Хлоргексидин стоматит: способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Содержание

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

  1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат - это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
  2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты - вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
  3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
  4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
  5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты - она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

  • После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
  • При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
  • При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет "липнуть" новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов - это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

  • использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
  • не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления - в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

  • 20% раствор - 2 мл на 1 л воды.
  • 5% раствор - 8 мл на 1 л воды.
  • 1% раствор - 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

  • Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
  • Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
  • Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Хлоргексидин при стоматите | О ЗУБКАХ

[Хлоргексидин при стоматите] применяют для эффективной борьбы с патогеном, ускорения заживления слизистой, профилактики бактериальных осложнений.

Механизм действия

Полное название Хлоргексидина – хлоргексидина биглюконат.

Механизм его действия зависит от процентного содержания действующего вещества в растворе. При концентрации более 0,01% молекулы хлоргексидина активно прикрепляются к клеточной мембране бактерии, нарушая ее целостность, в результате чего клетка гибнет (бактерицидное действие).

Источник: https://ozubkah.ru

Источник: https://ozubkah.ru

Фото препарата

При более низкой концентрации, блокируется транспорт питательных веществ через клеточную стенку бактерии, что приводит к постепенному снижению количества микроорганизмов (бактериостатический эффект).

Биологические жидкости (кровь и гной), несколько снижают активность препарата, но средство по-прежнему остается эффективным.

Хлоргексидин не всасывается в кровоток, поэтому не оказывает общего действия на организм. При попадании в пищеварительный тракт не взаимодействует с организмом и выводится в неизменном виде.

При местном применении образует на обработанной поверхности пленку, сохраняющую бактерицидные свойства спустя несколько часов после нанесения.

При каких формах стоматита можно применять?

Хлоргексидин применяется в качестве антисептика при следующих видах стоматитов:

  • Бактериальный. Развивается в результате попадания патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококки и стрептококки) в поврежденную слизистую оболочку полости рта.
  • [Кандидозный]
    . Возникает при активном размножении дрожжеподобных грибов, чаще рода Candida.В основном страдают младенцы и взрослые со сниженным иммунитетом.
  • Лучевой стоматит встречается у онкологических больных после курса лучевой терапии.
  • Аллергический. Может возникнуть при применении любых средств ухода за полостью рта, даже установки зубного протеза.
  • Травматический. Развивается в результате повреждения слизистой острым краем зуба, неправильно установленным зубным протезом, другими острыми предметами.
  • Вирусный. Чаще всего возбудителями являются вирусы простого герпеса и Эпштейн-Барра.
  • Афтозный стоматит становится результатом аутоиммунных заболеваний и хронических воспалительных процессов ЖКТ.

Следует отметить, что лечение стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, хлоргексидином нецелесообразно, поскольку он не обладает противовирусной активностью. Лучше использовать другие антисептики, активные против вирусов.

Прочитайте так же: Признаки и способы лечения стоматита в домашних условиях

Хлоргексидин эффективно снимает воспаление при прорезывании зуба мудрости, когда зуб еще не прорезал десну и только приподнял часть слизистой над собой. Именно в это пространство попадают бактерии и остатки пищи. Активно размножаясь, микробы провоцируют развитие воспалительного процесса. Тщательное выполаскивание способствует удалению микробов и продуктов их жизнедеятельности, значительно облегчая состояние больного.

Как правильно полоскать?

Для лечения стоматита применяют 0,05% водный раствор, он не требует дополнительного разведения.

Если же процент содержания хлоргексидина в растворе выше 0,05, средство необходимо развести кипяченой водой в необходимом соотношении. Например, если в наличии раствор 0,1% его разводят 1:2. Приготовленный раствор не подлежит хранению.

Важно знать, что спиртовые растворы применяют только для дезинфекции рук медперсонала, инструментария и оборудования.

Алгоритм действий выглядит следующим образом:

  • Перед обработкой следует почистить зубы, прополоскать рот чистой водой. Хлоргексидин не совместим с сульфатами (пенообразующие вещества, входят в состав большинства зубных паст), поэтому нужно тщательно удалить остатки зубной пасты.
  • Не следует откладывать лечение, если температура тела повышена. Напротив, эффективность средства возрастает при повышении температуры среды.
  • Раствор должен быть теплым, примерно 22 градуса. Это чуть теплее комнатной температуры.
  • Для полоскания потребуется не более 1 столовой ложки раствора.
  • Продолжительность полоскания должна составлять не менее 1 минуты, при кандидозном стоматите желательно до 10 минут. Глотать раствор нельзя.
  • После процедуры следует воздержаться от еды и питья в течение 15-20 минут.
  • Частоту полоскания определяет врач. Обычно составляет 3-4 раза в день.

Часто патологический процесс не ограничивается ротовой полостью и переходит на миндалины, горло. В таком случае к лечению добавляют орошение горла спреем таким же 0,05% раствором. Язык обрабатывают с помощью ватного тампона, смоченного антисептиком, ранозаживляющими и обезболивающими препаратами (холисал, солкосерил).

Прочитайте так же: Что делать при поражении стоматитом неба?

Хлоргексидин разрешен для применения в детском возрасте, в том числе у новорожденных и грудничков.

Младенцам и детям до трех лет ротовую полость обрабатывают марлевой салфеткой, смоченной в теплом растворе хлоргексидина. Следует очень осторожно обрабатывать язык, чтобы не спровоцировать рвоту или срыгивание.

После 5 лет ребенок, как правило, может самостоятельно полоскать рот. Важно убедится в том, что он понимает, что это лекарство и глотать его нельзя. Малыши с 3 до 4 лет не всегда могут четко следовать рекомендациям по полосканию, поэтому в этом возрасте удобнее использовать спрей. Если ребенок отказывается обрабатывать рот указанным антисептиком, следует отдать предпочтение препаратам с менее горьким вкусом.

Частоту обработки определяет врач. Обычно проводится 2-3 раза в день. После процедуры не следует давать есть и пить в течение 15-20 минут.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://ozubkah.ru/polost/stomatit/hlorgeksidin-2.html

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-ех лет. В зависимости от выраженности симптомов общего характера и местных проявлений в полости рта заболевание протекает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. Лечение ОГС должно быть комплексным: общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

В связи с особенностями клинического течения в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Обязательна изоляция заболевшего от сверстников, отдельная посуда и предметы ухода, которые должны подвергаться дезинфекции после их использования.

Пища должна быть полноценной, калорийной, измельченной и не раздражающей. Элементы поражения в полости рта резко болезненные, у детей усилена саливация, слюна вязкая, тягучая, ощущается неприятный запах изо рта, наблюдается кровоточивость десен. Неудивительно, что пациенты отказываются от приема пищи. Поэтому перед началом кормления следует обезболить слизистую оболочку полости рта (СОПР). Для этого за 5 минут до кормления на СОПР наносят обезболивающие препараты: 0.5% р-р уснината натрия с анестезином, 1 % р-р масляный цитраля, 5 % р-р пиромикаиновой мази, винилин, мазь бободент и др. Во всех периодах болезни назначают гелий- неоновый лазер, обладающий болеутоляющим, заживляющим и противорецидивным действием.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей. Большое внимание уделяют введению достаточного количества жидкости. Питье должно быть обильным, теплым и частым. Можно давать компоты, кисели, фруктовые и овощные соки, сладкий чай, сливки. Из первых блюд предпочтительнее бульоны, каши должны быть жидкие или полужидкие.

Немаловажную роль в лечении ОГС отводится гигиене полости рта, антисептическим полосканием полости рта и зева. На всем протяжении болезни зубы очищают от обильного налета. Для этой цели можно использовать мягкие зубные щетки без пасты или марлевые томпоны, обильно смоченные в теплых р-рах антисептиков: 0.25% - 0.5% р-ры перекиси водорода, 1 % р-р иодинола, 0.05 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0.5 % р-р этония р-р фурацилина (1:5000). Этими растворами очищают и слизистую оболочку языка, но очень осторожно, без усилия, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную слизистую оболочку. С целью предупреждения развития вторичной инфекции в полости рта рекомендуют проводить полоскания теплыми растворами антисептиков у старших детей – в виде ванночек, у маленьких детей- в виде промываний полости рта из резиновой груши или аэрозолей в положении лежа на животе. Для этого можно использовать теплые 1 % р- р хлорофиллипта, октенисепт (1:2), детям после 3-4-ех лет аэрозоль «Орасепт», элюдрил, препараты лекарственных трав ( ромашка, зверобой, шалфей и др.). Только после тщательной гигиены полости рта на слизистую оболочку накладывают уже лечебные противовирусные препараты, назначенные врачом. В период угасания болезни для усиления эпителзации на СОПР рекомендуют аппликации масляных растворов витамина А, масло шиповника, облепихи, каротолина.

Всегда нужно помнить , что адекватно назначенное лечение болезни способствует быстрейшему выздравлению и более легкому течению болезненного процесса, а организация правильного ухода за полостью рта облегчает страдания ребенка предотвращает осложнения.

УЗ «9-ая городская детская поликлиника» Стрижень Светлана Ивановна,

врач-стоматолог 1-ой категории

как приготовить раствор и как полоскать

Распознать стоматит можно по множественным язвочкам на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек и губ. Начинается все с покраснения, которое сопровождается чувством жжения или легкого покалывания, и только после этого, в местах наибольшего скопления болезнетворных микроорганизмов, образуется язва. Как правило, она неглубокая, и тем не менее при малейшем раздражении – во время приема пищи или чистки зубов – дает о себе знать сильной болью. Но не стоит отчаиваться, при грамотном лечении стоматит можно победить за 4-5 дней. Хлоргексидин при стоматите — одно из рекомендуемых всеми врачами средств для полоскания полости рта.

От куда во рту берутся бактерии и как с ними бороться?

