Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

К какому врачу обращаться при вывихе нижней челюсти

Травматологи Москвы — последние отзывы

Вежливый доктор, который быстро находит общий язык с детьми. Он осмотрел пациента, успокоил, направил на рентген и быстро дал ответ.

Павел, 11 мая 2021

Приятный в общении доктор. Он мне рассказал все о переломе и ответил на все вопросы.

Врач также объяснил, как правильно надо проходить курс реабилитации и полностью ее расписал.

Алена, 10 мая 2021

Опыт и квалификация врача меня устроили. Он провел обследование ребёнка и назначил дальнейшие обследования. Мы пойдём к нему повторно!

Татьяна, 09 мая 2021

Очень хороший специалист. Спокойно выслушал всю гору вопросов, на каждый разборчиво ответил и дал пояснения. Поставил диагноз, назначил рекомендации. Услуги не навязывал. Хотите — делайте у нас. Не хотите — не делайте. Это порадовало. При необходимости записалась бы на повторный приём. Единственное, мне не выдали медицинское заключение, но и я забыла о нем спросить.

Капитонова Кристина, 08 мая 2021

Доктор хороший. Георгий Леванович выписал мне лекарства.

Кристина, 04 мая 2021

Отвратительный доктор. Оставила негативный отзыв. После чего доктор звонил с угрозами. Не рекомендую

Анна, 26 апреля 2021

Доктор доброжелательный и специалист своего дела. Он выслушал чем я болею, выписал нужные медикаменты и помог этим.

Хуршед, 23 апреля 2021

Шатрова Валентина Петровна — очень внимательный, ответственный доктор, профессионал своего дела, к которому обращаешься за помощью и совершенно не сомневаешься в отличном результате. Неоднократно проходила лечение у Валентины Петровны и всегда оставалась довольна. У доктора всегда очень вежливое отношение к пациенту. Спасибо Валентина Петровна , очень благодарна Вам за многолетнее знакомство и помощь !!!!

Елена, 14 апреля 2021

Доктор достаточно внимательный. Петр Владимирович проконсультировал меня и предоставил рекомендации в полном объёме.

Екатерина, 12 января 2021

Доктор хороший и человечный. Он всё мне рассказал и провел процедуру. Я всем советую этого врача и приду на повторный прием!

Александр, 20 октября 2020

Показать 10 отзывов из 8003

Вывих челюсти: симптомы, первая помощь, вправление

Круглосуточное вправление вывиха нижней челюсти в Перми: стоматология София-Дента

Вывих нижней челюсти – это патология, при которой головка нижней челюсти выпадает из суставной впадины височной кости. Чаще встречается в возрасте от 45 лет и старше.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Виды вывихов нижней челюсти[/su_heading]

1. Впервые возникший
2. Застарелый – возникает при отсутствии лечения первичного вывиха на протяжение 1-2 и более недель
3. Привычный вывих челюсти – возникает часто (даже по несколько раз в день), с самостоятельным вправлением

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Причины вывиха нижней челюсти[/su_heading] 

Травмы

• Падение на лицевую область, сильные удары по нижней челюсти
• Резкое и сильное жевательное движение при разгрызании очень твердой пищи
• Резкое зевательное движение

Не травматические причины

• Нецелесообразное вставление крупных предметов в рот (лампочка, открывание бутылки)
• Хронические заболевания, ведущие к ослаблению связок (сахарный диабет, подагра, остеопороз)

 

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Признаки и симптомы вывиха нижней челюсти[/su_heading]

Щелчок

Когда возникает вывих, пациент ощущает сильный щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава.

Сильная боль

Возникает острая, нестерпимая боль.

Невозможность закрыть рот

Рот остается открытым, больной не может его закрыть из-за механического препятствия.

Нарушение положения челюсти

Челюсть выдвинута вперед или западает назад. Зависит от локализации вывиха.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Опасности вывиха нижней челюсти[/su_heading]

Самый опасный – подвывих нижней челюсти. При его возникновении симптомы выражены слабо. Боль терпима.

Пациент часто не обращается к врачу. Это приводит к тому, что нарушается функция нижней челюсти и его невозможно вправить обычным способом – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Первая помощь при вывихе нижней челюсти[/su_heading]

• Необходимо обездвижить больного и его вывихнутую челюсть.
• Во избежание резких движений и возникновения болевого шока нужно сделать обезболивание (парацетамол, анальгин, кетонов).
• Зафиксировать челюсть подручными материалами (платок, бинт, шарф).

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Лечение вывиха в стоматологический клинике[/su_heading]

Техника вправления состоит из этапов:

• Тело пациента фиксируют в жестком положении. Для этого усаживают в кресло со спинкой и подголовником. Крепко прижимают голову, спину, локти и ноги.
• Проводят обезболивание сустава: местно проводится инфильтрация новокаином, лидокаином и др. Лучше общая анестезия – тогда больной полностью расслабляется и вправление происходит легче.
• Чтобы избежать травматизации рук зубами пациента, врач обматывает большие пальцы марлей.
• Большие пальцы укладывают на молярах во рту пациента, остальные снаружи обхватывают нижнюю челюсть и ее угол.
• Вывих вправляют рядом последовательных движений: челюсть отодвигают вниз и назад. Затем, не отпуская тяги, перемещают челюсть вперед. Последним этапом – перемещают вверх и назад. При этом происходит ее вправление. Во время вправления головка челюсти совершает циркулярное движение вокруг суставной впадины.
• После того, как головка челюсти вошла в сустав – производят шинирование, чтобы ограничить подвижность челюсти на 2-3 недели.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Как попасть к стоматологу при вывихе нижней челюсти?[/su_heading]

Оценка окклюзионных шин при репозиции переднего вывиха диска височно-нижнечелюстного сустава с репозицией: наблюдение от 3 до 36 месяцев | Ян

1. Rammelsberg P, Pospiech PR, Jager L, Pho Duc JM, Bohm AO, Gernet W. Variability of disk position in asymptomatic volunteers and patients with internal derangements of the TMJ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;83(3): 393–9. doi: http://dx.doi. org/10.1016/S1079-2104(97)90248-1.

2. Leibur E, Jagur O, Muursepp P, Veede L, Voog-Oras U. Long-term evaluation of arthroscopic surgery with lysis and lavage of temporomandibular joint disorders. J Craniomaxillofac Surg. 2010;38(8): 615–20. doi: 10.1016/j.jcms.2010.02.003.

3. Miernik M, Więckiewicz W. The basic conservative treatment of temporomandibular joint anterior disc displacement without reduction – review. Adv Clin Exp Med. 2015;24(4): 731–5. doi: 10.17219/acem/35165.

4. Hu YK, Abdelrehem A, Yang C, Cai XY, Xie QY, Sah MK. Changes in temporomandibular joint spaces after arthroscopic disc repositioning: a self-control study. Sci Rep. 2017;7:45513. doi: 10.1038/srep45513.

5. Lin SL, Wu SL, Ko SY, Yen CY, Yang JW. Effect of flat-plane splint vertical thickness on disc displacement without reduction: a retrospective matched-cohort study.

J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(8): 1627–36. doi: 10.1016/j.joms.2016.12.047.

6. Zhang C, Wu JY, Deng DL, He BY, Tao Y, Niu YM, Deng MH. Efficacy of splint therapy for the management of temporomandibular disorders: a meta-analysis. Oncotarget. 2016;7(51): 84043–53. doi: 10.18632/oncotarget.13059.

