Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Хлоргексидин инструкция по применению, состав, от чего помогает, аналоги

Хлоргексидин инструкция по применению, состав, от чего помогает, аналоги

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 08.04.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Анисимова Кристина Васильевна,

Фармацевт

Все авторы

Содержание статьи

• «Хлоргексидин» для чего
• «Хлоргексидин» что такое
• Как полоскать горло раствором «Хлоргексидин»
• Аналоги
• В чем разница у «Хлоргексидин» и «Перекись водорода»
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

За последние года, мы все уже привыкли обрабатывать руки и поверхности разными растворами с бактерицидными свойствами. И все уже выучили значение слова — антисептик, а также зачем он, для чего и куда применяется.

Но вот какое дело, ведь антисептики работают не только для уничтожения микроорганизмов вне нашего организма. Например когда у вас болит горло, или когда получили ожог или порез, совершенно не хочется чтобы в открытую рану попали микробы и стали там «разживаться».

Разберем раствор «Хлоргексидин». Посмотрим, для чего же все таки его назначают, когда и как его применять, какие микробы уничтожает, и в чем его преимущество перед аналогами.

Все товары Хлоргексидин

10 отзывов

«Хлоргексидин» для чего

«Хлоргексидин» может использоваться как для местного так и для наружного применения. По инструкции раствор подходит для обработки:

• порезов и ожоговых ран;
• полости рта при ряде стоматологических и инфекционных заболеваний;
• съемных протезов;
• профилактики венерических заболеваний;
• послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии;
• для обработки медицинского инструмента и операционного стола.

Многие девушки используют «Хлоргексидин» как средство от прыщей. Да, он действительно помогает очистить поры и очистить лицо, если протирать смоченным ватным диском. Но не стоит забывать, что он сушит кожу, и чтобы избежать шелушения, стоит дополнительно пользоваться увлажняющим кремом. Но лучше всего наносить средство точечно, на открытые ранки.

Для полоскания горла, «Хлоргексидин» используется раствор с дозировкой 0,05%. Применяется при ангине. Полоскать следует не менее 1 минуты. За это время препарат способен уничтожить все болезнетворные микроорганизмы.

Средство применяется и в гинекологии, одно из показаний для применения является молочница (трихомониаза). Используется в форме свечей и раствора.

Показанием к применению раствора может быть наличие грибка ногтей. «Хлоргексидин» в таком случае применяется, в качестве обработки участков тела после прикосновения с человеком имеющим грибок. Также используется при уже имеющимся заболевании в качестве компресса.

При беременности и период грудного вскармливание применение препарата не рекомендовано производителем.

«Хлоргексидин» что такое

Раствор «Хлоргексидин» в своем составе имеет действующее вещество — хлоргексидина биглюконат 5г. И вспомогательное вещество — вода, количество которой определяет его % содержания действующего вещество в растворе.

Как полоскать горло раствором «Хлоргексидин»

Для полоскания горла, чтобы не обжечь слизистые стоит выбирать раствор для полоскания с концентрацией 0,05% действующего вещества на 100 мл. Такой раствор не требует дополнительного разведения водой.

Аналоги

Самым популярным аналогом является «Мирамистин». Рассмотрим, в чем разница между «Хлоргексидин» и «Мирамистин». Оба препарата довольно схожи в своем действии, хоть и имеют некоторую разницу. «Хлоргексидин» в отличии от «Мирамистин» не обладает противовирусным действием. Тем не менее у него есть довольно отличительная способность. После полоскания хлоргексидином — на зубах и деснах остается слой препарата, который будет обладать клинически значимым антисептическим действием еще около 7 часов. А после полоскания мирамистином — через 5-10 минут в полости рта уже не останется и следа этого антисептика.

Говоря о том, что лучше «Хлоргексидин» или «Мирамистин», стоит выбирать по требующимся действиям.

Все товары Мирамистин

4 отзыва

В чем разница у «Хлоргексидин» и «Перекись водорода»

Оба препарата относятся к группе антисептиков. Оба раствора имеют разный состав и механизм действия, а также имеют различные сферы применения. «Хлоргексидин» имеет продолжительное действие. «Перекись водорода» рекомендована только при незначительных повреждениях кожи с небольшим кровотечением — при мелких ссадинах и ранах.

«Хлоргексидин» — это антисептик широкого спектра действия, направлен на уничтожение большинства вредных микроорганизмов. Обладает пролонгированным действием, что обеспечивает долгую защиту от попадания инфекции. Применяться может как при лечении молочницы, так и при ангине и даже способе устранения прыщей.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Поделиться

Хлоргексидин: инструкция по применению и многое другое

Хлоргексидин — один из популярных и самых эффективных антисептиков, представленных сегодня на рынке. Обладает широкими показания по применению и минимальными противопоказаниями. Используется в каждом разделе медицины. Лекарственные формы хлоргексидина:

• -Растворы для наружного или местного применения
• -Гели только наружно,
• -Концентраты, их используют для приготовления растворов,
• -Крема для наружного применения,
• -Набор пластырей.

Хлоргексидин: инструкция по применению

Хлоргексидин качестве лечебного или профилактического препарата применяется наружно и для местного лечения. Хлоргексидин биглюконат в водных растворах с концентрацией 0.05%, 0.2% и 0.5% используют для аппликаций, орошений и полосканий по такой схеме: 5-10 мл раствора смазывают пораженную поверхности кожи и слизистых оболочек, выдерживают от 1 до 3 минут по 2-3 раза в сутки.

Имеет высокую эффективность в плане профилактики заболеваний, которые передаются половым путем, но применять его следует не позже 2 часов после полового контакта. Для этих процедур выпускаются флаконы со специальной насадкой. Содержимое флакона необходимо вводить мужчинам по 2-3 мл в мочеиспускательный канал, а женщинам по 1-2 мл и во влагалище по 5-10 мл на 2-4 минуты. Также нужно не забывать обработать кожу вокруг половых органов и протереть внутренние поверхности бедер и лобка. В течении 2 часов после обработки не мочиться. Данный препарат входит в комплексное лечение уретропростатитов и уретритов, в уретру впрыскивается 0.05% раствор по 2-3 мл с частотой 1-2 раза в день, курсом в 10 дней, процедура проводится через день. Для женщин 1 суппозиторий 3-4 раза в сутки сроком от 7 до 21 дня, в зависимости от заболевания. Растворы для полоскания и гели для местного использования, к примеру, при стоматитах назначаются 2-3 раза в сутки.

Пластыри с хлоргексидином используют так: с пластыря снимается защитная пленка, необходимо стараться не прикасаться к бинтовой прокладке, затем пластырь накладывают на повреждения кожи. Пластырь прижимается по краям пальцами таким образом, чтобы его липкая часть надежно фиксировала повязку.