Каким бы ни был стоматит (а его разновидностей существует не мало – афтозный, аллергический, герпетический, язвенный) он всегда сопровождается активным размножением бактерий или вирусов на слизистой. Думаете они попадают из вне, с грязных рук и немытых фруктов? А оказывается, даже у абсолютно здорового человека всегда полон рот спирохет, грибов, стафилококков, стрептококков и прочих «-коков». Эти культуры постоянно взаимодействуют и сдерживают чрезмерное развитие кого-то одного из их дружной компании. Такое равновесие поддерживается еще и слюной, которая позволяет микрофлоре более-менее нормально существовать, но при этом слишком активно не размножаться. Это и есть нормальная микрофлора полости рта, задача которой – уничтожать «чужие» бактерии, попадающие в рот извне.

И вот в одночасье баланс микроорганизмов нарушается. Одних становится слишком много, других – слишком мало. Это и есть стоматит. Разрушить гармонию не сложно. Этому может послужить множество факторов и далеко не всегда причина в грязных руках или немытых продуктах. Воспаление слизистой может возникнуть из-за:

  • простуды;
  • стресса;
  • травмы;
  • приема антибиотиков;
  • гормонального всплеска;
  • обезвоживания организма, а, следовательно, и значительного уменьшения количества слюны.

Существенно увеличивает риск развития стоматита и наличие во рту труднодоступных мест, в которые сложно проникнуть зубной щеткой. Кариозные полости, зубо-десенные карманы, негерметичные коронки – все это идеальные условия для бактерий. Их там не достать, вот они и начинают размножаться сверх меры. Чем больше во рту зубного камня и налета, тем выше вероятность рано или поздно столкнуться с необходимостью лечить болезненные язвы.

Именно потому, что при стоматите приходится «укрощать» чрезмерно активные бактерии, один из обязательных компонентов лечения – антисептик. Это не обязательно должен быть хлоргексидин. Но так как он самый доступный и дешевый, чаще всего пациенты предпочитают полоскать рот именно им. Суть его действия проста: он проникает внутрь бактериальной клетки и не дает ей потреблять кислород, из-за чего она, естественно, сразу же погибает.

Какой хлоргексидин покупать и как готовить раствор?

Хлоргексидин – это водный раствор биглюконат хлоргексидина. Прейдя в аптеку, можно увидеть емкости с разными цифрами на этикетке – 0,05%, 0,1%, 1%, 5% и 20%. Они обозначают концентрацию действующего вещества в растворе. Для полосканий рта и горла всегда используется 0,05% хлоргексидин. Если приобрести именно такой, то разводить уже ничего не нужно будет. Но если под рукой окажется 20% раствор – тоже не беда. 2 миллилитра концентрированного раствора на литр теплой кипяченой воды – вот вам и 0,05% хлоргексидин.

Обратите внимание! В продаже есть также спиртовой раствор хлоргексидина, но полоскать им рот ни в коем случае нельзя. Это технический антисептик, который чаще всего используют для дезинфекции медицинских инструментов и больничных помещений.

Интересно, что биглюконат хлоргексидин может продаваться под разными наименованиями. Например, стоматологи не редко назначают своим пациентам «Корсодил». Это тот же самый раствор, только произведенный и упакованный за границей. Из-за этого его цена выше отечественного аналога ровно в 10 раз! Значит ли это, что с его помощью можно будет справиться с бактериями быстрее и эффективнее? Отнюдь.

Как полоскать хлоргексидином рот при стоматите?

Хлоргексидин при стоматите применяется курсом, максимальная длительность которого – 10 дней. Все это время полосканиям нужно уделять по две минуты утром и вечером. Обработкой лучше заниматься после завтрака и ужина, так как антисептику нужно время, чтобы подействовать, а для этого придется хотя бы на 2 часа отказаться от приемов пищи.

Схема не сложная: позавтракали, как следует почистили зубы, еще раз прополоскали рот водой, чтобы избавиться от остатков зубной пасты – некоторые ее компоненты могут снижать эффективность действия препарата, и приступили к обработке рта антисептиком. Для это нужно набрать небольшое количество 0,05% раствора хлоргексидина в рот и полоскать не меньше минуты. Это важное условие, ведь только при длительном полоскании хлоргексидин биглюконат образует на поверхности слизистой тонкую пленку, которая будет бороться с бактериями на протяжении еще нескольких часов. Вечером процедуру нужно повторить.

Обратите внимание! Нечаянное проглатывание даже слабого раствора чревато серьезными последствиями. Если это произошло, следует немедленно промыть желудок и обратиться к врачу.

Именно по этой причине хлоргексидин редко назначают для полосканий при детских стоматитах – слишком высок риск случайного проглатывания. Впрочем, для этих целей препарат выпускают в виде спрея. Его можно распылять на любые участки слизистой, где есть афты и воспаления, но следует избегать попадания непосредственно на горло или миндалины.

Что касается беременных и кормящих женщин, то никакой опасности для них препарат не являет. Хлоргексидин не всасывается в кровь и концентрируется исключительно на поверхности слизистой, а значит может применяться этой группой пациенток без ограничения.

Тем не менее сроки стандартного курса лечения – 10 дней – конечно же, превышать нельзя никому. Временное ограничение в использовании антисептика существует не просто так. Слишком долго и интенсивно подавляя размножение одних бактерий, мы тем самым способствуем росту других, в частности речь о грибке Candida. С ним многие женщины знакомы не понаслышке – этот же грибок провоцирует молочницу. Избавиться от нее бывает не просто, а если такая же инфекция поселится во рту – масса неприятных ощущений гарантирована.

Случается, что необходимость в антисептике не отпадает и по прошествии 10 дней со дня начала лечения, в таком случае можно подобрать ополаскиватель для рта на основе экстрактов лекарственных растений, обладающий мягким противовоспалительным действием.

Преимущества и недостатки препарата

Благодаря своей высокой противомикробной активности, хлоргексидин в стоматологии используется часто. Он дешевый и эффективный – это его основные преимущества. Но есть у медали и обратная сторона. Кроме того, что полоскания вряд ли доставят пациенту приятные ощущения (раствор имеет выраженный горький привкус), они еще и способны окрашивать зубы и язык в коричневый цвет.

Дело в том, что почернение – это реакция микробов на действующее вещество. Там, где скопления микроорганизмов наиболее обильны, появляются темные пятна. Впрочем, от них легко избавиться, записавшись к стоматологу на чистку зубного камня. Но даже если этого не сделать, через несколько дней по завершению курса полосканий потемнение пройдет само по себе.

Надо сказать, что хлоргексидин от стоматита назначают далеко не все стоматологи. Некоторые врачи вообще считают, что эффективность этого препарата в лечении язвенных воспалений слизистой равна нулю. Свою позицию они аргументируют тем, что 9 из 10 стоматитов вызваны не бактериями, а вирусами, в частности вирусами герпеса. И если с микробами хлоргексидин борется «на ура», то против вирусов он практически бессилен.

Конечно, есть еще и афтозная форма заболевания, но она, как правило, является следствием местной аллергической реакции, дефицита витаминов или травмы (ожога, царапины, пореза), а потому ее не лечат антисептиками. Их могут использовать только с одной целью – чтобы не дать бактериальной инфекции присоединиться к очагам эрозий и язв. Если же речь идет о герпетической форме стоматита, то уместно использование другого антисептика – Мирамистина, способного влиять не только на бактерии, но и на вирусы.

Так что возлагать слишком большие надежды на выздоровление, занимаясь одними лишь полосканиями, все же не стоит. Хлоргексидин эффективен только в рамках комплексной терапии и только после того, как из ротовой полости удалены отложения камней и зубного налета. Лечение стоматита зачастую невозможно без приема антигистаминных и противогрибковых препаратов, в некоторых случаях – без антибиотиков.

Стоматологи предупреждают

Пытаясь приглушить воспаление антисептиком, пациенты сами себе оказывают медвежью услугу. Пока не определена и не устранена причина воспаления, оно так или иначе будет развиваться, только всего лишь с менее выраженной симптоматикой. Итог подобной самодеятельности может быть печален: когда больной все-таки попадет к врачу (а это неизбежно), единственным выходом из сложившейся ситуации может быть удаление подвижных зубов.

Обратите внимание! Как и любой медицинский препарат, хлоргексидин имеет сроки годности. Полоскать рот раствором, который хранится в вашей аптечке уже более 2 лет, нельзя. Более того, даже если вы уверенны в дате, убедитесь, что все это время упаковка хранилась правильно (при температуре не выше 25 градусов) и не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей.

Когда еще используется хлоргексидин для зубов?

После удаления зубов

Стоматит – не единственный повод прибегнуть к помощи антисептика. Его антимикробные свойства могут быть как нельзя кстати после сложного удаления зуба. Особенно, если оперативное вмешательство происходило на фоне воспаления или в ротовой полости удалены еще не все отложения зубного камня и кариеса. Чтобы инфекция не просочилась в лунку, образовавшуюся на месте удаленного моляра, и не стала причиной нагноения имеющегося там кровяного сгустка, хирург может рекомендовать антисептик.

Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба? Не слишком активно и не слишком долго. Достаточно просто подержать раствор во рту на протяжении 20-30 секунд. Главное – не допустить, чтобы из лунки выпал кровяной сгусток. Тогда может начаться повторное кровотечение и риск воспаления будет слишком высок.

В таком случае может идти речь об еще одном диагнозе – альвеолите. Он также подразумевает полоскание антисептиком, но только после того, как воспаленное содержимое лунки будет тщательно вычищено от некротических остатков, промыто и обработано лекарственным раствором. Все эти манипуляции проводятся хирургом и только он может дать рекомендации на счет дальнейших полосканий хлоргексидином.

