Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вывих челюсти | NEDUGAMNET.RU – всё о медицине в Тюмени

 

Вывих челюсти

Вывих нижней челюсти – патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы своего анатомического ложа, приводящее к нарушению функции ВНЧС. Вывих нижней челюсти сопровождается невнятностью речи, невозможностью смыкания зубов (при заднем вывихе – невозможностью открыть рот), слюнотечением, выраженным болевым синдромом, смещением подбородка и изменением конфигурации лица/

 

 

Причины возникновения

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т.

п.

Симптомы

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

Диагностика

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КТ височно-нижнечелюстного сустава. При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Виды заболевания

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен. При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

В зависимости от времени и причин возникновения различают врожденные и приобретенные вывихи нижней челюсти; последние могут быть травматическими, патологическими и привычными по происхождению.

Действия пациента

Получив вывих нижней челюсти, следует как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Лечение

Первая помощь при вывихе нижней челюсти заключается в его вправлении под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску.

При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Привычные вывихи нижней челюсти пациенты нередко приноравливаются вправлять самостоятельно. Дальнейшее лечение должно включать терапию основного заболевания, ношение в течение 2-3 мес.

Осложнения

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти. После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

 

 

 

Все болезни

► Травмы зубов: ушиб зуба, вывих зуба, перелом зуба: первая помощь, лечение

Травма зуба — проблема, но не приговор

Травмирование зубов — явление распространенное, а последствия — неприятные. Это не только боль, деформация, потеря важного органа, но и эстетический дискомфорт и пищевой дисбаланс. В зависимости от причины, различают травмы бытовые, дорожные, спортивные, хронические. Следствием механического воздействия на зуб становятся переломы, ушибы, вывихи, повреждение эмали. С жалобами такого типа к стоматологам приходят взрослые и дети. Во многих случаях поврежденному органу удается подарить вторую жизнь.

ВАЖНО. Следует помнить, что зуб не способен к самовосстановлению, поэтому чем раньше пострадавший обращается к врачу, тем больше шансов обойтись без удаления и необходимости имплантации.

Чтобы разобраться в особенностях каждого вида травм, нужно вспомнить строение зуба.

Повредиться может любой его участок, поэтому план лечения составляется с учетом этих нюансов.

Хроническая травма

Это последствие не сиюминутного механического воздействия, а результат длительного влияния травмирующего фактора:

• Вредные привычки. Если вы любите грызть карандаш или ручку, зубами раскалывать грецкие орехи или вытаскивать пробки из бутылок, часто щелкать семечки или кедровые орешки, постоянно пить сильногазированные напитки, то вы в группе риска.
• Действия, связанные с определенным видом деятельности, например, перекусывание нити во время шитья.
• Физиологические отклонения, врожденные или приобретенные: скрежет зубами, неправильный прикус, ошибки протезирования.

Все это становится причиной истирания эмали, появления сколов, микротрещин, на которые начинают обращать внимание после возникновения боли, повышенной чувствительности.

ВАЖНО. Если своевременно исправить поведение и убрать раздражители, то удастся избежать дискомфорта, требующего лечения.

Виды острых травм зуба: причины и лечение

Кость кажется крепкой до тех пор, пока не случилась беда — падение, удар, ДТП. Результатом становятся ушиб, вывих, трещина, перелом.

ВАЖНО. Даже если вы не испытываете боли, поспешите к стоматологу. Он поставит диагноз и назначит лечение.

• Ушиб

Это повреждение без смещения, но может появиться временная подвижность зуба. Главный симптом — ноющая боль. При повреждении сосудов кровь попадает в пульпу, и основание зуба может стать розовым или красным. В качестве лечения выбирают щадящий режим питания, физиотерапию, при серьезном повреждении пульпы — депульпацию.

• Вывих

Характеризуется смещением зуба в лунке. Может быть нескольких видов:

1. Неполный. Может сопровождаться разрывом сосудисто-нервного пучка (СНП). Зуб отклоняется в сторону или проворачивается вокруг оси. Возвращать его на место самостоятельно не стоит, а если это сделает врач, то он останется «живым». Возможно, его придется зафиксировать, а также снизить на него нагрузки.
2. Вколоченный. Происходит разрыв связок, разрушение губчатой кости, погружение зуба в лунку. Визуально он становится короче своих соседей. Вывих сопровождается болью и кровотечением. Лечение зависит от тяжести повреждений, но обязательно необходимо.
3. Полный. Связочный аппарат разрушается полностью, зуб выпадает, лунка кровоточит.

