Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Сравнительная эффективность диоксидина и хлоргексидина при местном лечении флегмон различной локализации

Введение

Антибиотикотерапия при осложненных формах хирургической инфекции является обязательным компонентом лечения [1, 3]. Последние годы на фармацевтическом рынке регулярно появляются новые антибиотики, демонстрирующие более высокую эффективность по сравнению с существующими. При этом антибиотикотерапия дает довольно серьезные осложнения и оказывает побочные действия. К таковым, безусловно, относятся аллергические реакции, токсическое воздействие на внутренние органы, дисбактериоз [4]. Нельзя не отметить и дороговизну антибиотиков. Кроме того, для хирургических стационаров серьезной проблемой становится госпитальная инфекция — формирование на фоне широкого применения антибиотиков устойчивых штаммов микроорганизмов,

вызывающих чаще всего раневую инфекцию и пневмонию [2, 6]. Госпитальная инфекция имеет особое значение в специализированных гнойных стационарах, когда у ряда тяжелобольных с различными гнойными процессами на фоне сниженного иммунитета в послеоперационном периоде наблюдается смена первичной патогенной микрофлоры условно-патогенными госпитальными штаммами [5].

Это приводит к затяжному течению раневого процесса, его осложнениям, развитию пневмонии, сепсиса. В таких условиях вновь актуальным становится отошедший в последнее время на второй план вопрос о выборе эффективного антибактериального препарата для местного лечения гнойных ран.

В настоящем исследовании проведен анализ госпитальной микрофлоры гнойного хирургического стационара и исследована сравнительная эффективность двух антимикробных препаратов для местного применения (диоксидина и хлоргексидина) при наиболее распространенном виде гнойных хирургических заболеваний — флегмонах различной локализации.

Цель исследования — оценка эффективности местного применения антимикробного препарата диоксидин при лечении флегмон различной локализации по сравнению с хлоргексидином — наиболее часто используемым антисептиком для лечения гнойных ран.

Задачи исследования:

1) исследовать антимикробное действие диоксидина и хлоргексидина в отношении госпитальных штаммов микроорганизмов in vitro;

2) провести сравнительное изучение клинической эффективности диоксидина и хлоргексидина в отношении возбудителей гнойной хирургической инфекции при флегмоне методом бактериологического исследования раневого отделяемого в динамике;

3) на основании анализа динамики клинических показателей и лабораторных данных изучить возможность и целесообразность клинического применения диоксидина при лечении флегмон различной локализации.

Материал и методы

Бактериологическое исследование

Проведено исследование чувствительности штаммов с высоким уровнем антибиотикорезистентности к диоксидину (10 мг/мл) и хлоргексидину (0,05% раствор). Исследование проводили в лаборатории Северо-Западного центра доказательной медицины с применением количественного суспензионного теста при температуре 20 °С и моделировании условий органического загрязнения. Исследованы культуры

Acinetobacter baumani №162, Escherichia coli ESBL №168, Staphylococcus aureus MRSA №165 и Pseudomonas aeruginosae №163.

Клиническое исследование

Сравнительное изучение эффективности диоксидина и хлоргексидина при местном лечении ран проведено у 60 больных с флегмонами различной локализации, госпитализированных в отделения Городского центра по лечению хирургической инфекции Санкт-Петербургской городской больницы №14. В исследование не включали больных, страдающих наркоманией, ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом. Возраст пациентов варьировал от 21 года до 82 лет и в среднем составил 46,0±10,4 года. Преобладали мужчины в соотношении 1,5:1,0. Наиболее часто флегмона локализовалась на нижних конечностях — у 17 (28,3%) больных, в ягодичной области (постинъекционного характера) и на верхних конечностях — по 14 (23,3%) больных. Кроме того, отмечалась локализация гнойно-воспалительного процесса на лице и шее — 6 (10,0%) больных, грудной или брюшной стенке — 5 (8,3%) и промежности  — 4 (6,7%). Все больные оперированы в течение 6 ч с момента поступления в стационар. Всем больным под наркозом выполнены вскрытие флегмоны, некрэктомия, дренирование раны. В послеоперационном периоде проводили парентеральную антибактериальную терапию антибиотиками из группы цефалоспоринов третьего поколения (цефотаксим в течение 5-7 дней), дезинтоксикационную терапию (по показаниям) и лечение сопутствующих заболеваний.

Все больные при поступлении были разделены слепым методом на две группы — А и Б по 30 человек.

На момент поступления группы А и Б были сравнимы по основным показателям (табл. 1).