7. Haketa T, Kino K, Sugisaki M, Takaoka M, Ohta T. Randomized clinical trial of treatment for TMJ disc displacement. J Dent Res. 2010;89(11): 1259–63. doi: 10.1177/0022034510378424.

8. Kurita H, Ohtsuka A, Kurashina K, Kopp S. A study of factors for successful splint capture of anteriorly displaced temporomandibular joint disc with disc repositioning appliance. J Oral Rehabil. 2001;28(7): 651–7. doi: 10.1046/j.1365-2842.2001.00710.x.

9. Zhang S, Yang C, Chen M, Fan X, Yun B, Peng Y, Yuan D. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of intra-articular adhesions of the temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009;47(5): 389–92. doi: 10.1016/j.bjoms.2008.09.007.

10. Zhang SY, Liu XM, Yang C, Cai XY, Chen MJ, Haddad MS, Yun B, Chen ZZ. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating internal derangement of the temporomandibular joint: part II – magnetic resonance imaging evaluation. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(8): 1813–7. doi: 10.1016/j.joms.2009.08.012.

11. Iasonos A, Schrag D, Raj GV, Panageas KS. How to build and interpret a nomogram for cancer prognosis. J Clin Oncol. 2008;26(8): 1364–70. doi: 10.1200/JCO.2007.12.9791.

12. Ribeiro RF, Tallents RH, Katzberg RW, Murphy WC, Moss ME, Magalhaes AC, Tavano O. The prevalence of disc displacement in symptomatic and asymptomatic volunteers aged 6 to 25 years. J Orofac Pain. 1997;11(1): 37–47.

13. Ikeda K, Kawamura A, Ikeda R. Prevalence of disc displacement of various severities among young preorthodontic population: a magnetic resonance imaging study. J Prosthodont. 2014;23(5): 397–401. doi: 10.1111/jopr.12126.

14. Jeon DM, Jung WS, Mah SJ, Kim TW, Ahn SJ. The effects of TMJ symptoms on skeletal morphology in orthodontic patients with TMJ disc displacement. Acta Odontol Scand. 2014;72(8): 776–82. doi: 10.3109/00016357.2014.906650.

15. Emshoff R, Moriggl A, Rudisch A, Brunold S, Neunteufel N, Crismani A. Cephalometric variables discriminate among magnetic resonance imaging-based structural characteristic groups of the temporomandibular joint. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;112(1): 118–25. doi: 10.1016/j.tripleo.2011.02.021.

16. Schellhas KP, Pollei SR, Wilkes CH. Pediatric internal derangements of the temporomandibular joint: effect on facial development. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993;104(1): 51–9. doi: http://dx.doi.org/10.1016/08895406(93)70027-L.

17. Xie Q, Yang C, He D, Cai X, Ma Z. Is mandibular asymmetry more frequent and severe with unilateral disc displacement? J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(1): 81–6. doi: 10.1016/j.jcms.2014.10.013.

18. Xie Q, Yang C, He D, Cai X, Ma Z, Shen Y, Abdelrehem A. Will unilateral temporomandibular joint anterior disc displacement in teenagers lead to asymmetry of condyle and mandible? A longitudinal study. J Craniomaxillofac Surg. 2016;44(5): 590–6. doi: 10.1016/j.jcms.2016.01.019.

19. Eberhard D, Bantleon HP, Steger W. The efficacy of anterior repositioning splint therapy studied by magnetic resonance imaging. Eur J Orthod. 2002;24(4): 343–52. doi: https://doi.org/10.1093/ejo/24.4.343.

20. Huang IY, Wu JH, Kao YH, Chen CM, Chen CM, Yang YH. Splint therapy for disc displacement with reduction of the temporomandibular joint. Part I: modified mandibular splint therapy. Kaohsiung J Med Sci. 2011;27(8): 323–9. doi: 10.1016/j.kjms.2011.03.006.

21. Kurita H, Kurashina K, Baba H, Ohtsuka A, Kotani A, Kopp S. Evaluation of disk capture with a splint repositioning appliance: clinical and critical assessment with MR imaging. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998;85(4): 377–80. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S1079-2104(98)90060-9.

22. Ma Z, Xie Q, Yang C, Zhang S, Shen Y, Cai X. Changes in the temporomandibular joint space after functional treatment of disk displacement with reduction. J Craniofac Surg. 2015;26(2):e78–81. doi: 10.1097/SCS.0000000000001392.

Хирургическое лечение привычного переднего вывиха нижней челюсти Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

71,4% жардайда жалпы кан анализдерi калыпка келдi, ал калган жардайларда жорарыда аталран кврсеткiштер бiршама жаксарды.

Наукастардыч 33 (94,3%)-де бактерия бвлу токтады. 3-шi кестеге караранда бактерия бвлудщ токтауы 2 айдан кешн 20 (57,1%), 3 айдан кешн 10 (28,6%), 4 айдан кешн 1 (2,9%), 5 айдан кешн 2 (5,7%) наукаста байкалды. 6кпесiнде екiжакты квлемдi процессi, мультирезистенттшк табылран, сол сиякты емдеу тэрпбш бiрнеше рет бузып сочынан емдi аяктамай кетiп калган 2 (5,7%) наукаста бактерия бвлу сакталып калды. е-сезiмтал, сол сиякты дэрiге-твзiмдi микобактерия штаммдарына бiрдей in vitro антибактериялык эсер жасайды. «Эферол» дэрiсiнiч ингаляциясын 144 мг мвлшерде 10 минут узактыкта 1-2 ай шн-де туберкулездщ кешендi емiне енгiзу жорары клиникалык нэтиженi кврсеттi.

ЭДЕБИЕТ

1. Мишин В. Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, И. А. Васильева // Пробл. туберкулеза. — 2002. — №12. — С. 18 — 22.

2. Муминов Т. А. Для Казахстана нужна адаптированная система DOTS //Медицина. — 2002. -№6. — С. 2 — 5.

3. Реализация адаптированной программы борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан и ее результаты /С. А. Диканбаева, Г. Б. Ракишев, К. Х. Баймуханова и др. //Сб. тр. I конгресса фтизиатров Казахстана — Алматы, 2004 — 366 с.

4. Сейдахметова Р. Б. Противовоспалительные и антимикробные свойства эфирного масла Artemisia glabella K ar. Et Kir: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Астана, 2004. — 24 с.

5. Эффективность использования ингаляции эфирного масла мяты перечной (Mentha piperita L.) в комплексном лечении туберкулеза легких /

B. А. Шкурупий, Г. В. Мостовая, Н. В. Казаринова и др. //Пробл. туберкулеза. — 2002. — №4. —

C. 36 — 39.

Поступила 20.12.06

N. S. Tabriz

EFFICIENCY OF INGALIATION TRIALS OF «EPHEROL» IN COMPLEX TREATMENT OF TUBERCULOSIS

In the course of clinical trials of «Epherol» at the Karaganda regional association «Ftiziatria» is established antibacterial action of essential oil from Artemisia glabella is in vitro as on sensitive, as on steady strain of mycobacteria tuberculosis. ледований, проведенных на базе Карагандинского областного объединения «Фтизиатрия», установлено антибактериальное действие эфирного масла полыни гладкой in vitro как на лекарственно-чувствительные, так и лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий. Включение ингаляций с препаратом «Эферол» в комплексное лечение впервые выявленного туберкулеза легких показало высокую клиническую эффективность.

