Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Хлоргексидин при стоматите | О ЗУБКАХ

[Хлоргексидин при стоматите] применяют для эффективной борьбы с патогеном, ускорения заживления слизистой, профилактики бактериальных осложнений.

Механизм действия

Полное название Хлоргексидина – хлоргексидина биглюконат.

Механизм его действия зависит от процентного содержания действующего вещества в растворе. При концентрации более 0,01% молекулы хлоргексидина активно прикрепляются к клеточной мембране бактерии, нарушая ее целостность, в результате чего клетка гибнет (бактерицидное действие).

Источник: https://ozubkah.ru

Источник: https://ozubkah.ru

Фото препарата

При более низкой концентрации, блокируется транспорт питательных веществ через клеточную стенку бактерии, что приводит к постепенному снижению количества микроорганизмов (бактериостатический эффект).

Биологические жидкости (кровь и гной), несколько снижают активность препарата, но средство по-прежнему остается эффективным.

Хлоргексидин не всасывается в кровоток, поэтому не оказывает общего действия на организм. При попадании в пищеварительный тракт не взаимодействует с организмом и выводится в неизменном виде.

При местном применении образует на обработанной поверхности пленку, сохраняющую бактерицидные свойства спустя несколько часов после нанесения.

При каких формах стоматита можно применять?

Хлоргексидин применяется в качестве антисептика при следующих видах стоматитов:

• Бактериальный. Развивается в результате попадания патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококки и стрептококки) в поврежденную слизистую оболочку полости рта.
• [Кандидозный]. Возникает при активном размножении дрожжеподобных грибов, чаще рода Candida.В основном страдают младенцы и взрослые со сниженным иммунитетом.
• Лучевой стоматит встречается у онкологических больных после курса лучевой терапии.
• Аллергический. Может возникнуть при применении любых средств ухода за полостью рта, даже установки зубного протеза.
• Травматический. Развивается в результате повреждения слизистой острым краем зуба, неправильно установленным зубным протезом, другими острыми предметами.
• Вирусный. Чаще всего возбудителями являются вирусы простого герпеса и Эпштейн-Барра.
• Афтозный стоматит становится результатом аутоиммунных заболеваний и хронических воспалительных процессов ЖКТ.

Следует отметить, что лечение стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, хлоргексидином нецелесообразно, поскольку он не обладает противовирусной активностью. Лучше использовать другие антисептики, активные против вирусов.

Прочитайте так же: Признаки и способы лечения стоматита в домашних условиях

Хлоргексидин эффективно снимает воспаление при прорезывании зуба мудрости, когда зуб еще не прорезал десну и только приподнял часть слизистой над собой. Именно в это пространство попадают бактерии и остатки пищи. Активно размножаясь, микробы провоцируют развитие воспалительного процесса. Тщательное выполаскивание способствует удалению микробов и продуктов их жизнедеятельности, значительно облегчая состояние больного.

Как правильно полоскать?

Для лечения стоматита применяют 0,05% водный раствор, он не требует дополнительного разведения.

Если же процент содержания хлоргексидина в растворе выше 0,05, средство необходимо развести кипяченой водой в необходимом соотношении. Например, если в наличии раствор 0,1% его разводят 1:2. Приготовленный раствор не подлежит хранению.

Важно знать, что спиртовые растворы применяют только для дезинфекции рук медперсонала, инструментария и оборудования.

Алгоритм действий выглядит следующим образом:

• Перед обработкой следует почистить зубы, прополоскать рот чистой водой. Хлоргексидин не совместим с сульфатами (пенообразующие вещества, входят в состав большинства зубных паст), поэтому нужно тщательно удалить остатки зубной пасты.
• Не следует откладывать лечение, если температура тела повышена. Напротив, эффективность средства возрастает при повышении температуры среды.
• Раствор должен быть теплым, примерно 22 градуса. Это чуть теплее комнатной температуры.
• Для полоскания потребуется не более 1 столовой ложки раствора.
• Продолжительность полоскания должна составлять не менее 1 минуты, при кандидозном стоматите желательно до 10 минут. Глотать раствор нельзя.
• После процедуры следует воздержаться от еды и питья в течение 15-20 минут.
• Частоту полоскания определяет врач. Обычно составляет 3-4 раза в день.

Часто патологический процесс не ограничивается ротовой полостью и переходит на миндалины, горло. В таком случае к лечению добавляют орошение горла спреем таким же 0,05% раствором. Язык обрабатывают с помощью ватного тампона, смоченного антисептиком, ранозаживляющими и обезболивающими препаратами (холисал, солкосерил).

Прочитайте так же: Что делать при поражении стоматитом неба?

Хлоргексидин разрешен для применения в детском возрасте, в том числе у новорожденных и грудничков.

Младенцам и детям до трех лет ротовую полость обрабатывают марлевой салфеткой, смоченной в теплом растворе хлоргексидина. Следует очень осторожно обрабатывать язык, чтобы не спровоцировать рвоту или срыгивание.

После 5 лет ребенок, как правило, может самостоятельно полоскать рот. Важно убедится в том, что он понимает, что это лекарство и глотать его нельзя. Малыши с 3 до 4 лет не всегда могут четко следовать рекомендациям по полосканию, поэтому в этом возрасте удобнее использовать спрей. Если ребенок отказывается обрабатывать рот указанным антисептиком, следует отдать предпочтение препаратам с менее горьким вкусом.

Частоту обработки определяет врач. Обычно проводится 2-3 раза в день. После процедуры не следует давать есть и пить в течение 15-20 минут.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://ozubkah.ru/polost/stomatit/hlorgeksidin-2.html

Хлоргексидин при стоматите у детей и взрослых

Стоматит является довольно непростым заболеванием, для которого характерно воспаление слизистой рта. Чаще всего болезнь настигает детей, т. к. зачастую малыши узнают окружающий мир посредством контакта грязных пальчиков со ртом. Главным и явно различимым симптомом стоматита является образование язвочек, которые достаточно болезненны и зачастую доставляют ребенку массу неприятностей. Проблемы с питанием, речью и т. п. – постоянные спутники стоматита. Хлоргексидин — раствор при стоматите у взрослых и детей может эффективно излечить болезнь.

Свойства хлоргексидина

Хлоргексидин имеет также другое наименование – биглюконат. Он обладает антисептическими свойствами и действует на местном уровне, а именно:

• Борется против микробов.
• Уничтожает грибки.
• Эффективен с вирусными патогенами.

При этом лекарство выпускается в нескольких формах – в виде пластыря, геля, спиртового раствора, раствора на основе воды, крема.

Стоматит, как правило, лечат именно жидким раствором. Помимо выраженного антисептического действия, хлоргексидин при стоматите также устраняет воспаления язвочек, даже если их количество велико. Кроме того, хлоргексидин в виде геля показан в виде аппликаций.

Препарат отличается мощными защитными характеристиками – на слизистой он формирует тонкую пленку, которая бережет слизистую от попадания микробов, вследствие этого лечение препаратом в виде раствора существенно помогает избавиться от воспаления в виде язвочек.

Лекарство не имеет противопоказаний при лечении детей, его безвредность давно доказана. Даже если ребенок нечаянно проглотит раствор, малышу это не навредит, если своевременно обеспечить меры по обезвреживанию.

Рекомендация! Следите, чтобы лечение хлоргексидином не длилось дольше 12 суток, в противном случае есть развития у малыша дисбактериоза полости рта – впоследствии его придется лечить.

Не забывайте также, что для борьбы с герпесным патогеном препарат не помогает. Лечить герпетический стоматит препаратом до конца нельзя, хлоргексидин эффективен лишь при несложных воспалительных процессах.

Как разводить раствор

Лекарство используется как бактериостатическое и бактерицидное, причем его эффективность напрямую определяется концентрацией и выбранной формой выпуска.

Для борьбы с бактериальной инфекцией, которая способна активно размножаться, более эффективным будет раствор на основе воды или спирта, концентрация его должна составлять 0,01%. Для окончательной победы над болезнью придется применять более высокую концентрацию. Теплый хлоргексидин (около 22°С) потребуется при полоскании, причем оно должно продолжаться не менее минуты.

Если предстоит борьба с кандидозным стоматитом у ребенка, следует подобрать концентрацию 0,05%, при этом сам препарат должен быть комнатной температуры, полоскать рот с его помощью следует от 10 минут и более. Для борьбы с вирусами придется воспользоваться 1%-м раствором.

Т. к. препарат эффективен против нескольких патогенов сразу, его довольно правильно называют универсальным средством для борьбы со стоматитом. Главное – суметь выбрать необходимые концентрацию и форму выпуска. Кстати, хлоргексидин сохраняет свое действие и после полоскания, частично присутствуя на язвочке и борясь с микробами.

Как применять хлоргексидин при стоматите

 

При полоскании преимущество хлоргексидина при стоматите перед другими средствами известно, т. к. он намного эффективнее очищает ротовую полость от вредоносных микробов. Однако все же ряд рекомендаций лучше соблюдать, как то:

 

• Перед полосканием полости рта хлоргексидином потребуется произвести очистку рта – убрать остатки кусочков еды, используя зубные нить и щетку. Далее потребуется прополоскать рот, лучше кипяченой водой. Лишь после этих процедур можно применять хлоргексидин для полоскания.
• В случае применения раствора концентрацией 0,05% разбавлять его ничем не требуется. Полоскать рот при этом надо около 30 секунд, воздерживаясь от глотания.

Видео:

Важно знать при полоскании

Если ваша цель – окончательное выздоровление, обратите внимание на то, как полоскать рот:

• После процедуры полоскания постарайтесь не есть и не пить в течение нескольких часов.
• Нет необходимости раз за разом продлевать процедуру полоскания (если врач не дал иных рекомендаций).
• В ряде случаев после полоскания возможно изменение вкуса (не является нежелательным эффектом).
• Если в полости рта нет выраженных болезненный ощущений, полоскать рот раствором хлоргексидина можно дважды в сутки. В противном случае частоту полоскания потребуется увеличить как минимум до трех раз.
• Раствор хлоргексидина без каких-либо проблем может применяться совместно с иными средствами борьбы с болезнью.

Полоскание при стоматите следует осуществлять с осторожностью и желательно с указанием врача.

Хлоргексидин для лечения стоматита у детей

 

Если стоматит у годовалого ребенка, то осмотр ротовой полости производится с использованием ватного тампона, который предварительно необходимо обмакнуть в препарат. У детей ротовая полость должна быть обработана 3-4 раза в течение суток после еды.

Для детей старше 3-х лет заболевание можно вылечить при помощи полоскания. При помощи теплой воды потребуется очистить рот от остатков еды. Для полоскания нормой будет являться одна десертная ложка хлоргексидина, время полоскания – от 30 до 40 секунд, делать это следует не менее 2-3 раз ежедневно.

Курс лечения препаратом для детей составляет примерно 4-5 суток. Однако помните, что малыши довольно часто отказываются от полосканий, т. к. хлоргексидин обладает не совсем приятным выраженным привкусом.

Рекомендация! Если ребенок все же сглотнул некоторое количество препарата, потребуется произвести промывание, после чего необходимо выпить таблетку активированного угля (1 шт. на 10 кг массы тела).

Противопоказания

Хлоргексидин противопоказано применять в ряде случаев, а именно:

• Когда для использования в полости рта предусматривается применение иных растворов-антисептиков (например, мирамистина, перекиси водорода и т. д.).
• Индивидуальная непереносимость действующих веществ хлоргексидина.
• При беременности применять лекарство требуется весьма осторожно (по согласованию с врачом).

Мирамистин является проверенным и действенным способом лечить болезнь, применяемый большинством стоматологов. В обязательном порядке рекомендуем мирамистин при стоматите.

Побочные эффекты

 

В ряде случаев в качестве нежелательных эффектов использования хлоргексидина может иметь место формирование зубного камня во рту, присутствовать временные изменения вкуса, темнеть зубная эмаль.
Среди заболеваний полости рта стоматит является лидером. При этом причин стоматита, из-за которых возникает данное заболевание, довольно много. Часто одной из них является элементарное несоответствие правилам личной гигиены, хотя порой стоматиту сопутствуют и действительно серьезные болезни – скажем, лейкемия.

Кроме этого, часто бывает, что болезнь появляется в результате физического повреждения ротовой полости (у взрослых это может быть, скажем, плохо подобранный протез зуба) или же следствие общего отравления организма.

Тем не менее, среди препаратов, которые врачи назначают своим пациентам, хлоргексидин является одним из наиболее популярных. Хлоргексидин при стоматите для полосканий существенно сокращает срок лечения вследствие эффективной борьбы с болезненными язвочками в ротовой полости. В общем и целом, симптомы стоматита перестают проявляться у больного уже через 2 недели после выбранного курса лечения, причем даже в тяжелых случаях.

Видео о всех способах применения раствора:

7 Полезных Способов Применения ХЛОРГЕКСИДИНА. Копеечное Средство Заменило ПОЛ-АПТЕЧКИ и в Быту …

Watch this video on YouTube

 

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2017-11-21

Стоматит у детей — Стоматология ООО «ВиваДент»

Как лечить стоматит у детей

    Перед тем, как назначать ребенку то или иное лечение стоматита, необходимо выяснить причину его возникновения и точно установить его клиническую форму. От того насколько будет правильно поставлен диагноз и назначена адекватная терапия, зависит скорость выздоровления и профилактика осложнений. Сегодня мы расскажем, что делать, если у вашего ребенка есть признаки стоматита, как и чем можно лечить эту патологию.