В группе Б было несколько больше мужчин и незначительно выше средний возраст (различие статистически недостоверно). Распределение флегмон по локализации было примерно одинаковым. Уровень лейкоцитов в периферической крови и относительное количество лимфоцитов также статистически достоверно не различались.

Исследование гнойного экссудата, полученного во время выполнения хирургического вмешательства, выявило наличие патогенной микрофлоры у 46 (76,7%) больных: в группе А — у 26 (86,7%), в группе Б — у 20 (66,7%). Наиболее часто возбудителем гнойно-воспалительного процесса был Staphilococcus aureus в количестве 10³-10⁶ КОЕ (56,7%).

Цитологическое исследование из раны в 1-е сутки показало обильное присутствие клеточных элементов в 26 наблюдениях. Превалировали нейтрофилы (80±5%), лимфоцитов было 14±4%, отмечены единичные эозинофилы и моноциты.

В группе А всем больным при завершении операции в рану вводили тампоны с 1% водным раствором диоксидина, кроме того, после операции ежедневно во время перевязки после туалета раны в нее вводили тампоны с 1% водным раствором диоксидина. В группе Б местное лечение проводили аналогично с той лишь разницей, что вместо диоксидина применяли 0,05% водный раствор хлоргексидина. Нежелательных явлений при использовании обоих препаратов не наблюдали. Препараты переносились удовлетворительно.

В процессе лечения оценивали жалобы на боли, динамику уменьшения размера раны, отека тканей, гиперемии, срок появления грануляционной ткани, начала краевой эпителизации, проводили мониторинг клинического и биохимического анализов крови, результатов посева и цитологического исследования отделяемого из раны.

Результаты

Чувствительность резистентных штаммов микроорганизмов

Результаты проведенных бактериологических исследований представлены в табл. 2.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что при обеспечении экспозиции 30 мин и более рост всех антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов надежно подавляется диоксидином. Соответственно промывание раны раствором диоксидина в течение 30-40 мин и более (проточно-промывное дренирование) или введение в рану тампонов, обильно смоченных раствором диоксидина, должно обеспечить адекватное антимикробное воздействие в отношении указанных возбудителей.

Хлоргексидин (0,05% раствор) эффективен в отношении

Acinetobacter baumani, Escherichia coli ESBL, Staphylococcus aureus MRSA. В отношении Pseudomonas aeruginosae эффект имеет кратковременный характер и является неполным, через 30 и 60 мин вновь отмечается рост колоний микроорганизмов.

Клиническое исследование

Больные удовлетворительно перенесли применение обоих препаратов для местной терапии. Каких-либо побочных эффектов или аллергических реакций не отмечено. Все пациенты выписаны из стационара с улучшением, летальных исходов не было. Длительность пребывания в стационаре составила в среднем 12,5±4,2 койко-дня: в группе А  — 11,5±3,7 койко-дня, в группе Б — 13,6±4,0 койко-дня (различие недостоверно; р>0,05).

Повторные хирургические вмешательства выполнены 10 больным (7 в группе А и 3 в группе Б).

В 6 наблюдениях вскрывали затеки и производили некрэктомию в связи с прогрессированием процесса (4 в группе А и 2 в группе Б), в 4 — некрэктомию с наложением вторичных швов для ускорения заживления и формирования более физиологичного рубца (3 в группе А и 1 в группе Б).

Динамика местных изменений в ране больных в группах А и Б представлена в табл. 3. Время купирования болевого синдрома, срок начала роста грануляционной ткани в группах А и Б существенно не различались. Размеры раны за 10 сут в группе А уменьшились на 35,8±7,0, в группе Б — на 29,9±4,8 (различие статистически недостоверно), при этом краевая эпителизация отмечена в 10,0 и 13,3% соответственно.

Динамику уровня интоксикации оценивали на основании анализа количества лейкоцитов в периферической крови и относительного количества лимфоцитов. Результаты представлены на рисунке.Рисунок 1. Динамика количества лейкоцитов и относительного количества лимфоцитов в периферической крови пациентов. В обеих группах отмечено снижение количества лейкоцитов, более выраженное в группе А (различие статистически недостоверно). Рост относительного количества лимфоцитов также отмечен в обеих группах, причем увеличение более выражено в группе Б (различие статистически недостоверно).

Биохимические исследования не выявили значимых изменений у больных на всех стадиях лечения флегмон.

С учетом небольшого количества наблюдений полученные различия в клиническом течении патологического процесса не являются статистически достоверными, однако следует отметить более благоприятное течение при использовании диоксидина.

Бактериологическое исследование

В группе А при бактериологическом исследовании материала, взятого во время оперативного вмешательства, микрофлора обнаружена в 26 (86,7%) наблюдениях, не обнаружена в 4 (13,3%). Чаще всего возбудителем гнойной инфекции являлся Staphilococcus aureus

— в 18 случаях в количестве 10³-10⁶ КОЕ (15 в монокультуре, 3 в ассоциации микроорганизмов). Кроме того, в качестве возбудителей зарегистрированы Prevotella (2), Streptococcus anginosus milleri (2), Streptococcus pyogenes (2), а также Bacillis cereus, Klebsiella pneumonis, Bacteroides fragilis, Staphilococcus epidermicus, Staphilococcus agalacticae B, Staphilococcus hominis (все по 1 случаю). Ассоциации микроорганизмов выявлены всего в 4 случаях.

На 7-е сутки лечения микрофлора обнаружена только у 4 (13,3%) больных. При этом в 3 наблюдениях отмечено снижение количества колоний Staphilococcus aureus с 10⁶ КОЕ до 10⁴-10³ КОЕ, в 1 наблюдении вместо Staphilococcus aureus выделена условно-патогенная микрофлора (Acinobacter baumanni в количестве 10⁴ КОЕ и Corynebacterium striatum в количестве 10³ КОЕ). У 26 (86,7%) пациентов микрофлора на 7-е сутки не выявлена.

Таким образом, патогенная микрофлора исчезла в 23 (88,5%) случаях из 26, в 3 случаях количество колоний существенно снизилось.

В группе Б микрофлора выявлена в исходном материале из операционной раны у 20 (66,7%) пациентов, а у 10 (33,3%) она отсутствовала. Staphilococcus aureus в качестве возбудителя обнаружен в 16 случаях в количестве 10³-10⁶ КОЕ (14 в монокультуре, 2 в ассоциации микроорганизмов). Кроме того, в качестве возбудителей зарегистрированы Prevotella, Streptococcus pyogenes, Staphilococcus agalacticae B, Klebsiella pneumonis, Bacteroides fragilis, Acinobacter baumanni и Corynebacterium striatum (все по 1 случаю). Ассоциации микроорганизмов выявлены всего в 3 случаях. Рост колоний Streptococcus anginosus milleri, Bacillis cereus, Staphilococcus epidermicus, Staphilococcus hominis в отличие от результатов исследования в группе А не обнаруживался. В целом исходный микробный пейзаж в группах А и Б был схожим.

На 7-е сутки лечения в группе Б микрофлора отсутствовала лишь у 11 (55,0%) из 20 больных, в раневом отделяемом которых первоначально были обнаружены возбудители, в 2 случаях отмечено снижение числа колоний Staphilococcus aureus с 10⁵-10⁶ до 10³-10⁴ КОЕ, в 2 случаях вместо Staphilococcus aureus выявлен Acinobacter baumanni, в 2 — Corynebacterium striatum, еще в 3 — ассоциации условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, Corynebacterium striatum был выявлен у 2 пациентов, в исходном материале которых микрофлора отсутствовала.

Таким образом, уничтожения микрофлоры в группе А удалось добиться у 86,7% больных, в группе Б значительно реже — лишь у 55% больных. Частота продолжающегося роста Staphilococcus aureus в обеих группах была примерно одинаковой. В то же время условно-патогенная микрофлора на 7-е сутки лечения в группе Б выявлялась значительно чаще — в 9 случаях, причем в 3 из них как ассоциации 2-3 разных видов микроорганизмов. В группе А условно-патоогенные микроорганизмы на 7-е сутки лечения выявлялись лишь однажды (колонии двух микроорганизмов).

Цитологическое исследование

При цитологическом исследовании отделяемого из раны клеточный состав удалось идентифицировать в 59 (98,3%) случаях из 60 — в 29 из 30 случаев в группе А и во всех случаях в группе Б. При этом в клеточном составе в обеих группах преобладали нейтрофилы — 82,8±3,3 и 79,0±2,9. Лимфоциты, моноциты и эозинофилы наблюдались в количестве 11,4±2,8, 3,3±0,6, 1,2±0,7% и 13,9±2,9, 4,5±0,7, 1,8±0,9% соответственно.

При исследовании отделяемого на 7-е сутки послеоперационного периода клеточный состав удалось идентифицировать в 12 (20%) случаях из 60 — по 6 случаев в каждой группе. В группе А количество нейтрофилов уменьшилось с 85,3±5,0 до 80,0±4,4%, количество лимфоцитов и моноцитов возросло с 8,7±2,4 до 9,7±3,0% и с 3,3±0,8 до 7,7±1,9% соответственно (количество эозинофилов практически не изменилось — 1,0±0,8 и 1,3±0,7%).

В группе Б также отмечено снижение уровня нейтрофилов — с 80,3±4,8 до 73,5±4,8% при увеличении количества лимфоцитов (с 10,5±3,1 до 18,3±7,5%) и моноцитов (с 4,5±1,8 до 6,5±2,6%) при практически постоянном количестве эозинофилов — 1,5±1,1 и 2,3±1,8% соответственно.

Таким образом, в обеих группах отмечена тенденция к снижению количества нейтрофилов и росту количества лимфоцитов и моноцитов в раневом отделяемом, что свидетельствует о купировании гнойно-воспалительного процесса. Однако выявление идентифицируемого клеточного состава на 7-е сутки раневого процесса лишь в 20% наблюдений не позволяет сделать обоснованных выводов о различии в эффекте диоксидина (группа А) и хлоргексидина (группа Б).

Обсуждение

Проведенное исследование чувствительности госпитальных штаммов микроорганизмов к диоксидину и хлоргексидину показало достаточную эффективность обоих препаратов. Особенности их влияния выражались в том, что 0,05% раствор хлоргексидина эффективен в отношении Acinetobacter baumani, Escherichia coli ESBL, Staphylococcus aureus MRSA, но недостаточно активен в отношении Pseudomonas aeruginosae при разной длительности экспозиции.

В то же время диоксидин эффективен в отношении всех изученных тест-культур (Acinetobacter baumani №162, Escherichia coli ESBL №168, Staphylococcus aureus MRSA №165 и Pseudomonas aeruginosae №163) и после 30-минутной экспозиции приводил к полному прекращению роста колоний микроорганизмов. Полученные данные еще раз подтвердили высокую эффективность местной терапии препаратами антимикробного действия при гнойных ранах, когда первичная патогенная микрофлора в процессе лечения меняется на госпитальные штаммы, в основном представленные условно-патогенными микроорганизмами с высокой антибиотикорезистентностью.

Клинические исследования подтвердили высокую эффективность исследуемых препаратов. Их местное применение у 60 больных с флегмонами различной локализации способствовало существенному улучшению состояния пациентов, купированию воспалительного процесса и выписке на амбулаторное лечение через 12,5±4,2 койко-дня.

При сравнении эффективности диоксидина и хлоргексидина, использованных в двух равных группах по 30 больных, определенных слепым методом (группы А и Б), был выявлен ряд преимуществ диоксидина: у пациентов, леченных диоксидином, было короче пребывание в стационаре, быстрее уменьшались размеры раны, снижался уровень лейкоцитов.

Существенное различие получено при бактериологическом исследовании раневого экссудата.

В группе А выявленная первоначально микрофлора была уничтожена в 88,7% случаев, в то время как в группе Б — лишь в 55,0%. Кроме того, при использовании диоксидина лишь в 1 (3,3%) случае из 30 отмечено появление в раневом отделяемом в отдаленные сроки (7-10 дней) условно-патогенной микрофлоры, тогда как при использовании хлоргексидина этот факт отмечен в 9 случаях из 30 (30,0%), при этом в ряде случаев выявлена ассоциация из нескольких госпитальных штаммов.

Проведенное исследование выявило предпочтительность применения диоксидина перед хлоргексидином, особенно в плане профилактики развития в ране госпитальных штаммов микроорганизмов, отличающихся высокой антибиотикорезистентностью.

Таким образом, диоксидин и хлоргексидин обладают довольно высокой антибактериальной активностью в отношении так называемых госпитальных штаммов, резистентных к большинству антибиотиков. Спектр антимикробной активности диоксидина выше, чем у хлоргексидина. Диоксидин полностью подавляет рост данной микрофлоры in vitro, начиная с 30-минутной экспозиции, а хлогексидин недостаточно активен в отношении Pseudomonas aeruginosae, обеспечивает стерильность только в момент обработки.

При клиническом применении у больных с флегмонами различной локализации диоксидин проявляет высокую антибактериальную активность, уничтожая патогенную микрофлору в 88,5% случаев (хлоргексидин — лишь в 55,0%).

Применение диоксидина позволяет надежно защитить рану от развития в ней условно-патогенной микрофлоры. По данному признаку диоксидин практически на порядок эффективнее хлоргексидина. При использовании диоксидина условно-патогенные штаммы на 7-й день пребывания в стационаре выявлены в 3,3% наблюдений. При применении хлоргексидина частота обнаружения в ране госпитальных штаммов составила 30,0%.

С учетом высокой антимикробной активности, способности предупреждать развитие в ране условно-патогенных микроорганизмов, клинической эффективности диоксидин следует рекомендовать для местного применения в качестве эффективного антимикробного преапарата для стартовой терапии при лечении флегмон различной локализации, что особенно актуально в условиях гнойных хирургических отделений при высоком риске развития госпитальной инфекции.

Как избавиться от неприятного запаха в обуви: полезные рекомендации

Покупая новенькую пару обуви, нам всем хочется, чтобы она подольше оставалась нарядной. Но иногда уже после нескольких дней носки, мы замечаем, что наша обувь начала издавать неприятный запах. Что же делать, если вдруг появился неприятный запах из обуви? Давайте подойдем к проблеме с нескольких сторон.

Народные средства.

1. Протирайте обувь изнутри ватой, смоченной или в уксусе, или в перекиси водорода. Это быстрый и эффективный способ. Но не переусердствуйте, если нальете на диск слишком много жидкости, потом придется обувь сушить.
2. Если нет аллергии на масла, то можете капнуть на стельку несколько капель масла лаванды или лимонного сока. И лаванда, и лимонный сок уничтожают микробов, вызывающих запах, ну и к тому же у них очень приятный аромат.
3. Чайные пакетики. Этот способ распространен в армии, когда нет другой возможности избежать проблемы запаха пота. Чайные пакетики просто кладете на ночь и утром их удаляете. Чай обладает удивительным свойством впитывать в себя, как губка, любой запах (именно поэтому чай раньше перевозили только на специальных торговых судах, чтобы чай не стал пахнуть еще чем-то, кроме чая).
4. Сода, детская присыпка, активированный уголь. Все перечисленные средства удивительно гигроскопичны (способны впитывать в себя влагу, которая является благотворной средой для размножения бактерий, вызывающих запах). Что нужно сделать? Просто высыпаете в ботинок на ночь одно из средств (уголь, конечно, надо измельчить), а утром или вытряхиваете в ведро, или быстро пылесосите ботинок. Если не хотите возиться с пылесосом, то воспользуйтесь следующим советом: положите толченый уголь в новый холщовый пакет.
5. Заморозить обувь. Если на дворе морозная зима, то обувь можно просто на ночь вынести на балкон. Если же зима теплая и дождливая (или вообще на дворе лето), то на ночь убираем обувь в холодильник. В условиях холода бактерии, вызывающие запах пота погибают. Только не забудьте и в первом и во втором случае прежде чем морозить обувь, вытащите из нее стельки.
6. Высушить феном или хорошо просушить на батарее. Вариант противоположный предыдущему. Но и в этом случае сначала нужно убрать стельки из ботинок или туфель.
7. Листья мяты, шалфея, измельченная кора дуба тоже помогут вам быстро справиться с неприятным запахом. Достаточно положить их на ночь внутрь обуви. Если нет свежих листьев, то вполне подойдут и высушенные. Просто положите их в холщовый или льняной мешочек.
8. Если ваша обувь долгое время оставалась в сыром помещении, то появляется неприятный запах плесени. От него избавиться несколько сложнее, но тоже возможно. Первое, что нужно сделать, это хорошо промыть обувь изнутри и снаружи мыльным раствором. Далее нужно протереть обувь хлорным раствором (это поможет её продезинфицировать). Для следующего этапа возьмите в равных долях нашатырный спирт и водку (нет водки: ее легко можно заменить разведенной уксусной эссенцией). Этим раствором тщательно протираете обувь изнутри и снаружи и затем ставите в хорошо проветриваемое место на просушку.
9. Стиральная машина. Это, конечно, не совсем «народный метод», скорее «современный», но тоже достаточно распространенный. Если вашу обувь можно постирать, то сделайте это не вручную, а в стиральной машине, использовав для этого нужный режим стирки.

Современные средства.

1. Спреи-дезодоранты. Их большое количество. Достаточно эффективное средство, которое действует на причину запаха на молекулярном уровне. Стоимость дезодорантов зависит от их объема.
2. Хлоргексидин (лучше взять 0,05% раствор). Обувь нужно протереть со всех сторон, включая стельки. После обработки помещаете свои туфли или ботинки в полиэтиленовый пакет, часа на четыре. Потом обувь нужно в течение двух дней просушить.
3. «Формидрон». Это раствор на основе формальдегида и его можно купить в аптеке. Обладает антисептическим и дезинфицирующим средством. Перелейте в пульверизатор и распылите изнутри. Но будьте осторожны: раствор достаточно токсичен.
4. Фрешеры и стикеры с антибактериальными свойствами лучше всего подойдут для спортивной обуви. Они быстро избавят ваши кроссовки от запаха пота.
5. Стельки. Основной вопрос, который встанет перед вами: какие именно стельки выбрать. Есть одноразовые, есть с активированным углем, противогрибковые, стельки из натурального льняного нетканого материала. Удобство стелек в том, что дезодорант вы можете и забыть распылить, ну а без стелек точно никуда не пойдете.

Ну и в заключении хотелось сказать следующее: всегда лучше предотвратить, чем исправлять. Проблема не в обуви, а в наших ногах. Следите за их чистотой.

Если материальные средства позволяют, то лучше купить вторую пару обуви, чтобы вы могли более тщательно просушить свои ботинки, туфли, кроссовки. Тогда обувь будет дольше оставаться чистой и свежей.

Выберите вариант авторизации

Забыли пароль?

Пароль, полученный при регистрации

Запросить код повторно

Хлоргексидин для ухода за пуповиной – Healthy Newborn Network

По состоянию на 2022 г. приведенная ниже информация отражает устаревший глобальный консенсус и рекомендации. Актуальные рекомендации по уходу за пуповиной, включая хлоргексидин, см. на странице Уход за пуповиной.

Уход за пуповиной

Обеспечение оптимального ухода за пуповиной при рождении и в течение первой недели жизни, включая использование хлоргексидина, особенно в условиях плохой гигиены, является важной стратегией для предотвращения опасного для жизни сепсиса и инфекции пуповины и предотвращения предотвратимой неонатальной смертности.

Хлоргексидина диглюконат представляет собой антисептик широкого спектра действия, доступный в различных концентрациях и безопасно используемый более 40 лет для различных применений, связанных со здоровьем; но его конкретное использование для ухода за пуповиной было уникально проверено в трех клинических испытаниях в Непале, Бангладеш и Пакистане в форме 7,1% хлоргексидина диглюконата (CHX). Учитывая многообещающие результаты испытаний, в 2013 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) добавила CHX в свой Примерный список основных лекарственных средств для детей; а в 2014 году ВОЗ выпустила новое руководство по уходу за пуповиной, которое включало официальную рекомендацию по использованию хлоргексидина.

Эта веб-страница была разработана Рабочей группой по хлоргексидину (CWG), чтобы помочь политикам, руководителям программ и донорам способствовать внедрению 7,1% диглюконата хлоргексидина в существующие основные службы ухода за новорожденными в странах с низким и средним уровнем дохода. В документе «От исследований к использованию: спасение жизни новорожденных с помощью хлоргексидина для ухода за пуповиной» рассказывается об истории и достижениях CWG. Веб-страница состоит из трех этапов: Подготовка , План и Выполнить и основан на опыте партнеров CWG по внедрению хлоргексидина в различных странах (см. Руководство по внедрению 7,1% хлоргексидина диглюконата для ухода за пуповиной: три этапа для обеспечения устойчивого внедрения). Каждый этап состоит из действий, которые облегчают внедрение и масштабирование. Фазы не обязательно происходят последовательно; однако, поскольку некоторые действия/компоненты на трех этапах могут выполняться одновременно, в то время как другие зависят от результатов действий на предыдущем этапе.

Трекер Global Scale-Up Tracker

Нажмите на карту, чтобы просмотреть трекер

Более 25 стран в настоящее время продвигаются к внедрению хлоргексидина для ухода за пуповиной. Глобальное средство отслеживания масштабов — это интерактивная информационная панель в режиме реального времени, которая иллюстрирует глобальный прогресс внедрения и расширения масштабов применения хлоргексидина. Пользователи информационной панели могут увидеть обширную информацию о текущем статусе использования хлоргексидина в этих странах, включая статус политики, тип используемого продукта, место использования, нормативный статус и места местного производства.

Ежегодно во всем мире уносят жизни новорожденных*

Из них причиной смерти являются сепсис и другие инфекционные состояния новорожденных*

*Представляет самые последние доступные данные. Посетите нашу страницу «Количество новорожденных» и загрузите электронную таблицу Excel для дальнейшего изучения данных.

Предостережение

Как и в случае со всеми лекарствами, необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить правильное использование продукта. 7,1% диглюконат хлоргексидина для ухода за пуповиной следует хранить вдали от глаз и ушей и следует наносить только на культю пуповины.