ВНИМАНИЕ. Не спешите выбрасывать выпавший орган — найдите его, быстро ополосните, спрячьте за щеку и поспешите к доктору, который, возможно, сможет провести успешную реплантацию. Если рядом окажутся медики, они погрузят зуб в соответствующую среду, увеличивая шанс на восстановление.

Перелом

Проявляется в повреждении коронки, пульпы и корня. В первом случае это может быть трещина в эмали или скол части коронки.

Такое повреждение обычно безболезненно и требует восстановления.

Для этого используют композитные материалы, вкладки, (металло)керамику.

Если повреждена пульпа, прибегают не только к восстановлению формы зуба, но и к депульпации, а также пломбированию.

Перелом корня бывает поперечным, оскольчатым, продольным, косым. Некоторые из них могут быть вылечены, но, возможно, понадобятся удаление и протезирование.

Оказание первой медицинской помощи

Для начала нужно трезво оценить обстановку, и если есть кровотечение, остановить его с помощью марлевой салфетки или чистого платка. Если есть возможность, приложить холод в области повреждения.Постараться собрать осколки зуба или найти его самого (держать только за коронку), после чего поместить фрагменты в молоко или физраствор. Нельзя хранить в сухом месте.

Постараться собрать осколки зуба или найти его самого (держать только за коронку), после чего поместить фрагменты в молоко или физраствор. Нельзя хранить в сухом месте.

Попасть на прием к стоматологу нужно как можно скорее — как взрослому пациенту, так и ребенку.

Травмы зубов в детском возрасте

Их виды не отличаются от тех, что получают взрослые. Но приходится считаться с тем, что это могут быть либо молочные, либо постоянные зубы. Сохранить желательно и те, и другие, но в приоритете — не навредить тем, что еще не выросли.

Всегда ли стоит обращаться к врачу, если было механическое воздействие на челюсть? Обязательно, даже если у ребенка нет жалоб. Это предотвратит осложнения, связанные с повреждением нерва, появлением незаметных трещин, инфицированием.

Профилактика травмирования у ребенка

Перед взрослыми стоит задача применить свой жизненный опыт для безопасности детей любого возраста:

• Малышам нужно организовать безопасный интерьер и постоянный контроль во время игр.
• В период повышенной активности важно обеспечить ребенка средствами защиты для катания на велосипеде, роликах, скейтборде и помогать осваивать эти спортивные снаряды.
• С малого возраста проводить беседы (с примерами) о безопасном поведении на игровых площадках, соблюдении дистанции во время подвижных игр, а также в местах расположения качелей, каруселей и подобных сооружений.
• Стоит попытаться научить решать конфликтные ситуации словесным способом.

Однако с 4–5 лет ребенок должен быть готов к получению травмы. Тогда он сможет адекватно отреагировать на ситуацию.

Не забывайте, что правильно поставить диагноз и назначить лечение врач сможет только после осмотра, поэтому не откладывайте посещение стоматолога.

Первая помощь при переломе челюсти

Утверждено

Криш Тангелла, доктор медицины, магистр делового администрирования, патология FCAP 3 марта 2018 г.

Сломанная челюсть — это термин, описывающий перелом кости челюсти. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.

Что такое сломанная челюсть?

• Сломанная челюсть — термин, описывающий перелом кости челюсти. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.
• В некоторых случаях может быть смещен или сломан зуб вместе со сломанной челюстью. Состояние также может заключаться в том, что челюсть вывихнута и сместится из своего нормального положения

Каковы причины перелома челюсти?