Фармакологическое действие хлоргексидина

Антисептическое средство, в прямой зависимости от используемых концентраций оказывает бактерицидный или бактериостатический эффект. Бактериостатическое эффект проявляет в концентрациях 0.01% и менее; бактерицидное действие — в концентрациях более 0. 01% при почти комнатной температуре в 22 градуса С и воздействии не менее 1 минуты. Фунгицидное (противогрибковое) действие оказывает при концентрациях 0.05%, и той же температуре в 22 градуса С и воздействии не менее 10 минут. Вирулицидный (противовирусный) эффект проявляется в отношении только липофильных вирусов и проявляется в концентрациях от 0.01 до 1%. Оказывает действие также на споры бактерий, но только при повышении температуры.  Хлоргексидин эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Сохраняет стабильность после обработки кожи (операционного поля или рук), остается на ней в достаточном количестве для оказания бактерицидного эффекта. Также сохраняет свою активность, но не в полном объеме при наличии гноя, крови, различных органических веществ и секретов. Очень редко может вызывать аллергические реакции или раздражать кожу и другие ткани. Не повреждает предметы из стекла, металлов или пластмассы.

Показания к применению

Хлоргексидин биглюконат

как лечебно-профилактическое средство применяют при различных инфекциях, а также для дезинфекции и антисептической обработки. 0.05 или 0.2% растворы препарата используют в качестве профилактики инфекций, которые передаются половым путем:
• -хламидиоз,
• -трихомониаз,
• -уреаплазмоз,
• -гонорея,
• -генитальный герпес
• -сифилис.

Применение хлоргексидина эффективно в течении 2 часов после полового контакта. Обеззараживание повреждений кожных покровов в виде потертостей, ссадин или трещин. Антисептическая обработка гнойных ран, инфицированных ожогов, а также грибковые и бактериальные заболевания кожи и конечно слизистых оболочек.

В стоматологии: для полоскания, орошения или аппликаций при гингивитах, пародонтитах, стоматитах, альвеолите. Широко используют в лечении пульпита и периодонтита для промывания корневых каналов. Применяется для обработки поверхностей в урологии, хирургии, акушерстве и гинекологии.

Показания по концентрациям: 0. 2% раствор хлоргексидина используют в гинекологии в качестве антисептика для санации половых путей и при процедурах лечебно-диагностического характера. В стоматологии данная концентрация используется при дезинфекции протезов, как правило съемных. 0.5% и 1% растворы эффективно применять для обработки ожогов и ран. 1% раствор – это обработка операционного поля или рук хирурга. Дезинфекция различных помещений, предметов мебели и оборудования. Стерилизация всех видов медицинского инструментария. Хлоргексидин является хорошим средством для стерилизации и дезинфекции медицинского оборудования, и инструментария в специальных стерилизаторах при температуре в 70 градусов по С.

5% концентрат в основном используют врачи для приготовления глицериновых, водных или спиртовых растворов разбавляя до концентраций от 0.01% до 1%. С помощью этих растворов осуществляется послеоперационный уход за пациентами в отделении ЛОР, а также стоматологии. Ну и пластыри предназначены для ссадин, царапин и мелких порезов кожи.

Противопоказания и побочные действия

Даже у самых идеальных препаратов существуют противопоказания, но у хлоргексидина их мало: дерматиты и гиперчувствительность. Следует также с осторожностью использовать в детском возрасте, в периоде лактации и при беременности.

Возможна аллергическая реакция в виде кожной сыпи, сухости кожи, зуда, дерматитов или липкости кожи рук, примерно 3-5 минут. В ходе лечения гингивитов может окрашиваться эмаль зубов, незначительно нарушаться вкус или ускоряться отложение зубного камня. Так называемая передозировка может возникнуть при случайном попадании внутрь, данный препарат не абсорбируется, требуется экстренно промыть желудок используя желатин, молоко или сырое яйцо.

Особые указания и взаимодействие

Пациенты имеющие следующие травмы:

1. -открытая черепно-мозговая травма,
2. -различные повреждения спинного мозга,
3. -перфорация барабанной перепонки.

У таких больных хлоргесидин следует использовать с осторожностью, из-за возможного попадания на поверхность мозговых оболочек, самого мозга или во внутреннее ухо.

При попадании в глаза следует промыть их большим количеством воды. При повышении температуры бактерицидное свойство повышается. При температуре свыше 100 градусов препарат разлагается. Фармакологи не рекомендуют одновременно применять с растворами йода.

Используется только в нейтральной среде. Выпадает в осадок если pH больше 8. Бактерицидные свойства препарата снижаются в присутствии жесткой воды. Несовместим с щелочами, мылом и другими анионными соединениями. Эффективность препарата повышается этанолом. Хлоргексидин биглюконат совместим с лекарственными средствами, которые содержат группу катионов.

универсальный антисептик для полости рта

Приветствуем наших постоянных читателей и гостей сайта. Данная статья будет посвящена мощному антисептику широкого спектра действия, известному многим, как хлоргексидин.

Хлоргексидин для полоскания рта

Историческая справка

Содержание статьи

• 1 Историческая справка
• 2 Применение хлоргексидина
  • • 2. 0.1 Шаг 1
    • 2.0.2 Шаг 2
    • 2.0.3 Шаг 3
    • 2.0.4 Шаг 4
• 3 Хлоргексидин в стоматологии
• 4 Нюансы применения хлоргексидина
  • 4.1 Видео — Инструкция по применению (раствор)
• 5 Удаление зуба
  • 5.1 Видео — Как полоскать рот хлоргексидином
• 6 Борьба со стоматитом
• 7 Эффективное лечение гингивита и пародонтита
• 8 Дети и беременные
• 9 Побочные эффекты использования
  • 9.1 Видео — Что лучше? Хлоргексидин или перекись?

Открытие этого химического вещества произошло в Великобритании в 50-х годах прошлого века. Его лекарственная форма – биглюконат хлоргексидин – спустя несколько лет имела хороший коммерческий успех. Прежде всего, он применялся в качестве наружного антисептика в довольно высокой концентрации. За свою историю он проник в каждое направление медицины, в стоматологию в том числе. Уже около сорока лет врачам известно свойство этого препарата тормозить развитие кариеса, убивая патогенные бактерии.

Состав и действующее вещество хлоргексидина

После наружной обработки этим средством сохраняется продолжительная антибактериальная активность. Это свойство позволило обрабатывать средством хирургический инструментарий и стерильные помещения. В ожоговой практике слабым раствором промывают раны. Пожалуй, нет области, в которой бы не использовался хлоргексидин. Даже новорожденным обрабатывают пуповину 7%  раствором.  Как полоскать горло хлоргексидином, можно найти на любом сайте.

Применение хлоргексидина

На сегодняшний день нельзя назвать сферу, где бы ни использовался данный антисептик. Стоматологические клиники, гинекологические отделения, оперблоки – эффективность хлоргексидина известна везде. А благодаря своей низкой стоимости, популярность его повсеместного использования становится еще выше.

Хлоргексидин

Без антисептиков в медицине невозможно было бы достигать положительных результатов лечения. Ведь они помогают бороться с очагами инфекций и воспалений местно, без системного влияния на весь организм.