При прорезывании зубов

Раствор хлоргексидина биглюконата часто бывает незаменим в стоматологической практике. Так, он помогает снять воспаление, возникающее при прорезывании зуба мудрости. Пока он полностью не окажется над поверхностью десны, некоторую часть моляра закрывает так называемый «капюшон» – часть слизистой, которая лежит на жевательной поверхности. Пространство между зубом и капюшоном – излюбленное место бактерий. Там тепло, влажно и предостаточно остатков пищи, до которых невозможно добраться зубной щеткой. Не удивительно, что слизистая воспаляется, отекает, а в некоторых случаях даже наблюдаются гнойные выделения. Регулярные тщательные полоскания антисептиком, как правило, справляются с этой проблемой на раз-два и все же это не повод заниматься самолечением. Консультация врача необходима хотя бы для того, чтобы убедиться: никакого другого вмешательства воспаленный капюшон не требует.

При флюсе

Без полоскания рта хлоркесидином не обойтись и после установки дренажа, что часто случается, если запустить флюс. Вскрытый гнойный абсцесс – огромная угроза для всей ротовой полости. Это самый настоящий источник микробов и бактерий, способных распространить гнойную инфекцию не только по всей слизистой, но и до миндалин добраться. Полоскания хлоргексидином в таком случае следует проводить очень аккуратно – чтобы не выпал дренаж. Достаточно набрать раствор в рот и полминуты его там подержать.

При кровоточивости десен

Антисептик может помочь и в лечении воспалительных процессов десен, вызванных скоплениями мягкого зубного налета и зубного камня. Он быстро расправится с бактериями, оставшимися после профессиональной чистки зубов (без этого, увы, никуда, иначе эффект от действия хлоргексидина будет непродолжительным и воспаление вскоре начнется с еще большей силой). Кроме того, различные формы гингивитов и парадонтитов отлично поддаются лечению еще и при помощи специальных хлоргексидиновых зубных паст.

Как видите, хлоргексидиновый раствор в стоматологии вообще и при стоматите в частности – средство незаменимое. Но оно, как и любой сильнодействующий медицинский препарат, может наносить серьезный вред здоровью, если не придерживаться строгих правил его применения. Занимаясь самолечением, баланс микрофлоры ротовой полости легко нарушить, а вот восстановить без помощи стоматолога уже точно не удастся.


Используемые источники:

  • Гигиенический уход при воспаленном пародонте / С.Б. Улитовский. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
  • Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / Е.В. Фоменко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010
  • Хлоргексидин. Государственный реестр лекарственных средств (26 мая 2016).

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Colgate 31%, 31970 голосов

    31970 голосов 31%

    31970 голосов - 31% из всех голосов

  • Splat 24%, 23998 голосов

    23998 голосов 24%

    23998 голосов - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 17%, 16824 голоса

    16824 голоса 17%

    16824 голоса - 17% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 11423 голоса

    11423 голоса 11%

    11423 голоса - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 11%, 10984 голоса

    10984 голоса 11%

    10984 голоса - 11% из всех голосов

  • President 6%, 6604 голоса

    6604 голоса 6%

    6604 голоса - 6% из всех голосов

Всего голосов: 101803

Голосовало: 54710

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Лечение афтозного стоматита

Им страдают все!
Ну или почти все
Главная ошибка многих - «впихнуть невпихуемое», то есть намазать всем, что есть в доме.
«Что-то да и поможет.»
Нарисую примерную схему лечения АФТОЗНОГО стоматита!

1. Обеспечиваем дезинфекцию полости рта.
В ход пойдут антисептики (на выбор):
- хлоргексидина биглюконат 0,05%(или ополаскиватели с его содержанием)
- мирамистин,
- Тантум Верде
Наносим раствор на ватку и протираем.
Это если ребёнок маленький.
Ещё можно брызгать на поражённый участок, если упаковка с пульверизатором.
Если речь о лечении детей постарше или взрослых, допустимо полоскание ополаскивателями
Альтернативой могут быть отвары трав:
- Ромашка
- Кора дуба
- Календула

НО с ними поаккуратнее.

Могут возникнуть аллергические реакции.
Используем 3-4 раза а день в течение недели

2. Снимаем болевые ощущения. 
Гель Холисал оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Используем одновременно с 1 пунктом 4 раза в день до исчезновения неприятных ощущений

3. Помогаем афтам быстрее зажить (на выбор):
- Солкосерил дентальная адгезивная паста
- Облепиховое масло
- Масло шиповника

Наносим на афту/афты вместо холисала. Примерна с 3-4 дня от момента начала лечения.
После заживления афт следует обратиться к стоматологу.
Невылеченные зубы могут спровоцировать новую волну стоматита.

ВАЖНО:
- Соблюдаем регулярность чистки зубов.
Боль от воспаленных афт провоцирует ухудшение гигиены.
Ребенку больно чистить зубы, но не пренебрегаем этим правилом.
Иначе ситуация только усугубится, т.к. плохая гигиена провоцирует гингивит - воспаление десен.
О нем писала на прошлой неделе
- К лечению зубов приступаем только после полного заживления язвочек.
Афтозный стоматит - противопоказание для проведения стоматологического лечения!

НЕ НУЖНО прижигать афты зеленкой, йодом, синькой.

Спиртосодержащие растворы не рекомендуется применять на слизистой оболочке полости рта.
- риск ожога
- пересушивание слизистой
- всасывание спирта

 PS: И ещё: то, что «мы всегда так делали и нам помогает», не всегда означает, что это было правильно.
С тем же успехом можно ОРВИ лечить луком и горячим молоком с мёдом

Стоматит у детей: виды, симптомы и лечение

Как выглядит стоматит и в результате чего он появляется? Очень часто данное заболевание возникает как осложнение после простуды. Во время болезни дыхательные пути и слизистая оболочка полости рта пересыхают, слюна выделяется скудно. Это приводит к тому, что начинают активно размножаться бактерии и микроорганизмы, которые вызывают воспаление и дискомфорт. Именно этот процесс и называется стоматитом. Вообще причины возникновения и формы заболевания могут быть самыми разными, поэтому при первых же признаках недуга необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано, существует множество форм стоматита, но мы выделим наиболее распространенные.

Афтозный. Так называется стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются небольшие очаги воспаления, покрытые налетом молочного, серого и желтоватого оттенка. Вокруг язвочек присутствует ободок ярко-красного цвета.

Герпетический. Вирусный стоматит, который чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Часто малыши берут игрушки и прочие предметы в рот, в результате чего на слизистую оболочку может попасть вирус герпеса, вызывающий заболевание.

Ангулярный. Наверняка каждому известно, что такое заеды. В медицине данное явление называют ангулярным стоматитом, при котором появляются трещинки и раздражение кожного покрова в уголках рта. Основная причина возникновения подобного вида заболевания – это нехватка железа в организме.

Чтобы узнать, почему у ребенка часто возникает стоматит, стоит обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Очень часто ребенок может вести себя неспокойно, плакать (язвочки приносят дискомфорт), даже отказываться от еды. Помимо этого, даже незначительный воспалительный процесс в полости рта порой провоцирует повышение температуры, которое дети в принципе переносят тяжело.

Для того чтобы убедиться в том, что присутствует болезнь, достаточно знать, как выглядит стоматит у детей, и осуществить визуальный осмотр полости рта. Попросите ребенка открыть ротик, после чего аккуратно оттяните нижнюю губу – именно там, на слизистой оболочке, и образовываются ранки и язвочки. Их расцветка и размеры могут значительно варьироваться. Первое, что должно насторожить родителей, – любая неоднородность на слизистых оболочках полости рта. То есть, если присутствуют припухлости, прыщики, раздражение, это уже повод для беспокойства.

Когда стоит обратиться к врачу

Итак, родитель должен обратиться к специалисту при следующей симптоматике:

  • при повышенной температуре тела у малыша;
  • ребенку тяжело есть и пить;
  • Вы отмечаете повышенную суетливость, беспокойность у малыша;
  • он плохо спит и жалуется на болезненность;
  • Вы замечаете белый налет на языке и пузырьки на слизистой оболочке полости рта.

Лечение

Что делать, если у ребенка стоматит? Лечение должно назначаться врачом и напрямую зависит от факторов, которые могли спровоцировать заболевание. Однако для всех типов данного недуга есть общие рекомендации.

  1. Исключить из рациона твердую пищу, острые, кислые, слишком соленые продукты: они могут вызвать обострение болезни. То же самое касается и горячей пищи.
  2. Соблюдать гигиену полости рта: не забывать о регулярной чистке зубов, полоскать рот водой с добавлением всевозможных антисептических средств (их должен выписать доктор).
  3. Если у малыша поднимается высокая температура (выше 38°), необходимо дать ему жаропонижающее.

Если Вы задумываетесь о том, чем лечить стоматит у детей во рту, прекрасно подойдут растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и т. д.). Справиться с проявлениями болезни помогут и настойки трав: календулы, ромашки и пр. После осмотра доктор обычно рассказывает родителям, каким образом необходимо подготовить лекарственный раствор и как часто требуется полоскать рот. Также существуют специальные антисептические аэрозоли и гели для детей. Однако в любом случае перед тем, как что-то предпринимать, следует проконсультироваться с врачом о том, как вылечить стоматит у ребенка.

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит - это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен - по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях - высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Какова роль полосканий для полости рта хлоргексидин глюконатом в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)?