Содержание:

• Как лечат стоматит
• Лекарства + таблица препаратов по возрасту (NEW!)
• Народные средства
• Гомеопатические средства
• Особенности лечения по видам
• Что нельзя делать при стоматите

Общие подходы к лечению детского стоматита

    Ребенок, у которого возникли любые симптомы болезни, требует обязательного обращения к специалисту. Вылечить самостоятельно стоматит практически невозможно, а отсрочка лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

              Больного малыша желательно отгородить от пользования общими предметами обихода в семье. Стоит выделить ему отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Если в семье есть еще дети, то необходимо свести к минимуму контакт через общие игрушки.

1. Рекомендуется строгая гигиена полости рта, которая служит профилактикой вторичного инфицирования и утяжеления течения заболевания. Например, ребенку до года стоит обрабатывать слизистую полости рта специальными салфетками с ксилитом или другим антисептиком. Деткам старше годовалого возраста можно полоскать рот растворами с антисептическим действием перед и после приема пищи. Для чистки зубов стоит приобрести зубную щетку с мягкими щетинками, которая не будет травмировать воспаленную поверхность десен или языка.
2. При стоматите у новорожденных детей или у грудничков особое внимание обращают на обработку сосок, бутылочек для кормления, пустышек и сосков молочных желез у мамы.
3. Прием любой пищи, как правило, приносит сильные болевые ощущения ребенку. Для снижения чувствительности используют обезболивающие гели и спреи.
4. Особое внимание в эффективном лечении стоматита отводится питанию. Принимаемая пища должна быть иметь температуру тела. Из рациона исключаются все раздражающие, кислые и острые продукты. При сильных болях можно предложить ребенку кушать жидкую гомогенезированную пищу через широкую трубочку. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов.

      Доктор Комаровский при стоматите особое внимание рекомендует уделить микроклимату помещения, в котором находится больной малыш. Комната должна в обязательном порядке дважды в день хорошо проветриваться. В зимнее время воздух необходимо увлажнять при помощи специальных увлажнителей.

 

Лекарственные средства от стоматита у детей: чем лечить?

    Подбор правильного детского лекарства для медикаментозного лечения стоматита — достаточно тонкий процесс. Ведь в разном возрасте деток необходимо лечить по-разному: те препараты, которые подходят для месячного малыша, у двухлетнего ребенка могут совершенно не повлиять на течение воспалительного процесса.  

Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить такую патологию. У грудных младенцев, у годовалого малыша и у ребенка 2 летнего возраста сроки выздоровления также будут отличаться даже при использовании одного и того же средства. В любом случае быстрого лечения не стоит ожидать, поскольку для снятия воспалительных реакций и заживления поврежденных тканей необходимо от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие таких симптомов стоматита, как боль и воспаление, а также на ускорение процессов заживления поврежденных тканей.

Обезболивающие средства

Поскольку у маленьких детей болевой порог достаточно низкий в лечении острого стоматита первостепенной задачей стоит снятие боли. С этой целью применяются как препараты общесистемного действия для приема внутрь, так и местные средства в виде гелей.

Обезболивающие средства для приема внутрь:

1. Ибупрофен — сильный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Дозировка его назначается из расчета до 10 мг на кг веса ребенка трижды в сутки не более 5 дней подряд. Можно использовать не ранее 3 месячного возраста.
2. Парацетамол также хорошо снимает болевые ощущения и борется с высокой температурой. Деткам до трех лет предпочтительнее использовать ректальные свечи или сироп, а старшим можно применять таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из массы ребенка (15 мг на килограмм). Возможно применять средство 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие средства местного действия:

1. Холисал — препарат с хорошим анальгезирующим эффектом, который дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится гель на поврежденные слизистые оболочки 3-4 раза в день перед едой или после приема пищи, а также перед сном. Не желательно использовать до 9 месячного возраста.
2. Камистад — сочетание лидокаина с настоем ромашки дает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект.
   Применять гель необходимо 3-4 раза в день, втирая его в области воспаления.
3. Калгель — комбинированный препарат в виде геля с антимикробным и анальгезирующим действием. Хорошо снимает болевой синдром при стоматите, гингивите и других воспалительных заболеваниях в полости рта. Применяется не более 6 раз в сутки.

Антисептические и противовоспалительные средства

Препараты, обладающие антисептическими свойствами, подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Их можно применять как для полоскания всей ротовой полости, так и для обработки отдельных участков поврежденной слизистой оболочки рта. Они с успехом применяются для лечения стоматита в домашних условиях.

Спреи для лечения стоматита:

1. Гексорал — спрей с выраженной активностью против патогенной микрофлоры. Используется после приема пищи и сохраняет эффективность до 12 часов. Применяется дважды в сутки путем кратковременного распыления раствора в полости рта.
2. Ингалипт — комбинированный препарат, сочетающий в себе растворимую форму стрептоцида в сочетании с эфирными маслами. Обладает противовоспалительным, антисептическим и незначительным обезболивающим действием. Орошение полости рта проводят 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
3. Хлорофиллипт — спрей с антисептическим действием. Подавляет патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению язвочек. Применяют для орошения ротовой полости 2-3 раза в сутки до выздоровления.

Препараты на основе йода:

1. Люголь — препарат на основе йода с выраженным т действием. Используется в виде спрея для орошения полости рта и в растворе для обработки поврежденных участков слизистых оболочек. Обработку пораженных участков проводят 2-3 раза в день при помощи ватного тампона или путем разбрызгивания спрея.
2. Йодинол — еще одно лекарственное средство на основе йода. Обладает малой токсичностью, губителен для большинства микроорганизмов и грибов. При стоматите у детей до года не применяется, так как высок риск проглатывания препарата. Для малышей возрастом 1,5 года и старше может использоваться как средство для полоскания рта (5 мл раствора разводят в 50 мл теплой воды). Процедуру проводят 4-5 раз в день, не более 5 суток подряд.

Растворы для полоскания полости рта:

1. Стоматидин — мощный антисептик с выраженным противовоспалительным действием. Применяется для полоскания рта или для обработки поврежденных поверхностей неразведенным раствором. Процедуру проводят 2-4 раза в сутки, между ними интервал должен быть не менее 4 часов. Курс лечения обычно продолжается 7 дней.
2. Мирамистин — препарат с широким спектром действия против патогенной флоры. Хорошо устраняет признаки воспаления. Применяется в виде раствора, которым обрабатывают участки стоматита, либо в виде аэрозолей, который наносится на всю ротовую полость. Кратность проведения процедуры — 2-3 раза, продолжительность курса лечения — 7 дней.
3. Хлоргексидин — раствор с антисептическим действием. Подавляет рост болезнетворных бактерий, помогает организму бороться с воспалением. Детям старше 7 месячного возраста возможно обрабатывать полость рта разведенным кипяченой водой раствором (соотношение воды и препарата 1:1), малыши старше 5 лет могут полоскать рот обычным средством. Кратность процедуры обработки 2-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
4. Фурацилин — антисептик достаточно широкого спектра действия. Не вызывает раздражения слизистых оболочек. Выпускается в форме готового раствора или в таблетках. Для приготовления раствора в домашних условиях необходимо растворить 1 таблетку фурацилина в 500 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот таким раствором необходимо 3-4 раза в день до момента окончательного выздоровления. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок.
5. Перекись водорода как антисептик можно использовать для лечения стоматита детям старшего возраста. Применение такого средства должно быть осторожным, поскольку оно обладает токсичностью и может вызывать серьезные ожоги слизистых оболочек. Для приготовления раствора для полоскания необходимо 1 чайную ложку перекиси растворить в 100 мл воды. Процедуру проводить трижды в день после приема пищи. Курс такого лечения составляет 5-7 дней.
6. Стоматофит — препарат на растительной основе, который обладает бактерицидным, противовоспалительным и дубильным действием. Для полоскания полости рта 10 мл раствора смешивают с четвертью стакана воды. Лечение проводят 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Противовоспалительные и антисептические гели:

1. Метрогил дента — комбинированное средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Гель наносится на участки слизистой, пораженной стоматитом трижды в сутки. Курс лечения примерно 7 дней.

Витаминные и регенерирующие средства

Витаминные и ранозаживляющие средства в терапии стоматитов применяются после снятия острых явлений. Их основная задача — ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях, максимально восстановить в них метаболизм и адекватное кровоснабжение. Применяются такие препараты чаще всего местно в виде масел, гелей,мазей.

Наиболее часто назначаются препараты:

1. Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки.
2. Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений. Согласно инструкции возможно применение после годовалого возраста.
3. Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите. Для детей необходимо наносить препарат 3-4 раза в день после тщательного полоскания полости рта чистой кипяченой водой и просушки воспаленных участков стерильными ватными дисками.
4. Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.

Таблица детских лекарств против стоматита по возрастам

Препарат/Возраст	1 мес	3 мес	4 мес	5 мес	7 мес	1 год	2 года	3 года	5 лет	6 лет	10 лет
Парацетамол	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Сода	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Кандид	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Виферон	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Супрастин	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Ибупрофен	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Холисал	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Камистад	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Парлазин	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Калгель	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+
Хлоргексидин	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Фурацилин	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Йодинол	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Винилин	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Малавит	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Фдюконазол (Фуцис)	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Ингалипт	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Мед	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Прополис	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Нистатин	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Оксолиновая мазь	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Гексорал	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+
Мирамистин	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+
Люголь	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+
Стоматидин	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+
Стоматофит	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Метрогил Дента	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Перекись водорода	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+
Хлорофиллит	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+
Аекол	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+

 

Лечение народными средствами

Народное лечение может стать хорошим дополнением к основным терапевтическим назначениям. Однако чем и сколько лечится стоматит у ребенка, должен решать только врач.

Не рекомендуются народные методы и совсем маленьким деткам. До 2 летнего возраста их лучше не применять во избежание развития серьезных аллергических реакций, которые могут только утяжелить основное заболевание.

Часто с лечебной целью при стоматите в народных рецептах используются продукты пчеловодства: мед и прополис.

• В приготовленном отваре цветков ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) растворить 2 чайные ложки натурального меда. Раствором в теплом виде полоскать рот 3-4 раза в день.
• Столовую ложку кашицы из свежих листьев алоэ смешать с таким же количеством натурального меда. Полученную смесь 3 раза в сутки наносить на области воспаления при помощи стерильного ватного тампона.
• 10 капель спиртовой настойки прополиса растворить в полном стакане теплой кипяченой воды и тщательно полоскать рот 3 раза в день после еды.

Хорошим средством для лечения стоматита даже у маленьких детей зарекомендовало полоскание содой с солью. Для приготовления раствора необходимо по половинке чайной ложки питьевой соды и соли растворить в стакане прокипяченной и остуженной воды. Полоскать рот 4-5 раз в день, особенно после принятия пищи. Однако следует помнить, что не желательно попадание содо-солевого раствора на открытые ранки на слизистой оболочке.

Нередко народная медицина предписывает лечить стоматит у детей при помощи жженых квасцов — порошка, приготовленного из термически обработанных алюмокалиевых квасцов. Для приготовления лечебного средства половину чайной ложки порошка растворяют стакане теплой воды до получения несколько тягучего раствора. Дети старшего возраста могут полоскать таким средство полость рта 3-4 раза в сутки. Малышам можно обрабатывать слизистые оболочки тампоном, смоченным в растворе квасцов.

Хорошо зарекомендовало себя лечение воспалительных заболеваний полости рта травами. С этой целью используются отвары шалфея, календулы, ромашки, коры дуба. Они обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Такими травяными отварами рекомендуется полоскать рот не менее 3-4 раз в сутки.

Гомеопатическое лечение

Многие родители предпочитают лечить детей гомеопатией. Однако и такое лечение должно быть лишь вспомогательным и дополнять традиционные методики.

В детской практике возможно применение следующих препаратов:

• Borax,
• Mercuriussublimatuscorrosives,
• Natrum muriaticum,
• Arsenicum.

К группе гомеопатических препаратов можно отнести и комбинированное средство Малавит , сочетающее в себе гомеопатические компоненты, натуральные экстракты трав и воду из артезианских источников. Для полоскания при стоматите раствор готовят из 5 капель препарата и 100 мл воды (детям до 5 лет необходима всего одна капля на год жизни). Процедуру проводят 3-5 раз в день после еды.

Особенности лечения некоторых форм стоматита

Помимо применения антисептических, обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих средств, различные формы стоматита могут требовать назначения и других препаратов, которые будут действовать непосредственно на причину заболевания.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите помимо общелечебных мероприятий чаще всего показано применение антибактериальных средств. Какие именно антибиотики необходимо принимать решает только лечащий доктор, который назначает препарат в зависимости от клинических проявлений, возраста маленького пациента и данных обследования.

Кандидозный или грибковый стоматит

Для грибков рода Кандида щелочная среда является губительной, поэтому при лечении кандидозного стоматита добиваются максимального ощелачивания полости рта. У маленьких детей с такой целью можно воспользоваться раствором питьевой соды (1 чайная ложка на небольшой стакан воды), которым обрабатываю слизистые оболочки дважды в день.

В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:

1. Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива.
2. Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки.
3. Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.

Инфекционный (герпетический) стоматит

Поскольку причиной развития герпетического стоматита является вирус герпеса, то в случае его возникновения ребенку показано применение противовирусных средств.

1. Оксолиновая мазь — оксолин показывает высокую эффективность против вируса простого герпеса. При герпетическом стоматите необходимо наносить мазь 1-2 раза в сутки на область высыпаний.
2. Ацикловир — противовирусное средство. Назначается детям с тяжелыми формами герпетического стоматита. Детская дозировка составляет 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Детям грудного возраста возможно внутривенное применение. Нанесение 5% мази или крема на слизистые оболочки ребенка нежелательно, поскольку это может вызвать усиление воспалительной реакции.
3. Виферон — препарат, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. В детской практике используется в виде ректальных свечей (дважды в день), либо в виде мази для лечения герпетической инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (наносится 2-3 раза в сутки).