А это значит минимизацию побочных эффектов и негативных реакций всего организма. У антисептиков есть огромное преимущество перед антибиотиками. Если вторые могут вызвать резистенцию (устойчивость), то антисептики всегда эффективно будут подавлять и убивать колонии бактерий.

При местном применении сложно подобрать антисептик эффективнее хлоргексидина биглюконата.

Порядок проведения процедуры полоскания хлоргексидином:

Фото	Этап	Процедура
	Шаг 1	Разрешённая концентрация для полоскательных процедур – не более 0,05%, для профилактики – 0,1%
	Шаг 2	Наполните раствором одну столовую ложку до краёв и проведите полоскание ротовой полости в течении 25 секунд
	Шаг 3	После произведённого полоскания нельзя чистить зубы, кушать и пить воду в течение 1.5 часа
	Шаг 4	Для качественной профилактики необходимо полоскать полость рта в течении 25 секунд после завтрака и после ужина

Хлоргексидин в стоматологии

Заболеваний в стоматологии существует очень много и они существенно могут подпортить жизнь каждому из нас. «Разболелся зуб» или «расперло щеку» — этим и заканчиваются познания в стоматологии рядового пациента. А ведь это симптомы различных заболеваний. Существуют заболевания не только зубов и десен, болеет слизистая, кровеносная система зуба. Поставить точный диагноз по силам только специалисту. И только после назначать адекватное лечение.

Хлоргексидин в стоматологии

Благодаря хлоргексидину, многие стоматологические болезни успешно лечатся на ранних стадиях. Чуть позже вы узнаете, как применять, как и сколько полоскать и от чего помогает избавиться данное средство.

Так или иначе, любое заболевание вызывается инфекционным возбудителем. Наша слизистая рта – это целая микроэкосистема со своими бактериями, грибами и микроорганизмами. Находясь в определенном балансе при нормальном состоянии иммунитета, мы не болеем, а зубы нас не беспокоят. Но стоит количеству негативных бактерий вырасти больше позитивных, тут мы и получаем проблемы. С болезнетворными микробами можно потягаться. Для этого нужно регулярно чистить зубы, и не как попало, а правильно. Щетка должна быть правильно подобрана, пасту использовать только качественную, обращая внимание на компоненты. Есть лечебные пасты, использование которых больше двух недель может только навредить. Да и сама процедура чистки не должна занимать 30 секунд. В противном случае толку от такой чистки будет ноль. А вы помните, что щетку следует менять каждые три месяца?

Техника чистки зубов

Хорошим дополнением к ежедневной гигиене полости рта могут стать различные эликсиры и ополаскиватели. Они содержат дезинфицирующие средства, соединения фтора, травяные экстракты, что помогает улучшить результат чистки и сохранить зубы здоровыми. Кроме этого, после полоскания удается поддерживать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса.

В качестве ополаскивателя в медицинской практике используется и раствор хлоргексидина. С одним условием — эта процедура должна быть прописана доктором и иметь четкие показания. Это никак не профилактическое средство, а именно лечебное. И при лечении необходимо четко следовать инструкции.

Стоматолог должен объяснить, как часто и сколько по времени должно занимать полоскание для достижения максимального лечебного эффекта.

Хлоргексидина биглюконат

Этот раствор уже много лет применяется в терапевтической и хирургической стоматологии и показывает неплохие результаты. Главное, что средство доступно по цене и эффективно. Важно помнить, что если доктор предписал определенную концентрацию и определенное время полоскания, не стоит самостоятельно увеличивать это время. Больше бактерий не погибнет, а слизистой будет нанесен вред, вплоть до химического ожога.

Стоит упомянуть, что хлоргексидин может быть в виде спиртового или водного раствора. Именно водный раствор наиболее популярен в стоматологической практике при операциях и лечении инфекций. Имеется хорошая доказательная база, подтверждающая высокую эффективность данного препарата в лечении заболеваний ротовой полости.

В сфере пародонтологии средство используется при лечении воспалительных заболеваний тканей (гингивит, пародонтоз, периодонтит) уже более 40 лет

К сожалению, этот препарат не всесилен. Да, действительно, очень высока его эффективность к бактериям и грибам, но вирусы по типу герпеса ему не под силу. Есть и ряд микроорганизмов, резистентных к кислой среде, для них хлоргексидин так же не является угрозой.


А вот когда речь идет об афтозном стоматите или бактериальном, то в этих случаях любой стоматолог подтвердит эффективность препарата. Он не только борется с инфекцией во время полоскания, но и сохраняется на слизистой в виде микропленочки до 24 часов, предотвращая активное размножение бактерий. Эта пленка сохраняется, несмотря на слюну или наличие пищи.

Афтозный стоматит

Нюансы применения хлоргексидина

Хлоргексидин может проявлять немного разную эффективность и свойства в зависимости от двух важнейших факторов:

• концентрация;
• экспозиция.

Подобрать эффективную комбинацию может только ваш стоматолог, ни вы лично, ни провизор в аптеке. Без правильного диагноза применение препарата по неопределенной схеме только навредит. Как показывает практика, при бактериальной инфекции нужна одна концентрация, а при грибковых заболеваниях — другая, даже на разные грибки и то разная концентрация.

Дозировку хлоргексидина должен подбирать врач

Не менее важна и экспозиция (это время контакта препарата с инфекцией, в нашем случае это полоскание). Если инфекция имеет вирусную или бактериальную причину, то полоскать больше минуты не рекомендуется. А вот чтобы эффективно бороться с грибком, необходимо это время увеличить до пяти минут. Очевидно, что речь идет о разных концентрациях раствора.

Малейшие нарушения рекомендаций врача приведут к раздражению слизистой оболочки, а в сложных случаях и к ожогам.

Видео — Инструкция по применению (раствор)

Удаление зуба

Искренне хочется верить, что прошли те времена, когда стоматологи шли по пути наименьшего сопротивления, вырывая зубы налево и направо. Стоматология за последние пару десятилетий, в том числе и отечественная, сделала огромный шаг в развитии. В руках докторов оказались новые технологии, новый инструментарий, новые препараты, которые дают возможность побороться за сохранность зуба. Проблема в другом – изменить мышление. В частных клиниках этот вопрос решен. Высокие цены за услуги диктуют высокую ответственность, чего нельзя сказать о государственных заведениях. Так или иначе, зубы удаляются и это самая настоящая операция, хоть и несложная.

Удаление зуба

Обязательным условием оперативного вмешательства должна быть чистота и высокий уровень гигиены. Но как бы мы не драили щетками зубы, от бактерий нам так просто не избавиться. Тут как раз и пригодится тот самый хлоргексидин, которым можно обеззараживать полость непосредственно перед удалением.

Но как правильно поступить после удаления зуба? Запомните: любые полоскания после удаления противопоказаны.

Многие удивятся этому, но это так. Дело в том, что на месте вырванного зуба остается, по сути, открытая рана. Организм сам решил эту проблему. В ране кровь постепенно сворачивается, образуется сгусток, который препятствует попаданию бактерий и микроорганизмов. Но первое время эта защита не самая надежная, поэтому следует внимательно следить за чистотой ротовой полости.

Фото после удаления зуба

Стоматолог и хирург обязательно должны проконсультировать пациента о дальнейших его действиях, предупредить, что нужно делать, а что не следовало бы. И как лучше себя вести для скорейшего восстановления челюсти. В большинстве случаев после удаления одного или нескольких зубов или другой операции вам могут назначить ванночки с хлоргексидином. При этом концентрация активного вещества не должна превышать 0,05%. Длиться такая процедура должна от 20 до 30 секунд. Трех раз в день будет достаточно, чтобы не переживать за проникновение вредной микрофлоры в рану.

Акцентируйте свое внимание на том, что делать можно только ванночки, чтобы не повредить образовавшийся сгусток из крови, иначе может открыться кровотечение и процесс заживления придется начинать сначала. Спустя три дня можно смело переходить к полосканиям раствором той же концентрации, увеличив время экспозиции уже до одной минуты.

Полоскание после удаления зуба

Это все, что касается пациента, но у доктора есть и своя инструкция. Перед началом операции, еще до введения анестезии, ротовая полость должна быть обработана антисептиком. В таких случаях хлоргексидин применяется в виде аэрозолей и водных растворов. Проведение этой процедуры в дальнейшем поможет избежать дополнительных проблем, связанных с воспалительными процессами.

Но в ряде случаев по разным причинам возникновение осложнений неизбежно. Наиболее частое явление в таких случаях – альвеолит, в простонародье «пустая лунка». Это как раз тот вариант, когда сгусток выпал или вымылся и осталась глубокая незаживающая рана. Тут уже полосканиями и ванночками не обойтись. Придется повторно ехать в клинику за консультацией. Скорее всего, врачом будет предложено дополнительное медикаментозное лечение и возможно назначена антибактериальная терапия.

Сухая лунка после удаления зуба

Видео — Как полоскать рот хлоргексидином

Борьба со стоматитом

Стоматит — понятие весьма обобщенное. Для нас любая рана во рту, воспаление – это и есть стоматит. Так и есть на самом деле. Причин его возникновения существует уйма. Это и инфекционные перенесенные заболевания, простуды, ослабленный иммунитет — одним словом, что угодно. Дети больше подвержены этой заразе, так как не имеют еще полной сформированной иммунной защиты от вирусов и бактерий. А ведь, посмотрев на рану во рту, только стоматолог может подтвердить диагноз. В зависимости от локации воспаления то, что мы называем стоматитом, стоматологи могут назвать хейлитом, гласситом или палатинитом.

Виды стоматита по характеру заболевания и месту его локализации

Разобраться в причинах возникновения и докопаться до корня зла при таких заболеваниях очень сложно. Провоцирующим фактором могут послужить:

• болезни желудка;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• аллергические проявления;
• ослабление иммунитета;
• нарушение в процессе метаболизма.

Что уже говорить о местных повреждениях десен при употреблении жесткой пищи или когда мы банально прикусили щеку и в рану попала инфекция. Именно поэтому в стоматологической практике стоматиты лечатся симптоматически. И как, вы думаете, это делают? Правильно, выручает все тот же хлоргексидин. Правда, изначально стоит посетить доктора и внимательно выслушать все его предписания. Если вы внимательно читали статью, то поймете, что этим полосканием вы не лечите стоматит, а лишь препятствуете распространению микробов в полости рта.

Аллергический стоматит

Если вы решите проигнорировать поход к стоматологу и самостоятельно назначите себе лечение этим препаратом, не удивляйтесь отсутствию результата и не ругайте аптеки, что подсунули вам подделку.

Более того, выбрав неверную концентрацию, вы еще и ожог можете заработать. Сам хлоргексидин может эффективно бороться с грибковой инфекцией, вызванной спорами Candida. Он распространен у детей дошкольного возраста. Правильно подобранное лечение в виде схем полоскания поможет легко его побороть. При полосканиях помните, что не следует использовать этот антисептик более 10 дней.

Кандидозный стоматит

Эффективное лечение гингивита и пародонтита

У вас может возникнуть вопрос, почему мы объединили эти два заболевания? Все просто. Они взаимосвязаны между собой и второе часто возникает как следствие первого. Говоря простым языком, гингивит – это воспалительный процесс, коснувшийся десен. Он, как правило, поверхностный и легко поддается лечению, но только в случае своевременной диагностики.

Пародонтит – более тяжелая форма, которая проникает вглубь, поражает десну, прилегающую к зубу, и может привести к потере зубов вообще.

Степени пародонтита

Не углубляясь в подробности, основной причиной этих заболевание смело можно назвать налет на зубах и зубной камень. Налет — это массовые скопления колоний бактерий, с которыми нужно серьезно бороться. К сожалению, даже хлоргексидин тут бессилен. Тут важен подход комплексный и действовать нужно в очередности.

1. Первым делом необходимо избавится от налета и зубного камня. Для этого есть специальные процедуры – профессиональные чистки зубов. Существует несколько разных методик, но главное — результат.
2. Следующим шагом будет обеззараживание образовавшихся десневых каналов. Когда рассадник бактерий удален, хлоргексидин закладывается в карман.
3. И только теперь, после всех проведенных процедур, можно с уверенностью утверждать, что полоскания принесут нужный результат.

Зубной камень до и после чистки

Из практики: при соблюдении всех рекомендаций, придерживаясь данной схемы, пациент спустя 14 дней уже не увидит у себя симптомов заболевания. А бактериологический посев покажет значительное уменьшение количества бактерий в ротовой полости.

Бывают случаи, когда раствор хлоргексидина применяется не как лечебное средство, а как профилактическое. Это послеоперационные периоды, состояния после травматизации челюсти. В это время воспользоваться обычной зубной щеткой просто нереально, да и полоскать не получится, а вот орошения будут как раз кстати.

Воспалением десен также часто страдают обладатели съемных зубных протезов. Происходит это из-за неправильного их хранения. Если на ночь оставлять протез в растворе хлоргексидина, то утром, надев его, вы не занесете колонию бактерий в рот, следственно убережете свои десна от воспалений и потертостей.

Как хранить зубные протезы съемные

Дети и беременные

Эти категории пациентов всегда вызывают повышенный интерес и осторожность при приеме любых медикаментозных препаратов. При беременности применять препарат можно, но с некоторой осторожностью. Фармакология нам говорит, что хлоргексидин работает только местно и не проникает в кровь через слизистую, тут ограничений нет. Но как быть, если целостность слизистой нарушена язвочками и ранками? Ответ очевиден – воздержаться от его использования. Проконсультируйтесь с доктором и подберите альтернативное лечение.

Применение хлоргексидина в детском возрасте

Как таковых противопоказаний для применения ребенку в препарате нет. Но родителям стоит быть очень осторожными. Хлоргексидин очень неприятный на вкус и в процессе полоскания может попасть в пищевод. Если проглотить пару капель, то страшного ничего не произойдет, но если будет большое количество, то хорошего это ничего не предвещает. Препарат, который в столь малых концентрациях убивает бактерии, так же пагубно будет действовать и на весь организм, попав в пищеварительную систему.