Автор

Jaisri R Thoppay, DDS, MBA, MS Доцент кафедры оральной медицины и орофациальной боли, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии; Директор отделения оральной медицины и орофациальной боли, VCU Health

Джайсри Р. Топпей, доктор стоматологии, магистр делового администрирования, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии оральной медицины, Американской академии орофациальной боли, Американской ассоциации стоматологических исследований, США. Стоматологическая ассоциация, Американская ассоциация стоматологического образования, Международная ассоциация стоматологических исследований, Стоматологическое общество Ричмонда, Стоматологическая ассоциация штата Вирджиния

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; The Physitors Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) Почетный профессор Университетского колледжа Лондона; Приглашенный профессор университетов Афин, BPP, Эдинбурга, Гранады, Хельсинки и Плимута

Криспиан Скалли, MD, MRCS, PhD, MDS, CBE, FDSRCS (Eng), FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FHEA FSB, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (HC) является членом следующих медицинских обществ: Академии медицинских наук, Британского общества оральной медицины, Европейской ассоциации оральной медицины, Международной академии оральной онкологии, Международной ассоциации онкологии полости рта. Стоматологические исследования, Международная ассоциация оральной и челюстно-лицевой патологии

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Эффективность сукральфата и хлоргексидина в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом

Цель . В этом исследовании мы сравнили эффективность суспензии сукральфата с хлоргексидином в качестве полоскания для полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) с точки зрения облегчения боли и времени заживления. Материалы и методы . В исследование были включены пациенты с жалобами на рецидивирующие афтозные язвы в полости рта диаметром менее 1 см в первый день появления язвы и в возрасте от 20 до 40 лет.Семьдесят пациентов завершили исследование. Пациенты были рандомизированы на две группы: группа SCH и группа CHX. Оценивались изменения показателей боли, времени заживления и побочных эффектов лечения. Результатов . Среднее значение оценки боли в дни после лечения с первого дня до седьмого дня было значительно выше в группе CHX, чем в группе SCH (). На седьмой день после лечения язвы были полностью реэпителизированы у 23 пациентов в группе SCH и у 19 пациентов в группе CHX.Разница была статистически значимой (). В группе SCH среднее время заживления язв составляло дни, тогда как в группе CHX оно составляло дни. Разница была статистически значимой (). Ни в одной из групп побочных эффектов зарегистрировано не было. Заключение . Сукральфатная суспензия для местного применения - это простой, безопасный, недорогой и эффективный вариант лечения РАС для облегчения боли и сокращения времени заживления язв в полости рта.

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) - это заболевание, которое проявляется в виде повторяющихся, круглых, неглубоких язв в полости рта, окруженных воспалением, характеризующимся разрывом слизистой оболочки [1].РАС - одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, поражающее 20% населения [2].

RAS подразделяется на 3 типа в зависимости от диаметра поражения, а именно: малые, большие и герпетиформные афтозные язвы. Наиболее распространенной формой РАС являются незначительные афтозные язвы, а за малой формой, соответственно, следуют большие и герпетиформные язвы [3]. Этиология РАС до сих пор остается неизвестной. Эти язвы могут указывать на основные системные заболевания, от авитаминоза до аутоиммунитета [4].

Боль - очевидная характеристика афтозных язв, вызывающая затруднения при приеме пищи, глотании и речи. Для контроля боли существует ряд различных вариантов лечения, включая стероиды, анальгетики, местные анестетики (лидокаин, полидоканол, бензокаин и тетракаин), антисептики и противовоспалительные средства (раствор экстракта ромашки, хлоргексидин, триклозан и диклофенак 3%. в гиалуронане), суспензия тетрациклина, суспензия сукральфата, прижигание нитратом серебра и лазер на диоксиде углерода [5].

Сукральфат - это агент, успешно применяемый при лечении язв желудочно-кишечного тракта, который действует, создавая защитный барьер на поверхности язв. Хлоргексидин - одно из наиболее часто назначаемых препаратов пациентам с жалобами на язвы во рту [5].

В этом исследовании мы сравнили эффективность суспензии сукральфата с хлоргексидином в качестве полоскания для полости рта у пациентов с РАС для облегчения боли и времени заживления.

2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования

Это рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности суспензии сукральфата и хлоргексидина в качестве полоскания для полости рта в облегчении боли и времени заживления афтозных язв в полости рта. Было получено одобрение этического комитета, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Информированное согласие было получено от всех субъектов.

2.2. Популяция исследования

Пациенты посещали кабинеты оториноларингологии с жалобами на рецидивирующие афтозные язвы в полости рта менее 1 см в диаметре в первый день появления язвы и в возрасте от 20 до 40 лет.Пациенты с язвой более 1 см в диаметре, пациенты младше 20 и старше 50 лет, пациенты, у которых в анамнезе были какие-либо системные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Бехчета), любые лекарства (местные или системные) и стоматологические операции в течение предыдущего месяца были исключены.

Семьдесят пациентов завершили исследование. Пациенты были рандомизированы на две группы. Сукральфат суспензия использовалась 4 раза в день по 5 мл в качестве полоскания для полости рта в течение 1-2 минут после обычного ухода за полостью рта и перед сном в течение одной недели в группе сукральфата (группа SCH), а полоскание для полости рта хлоргексидином применялось 4 раза в день в качестве полоскания полости рта. в течение 1-2 минут после обычного ухода за полостью рта и перед сном в течение одной недели в группе хлоргексидина (группа CHX).

Врач и пациенты не знали о методе лечения в ходе исследования. Результаты были получены одним и тем же врачом. Оценивались изменения в оценке боли, времени заживления и побочных эффектах лечения. При поступлении пациентов просили оценить степень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). После лечения оценивали выраженность боли на первый, третий и седьмой сутки. Время заживления - это время, необходимое для того, чтобы увидеть нормальную слизистую оболочку полости рта.

2.2.1. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) 13.0 Evaluation для Windows. Нормальное распределение продолжающихся переменных проверялось с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Тест Крускала-Уоллиса и тесты Манна-Уитни использовались для продолжающихся переменных при сравнении групп. За статистически значимый уровень принимали значение <0.05.

3. Результаты

Семьдесят пациентов завершили исследование. Средний возраст групп SCH и CHX был и соответственно. 51,4% группы SCH и 45,7% группы CHX составляли женщины. Группы были близки по возрасту и полу (,).

В таблице 1 показано среднее значение оценки боли при поступлении и в дни после лечения. Среднее значение оценки боли до лечения было одинаковым в обеих группах (). Среднее значение оценки боли в дни после лечения с первого дня до седьмого дня было значительно выше в группе CHX, чем в группе SCH ().

9011 901

До лечения Первый день после лечения Третий день после лечения Седьмой день после лечения
9011 9011 901 901 901 901 901
CHX группа
значение 0.886 0,0001 0,0001 0,023

На седьмой день после лечения язвы были полностью реэпителизированы у 23 пациентов (65,7% у 19 группы) в группе SCH 54,3%) в группе CHX. Разница была статистически значимой ().

В группе SCH среднее время заживления язв, указанное этими 23 пациентами, составляло дни (диапазон 2–4). В группе CHX среднее время заживления язв, о котором сообщили 19 пациентов с зажившими язвами, составляло дни (диапазон 4-7).Разница была статистически значимой () (Рисунок 1).


Побочных эффектов ни в одной из групп зарегистрировано не было.

4. Обсуждение

RAS характеризуется чрезвычайно болезненными афтозными язвами, вызывающими затруднения при приеме пищи, глотании и речи, поэтому метод лечения должен обеспечивать быстрое облегчение боли и сокращать продолжительность язв. Местные стероиды облегчают боль и уменьшают частоту язв [6]. Однако их действие на боль начинается через несколько дней, и они могут иметь некоторые побочные эффекты [7, 8].Местные анестетики уменьшают боль, но обеспечивают кратковременное облегчение, поэтому их необходимо повторять много раз [9]. Химическое прижигание быстро уменьшает боль при афтозных язвах и длится на протяжении всего периода язвы [10]. Лазер на углекислом газе может немедленно облегчить боль и заживить.

Сукральфат, алюминиевая соль октасульфата сахарозы, успешно используется при лечении язв желудочно-кишечного тракта, который действует путем локального связывания с белками в основании язвы, создавая защитный барьер [11].Сукральфат стимулирует выработку слизи и усиливает связывание факторов роста, в том числе эпидермального фактора роста [12]. Сукральфат также активирует системы оксида азота и простагландина, которые могут способствовать целостности слизистой оболочки и сохранению ее микроциркуляции [13]. Благодаря своим антиоксидантным эффектам сукральфат может играть роль не только в заживлении поврежденной слизистой оболочки, но и в защите ее поверхностей [14].

В предыдущих исследованиях сообщалось о положительных результатах применения суспензии сукральфата у пациентов со стоматитом, оральным мукозитом, вызванным химиотерапией, и язвой влагалища [15–18].В другом исследовании Rattan et al. показали эффективность суспензии сукральфата при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Они продемонстрировали уменьшение периода заживления, продолжительности боли, времени ответа на первое лечение и продолжительности ремиссии у пациентов, принимавших сукралфат, по сравнению с плацебо и антацидом [19]. Alpsoy et al. показали, что терапия сукральфатом значительно снизила частоту, время заживления и боль при язве в полости рта, а также время заживления и боль при язве половых органов у пациентов с болезнью Бехчета.Более того, эффективность сукральфата в отношении частоты и времени заживления язв в полости рта сохранялась в течение периода после лечения [20].

В нашем исследовании оценка боли в дни после лечения была значительно ниже в группе SCH, чем в группе CHX, хотя среднее значение оценки боли до лечения было аналогичным. На седьмой день после лечения реэпителизация язв в группе SCH была значительно выше, чем в группе CHX. Время заживления, указанное в группе SCH, было значительно ниже в группе CHX.Ни в одной из групп побочных эффектов зарегистрировано не было.

В заключение, суспензия сукральфата для местного применения представляет собой простой, безопасный, недорогой и эффективный вариант лечения РАС для облегчения боли и сокращения времени заживления язв в полости рта. Насколько нам известно, сравнение использования сукральфата и хлоргексидина у пациентов с РАС не описано в литературе.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Новая форма применения хлоргексидина для лечения стоматита, вызванного зубными протезами

Ther Clin Risk Manag. 2011; 7: 219–225.

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания

Для корреспонденции: Сукаина Рьялат, почтовый ящик 1669, Амман 11953, Иордания, тел. +962 79 5484463, факс +962 6 5300248, электронная почта [email protected] Авторское право © 2011 Ryalat et al. др., издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd.

Это статья в открытом доступе, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Целью данного исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового лекарственного средства из легированной самоотверждающейся акриловой смолы полиметилметакрилата (ПММА) и влияние высвобождаемого лекарственного средства на рост Candida albicans.

Методы:

Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост С.albicans исследовали микробиологически с использованием метода «лунки» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. albicans.

Результаты:

Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и устойчивое высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний. Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans.

Заключение:

Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами.

Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковые препараты, стоматит зубных протезов, Candida albicans

Введение

Кандидозный стоматит зубных протезов является распространенной формой кандидоза полости рта, которая проявляется в виде диффузного воспаления зубных протезов. несущие области. Кандидоз полости рта, по-видимому, вызван множеством предрасполагающих факторов.1–3 Приверженность Candida albicans является первым шагом в патогенезе кандидоза полости рта, 4 и его относительная гидрофобность клеток также является сопутствующим фактором.5

Хлоргексидина глюконат широко назначается в качестве антисептического средства для полоскания рта в стоматологии из-за его широкого спектра антимикробного действия, включая C. albicans. 6 Противогрибковый эффект хлоргексидина был продемонстрирован во многих исследованиях, и было продемонстрировано, что воздействие хлоргексидина на C. albicans подавляет способность Candida прикрепляться к буккальным эпителиальным клеткам. Погружение акриловых протезов в хлоргексидин подавляет адгезию кандиды к протезу.7 По этим причинам хлоргексидин может рассматриваться как подходящая альтернатива обычным антимикотическим препаратам при лечении кандидоза полости рта. 8 Сообщалось, что длительность подавления приверженности кандидозу была более продолжительной, когда использовался хлоргексидин, а не амфотерицин B. и нистатин.9

Существует много способов перорального введения хлоргексидина. Он используется в основном как жидкость для полоскания рта 0,2% местного действия. Однако большая часть агента удаляется из ротовой полости в течение первого часа из-за разжижающего действия слюны и очищающего действия мускулатуры полости рта, что, возможно, снижает его терапевтическую эффективность.10 Биопленки кандида на слизистой оболочке и инертных поверхностях, таких как зубные протезы, также могут способствовать терапевтической неудаче, изменяя восприимчивость к противогрибковым агентам. 12 Была исследована система доставки с замедленным высвобождением для лечения стоматита зубных протезов с использованием хлоргексидина, включенного в кондиционер ткани, и было подтверждено постепенное высвобождение препарата из кондиционера ткани и ингибирование роста кандиды in vitro. .13 Лекарственная форма с замедленным высвобождением для местного применения может помочь преодолеть побочные эффекты полоскания рта хлоргексидином и гарантировать доступность агента в целевой области в терапевтической дозировке. Такая лекарственная форма хлоргексидина могла бы высвобождать лекарство на низком терапевтическом уровне в течение длительного периода времени и, таким образом, могла бы предотвратить окрашивание зубов и горький вкус.14 Появление устойчивых к хлоргексидину штаммов клинически не сравнивалось. с обычными антимикотическими препаратами, такими как нистатин, амфотерицин B и микостатин.15

Методы обнаружения и оценки элюатов из полиметилметакрилатных (ПММА) акриловых основ протезов претерпели значительные изменения за последние десятилетия. Ранние методы были либо физическими, либо химическими по своей природе, 16,17, но их низкие пределы обнаружения делали их непригодными для обнаружения небольших количеств концентрации фильтрата. Следовательно, эти методы не смогли обеспечить точную оценку выщелачивания в основах из акриловой смолы. Так было до появления газовой хроматографии как метода обнаружения остаточных мономеров и других продуктов выщелачивания в основах акриловой смолы.18 Простота этого метода сделала процедуру пригодной для клинического применения. Этот метод использовался для обнаружения остаточного мономера и других продуктов выщелачивания в цельной слюне людей, носящих акриловые небные приспособления.19,20

Совсем недавно был представлен новый метод получения исследуемого образца для исследования с помощью газовой хроматографии, 21 при этом элюаты экстрагировали из пластинки из полимеризованной акриловой смолы с использованием растворителей. Затем полученный раствор центрифугировали, и выход подвергали газохроматографическому анализу для оценки концентраций элюата.Этот метод исследования получил высокую оценку за точность и прецизионность 22,23, а также за чувствительность обнаружения крайне малых количеств, то есть 1 ppm и менее, фильтрата.

Целью настоящего расследования было:

  • Определить, можно ли включить противогрибковый препарат хлоргексидина в обычный автополимеризующийся состав ПММА

  • Использовать допированный полимер для длительной доставки хлоргексидина в ротовую полость

  • Изучить, оказывает ли хлоргексидин адекватная концентрация хлоргексидина в полости рта. против с.albicans и может быть потенциальным средством лечения кандидоза полости рта, вызванного зубными протезами.

Материалы и методы

Подготовка образца

В данном исследовании использовалась полимеризованная акриловая смола ПММА (Paladur ® , Heraeus Kulzer, Wehrheim, Германия) при комнатной температуре. Соотношение компонентов и условия обработки и полимеризации, рекомендованные производителем, строго соблюдались. Соотношение полимерный порошок / мономер-жидкость для смешивания составляло 5 г / 3 мл.Были приготовлены две группы дискообразных образцов ПММА; образцы для первой группы были пропитаны порошком хлоргексидина 10% масс., а образцы для второй группы (контрольные) не были ().

Диски из двух групп образцов, показывающие устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD), пропитанное хлоргексидином (CHX) 10%, и контрольный диск из полиметилметакрилата (PMMA).

Включение 10% хлоргексидина в полимеризованный полимер основы зубных протезов из ПММА было показано механическими испытаниями, проведенными в пилотном исследовании полимера до настоящего исследования.Результаты этих испытаний показали, что 10% хлоргексидин представляет собой максимальную дозу, которая может быть безопасно введена в ПММА без какого-либо чрезмерного воздействия на механические свойства полимера.

Противогрибковый препарат был добавлен в указанном соотношении к порошку акриловой смолы. Затем смесь порошков и жидкого мономера перемешивали в течение 15 секунд и оставляли на 4 минуты до образования пластичного теста. Затем тесто упаковывали в специально сконструированную дисковую стальную форму для изготовления дискового образца (3.Диаметром 8 мм и толщиной 1,0 мм). После упаковки форму оставляли на 13 минут, затем помещали в установку для отверждения под давлением и отверждали при 55 ° C и давлении 2 бара в течение 15 минут.

Высокоэффективная жидкостная хроматография

Стандартный хлоргексидин был приобретен у Cadilla Pharmaceuticals (Ахмад-Абад, Индия). Внутренний стандарт, п-метилфенол, был приобретен в Acros Organics (Geel, Бельгия). Анализ проводился на аппарате изократической высокоэффективной жидкостной хроматографии, состоящем из следующих компонентов: высокоэффективный насос для жидкостной хроматографии (LC 1110; GBC Scientific Equipment, Мельбурн, Австралия), инжектор для высокоэффективной жидкостной хроматографии (Rheodyne 7125; PerkinElmer, Акрон, Огайо), высокоэффективный жидкостной хроматографический детектор ультрафиолетового излучения (LC 1205; GBC Scientific Equipment) и интегратор (LC 4290; Spectra Physics, Mountain View, CA).Аппарат для высокоэффективной жидкостной хроматографии работал в следующих рабочих условиях: ацетонитрил / фосфатный буфер 0,0 1 М (25%: 75%) элюент, скорость потока элюента 1,0 мл / мин, объем впрыска 20 мкл, колонка BDS-C18 ( 25 см × 4,6 мм, размер частиц 5 мкм), спектрофотометр ультрафиолетового излучения (λ 210 нм, диапазон 1,0), детектор, ослабление 8 и скорость диаграммы интегратора 0,5 см / мин.

Стандартный исходный и рабочий растворы

Стандартный стандартный раствор с концентрацией 1000 мкг / мл был приготовлен растворением 10 мг лекарственного средства в 10.0 мл воды для высокоэффективной жидкостной хроматографии. Приготовленные растворы хранили в холодильнике. Стандартный рабочий раствор хлоргексидина был приготовлен путем смешивания 20 мкг / мл лекарственного средства с 50 мкг / мл внутреннего стандарта p -метилфенола в воде для высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Поведение при выщелачивании

В первой группе образцов пять дисков массой 6,32 г каждый, содержащих 10% хлоргексидина, были помещены отдельно в 10 мл флакон с завинчивающейся крышкой и затем покрыты 5 мл дважды дистиллированной жидкости. вода.Флаконы оставляли на водяной бане при 37 ° C при непрерывном осторожном встряхивании. Через 1 час добавляли 150 мкл водного раствора соответствующего внутреннего стандарта (160 нмоль / мл) и перемешивали. Наконец, 20 мкл этой смеси вводили в колонку для высокоэффективной жидкостной хроматографии в соответствии с вышеупомянутыми условиями. Эта процедура повторялась через 24 часа, на 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дни и каждую неделю в течение следующих 4 недель. Та же процедура была повторена для пяти холостых контрольных образцов ПММА.

Качественный и количественный анализ

Типичная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина и внутреннего стандарта представлена ​​на рис. Качественную идентификацию пика лекарственного средства проводили путем сравнения относительного времени удерживания лекарственного средства по отношению к внутреннему стандарту в реальном образце с таковым на хроматограмме для стандартной смеси лекарственных средств, которое в данном случае составляло 4,860 мин для хлоргексидина. Количественное определение проводили с использованием относительных площадей пиков и относительных концентраций.

Репрезентативная хроматограмма стандартной смеси хлоргексидина с внутренним стандартом.

Сокращения: IS, внутренний стандарт; CHX, хлоргексидин.