Г. Н. Есеналина, К. С. Каримова,

С. В. Крывуть, С. М. Югай, М. Ж. Танатаров

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО ПЕРЕДНЕГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Кафедра хирургической стоматологии Карагандинской медицинской академии, ТОО «Стома-К» (Караганда)

Одной из сложных проблем челюстно-лицевой хирургии до настоящего времени остается лечение больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава [3, 6, 9].

Разработка и внедрение в клиническую практику щадящих, патогенетически и функционально обоснованных способов хирургического

лечения привычных вывихов нижней челюсти являются актуальными проблемами челюстно-лицевой артрологии [9].

Актуальность этого вопроса определяется прежде всего тем, что до сих пор не разработаны эффективные методы устранения привычного переднего вывиха нижней челюсти [7].

Для устранения привычного переднего вывиха нижней челюсти наибольшее распространение в клинической практике получили следующие хирургические методы: кондилэктомия [9], ушивание капсулы сустава [6], повышение суставного бугорка путем трансплантации аллоген-ной консервированной кортикальной кости [5].

Существующие методы хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти имеют существенные недостатки. Так, некоторые

их них связаны с травматичностью оперативного вмешательства [5, 9], необходимостью консервирования костного трансплантата [1]. Известно, что аллогенные костные ткани, не испытывающие нагрузку, постепенно рассасываются. Кроме того, всегда существует риск иммунного отторжения [2, 5], что может сопровождаться воспалительной реакцией.

Целью исследования является разработка и внедрение в клиническуцю практику щадящего хирургического метода устранения привычнего переднего вывиха нижней челюсти, обеспечивающего высокий функциональный результат.

Поставленная цель достигается тем, что осуществляют внекапсулярную имплантацию у основания суставного бугра биосовместимого полимера — полиуретана, разработанного в институте химических наук им. Е. А. Бектурова [4].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В клинике кафедры хирургической стоматологии КГМА за 2002 — 2004 гг. прооперированы 14 больных (9 женщин и 4 мужчин) с привычным передним вывихом нижней челюсти. По возрасту больные распределились следующим образом: от 18 лет до 25 лет — 5 больных; от 25 лет до 35 лет

— 5 обследованных; от 35 лет до 50 лет — 4 находившихся под наблюдением.

У 9 больных наблюдался односторонний привычный передний вывих нижней челюсти, у 6

— двухсторонний.

Техника проведения операции. Через подвисочный доступ вдоль скуловой дуги с отсту-ом от козелка уха 1,0-1,5 см послойно рассекаются мягкие ткани. Не вскрывая капсулу височно-нижнечелюстного сустава, скелетируют суставной бугор височной кости. Осуществляют вертикальную остеотомию кости от вершины суставного бугра длиной 1,5 см, глубиной 0,7-1 см, шириной 0,1-0,2 см. В образованный диастаз кости вводят соответствующего размера упругий биосовместимый полимер — пористо-проницаемый полиуретан Т-образной формы, самофиксирующийся за счет имеющегося выступа. Рана послойно ушивается. На 48 ч оставляется резиновый дренаж для оттока экссудата. Приводим пример конкретного наблюдения:

Больная А., 20 лет. Поступила в клинику хирургической стоматологии КГМА сжалобами на периодическое вывихивание суставной головки нижней челюсти справа. Правосторонним привычным вывихом нижней челюсти страдает в течение 3 лет. Ортопедическое лечение не дало желаемого результата.

При объективном осмотре лицо симметричное, прикус ортогнатический. При открывании рта отмечается чрезмерная экскурсия суставной головки нижней челюсти справа. Определяется щелканьеихруств суставе. При максимальном открывании рта суставная головка нижней челюсти справа свободно заходит за суставной бугор и располагается в подвисочнойямке.

На панорамной рентгенограмме височно-

нижнечелюстного сустава справа при максимальном открывании рта отмечается захождение суставной головки за суставной бугор и ее расположение в подвисочной ямке. Диагноз: Деформирующий артрозо-артрит височно-нижнечелюст-ного сустава справа. Привычный передний вывих суставной головки нижней челюсти справа.

Для ограничения чрезмерной экскурсии и устранения привычного переднего вывиха суставной головки под общим назотрахеальным наркозом осуществлена внекапсулярная имплантация биосовместимого полимера полиуретана в суставной бугор височно-нижнечелюстного сустава справа по описанной методике.

Послеоперационное течение гладкое, без осложнений. Швы/ на коже сняты! на 7 сут после операции. Заживление рань/ первичным натяжением. В первые 3 сут после операции в области скуловой дуги определялся небольшой коллатеральный отек мягких тканей, которыйликвидиро-вался в течение 5-6сут.

При контрольном осмотре через 2 нед. после операции больная жалоб не предъявляла. Отмечалось свободное открывание рта в полном объеме. Суставная головка справа не заходит за суставной бугор, экскурсия плавная. Хруст и щелканье исчезли.

На контрольной панорамной рентгенограмме височно-нижнечелюстного сустава справа при максимальном открывании рта суставная головка находится у вершины суставного бугра и не контактирует с его кортикальной пластинкой

Отдаленные результаты оперативного лечения у больных прослежены в течение 2,5-3 лет. Операционные раны зажили первичным натяжением. В ближайшие сутки после операции ни у одного из больных не наблюдали признаков воспаления: повышения температуры, изменения показателей крови и мочи.

Рецидивов заболевания не было. Характер физиологических движений нижней челюсти восстановился в полном объеме. Прикус, функция жевания и речи соответствовали норме.

Таким образом, клинические наблюдения за больными после оперативного вмешательства свидетельствуют о том, что предлагаемый способ имплантации биосовместимого полимера — полиуретана — для устранения привычного переднего вывиха суставной головки нижней челюсти является менее травматичным, наиболее доступным и эффективным в отличие от ранее известных способов оперативного вмешательства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бернадский Ю. Т. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. — Киев, 1973. — 238 с.

2. Бернадская-Михайлик Г. П. Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении с использованием ксеногенной и склеронеальной оболочки и аутогенного венечного отростка //Стоматология. — 1978. — Т. 58, №6. — С. 38 — 42.

3. Есимов А. Ж. Костная пластика нижней челюсти у детей при анкилозе и микрогении /А. Ж. Есимов, А. А. Шакаралиев, А. М. Барановская //Здравоохранение Казахстана. — 1995. -№2. — С. 58 — 59.

4. Жубанов Б. А. Полимерные материалы с лечебным действием /Б. А. Жубанов, Е. О. Батыр-беков, Р. М. Искаков. — Алматы: Комплекс, 2000. — 220 с.

5. Ильин А. А. Способ лечения привычных вывихов нижней челюсти //«Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой области области»: Республ. сб. науч. тр. — М., 1985. — С. 113 — 115.

6. Каспаров Н. Н. Костная пластика нижней

челюсти у детей с использованием костнопластических эндопротезов /Н. Н. Каспаров, Ю. Н. Шестаков, Б. И. Дондуков //Стоматология. -1985. — №1. — С. 65 — 66.