Вот кормящим мамам таки стоит воздержаться от использования этого средства. Оно хоть и редко, но способно провоцировать аллергические реакции. А в период лактации наличие аллергенов в крови совсем ни к чему — ни маме, ни малышу.

Полоскание горла разбавленным раствором хлоргексидина

Побочные эффекты использования

Лекарства не бывают идеальными. Они способны вылечить одну болезнь и привести к новой проблеме, и хлоргексидин не исключение. При длительном лечении в виде ванночек или полосканий рта зубная эмаль может окраситься в желтый цвет. Особенно будут выделяться места, где скапливаются бактерии (налет и камень), они обретут коричневый окрас. Также может потемнеть язык. И если язык после отказа от лечения придет в норму, то зубы придется отбеливать профессиональными средствами.

Такой эффект можно несколько снизить, отказавшись от красящей пищи на время лечения, но не полностью избавиться.

Как полоскать зуб хлоргексидином

Есть и другая проблема. Высокая эффективность в борьбе с микробами значит уничтожение и позитивной микрофлоры. Длительные полоскания рта оставят слизистую без «защитников» и откроют путь к инфекции. Самым первым симптомом станет появление неприятного запаха изо рта. Это состояние стоматологи называют галитоз.

Хлоргексидин плохо «уживается» с другими лекарствами и зубными пастами, поэтому следует с осторожностью их подбирать. А от препаратов с йодом вообще полностью отказаться на время лечения.

Таблица — пропорции разведения

На форумах часто всплывает вопрос о том, как развести хлоргексидин. Друзья, не занимайтесь самодеятельностью. На сегодняшний день в аптеках продается достаточное количество готовых растворов с безопасной концентрацией и цена на них совсем не высокая. Везде есть вкладыш-инструкция по применению, которой не следует пренебрегать и стоит прочесть лишний раз перед началом лечения.

Видео — Что лучше? Хлоргексидин или перекись?

Какие методы лечения можно использовать для профилактики и лечения альвеолярного остита (сухой лунки)?

Ключевые сообщения

— Полоскание рта хлоргексидином перед удалением зуба или через 24 часа после него может помочь предотвратить сухость лунки.
— Помещение геля хлоргексидина непосредственно в лунку сразу после удаления зуба может помочь предотвратить сухость лунки.
— Полоскания с хлоргексидином вызывают некоторые незначительные побочные (нежелательные) эффекты; Гели с хлоргексидином для интралункционирования, по-видимому, не вызывают побочных эффектов.
— Альвогил уменьшает боль при сухой лунке по сравнению с эвгенолом оксида цинка, но доказательства этого очень сомнительны.
— Альвогил не вызывает нежелательных эффектов.
— Нам нужны дальнейшие исследования, чтобы усилить доказательства и изучить лучшие способы предотвращения и лечения сухости лунки во всех зубах.

Что такое сухая розетка?

Сухая лунка — это болезненное состояние, которое иногда возникает после удаления зуба и чаще возникает после удаления зубов мудрости на нижней челюсти.

Что вызывает сухость лунки?

Считается, что это связано с потерей части или всего кровяного сгустка, который образуется на дне лунки после удаления зуба.

Как предотвратить сухость лунки?

Одним из вариантов профилактики сухой лунки является уменьшение количества мусора и бактериальной нагрузки во рту, хотя сухая лунка не имеет бактериального происхождения. Люди с плохой гигиеной полости рта (остатки пищи и зубной налет) подвергаются большему риску сухой лунки. Улучшенная гигиена полости рта и полоскание перед удалением зуба или через 24 часа после него могут снизить вероятность сухости лунки.

Как лечить сухую лунку?

Варианты лечения сухой лунки в основном сосредоточены на локальном уменьшении боли вокруг места удаления зуба путем наложения обтундента (успокаивающей лекарственной повязки).

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, могут ли антисептические полоскания, гели или лечебные пластыри предотвратить сухость лунки. Мы также хотели выяснить, может ли наложение лечебной повязки вылечить сухую лунку и возникнут ли какие-либо нежелательные побочные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали антисептические полоскания или гели для внутриглазных полосканий с плацебо (фиктивными) полосканиями или без них и с плацебо (фиктивными) гелями для внутриканальных лунок или без них.

Чтобы найти наилучший способ лечения сухости лунки, мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные успокаивающие средства с плацебо (пустышкой), другими успокаивающими средствами или без них.

Мы сравнили результаты исследований и подвели итоги. Мы оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на дизайне исследования и количестве набранных пациентов.

Что мы нашли?

Мы выявили 49 испытаний; 39 испытаний (6219 участников) изучали профилактику сухой лунки, а 10 испытаний (552 участника) изучали лечение сухой лунки.

Мы обнаружили, что:

— полоскание до и после удаления зуба (начиная через 24 часа после удаления) полосканием хлоргексидина глюконатом (с концентрацией 0,12% и 0,2%), вероятно, приводит к уменьшению сухости лунки;
— размещение геля хлоргексидина (0,2% концентрации) в лунке удаленного зуба, вероятно, приводит к уменьшению сухости лунки;
— ополаскиватели и гели с хлоргексидином одинаково эффективны в уменьшении сухости лунки, но доказательства этого сравнения очень сомнительны;
— полоскания хлоргексидином вызывали незначительные нежелательные эффекты; гели с хлоргексидином внутри лунки, по-видимому, не вызывали нежелательных эффектов;
— в двух исследованиях было получено небольшое количество доказательств очень низкой достоверности того, что альвогил (старая лекарственная форма) может уменьшать боль на 7-й день у пациентов с сухой лункой по сравнению с оксидом цинка эвгенолом. Эти данные относятся к старой формуле альвогила, которая больше не доступна. Следует отметить, что рецептура Альвогила изменилась, теперь он называется Альвеогил.

Удаление зубов, как правило, проводят стоматологи по разным причинам, однако все исследования, кроме пяти, включенные в настоящий обзор, включали участников, подвергавшихся удалению третьих моляров, большинство из которых были проведены хирургами-стоматологами.

Каковы ограничения доказательств?

Основное ограничение доказательств заключается в том, что исследования:

— в основном сообщали об удалении зубов, затрагивающих нижние зубы мудрости;
— были предприняты способами, которые привели к ошибкам в проведении исследования, что привело к ошибкам в результатах; и
— давали неточные результаты при их объединении.

Из-за этих ошибок у нас есть определенная уверенность в результатах, касающихся ополаскивателей и гелей с хлоргексидином, но дальнейшие исследования, вероятно, существенно повлияют на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку.

Насколько актуальны эти доказательства?

Поиск существующих исследований был завершен к 28 сентября 2021 г.

Выводы авторов: удаление третьих моляров, большинство из которых были предприняты челюстно-лицевыми хирургами. Имеются доказательства со средним уровнем достоверности, что полоскание хлоргексидином (0,12% и 0,2%) или помещение геля хлоргексидина (0,2%) в лунки удаленных зубов, вероятно, приводит к уменьшению сухости лунки. Недостаточно доказательств для определения эффектов других 21 профилактических вмешательств, каждое из которых оценивалось в отдельных исследованиях. Имелись ограниченные доказательства очень низкой достоверности того, что альвогил (старая лекарственная форма) может уменьшать боль на 7-й день у пациентов с сухой лункой по сравнению с оксидом цинка эвгенолом.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Альвеолярный остит (сухая лунка) – это осложнение удаления зубов, чаще затрагивающее моляры нижней челюсти. Это связано с сильной болью, развивающейся через 2–3 дня после операции с неприятным запахом изо рта или без него, лункой, которая может быть частично или полностью лишена кровяного сгустка, и увеличением посещений после операции. Это обновленная версия Кокрановского обзора, впервые опубликованного в 2012 г. 

Цели: 

Оценить влияние местных вмешательств, используемых для профилактики и лечения альвеолярного остита (сухой лунки) после удаления зуба.

Стратегия поиска: 

Специалист по информации провел поиск в четырех библиографических базах данных до 28 сентября 2021 г. и использовал дополнительные методы поиска для выявления опубликованных, неопубликованных и текущих исследований.

Критерии отбора:

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания взрослых старше 18 лет, которым удаляли постоянные зубы или у которых после удаления развилась сухая лунка. Мы включили исследования с любым типом местного вмешательства, используемого для профилактики или лечения сухой лунки, по сравнению с другим местным вмешательством, плацебо или отсутствием лечения. Мы исключили исследования, в которых сообщается о системном применении антибиотиков или использовании хирургических методов, поскольку эти вмешательства оцениваются в отдельных Кокрейновских обзорах.

Сбор и анализ данных: 

Мы использовали стандартные методологические процедуры, ожидаемые Cochrane. Мы следовали статистическим рекомендациям Кокрана и сообщали о дихотомических исходах в виде отношения рисков (ОР) и рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием моделей случайных эффектов. Для некоторых исследований с разделенным ртом с разреженными данными было невозможно рассчитать RR, поэтому вместо этого мы рассчитали точное отношение шансов (OR). Мы использовали GRADE для оценки достоверности совокупности доказательств.

Основные результаты:

Мы включили 49 испытаний с 6771 участником; 39 испытаний (с 6219 участниками) изучали профилактику сухой лунки, а 10 исследований (с 552 участниками) рассматривали лечение сухой лунки. 16 исследований имели высокий риск систематической ошибки, 30 исследований с неясным риском систематической ошибки и 3 исследования с низким риском систематической ошибки.

Хлоргексидин в профилактике сухости лунки

По сравнению с плацебо, полоскание рта хлоргексидиновыми ополаскивателями (концентрация 0,12% и 0,2%) как до, так и через 24 часа после экстракции(й) существенно снижало риск развития сухости лунки с ОШ 0,38 (95% ДИ от 0,25 до 0,58; Р <0,00001; 6 испытаний, 1547 участников; доказательства умеренной достоверности). Распространенность сухой лунки колеблется от 1% до 5% при обычном удалении зубов и более 30% при хирургическом удалении третьих моляров. Количество пациентов, которых необходимо лечить (NNT) промыванием хлоргексидином, чтобы предотвратить появление сухости лунки у одного пациента, составило 162 (95% ДИ от 155 до 240), 33 (95% ДИ от 27 до 49) и 7 (95% ДИ от 5 до 49). 10) для контроля распространенность сухой лунки 0,01, 0,05 и 0,30 соответственно.

По сравнению с плацебо, введение геля хлоргексидина в лунку после экстракции снижало вероятность развития сухой лунки на 58% с ОШ 0,44 (95% ДИ от 0,27 до 0,71; P = 0,0008; 7 испытаний, 753 участника; доказательства со средним уровнем достоверности). . NNT с гелем хлоргексидина (0,2%) для предотвращения развития сухой лунки у одного пациента составило 180 (95% ДИ от 137 до 347), 37 (95% ДИ от 28 до 72) и 7 (95% ДИ от 5 до 15) для контрольной распространенности. сухой лунки 0,01, 0,05 и 0,30 соответственно.

По сравнению с ополаскиванием хлоргексидином (0,12%), введение геля хлоргексидина (0,2%) в лунку после экстракции не было лучше в снижении риска сухости лунки (ОР 0,74, 9).5% ДИ от 0,46 до 1,20; Р = 0,22; 2 испытания, 383 участника; доказательства низкой определенности).

В настоящем обзоре были обнаружены некоторые доказательства связи незначительных побочных реакций с использованием ополаскивателей для полости рта с содержанием 0,12%, 0,2% хлоргексидина (изменение вкуса, окрашивание зубов, стоматит), хотя большинство исследований не были специально разработаны для выявления наличия реакций гиперчувствительности. для полоскания рта в рамках протокола исследования. Не сообщалось о каких-либо нежелательных явлениях в отношении использования геля 0,2% хлоргексидина, помещенного непосредственно в лунку.

Обогащенная тромбоцитами плазма в профилактике сухой лунки

По сравнению с плацебо введение богатой тромбоцитами плазмы после экстракции не было лучше в снижении риска развития сухой лунки (ОР 0,51, 95% ДИ от 0,19 до 1,33; P = 0,17; 2 исследования, 127 участников; доказательства очень низкого уровня достоверности).

Еще 21 внутрилуночное вмешательство для предотвращения сухости лунки оценивалось в отдельных исследованиях, и для определения их эффектов недостаточно доказательств.

Цинк-эвгенол по сравнению с альвогилом при лечении сухой лунки

Два исследования с 80 участниками показали, что альвогил (старая формула) более эффективен, чем оксид-цинк-эвгенол, для уменьшения боли на 7-й день (средняя разница (РС) — 1,40, 95% ДИ от -1,75 до -1,04; P < 0,00001; 2 исследования, 80 участников; доказательства с очень низким уровнем достоверности) их эффекты.

Вопросы здравоохранения: 

Стоматология и здоровье полости рта > Челюстно-лицевая хирургия > Осложнения после операции

Стоматология и здоровье полости рта > Боль в полости рта

Пролонгированный противовирусный эффект и клинические данные делают хлоргексидин намного лучшим средством для полоскания рта по сравнению с другими средствами для полоскания рта.



Новый набор «Национальных руководств» Министерства здравоохранения и благосостояния семьи Индии для «Безопасной стоматологической практики во время Covid-19».пандемия» (29 сентября 2021 г.) теперь включает хлоргексидина глюконат в качестве противовирусной жидкости для полоскания рта против SARS-CoV-2.

Противовирусное свойство хлоргексидина известно уже пять десятилетий. Нажмите здесь, чтобы прочитать

Противовирусное действие хлоргексидина на оболочечные вирусы известно уже более трех десятилетий. Новый коронавирус SARS-CoV-2 также является оболочечным вирусом. Уничтожьте конверт, и вирус инактивируется. Нажмите здесь, чтобы прочитать

Публикация Lancet в апреле 2020 года показала, что хлоргексидин может инактивировать SARS-COV-2 в концентрации всего 0,05%. Доступные в настоящее время жидкости для полоскания рта (концентрация 0,2% вес/объем) в четыре раза сильнее, чем 0,05%. Нажмите здесь, чтобы прочитать




 

Последнее руководство (рис. выше) предлагает три молекулы — повидон-йод, хлоргексидин и диоксид хлора — в рекомендациях по полосканию рта.

Если надо выбрать из них что-то одно – выбирайте Хлоргексидин.

Почему только Хлоргексидин?

Позвольте мне объяснить это подробно.

Вопрос не в том, какое химическое вещество убивает вирус. Каждое химическое вещество убивает SARS-CoV-2 во рту и горле (а также в лабораторных исследованиях). Я не встречал ни одного химического вещества, которое не убивает/не инактивирует новый коронавирус во рту. Единственный вопрос заключается в том, как долго химическое вещество будет удерживать вирусную нагрузку в слюне/ротовой полости на низком уровне.

Мы хотим «длительного» противовирусного действия во рту, потому что SARS-CoV-2 снова и снова попадает в рот зараженного человека из его легких и слюнных желез. И изо рта он может передаваться другим людям, когда он разговаривает или кашляет. Поэтому вам необходимо поддерживать низкий уровень вирусной нагрузки в течение длительного периода времени во рту.

Даже хорошее противовирусное свойство бесполезно, если жидкость для полоскания рта не имеет пролонгированного действия, потому что уже через несколько минут после выплевывания рот снова наполняется новой вирусной нагрузкой, поступающей в полость рта из слюнных желез и легких.

Противовирусная молекула бесполезна в качестве жидкости для полоскания рта, если она не имеет стойкого прикрепления, длительного высвобождения и длительного действия во рту.

Однако, чтобы добиться длительных периодов низкой вирусной нагрузки во рту и горле, нельзя время от времени полоскать рот и полоскать горло.

Вместо этого вам нужен химикат, который остается прикрепленным к тканям и оказывает длительное и устойчивое противовирусное действие во рту после однократного полоскания.

 

Субстантивность: уникальное свойство хлоргексидина

Основываясь на вышеизложенном, мы можем сказать, что только то химическое вещество, которое

• прочно связывается с тканями полости рта и глотки внутрь рта

– обладает пролонгированным противовирусным действием в полости рта и горла.

Это свойство называется «вещественность» и проявляется только у хлоргексидина и ни у какого другого средства для полоскания рта.

Пролонгированное действие – это USP ополаскивателя с хлоргексидином. Таким образом, даже если вирус снова попадет в рот, он будет инактивирован молекулами хлоргексидина, которые все еще будут доступны внутри рта, прикрепленные к поверхностям тканей.

Исследования субстантивности хлоргексидина

На протяжении многих десятилетий мы знаем, что хлоргексидин является единственным ополаскивателем для рта, обладающим пролонгированным действием во рту  (1974, Archives of Oral Biology) , единственным ополаскивателем для рта с субстантивным действием ( 1999, British Dental Journal) , который можно обнаружить даже через 24 часа после однократного полоскания ( 2020, Archives of Oral Biology ). Ни одна другая жидкость для полоскания рта не обладает такими свойствами.

Статья в British Dental Journal, 1999 классифицирует все жидкости для полоскания рта на три группы, причем только первая группа проявляет свойство субстантивности, и в этой группе присутствует только хлоргексидин. Ни одна из других молекул — повидон-йод, эфирные масла, CPC, перекись водорода — не входит в первую группу.

Действие после полоскания: Хлоргексидин по сравнению с другими ополаскивателями

Хлоргексидин, благодаря своим сильным связывающим свойствам тканей, остается в полости рта и продолжает действовать даже после того, как человек выплюнул его после полоскания. Это «действие после ополаскивания».

Тогда как другие жидкости для полоскания рта проявляют противовирусное действие только при полоскании. Они не проявляют предметности. Выплевываете их после полоскания – их действие прекращается. Таким образом, никакого действия после ополаскивания.

Таким образом, одного противовирусного ополаскивателя недостаточно. Вам нужна противовирусная жидкость для полоскания рта с содержанием. Поэтому ополаскиватель для рта с хлоргексидином должен быть выбором.

Клинические исследования:

Однократное полоскание хлоргексидином снижает вирусную нагрузку SARS-COV-2 во рту на 2 часа, что может помочь снизить передачу вируса во время пандемии.
Нажмите здесь, чтобы прочитать

Если продолжить, исследование , проведенное в марте 2021 года , утверждает, что четыре дня использования хлоргексидина устранили орофарингеальный SARS-COV-2 при Covid-19.пациенты.

За четыре дня использования хлоргексидина у госпитализированных пациентов с COVID-19 62 % ополаскивателей с хлоргексидином смогли устранить SARS-COV-2 из ротоглотки.

Для сравнения, только 5,5% людей из контрольной группы смогли достичь этого.
Число людей, избавившихся от вируса, увеличилось до 86 %, когда они также использовали спрей для полости рта с хлоргексидином вместе с жидкостью для полоскания рта (по сравнению с 6,3 % в контрольной группе).

Следовательно, если вы используете жидкость для полоскания рта с хлоргексидином для полоскания рта и горла, вы будете более эффективно контролировать инфекцию.

В исследовании говорится, что хлоргексидин является простым и безопасным дополнением к текущим рекомендациям по профилактике COVID-19 и может значительно снизить распространение болезни.

Нажмите здесь, чтобы прочитать статью

 

Какая жидкость для полоскания рта с хлоргексидином?

Есть две концентрации – 0,12% и 0,2%. Используйте 0,2% хлоргексидин, потому что он более эффективен. Нажмите здесь, чтобы прочитать

Существуют жидкости для полоскания рта с хлоргексидином – с системами против обесцвечивания (ADS) и без них.

Используйте обычную жидкость для полоскания рта с хлоргексидином – те, у кого нет ADS. Основания:

1. Рецензируемые данные из British Dental Journal, 1999 г. утверждают, что имеющиеся в продаже жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, которые не вызывают окрашивания, обычно неактивны, поскольку активные молекулы хлоргексидина связаны с другим компонентом жидкости для полоскания рта. Поэтому для лучшего терапевтического эффекта выбирайте окрашивающий хлоргексидин. Нажмите здесь, чтобы прочитать
2. Новое исследование, опубликованное в октябре 2020 года, показало, что ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином без системы, препятствующей изменению цвета, приводит к значительному снижению зубного налета и десневого индекса по сравнению с ополаскивателем с хлоргексидином для предотвращения обесцвечивания после операции на пародонте. Нажмите здесь, чтобы прочитать

Вывод:

Противовирусная молекула бесполезна в качестве жидкости для полоскания рта, если она не имеет стойкого прикрепления, замедленного высвобождения и длительного действия во рту. Даже хорошее противовирусное свойство бесполезно, если жидкость для полоскания рта не имеет пролонгированного действия, потому что уже через несколько минут после сплевывания рот снова наполняется новыми вирусами, попадающими в ротовую полость из слюнных желез и легких.

Следовательно, для предотвращения распространения SARS-CoV-2 выбирайте обычный ополаскиватель для рта с хлоргексидином (0,2%) — таким образом вы получите противовирусное действие, а также действенность.

Источник:

https://chitguppi.substack.com/p/new-guidelines-recommend-chlorhexidine%20Issued%20on%2029/09/2021 имплантология 01 августа 2020 г.

Использование ополаскивателей перед процедурами может быть выгодным по двум причинам. При использовании наконечников или ультразвуковых скейлеров полоскание может помочь уменьшить количество бактерий в аэрозольной слюне, которая выбрасывается в воздух, что может привести к распространению инфекции среди стоматологов и пациентов в стоматологическом кабинете. Еще одно преимущество заключается в снижении возможности загрязнения операционного поля. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество как анаэробных, так и аэробных бактерий до и во время операции, будь то имплантация или удаление зуба.

Хлоргексидин (CHX) широко используется в качестве средства против зубного налета и гингивита, а также в качестве антисептика с 1950-х годов. Он разрушает мембрану бактериальной клетки молекулами хлоргексидина, увеличивая проницаемость и приводя к лизису клеток. Он может быть либо бактериостатическим, либо бактерицидным в зависимости от дозы и действует против грамположительных и отрицательных бактерий, дрожжей и вирусов, включая гепатит В и иммунодефицит человека. CHX обладает высокой субстантивностью во рту в течение 8-12 часов. Однако CHX плохо эффективен для уничтожения вирусов. CHX также часто дополняется 70% изопропиловым спиртом для повышения бактериальной эффективности. Существуют различные концентрации от 0,2% до 0,12%, которые обычно используются до, после и во время операций по имплантации зубов.

• Предоперационный ополаскиватель для полости рта – для снижения бактериальной нагрузки
• Интраоральный/внеоральный скраб перед операцией по имплантации в качестве поверхностного антисептика
• Средство для обработки рук перед тем, как надеть халаты и перчатки перед операцией по имплантации – в качестве поверхностного антисептика
• Послеоперационное полоскание – два раза в день до закрытия линии разреза
• Уход за тканями вокруг имплантата
• Лечение послеоперационных инфекций

Несмотря на то, что CHX считается золотым стандартом в профессии и используется не по прямому назначению для орошения пародонтальных карманов, наука показывает несколько иную картину. В 2016 году исследование показало, что 0,002% хлоргексидина обладает эффективным антибактериальным действием с минимальной цитотоксичностью по сравнению с более сильными разведениями, используемыми в клинике. ⁴   Возможно, клиницисты прибегали к таким передозировкам. Было время, когда мы отправляли пациентов домой с рецептом на два раза в день, потому что они часто жаловались на вкус, а для пациентов с сухостью во рту содержание алкоголя было трудным. (Существует один безалкогольный ополаскиватель Paroex, одобренный FDA)

Исследования последних лет показали, что хлоргексидин оказывает цитотоксическое действие на ткани пародонта человека, такие как фибробласты десен и другие клетки, включая культивированные клетки альвеолярной кости и остеобластные клетки. Он также уменьшает адгезию фибробластов десны к фибронектину и предотвращает прикрепление фибробластов к поверхностям корней, тем самым препятствуя регенерации пародонта. Не доказано, что хлоргексидин удаляет вирусы, грибки, летучие соединения серы или разрушает биопленку; все это может сыграть роль в отказе имплантата. Продукты, содержащие хлоргексидин, противопоказаны при установке имплантатов. Хлоргексидин применяется в первую очередь в течение 2 недель у пациентов с гингивитом. В настоящее время мы видим гораздо больше вариантов с использованием диоксида хлора и ксилита, которые дают гораздо лучшие результаты.

Загрязнение поверхности имплантата считается предшественником воспаления вокруг имплантата, и удаление бактериальных биопленок является важным этапом терапии периимплантита. Стоматология использовала множество химиотерапевтических агентов (ХА) для достижения цели обеззараживания. Исследования ставят под сомнение реальную эффективность такого лечения и внимательно изучают изменение поверхности имплантата с использованием таких агентов. Исследования, оценивающие влияние лимонной кислоты, перекиси водорода и других ХА при полировке титановых поверхностей, показали, что они приводят к признакам повреждения оксидного слоя в зависимости от рН. ⁵ В том же исследовании также были обнаружены следы титана на ватных тампонах, которые использовались после обеззараживания. Установлено, что остаток ХА, оставленный на поверхности титана, изменяет физические свойства титана. «Хлоргексидин может поставить под угрозу биосовместимость титановых поверхностей, и его использование не рекомендуется для детоксикации имплантатов». ⁶  Поскольку оказывает цитотоксическое действие на обеззараженные поверхности.

Поддержание максимально возможной дезинфекции операционного поля является одним из ключевых хирургических принципов, который можно реализовать с помощью антисептических жидкостей для полоскания рта, таких как CHX, либо путем орошения раны, либо предоперационного полоскания. В одном исследовании, когда стоматологи применяли 0,12% хлоргексидин непосредственно перед операцией, уменьшился процент потери имплантата с 13,5% до 4,4% при диабете 2-го типа. ⁷  Возникают вопросы о лучших протоколах лечения для здоровья пациентов и успеха их лечения. Следует ли ограничивать применение хлоргексидина при пред- и послеоперационной антисептической обработке полости рта? Есть ли другие варианты, которые были бы более выгодными? Возможно, но что, если процедура имплантации была бы менее инвазивной, уменьшая количество бактерий, попадающих не только в место лечения, но и, в конечном счете, в кровоток. Минимально инвазивная хирургия имплантации делает именно это.

Не заблуждайтесь, перед стоматологическим лечением необходимо полоскание перед процедурой. Они эффективны, являются эталоном ухода и в наше нынешнее время дают немного спокойствия. Но, изучая другие средства для полоскания, их применение, сколько и когда что-то, стоматология должна сделать паузу и изучить .

¹  Litsky BY, Mascis JD, Litshy W. Использование противомикробной жидкости для полоскания рта для минимизации бактериального аэрозольного загрязнения, создаваемого высокоскоростной ручной дрелью. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970;29;25-30.

²  Мьюир К.Ф., Росс П.В., Макфи ИТ, Холбрук В.П., Коволик М.Дж. Снижение микробного загрязнения от ультразвуковых скейлеров. Д-р Дент Дж. 1978; 145:76-8.

³  Fine DH, Furgang D, Furgang D, et al. Снижение жизнеспособной бактериемии в стоматологических аэрозолях путем полоскания полости рта антисептическим ополаскивателем перед процедурой.