Микробиологическое исследование

Устойчивый штамм C. albicans был выделен из стационара в больнице Джорданского университета и подтвержден биохимическими тестами. Эталонный штамм C. albicans (ATCC

) использовали в качестве контроля. До тестирования дрожжи хранили замороженными в бульоне мозг-сердце (Difco Laboratories, Детройт, штат Мичиган) с 5% глицерином.Для каждого эксперимента штаммы дважды пересевали на агаре Saboraud (Difco Laboratories) в течение 24 часов при 35 ° C для обеспечения жизнеспособности и чистоты. Суспензию посевного материала готовили путем отбора пяти колоний диаметром не менее 1 мм и суспендирования их в 5 мл стерильного солевого раствора 0,85%.

Тест диффузии из лунок

Используемый посевной материал был приготовлен с использованием дрожжей из 24-часовой культуры на агаре Сабо с суспензией, приготовленной в стерильном солевом растворе 0,85%. Мутность суспензии регулировали с помощью спектрофотометра при 530 нм для получения конечной концентрации, соответствующей 0.5 Стандарт МакФарланда (0,5–2,5 × 10 3 ). Засеянный агар выливали в аналитический планшет (диаметром 9 см) и давали ему остыть на ровной поверхности. После затвердевания среды из агара вырезали «лунки» диаметром 4 мм и 20 мкл элюатов с 10% хлоргексидином помещали в лунки в отдельные аналитические планшеты. Контрольные чашки, содержащие только устройство для высвобождения лекарственного средства, также были включены в каждый аналитический планшет. Планшеты инкубировали при 35 ° C в течение 72 часов.

Отсутствие прироста С.albicans, , продемонстрированная появлением зоны ингибирования роста вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, была интерпретирована как противогрибковая активность лекарственного средства, которая была выражена путем измерения диаметра зоны ингибирования, присутствующей вокруг лунки, в которой находится лекарственное средство. -выпускное устройство с использованием PBI Readbiotic (PBI International, Милан, Италия). Каждый эксперимент проводили пять раз для устройства высвобождения, пропитанного противогрибковым лекарственным средством, и контрольных образцов.

Результаты

Устройство для высвобождения лекарственного средства

Вначале включение хлоргексидина в полимеризованную акриловую смолу ПММА при комнатной температуре не оказало неблагоприятного воздействия на реакцию полимеризации ПММА или на приготовление тестового образца.

Высвобождение лекарственного средства

Противогрибковое лекарственное средство, то есть 10% хлоргексидин, содержащееся в образце диска, продемонстрировало высокую начальную скорость элюирования из резервуара для высвобождения лекарственного средства ПММА в течение первых 2–7 дней с последующим контролируемым длительным процессом элюирования. это продолжалось в течение 28-дневного периода тестирования (и).В целом, хлоргексидин первоначально демонстрировал существенно высокую скорость высвобождения, достигая концентрации до 606 мкг / мл, что было эквивалентно 36,4 мг лекарственного средства, высвобождаемого через 1 день. После этого скорость высвобождения стала более стабильной до конца 28-дневного периода испытаний.

График зависимости концентрации высвобождения лекарства от времени. В нижней части графика показана ежедневная концентрация высвобождаемого лекарственного средства в дистиллированной воде. Воду для погружения меняли в каждом интервале испытаний.Верхняя часть графика демонстрирует гипотетическое моделирование клинической ситуации, показывающее, какой будет кумулятивная концентрация хлоргексидина, высвободившегося на границе протеза / ткани и в конечном итоге абсорбированного тканями, при условии, что пациент будет носить верхний протез непрерывно в течение 4 недель. Планки погрешностей представляют собой распределение данных вокруг среднего значения трех повторов.

Таблица 1

Значения средней концентрации (мкг / мл) и количества (мг) (n = 5) противогрибковых препаратов, высвобождаемых из автополимеризованных акриловых дисков в дистиллированную воду с недельными интервалами в течение 28-дневного периода испытаний

68 9036
Время (дни) Устройство для высвобождения лекарства с хлоргексидином 10%
Сила (мкг / мл) Количество (мг)
36.4
7 803 48,2
14 885 53,1
21 946 56,8
9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 Microbiology

Перколят из устройства для высвобождения лекарства, содержащий 10% хлоргексидина, показал явную противогрибковую активность. Это было продемонстрировано путем сравнения зон ингибирования роста C. albicans вокруг лунок, содержащих пропитанное хлоргексидином устройство для высвобождения лекарственного средства, с зонами, содержащими только устройство для высвобождения лекарственного средства ().Хлоргексидин продолжал демонстрировать противогрибковый потенциал в течение 28-дневного периода тестирования, о чем свидетельствует ширина зоны ингибирования роста C. albicans в зависимости от времени ().

Зона подавления роста Candida albicans вокруг лунки, содержащей устройство для высвобождения лекарственного средства (DRD) с 10% хлоргексидином (CHX). Обратите внимание на отсутствие зоны ингибирования вокруг лунки, содержащей контроль, т.е. только полиметилметакрилат.

Гистограмма, показывающая ширину зон подавления кандидозного роста, затронутых хлоргексидином, в течение 4-недельного периода тестирования.

Обсуждение

Высвобождение хлоргексидина из устройства для высвобождения лекарственного средства ПММА в дистиллированную воду указывает на то, что полимеризация акриловой смолы ПММА не оказала отрицательного воздействия на противогрибковое лекарственное средство, а пропитка акриловой смолы ПММА хлоргексидином не изменила диффузионные характеристики вещества. смола. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований с использованием полимеров для доставки хлоргексидина. 24

Элюирование хлоргексидина из автополимеризованной акриловой смолы показало относительно высокое начальное высвобождение в дистиллированную воду в течение первых 4 дней, в течение которых градиент диффузии хлоргексидина был значительно выше, чем в течение остальной части 28-дневного воздействия дистиллированной воды при температуре ротовой полости.

Изменение скорости высвобождения лекарственного средства объясняется тем фактом, что выщелачивание хлоргексидина в воду регулируется процессом диффузии, зависящим от концентрации.25 Аналогичный профиль элюирования был зарегистрирован для остаточного неполимеризованного мономера метилметакрилата из той же автополимеризующейся акриловой смолы. при воздействии как дистиллированной воды, так и искусственной слюны при температуре рта. 26,27

Результаты настоящего исследования подчеркивают замечательную характеристику высвобождения противогрибкового препарата, хлоргексидина 10% мас. / мас., содержащегося в устройстве для высвобождения лекарственного средства из ПММА.Было четко установлено, что полимеры на основе метакрилата поглощают до 30% воды в зависимости от осмолярности внешнего раствора16 и состава конкретного полимера.24,25 Механизм элюирования, по-видимому, состоял из двух фаз, т. Е. Быстрого линейного поведение, подчиняющееся закону Фика, за которым следует развитие дискретных кластеров иммерсионной жидкости с неустановленной осмотической активностью.25

В присутствии хлоргексидина фаза быстрой элюции указывает на процесс высвобождения с поверхности.Последующее медленное замедленное высвобождение может быть результатом сложных процессов, включающих образование жидких кластеров вокруг молекул лекарства и взаимодействие этих кластеров с механизмом абсорбции жидкости акриловой смолой. Аналогичное поведение было зарегистрировано для высвобождения другого лекарственного средства из полимерной системы на основе метакрилата в дистиллированную воду.24 Элюирующее действие хлоргексидина также может быть усилено за счет образования трещин на поверхности и пористости, образующихся в хрупком ПММА под действием осмотических сил, являющихся следствием включения противогрибкового препарата.Это согласуется с результатами исследования с использованием той же полимерной системы для доставки гидрокортизона.28

Установив, что полимерные устройства с добавлением хлоргексидина действительно высвобождают противогрибковый препарат в контролируемых концентрациях в течение до 4 недель, было важно определить, действительно ли они концентрации были достаточно высокими, чтобы иметь противогрибковую активность против C. albicans, , распространенного патогена, вызывающего поражения стоматита, вызванные зубными протезами. В этом исследовании микробиологическое исследование показало, что противогрибковый препарат выделялся в концентрациях, которые действительно оказывали противогрибковый эффект против C.albicans , подавляя его рост в культуре Saboraud в течение 4-недельного периода тестирования. Эти результаты согласуются с результатами более раннего исследования29, показывающего, что хлоргексидин диффундирует из автополимеризованной акриловой смолы в эффективных фунгицидных концентрациях в течение как минимум 3 недель.

Наши результаты показывают, что устройство для высвобождения лекарственного средства с добавкой хлоргексидина обладает мощным противогрибковым действием, о чем свидетельствует его способность подавлять рост C. albicans .Это интересное открытие должно стимулировать использование противогрибковых препаратов в более низких концентрациях, что снижает вероятность развития аллергической реакции на лекарство у хозяина, но при этом обладает существенно высоким противогрибковым потенциалом.

Будущие лабораторные исследования могут быть сосредоточены на изучении профиля элюирования хлоргексидина из автополимеризованного полимера на основе зубных протезов в искусственную слюну при различных значениях pH. Такие исследования могут дать результаты, более сопоставимые с клинической ситуацией.В клиническом контексте кумулятивный характер высвобождения хлоргексидина в окружающую жидкую среду помогает пропитать пленку слюны, омывая поверхность ткани основы зубного протеза противогрибковым препаратом с непрерывным высвобождением.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что противогрибковый препарат, хлоргексидин, может быть успешно включен с автополимеризованным ПММА, и что хлоргексидин выщелачивается из полимера в окружающую жидкую среду в среде, аналогичной среде полости рта. по влажности и температуре.Устойчивое постепенное вымывание противогрибкового лекарственного средства из импрегнированной полимерной основы зубного протеза поддерживает постепенно увеличивающуюся концентрацию лекарственного средства именно в том месте, где обычно обнаруживаются поражения кандидозной инфекцией в тканевом ложе зубного протеза верхней челюсти. Результаты микробиологического исследования в этом исследовании подтверждают противогрибковую эффективность системы доставки с лекарственными добавками и способствуют использованию полимерных систем, допированных противогрибковыми препаратами в небольших концентрациях.Перед внедрением новой лекарственной формы противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта, связанного с зубными протезами, необходимы клинические исследования.