Язвенный стоматит

Часто язвенный стоматит появляется на фоне других болезней. Поэтому лечение проводится именно основного заболевания. Если причина — нарушение гигиены полости рта, то в первую очередь проводят обучение правильному уходу за зубами.

Если причины заключаются в патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной или иммунной системы, то необходима коррекция этих нарушений.

Местные лечебные мероприятия будут включать адекватное обезболивание, применение антисептических средств для предупреждения дополнительного инфицирования и ранозаживляющих препаратов.

Аллергический стоматит

Лечение аллергического стоматита сводится к выявлению возможного аллергена, устранению его влияния и применению антигистаминных средств:

• Парлазин — противоаллергические капли продолжительного действия. Детям от трехмесячного возраста и до года дозировка составляет 3 кали 1-2 раза в сутки, старше года — 5 капель.
• Супрастин — антигистаминный препарат, который можно использовать в детской практике. Детям до года возможно применение 10 мг препарата (четверть таблетки), После года дозировка увеличивается до 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки.

Одновременно ребенку необходимо обеспечить гипоаллергенное питание, исключить контакт с бытовой химией, домашними животными.

Травматический стоматит

При травматическом стоматите необходимо максимально ограничить ротовую полость от действия раздражающей пищи и еды. Обязательно проводить полноценное обезболивание и применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Что нельзя делать при стоматите

Часто старшее поколение при вопросе «чем обрабатывать рот при стоматите?» советуют молодым мамам воспользоваться спиртовыми растворами зеленки, синьки или фукорцина. Считается, что такие средства хорошо обеззараживают гнойные ранки. Однако делать это не стоит, поскольку спирт вызывает усиление симптомов воспаления и боли, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Еще одним популярным средством против кандидозного стоматита считается бура в глицерине. Применение этого средства в детском возрасте также нежелательно, поскольку в нем содержатся достаточно токсичные компоненты, при передозировке которых можно нанести существенный вред здоровью малыша.

 

Стоматит: лечение, симптомы, причины и формы заболеваний

19.04.2021 г.

10 402

7 минут

Содержание:

Причины стоматита
Виды стоматита
Как избавиться от стоматита

Собирательный термин «стоматит» происходит от древнегреческого слова «στόμα» (стома) — рот. Им обозначают воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, которые имеют различное происхождение и симптоматику^1,7. Почему они развиваются, как проявляются и чем их лечить?

Наверх к содержанию

Причины стоматита

Стоматит может возникать как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений общих болезней и патологий внутренних органов¹.

Среди причин стоматитов:

• травмы слизистой оболочки полости рта: — механические, термические, химические⁷;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты⁷;
• общие бактериальные и вирусные инфекции — воспаление слизистой сопутствует кори, скарлатине, дифтерии, в этом случае симптомы стоматита сопровождаются болью в горле, связанной с поражением тканей глотки⁷;
• болезни крови — лейкоз, лимфолейкоз, лейкемия, агранулоцитоз;
• сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся недостаточностью кровообращения;
• сахарный диабет;
• системные заболевания соединительной ткани – коллагенозы;
• глистные инвазии^1,5,8.

Специфические стоматиты возникают после токсических и лучевых воздействий на организм, а также при сифилисе и ВИЧ-инфекции^1,5,7,8.

Наверх к содержанию

Виды стоматита

Из-за многообразия видов воспаления слизистой оболочки описать их все в рамках статьи невозможно. Наиболее часто встречаются следующие формы заболевания:

• катаральная;
• язвенная;
• афтозная: острая и хроническая.^1,4,8

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит развивается чаще всего при нарушении правил гигиены ротовой полости, большом количестве мягких и твердых зубных отложений, использовании стоматологических протезов^1,4,6.

Как выглядит катаральный стоматит?

Слизистая оболочка полости рта, десны и десневые сосочки, слизистая внутренней поверхности щек, а также язык и небо — красные, отечные, покрываются белым налетом, который затем может становиться коричневым. Прием пищи причиняет боль, слизистая начинает кровоточить при малейшем раздражении¹.

При простом катаральном воспалении поражается только поверхностный слой слизистой оболочки полости рта, поэтому такой стоматит довольно легко поддается лечению. Если стоматит не проходит – это повод для обследования желудочно-кишечного тракта^1,4.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит может развиваться как осложнение катарального или как отдельная патология. Чаще всего он возникает на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита, иногда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, общих инфекциях^1,4,5,6.

При язвенной форме стоматита поражается вся толща слизистой оболочки⁴. Вначале на ней (чаще под языком и на щечной поверхности) появляются участки покраснения и припухлости. Возникает чувство жжения во рту, усиливающееся при приеме пищи^4,5. На 2-3-й день заболевания в месте поражения образуется грязно-серый налет, а после его отторжения – болезненные язвы^1,5.

Язвы могут быть единичными или множественными, иногда они сливаются друг с другом и образуют обширные изъязвленные участки. Объем поражения обусловливает тяжесть течения заболевания. Так, при выраженном воспалении наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, лихорадка до 37,5⁰ С^1,4,5,6.

Кроме перечисленных симптомов, при язвенном стоматите увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на переднебоковой поверхности шеи^4,5,6. Слюна становится вязкой, тягучей, запах изо рта – зловонным, гнилостным^1,5.

Сколько дней длится язвенный стоматит? Своевременно начатое правильное лечение способствует заживлению язв в течение 8-10 дней. Если же ничего не делать, а ждать, когда стоматит пройдет сам, воспаление может распространиться вглубь и захватить кости челюсти — разовьется остеомиелит^1,5.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит характеризуется образованием на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт^1,2,3,4,6.

Афты представляют собой образования округлой формы, размером с чечевичное зерно, с серовато-желтоватым налетом в центре и узким ободком покраснения по периферии^4,6,9. После отторжения налета в центре афты образуется небольшая и крайне болезненная язвочка, которая заживая, превращается в красное пятно. Это пятно существует всего несколько дней и затем бесследно исчезает^1,3,9.

Афтозное воспаление может протекать в острой и хронической форме^1,2. При остром течении появление афт при стоматите сопровождается болью во рту, слабостью, разбитостью, повышением температуры тела⁴. По мере исчезновения высыпаний на фоне лечения стоматита состояние быстро улучшается – наблюдается выздоровление^1,3.

При хроническом афтозном воспалении общая симптоматика отсутствует, и количество появляющихся афт ограничивается 1-3. Заболевание существует на протяжении долгих лет, обостряясь в основном весной и осенью^1,2,3.

Сколько проходит афтозный стоматит? При правильном лечении его проявления исчезают в течение 7-10 дней^1,2,3. Острые формы патологии могут не повторяться никогда, а хроническое воспаление может долгое время не беспокоить или, наоборот, обостряться при малейшем снижении иммунитета^1,2,3,9.

Наверх к содержанию

Как избавиться от стоматита

Самое правильное решение – сразу обратиться к стоматологу. Но если болезнь застала врасплох и медицинская помощь временно недоступна, бездействовать не стоит.

Бороться с симптомами стоматита помогут полоскания и орошения полости рта специальными препаратами, такими как ГЕКСОРАЛ^®10,11.

Спрей ГЕКСОРАЛ^® может быть рекомендован для детей старше 3 лет, которые еще не умеют самостоятельно полоскать горло и могут заглатывать раствор. Препарат содержит гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. За счет действия гексэтидина и других компонентов препарат помогает уменьшить боль и неприятный запах изо рта¹⁰.

Раствор ГЕКСОРАЛ^® можно использовать для полоскания полости рта. Процедуру нужно проводить после еды в течение 30 секунд 2-3 раза в день. Гексэтидин адгезируется на слизистой оболочке, благодаря чему продолжает действовать все время между процедурами¹¹.

Кроме того, при стоматите можно обрабатывать раствором ГЕКСОРАЛ^® непосредственно участки воспаления слизистой. При этом препарат с помощью тампона или ватной палочки нужно нанести на зону поражения, оставить на 2-3 минуты и затем прополоскать рот. В некоторых случаях это ускоряет выздоровление¹¹.

При стоматите также могут применяться таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^®:

• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина, обладающие антисептическим и обезболивающим действием, разрешенные к применению взрослым и детям старше 4 лет¹².
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта¹³.
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА, который может использоваться для симптоматического лечения стоматита у взрослых и детей старше 12 лет. Кроме антисептика, он содержит анестетик лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль во рту¹⁴.

Важно! Использование препарата ГЕКСОРАЛ^® не отменяет обращения к стоматологу. Так, при язвенном и афтозном воспалительном процессе, кроме местного лечения, может потребоваться общая терапия: антибиотики, противоаллергические препараты и т.д.  Кроме того, для профилактики стоматита может быть показано лечение зубов¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. Бажанов Н. Н. Стоматология: Учебник, 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 96-102 — ISBN 5-9231-0272-2.
2. Булкина Н. В., Ломакина Д. О., Мелешина О. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — № 1 (приложение). — С. 281-282.
3. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ // РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2014. — С.  39-42
4. О.А. Зорина, Н.Б. Петрухина, Л.М. Козлова. Лечение афтозного стоматита у подростков // Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (3). — С. 85–88.
5. Луцкая И.К. Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика // Современная стоматология. – 2018. – №2. – С. 17–20.
6. Белоусова О.В., Белоусов Е.А., Дорохова Н.Н. Применение фармакоэкономических методов для оптимизации закупок лекарственных препаратов для лечения стоматита в аптечной организации // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.3, №1, 2017. — С. 48-55.
7. Маврутенков В.В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка, № 3 (63), 2015. — С. 63-68.
8. К. Г. Караков Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии // Учебное пособие/ 2013г. – 100 с. /ISBN 978-5-89822-345-8
9. Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. // Российский стоматологический журнал, №5, 2014 с. 35-48/УДК 616.31-002.157.2-036.12-08
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
13. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
14. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Лечение стоматита у детей в Петрозаводске, цены на услуги стоматологической клиники «Дента Плюс»

Стоматит — стоматологическое заболевание, которое чаще возникает у детей. Причиной патологического состояния может стать инфекция, вирусы или аллергическая реакция. Для исключения осложнений и развития хронической формы заболевания, стоматит у детей требует обязательного лечения. В стоматологии Дента Плюс специалисты проводят безопасное и эффективное лечение, направленное на устранение причин патологии, ее симптомов и последствий.

Причины и симптоматика стоматита

Лечение стоматита у детей имеет особенности в зависимости от вида заболевания, которое отличается по причине возникновения и симптоматики. Различают несколько основных форм патологии: кандидозный, герпетический, аллергический, язвенный и афтозный.

Во всех случаях стоматит поражает слизистую оболочку полости рта. Площадь поражения, характер образований, место локализации и другие признаки могут отличаться.

К общим симптомам стоматита у детей относят:

• отек и покраснение слизистой оболочки;

• болевые ощущения, приводящие к отказу ребенка от еды;

• образование небольших папул, которые переходят в язвы и эрозии.

Обязательным этапом лечения стоматита ребенка является определение причины его появления, которой может быть повреждение слизистой механическим путем, ожог ротовой полости, аллергическая реакция, заражение грибком или проникновение инфекции. В большинстве случаев сочетается несколько факторов, приводящих к активности воспалительно-инфекционной болезни.

Как лечат стоматит

Важно начинать лечение стоматита у детей при первых проявлениях заболевания. Патология вызывает симптомы, мучающие ребенка, имеет свойство перетекать в хроническую форму, а также может спровоцировать возникновению серьезных повреждений слизистой.

Правильное лечение стоматита у ребенка проходит в четыре основных этапа:

1. Диагностика (определение клинической картины и причин развития болезни).

2. Устранение симптомов.

3. Лечение инфекции и воспаления.

4. Восстановление слизистой и профилактика.

Стоматит у детей требует профессиональной диагностики, назначения правильной терапии и контроля специалиста. Терапия заключается в приеме медикаментов и обработки слизистой рта антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими местными средствами. Первый раз ротовую полость ребенку обрабатывает врач, показывая родителям, как правильно выполнять процедуру. Затем лечение продолжается дома с периодическими визитами к стоматологу до полного выздоровления.

Преимущества обращения к стоматологу

Многие родители начинают лечить стоматит дома, а в последующем сталкиваются с постоянными рецидивами и осложнениями. Самолечение не желательно, поскольку схема терапии должна быть подобрана индивидуально.

Лечение детского стоматита предполагает не только устранение симптомов, но и определение источника патологии. Так, например, афтозный и герпетический стоматит требуют приема и применения совершенно разных препаратов. Для полного выздоровления необходим комплексный подход, который может определить только доктор.

В клинике Дента Плюс лечением стоматита у детей занимаются опытные специалисты высокой квалификации. В каждом случае врач осуществляет индивидуальный подход, что позволяет быстро и эффективно справиться с заболеванием и предупредить его рецидивы.

Если ваш ребенок страдает от хронического стоматита, или у него появились первые признаки поражения слизистой, не стоит медлить. В Дента Плюс в Петрозаводске опытные детские стоматологи проводят лечение стоматита.

Запишитесь на осмотр и консультацию

Заполните форму ниже или позвоните нам по телефону 8 (8142) 45-45-45

FORAMEN 0.12% средство для полоскания рта с хлоргексидином, 250 мл

Косметика и предметы гигиены

Жидкость для полоскания рта для профилактики заболеваний тканей зубов, десен и полости рта. Антимикробный, противовоспалительный эффект.

Укрепляет десны при повреждении. Антимикробный, противовоспалительный эффект. Защищает десны от кровотечений. Применяется для лечения пародонтита, удаления зубного камня, кровоточивости десен, гингивита, стоматита, альвеолита, после зубов, используется в ортодонтии, при протезировании, имплантации. Восстанавливает поврежденные десны. Использовать детям под наблюдением взрослых, с 12 лет. FORAMEN — это бренд, специализирующийся на средствах для ухода за полостью рта с 1918 года. Высокий стандарт качества продукции Foramen обусловлен постоянными исследованиями и строгим контролем производственных процессов.

FORAMEN 0.12% средство для полоскания рта с хлоргексидином, 250 мл

6,39 €

7,99 €*

6.39 7.99 EUR

6,39 €

7,99 €*

6.39 7.99 EUR

Подходит для пациентов с диабетом:

Нет

Полоскать рот 1-2 раза в день.

Sorbitol, Aqua,Glycerin, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Hydroxyethylcellulose, Poloxamer 407, Panthenol, Allantoin Aroma, Sodium, Methylparaben, Chlorhexidine Digluconate, Surcose Laurate, Citric Acid, Sodium Benzonate, Sodium Fluoride, Sodium Saccharin, Potassium Acesulfame, Alcohol, Cl16035, Limonene.

Стоматит

СТОМАТИТ – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Его подразделяют на:

• аллергический – развивается при аллергических заболеваниях, часто является формой лекарственной аллергии; отличается многообразием клинических симптомов; проявляется чувством жжения, сухости во рту, болезненностью при еде, образованием пузырей и язв, покрытых фиброзным налетом.
• афтозный – характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта афт; бывает острым и хроническим; острая форма чаще возникает у детей, страдающих желудочно-кишечными и вирусными заболеваниями, диатезом; протекает с повышением температуры тела, образованием на деснах, губах и небе афт, окруженных ярко-красным ободком, с обильным слюноотделением, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов; при хронической форме на слизистой оболочке щек, языка, нижней губы периодически возникают единичные афты, покрытые серо-желтым налетом.
• кандидозный – вызывается дрожжеподобными грибками, возникает чаще у грудных детей; проявляется молочно-белыми налетом на слизистой оболочке полости рта, после снятия которого наблюдается краснота или кровотечение.
• медикаментозный – гангренозный, обусловленный употреблением некоторых лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов), обычно при повышенной чувствительности к ним.
• профессиональный – вызванный воздействием профессиональных химических веществ (висмут, ртуть, свинец; ионизирующего излучения, пыли).
• язвенно-некротический (Венсана) – возникновению заболевания способствуют гиповитаминоз, снижение резистентности организма; проявляется повышением температуры тела, болезненностью и кровоточивостью десен, повышенным слюноотделением, гнилостным запахом изо рта.

Причинами стоматита могут быть повреждения (механические, термические, химические, физические), грибковые заболевания, интоксикация солями тяжелых металлов, аллергия, хейлит.

Для лечения и профилактики стоматита широко применяют лекарственное растительное сырье: ромашку, шалфей, эвкалипт, календулу. Из них готовят водное извлечение-настой, и используют в виде полосканий. Также можно использовать препарат природного происхождения на основе продукта жизнедеятельности пчел — прополис (в аптеке, как правило, встречается в виде настойки). Он улучшает обменные процессы, стимулирует процессы регенерации, обладает противовоспалительным, противомикробным (в отношении грамположительных бактерий), противозудным и анальгезирующим свойствами. Польский препарат [Стоматофит] доказал свою эффективность при лечении стоматита как в ранние сроки, так и при развившемся гнойно-некротическом процессе, снижается болезненность пораженных тканей, ускоряется процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, помимо этого обладает вяжущим, антисептическим и заживляющим действием.

Из группы антисептиков для обработки слизистой рта используют хлоргексидин. Он оказывает бактерицидное, бактериостатическое действие в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, стабилен после обработки, эффективен в присутствии гноя, крови, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей. В виде пастилок для рассасывания есть препарат [Себидин].

Сейчас на фарм.рынке лекарственных препаратов подобного действия очень много. Каждый выбирает наиболее удобную для себя форму, отвечающую высокому качеству и приемлемой ценой: это таблетки для рассасывания (Неоангин, [Гексорал], [Стрепсилс], [Септолете] и др.), аэрозоли и растворы для местного применения ([Пропосол], [Тантум Верде], [Гексорал], [Стопангин] и др.), ополаскиватели, гели, пасты ([Метрогил Дента], [Холисал] и др.)

Все эти и другие лекарства вы можете приобрести в аптечной сети ЖИВИКА, в любое удобное для ВАС время по привлекательной цене. Будьте здоровы!!!

Карпова Алена Игоревна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Какова роль полосканий для полости рта хлоргексидин глюконатом в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)?

Автор

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS Доцент кафедры оральной медицины и орофациальной боли, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии; Директор отделения оральной медицины и орофациальной боли, VCU Health

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская академия орофациальной боли, Американская ассоциация стоматологических исследований, Американская Стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Стоматологическое общество Ричмонда, Стоматологическая ассоциация штата Вирджиния

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; врачей Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) Почетный профессор Университетского колледжа Лондона; Приглашенный профессор, университеты Афин, BPP, Эдинбург, Гранада, Хельсинки и Плимут

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FHEA FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) является членом следующих медицинских обществ: Академии медицинских наук, Британского общества оральной медицины, Европейской ассоциации оральной медицины, Международной академии оральной онкологии, Международной ассоциации онкологии полости рта. Стоматологические исследования, Международная ассоциация оральной и челюстно-лицевой патологии

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор Центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: Ничего не разглашать.

хлоргексидина глюконат (полоскание полости рта) | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о хлоргексидина глюконате?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Что такое глюконат хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не предназначен для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.

Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием хлоргексидина глюконата?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.

Если у вас заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение, пока вы принимаете хлоргексидина глюконат.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей. Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидина глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Полоскать рот хлоргексидина глюконатом два раза в день после чистки зубов.

Измерьте дозу, используя чашку, прилагаемую к лекарству. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.

Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.

Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полоскайте рот, чтобы избавиться от привкуса после приема лекарства.Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).

Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.

Храните глюконат хлоргексидина при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций этого лекарства.

Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, зубные протезы, реставрации зубов, язык или внутреннюю часть рта. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.

Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.

Не используйте какие-либо другие жидкости для полоскания рта, если врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• белые пятна или язвы во рту или на губах;
• язвы во рту; или
• опухоль слюнных желез (под челюстями).

Общие побочные эффекты могут включать:

• раздражение рта;
• окрашивание зубов;
• сухость во рту;
• необычный или неприятный привкус во рту; или
• снижение вкусовых ощущений.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на глюконат хлоргексидина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, будут влиять на полоскание полости рта с хлоргексидином глюконатом. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт или стоматолог может предоставить дополнительную информацию о полоскании для полости рта с хлоргексидином глюконатом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 08.03.2017.

Care Chlorhexidine Digluconate 0,2% w / v Антисептическая жидкость для полоскания рта — Краткая характеристика продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Care Chlorhexidine Digluconate 0,2% w / v Антисептическое средство для полоскания рта со вкусом мяты перечной Диглюконат хлоргексидина 0,2% мас. / Об. (Эквивалентно раствору 1 хлоргексидина глюконата.0% об. / Об.) Для вспомогательных веществ см. 6.1. Жидкость для полоскания рта. Прозрачная бесцветная жидкость с запахом ментола и мяты. Способствует предотвращению образования зубного налета. Помогает в лечении и профилактике гингивита. Для поддержания гигиены полости рта. Способствует заживлению десен после пародонтальной хирургии. Лечение рецидивирующих язв в полости рта. Для лечения зубного стоматита и молочницы. Для ротовой полости. Взрослые, пожилые и дети: использовать по мере необходимости до двух раз в день.Тщательно прополощите рот 10 мл в течение 1 минуты. После полоскания жидкость для полоскания рта следует удалить. Перед стоматологической операцией: тщательно прополощите рот 10 мл в течение 1 минуты. После полоскания жидкость для полоскания рта следует удалить изо рта. Лечение гингивита: рекомендуется курс продолжительностью один месяц. Лечение стоматита зубных протезов: замачивать протез (протезы) в растворе на 15 минут дважды в день. Лечение язв в полости рта и молочницы: После клинического разрешения лечение следует продолжить в течение 48 часов.Известная гиперчувствительность к продукту или любому из его компонентов, особенно у тех, у кого в анамнезе есть возможные аллергические реакции, связанные с хлоргексидином (см. Разделы 4.4 и 4.8). Только для перорального применения. Держитесь подальше от глаз и ушей. Если раствор попал в глаза, хорошо промойте их водой. Хранить в недоступном для детей месте. Не глотай. Если симптомы не исчезнут, прекратите использование и обратитесь к врачу или стоматологу. Хлоргексидин Ополаскиватель для полости рта содержит хлоргексидин. Известно, что хлоргексидин вызывает гиперчувствительность, включая генерализованные аллергические реакции и анафилактический шок.Распространенность гиперчувствительности к хлоргексидину неизвестна, но имеющаяся литература предполагает, что это может быть очень редко. Хлоргексидин для полоскания рта не следует назначать лицам, у которых в анамнезе есть потенциальная аллергическая реакция на соединение, содержащее хлоргексидин (см. Разделы 4.3 и 4.8). Диглюконат хлоргексидина несовместим с анионными агентами, которые обычно присутствуют в обычных средствах для ухода за зубами. Поэтому их следует использовать перед полосканием рта. Перед использованием жидкости для полоскания рта тщательно прополощите рот водой.О вредных воздействиях на беременность человека или во время кормления грудью не сообщалось. Тем не менее, как и со всеми лекарствами, следует проявлять осторожность и использовать жидкость для полоскания рта только по рекомендации врача или стоматолога. Нет или незначительное влияние. Кожные заболевания Частота неизвестна: аллергические кожные реакции, такие как дерматит, зуд, эритема, экзема, сыпь, крапивница, раздражение кожи и волдыри. Иммунные нарушения Частота неизвестна: гиперчувствительность, включая анафилактический шок (см. Разделы 4.3 и 4.4) .Может наблюдаться поверхностное изменение цвета тыльной стороны языка, которое исчезает после прекращения лечения. Также возможно изменение цвета зубов и силикатные или композитные реставрации. Изменение цвета не является постоянным и может быть предотвращено ежедневной чисткой зубов обычной зубной пастой перед использованием жидкости для полоскания рта и отказом от еды и напитков, содержащих танин. В некоторых случаях может потребоваться профессиональная профилактика (удаление зубного камня и полировка), чтобы полностью удалить пятно.Преходящие нарушения вкуса и жжение языка могут возникнуть при первом использовании жидкости для полоскания рта, но обычно ослабевают при продолжении использования.В случаях, когда происходит шелушение ротовой полости, может потребоваться прекратить лечение.Очень редко наблюдается отек околоушных желез во время использования. не поступало. В этом случае прекратите использование продукта, и эффект должен исчезнуть. Во всех случаях после прекращения лечения происходит спонтанное разрешение.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через Yellow Care Scheme по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard. Хлоргексидин плохо всасывается при пероральном введении; поэтому системные эффекты маловероятны даже при проглатывании больших объемов. Однако при необходимости можно использовать промывание желудка с последующими поддерживающими мерами. A01A B03 — Стоматологические препараты, противоинфекционные средства для местного перорального лечения Диглюконат хлоргексидина является бисбигуанидным антисептическим и дезинфицирующим средством, обладающим бактерицидным или бактериостатическим действием против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных вегетативных бактерий, дрожжей, дерматофитных грибов и липофильных вирусов.Антимикробная активность распространяется на большинство важных видов микрофлоры полости рта. Благодаря своей катионной природе диглюконат хлоргексидина прочно связывается с кожей, слизистой оболочкой и другими тканями и поэтому очень плохо всасывается. После перорального применения не было обнаружено обнаруживаемых уровней в крови. Нет данных, имеющих отношение к лицу, выписывающему рецепт, кроме данных, включенных в другие разделы SPC. Гидрогенизированный полиоксил касторовое масло Ментол Масло перечной мяты Этанол (96%) Аспартам E951 Очищенная вода Уход Антисептическая жидкость для полоскания рта хлоргексидином несовместима с анионными агентами, которые часто присутствуют в зубных пастах.Поэтому их следует использовать перед полосканием рта, между применениями или в другое время дня. В закрытом состоянии: 2 года Срок эксплуатации: 28 дней Не хранить при температуре выше 25 ° C. Желтая ПЭТ-бутылка емкостью 300 мл с защитой от несанкционированного вскрытия из полиэтилена высокой плотности / полипропилена с защитой от вскрытия детьми и вкладышем EPE Saranex. Дозирующий стакан из полипропилена с маркировкой CE 30 мл Thornton & Ross Limited Linthwaite Huddersfield West Yorkshire HD7 5QH Великобритания

Уход за полостью рта — уход за полостью рта пациенту с детской онкологией и пациенту с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

Вступление

Цель

Значение терминов

Оценка

Управление

Стоматологические соображения

Прочие соображения

Сопутствующие документы

Таблица доказательств

Рекомендации

Введение

Мукозит полости рта — частое осложнение химиотерапии и лучевой терапии.Химиотерапия изменяет целостность слизистой оболочки, нормальную микробную флору полости рта, количество и состав слюны, а также созревание эпителия. В результате ребенок, получающий химиотерапию, может испытывать боль, дисфагию, изменение нутритивного статуса и риск заражения.
Тяжелый мукозит может отсрочить лечение и тем самым ограничить эффективность лечения рака у ребенка. Не все мукозиты, вызванные химиотерапией, можно предотвратить, но при правильном лечении тяжесть и продолжительность оральных осложнений можно свести к минимуму.
Уход за полостью рта и содействие хорошему здоровью полости рта могут уменьшить количество микробной флоры, уменьшить боль и кровотечение, предотвратить инфекции и риск стоматологических осложнений.

Цель

Целью данного руководства является предоставление всестороннего обзора ухода за полостью рта у педиатрической онкологии и пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Определение терминов

• ALL — острый лимфобластный лейкоз
• Allogeneic — пожертвование не от себя
• COPADM — схема химиотерапии, включающая циклофосфамид, винкристин (онковин), преднизолон, доксорубицин (адриамицин) и метотрексат
  
• Криотерапия — прикладывание льда или кусочков льда ко рту
  
• Гингивит — воспаление десен, вызванное накоплением бактериального налета
• Желудочно-кишечный тракт — Желудочно-кишечный тракт
• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) — трансплантация кроветворных компонентов / клеток организма
• Низкоуровневый лазер / световая терапия (LLLT) — применение лазера низкого уровня / малой мощности / низкой плотности энергии или светоизлучающих диодов (LED) на слизистой оболочке полости рта.
  
• Мукозит — воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек и / или изъязвление полости рта (стоматит), часто с поражением пищевода (эзофагит)
• NCA — обезболивание под контролем медсестры
• OAG — устное руководство по оценке
• Эзофагит — воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек пищевода
• PCA — обезболивание под контролем пациента
• «Мазок» — количество геля или зубной пасты с хлоргексидином «размером с горошину» эквивалентно 0.От 1 до 0,2 мл (или 5 мм в длину) этих продуктов
• Стоматит — воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек полости рта
• TBI — облучение всего тела; облучение всего тела, используемое в качестве режима предварительной подготовки для ТГСК
  
• Ксеростомия — ощущение сухости во рту, также может быть связано с наличием густой «вязкой» слюны

Оценка

Осмотр стоматолога

Все дети, у которых диагностирован рак или которым была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, должны пройти обследование у детского стоматолога до начала лечения.

Все дети, у которых диагностирован рак или которым была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, должны проходить обследование у детского стоматолога не реже одного раза в 3-4 месяца во время активного лечения, а затем каждые 6-12 месяцев после завершения лечения.

Детский стоматолог будет;

• Определите существующие или потенциальные источники инфекции
• Уменьшите количество или удалите остатки пищи или зубного налета, например скобы
• Снижение риска будущих стоматологических проблем, таких как кариес и кровоточивость десен
• Рассмотрение и предоставление рекомендаций по надлежащей гигиене полости рта для педиатрического онкологического пациента
• Поддерживать связь с другими поставщиками стоматологических услуг для предоставления рекомендаций по соответствующей стоматологической помощи пациенту с детской онкологией во время активного лечения и после завершения лечения

Дополнительную информацию о стоматологическом лечении детской онкологии и пациенте с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток можно найти по телефону

.

Ежедневная оценка

Всем пациентам, получающим лечение от рака у детей или проходящим ТГСК, требуется ежедневный осмотр слизистой оболочки полости рта.
Медсестра, осуществляющая уход за пациентом, несет ответственность за оценку слизистой оболочки полости рта и принятие решения о последующих методах гигиены полости рта после консультации с медицинской бригадой.
Руководство по оценке состояния полости рта (OAG) может помочь в определении здоровья и функции полости рта пациента.

Каждая из восьми категорий получает 1, 2 или 3.

• Оценка OAG из 8 указывает на здоровую полость рта
• Оценка OAG из 24 указывает на тяжелый мукозит

OAG предоставляет параметры для оценки состояния рта каждого ребенка и выполнения плана ухода на основе этих результатов.

Результаты оценки должны быть четко задокументированы в Электронной медицинской карте. Инструмент оценки OAG должен быть добавлен для всех пациентов детской онкологии и пациентов с ТГСК в рамках оценки ЛОР в схеме сфокусированной оценки.

Руководство по устной оценке (OAG)

Категория	Метод оценки	Норма без изменений 1	От легкой до умеренной 2	Изменение от умеренного до серьезного 3
Ласточка	Попросите ребенка проглотить или понаблюдать за процессом глотания. Спросите родителей, есть ли заметные изменения	Нормальный Без затруднений	Затруднение глотания	Невозможно проглотить Скопление или подтекание секрета
Губы	Наблюдать за внешним видом тканей	Нормальный Гладкий, розовый и влажный	Сухой, потрескавшийся или вздутый	Изъязвление или кровотечение
Язык	Понаблюдайте за внешним видом языка, используя фонарик для освещения ротовой полости	Нормальный Розовый, влажный, с сосочками	Покрытие или потеря сосочков, блестящих, с покраснением или без него	Изъязвления, шелушение или трещины
Слюна	Проверить консистенцию и качество слюны	Нормальный Тонкий и водянистый	Чрезмерное количество слюны, слюнотечение	Толстая, волнистая или отсутствует
Слизистые оболочки	Наблюдать за внешним видом слизистых оболочек, используя ручку для освещения полости рта	Нормальный Розовый и влажный	Покрасневшие или покрытые оболочкой без изъязвлений	Изъязвление или шелушение, с кровотечением или без него
Десна	Понаблюдайте за появлением десен с помощью ручного фонарика для освещения полости рта	Нормальный Розовый и плотный	Отечный	Самопроизвольное кровотечение
Зубья	Понаблюдайте за внешним видом зубов, используя фонарик для освещения ротовой полости	Нормальный Чисто и без мусора	Зубной налет или мусор на определенных участках	Обобщенный налет или мусор по линии десен
Голосовой	Говори и слушай ребенка Спросите родителей, есть ли заметные изменения	Обычный	Глубже или скрипучий	Трудно или не может говорить или плакать

* Руководство по оценке состояния полости рта — адаптировано из Eilers et al (1988) рабочей группой по уходу за полостью рта Детской больницы на Грейт-Ормонд-Стрит (2005)

Менеджмент

Рекомендации по соблюдению гигиены полости рта в детской онкологии и пациентам с ТГСК

Уровень 1 Стандартные средства для ухода за полостью рта для пациентов с детской онкологией и ТГСК Пациенты этой группы должны; — чистить зубы, десны и язык мягкой зубной щеткой BD мазок зубная паста утром (после завтрака) ¹ с мазком зубная паста вечером (перед сном) ¹ Замени зубную пасту утром на 0.5% гель с хлоргексидином, если у ребенка кариес (при проверке стоматолога)

Уровень 2 Уход за полостью рта для педиатрической онкологии и пациентов с ТГСК с риском оральных осложнений ² В группы риска входят; — фебрильная нейтропения — больные мукозитом — ВСЕ индукционные фазы — ВСЕ фазы замедленного усиления — аллогенный ТГСК (предварительная подготовка к Дню = + 100) Пациенты этой группы должны; — чистить зубы, десны и язык мягкой зубной щеткой TDS с мазком 0.5% гель с хлоргексидином утром (после завтрака) с мазком 0,5% гель хлоргексидина днем ​​(после обеда) с мазком зубной пастой вечером (перед сном) ² После того, как пациент больше не подвергается риску оральных осложнений, уход за полостью рта должен продолжаться, как указано в Уровне 1

План управления должен быть четко задокументирован в Электронной медицинской карте.

Зубная щетка

• Используйте зубную щетку для чистки зубов, это наиболее эффективный способ уменьшить гингивит и удалить зубной налет и мусор.
  
• Зубы следует чистить не менее двух минут, чтобы обеспечить хороший уход за полостью рта.
  
• После использования дайте зубной щетке высохнуть на воздухе.
  
• Меняйте зубные щетки каждые три месяца, чтобы чистить зубы эффективно и минимизировать инфекцию.
  
• Ватный тампон или поролоновую щетку следует использовать у младенцев, у которых нет зубов, вместо зубной щетки.
  
• Поролоновую щетку или сверхмягкую зубную щетку следует использовать в качестве временной альтернативы, если у пациента значительный мукозит, кровотечение или боль в полости рта (поролоновая щетка неэффективна при удалении зубного налета и не должна использоваться постоянно для чистки зубов )
  
• Родители могут нуждаться в помощи детям в возрасте от 6 до 8 лет с чисткой зубов (у детей младше этого возраста может не быть мелкой моторики, необходимой для эффективной чистки зубов)
  

Зубная паста

• Использование зубной пасты с фтором укрепляет зубную эмаль и снижает риск образования кариеса
• Рекомендуется зубная паста с фтором для взрослых (0.22% фтора) для чистки зубов
  
• Очень маленькие дети (от 18 месяцев до 6 лет) или дети, проходящие химиотерапию, могут не переносить зубную пасту с фтором для взрослых.
  
  • Рекомендуемой альтернативой является зубная паста, предназначенная для использования с 6 лет и старше (зубная паста для взрослых с мягким вкусом, подходящая для маленьких детей) или
  • Зубная паста с низким содержанием фтора (0.11% фтора), предназначенный для детей младше 6 лет.
    
• После использования зубной пасты пациент должен быть проинструктирован следующим образом;
  
  • пациенту следует выплюнуть лишнюю зубную пасту (младенцы могут проглотить очень небольшое количество зубной пасты)
  • пациенту не следует полоскать рот, есть и пить в течение 30 минут после использования зубной пасты (полоскание или прием пищи и питье после использования зубной пасты может удалить ее изо рта и зубов и снизить эффективность)
    
• Обычный физиологический раствор или воду следует использовать у младенцев, у которых нет зубов, вместо зубной пасты.
  

Гели или ополаскиватели на основе хлоргексидина

• Гели и ополаскиватели на основе хлоргексидина обладают широким антимикробным действием, а также некоторыми противогрибковыми и противовирусными свойствами.
  
• Гели и ополаскиватели на основе хлоргексидина также могут препятствовать образованию налета на зубах и снижать риск кариеса и долгосрочных стоматологических осложнений.
  
• Рекомендуется использовать гели на основе хлоргексидина и ополаскиватели для рта, не содержащие спирта, поскольку присутствие спирта может способствовать сухости во рту, раздражению и появлению коричневых пятен на зубах.
  
• После использования геля на основе хлоргексидина или полоскания рта пациент должен быть проинструктирован следующим образом;
  
  • пациенту следует выплюнуть излишки геля или ополаскивателя для рта (не глотать гель или ополаскиватель для рта)
    
  • пациенту не следует полоскать рот, есть и пить в течение 30 минут после использования геля или полоскания для рта (полоскание после использования геля хлоргексидина может удалить его изо рта и зубов и снизить эффективность)
    
• Необходимо назначить гели на основе хлоргексидина и ополаскиватели для полости рта.
  
• Если хлоргексидин 0.5% гель недоступен, можно использовать хлоргексидин 0,2% для полоскания рта; смочите зубную щетку ополаскивателем для полости рта 0,2% хлоргексидина и почистите зубы как обычно (в качестве временной альтернативы можно использовать поролоновую щетку или сверхмягкую зубную щетку, если у пациента значительный мукозит, кровотечение или боль в полости рта)
  
• Полоскание рта хлоргексидином 0,2% Ополаскиватель для рта не должен использоваться вместо чистки зубов.

Зубная нить и щетки для межзубных промежутков

• Чистку зубной нитью следует поощрять один раз в день, если ребенку больше 12 лет, если он привык к регулярной чистке зубной нитью, и с этим можно справиться атравматично.
  
• Межзубные щетки можно использовать как альтернативу.
  
• При наличии мукозита следует прекратить использование зубной нити или межзубных щеток.
  

Обезболивание

• Несоблюдение режима ухода за полостью рта педиатрическим онкологом или пациентом с ТГСК может быть связано с болью в слизистой оболочке полости рта
  
• Признаки боли, связанной с мукозитом, могут включать; затруднение глотания, отказ глотать, затруднение / отказ говорить, затруднение / отказ при открывании рта, слюноотделение, затруднение / отказ от ухода за полостью рта и боль в эпигастральной груди в качестве примеров
  
• Требуется регулярная оценка боли с использованием проверенного инструмента в соответствии с Клинические рекомендации по оценке и измерению боли (медсестринское дело)
  
• Эффективная анальгезия должна быть обеспечена до ухода за полостью рта при наличии признаков мукозита.Время введения обезболивающего для максимальной эффективности во время процедур по уходу за полостью рта
  
• Ксилокаин 2% Viscous, применяемый местно, может быть использован перед уходом за полостью рта. Начало действия наступает через 3-5 минут после нанесения на слизистую оболочку полости рта. Анестезирующий эффект длится примерно 5-10 минут. Лучше всего полоскать горло и сплюнуть, а не глотать, или его можно наносить тампоном непосредственно на болезненные участки. Чрезмерное употребление ксилокаина 2% Viscous может снизить рвотный рефлекс пациента при проглатывании.Проконсультируйтесь с Детский дозатор AMH для получения дополнительной информации о дозировке и частоте
  
• Могут потребоваться системные анальгетики (например, парацетамол или опиоиды), и их следует вводить в зависимости от степени боли (по заявлению ребенка), наличия слюноотделения и / или затруднений при глотании, разговоре, еде или открытии рта. рот. Проконсультируйтесь с Руководство по клинической практике обезболивания для получения дополнительной информации о инфузиях опиоидов или PCA
  

Лазерная / световая терапия низкого уровня (LLLT)

Было показано, что НИЛИ

улучшает терапевтические результаты и снижает распространенность и тяжесть орального мукозита у онкологических пациентов за счет ускорения заживления, уменьшения воспаления и увеличения клеточного метаболизма.Исследования показали, что НИЛИ может:

• предотвратить развитие мукозита полости рта
  
• уменьшить тяжесть установленного мукозита полости рта
  
• хорошо переносятся детьми
  
• обладают обезболивающим действием (пациенты сообщали о ощущении «покалывания» во время терапии; несколько пациентов подросткового возраста сообщили о немедленном обезболивании)

Все пациенты, проходящие ТГСК, или пациенты, получающие высокие дозы химиотерапевтических агентов, таких как COPADM, должны быть направлены лечащей бригадой в стоматологическое отделение для НИЛИ до начала химиотерапии.Другие пациенты также должны быть направлены
— если ожидается высокий риск развития мукозита ИЛИ
— при развитии выраженного мукозита

Криотерапия

• Криотерапия включает прикладывание льда или кусочков льда ко рту, чтобы вызвать сужение сосудов (также можно использовать ледяную воду, мороженое или ледяные палки). Это уменьшает приток крови к рту и, следовательно, уменьшает количество химиотерапевтического агента, достигающего слизистой оболочки полости рта.
  
• Криотерапия может быть предложена кооперативным детям и пациентам подросткового возраста, получающим химиотерапию или предварительную подготовку ТГСК с режимами, связанными с высокой частотой мукозитов.Этот метод зависит от того, сможет ли пациент безопасно переносить криотерапию и управлять ею.
  
• Криотерапия наиболее эффективна в режимах химиотерапии с коротким временем инфузии и коротким периодом полураспада в плазме;
  
  • Пациенты, получающие химиотерапию мелфалан на этапе предварительной подготовки ТГСК или болюсную химиотерапию 5-фторурацилом, могут прикладывать кубики льда / кусочки льда в рот за 5 минут до инфузии и продолжать в течение 30-45 минут, если возможно быть терпимым.
    

Противогрибковые средства

Профилактика устного кандидоза

• Обсуждение с педиатрическим онкологом / научным сотрудником или консультантом по ТГСК перед назначением противогрибковых средств для профилактических доз орального кандидоза
  
• Противогрибковые средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, такие как нистатин, больше НЕ рекомендуются в качестве профилактических противогрибковых средств при кандидозе полости рта.
  
• Противогрибковые профилактические средства (пероральные или внутривенные, в зависимости от переносимости) рекомендуются для детской онкологии и пациентов с ТГСК с риском инвазивной грибковой инфекции (ИФИ).Может быть назначено азольное противогрибковое средство, такое как флуконазол.
  
• Профилактика грибковых инфекций будет основываться на чувствительности доказанного или подозреваемого организма, учете токсичности лекарств и учете клинического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.
  

Лечение кандидоза полости рта

• Обсуждение с педиатрическим онкологом / научным сотрудником или консультантом по ТГСК перед назначением противогрибковых препаратов для лечебных доз кандидоза полости рта
• Противогрибковые средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, такие как нистатин, больше НЕ рекомендуются для лечения кандидоза полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом
• Устные противогрибковые средства (внутривенные, если они не переносятся) следует использовать для лечения видимого кандидоза полости рта.Может быть назначено азольное противогрибковое средство, такое как флуклоназол
• Лечение грибковых инфекций будет основано на чувствительности доказанного или подозреваемого организма, учете токсичности лекарств и учете клинического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.
  

Дополнительную информацию о профилактике и лечении грибковых инфекций в детской онкологии и у пациентов с ТГСК можно найти по адресу:
Руководство по клинической практике (RCH): Противогрибковая профилактика для детей с онкологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток Рекомендации по клинической практике (RCH): лихорадка и подозрение на или подтвержденную нейтропению Рекомендация (CCC): Инфекция: профилактика и лечение при трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников

Противовирусные средства

Ацикловир рекомендуется в качестве профилактического и лечебного средства от вируса простого герпеса у пациентов, получающих терапию, поддерживаемую гемопоэтическими стволовыми клетками.

Дополнительную информацию о профилактике и лечении вирусных инфекций у пациентов с ТГСК можно найти по телефону

.

Рекомендация (CCC): Инфекция: профилактика и лечение при трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников

Стоматологические рекомендации

• Плановое стоматологическое лечение следует отложить до тех пор, пока ребенок не достигнет ремиссии или не будет проходить поддерживающую химиотерапию
• Во время иммуносупрессии следует избегать любых плановых стоматологических процедур
• Несъемные ортодонтические приспособления и приспособления для поддержания пространства должны быть удалены, если у пациента плохая гигиена полости рта или если протокол лечения связан с риском развития умеренного или тяжелого мукозита

Прочие соображения

Междисциплинарный подход к уходу за полостью рта (медсестра, врач, стоматолог, группа по обезболиванию, группа по процедурному обезболиванию, диетолог, фармацевт и другие) поможет в предоставлении соответствующей поддерживающей помощи пациенту с детской онкологией.

В патогенезе мукозита полости рта важны несколько факторов терапии и специфических для пациента факторов, включая химиотерапевтический препарат, тип злокачественного новообразования, возраст, количество нейтрофилов и уровень ухода за полостью рта.

• Химиотерапевтические агенты, такие как метотрексат, цитарабин, доксорубицин, этопозид, блеомицин, меркаптопурин и фторурацил (5FU), особенно связаны с развитием мукозита.Симптомы обычно появляются через 5-10 дней после химиотерапии и могут исчезнуть в течение нескольких дней после завершения химиотерапии (однако это зависит от различных терапий и специфических факторов пациента).
  
• Пациенты, получающие средства таргетной терапии, такие как ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста или ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб, дастаниб, дабрафениб, траметиниб, сорафениб), более подвержены развитию мукозита полости рта.Это чаще встречается в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия.
  
• Лучевая терапия головы и шеи или облучение всего тела (ЧМТ) перед ТГСК особенно связаны с развитием орального мукозита. Симптомы обычно появляются через 14 дней после лучевой терапии; продолжительность мукозита, связанного с лучевой терапией, может длиться несколько недель
  

Дополнительные моменты для рассмотрения;

• Поощряйте пациентов полоскать рот водой после рвоты (это удалит всю желудочную кислоту изо рта; оставшаяся в контакте с зубами, желудочная кислота может способствовать разложению зубов и раздражать полость рта)
  
• Ополаскиватели с бикарбонатом натрия могут быть полезными и эффективными для растворения слизи и разрыхления мусора, повышения pH и предотвращения чрезмерного роста ацидурических бактерий.
  
• Рантидин или ингибитор протонной помпы, такой как омепразол или пантопразол, могут быть полезны для предотвращения боли в эпигастрии после лечения циклофосфамидом, метотрексатом и 5-ФУ.
  
• Использование перекиси водорода не рекомендуется, так как она увеличивает сухость, способствует разрушению вновь образованной ткани, нарушает нормальную флору полости рта и может увеличить риск аспирации и пенообразования.
  
• Было показано, что жевание жевательной резинки или леденцов без сахара увеличивает слюноотделение и, таким образом, уменьшает дискомфорт.Однако это может вызвать раздражение и может быть неприемлемым для некоторых пациентов.
  
• Рекомендуется нанести на губы увлажняющий крем. Избегайте смазок на нефтяной основе, таких как вазелин, которые могут увеличить сухость тканей, предпочтительно используйте воду, ланолин или продукты на основе алоэ. Смазки на парафиновой основе следует использовать с осторожностью при кислородной терапии или младенцах с фототерапией, поскольку они легко воспламеняются.

Сопутствующие документы

Информация для родителей

Информационный лист для родителей; Уход за полостью рта — Уход за ЗУБАМИ и РТОМ вашего ребенка после химиотерапии или трансплантации костного мозга

Другая информация для родителей:

Информация для медицинских работников

Таблица доказательств

Таблицу данных по уходу за полостью рта — уход за полостью рта у педиатрического онкологического пациента и пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток можно найти здесь.

Ссылки

• Американская академия детской стоматологии, (2013) Руководство по стоматологическому ведению педиатрических пациентов, получающих химиотерапию, трансплантацию гемопоэтических клеток и / или облучение. Детская стоматология , 35 (5), 185-193
  
• Группа детской гематологии / онкологии Австралии и Новой Зеландии (2015) Минимальные требования к уходу за полостью рта для педиатрических больных раком.Рабочая группа по уходу за полостью рта, Подгруппа медсестер ANZCHOG, ноябрь 2015 г., дата обращения 27.07.2018:
• Детская онкологическая группа, (2018) Рекомендации COG по поддерживающей терапии, Детская онкологическая группа (COG), Дата версии: 22 августа 2018 г.
• Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит, (2017) Версия 4, Клинические рекомендации: уход за полостью рта, дата обращения 27.07.2018:
• Лалла Р.В., Боуэн Дж., Barasch, A., Elting, L., Epstein, J., Keefe, DM, McGuire, DB, Migliorati, C., Nicolatou-Galitis, O., Peterson, DE, Raber-Durlacher, JE, Sonis, ST, Элад, С. (2014) Клинические рекомендации MASCC / ISOO по лечению мукозита, вторичного по отношению к терапии рака. Рак, 120 (10), 1453-1461
• Кумар, Н., Брук, А., Берк, М., Джон, Р., О’Доннелл, А., Солдани, Ф. (2012) Пероральное ведение онкологических пациентов, которым требуется лучевая терапия, химиотерапия и / или трансплантация костного мозга : Клинические рекомендации.Королевский колледж хирургов Англии / Британское общество инвалидности и гигиены полости рта, Проверено 27.07.2018:
.
• Национальный институт здравоохранения и передового опыта, (2018) Низкоуровневая лазерная терапия для профилактики или лечения мукозита полости рта, вызванного лучевой или химиотерапией, Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), опубликовано 23 мая 2018 г., дата обращения 08.09.2018

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Лизой Барроу, преподавателем клинической медсестры Детского онкологического центра и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в декабре 2018 г.

Доза Hibiclens (хлоргексидина глюконат), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Противоинфекционные средства и антисептики для местного лечения полости рта
Антисептики и дезинфицирующие средства, кроме продуктов для рук

ОПИСАНИЕ

Противомикробное средство для местного применения
Спектр бактерий включает как грамположительные, так и грамотрицательные организмы, некоторые вирусы, включая ВИЧ, и грибы; спорицидно только при повышенных температурах
Используется в качестве ополаскивателя для полости рта, местного очищающего средства для кожи и входит в состав нескольких типов медицинских устройств

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Бетасепт, Hibiclens, Oro Clense, Peridex, Periogard, PerioRx, Perisol

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Бетасепт / Hibiclens местный золь: 4%
хлоргексидин / хлоргексидин глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol устный раствор: 0.12%
Хлоргексидин / Хлоргексидин глюконат / Oro Clense / Peridex / Periogard / PerioRx / Perisol Пародонтальный раствор: 0,12%
Peridex / Periogard Buccal Liq: 0,12%

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения гингивита.

Дозировка для полоскания полости рта

Взрослые

Полоскать рот 15 мл хлоргексидина для полоскания полости рта дважды в день после чистки зубов в течение 30 секунд.Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания. Терапию ополаскивателем для полости рта хлоргексидином следует начинать сразу после стоматологической профилактики. Пересматривайте и продолжайте стоматологическую профилактику не реже одного раза в 6 месяцев. Полоскание не тестировалось среди пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG).

Для адъювантного лечения и поддержания пародонтита у взрослых.

Дозировка пародонтальной вставки (перидонтальная вставка PerioChip)

Взрослые

Вставка 1 пародонтальная вставка с хлоргексидином (PerioChip 2.5 мг) в пародонтальный карман с глубиной зондирующего кармана 5 мм и более. За одно посещение можно установить до 8 пародонтальных вставок. Лечение рекомендуется каждые 3 месяца в карманах глубиной 5 мм и более. Это лечение дополняет масштабирование и чистку корня для уменьшения глубины кармана у взрослых пациентов с пародонтитом. Зубные имплантаты с хлоргексидином могут использоваться как часть программы ухода за пародонтом, которая также будет включать в себя хорошую гигиену полости рта, удаление зубного камня и строгание корня.

Для использования в качестве кожного антисептика.

Дозировка для местного применения (хирургический скраб для рук)

Взрослые

Намочите руки и предплечья теплой водой. Нанесите примерно 5 мл и потрите в течение 3 минут влажной губкой или щеткой. Промойте еще 3 минуты с помощью 5 мл и ополосните под проточной водой. Тщательно просушите.

Дозировка для местного применения (губка / щетка для хирургического скраба для рук)

Взрослые

Влажные руки.Используйте средство для чистки ногтей под ногтями и для очистки кутикулы. Намочите руки и предплечья до локтя. Смочите губку стороной губки / кисти. Немедленно отожмите и накачивайте губку, чтобы образовалась достаточная пена. Нанесите пену на руки и предплечья губчатой ​​стороной. Начните 3-минутный скраб, используя сторону кисти, чтобы очистить только ногти, кутикулу и межпальцевые области. Используйте губку для мытья рук и предплечий (не используйте щетку на более чувствительных участках). Тщательно смойте теплой водой. Потрите еще 3 минуты, используя только губку.Чтобы получить дополнительную пену, добавьте небольшое количество воды и помочите губкой. Во время чистки не применяйте чрезмерное давление для образования пены; для качественной очистки кожи требуется лишь небольшое количество пены. Промыть и тщательно высушить стерильным полотенцем.

Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для хирургической очистки рук)

Взрослые

Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки. Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его под ногти.Нанесите оставшийся лосьон на руку и чуть выше локтя. Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой. Выдавите еще 2 мл лосьона в обе руки; повторно примените ко всем аспектам обеих рук до запястий.

Дозировка для местного применения (мытье рук медицинским персоналом)

Взрослые

Нанесите примерно 5 мл на ладонь в чашке и тщательно промойте в течение 15 секунд. Тщательно промыть и высушить.

Дозировка для местного применения (помпа для лосьона для мытья рук медицинским персоналом)

Взрослые

Нанесите 1 помпу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки.Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий. Дать высохнуть, не вытирая.

Дозировка для местного применения (предоперационная подготовка кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Обильно нанести на место операции и взять мазок минимум на 2 минуты. Просушите стерильным полотенцем. Повторите еще 2 минуты. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Дозировка для местного применения (аппликатор для предоперационной подготовки кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

С помощью аппликатора нанесите раствор, чтобы полностью намочить обрабатываемую область. На сухие места хирургического вмешательства (например, на живот или руку) нанесите раствор, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд. Для влажных хирургических участков (например, паховой складки) нанесите раствор, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 2 минут. Не позволяйте раствору объединяться; удалите излишки раствора, используя полотенца для подгибки.ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Местное применение антисептика (тампон)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Отделите пакет, чтобы открыть тампон, и извлеките его из упаковки, не касаясь пенистого наконечника. Приложите тампон к месту процедуры перед операцией или инъекцией. Поместите 1 плоскую сторону вспененного наконечника на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными движениями вперед и назад в течение 1 минуты, затем повторите с другой (неиспользованной) стороной тампона.Дайте области высохнуть на воздухе в течение 1 минуты 30 секунд (1,5 минуты). Не промокните и не вытирайте насухо. Отменить после 1 использования. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Дозировка для местного применения (кожные раны и общее очищение кожи)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Тщательно промойте область водой. Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.Еще раз тщательно промыть. ПРИМЕЧАНИЕ. С осторожностью применять у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

Для улучшения орального стоматита † и мукозита †, связанных с циторедуктивной химиотерапией, у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот препарат определен FDA как орфанный препарат по этому показанию.

Дозировка для полоскания полости рта

Взрослые

Обычная дозировка обычно используется для этих показаний, не указанных в инструкции.После чистки зубов полоскать рот 15 мл раствора для полоскания рта с хлоргексидином в течение 30 секунд два раза в день. Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания.

Для лечения стоматита зубных протезов †.

Дозировка замачивания зубных протезов и полоскания полости рта

Взрослые

Стандартная схема лечения не установлена. Рекомендуется замачивать зубные протезы в ополаскивателе для полости рта с хлоргексидином в течение 30 минут в день. Кроме того, для удаления биопленки зубного протеза может потребоваться полоскание рта 15 мл два раза в день в течение 30 секунд (затем отхаркивание) или чистка десен или зубных протезов два раза в день с помощью полоскания для полости рта хлоргексидином.Не разбавлять и не глотать.

Для использования в качестве очищающего средства для кожи при лечении вульгарных угрей †.

Дозировка для местного применения

Взрослые и подростки

Обычно не используется; Обычно предпочтительны нежные очищающие средства. Мокрое лицо. Осторожно промойте пораженные участки лица примерно 5 мл хлоргексидина глюконата 4% очищающего средства для кожи (Hibiclens) два раза в день, утром и вечером перед сном. Тщательно ополосните лицо.Избегайте области вокруг глаз. Прекратите использование, если кожа станет чрезмерно сухой или возникнет раздражение кожи.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Гериатрический

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Подростки

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Дети

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Младенцы

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

Новорожденные

Информация о максимальной дозировке отсутствует.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом. Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная недостаточность

Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного проглатывания; выводится преимущественно с калом, <1% выводится с мочой.Таким образом, никаких корректировок дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Местное администрирование

Только для внешнего использования. Беречь от глаз, ушей и рта; при случайном воздействии немедленно и тщательно промойте водой. Серьезное и необратимое повреждение глаза произошло во время операции, когда хлоргексидин попадает в глаз и остается в нем.
Не нагревайте раствор.
Нанесите раствор в хорошо проветриваемом помещении на чистую, полностью сухую, без остатков, неповрежденную кожу.
Избегайте попадания раствора на участки с избыточными волосами, так как раствор может сохнуть дольше или не высохнуть полностью. При необходимости утром перед операцией удалите волосы хирургическими кусачками. Если используется влажное бритье, тщательно удалите все остатки мыла.
При нанесении на кожные складки, пальцы рук или ног используйте стерильную руку в перчатке, чтобы раздвинуть кожу до полного высыхания. В противном случае кожа может прилипнуть к себе.
Чтобы снизить риск возгорания, подождите, пока накройте драпировку, или используйте источники возгорания (например,ж., прижигание, лазер) до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже; до 1 часа в волосах).
Тонирующий раствор со временем медленно исчезает с кожи. После процедуры при желании можно использовать спирт для удаления оттенка.

Стерильный хирургический раствор для вспенивания пленки SoluPrep:
Аппликатор объемом 10,5 мл, предназначенный для использования на голове, шее и небольших подготовительных участках размером не более 13 дюймов на 13 дюймов на 1 аппликатор.
Удерживайте аппликатор вокруг этикетки большим пальцем на рычаге.Не трогайте губку.
С губкой, параллельной полу, защелкните рычаг. Дайте всей жидкости стечь в губку.
Аппликатор 26 мл предназначен для подготовки больших участков ниже шеи, размером не более 19,5 на 19,5 дюймов на 1 аппликатор.
Держите аппликатор губкой лицевой стороной параллельно полу. Не трогайте губку.
Нажмите на конец аппликатора. Раствор начнет стекать в губку.
Подождите, пока уровень жидкости не достигнет индикаторной линии на цилиндре нанесения.
Полностью смочите обрабатываемую область.Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для подготовки складок, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.

ChloraPrep:
Аппликатор ChloraPrep One-Step Sepp: максимальная площадь обработки не более 2.5 дюймов на 2,5 дюйма на 1 аппликатор.
ChloraPrep с аппликатором оттенка: максимальная обрабатываемая площадь не более 4 на 5 дюймов на 1 аппликатор.
Зажмите крылышки или ствол аппликатора, чтобы сломать ампулу и высвободить антисептик. Не трогайте губку.
Смочите губку, многократно нажимая и отпуская губку к обрабатываемому участку, пока жидкость не станет видна на коже.
Сухие места хирургического вмешательства (например, живот или рука): наносите, используя повторяющиеся движения назад и вперед в течение 30 секунд.
Влажные места хирургического вмешательства (например, паховая складка): наносите повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут.
Не позволяйте раствору объединяться; Используйте полотенца для подготовки складок, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокните, так как это может удалить раствор с кожи. Аппликаторы
предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.

Betasept:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и влажной губкой.Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Можно использовать отдельный очиститель для ногтей.
Тщательно промойте.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушите.
Мытье рук медицинским персоналом:
Руки смочить водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промойте и высушите.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и нанести мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс протирания тампоном еще 2 минуты и просушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промойте.

Губка Bactoshield:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Очистите под ногтями с помощью прилагаемого инструмента для ногтей. У гвоздей должен быть свободный край 1 мм.
Намочите губку и отожмите, чтобы образовалась пена.
Скраб в течение 3 минут. Обратите особое внимание на ногти, кутикулу и межпальцевые промежутки. Используйте щетку для чистки межпальцевых промежутков и губку для мытья рук и предплечий.
Тщательно промыть теплой водой.
Потрите еще 3 минуты губкой, затем ополосните руки.
Тщательно просушите. Выбросьте щетку-губку.

Hibiclens:
Хирургический скраб для рук:
Смочите руки и предплечья теплой водой.
Потрите в течение 3 минут, используя примерно 5 мл продукта и щетку.
Тщательно промойте под проточной водой.
Промойте еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и ополосните под проточной водой.
Тщательно просушите.
Мытье рук медицинским персоналом:
Руки смочить водой.
Выдавите примерно 5 мл продукта в ладони и тщательно промойте в течение 15 секунд.
Тщательно промойте и высушите.
Предоперационная подготовка кожи пациента:
Обильно нанести на место операции и нанести мазок на минимум 2 минуты.
Просушите стерильным полотенцем.
Повторите процесс протирания тампоном еще 2 минуты и просушите стерильным полотенцем.
Кожная рана и общее очищение кожи:
Тщательно промыть участок водой.
Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте.
Еще раз тщательно промойте.

Prevantics maxi swabstick:
Выньте тампон из упаковки. Не прикасайтесь к наконечнику из пеноматериала.
Приложите одну плоскую сторону наконечника из пеноматериала к предполагаемому участку кожи и подготовьте кожу энергичными возвратно-поступательными движениями в течение 1 минуты.
Переверните тампон и повторите процесс еще 1 минуту.
Дайте подготовленной поверхности высохнуть в течение 1,5 минут. Не промокните и не вытирайте насухо.
Выбросьте тампон после одноразового использования.

Avagard:
Хирургический скраб для рук:
Нанесите на чистые, сухие руки и ногти. При первом использовании каждый день очищайте под ногтями палочку для ногтей.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и нанесите его под ногти.
Нанесите оставшийся лосьон на руку и чуть выше локтя.
Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс другой рукой.
Выдать еще 2 мл лосьона в любую руку; повторно примените ко всем аспектам обеих рук до запястий.
Дайте высохнуть перед тем, как надеть перчатки.
Мытье рук для медицинского персонала:
Наносите на чистые, сухие руки и ногти.
Выдавите 1 помпу (2 мл) в ладонь 1 руки.
Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий.
Дать высохнуть, не вытирая.

Другие способы введения

Ополаскиватель для полости рта
Может отпускаться в оригинальном контейнере, который включает мерный стаканчик, или в желтой бутылке с устройством для измерения 15 мл.

Зубная имплантация
Перед установкой имплантата убедитесь, что пародонтальный карман и окружающая область сухие.
Возьмитесь за имплантат щипцами так, чтобы закругленные концы находились подальше от щипцов.
Вставьте имплантат в пародонтальный карман на максимальную глубину; может быть перемещен в нужное положение с помощью кончиков щипцов или плоского инструмента.
Имплантаты биоразлагаемы и не требуют удаления.
Если имплантат смещается <= 48 часов после установки, установите новый имплантат. Если имплант смещается через 7 или более дней после установки, замена не требуется. Если имплантат смещается> 48 часов после установки, не заменяйте имплантат, повторно осмотрите пациента через 3 месяца и вставьте новый имплантат, если глубина кармана не <5 мм.

ХРАНЕНИЕ

Betasept:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Hibiclens:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)
Оро Кленсе:
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Peridex:
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Periogard:
— хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
PerioRx:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Perisol:
— хранить от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Кормление грудью

Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко.Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку ни у одного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не сообщалось о побочных эффектах. В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина.Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, вскармливаемых грудью. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения. Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Стоматологические работы

У пациентов с стоматологическими работами, такими как реставрация передних зубов (пломбирование передних зубов) или зубные протезы, после использования полоскания для полости рта с хлоргексидином может развиться чрезмерное и необратимое обесцвечивание этих областей. Замена пломб и приспособлений может потребоваться по косметическим причинам. Если естественное пятно не может быть удалено с этих приборов, рекомендуется избегать обработки ополаскивателем для полости рта с хлоргексидином из-за повышенного риска необратимого окрашивания. Реставрации передних зубов с шероховатой поверхностью или краями подвержены повышенному риску окрашивания, и этим пациентам следует проявлять осторожность.

Инфекция, пародонтоз

Следует внимательно рассмотреть возможность использования хлоргексидина при лечении пациентов с некоторыми типами заболеваний пародонта. У пациентов с сопутствующим гингивитом и пародонтитом наличие или отсутствие воспаления десен после лечения полосканием для полости рта хлоргексидином (например, Peridex) не должно использоваться в качестве основного индикатора основного пародонтита; Эффект полоскания полости рта на периодонтит не определен.Зубные вставки с хлоргексидином (например, PerioChip) не изучались при лечении острых абсцессов пародонтальных карманов и не рекомендуются. Редко сообщалось об инфекциях, включая абсцессы и целлюлит, при дополнительном применении PerioChip после удаления зубного камня и строгания корня. Сообщалось о заражении только после удаления зубного камня и чистки корня. Ведение пациентов с заболеваниями пародонта должно включать рассмотрение потенциально способствующих заболеваний, таких как рак, диабет и иммунодефицитный статус.Пациенты должны незамедлительно уведомить стоматолога о появлении боли, отека или других проблем.

Хирургия

При использовании местных растворов, содержащих спирт, включая хлоргексидин, перед операцией имейте в виду, что раствор выделяет легковоспламеняющиеся пары. Не накрывайте и не используйте источники воспламенения, такие как прижигание или лазер, до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже). Не наносите раствор на волосатые участки, потому что раствор может высохнуть гораздо дольше или не высохнет полностью.Не позволяйте раствору стекать и удалять влажные материалы из зоны подготовки.

Воздействие на глаза

После воздействия на глаза местного антисептика хлоргексидина во время операции произошло серьезное и необратимое повреждение глаза, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу. Глазные эффекты включают отек роговицы, тяжелое повреждение эндотелия роговицы, требующее проникающей кератопластики, атрофию радужной оболочки, аппланацию (или уплощение) передней камеры и повышение внутриглазного давления.Случайное попадание хлоргексидина в глаза характеризуется образованием полос в передней камере.

Беременность

Пероральный прием хлоргексидина относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Перфорация барабанной перепонки

При наличии перфорации барабанной перепонки примите меры для предотвращения воздействия хлоргексидина на ткани внутреннего уха.При попадании хлоргексидина в среднее ухо может возникнуть потеря слуха и глухота.

Люмбальная пункция, окклюзионная повязка, кожное заболевание

Хлоргексидин местный антисептик не следует использовать у пациентов с кожными заболеваниями или ранами, поражающими более поверхностные слои кожи, или для повторной очистки больших участков тела, за исключением случаев, когда это необходимо уменьшить популяцию бактерий на коже. Не используйте под окклюзионной повязкой. Кроме того, не следует использовать хлоргексидин для очистки кожи перед люмбальной пункцией; следует избегать контакта с мозговыми оболочками.

Дети, младенцы, новорожденные

Местно вводимый хлоргексидин следует использовать с осторожностью у недоношенных детей, новорожденных и младенцев в возрасте до 2 месяцев из-за возможности раздражения или химических ожогов. Безопасность и эффективность полоскания для полости рта хлоргексидином у новорожденных, младенцев, детей и подростков не установлены.

Риск серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии

Сообщалось о редком риске серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии при использовании рецептурных и безрецептурных продуктов, содержащих глюконат хлоргексидина, включая антисептические продукты для кожи, стоматологические продукты и медицинские устройства такие как перевязочные и внутривенные линии.Реакции могут возникнуть в течение нескольких минут после воздействия и могут включать следующие симптомы: хрипы или затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу и сыпь. Аллергические реакции могут потребовать посещения отделения неотложной помощи или госпитализации и редко приводят к смерти. PerioChip противопоказан пациентам с известной чувствительностью к хлоргексидину. Рассмотрите возможность использования альтернативных продуктов пациентам, у которых имеется документально подтвержденная или подозреваемая аллергия на хлоргексидин.

Курение табака

Некоторые продукты хлоргексидина глюконата горючие.Избегайте курения тепла, пламени и табака во время и сразу после местного применения.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

Ангионевротический отек / Быстрый / Частота неизвестна
анафилактический шок / Быстрый / Частота неизвестна
анафилактоидных реакций / Быстрый / Частота неизвестна

Умеренная

Гиперплазия десны 90 / 2.3-3.6 / Задержка Рано / 2.2-2,7
стоматит / отсроченный / 0-2,2
изъязвление ротовой полости / отсроченное / 0-1,0
эритема / раннее / 0-1,0
отек / отсроченный / 0-1,0
глоссит / ранний / 0-1,0
паротит / отсроченный / заболеваемость не известно
одышка / ранняя / частота неизвестна
свистящее дыхание / быстрое / частота неизвестна

легкое

изменение цвета зубов / отсроченное / 0-56,0
зубная боль / отсроченная / 0-50,7
инфекция / отсроченная / 0- 28,4
головная боль / Ранняя / 27.1-27,5
синусит / отсроченный / 13,1-13,8
боли в спине / отсроченный / 6,7-11,3
грипп / отсроченный / 7,6-9,5
артралгия / отсроченный / 3,1-5,9
миалгия / ранний / 4,0-4,1
фарингит / отсроченный / 2,3 -3,6
ринит / ранний / 2,7-3,2
кашель / отсроченный / 2,7-3,2
диспепсия / ранний / 2,7-3,1
парестезии / отсроченная / 0-1,0
гипестезия / отсроченная / 0-1,0
ксеростомия / ранняя / 0-1,0
гингивит / отсроченный / 0-1,0
металлический привкус / ранняя / частота неизвестна
образование зубного камня / отложенная / частота неизвестна
раздражение кожи / ранняя / частота неизвестна
сыпь / ранняя / частота неизвестна
крапивница / быстрая / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Дисульфирам: (Незначительный) Некоторые полоскания для полости рта с хлоргексидином содержат значительный процент этанола.Хотя хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и продукты предназначены для местного полоскания полости рта, а не для системного приема внутрь, существует вероятность взаимодействия с дисульфирамом при проглатывании таких продуктов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Хлоргексидин перорально относится к категории беременности B. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Безопасность использования местного хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только в том случае, если четко указано и когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко. Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после приема внутрь. В исследованиях с вагинальным введением хлоргексидина перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку ни у одного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не сообщалось о побочных эффектах.В одном случае женщина, кормившая грудью, распыляла хлоргексидин на грудь, чтобы предотвратить мастит. У ее двухдневного ребенка развилась брадикардия после кормления грудью. Эпизоды брадикардии разрешились после прекращения приема хлоргексидина. Однако в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали свою грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, не было зарегистрировано побочных эффектов у младенцев, вскармливаемых грудью. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск отсутствия лечения или неадекватного лечения.Если у ребенка, кормящего грудью, наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Хлоргексидин дестабилизирует и проникает через мембраны бактериальных клеток. Хлоргексидин осаждает цитоплазму и нарушает функцию мембран, ингибируя утилизацию кислорода, что приводит к снижению клеточных уровней АТФ и гибели клеток.У грамотрицательных бактерий хлоргексидин воздействует на внешнюю мембрану, позволяя высвобождать периплазматические ферменты. Внутренняя мембрана этих организмов не разорвана, но поглощение малых молекул нарушено. В низких концентрациях хлоргексидин проявляет бактериостатический эффект, а в высоких — бактерицидный. Следующие организмы имеют высокую чувствительность к хлоргексидину: некоторые стафилококки, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas и анаэробные пропинионные бактерии.Streptococcus sanguis имеет умеренную чувствительность к хлоргексидину. Штаммы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и грамотрицательные кокки, напоминающие Veillonella, обладают низкой чувствительностью к хлоргексидину. Зубные имплантаты с хлоргексидином показали снижение количества Porphyromonas (Bacteriodes) gingivalis, Prevotella (Bacteriodes) intermedia, Bacteriodes forsythus и Campylobacter rectus (Wolinella recta) после установки имплантата. В течение 6 месяцев использования ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином образцы зубного налета показали снижение содержания некоторых аэробных и анаэробных бактерий на 54–97%.Клинические исследования не показали каких-либо значительных изменений в бактериальной резистентности или чрезмерном росте оппортунистических инфекций во время лечения полосканием для полости рта хлоргексидином или после установки имплантатов с хлоргексидином. Хлоргексидин 5% (концентрат Hibitane® — недоступен в США) оказался эффективным против вирусов краснухи, кори, эпидемического паротита и ВИЧ и неэффективен против вирусов рото-, полиомиелита, рино- и аденовирусов. Кроме того, хлоргексидин эффективен против цитомегаловируса и вируса гриппа.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Хлоргексидин применяется местно на кожу или используется в качестве полоскания рта; он никогда не должен попадать внутрь или попадать в глаза. Экскреция в основном происходит с калом, и <1% выводится с мочой.

Oral Route

После полоскания полости рта хлоргексидин адсорбируется на поверхности зубов, зубном налете и слизистой оболочке полости рта и медленно высвобождается в течение 24 часов по мере снижения концентрации хлоргексидина в слюне.Примерно 30% хлоргексидин глюконата остается в полости рта. In vitro дентальные имплантаты высвобождают хлоргексидин из матрикса двухфазным образом, при этом примерно 40% высвобождается в первые 24 часа, а затем оставшийся хлоргексидин высвобождается линейно в течение следующих 7-10 дней. Однако клинические исследования показывают высокую степень вариабельности высвобождения хлоргексидина из матрицы у разных пациентов. Хлоргексидин плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, но может абсорбироваться после помещения в пародонтальный карман.После установки 4 имплантатов концентрация хлоргексидина в плазме была на уровне или ниже предела обнаружения. Средняя пиковая концентрация в плазме через 30 минут после случайного перорального приема 300 мг хлоргексидина глюконата составила 0,206 мкг / мл.

Местное введение

После однократного нанесения на неповрежденную кожу остаточная концентрация хлоргексидина выше, чем МПК для большинства кожной флоры и некоторых инфекционных организмов в течение 24 часов после нанесения. Нет никаких доказательств того, что хлоргексидин всасывается через неповрежденную кожу.Для местного антисептического действия хлоргексидина оптимальный pH составляет 5,0-7,0, нормальный pH кожи.

Хлоргексидин: применение, взаимодействие, механизм действия

22 Jiangxi Renhetang Pharmaceutical Chain Co., Ltd. -16916 Essence6 | DermNet NZ

Автор: д-р Шаочен Лю, регистратор дерматологии, больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

---

Что такое жидкость для полоскания рта?

Ополаскиватель для рта — это раствор, используемый для полоскания ротовой полости. Это может быть для поддержания гигиены полости рта, предотвращения образования зубного налета или облегчения симптомов.

Ополаскиватель для рта иногда называют полосканием для рта.

Кому нужна жидкость для полоскания рта?

Ополаскиватель для рта можно использовать кратковременно при различных состояниях. Ниже приведены некоторые примеры.

Фторсодержащая жидкость для полоскания рта может использоваться для снижения риска кариеса / кариеса.

Что содержат жидкости для полоскания рта?

Жидкости для полоскания рта содержат множество ингредиентов. Активные ингредиенты включают:

• Хлоргексидина глюконат — противомикробное средство
• Повидон-йод — противомикробное средство
• Бензидамина гидрохлорид — противовоспалительное, болеутоляющее, противомикробное средство
• Эфирные масла, такие как эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол. Они часто изготавливаются в виде раствора на спиртовой основе — противомикробного средства
• Цетилпиридиния хлорид — противомикробное средство
• Триклозан — противовоспалительное, противомикробное средство
• Гипохлорит натрия (разбавленный хлорный отбеливатель) — противомикробное средство
• Перекись водорода — противомикробное средство, отбеливатель
• Антибактериальные ферменты пероксидазы, такие как лизоцим, лактоферрин, глюкозооксидаза, лактопероксидаза — противомикробное средство
• Фторид — реминерализатор, противомикробный
• Бикарбонат натрия — подщелачивание

Как работают жидкости для полоскания рта?

Активные ингредиенты жидкостей для полоскания рта действуют по-разному.

• Противомикробные препараты убивают бактерии, уменьшая образование зубного налета и неприятного запаха изо рта.
• Противовоспалительные средства уменьшают провоспалительные цитокины, уменьшая боль.
• Фторид (фторапатит, фтор-гидроксиапатит) повторно минерализирует зубную эмаль, повышая устойчивость к кислоте и предотвращая образование кариеса / кариеса.
• Бикарбонат подщелачивает pH слюны. Он снижает эрозионный эффект кислоты, производимой бактериями полости рта, и способствует минерализации эмали, особенно у людей с кариесом зубов.

Как использовать жидкость для полоскания рта

Ополаскиватель для полости рта обычно используется два раза в день в качестве краткосрочного вспомогательного средства при чистке зубов.

• В зависимости от типа и концентрации жидкость для полоскания рта может потребовать разбавления перед использованием.
• Обычно используется 15–20 мл раствора.
• Вылейте жидкость для полоскания рта в рот, энергично прополощите ее и полощите не менее 30 секунд.
• Полностью выплюнуть жидкость для полоскания рта; не глотайте.

Каковы побочные эффекты жидкости для полоскания рта?

Неблагоприятные эффекты жидкости для полоскания рта зависят от ее ингредиентов и включают:

Неблагоприятные эффекты хлоргексидина делают его непригодным для длительного использования:

• Неприятный или измененный вкус
• Ощущение жжения
• Шелушение и раздражение слизистой оболочки полости рта
• Изменение цвета мягких тканей, зубов и реставраций
• Отложение наддесневого камня
• Припухлость околоушной железы

Бензидамин обладает местными анестезирующими и обезболивающими свойствами.Это может вызвать:

• Онемение или покалывание в полости рта
• Сухость во рту

Связанные с этанолом побочные эффекты могут возникать при использовании жидкостей для полоскания рта, содержащих эфирные масла.

• Раздражение и сухость слизистых оболочек
• Боль во рту, интенсивность которой пропорциональна концентрации этанола
• Ополаскиватели для полости рта с содержанием этанола> 20% могут вызвать кератоз, отслоение эпителия, изъязвление слизистой оболочки, гингивит и петехии.

Следуют другие сообщения о побочных эффектах

• Цетилпиридиния хлорид может вызывать внешние пятна на зубах.
• Сообщается, что триклозан вызывает десквамацию.
• Гипохлорит натрия имеет «отбеливающий вкус» и может вызывать коричневые пятна на зубах и ощущение жжения.
• Перекись водорода может вызывать сухость во рту, нарушение вкуса, диффузное побеление слизистой оболочки и удлинение нитевидных сосочков (волосоподобных структур на поверхности языка).
• Антибактериальные пероксидазы имеют тенденцию быть кислыми с pH около 5,15, что увеличивает вероятность эрозии зубов, особенно при длительном применении.

Противопоказания и меры предосторожности

• Ополаскиватели для полости рта противопоказаны тем, у кого есть аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на какой-либо ингредиент.
• Они противопоказаны детям до шести лет из-за риска проглатывания жидкости для полоскания рта.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт

Anti Mucedine Feminine Wash	Хлоргексидина ацетат (0,1 г / 100 мл)	Liquid	Topical	Неприменимо	US
Anti-bac Hand	Хлоргексидина ацетат (0.45 г / 100 мл)	Мыло	Актуальное	Fujian Jinghua Biotechnology Co., Ltd.	2020-04-25	Неприменимо	US
Антибактериальное защитное средство для рук	Хлоргексидина глюконат (0,0045 г / 0,9 г)	Лосьон	Topical	HAN622 HAN6BA 2013-02-01	Неприменимо	US
Антибактериальная защитная рука	Хлоргексидина глюконат (.07075 г / 14,15 г)	Лосьон	Актуальный	HANOVER PEN CORP dba HPC Global	01.02.2013	Неприменимо	US
Антисептические очищающие салфетки	Глюконат. 1 мг)	Swab	Topical	Foshan Flying Medical Products Co., Ltd.	2012-12-27	Неприменимо	US
Антисептические очищающие салфетки	Хлоргексидин.0002 мг / 1 мг)	Тампон	Актуальный	Guangdong Comfort Medical Products Co., Ltd.	2017-07-17	Неприменимо	US
Bei Ling Tong Bao Er Zheng Yuan Antibacterial Creams	Хлоргексидина ацетат (0,03 г / 15 г)	Крем	Актуальные	Jilin Mancaotang Health Management Group Co Ltd	2018-11-20	2019-10-21	США
Бактериостатическая жидкость для женщин	Хлоргексидина ацетат (0.1 г / 100 мл)	Жидкость	Для местного применения	Jiangxi Renhetang Pharmaceutical Chain Co., Ltd.	2021-03-16	Неприменимо	US
DermacinRx Clorhexacin gluconate (4 / 100 мл) + диметикон (50 мг / 1 мл) + мупироцин (20 мг / 1 г)	Набор	для местного применения	PureTek Corporation	2016-06-02	Неприменимо	US
Дермац. ComboPak	Хлоргексидина глюконат (4 г / 100 мл) + диметикон (50 мг / 1 мл)	Набор	для местного применения	PureTek Corporation	2015-04-28	Неприменимо	US