В 2015 году внимание глобальной рабочей группы по хлоргексидину (CWG) привлекло тот факт, что 7,1% водный раствор диглюконата хлоргексидина (жидкий) для ухода за пуповиной был ошибочно применен к глазам по крайней мере пяти детей в Нигерии, что привело к рана. Хлоргексидин используется более 50 лет и имеет хорошо охарактеризованный профиль безопасности при использовании по назначению. Препарат диглюконата хлоргексидина, используемый для ухода за пуповиной (7,1% масс./об.), при использовании по назначению эффективен для предотвращения неонатального сепсиса из-за воздействия бактерий через свежую культю пуповины. Тем не менее, он может нанести серьезный вред при попадании в глаза, и его также нельзя вводить в слуховой проход.

Важно, чтобы лица и организации, ответственные за программы по уходу за хлоргексидином для пуповины и за распространение хлоргексидина для ухода за пуповиной среди лиц, обеспечивающих уход, обеспечили предоставление инструкций по надлежащему использованию продукта, включая соответствующие предупреждения.

Меморандум: Проблемы безопасности при неправильном использовании хлоргексидина (CHX)

Предупреждение № 133: Хлоргексидин 7,1% диглюконат (CHX): сообщения о серьезном повреждении глаз из-за ошибок в применении

Успешное выполнение программы требует скоординированных усилий ключевые заинтересованные стороны и согласование политик и руководств. Первым шагом является достижение консенсуса путем консультаций с различными ключевыми заинтересованными сторонами в государственном и частном секторах. Дополнительные доказательств для реализации может потребоваться, если заинтересованные стороны считают, что существуют пробелы в оперативных доказательствах. Последним компонентом координации усилий является согласование политик и руководств по внедрению хлоргексидина.

Назад на ДОМАШНЮЮ СТРАНИЦУ CHX ​​

Ресурсы

Мероприятие 1. Достижение консенсуса

• Техническое описание CWG Port 904
• CWG Хлоргексидин Продукты и использование в здравоохранении (английский, французский, португальский)
• Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей Политика/пропагандистский инструментарий
• Результаты рандомизированных контролируемых испытаний в Непале, Бангладеш и Пакистане, а также метаанализ трех испытаний
• Гель хлоргексидина по сравнению с водным раствором рандомизированное исследование не меньшей эффективности
• Данные по безопасности хлоргексидина
• Хлоргексидин для ухода за пуповиной: переломный момент для выживания новорожденных?
• Структура и структура Технической рабочей группы DRC (французский)
• DRC Résumé sur les évidences scientifiques de l’utilization of la Chlorhexidine (CHX) digluconate 7,1% (французский) [презентация научных данных DRC]
• Хлоргексидин для ухода за пуповиной: доказательная база и путь вперед
• Практика ухода за пуповиной в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор
• Технический отчет: отчет регионального совещания франкоязычных стран Западной Африки по использованию хлоргексидина для ухода за пуповиной
• Моделирование потенциального воздействия новых инноваций на достижение Целей в области устойчивого развития, связанных со здоровьем матерей, новорожденных и детей
• Безопасность и влияние антисептических средств с хлоргексидином для улучшения здоровья новорожденных в развивающихся странах
• Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества
• Эффективность лечения пуповины 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование
• Антисептическая инструкция (английский, французский, португальский)
• Generic CHX PPT (английский, французский, португальский)
• Отчет обратного отсчета инноваций до 2030 г. : переосмысление глобального здравоохранения

Следующим этапом должно стать планирование начальной реализации. Ключевые компоненты планирования внедрения включают: разработку стратегий формирования спроса , ориентацию и обучение поставщиков услуг с учетом производства и распространения продукции вариантов, разработка плана мониторинга и оценки и разработка стратегии финансирования .

Вернуться на ДОМАШНЮЮ СТРАНИЦУ CHX ​​

Ресурсы

Заключительный этап заключается в выполнении плана реализации CHX и постоянном мониторинге его реализации для определения достижения желаемых результатов. Данные начального этапа реализации должны быть распространены среди основных заинтересованных сторон в стране. Если программа не реализуется, как планировалось, необходимо принять корректирующие меры. Министерства здравоохранения или ключевые заинтересованные стороны могут пожелать распространять данные о ходе внедрения КГХ в своей стране посредством международных конференций или публикаций, чтобы помочь другим странам ускорить внедрение КГХ.

Вернуться на ДОМАШНЮЮ СТРАНИЦУ CHX ​​

Рабочая группа по хлоргексидину (CWG) представляет собой международное сотрудничество организаций, приверженных продвижению использования 7,1% хлоргексидина диглюконата (поставляет 4% хлоргексидин) для ухода за пуповиной посредством пропаганды и технической помощи. PATH выполняет функции секретариата CWG.

Назад на ДОМАШНЮЮ СТРАНИЦУ CHX ​​

• ПУТЬ [Секретариат]
• айж
• Фонд Билла и Мелинды Гейтс
• Бостонский университет
• Институт Бернета
• Центр исследований инфекционных заболеваний в Замбии
• Инициатива Клинтона по доступу к здравоохранению
• Drugfield Pharmaceuticals Ltd. (Нигерия)
• Университет Дьюка
• Глобальные действия в области здравоохранения
• Джпиего
• Джон Сноу, Inc.
• Школа общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса
• Джонсон и Джонсон (США)
• Ломус Фармасьютикалз Пвт. ООО (Непал)
• Программа выживания матери и ребенка
• Министерство здравоохранения, ДРК (репродуктивное здоровье)

• Министерство здравоохранения Эфиопии (охрана здоровья матери и ребенка)
• Министерство здравоохранения Кении (детское и подростковое здоровье)
• Министерство здравоохранения Либерии (Семейное здоровье)
• Министерство здравоохранения Малави (репродуктивное здоровье)
• Министерство здравоохранения Мозамбика (детское здоровье)
• Повышение качества лекарственных средств/Фармакопея США
• фунтов на квадратный дюйм
• Спасение детей/Спасение жизней новорожденных
• МАГАЗИНЫ Plus/Abt Associates
• Системы для улучшенного доступа к фармацевтическим препаратам и услугам/Науки управления для здравоохранения
• Детский фонд ООН
• Агентство США по международному развитию
• Universal Corporation Ltd. (Кения)
• Университет Иллинойса в Чикаго
• Университетская исследовательская корпорация
• Всемирная организация здравоохранения

Хлоргексидин для антисептиков и дезинфицирующих средств

Контакт

Хлоргексидин (CHD) внесен в список основных лекарственных средств Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и пользуется уважением во всей мировой отрасли здравоохранения.

Его высокая эффективность и исключительная общая совместимость делают его пригодным для использования в антисептиках как для человека, так и для животных. Наиболее растворимой солью CHD является диглюконат CHD, и это свойство делает его отличным выбором для фармацевтических препаратов.

Вкратце, составы CHD используются для:

• хирургических скрабов
• обработка ран
• дезинфицирующее средство для поверхностей и текстиля

Предлагаемый компанией Evonik хлоргексидин SOVIDINE™ является золотым стандартом антисептиков и дезинфицирующих средств в фармацевтической промышленности.

Что делает SOVIDINE™ от Evonik таким уникальным?

SOVIDINE™ и его соли эффективны против широкого спектра бактерий, оболочечных вирусов и грибков. Более того, ряд исследований доказал, что продукты для лечения ИБС, такие как SOVIDINE™, действуют против устойчивых к противомикробным препаратам бактерий, включая дикие типы, мутантные формы, которые обычно встречаются в больницах, и супербактерии, такие как MRSA, устойчивые к традиционным антибиотикам.

Unique также является нашей регулирующей службой, которая является лучшей в своем классе. Мы можем поддержать вас в областях регулирования:

• Активный фармацевтический ингредиент
• Директива о биоцидах
• и ДОСТИГАЕМОСТЬ.

SOVIDINE™ также зарегистрирован в соответствии с Директивой о биоцидных продуктах. Мы внесены в список в соответствии со статьей 95 (2) с 2013 года и разрешены поставщиком хлоргексидина ECHA.

Особые области применения SOVIDINE™

SOVIDINE™ от Evonik отвечает требованиям нескольких основных областей применения, каждое из которых полностью использует антисептические свойства CHD:

• сосудистый доступ: например, центральные венозные катетеры (ЦВК) и периферически вводимые центральные катетеры (ЦВК)
• хирургическая смазка: напр. PICC можно пропитать SOVIDINE™
.
• разведенные растворы CHD для дезинфекции (очищения) ран
• Диглюконат CHD для дезинфекции раневых повязок (пропитанных повязок) и для использования в предоперационных скрабах

Другие активные фармацевтические ингредиенты

Хлоргексидин

Похожие темы

Дополнительные носители

Брошюры

Ищете информацию, собранную в одном документе? Наши брошюры предлагают обзор важных деталей всего на нескольких страницах.