Благодарности

Авторы выражают искреннюю благодарность г-же Сане Алави с кафедры химии факультета естественных наук Иорданского университета за помощь в проведении хроматографических экспериментов. Авторы также хотели бы выразить благодарность г-ну Амиду Аль-Тахеру с фармацевтического факультета Иорданского университета за его неоценимую помощь в проведении микробиологических экспериментов.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Samaranayake LP. Микозы полости рта при ВИЧ-инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. 73 (2): 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 2. Корай М., Ак Г, Курклу Э. и др. Флуконазол и / или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубным протезом. Oral Dis. 2005. 11 (5): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 3. Самаранаяке LP.Факторы хозяина и кандидоз полости рта. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 4. Рюхель Р. Факторы вирулентности видов Candida. В: Samaranayake LP, MacFarlane TW, редакторы. Оральный кандидоз. Лондон, Великобритания: Butterworth & Company Ltd; 1990. [Google Scholar] 5. Klotz SA, Drutz DJ, Zajic JE. Факторы, определяющие прилипание грибов Candida к пластиковым поверхностям. Infect Immun. 1985. 50 (1): 97–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Макнил С., Риндлер Э, Уокер А., Браун А. Р., Кобб С. М.. Влияние гидрохлорида тетрациклина и глюконата хлоргексидина на Candida albicans. Исследование in vitro. J Clin Periodontol. 1997. 24 (10): 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джулиана Дж., Пиццо Дж., Миличи М. Е., Мусотто Г. К., Джангреко Р. Противогрибковые свойства ополаскивателей, содержащих антимикробные агенты, in vitro. J Periodontol. 1997. 68 (8): 729–733. [PubMed] [Google Scholar] 8. Tobgi RS, Samaranayake LP, McFarlane TW. Адгезия Candida albicans к клеткам буккального эпителия, подвергшимся воздействию хлоргексидина глюконата.J Med Vet Mycol. 1987. 25 (5): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. МакКурти Дж., Макфарлейн Т.В., Самаранаяк LP. Сравнение эффектов хлоргексидина глюконата, амфотерицина B и нистатина на прилипание видов Candida к акрилу зубных протезов. J Antimicrob Chemother. 1986. 17 (5): 575–583. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бонсволл П., Локкен П., Ролла Г. Удержание хлоргексидина в полости рта человека после полосканий рта. Arch Oral Biol. 1974. 19 (11): 209–212. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэйли Г.С., Дуглас Л.Дж.Биопленки Candida и их чувствительность к противогрибковым препаратам. Методы Энзимол. 1999; 310: 644–656. [PubMed] [Google Scholar] 12. Будц-Йоргенсен Э. Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand. 1990. 48 (1): 61–69. [PubMed] [Google Scholar] 13. Адди М., Тау М. Исследования in vitro высвобождения хлоргексидина ацетата, преднизолона фосфата натрия и преднизолонового спирта из акрила на основе холодного протеза. J Biomed Mater Res. 1982. 16 (2): 145–157. [PubMed] [Google Scholar] 14.Фридман М., Голомб Г. Новая лекарственная форма хлоргексидина с замедленным высвобождением для стоматологического использования. J Perio Res. 1982. 17 (3): 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 15. Thurmond JM, Brown AT, Sims RE, et al. Оральный Candida albicans у пациентов с трансплантацией костного мозга, получавших полоскание хлоргексидином: случаи возникновения и восприимчивость к возбудителю. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991. 72 (3): 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wolcott RB, Paffenbarger GC, Schoonover IR. Смолистые пломбировочные материалы прямого действия: Повышение температуры во время полимеризации.J Am Dent Assoc. 1951; 42 (5): 253–263. [PubMed] [Google Scholar] 17. Смит, округ Колумбия, Bains MED. Обнаружение и оценка остаточного мономера в полиметилметакрилате. J Dent Res. 1956; 35 (1): 16–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кол Г.Дж., Суини В.И., Паффенбаргер Г.С. Связь между остаточным мономером и некоторыми свойствами самоотверждающихся стоматологических смол. J Am Dent Assoc. 1956; 53 (1): 60–63. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Дж. Прикладные стоматологические материалы. 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 1976. [Google Scholar] 20.Остин А.И., Баскер Р.М. Уровень остаточного мономера в акриловых материалах для протезов. Бр Дент Дж. 1980; 149 (10): 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 21. Садамори С., Котани Х., Хамада Т. Срок использования зубных протезов и их остаточное содержание мономера. J Prosthet Dent. 1992. 68 (2): 374–376. [PubMed] [Google Scholar] 22. Городской В.М., Касс QB, Оливейра Р.В., Джампаоло Э.Т., Мачадо А.Л. Разработка и применение методов определения остаточного мономера в стоматологических акриловых смолах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Biomed Chromatogr. 2006. 20 (4): 369–376. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чай XS, Hou QX, Schork FJ. Определение остаточного мономера в полимерном латексе методом газовой хроматографии с полным выпариванием. J Chromatogr A. 2004; 1040 (2): 163–167. [PubMed] [Google Scholar] 24. Риггс П.Д., Брейден М., Патель М. Высвобождение хлоргексидина из полимеризуемых при комнатной температуре метакрилатных систем. Биоматериалы. 2000. 21 (4): 345–351. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пател М.П., ​​Кручли А.Т., Коулман, округ Колумбия, Сваи Х., Брейден М., Уильямс Д.М.Полимерная система для внутриротовой доставки противогрибкового агента. Биоматериалы. 2001. 22 (17): 2319–2324. [PubMed] [Google Scholar]

26. Амин WM. Исследование адгезии между мягкими облицовочными материалами и полиметилметакрилатом, 1987 г. Докторская диссертация, Лондонский университет, Великобритания.

27. Алави М.А., Амин В.М. Влияние старения на элюирование мономера из полиметилметакрилатной смолы в моделируемых внутриротовых условиях. ФЕВ. 2007. 16 (4): 408–414. [Google Scholar] 28. Брук И.М., ван Ноорт Р. Высвобождение лекарства из акриловых полимеров через каналы и трещины: исследования in vitro с гидрокортизоном.Биоматериалы. 1985. 6 (4): 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lamb DJ, Мартин М. Исследование in vitro и in vivo эффекта включения хлоргексидина в автополимеризующиеся пластинки из акриловой смолы на рост. Candida albicans Биоматериалы. 1983. 4 (3): 205–209. [PubMed] [Google Scholar]

Хлоргексидин для профилактики стоматита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией: рандомизированное двойное слепое исследование

Пациенты, получающие цитотоксическую противоопухолевую терапию, часто страдают стоматитом, связанным с лечением.Ополаскиватель для полости рта с 0,12% хлоргексидина диглюконата (15 мл три раза в день) оценивался в проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании в качестве профилактики повреждения мягких тканей полости рта, вызванного цитотоксической терапией. Были обследованы семьдесят субъектов, сорок стационарных пациентов, получающих высокие дозы химиотерапии, и тридцать амбулаторных пациентов, получающих высокие дозы лучевой терапии головы и шеи. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином значительно снизил частоту орального мукозита в группе химиотерапии на 14-й день (p менее 0.02) и через 1 неделю наблюдения на 28 день (p менее 0,002). Мукозит у пациентов, проходящих химиотерапию и получавших хлоргексидин, также разрешался быстрее. Тяжесть мукозита была значительно меньше по сравнению с контрольной группой химиотерапии на 14 день (p менее 0,03), 21 день (p менее 0,04) и через 1 неделю наблюдения (p менее 0,02). Сопутствующие тенденции к снижению количества пероральных стрептококков и дрожжей были отмечены в группе химиотерапии, получавшей полоскание для рта хлоргексидином. Хотя не наблюдалось различий в отношении мукозита полости рта между контрольной группой и группой хлоргексидина пациентов, проходящих лучевую терапию в высоких дозах, снижение микрофлоры полости рта, подобное наблюдаемому в популяции химиотерапевтов, также было отмечено у пациентов, проходящих лучевую терапию и получавших хлоргексидин.Хотя в целом незначительно, некоторое увеличение количества грамотрицательных бацилл было отмечено у пациентов, получавших хлоргексидин, как в группах химиотерапии, так и в группах лучевой терапии, но не было корреляции с увеличением системной инфекции. Профилактическое средство для полоскания рта с хлоргексидином снижает мукозит полости рта и снижает микробную нагрузку у больных раком, проходящих интенсивную химиотерапию.

Новая форма применения хлоргексидина для лечения зубных протезов

Сукаина Рялат, Рула Дарвиш, Вала Амин
Отделение оральной хирургии, Иорданский университет, Амман, Иордания

Предпосылки: Целью этого исследования было оценить высвобождение хлоргексидина в качестве противогрибкового препарата из допированных самовлеченных поли ( метилметакрилат) (ПММА) акриловая смола и влияние высвобождаемого лекарственного средства на рост Candida albicans .
Методы: Высвобождение хлоргексидина оценивали с помощью жидкостной хроматографии, а влияние препарата на рост C. albicans исследовали микробиологически, используя метод «лунки» на культуральной среде Saboraud, инокулированной устойчивым штаммом C. . albicans .
Результаты: Хлоргексидин постоянно выщелачивался из акриловой смолы в дистиллированную воду при температуре ротовой полости, и устойчивое высвобождение лекарственного средства продолжалось в течение 28-дневного периода испытаний.Выпущенный препарат также продемонстрировал противогрибковую активность против устойчивого штамма C. albicans .
Заключение: Результаты этого исследования подтверждают использование пропитанной хлоргексидином самоотверждающейся смолы PMMA для боковых стенок кресла в качестве новой лекарственной формы для лечения стоматита, вызванного зубными протезами.

Ключевые слова: хлоргексидин, поли (метилметакрилат), элюаты, противогрибковый препарат, зубной стоматит, Candida albicans

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited.Полные условия этой лицензии доступны на https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий.

Лечение общих язв в полости рта


Фарм США
.2013; 38 (6): 43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полость рта и ротоглоточная область. Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты) для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло. Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих условия.

Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. 1 РАС обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевшей неподвижной ткань. У женщин несколько больше, чем у мужчин. 3 Частота рецидивов РАС составляет до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. 4 У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз год.

Клиническая картина: Диагностика РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений.Канкер язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы. Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. 1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются по размеру поражения 2,4,5 :

Незначительный RAS , самый распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм. Исцеление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка рубцевание.

Major RAS (болезнь Саттона) - более крупные язвы (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями.Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на губы, мягкое небо и горло и имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , редко встречающийся RAS, <5 по размеру мм. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий распространенность РАС, данные об этиологии неясны.Генетика может играть роль, с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%. случаев. 4,6 Имеется сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС. Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен, или передаются половым путем. 1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по время, рассасывающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием RAS ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,7-9 Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (например, ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS и называются афтозоподобными поражениями . 1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. 11


Менеджмент: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС доброкачественна и ни не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней. Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). 1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля состояние (то есть сократить время заживления) и для обезболивающего эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,2 Для малых РАС, паллиативный лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные. анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления вероятно, достаточно для течения болезни.Актуальные кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального стадия, может помочь прервать приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), которая сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется при наличии только одного очага поражения.Полоскание рта показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика. ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина как защитное средство слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий орабазу паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта Пациенту рекомендуется использовать кроватку для пальцев и наносить мазок, а не вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. 12

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5 Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме детям до 8 лет и беременными женщинами.Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

Важное значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни. Например, острая и горячая пища, курение, алкоголь и цитрусовые. следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B 12 , цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. 2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. 5,15

Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты. Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. Системный иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным инфекция обычно передается в детстве негенитальным путем. контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба. Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. 18

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет). лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться. в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в совершеннолетие. 19

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача - это интимный контакт между инфицированным, выделяющим человека (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

Патофизиология (PHGS): Начальный или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным слюна человека при поцелуях, совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук. Вирус распространяется через кожу во время контакта и проникает в реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. 21 вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистая оболочка ротоглотки и глаз. 22

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов. после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно разрешиться в течение 10-14 дней. 23 Существует также генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление: клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18 Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо. паллиативные, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25 Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

После реактивации спящего вируса герпеса он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние называемый herpes labialis (также известный как герпес или волдырей ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. 18 Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков. (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца. Как правило, рецидивирующие инфекции не столь серьезны, как первичные. Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света, иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 18

Управление: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). 18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. 26 Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27 Крем пенцикловир 1% (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом. людям и следует применять на продромальном этапе. 28 Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

OTC Abreva (докозанол 10% крем) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. 27 Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека. мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30 Следует соблюдать осторожность при рекомендации Абрева беременным и кормящим женщинам. женщинам и не следует применять детям младше 12 лет. Головная боль - наиболее частый побочный эффект. 30

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно. заявление. 27

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным инфекционное заболевание. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. 31

Заключение

Поскольку не все язвы во рту являются доброкачественными, осторожное дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть поставлен диагноз на основании клинической картины и анамнеза. Однако если язвы в полости рта не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть обязательный.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные кортикостероиды. Герпес на губах хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. По состоянию на 5 марта 2013 г.
2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Ам Фам Врач . 2000; 62: 149-154.
3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. Дж. Ам Дентал Асс . 2003; 134: 200-207.
4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.
5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Oral Maxillofac Pathol . 2011; 15: 252-256.
6. Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.
7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997; 16: 278-283.
8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.
9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.
10. Хили К.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Орал Патол Мед . 1995; 24: 46-48.
11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения полости рта: новости для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.
12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступно
14 мая 2013 г.
13. Weinberg MA, Froum J. The Dentist's Drug and Prescription Guide . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.
15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008; 13: 1-4.
16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Cutis . 2001; 68: 201-206.
17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.
18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1075-1082.
19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007; 75: 501-506.
20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.
21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр-медсестра . 2003; 29: 199-202.
23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168: 1137-1144.
24. Орловски Дж. П., Ханхан УА, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Лекарственная безопасность . 2002; 25: 225-231.
25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.
26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Antimicrob Chemother . 2001; 47: 17-27.
27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G. Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных контролирует. Дж Эстет Рестор Дент . 2012; 24: 103-109.
28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
30. Treister NS, Woo SB. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Эксперт Опин Фармакотер . 2010; 11: 853-860.
31. Leung DT, Sacks SL. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Эксперт Опин Фармакотер . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Care Хлоргексидина биглюконат 0.2% (мас. / Об.) Антисептический ополаскиватель для полости рта - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Care Chlorhexidine Digluconate 0,2% w / v Антисептическое средство для полоскания рта со вкусом мяты перечной Диглюконат хлоргексидина 0,2% мас. / Об. (Эквивалентно раствору хлоргексидина глюконата 1,0% об. / Об.) Для вспомогательных веществ см. 6.1. Жидкость для полоскания рта. Прозрачная бесцветная жидкость с запахом ментола и мяты. Способствует предотвращению образования зубного налета.Помогает в лечении и профилактике гингивита. Для поддержания гигиены полости рта. Способствует заживлению десен после пародонтальной хирургии. Лечение рецидивирующих язв в полости рта. Для лечения зубного стоматита и молочницы. Для ротовой полости. Взрослые, пожилые и дети: использовать по мере необходимости до двух раз в день. Тщательно прополощите рот 10 мл в течение 1 минуты. После полоскания жидкость для полоскания рта следует удалить. Перед стоматологической операцией: тщательно прополощите рот 10 мл в течение 1 минуты.После полоскания жидкость для полоскания рта следует удалить изо рта. Лечение гингивита: рекомендуется курс продолжительностью один месяц. Лечение стоматита зубных протезов: замачивать зубные протезы в растворе на 15 минут дважды в день. Лечение язв в полости рта и молочницы: После клинического разрешения лечение следует продолжить в течение 48 часов. Известная гиперчувствительность к продукту или любому из его компонентов, особенно у лиц с возможными аллергическими реакциями, связанными с хлоргексидином, в анамнезе (см. Разделы 4.4 и 4.8). Только для перорального применения. Держитесь подальше от глаз и ушей. Если раствор попал в глаза, хорошо промойте их водой. Хранить в недоступном для детей месте. Не глотай. Если симптомы не исчезнут, прекратите использование и обратитесь к врачу или стоматологу. Хлоргексидин Ополаскиватель для полости рта содержит хлоргексидин. Известно, что хлоргексидин вызывает гиперчувствительность, включая генерализованные аллергические реакции и анафилактический шок. Распространенность гиперчувствительности к хлоргексидину неизвестна, но имеющаяся литература предполагает, что это может быть очень редко.Хлоргексидин для полоскания рта не следует назначать лицам, у которых в анамнезе есть потенциальная аллергическая реакция на соединение, содержащее хлоргексидин (см. Разделы 4.3 и 4.8). Диглюконат хлоргексидина несовместим с анионными агентами, которые обычно присутствуют в обычных средствах для ухода за зубами. Поэтому их следует использовать перед полосканием рта. Перед использованием жидкости для полоскания рта тщательно прополощите рот водой. О вредных воздействиях на беременность человека или во время кормления грудью не сообщалось.Тем не менее, как и со всеми лекарствами, следует проявлять осторожность и использовать жидкость для полоскания рта только по рекомендации врача или стоматолога. Нет или незначительное влияние. Кожные заболевания Частота неизвестна: аллергические кожные реакции, такие как дерматит, зуд, эритема, экзема, сыпь, крапивница, раздражение кожи и волдыри. Иммунные расстройства. Частота неизвестна: гиперчувствительность, включая анафилактический шок (см. Разделы 4.3 и 4.4). может возникнуть спинка языка, которая исчезает после прекращения лечения.Также возможно изменение цвета зубов и силикатные или композитные реставрации. Изменение цвета не является постоянным и может быть предотвращено ежедневной чисткой зубов обычной зубной пастой перед использованием жидкости для полоскания рта и отказом от еды и напитков, содержащих танин. В некоторых случаях для полного удаления пятна может потребоваться профессиональная профилактика (шелушение и полировка). При первом использовании жидкости для полоскания рта могут возникнуть временные нарушения вкуса и ощущение жжения языка, но обычно они уменьшаются при продолжении использования.В случаях, когда происходит шелушение ротовой полости, может потребоваться прекращение лечения. Иногда сообщалось о набухании околоушных желез во время использования. В этом случае прекратите использование продукта, и эффект должен исчезнуть. Во всех случаях после прекращения лечения происходит спонтанное разрешение.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через Yellow Care Scheme по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard. Хлоргексидин плохо всасывается при пероральном введении; поэтому системные эффекты маловероятны даже при проглатывании больших объемов. Однако при необходимости можно использовать промывание желудка с последующими поддерживающими мерами. A01A B03 - Стоматологические препараты, противоинфекционные средства для местного перорального лечения Хлоргексидина диглюконат - бисбигуанидный антисептик и дезинфицирующее средство, обладающее бактерицидным или бактериостатическим действием в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных вегетативных бактерий, дрожжей, дерматофитных грибов и липофильных вирусов.Антимикробная активность распространяется на большинство важных видов микрофлоры полости рта. Из-за своей катионной природы диглюконат хлоргексидина прочно связывается с кожей, слизистой оболочкой и другими тканями и поэтому очень плохо всасывается. После перорального применения обнаруживаемых уровней в крови не обнаружено. Нет данных, имеющих отношение к лицу, выписывающему рецепт, кроме данных, включенных в другие разделы SPC. Гидрогенизированный полиоксил касторовое масло Ментол Масло перечной мяты Этанол (96%) Аспартам E951 Очищенная вода Уход Хлоргексидин Антисептическая жидкость для полоскания рта несовместима с анионными агентами, которые часто присутствуют в зубных пастах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *