием зубов
• Отек


Причины


Наиболее частой причиной перелома или вывиха челюсти является травма лица. Это может быть связано с:

• Нападением
• Производственным несчастным случаем
• Дорожно-транспортным происшествием
• Рекреационной или спортивной травмой
• Поездки и падения
• После стоматологических или медицинских процедур


Симптомы


Симптомы перелома челюсти включают: лицо, кровотечение изо рта

6. Затрудненное жевание
7. Тугоподвижность челюсти, трудности с широким открытием рта или затрудненным закрыванием рта
8. Челюсть смещается в одну сторону при открывании
9. Болезненность или боль в челюсти, усиливающаяся при кусании или жевании
10. Подвижные или поврежденные зубы
11. Припухлость или аномальный вид щеки или челюсти
12. Онемение лица (особенно нижней губы)
13. Боль в ушах

РЕКЛАМА

Реклама

Симптомы вывиха челюсти включают:

• Боль в лице или челюсти, расположенную перед ухом или на пораженной стороне, которая усиливается при движении0012
• Неспособность закрыть рот
• Слюнотечение из-за невозможности закрыть рот
• Заблокированная челюсть или челюсть, выдвинутая вперед
• Зубы, которые не выстраиваются в линию должным образом


Первая помощь человеку сломанная или вывихнутая челюсть требует немедленной медицинской помощи. Это потому, что у них могут быть проблемы с дыханием или кровотечение. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или в местную больницу для получения дополнительной консультации.

Аккуратно держите челюсть на месте руками по дороге в отделение неотложной помощи. Вы также можете намотать повязку под челюсть и на макушку. Повязка должна легко сниматься в случае рвоты.

В больнице, если у вас проблемы с дыханием, сильное кровотечение или сильный отек лица, вам могут вставить трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.

ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТЕЙ

Лечение перелома челюсти зависит от того, насколько сильно сломана кость. Если у вас небольшой перелом, он может зажить сам по себе. Вам могут понадобиться только обезболивающие. Вам, вероятно, придется есть мягкую пищу или оставаться на диете. жидкая диета какое-то время.

При переломах средней и тяжелой степени часто требуется хирургическое вмешательство. Челюсть может быть соединена проволокой с зубами противоположной челюсти, чтобы челюсть оставалась стабильной во время заживления. Челюстные дуги обычно остаются на месте на срок от 6 до 8 недель. Небольшие резинки (резинки) используются для удержания зубов вместе. Через несколько недель некоторые эластики снимаются, чтобы обеспечить подвижность и уменьшить тугоподвижность сустава.

РЕКЛАМА

Реклама

Если челюсть сплетена, можно пить только жидкости или есть очень мягкую пищу. Держите под рукой тупые ножницы, чтобы разрезать резинки в случае рвоты или удушья. Если необходимо перерезать провода, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы заменить провода.

ВЫВЯЗАННАЯ ЧЕЛЮСТЬ

Если ваша челюсть вывихнута, врач может вернуть ее в правильное положение с помощью больших пальцев. Для расслабления мышц челюсти могут потребоваться обезболивающие лекарства (анестетики) и миорелаксанты.

После этого может потребоваться стабилизация челюсти. Обычно это включает перевязку челюсти, чтобы рот не открывался широко. В некоторых случаях для этого требуется хирургическое вмешательство, особенно если происходят повторные вывихи челюсти.

После вывиха челюсти нельзя широко открывать рот в течение как минимум 6 недель. Поддерживайте челюсть одной или обеими руками, когда зеваете и чихаете.


Не делать


Не пытаться исправить положение челюсти. Это должен делать врач.


Когда обращаться к медицинскому работнику


Сломанная или вывихнутая челюсть требует срочной медицинской помощи. Неотложные симптомы включают затрудненное дыхание или сильное кровотечение.


Профилактика


Во время работы, занятий спортом и отдыха использование защитного снаряжения, такого как шлем во время игры в футбол, или использование каппы может предотвратить или свести к минимуму некоторые травмы лица или челюсти.

РЕКЛАМА

Реклама

Каталожные номера

Kellman RM. Челюстно-лицевая травма. В: Флинт П.В., Хоги Б.Х., Лунд В. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: глава 23.

Майерсак Р.Дж. Травма лица. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 35.

Share Story

Сломанная или вывихнутая челюсть

Альтернативные названия Вывих челюсти; Сломанная челюсть; перелом нижней челюсти; Сломанная челюсть; вывих ВНЧС; Вывих нижней челюсти

Определение : Сломанная челюсть — это перелом (перелом) кости челюсти. Вывих челюсти означает, что нижняя часть челюсти сместилась из своего нормального положения в одном или обоих суставах, где челюстная кость соединяется с черепом (височно-нижнечелюстные суставы).


Соображения


Сломанная или вывихнутая челюсть обычно хорошо заживает после лечения. Но в будущем челюсть может снова вывихнуться.

Осложнения могут включать в себя:

• Блоки с дыхательными путями
• кровотечение
• Дыхая кровь или пища в легкие
• Сложность приема пищи (временное)
• Сложность. ВНЧС) боль и другие проблемы
• Онемение части челюсти или лица
• Проблемы со смыканием зубов
• Отек


Причины


Наиболее частой причиной перелома или вывиха челюсти является травма лица. Это может быть связано с:

• Нападением
• Производственным несчастным случаем
• Дорожно-транспортным происшествием
• Рекреационной или спортивной травмой
• Поездки и падения
• После стоматологических или медицинских процедур


Симптомы


Симптомы перелома челюсти включают: лицо, кровотечение изо рта

14. Затрудненное жевание
15. Тугоподвижность челюсти, трудности с широким открытием рта или затрудненным закрыванием рта
16. Челюсть смещается в одну сторону при открывании
17. Болезненность или боль в челюсти, усиливающаяся при кусании или жевании
18. Подвижные или поврежденные зубы
19. Припухлость или аномальный вид щеки или челюсти
20. Онемение лица (особенно нижней губы)
21. Боль в ушах

РЕКЛАМА

Реклама

Симптомы вывиха челюсти включают:

• Боль в лице или челюсти, расположенную перед ухом или на пораженной стороне, которая усиливается при движении0012
• Неспособность закрыть рот
• Слюнотечение из-за невозможности закрыть рот
• Заблокированная челюсть или челюсть, выдвинутая вперед
• Зубы, которые не выстраиваются в линию должным образом


Первая помощь человеку сломанная или вывихнутая челюсть требует немедленной медицинской помощи. Это потому, что у них могут быть проблемы с дыханием или кровотечение. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или в местную больницу для получения дополнительной консультации.

Аккуратно держите челюсть на месте руками по дороге в отделение неотложной помощи. Вы также можете намотать повязку под челюсть и на макушку. Повязка должна легко сниматься в случае рвоты.

В больнице, если у вас проблемы с дыханием, сильное кровотечение или сильный отек лица, вам могут вставить трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.

ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТЕЙ

Лечение перелома челюсти зависит от того, насколько сильно сломана кость. Если у вас небольшой перелом, он может зажить сам по себе. Вам могут понадобиться только обезболивающие. Вам, вероятно, придется есть мягкую пищу или оставаться на диете. жидкая диета какое-то время.

При переломах средней и тяжелой степени часто требуется хирургическое вмешательство. Челюсть может быть соединена проволокой с зубами противоположной челюсти, чтобы челюсть оставалась стабильной во время заживления. Челюстные дуги обычно остаются на месте на срок от 6 до 8 недель. Небольшие резинки (резинки) используются для удержания зубов вместе. Через несколько недель некоторые эластики снимаются, чтобы обеспечить подвижность и уменьшить тугоподвижность сустава.

РЕКЛАМА

Реклама

Если челюсть сплетена, можно пить только жидкости или есть очень мягкую пищу. Держите под рукой тупые ножницы, чтобы разрезать резинки в случае рвоты или удушья. Если необходимо перерезать провода, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы заменить провода.

ВЫВЯЗАННАЯ ЧЕЛЮСТЬ

Если ваша челюсть вывихнута, врач может вернуть ее в правильное положение с помощью больших пальцев. Для расслабления мышц челюсти могут потребоваться обезболивающие лекарства (анестетики) и миорелаксанты.

После этого может потребоваться стабилизация челюсти. Обычно это включает перевязку челюсти, чтобы рот не открывался широко. В некоторых случаях для этого требуется хирургическое вмешательство, особенно если происходят повторные вывихи челюсти.

После вывиха челюсти нельзя широко открывать рот в течение как минимум 6 недель. Поддерживайте челюсть одной или обеими руками, когда зеваете и чихаете.


Не делать


Не пытаться исправить положение челюсти. Это должен делать врач.


Когда обращаться к медицинскому работнику


Сломанная или вывихнутая челюсть требует срочной медицинской помощи. Неотложные симптомы включают затрудненное дыхание или сильное кровотечение.


Профилактика


Во время работы, занятий спортом и отдыха использование защитного снаряжения, такого как шлем во время игры в футбол, или использование каппы может предотвратить или свести к минимуму некоторые травмы лица или челюсти.