Хейлита: причины, симптомы, профилактика и лечение

Разное

Содержание

Абразивный преканцерозный (преканкрозный) хейлит Манганотти!

содержание

Общие сведения
Причины
Симптомы и диагностика
Лечение

1.Общие сведения

Собирательный диагноз «хейлит» охватывает группу этиологически разнородных воспалительных заболеваний, поражающих губы, их кайму и, в некоторых случаях, окружающую кожу. Как и любые другие воспаления, особенно протекающие в хронической форме, хейлиты сопряжены с риском малигнизации – появления мутировавших атипичных клеток, способных запустить рост злокачественной опухоли.

Известно, что при разных видах воспалительной патологии этот риск неодинаков: одни процессы сравнительно безопасны, другие трактуются как облигатное предраковое состояние. Именно такое промежуточное положение занимает абразивный преканцерозный (предраковый) хейлит Манганотти – особая форма язвенного воспаления с локализацией на красной губной кайме и очень высоким риском дальнейшей малигнизации.

Детальное клиническое описание этой формы хейлита было дано в 1933 году итальянским врачом-дерматологом Джузеппе Манганотти, именем которого и названо заболевание.

Хейлит Манганотти развивается преимущественно на нижней губе, обычно у пациентов преклонного возраста (старше 60 лет). Мужчины заболевают в несколько раз чаще женщин.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Прежде всего, следует отметить, что пожилой, предстарческий, старческий возраст сам по себе является фактором высокого онкологического риска – в силу естественного износа тканей, изменений в процессах клеточного питания и общего обмена веществ. Этиопатогенетической основой хейлита Манганотти считают именно дегенеративно-дистрофические процессы, которые затем трансформируются в локальный очаг атрофии.

Многое в этих закономерностях, впрочем, на сегодняшний день остается неясным.

Факторами-провокаторами выступают стоматологические проблемы, – неполный зубной ряд, плохо пригнанные протезы, острые сколы на зубах, – и, вообще, любая травматизация, механическое или химическое раздражение губы, особенно если такие воздействия носят повторный или постоянный характер (включая курение, привычку прикусывать губу и т.д.).

Триггерным (пусковым, запускающим) фактором может оказаться интенсивная инсоляция, т.е. ультрафиолетовая часть спектра прямых солнечных лучей.

Посетите нашу страницу
Дерматология

3.Симптомы и диагностика

Клинические проявления хейлита Манганотти могут в определенной степени варьировать, однако облигатным и наиболее специфичным признаком этого заболевания является одна или, реже, две-три эрозии размером от 0,5 до 1,5 см, которые выглядят полированными или лакированными и располагаются на красной кайме губы. Такие образования обычно безболезненны и не кровоточивы, однако если на них образуется пленка или корка, то при отделении такого налета кровь появляется. Отеки, изменения плотности тканей для хейлита Манганотти не характерны; признаки воспаления если и появляются, то ненадолго. Форма обычно овальная или близкая к круглой, однако встречается и неправильная. Цвет чаще всего ярко-красный.

Хейлит Манганотти отличается от других хейлитов персистирующим (упорным) и рецидивирующим характером: эрозии могут спонтанно исчезать, однако со временем образуются новые. Главной же особенностью, как указано выше, является очень высокая вероятность малигнизации, причем сроки появления раковых клеток совершенно непредсказуемы: опухолевый рост может начаться как через несколько месяцев или даже недель, так и через много лет после появления первой эрозии.

Диагноз в большинстве случаев не вызывает сомнений у опытного дерматолога или стоматолога (хейлиты, к слову, изучаются также в курсе стоматологии). При наличии неясности или необходимости дифференцировать хейлит Манганотти с иными заболеваниями (эрозивная системная красная волчанка, герпес, многоформная эритема и т.д.) производится гистологический анализ мазков и соскобов.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Следует отметить, что первоочередным шагом в терапии хейлита Манганотти является санация полости рта и максимально возможное устранение описанных выше факторов риска (в частности, необходимо пролечить существующие очаги инфекции, коморбидные дерматологические заболевания, по показаниям произвести коррекцию прикуса, протезирование или подгонку зубных протезов, и т.п.).

Сам по себе хейлит Манганотти угрозы жизни и здоровью не представляет, поэтому лечение проводится в плановом порядке и может занимать 1-2 мес. Применяют препараты местного действия, прежде всего заживляющие и противовоспалительные (солкосерил, метилурацил; иногда, при наличии воспаления, показаны гормонсодержащие средства). Эффективны масляные препараты витаминов А и Е. Однако всегда учитывается высокий онкологический риск.

Если полностью заживить губу не удается или же наблюдаются частые рецидивы, методом выбора является радикальное хирургическое удаление эродированного участка. В «спокойной» ситуации осуществляется предоперационная медикаментозная подготовка в течение нескольких недель, однако при обнаружении в лабораторных анализах атипичных клеток операция производится в срочном порядке.

Если все описанные выше меры приняты своевременно и лечение (в т.ч. хирургическое) было проведено до начала интенсивного роста злокачественной опухоли, – прогноз практически всегда благоприятен.

Хейлит

Термином «хейлит» называют воспаление губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут вовлекаться в патологический процесс при многих дерматозах: эритематозе, красном плоском лишае, псориазе, туберкулезе, сифилисе и др.

Простой хейлит может быть вызван действием неблагоприятных метеорологических факторов, прежде всего холодного или горячего воздуха (ветра), чрезмерной инсоляции и др. Развивается обычно у лиц, работающих на открытом воздухе. Эту форму называют метеорологическим хейлитом.

Аллергический хейлит развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ, реже слизистой оболочки губ к химическим веществам, УФ-лучам и др. Абсолютное большинство больных аллергическим хейлитом составляют женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Заболевание может иметь и профессиональный характер.

Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда незначительно распространяется на кожу губ. Реже поражаются и слизистая оболочка рта, возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ.

На месте контакта с аллергеном развивается довольно резко отграниченная эритема и отмечается незначительное шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой и на ней появляются поперечные мелкие бороздки и трещины. У ряда больных заболевание протекает с выраженной островоспалительной реакцией, на фоне которой могут появляться мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие ограниченные мокнущие участки. Больные жалуются на зуд и жжение губ.

Причиной аллергических хейлитов являются в основном губные помады, из-за входящих в них флюоресцирующих веществ, а также эозин, родамин и др., что объясняет преимущественное заболевание аллергическим хеилитом женщин. Пластмасса зубных протезов, красители, входящие в них, ароматические вещества — компоненты зубных порошков и паст, пластмассовые мундштуки духовых инструментов могут быть причиной аллергического хейлита и стоматита.

Аллергический хейлит, особенно при выраженном шелушении губ, следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита, при котором нет эритемы, поражение локализуется строго от линии Клейна до середины красной каймы, никогда не захватывает всю поверхность красной каймы или кожу губы.

Атопический хейлит отличается от аллергического контактного хейлита инфильтрацией (лихенизацией) красной каймы и кожи губ, особенно выраженной в углах рта, длительностью течения.

Постановка кожных проб с предполагаемым аллергеном на коже передней поверхности предплечья у больных аллергическим хеилитом и стоматитом дает далеко не всегда положительный результат.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) относится к экзематозным хейлитам. В патогенезе определенное значение имеют эндокринные нарушения, так как у большинства больных обнаруживается тиреотоксикоз в легкой форме.

О генетической предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания и сочетание эксфолиативного хейлита с мягкой лейкоплакией. Он является хроническим заболеванием; длительно существующим и весьма резистентным к любой терапии. Характерна локализация процесса строго на красной.кайме, чаще обеих губ (в виде широкой ленты), без поражения части красной каймы, прилежащей к коже. Кроме того, следует отметить, что процесс не распространяется на слизистую оболочку рта и не переходит на кожу.

Область поражения покрыта тонкими серовато-белыми чешуйками (сухая форма), которые плотно прилегают к подлежащей ткани своей средней частью, а их свободные края слегка приподняты. Под чешуйками находится несколько гиперемированная поверхность. При экссудативной форме эксфолиативного хейлита образуются чешуйко-корки, имеющие желтовато-серый цвет и разную толщину. Крупные корки в виде фартука свисают с губы. После удаления чешуек или корок они быстро образуются вновь.

При экземе губ наблюдается полиморфизм высыпаний, процесс переходит на кожу и поражает часть каймы, прилежащей к коже. При пузырчатке симптом Никольского положителен, образуются эрозивные поверхности. В отличие от метеорологического хейлита при эксфолиативном нет связи возникновения и обострения процесса, с воздействием внешних погодных факторов.

Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) развивается в результате гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротопии слюнных желез, расположенных в области красной каймы губ и переходной зоны.

Различают первичный и вторичный гландулярный хейлит.

Первичный гландулярный хейлит встречается часто, примерно у 3 — 6% населения, преимущественно у лиц старше 40 лет. У мужчин гландулярный хейлит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Клиническая картина. Первичный гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 20-30 сек. после высушивания губы деревянным шпателем отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем слюна, как капли росы, покрывает губу.

Губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, поэтому красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиваться трещины, эрозии, а также различные формы предрака.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых могут быть поражены слизистая оболочка или красная кайма губ (красный плоский лишай, красная волчанка и др. ). По-видимому, воспалительный инфильтрат, имеющийся при этих заболеваниях, раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию с гиперфункцией. В этом случае на фоне клинической картины основного заболевания на губе обнаруживаются расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.

Актинический хейлит

Актинический хейлит (cheilitis actinica) представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету.

Актинический хейлит встречается чаще у мужчин 20-60 лет. Различают 2 формы заболевания — экссудативную и сухую.

Этиология и патогенез. Основная причина возникновения заболевания — развитие аллергической реакции по замедленному типу на УФ-лучи. Определенную патогенетическую роль играет состояние желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Клиническая картина. В весеннее время года красная кайма нижней губы при сухой форме актинического хейлита становится ярко-красной, покрывается мелкими сухими серебристо-белыми чешуйками. Верхняя губа и кожа лица поражаются чрезвычайно редко. У отдельных больных на красной кайме образуются участки ороговения, а иногда веррукозные разрастания. Клиническая картина экссудативной формы актинического хейлита представляет собой клинику острого аллергического контактного дерматита. При этом на фоне слегка отечной красной каймы нижней губы возникают участки ярко-красной эритемы, иногда на отечной и гиперемированной красной кайме появляются мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и превращающиеся в эрозии, на поверхности которых образуются корки.

Больных беспокоят зуд, жжение, реже болезненность губ. Характерна сезонность течения: обострение заболевания в весенне-летний период и самопроизвольная регрессия в осенне-зимний. При длительном существовании актинического хейлита красная кайма становится склонной к ороговению, на ней могут появиться трещины, а в отдельных случаях эрозии и язвы. Длительно не заживающие эрозии, трещины и язвы, особенно с уплотнением в основании, а также участки выраженного ороговения или бородавчатых разрастаний должны быть подвергнуты обязательному цитологическому или гистологическому исследованию для исключения озлокачествления. Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предрака.

Дифференциальную диагностику экссудативной формы следует проводить с атоническим хейлитом, при котором поражение локализуется не только на красной кайме, но обязательно на коже губ и особенно выражено в углах рта, отсутствует связь заболевания с инсоляцией. Довольно трудно иногда отличить актинический хейлит от аллергического контактного хейлита, вариантом которого он и является. В этом случае правильный диагноз помогает поставить тщательно собранный анамнез заболевания.

Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита. При последнем процесс имеет характерную локализацию, причем часто наблюдается поражение и красной каймы верхней губы. Влияние инсоляции на развитие актинического хейлита и красной волчанки губ может затруднить их дифференциальную диагностику. Особенно трудно дифференцировать актинический хейлит от формы красной волчанки без клинически выраженных гиперкератоза и атрофии. Последнюю можно отличить по люминесценции в лучах Вуда, в некоторых случаях вопрос о диагнозе можно решать лишь после гистологического исследования.

Прогноз. Благоприятный, однако длительно существующая сухая форма может служить фоном для развития предраковых заболеваний.

Профилактика. Применение фотозащитных мазей и кремов.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит (cheilitis meteorologica) представляет собой воспалительное заболевание губ, основной причиной которого являются разнообразные метеорологические факторы (повышенная или пониженная влажность, запыленность воздуха, ветер, холод, солнечная радиация). Наблюдается в любое время года, преимущественно у людей, работающих на открытом воздухе. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, которые пользуются губной помадой, защищающей красную кайму губ от влияния метеорологических факторов.

Этиология и патогенез. Основные причины заболевания — высокая или низкая температура, повышенная и пониженная влажность воздуха, интенсивная инсоляция, ветер, запыленность помещения и др.

Клиническая картина. Поражается красная кайма обычно нижней губы. Вся красная кайма становится неярко гиперемированной, слегка инфильтрированной, сухой, часто покрывается мелкими чешуйками; больных беспокоит сухость или чувство «стягивания» губы.