7. Орозобеков С. Б. Применение ауто-аллогенных трансплантатов в пластике дефектов и деформации опорных тканей лица: Автореф. … д-ра мед. наук. — Алматы, 2001. — 39 с.

8. Плотников Н. Н. Костная пластика нижней челюсти. — М.: Медицина, 1979. — 271 с.

9. Темерханов Ф. Т. Хирургическое лечение привычного переднего вывиха нижней челюсти / Ф. Т. Темерханов, Н. А. Плотников, В. И. Гоппе // Стоматология. — 1986. — Т. 63, №3. — С. 53 — 55.

Поступила 20.12.06

G. N. Yesenalina, K. S. Karimova, S. V. Kryvut, S. M. Yugai, M. Zh. Tanatarov SURGICAL TREATMENT OF HABITUAL FORWARD DISLOCATION OF MANDIBLE

Treatment of patients with pathology of temporomandibular joint is rather complicated problem of gnatho-facial surgery. Method of treatment of habitual forward dislocation of mandible was developed by means of extracapsular implantation of biocompatible polymer — polyuretan. Suggested method is less traumatic than before known ways of surgical interventions. The satisfactory result was achieved.

Г. Н. Есеналина, К. С. Каримова, С. В. Крывуть, С. М. Югай, М. Ж. Танатаров САМАЙ Т0МЕНГ1 ЖАКСУЙЕК БУЫНЫНЬЩ 6ДЕТТ1 ТАЮЫ

Самай теменп жа^йек буыныныч ауруларымен сыркаттанатын наукастарды емдеу жа^йек хи-рургиясыныч толык шешшт болмаран проблемаларыныч бiрi.лайлы, жаракат-тыры элде кайда темен. Алынран корытынды канараттанарлыктай.

Н. С. Игисинов

ТРЕНДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН В КЫРГЫЗСТАНЕ

Кыргызская государственная медицинская академия (Бишкек)

В настоящее время имеется достаточно много работ, подтверждающих многофакторность проблемы онкологической заболеваемости, проявляющейся как на эндогенном, так и экзогенном уровне. Показатели этой заболеваемости, как и ее структура, существенно зависят от климатогео-графических условий, этнического состава, образа жизни населения и других факторов, о чем свидетельствуют многолетние исследования он-козаболеваемости населения 24 регионов мира, изложенные в работе «Рак на пяти континентах» [8], а также другие работы зарубежных и отечественных авторов [4, 5, 9]. Злокачественные новообразования шейки матки остаются одной из нерешенных проблем онкологии. В структуре злокачественных новообразований у женщин рак шейки матки (РШМ) в мире занимает лидирующее положение, и заболеваемость в динамике растет. Подобная картина наблюдается и в Кыргызской Республике. Эта проблема особенно интересна с эпидемиологической точки зрения.

Исследование посвящено изучению динами-

ки заболеваемости РШМ женского населения в Кыргызской Республике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное исследование за 1989 — 2003 гг. Материалом послужили данные онкологических учреждений республики, касающиеся РШМ. Использованы сведения Национального статистического комитета Кыргызской Республики о численности женского населения репродуктивного возраста [1, 3].

По общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены экстенсивные, грубые (ГП) и стандартизованные (мировой стандарт (МС) показатели заболеваемости РШМ. Динамика показателей заболеваемости изучена за 15 лет, при этом тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов. Определены среднегодовые значения (М), средняя ошибка (т), критерий Стьюдента, 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста (Тпр, %) [2, 6, 7].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ За 1989 — 2003 гг. по республике было зарегистрировано 3 769 больных РШМ, что составило 29,9% в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин. Удельный вес больных РШМ по республике по возрастным группам имел бимодальный характер роста с первым пиком в 40-49 лет (24,3%) и вторым в 60 -69 лет (22,8%). Средний возраст больных соста-

ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Челюстно-лицевая хирургия ¦ Вывихи нижней челюсти

Вывих нижней челюсти, а точнее височно-нижнечелюстного сустава заключаются в смещении суставной головки нижней челюсти со своей нормальной анатомической позиции — она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости. Возникает данная проблема, как правило, в результате чрезмерного опускания нижней челюсти во время крика, при кашле, зевоте, смехе, в процессе еды (в частности при попытке откусить большой кусок), а также при врачебных манипуляциях, требующих открытия рта: при зондировании желудка, лечении/удалении зуба и др. кроме того, нижняя челюсть может вывихнуться вследствие сильного удара по ней — её суставная головка при этом выскакивает из своего естественного физиологического ложа и тем самым перерастягивает либо разрывает суставную капсулу.

Различают одно- (если соскользнула одна суставная головка) и двусторонние (когда смещены обе суставные головки), передние и задние, а также привычные вывихи нижней челюсти. Клинически при одностороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава пострадавший не в состоянии закрыть рот, подбородок его смещён вперёд и в здоровую сторону. Беспокоят сильные боли в околоушных областях, более выраженные на стороне поражения.

В случае двустороннего вывиха человек из-за невозможности закрыть рот теряет способность членораздельно говорить. Его беспокоят сильные боли в околоушных областях с обеих сторон, гиперсаливация (обильное слюнотечение). В результате смещения подбородка вперёд удлиняется овал лица.

Вывихи нижней челюсти чаще бывают передними, характеризующимися смещением суставной головки вперёд на суставной бугорок либо спереди от него. Задние вывихи нижней челюсти встречаются редко и обычно происходят при ударах в область подбородка. При этом нижняя челюсть сдвигается кзади. Такой вывих может сопровождаться одновременным разрывом суставной капсулы и переломом костной части стенки слухового прохода, из-за чего из наружного уха иногда развивается кровотечение.

Привычные вывихи височно-нижнечелюстного сустава встречаются у лиц, имеющих плоский суставной бугорок височной кости либо плоскую суставную головку нижней челюсти, или же страдающих слабостью связочного аппарата сустава. Привычные вывихи возникают при умеренном давлении на челюсть, при зевании, кашле или чихании.

Вправлять вывихнутую нижнюю челюсть должен обязательно специалист, в виду того, что существует риск разрыва связок и травмирования капсулы сустава. После того, как произведено вправление, челюсть фиксируют повязкой в течение двух недель и на протяжении всего этого периода времени пациентам рекомендуют употреблять исключительно жидкую пищу. В случае привычного вывиха, в отличие от всех других ситуаций, происходит, как правило, его самопроизвольное вправление, и нет необходимости во врачебном вмешательстве. Однако таким больным следует пройти курс лечения в клинике ортопедической стоматологии.

Что касается первой помощи при вывихе нижней челюсти, во-первых, нужно прикрыть рот пострадавшего повязкой либо платком (это предотвратит попадание мельчайших инородных тел, в том числе мошек и пыли в верхние дыхательные пути). Во-вторых, необходимо поддерживать челюсть повязкой, прикладывать на неё холодные компрессы и, конечно же, срочно обратиться к врачу.

(495) 506-61-01— где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Услуги стоматологии хирургической — ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №3 города Сочи» МЗ КК

1	Вправление вывиха нижней челюсти	366,00
2	Гемисекция, ампутация корня зуба без выкраивания слизисто-надкостничного лоскута	636,00
3	Иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (папилломы, фибромы, эпулиса, гипертрофического гингивита)	618,00
4	Наложение одного шва (стоматология)	109,00
5	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	800,00
6	Удаление ретенированного, дистопированного зуба	756,00
7	Вскрытие подслизного или поднадкостничного очага воспаления	529,00
8	Вскрытие фурункула (карбункула)	757,00
9	Гемисекция, ампутация корня зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута	1249,00
10	Дренирование одонтогенного абсцесса	272,00
11	Дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	327,00
12	Иммобилизация при вывихах (подвывихах) зубов	734,00
13	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка	978,00
14	Коррекция перрикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	374,00
15	Коррекция уздечки языка, губы	723,00
16	Наложение повязки, компресса с участием врача	168,00
17	Операция направленной регенерации пародонта (шесть участков)	4229,00
18	Операция удаления непрорезовавшегося, дистропированного или сверхкомплектного зуба	1302,00
19	Операция цистотомия	1460,00
20	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	442,00
21	Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти	1123,00
22	Поддерживающая терапия в периоде — после зубопротезирования (один сеанс)	292,00
23	Резекция верхушки корня одного зуба	1247,00
24	Свободная пересадка мягких тканей в пределах полости рта	1899,00
25	Сложное удаление зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки	1223,00
26	Сложное удаление зуба с разъединением корней	661,00
27	Снятие швов (стоматология)	160,00
28	Снятие шины с одной челюсти	264,00
29	Удаление зуба	492,00
30	Удаление камней из протоков слюнных желез	1147,00
31	Удаление одного зуба с применением трансплантата при заболеваниях пародонта	1162,00
32	Шинирование при переломах челюсти	2228,00
33	Шинирование при переломах челюсти без смещения отломков	2012,00

Вывих ВНЧС

Этиология. Вывихи нижней челюсти составляют от 1,5 до 5,7% всех вывихов, возникают преимущественно у женщин. Это связано с меньшей глубиной суставной ямки и менее развитым связочным аппаратом. Передний вывих нижней челюсти может наступить при сильном открывании рта при крике, зевоте, рвоте, во время удаления зуба, зондирования желудка, интубации трахеи, при откусывании большого и твердого куска пищи (яблоко), раздвигании челюстей роторасширителем, во время наркоза и др.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Патогенез. Вывихи делятся на травматические и врожденные, острые и привычные, передние и задние, двусторонние и односторонние. При ударе в область нижней челюсти возникает острый вывих, при этом сагиттальное направление удара чаще вызывает двустороннее поражение, а удар сбоку—односторонний вывих. Привычный вывих может возникнуть в результате травматического вправления острого вывиха, слабости и перерастяжений суставной капсулы, при аномалиях прикуса и отдельных видах деформаций челюстей. Направление удара обусловливает смещение головки нижней челюсти кпереди (передние вывихи) или кзади (задние вывихи). Последние наблюдаются при переломах мыщелкового отростка. Чаще всего наблюдаются передние двусторонние вывихи.

Клиническая картина при переднем вывихе достаточно типичная: боли, невозможность закрыть рот, жевать пищу, затруднение речи, слюнотечение. При одностороннем вывихе подбородок, уздечка нижней губы смещены в здоровую сторону в отличие от одностороннего перелома мыщелкового отростка, при котором смещение происходит в сторону повреждения. При двустороннем вывихе рот широко открыт, подбородок смещается вниз, жевательные мышцы напряжены, щеки уплощены. При пальпации головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой впереди суставного бугорка, а область кпереди от козелка уха западает. Со стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются. Следует обратить внимание на положение заднего края ветви челюсти, который имеет косое направление, а угол челюсти сближается с сосцевидным отростком. Вывихи хорошо диагностируются на томограммах височно-нижнечелюстных суставов.
На основании клинических и рентгенологических данных вывих нижней челюсти необходимо дифференцировать с переломом мыщелкового отростка, так как помощь при этих повреждениях оказывают по-разному.

Течение и осложнения. Если вывих остается невправленным, то в последующем несколько увеличиваются движения нижней челюсти, но функция жевания не восстанавливается, а вправление становится очень затруднительным (застарелый вывих). При вывихах значительно растягиваются связки сустава и это может привести к привычному вывиху. Последние возникают после неправильного лечения больного вслед за вправлением острого вывиха (отсутствие иммобилизации, вызывающее растяжение связочного аппарата сустава). Определенную роль играют также заболевания сустава, эпилепсия и др. Застарелые и невправимые вывихи требуют специального хирургического лечения.

Лечение. Вправить вывих можно под обезболиванием. В тяжелых и особенно застарелых случаях надо провести проводниковую (лучше Берше—Дубова) или инфильтрационную анестезию. Перед вправлением больного следует посадить на низкий стул с таким расчетом, чтобы голова прочно опиралась в стенку или спинку стула, а нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Врач становится впереди больного и вводит большие пальцы обеих рук, обернутые плотными слоями марли или полотенцем, на коренные зубы нижней челюсти справа и слева. При отсутствии зубов — на альвеолярные отростки. Остальные пальцы охватывают челюсть снизу. Очень важным моментом является постепенное, без резких движений оттягивание нижней челюсти книзу, с поворотом подбородка вверх, что приводит к смещению головок нижней челюсти ниже суставных бугорков. Достигнутое при этом растяжение связок сустава позволяет легким толчком назад установить головку челюсти на место в суставные ямки. При этом в момент соскальзывания слышен щелкающий звук с последующим рефлекторным сжатием челюстей. Во время толчка кзади надо быстро убрать большие пальцы с поверхности зубов во избежание их прикусывания. Обычно при двустороннем вывихе вправление проводят одномоментно. В связи со значительным напряжением жевательных мыщц могут встретиться затруднения при вправлении вывиха. В этих случаях, не вынимая пальцев изо рта, продолжают легко оттягивать челюсть книзу, при этом отвлекают внимание больного от процесса вправления. Достигнув таким образом расслабления жевательных мышц, легко устанавливают нижнюю челюсть в правильное положение.
После вправления вывиха необходимо осуществить иммобилизацию нижней челюсти пращевидной повязкой, стандартной пластмассовой пращой или межчелюстным лигатурным связыванием на 12—14 дней с обязательным назначением челюстной диеты. При привычных вывихах рекомендуется ортопедическое лечение.

Прогноз благоприятный.

Ссылка: Вывих ВНЧС

Как определить и лечить перелом или вывих челюсти

{«items»: [«5fb3f0bc6f89650017d90f9e»], «styles»: {«galleryType»: «Strips», «groupSize»: 1, «showArrows»: true, » cubeImages «: true,« cubeType »:« fill »,« cubeRatio »:« 100% / 100% »,« isVertical »: false,« gallerySize »: 30,« collageDensity »: 0,8,« groupTypes »:« 1 » , «oneRow»: true, «imageMargin»: 0, «galleryMargin»: 0, «scatter»: 0, «rotatingScatter»: «», «chooseBestGroup»: true, «smartCrop»: false, «hasThumbnails»: false, «enableScroll»: true, «isGrid»: false, «isSlider»: false, «isColumns»: false, «isSlideshow»: true, «cropOnlyFill»: false, «fixedColumns»: 1, «enableInfiniteScroll»: true, «isRTL» «: false,» minItemSize «: 120,» rotatingGroupTypes «:» «,» rotatingCropRatios «:» «,» columnWidths «:» «,» gallerySliderImageRatio «: 1.7777777777777777, «numberOfImagesPerRow»: 3, «numberOfImagesPerCol»: 1, «groupsPerStrip»: 0, «borderRadius»: 0, «boxShadow»: 0, «gridStyle»: 0, «mobilePanorama»: false, «placeGroupsLtr»: false, «viewMode»: «preview», «thumbnailSpacings»: 4, «galleryThumbnailsAlignment»: «bottom», «isMasonry»: false, «isAutoSlideshow»: true, «slideshowLoop»: false, «autoSlideshowInterval»: 3, «bottomInfoHeight»: 0, «titlePlacement»: «SHOW_ON_HOVER», «galleryTextAlign»: «center», «scrollSnap»: true, «itemClick»: «ничего», «fullscreen»: true, «videoPlay»: «hover», «scrollAnimation»: «NO_EFFECT», «slideAnimation»: «SCROLL», «scrollDirection»: 1, «scrollDuration»: 400, «overlayAnimation»: «FADE_IN», «arrowPosition»: 0, «arrowSize»: 18, «watermarkOpacity»: 40, «watermarkSize»: 40, «useWatermark»: true, «watermarkDock»: {«top»: «auto», «left»: «auto», «right»: 0, «bottom»: 0, «transform»: » translate3d (0,0,0) «},» loadMoreAmount «:» all «,» defaultShowInfoExpand «: 1,» allowLinkExpand «: true,» expandInfoPosition «: 0,» allowFullscreenExpand «: true,» fullscreenLoop «: false,» galleryAlignExpand «:» lef t «,» addToCartBorderWidth «: 1,» addToCartButtonText «:» «,» slideshowInfoSize «: 160,» playButtonForAutoSlideShow «: false,» allowSlideshowCounter «: false,» hoveringBehaviour «:» NEVER_SHout «, миниатюра» NEVER_SHOUT «: 1,» imageHoverAnimation »:« NO_EFFECT »,« imagePlacementAnimation »:« NO_EFFECT »,« calculateTextBoxWidthMode »:« PERCENT »,« textBoxHeight »: 0,« textBoxWidth »: 200,« textBoxWidthPercentImage »: 50,« textBoxWidthPercentImage »: 50,« textBoxWidthPercentImage »: 50,« textBoxWidthPercentImage » 10, «textBoxBorderRadius»: 0, «textBoxBorderWidth»: 0, «loadMoreButtonText»: «», «loadMoreButtonBorderWidth»: 1, «loadMoreButtonBorderRadius»: 0, «imageInfoType»: «itemBacked_BACKGROW:« itemBacked_BACKGROW : 0, «itemEnableShadow»: false, «itemShadowBlur»: 20, «itemShadowDirection»: 135, «itemShadowSize»: 10, «imageLoadingMode»: «BLUR», «expandAnimation»: «NO_EFFECT», «imageQuality»: 90, « usmToggle «: false,« usm_a »: 0,« usm_r »: 0,« usm_t »: 0,« videoSound »: false,« videoSpeed ​​»:« 1 »,« videoLoop »: true,« jsonStyleParams »:« «, gallerySizeType: «px», «gallerySizePx»: 220, «allowTitle»: true, «allowContextMenu»: true, «textHori » zontalPadding «: — 30,» showVideoPlayButton «: true,» galleryLayout «: 5,» targetItemSize «: 220,» selectedLayout «:» 5 | bottom | 1 | fill | false | 1 | true «,» layoutsVersion «: 2, «selectedLayoutV2»: 5, «isSlideshowFont»: true, «externalInfoHeight»: 0, «externalInfoWidth»: 0}, «container»: {«width»: 220, «height»: 284, «galleryWidth»: 220, «galleryHeight» «: 123,» scrollBase «: 0}}

Изучение признаков и симптомов вывиха челюсти

Если вы испытываете отек лица, ограниченное движение челюсти и сильную боль, возможно, у вас вывих челюсти.Однако это не всегда легко сказать, поэтому вам нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Это обычная проблема для людей, которые попали в аварию или испытали травму лица.

К счастью, OMSH может предоставить точный диагноз и соответствующие варианты лечения — независимо от того, какой у вас тип заболевания челюсти.

Есть ли разница между сломанной челюстью и вывихом челюсти?

Да! Фактически, сломанная челюсть может иметь смещение, но смещение не обязательно может быть вызвано переломом челюсти.Общие симптомы вывиха и перелома челюсти включают:

• Боль в челюсти или лице
• Жесткость челюсти
• Вздутие
• Затруднение при перемещении челюсти

Однако каждое состояние не ограничивается этими четырьмя симптомами. Вот как их отличить.

• Сломанная челюсть : Боль при движении челюсти, синяк, расшатывание / смещение зубов, онемение лица, смещение челюсти вбок при открытии
• Вывих челюсти : несоосность между верхней и нижней челюстями, неспособность закрыть рот, а также недостаточный или чрезмерный прикус

Что вызывает вывих челюсти?

Помимо травмы, простое открывание рта слишком широко может привести к вывиху, который может произойти при следующих условиях:

Вы можете даже вывихнуть челюсть во время стоматологической процедуры.

В чем разница между вывихом и несоосностью челюсти

Еще одно болезненное состояние челюсти с симптомами, похожими на вывих челюсти, — это смещение челюсти. В то время как вывих происходит из-за травмы или слишком широкого открытия, смещение обычно вызвано анатомией.

Мышцы головы и шеи напрягаются, если зубы и челюсти не совпадают должным образом во время развития. В результате возникает боль, отек, тризм и дискомфорт при жевании.

Варианты лечения сломанной, вывихнутой или смещенной челюсти

Вне зависимости от того, какое у вас состояние челюсти, наша профессиональная команда в OMSH имеет опыт лечения любого заболевания.После тщательного обследования мы обсудим вашу уникальную ситуацию и порекомендуем только лучшие варианты лечения.

Лечение сломанной челюсти

Легкий перелом не требует хирургического вмешательства. Ему просто нужно время, чтобы зажить само по себе. Однако ваша хирургическая бригада порекомендует / пропишет обезболивающие и мягкую диету.

С другой стороны, тяжелые переломы требуют немедленного хирургического лечения. В зависимости от степени тяжести для процедуры могут потребоваться металлические пластины и проволока, которые помогут удерживать челюсть на месте во время заживления.

Лечение вывиха челюсти

Также требуется немедленное лечение вывиха челюсти. Ваш хирург-стоматолог вручную изменит положение челюсти. Вам также может потребоваться повязка Бартона вокруг головы для дополнительной устойчивости.

В некоторых случаях челюстно-лицевой хирург порекомендует операцию. Это особенно актуально для пациентов с повторными вывихами. Ваш хирург может уменьшить размер связок челюсти, чтобы удержать челюсть на месте.Это также помогает предотвратить будущий вывих.

Лечение смещения челюсти

Смещенную челюсть можно лечить с помощью хирургической коррекции, ортодонтии или удаления зубов.

OMSH может помочь вам избавиться от боли при вывихе челюсти

Пациенты по-прежнему уверены в нашем обширном обучении и многолетнем профессиональном опыте. Фактически, именно так большинство пациентов получают пользу от сохранения счастливых здоровых улыбок. Мы точно диагностируем состояние вашей челюсти и составим план лечения, который точно соответствует вашим потребностям.Если вам нужна операция на челюсти или альтернативное лечение, мы всегда готовы помочь.

Если вы находитесь в районе Большого Хьюстона, позвоните нам по телефону 713-804-6055, чтобы получить информацию или назначить встречу.

Техника вправления вывиха нижней челюсти: вправление височно-нижнечелюстного сустава, осложнения

Автор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Prajoy P Kadkade, MD Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения отоларингологии и коммуникативных расстройств, директор отделения отоларингологии, Университетская больница Норт-Шор, Еврейская больничная система Норт-Шор-Лонг-Айленд

Прайджой П. Кадкаде, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают благодарность Ларсу Дж. Гримму, доктору медицины, MHS, за помощь в обзоре литературы и ссылки на эту статью.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Что это?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен прямо перед нижней частью уха.Этот сустав позволяет нижней челюсти двигаться. Это шарнирно-шарнирное соединение, как и бедро или плечо. Когда рот широко открывается, шарик (называемый мыщелком) выходит из лунки и движется вперед. Он возвращается на место, когда рот закрывается.

ВНЧС смещается, когда мыщелок перемещается слишком далеко. Затем он может застрять перед участком кости, называемым суставным возвышением. Мыщелок не может вернуться на место. Чаще всего это происходит, когда связки, которые обычно удерживают мыщелок на месте, несколько ослаблены.Окружающие мышцы часто приходят в спазм и удерживают мыщелок в вывихнутом положении.

Симптомы
Челюсть фиксируется в открытом положении, и вы не можете закрыть рот. Вы можете испытывать дискомфорт, пока сустав не вернется в правильное положение.

Диагностика
Стоматолог ставит диагноз на основании положения вашей челюсти и того, можете ли вы закрыть рот. Рентген подтверждает клинический диагноз.

Ожидаемая продолжительность
Проблема остается до тех пор, пока соединение не будет возвращено на место.Однако эта область может оставаться болезненной в течение нескольких недель.

Профилактика
Вывих ВНЧС может продолжаться у людей с ослабленными связками ВНЧС. Чтобы это не происходило слишком часто, стоматологи рекомендуют людям ограничивать диапазон движений челюстей. Например, человеку с этой проблемой следует при зевании класть кулак под подбородок, чтобы рот не открывался слишком широко.

Консервативное хирургическое лечение может помочь предотвратить повторение проблемы.У некоторых людей на какое-то время скованы челюсти. Это заставляет связки сжиматься и ограничивает их движение.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Одна процедура называется эминэктомией. Он удаляет суставное возвышение, поэтому шаровой шарнир больше не застревает перед ним.

Лечение
Мышцам вокруг ВНЧС необходимо расслабиться, чтобы мыщелок мог вернуться в свое нормальное положение. Для этого некоторым людям требуется инъекция местной анестезии в челюстной сустав.За этим может последовать миорелаксант, подобный диазепаму (валиум), чтобы остановить спазмы. Миорелаксант вводится внутривенно (в вену на руке).

Если мышцы челюсти достаточно расслаблены, врач или стоматолог может вернуть мыщелок в правильное положение. Он или она потянет нижнюю челюсть вниз и наклонит подбородок вверх, чтобы освободить мыщелок. Затем мяч направляется обратно в гнездо.

В редких случаях кому-то может потребоваться фиксация вывиха в операционной под общим наркозом.В этом случае может потребоваться закрыть челюсти проволокой или использовать резинки между верхними и нижними зубами, чтобы ограничить движение челюсти после фиксации вывиха.

После этого вы должны соблюдать мягкую или жидкую диету в течение нескольких недель. Это уменьшает подвижность челюсти и напряжение. Избегайте продуктов, которые трудно пережевывать, например, крутого мяса, моркови, леденцов или кубиков льда. Также будьте осторожны, чтобы не открывать рот слишком широко.

Когда обращаться к специалисту
Если ваш ВНЧС вывихнут, немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или в отделение неотложной помощи больницы, чтобы установить сустав на место.Вас могут направить на лечение к челюстно-лицевому хирургу.

Прогноз
Перспектива отличная для возвращения вывихнутого шарика сустава в гнездо. Однако у некоторых людей сустав может продолжать вывихиваться. Если это произойдет, вам может потребоваться операция.

16.04.13

© 2002-2018 Aetna, Inc. Все права защищены.

Как диагностировать вывих челюсти

Правильный медицинский термин для обозначения вывиха челюсти — вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Вывих ВНЧС происходит, когда мыщелок нижней челюсти смещается вперед с одной или обеих сторон челюсти.

Как происходит вывих челюсти?

Хотя вывих может быть результатом травмы, в большинстве случаев это происходит, когда у пациента сильно открывается рот, например, он сильно зевает!

^{Рисунок 1. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).}

Как диагностировать вывих челюсти

Физические признаки вывиха челюсти

Как и другие вывихи, мышечные спазмы препятствуют сокращению челюсти.В случае вывиха ВНЧС виновата жевательная мышца. Эта мышца соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с верхней челюстью и помогает вам жевать .

Обычно вывих челюсти очевиден! При диагностике вывиха челюсти следует обратить внимание на три признака:

1. Рот пациента открыт.
2. Пациент не может закрыть рот.
3. Пациент не может правильно говорить.

^{Рисунок 2. У пациента с вывихом челюсти проявляются три типичных признака: рот пациента открыт, и пациент не может закрыть рот или правильно говорить.}

Пациенты, у которых ранее была вывихнута челюсть, с большей вероятностью повторят это. Если у пациента не было вывиха в прошлом, он, как правило, очень тревожится. Однако боль у разных пациентов неодинакова.

Диагностические исследования при вывихе челюсти

Вы можете подтвердить диагноз с помощью рентгеновского снимка нижней челюсти или компьютерной томографии (КТ).Обычно основной причиной визуализации является подтверждение отсутствия перелома на фоне травмы.

^{Рис. 3. Физические испытания на вывих челюсти. Подтвердите вывих челюсти с помощью рентгеновского снимка нижней челюсти или компьютерной томографии (КТ).}

На этом пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйтесь для получения бесплатной пробной учетной записи, которая предоставит вам доступ к бесплатным видео и загрузкам.Мы поможем вам принять правильные решения для вас и ваших пациентов.

На этом пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйтесь для получения бесплатной пробной учетной записи, которая предоставит вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильные решения для вас и ваших пациентов.

Заболевания ВНЧС — Dayton Dental

23 мая 2016 г.

Что это такое?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), расположенный прямо перед нижней частью уха, позволяет нижней челюсти двигаться.ВНЧС — это шарнирно-шарнирное соединение, такое же, как бедро или плечо. Когда рот широко открывается, шарик (называемый мыщелком) выходит из лунки и движется вперед, возвращаясь на место, когда рот закрывается. ВНЧС смещается, когда мыщелок перемещается слишком далеко и застревает перед костным выступом, который называется суставным возвышением. Мыщелок не может встать на место. Чаще всего это происходит, когда связки, которые обычно удерживают мыщелок на месте, несколько ослаблены, что позволяет мыщелку выйти за пределы суставного возвышения.Окружающие мышцы часто приходят в спазм и удерживают мыщелок в вывихнутом положении.

Симптомы

Челюсть фиксируется в открытом положении, и вы не можете закрыть рот. Состояние может вызывать значительный дискомфорт, пока сустав не вернется в правильное положение.

Диагностика

Стоматолог ставит диагноз на основании положения челюсти и неспособности пациента закрыть рот.

Ожидаемая продолжительность

Проблема остается до тех пор, пока соединение не будет возвращено на место.Однако в течение нескольких дней область может оставаться нежной.

Профилактика

Вывих ВНЧС может продолжаться у людей с ослабленными связками ВНЧС. Чтобы этого не происходило слишком часто, стоматологи рекомендуют людям ограничивать диапазон движений челюстей, например, помещая кулак под подбородок, когда они зевают, чтобы не открывать рот слишком широко. Консервативное хирургическое лечение может помочь предотвратить повторение проблемы. У некоторых людей челюсти закрыты на некоторое время, что приводит к тому, что связки становятся менее гибкими и ограничивают их движения.В некоторых случаях может потребоваться операция. Одна процедура, называемая eminectomy, удаляет суставное возвышение, так что шар сустава больше не застревает перед ним. Другая процедура заключается во введении лекарств в связки ВНЧС, чтобы подтянуть их.

Лечение

Мышцам, окружающим височно-нижнечелюстной сустав, необходимо расслабиться, чтобы мыщелок мог вернуться в свое нормальное положение. Многие люди могут исправить вывих челюсти без местных анестетиков или миорелаксантов.Однако некоторым людям требуется инъекция местной анестезии в челюстной сустав с последующим введением миорелаксанта для расслабления спазмов. Миорелаксант вводится внутривенно (в вену на руке). В редких случаях кому-то может потребоваться общий наркоз в операционной для исправления вывиха. В этом случае может потребоваться закрыть челюсти проволокой или использовать резинки между верхними и нижними зубами, чтобы ограничить движение челюсти.

Чтобы вернуть мыщелок в правильное положение, врач или стоматолог потянет нижнюю челюсть вниз и наклонит подбородок вверх, чтобы освободить мыщелок.Затем врач или стоматолог направляет мяч обратно в гнездо. После перемещения сустава рекомендуется в течение нескольких дней соблюдать мягкую или жидкую диету, чтобы минимизировать подвижность челюсти и стресс. Людям следует избегать продуктов, которые трудно пережевывать, таких как крутое мясо, морковь, леденцы или кубики льда, и будьте осторожны, чтобы не открывать рот слишком широко.

Для получения дополнительной информации о нарушениях височно-нижнечелюстного сустава, пожалуйста, свяжитесь с стоматологическим кабинетом Edmonds WA, Dayton Dental сегодня!

Челюсть — сломанная или вывихнутая

Определение

Сломанная челюсть — это перелом (перелом) кости челюсти.Вывихнувшая челюсть означает, что нижняя часть челюсти сместилась из своего нормального положения в одном или обоих суставах, где кость челюсти соединяется с черепом (височно-нижнечелюстные суставы).

Альтернативные названия

Вывих челюсти; Перелом челюсти; Сломанная челюсть; Вывих ВНЧС

Рекомендации

Сломанная или вывихнутая челюсть обычно хорошо заживает после лечения. Но в будущем челюсть может снова вывихнуться.

Осложнения могут включать:

• Закупорка дыхательных путей
• Кровотечение
• Вдыхание крови или пищи в легкие
• Затруднение при приеме пищи (временное)
• Затруднение при разговоре (временное)
• Заражение челюсти или лица
• Челюстной сустав ( Боль в височно-нижнечелюстном суставе и другие проблемы
• Проблемы с выравниванием зубов

Причины

Наиболее частой причиной перелома или вывиха челюсти является травма лица.Это может быть связано с:

Симптомы

Симптомы сломанной челюсти включают:

• Кровотечение изо рта
• Трудность широко открывать рот
• Синяки на лице
• Отек лица
• Жесткость челюсти
• Болезненность челюсти или боль, усиливающаяся при прикусывании или жевании
• Расшатанные или поврежденные зубы
• Шишка или ненормальный вид щеки или челюсти
• Онемение лица (особенно нижней губы)
• Очень ограниченное движение челюсти (с тяжелым переломом)

Симптомы вывиха челюсти включают:

• Укус, который кажется «неправильным» или изогнутым
• Затруднение при разговоре
• Слюнотечение из-за невозможности закрыть рот
• Неспособность закрыть рот
• Челюсть, которая может выступать вперед
• Боль в лице или челюсти, расположенная перед ухом или на пораженной стороне, усиливающаяся при движении
• Зубы, которые не совпадают должным образом

Первая помощь

Сломанная или вывихнутая челюсть требует немедленной медицинской помощи из-за риска проблем с дыханием или кровотечения.Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местную больницу для получения дополнительной информации.

Осторожно удерживайте челюсть руками, пока идете в отделение неотложной помощи. Повязку также можно наложить на макушку головы и под челюсть. Повязка должна легко сниматься на случай рвоты.

Если возникают проблемы с дыханием, сильное кровотечение или сильный отек лица, в дыхательные пути могут вводить трубку, которая помогает дышать.

ПЕРЕЛОМ ЧЕЛЮСТИ

Временная перевязка челюсти (вокруг верхней части головы), чтобы предотвратить ее движение, может помочь уменьшить боль.

Лечение перелома челюсти зависит от того, насколько сильно сломана кость. Если у вас небольшой перелом, он может зажить самостоятельно. Вам могут понадобиться только обезболивающие и какое-то время соблюдать мягкую или жидкую диету.

Операция часто требуется при переломах средней и тяжелой степени. Челюсть может быть соединена с зубами противоположной челюсти для улучшения стабильности. Челюстные спицы обычно оставляют на 6-8 недель. Маленькие резинки (резинки) используются для скрепления зубов. Через несколько недель некоторые резинки удаляются, чтобы обеспечить подвижность и уменьшить жесткость суставов.

Если челюсть зашита, можно пить только жидкость или есть очень мягкую пищу. Имейте под рукой тупые ножницы, чтобы разрезать резинки в случае рвоты или удушья. Если провода необходимо обрезать, немедленно обратитесь к врачу, чтобы их можно было заменить.

DISLOCATED JAW

Если челюсть вывихнута, врач может вернуть ее в правильное положение с помощью больших пальцев. Для расслабления мышц челюсти могут потребоваться обезболивающие (анестетики) и миорелаксанты.

Может потребоваться стабилизация челюсти. Обычно это связано с перевязкой челюсти, чтобы рот не открывался широко. В некоторых случаях для этого требуется хирургическое вмешательство, особенно при повторных вывихах челюсти.

После вывиха челюсти не следует широко открывать рот в течение как минимум 6 недель. Поддерживайте челюсть одной или двумя руками при зевании и чихании.

Не делать

Не пытайтесь исправить положение челюсти. Это должен делать врач.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Сломанная или вывихнутая челюсть требует немедленной медицинской помощи. Экстренные симптомы включают затрудненное дыхание или сильное кровотечение.

Профилактика

Безопасные методы работы, спорта и отдыха, такие как ношение подходящего шлема при игре в футбол или использование каппы, могут предотвратить некоторые случайные травмы лица или челюсти.

Ссылки

Herrmann HJ.Стоматология дикой природы и лечение травм лица. В кн .: Ауэрбах П.С., изд. Медицина дикой природы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2007: глава 26.

Kellman RM. Челюстно-лицевая травма. В: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH и др., Ред. Отоларингология: хирургия головы и шеи. 5 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2010: глава 23.