Перелом челюсти может быть вызван:

• контактными или тяжелыми видами спорта
• физическими драками, приводящими к травмам челюсти, насилием в семье

Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

Признаки и симптомы перелома челюсти зависят от тяжести травмы и могут включать:

• Боль в челюсти, сильная во время кусания. Боль также может усиливаться при открывании рта
• Боль ощущается на стороне повреждения или перелома лица
• Локализованный отек с кровоподтеком или без него
• Отек лица и губ, сломанные зубы
• Кровотечение может наблюдаться из рот
• Видимое искажение лица или аномалия в случае серьезной травмы
• Ригидность челюсти; в противном случае видно, что челюсть аномально двигается с одной стороны на другую
• Тошнота и рвота
• Не может говорить
• Сильная головная боль
• Потеря равновесия
• Затрудненное дыхание; обструкция дыхательных путей
• Аспирация пищи или крови в легкие
• Потеря сознания
• При вывихе челюсти могут отмечаться (в дополнение к некоторым из вышеперечисленных симптомов) следующее:
  • Трудности при закрывании рта
  • Слюноотделение изо рта, так как трудно держать рот закрытым
  • Заметное смещение челюсти (челюсть смещена в сторону или выдается вперед)

Как оказывается первая помощь при переломе челюсти?

Советы по оказанию первой помощи при переломе челюсти включают:

• Немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер экстренной помощи
• Если пострадавший не дышит, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (если вы обучены этому)
• Если у пострадавшего кровотечение изо рта, попросите его сплюнуть без особых усилий на кусок чистой ткани или марли
• Приложите пакет со льдом или лед, завернутый в ткань, к пораженному участку
• Остановите любое кровотечение, оказав прямое давление на пораженный участок, используя чистую ткань или повязку
• Поддержите челюсть, крепко обвязав голову платком и ниже челюсти (как перевязь), чтобы челюсть удерживалась на месте
• Убедитесь, что завязанный носовой платок не затянут слишком туго. При необходимости осторожно поддерживайте челюсть рукой
• НЕ пытайтесь выровнять челюсть или каким-либо образом исправить дефект
• В случае, если человека вырвет, снимите перевязанный кусок ткани, чтобы позволить то же самое
• В случае, если какие-либо зубы сломаны, извлеките их, держите за коронку, промойте молоком или водой и поместите в холод молоко/вода (или даже в слюне). Отнесите их также врачу-специалисту
• Зафиксируйте голову таким образом, чтобы она не сильно двигалась

Кто должен оказывать первую помощь при сломанной челюсти?

Человек со сломанной челюстью, кто-то рядом с пострадавшим или квалифицированный медицинский персонал могут оказать первую помощь.

Каков прогноз перелома челюсти?

Прогноз зависит от тяжести перелома челюсти и своевременного лечения.

• Во многих случаях поставщик медицинских услуг может вернуть челюсть в исходное положение или вправить сломанные кости челюсти
• В некоторых случаях тяжелой травмы может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором для удержания костей челюсти вместе используются металлические вставки. Это может продлить период восстановления
• Послеоперационный уход важен для обеспечения полного восстановления и нормального использования челюсти

Как предотвратить перелом челюсти?

Несколько полезных советов по предотвращению перелома челюсти:

• Использование соответствующих головных уборов, шлемов и ремней безопасности может помочь избежать серьезных травм во время участия в определенных спортивных мероприятиях и пожилые люди

Какие важные шаги необходимо предпринять?

• НЕ ПЫТАЙТЕСЬ привести челюсть в нормальное положение
• Иммобилизация челюсти с помощью повязки
• Начало сердечно-легочной реанимации в случае затрудненного дыхания
• Звонок 911 (или местный номер службы экстренной помощи)

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
6300 North River Rd. Rosemont, IL 60018-4262
Телефон: (847) 823-7186
Бесплатный номер: (800) 346-2267
Факс: (847) 823-8125
Электронная почта: hackett@aaos. org
Веб-сайт: http:// www.aaos.org

https://medlineplus.gov/ency/article/000019.htm (по состоянию на 10.08.2017)

http://www.healthline.com/health/broken-or-dislocated-jaw (по состоянию на 10.08.2017)

http://www.colgate .com/en/us/oc/oral-health/basics/threats-to-dental-health/article/fractured-jaw-identified-and-treated-1015 (по состоянию на 10.08.2017)

Woodward, K (2011). Культура бокса: ощущение и аффект. Спорт в истории , 31 (4), 487-503.

Сангви, С., Черла, Д.В., Шукла, П.А., и Элой, Дж.А. (2012). Оценка удобочитаемости размещенных в Интернете материалов для обучения пациентов, связанных с переломами лица. Ларингоскоп , 122 (9), 1943-1948 гг.

Приминиарти, М., Кисванджая, Б., и Искандар, Х. Б. (2011). Рентгенологическая оценка остеопороза путем выявления изменений в костях челюсти: упрощенное раннее выявление остеопороза. Журнал медицинских исследований Макара , 51-56.

Марчиани, Р. Д. (2012). Осложнения хирургии третьего моляра и их лечение. Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии , 20 (2), 233-251.

Наяк, Р. Н., Хиремат, С., Шейх, С., и Наяк, А. Р. (2011). Дизестезия с болью из-за сломанного эндодонтического инструмента, застрявшего в нижнечелюстном канале — простая техника удаления кровли для его извлечения: клинический случай. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология , 111 (2), e48-e51.

Илья, Э., Меткалф, К., и Хеффернан, М. (2014). Распространенность стоматологических травм и использование каппы у игроков союза регби. Австралийский стоматологический журнал , 59 (4), 473-481.

Банвелл, С. (2010). Гендерные нарративы: субъективные рассказы женщин об использовании ими насилия и альтернативной агрессии в их супружеских отношениях. Феминистская криминология , 5 (2), 116-134.

Уокер, П. Л. (2014). Избиение жены, бокс и сломанные носы: скелетные доказательства культурного паттерна. Смутные времена: Насилие и войны в прошлом , 3 , 145.

>

Справочник Святого Иоанна по лечению переломов и вывихов

Вывих – это смещение кости из ее нормального положения в суставе. Перелом – это когда сломана кость.

Перелом называется:

• закрытым при отсутствии разрыва кожи;

• открытый, если конец кости разорвал кожу или имеется рана при переломе.

 

Сломанную или вывихнутую часть нельзя перемещать, а первая помощь должна ограничиваться обеспечением мягкой подкладки и поддержки в выбранном пациентом положении.

 

Симптомы и признаки – могут присутствовать не все

• боль
• вздутие
• деформация поврежденного участка (по сравнению с неповрежденной стороной тела)
• потеря нормальной функции поврежденной части
• изменение цвета кожи (т. е. посинение) или кровоподтеки
• рана, если это открытый перелом
• измененное ощущение – напр. «булавки и иглы» — если нерв находится под давлением
• ощущение трения, если поврежденные концы костей трутся друг о друга
• пациент мог услышать/почувствовать перелом кости

Как вы можете помочь

1.    Остановить кровотечение

• Если есть рана, проверьте, нет ли сильного кровотечения; и если кровотечение, приложите прямое давление вокруг любых обнаженных костей.
• Наложите подушечки вокруг раны или выше и ниже раны. Неплотно наложите чистую повязку на поврежденную часть.

2.    Иммобилизовать поврежденную часть

• Уменьшить боль и риск дальнейших травм, поддерживая и обездвиживая поврежденную область. Обычно это просто означает поддержку поврежденной части тела в удобном положении.

3.     Обеспечьте пациенту удобство

• Помогите пациенту принять максимально удобное положение без лишних движений. Используйте одеяла, подушки или одежду для общего комфорта и поддержки.
• Поместите щедрую прокладку вокруг поврежденного участка и в близлежащих углублениях тела, используя мягкие полотенца, одежду, подушки или одеяла и т. д.
• Если скорая помощь может задержаться более чем на 1 час, обездвижить пострадавшую часть тела. На следующих страницах описаны специальные методы иммобилизации при различных травмах.
• Не двигайте травмированные части без необходимости.

Вызовите скорую помощь по номеру 111, если у человека сильная боль, подозрение на перелом ребра или бедра или сильное неконтролируемое кровотечение.

• При подозрении на перелом или вывих обратитесь к врачу или в клинику с рентгенологическим оборудованием
• Если вы не уверены, позвоните на линию здравоохранения по номеру 0800 611 116.

 

Переломы и вывихи, требующие особого ухода

Перелом лица или челюсти

Травмы лица могут быть связаны с травмой головы или серьезной травмой глаза.

• Если пациент без сознания, но дышит нормально, положите пострадавшего на бок в положение с опорой.
• Если пациент в сознании, дайте ему отдохнуть в наиболее удобном положении.

Перелом руки, запястья или ключицы или вывих плечевого сустава

 

• Используйте подушку или сложенную одежду, чтобы пациент мог поддерживать вес руки в наиболее удобном положении.
• Человек может чувствовать себя наиболее комфортно в перевязи.

 

Перелом ребер

• Помогите пациенту занять максимально удобное положение.

Позвоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь. Переломы голеностопного сустава рана.