Течение заболевания хроническое, оно крайне редко переходит в злокачественные формы, но на его фоне часто развиваются предраковые заболевания.

Диагноз. Метеорологический хейлит клинически имеет сходство с аллергическим контактным хейлитом и сухой формой актинического хейлита.

При аллергическом хейлите чаще поражается красная кайма обеих губ с незначительным переходом на кожу губы. В проведении дифференциальной диагностики большое значение имеет анамнез. Решающую роль он играет при дифференциальной диагностике метеорологического хейлита и сухой формы актинического хейлита, поскольку причиной этих заболеваний может быть инсоляция. Актинический хейлит часто развивается при кратковременном воздействии солнечных лучей на красную кайму губ и обязательно в результате сенсибилизации.

Прогноз. Благоприятный, но при длительном течении возможно развитие на фоне заболевания облигатных форм предрака.

Профилактика. Перевод больных по возможности на работу, не связанную с раздражающим действием метеорологического фактора. При невозможности следует рекомендовать смазывание красной каймы губ ожиряющими мазями, кремами или губной помадой.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти

В 1933 г. G. Manganotti описал своеобразное эрозивное изменение красной каймы нижней губы, которое имело тенденцию трансформироваться в плоскоклеточный рак, и назвал его абразивным преканкрозным хейлитом. В дальнейшем была отмечена высокая потенциальная злокачественность хейлита Манганотти. Нередкое заболевание, возникающее в основном у мужчин старше 60 лет.

Этиология и патогенез. В возникновении хейлита Манганотти значительную роль играют возрастные трофические изменения тканей, в частности нижней губы, которые особенно выражены у лиц с вторичной адентией или при разрушении передних нижних зубов. В связи с этим у некоторых людей с нарушенной трофикой в области нижней губы легко возникает деструктивная ответная реакция на такие раздражители, как инсоляция, острая и хроническая травма и др. Определенное значение в патогенезе хейлита Манганотти имеет гиповитаминоз А и патология желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина. Проявления заболевания довольно разнообразны. Обычно поражение имеет вид эрозии овальной или неправильной формы, часто с гладкой как бы полированной поверхностью, имеющей насыщенно-красный цвет. У некоторых больных эрозия покрыта прозрачным истонченным эпителием. Довольно часто на поверхности эрозии образуются корки, при снятии которых может возникнуть небольшое кровотечение, в то время как легкая травматизация эрозий, лишенных корок, кровотечения обычно не вызывает. Уплотнения тканей в основании и вокруг эрозий обычно не отмечается. У ряда больных эрозия располагается на слегка гиперемированном и инфильтрированном основании, при этом воспалительная реакция обычно распространяется на 1-1,5 см от границ эрозии, но иногда воспалительный процесс может иметь распространенный характер. Это фоновое воспаление представлено в виде небольшой застойной гиперемии и инфильтрации красной каймы. Отличительной особенностью фонового воспаления при хейлите Манганотти является его нестойкость. Обычно бывает одна эрозия, реже — две, крайне редко — три. У части больных эрозия существует длительное время, но чаще спонтанно эпителизируется, а затем довольно быстро рецидивирует на том же или другом месте.

Течение. Торпидное, хроническое, при продолжающемся действии причинного фактора происходит трансформация процесса в рак, которая может наступить в различные сроки (от 3 мес. до 30 лет).

Диагноз. Диагностика основана на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях результатами гистологического исследования. Хейлит Манганотти следует дифференцировать от эрозивных форм красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии. При эрозивно-язвенной форме красной волчанки, помимо эрозии, наблюдаются выраженная застойная эритема, гиперкератоз, рубцовая атрофия. При эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая обязательно наличие мелких беловато-серого цвета папул, образующих нежный рисунок, чего не бывает при хейлите Манганотти.

Пузырчатка характеризуется положительным симптомом Никольского, наличием в мазках-отпечатках акантолитических клеток, поражением не только красной каймы губ, но и слизистой оболочки рта. Экссудативная эритема отличается от хейлита Манганотти острым началом, ярко-красной эритемой с отечностью красной каймы и слизистой оболочки рта, выраженной болезненностью.

Для герпетической эрозии характерна полицикличность очертаний эрозивной поверхности с эритемой и отечностью вокруг, а также кратковременностью существования высыпаний.

Прогноз. При отсутствии озлокачествления и проведении патогенетической терапии благоприятный.

Профилактика. В целях профилактики следует предотвращать травмирование губы, избегать чрезмерной инсоляции, проводить рациональное протезирование.

Ангулярный хейлит — симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 28 февраля 2023 г.

Последнее обновление: 17 ноября 2022 г.

Ангулярный хейлит — это воспаление углов рта Характеризуется трещинами, шелушением, эритемой и образованием корок.

Этиология является многофакторной и включает механические факторы, инфекционные агенты, дефицит питательных веществ или воспалительные дерматологические состояния.

Диагноз ставится клинически; однако лабораторные тесты помогают определить этиологию.

Успешная терапия основана на выявлении и коррекции всех без исключения факторов этого многофакторного состояния.

Определение

Ангулярный хейлит — это воспаление углов рта, характеризующееся трещинами, шелушением, эритемой и образованием корочек.[1]Skinner N, Junker JA, Flake D, et al. Клинические вопросы: что такое ангулярный хейлит и как его лечить? Дж. Фам Практ. 2005 г., май; 54(5):470-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15865910?tool=bestpractice.com Причина обычно многофакторная, связанная либо с первичной инфекцией, либо с неинфекционной сущностью, такой как механическое раздражение, дефицит питательных веществ или другое дерматологическое состояние. [2] Роджерс Р.С. III, Бекич М. Заболевания губ. Семин Кутан Мед Хирург. 1997 декабрь; 16 (4): 328-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9421227?tool=bestpractice.com [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: Ангулярный хейлит Из коллекции доктора Ванды С. Гонсалвес; согласие пациента получено [Цитирование заканчивается]. [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: Ангулярный хейлит Из коллекции доктора Ванды С. Гонсалвес; согласие пациента получено [Цитирование заканчивается].

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

зубные протезы с небной эритемой
кандидоз полости рта

Дополнительные ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

болезненные красные трещины
Eczematous Dermatitis of Lower Face
Специфические препараты
История воспалительного заболевания кишечника
История кислотной рефлюксы
История Паренто -Диута
ИСТОРИЯ.
стул с кровью
афтозные язвы
бледный, лишенный папиллом атрофический язык
красный, блестящий, лишенный папиллом язык
Красный атрофический язык
Красновато-фиолетовый депутатый язык
Гладкие, блестящие красные губы
Дентарины
Палатные эрозии

. Другие диагностические факторы

Факторы риска

. зубные протезы

иммунодефицит
синдром Дауна
ксеростомия
хронические воспалительные заболевания кожи
сахарный диабет
болезнь Крона

Подробнее факторы риска

Войдите в систему или подпишитесь на доступ к всем BMJ. грибковая культура

бактериальная культура
общий анализ крови
панель сывороточного железа
сывороточный витамин B12
сывороточный фолат
сывороточный цинк
Плазмовая плазма глюкоза
HBA1C
Тест на ВИЧ
Биопсия
Плататные испытания

. этиология

ПРОДОЛЖАЕТСЯ

резистентная болезнь

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем передовым практикам BMJ

Авторы

Рецензенты

Дифференциалы
- Herpes Simplex Infection
БОЛЬШЕ DISTIALIS
Войти в Sopplibe Specbibe All Of Bmj. Best Practice

Хейлит Определение и значение | Мерриам-Вебстер Медикал

хей·ли·тис

: воспаление губы

Словарные статьи Около

хейлит

хейлтропион

хейлит

хейлопластика

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Хейлит».

Merriam-Webster.com Медицинский словарь

Copy Citation

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск — без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

взять самоотвод

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Что было раньше?

горячий прием или холодный прием ?

горячий дубль холодный прием

Прослушайте слово и напечатайте его. Сколько вы можете получить правильно?

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?

ИГРАТЬ

Спросите у редакторов

Странные множественные числа
Один гусь, два гуся. Один лось, два… лось. Чт…
независимо
На самом деле это настоящее слово (но это не значит…
Принести или взять
Оба слова означают движение, но разница может быть…
Дефенестрация
Увлекательная история любимых многими людей…

Игра слов

Назови этот цветок
Сможете ли вы отличить сирень от…
Пройти тест
Вы чувствуете себя счастливым?
Очаровательная викторина о счастливчиках и неудачниках.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом