Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

OKVET® Шампунь лечебный с хлоргексидином: инструкция, описание

Преимущества:

• Клинически доказанная эффективность

• Антимикробная и противогрибковая активность длительностью до 24 часов

• Сочетание лечебного и косметического действия

• Ликвидирует причину неприятного запаха кожи и шерсти

Состав и свойства.

Препарат представляет собой однородную прозрачную гелеобразную жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. В 1,0 мл препарата содержится 50 мг (5%) хлоргексидина биглюконата и вспомогательные вещества: вода очищенная, коко-гликозид динатрия лаурил сульфосукцинат, кокамидопропил бетаин, глицерин, кокогликозид, ПЭГ-120 метил глюкозы диолеат, кислота лимонная и аллантоин.

Показания к применению.

«ОКVЕТ^® Шампунь лечебный с хлоргексидином» назначают в качестве лечебно­профилактического и антисептического средства собакам и кошкам при поверхностной и глубокой пиодермии, при дерматофитозах и малассезиозах, а также при смешанных поражениях кожно-волосяного покрова у собак и кошек, себорее, дерматитах, мелких ранах, ссадинах, царапинах и других поражениях кожи, осложненных бактериальной инфекцией, в комплексе с симптоматическими и патогенетическими средствами; в качестве средства профилактики осложнений после стрижки, бритья и тримминга.

Применение шампуня сокращает длительность лечения кожных заболеваний, помогает удалить продукты воспаления, микроорганизмы и аллергены с кожи и шерсти животного, а также ликвидирует причину неприятного запаха.

Шампунь обладает длительным пролонгированным действием и сохраняет антимикробную и противогрибковую активность на коже животного до 24 часов. Шампунь сочетает в себе лечебное и косметическое воздействие, имеет хорошие моющие свойства, не обладает кожно-резорбтивным действием.  

Клинически доказана эффективность в присутствии крови и гноя, различных секретов и органических веществ. Эффективно снижает проявления воспалительного процесса при лечении дерматитов.

Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства хлоргексидина.

Порядок применения.

Шампунь лечебный равномерно наносят на смоченную теплой водой шерсть животного из расчета 1 мл на 1 кг массы тела животного, втирая массирующими движениями до образования пены, избегая попадания на слизистые оболочки. Через 5-10 минут шампунь необходимо тщательно смыть теплой водой, шерсть высушить и расчесать. Для наилучшего терапевтического эффекта применение препарата необходимо повторять каждые 3-5 дней, в зависимости от патологического процесса в течение 3 — 4 недель.

Хранение.

«ОКVЕТ^® Шампунь лечебный с хлоргексидином» хранят в закрытой упаковке производителя, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0^оС до плюс 25°С. Срок годности препарата — 3 (три) года со дня производства, после первого вскрытия флакона — 6 месяцев.

Форма выпуска.

Полимерные флаконы по 250 мл.

5 полезных свойств хлоргексидина. Применение в быту | Дачная жизнь

Хлоргексидин продаётся в аптеке и представляет антисептическое средство, которое применяется в медицине. Оно не пахнет, не жжёт, не сушит кожу. Это незаменимое средство в домашней аптечке, которое имеет несколько полезных свойств, кроме антисептика.

Полезные свойства хлоргексидина

· С помощью этого чудо-средства можно вылечить больное горло, стоматит, воспаленные десны. Для этого нужно смешать 1 ст. ложку раствора и 2 ст. ложки тёплой воды. Данной смесью следует полоскать горло на протяжении 3-5 минут.

Нельзя есть после процедуры в течение 2-х часов. Также это средство устранит неприятный запах, который беспокоит изо рта. Однако часто им пользоваться не стоит, иначе можно испортить естественную полезную микрофлору.

В любом случае нужно перед применением средства обратиться за консультацией к врачу.

· Хлоргексидин можно применять для промывания глаз у животных. В глаза не капают, а протирают их от гноя смоченным в растворе кусочком ваты.

· Хлоргексидин устранит неприятный запах из вашей обуви. Необходимо просто протереть с помощью ватного диска (ваты), смоченного в растворе, внутри ботинок или туфлей. Также можно обработать таким же образом ступни, включая поверхность между пальцев ног.

· Дезинфекция предметов. Можно протереть экран сотового ватой, которую нужно смочить в растворе средства. Это предотвратит появление на лице прыщей при соприкосновении с сотовым.

· Если помыть руки нет возможности, а есть раствор хлоргексидина, то следует обработать их средством перед обедом.

Таким образом, антисептик хлоргексидин — это доступное и эффективное средство, которое можно применять не только в медицине, но и в быту.

Подписывайтесь на канал «Дачная жизнь» и ставьте лайк!

Другие полезные статьи можно найти здесь.

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ | Багаева

1. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. М.: МИА, 2014.

2. Под ред. Макарова О. В., Алешкина В. А., Савченко Т. Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009.

3. Шиханова Е. Н. Микробиоценоз акне-элементов у пациентов с угревой болезнью и его изменение под влиянием липосомальных форм антибиотиков: Дис. … канд. мед. наук: 03.00.07/Ставр. гос. мед. акад. Ставрополь. 2009.

4. Хэбиф Т. П.; Пер. с англ. В. П. Адаскевич. Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы. М.: МЕДпресс-информ, 2014.

5. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.

6. Лабинская А. С., Костюкова Н. Н. и др. Под ред. А. С. Лабинской. Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3. Том 2. М.: Бином, 2014.

7. Грабов И. И. Естественная индуцированная изменчивость микроорганизмов. Журнал микробиологии, эпизоотологии и иммунологии. 1988; ЗЗ: 18–23.

8. Мельникова В. М., Беленькая Г. М. Изменчивость некоторых биологических свойств стафилококков в зависимости от стадии и характера раневого процесса//Тезисы докладов XI Международной конференции по микробиологии. М., 1966. с. 427.

9. Romero, F. J., Bosch F.-Morell, Roma J. Lipid peroxidation products and antioxidants in human disease. Environmental Health Perspectives Supplements.1998; 106 (5): 1229–1234.

10. Peterson, P. K., Schmeling D., GearyInhibition P. P., et al. Inhibition of alternative complement pathway opsonization by group A streptococcal M protein. J Infect Dis. 1979; 139 (5): 75–85.

11. Schuetz, E. G., Furaya K. N., Schuetz J. D. Interindividual variati on in expression of P‑glycoprotein in normal human liver and secondary hepatic neoplasms. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1995; 275 (2): 1011–1018.

12. Greco, R. L., De Martino L., Donnarumma G., et al. Invasion of cultured human cells bi Streptococcus pyogenes. Res. Microbiol.1995; 146 (7): 5551–5560.

13. Анготоева И. Б., Пискунов Г. З. Лекарственные средства в практике оториноларинголога. М.: МИА, 2014.

14. Кулаков В. И., Серов В. Н., Гаспаров А. С. Гинекология. М.: МИА, 2005.

15. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. Медикаментозная терапия в практике акушера-гинеколога. М.: Литтерра, 2011.

16. Под ред. Э. Финлея, М. Чаудхэри. Дерматология в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2011.

17. Под ред. М. Ньюман, А. ван Винкельхофф; Пер. М. Лариной. Антимикробные препараты в стоматолгической практике. М.: Азбука, 2004.

18. Афиногенов Г. Е., Еропкина Е. М., Бондаренко В. М., Еропкин М. Ю. Исследование противомикробной активности и цитотоксичности антиинфекционных препаратов на модели культуры клеток человека. Журн. микробиол. 1996; 5: 3–7.

19. Еропкина Е. М., Афиногенов Г. Е., Еропкин М. Ю. Сравнительное исследование антимикробного и цитотоксического действия антисептиков in vitro с применением модели культуры эмбриональных фибробластов человека. Токсикол. вестник. 1997; 2: 12–17.

20. Волков Е. А., Никитин В. В., Пашкова Г. С. и др. Использование средства на основе бактериофагов в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта. Российский стоматологический журнал. 2013; 5: 11–13.

21. Никитин В. В., Пашкова Г. С., Исаджанян К. Е. и др. Поиск безопасных и эффективных методов коррекции баланса микрофлоры полости рта. Анализ опроса врачей-стоматологов. Пародонтология. 2014; 19 (2): 36–40.

22. Зурабов А. Ю., Каркищенко Н. Н., Попов Д. В. и др. Создание отечественной коллекции бактериофагов и принципы разработки лечебно–профилактических фаговых препаратов. Биомедицина. 2012; 1: 134–138.

23. Зурабов А. Ю., Жиленков Е. Л., Попов Д. В. и др. Фаговый препарат «Фагодерм» и перспективы его использования в дерматологии и косметологии. Вестник Эстетической Медицины. 2012; 11 (3): 56–63.

Применение и эффективность хлоргексидина | ОOО «Армавирская межрайонная аптечная база»

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидин — антисептическое средство. От антибиотиков он отличается тем, что воздействует на все классы бактерий. В отличие от хлорамина, хлоргексидин безопасен для использования на коже.

Для чего используют хлоргексидин в стационарных условиях?

Больницы используют хлоргексидин в качестве ключевого инструмента для защиты пациентов от инфекций и предотвращения распространения микробов.

Также он применяется в различных продуктах по уходу за кожей в целях соблюдения гигиены, а также при уходе за полостью рта и в урологии.

Для чего используют хлоргексидин в домашних условиях?

Хлоргексидин является распространенным ингредиентом в жидкостях для полоскания рта и зубных пастах, используемых для лечения гингивита или других инфекционных заболеваниях ротовой полости.

Хлоргексидин применяется при дезинфекции поверхности кожи перед перевязкой травмы.

Еще одно распространенное применение хлоргексидина в домашних условиях — принятие водных процедур. Если человек перенес другое хирургическое вмешательство, для профилактики ему могут порекомендовать принимать ванну или душ с раствором хлоргексидина.

Насколько эффективен хлоргексидин?

Хлоргексидин прекрасный антисептик, и в отличие от других средств, с подобным эффектом, он применятся практически против всех видов бактерий и грибков. Но из-за медленного  дезинфицирующего свойства, хлоргексидин часто сочетают со спиртом, что повышает его эффективность.

Есть риск развития резистентности к препарату?

Из-за того, что хлоргексидин работает на уровне микробиологии, организм вряд ли повысит устойчивость к препарату, как в случае с антибиотиками. За последние 60 лет, в клинических условиях, не появилось ни одного устойчивого к хлоргексидину организма.

Насколько безопасно использование хлоргексидина?

Хотя реакция на хлоргексидин крайне редкое явление, но все риск вполне возможен. Если вы применяете препарат по назначению врача, то важно сообщать о любых подозрительных изменениях в состоянии здоровья. Например, если вы испытываете раздражение кожи или покраснения, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Хлоргексидин, 0.05%, раствор для местного и наружного применения, с насадкой-распылителем, 100 мл, 1 шт.

Раствор для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.

По 100 мл во флаконы пластиковые с винтовой горловиной из полиэтилена низкого давления с пипеткой и крышкой полиэтиленовой резьбовой из полиэтилена низкого давления, или флаконы с крышкой и наконечником. Флаконы могут снабжаться пластиковым кнопочным насосом-распылителем и защитным колпачком из полиэтилена.

По 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками винтовыми полиэтиленовыми с перфорацией (для стационаров).

По 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл в бутылки стеклянные из стекломассы, укупоренные пробками резиновыми и колпачками алюминиевыми для укупорки лекарственных средств (для стационаров).

По 3 л, 5 л, 10 л в канистры из полиэтилена низкого давления, укупоренные навинчиваемыми пластмассовыми крышками с прокладками (для стационаров).

На флаконы и бутылки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей, или этикетки из бумаги самоклеящейся.

Каждый флакон из полиэтилена низкого давления по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного или хром-эрзац.

Допускается нанесение текста инструкции по применению на пачку.

Допускается бутылки стеклянные из стекломассы по 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 бутылок (для стационаров)

Допускается флаконы из полиэтилентерефталата по 500 мл, 1000 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 флаконов (для стационаров).

На канистры наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей, или этикетки из бумаги самоклеящейся.

По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного. Каждую инструкцию по применению помещают в пакет из полиэтилена.

На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.

обзор лечебных возможностей и потенциальных клинических показаний в практике акушера-гинеколога и венеролога » Акушерство и Гинекология

Обзор содержит информацию об антисептических и противовоспалительных свойствах, а также эффективности интравагинального хлоргексидина биглюконата (гексикона). Приведены данные зарубежных и отечественных научных исследований, клинических исследований о лечебном и профилактическом применении препарата у пациентов с бактериальным вагинозом, урогенитальными инфекциями и другими заболеваниями.

1. Пост-релиз и материалы научной программы II конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» (Москва, май 2012г.). М.: Status Praesens; 2012. 32 c.
2. World Health Organization. World Health Report 2005: Making every mother and child count. Geneva: WHO; 2005.
3. Lawn J., Cousens S., Zupan J.; Lancet Neonatal Survival Steering Team. 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? Lancet. 2005; 365(9462): 891–900.
4. Verstraelen H., Verhelst R., Roelens K., Temmerman M. Antiseptics and disinfectants for the treatment of bacterial vaginosis: a systematic review. BMC Infect. Dis. 2012; 12: 148–58.
5. McClure E.M., Goldenberg R.L., Brandes N. The use of chlorhexidine to reduce maternal and neonatal mortality and morbidity in low-resource settings. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007; 97(2): 89–94.
6. Goldenberg R.L., McClure E.M., Saleem S., Rouse D.J., Vermund S. Use of vaginally administered chlorhexidine during labor to improve pregnancy outcomes. Obstet. Gynecol. 2006; 107(5): 1139–46.
7. Регистр лекарственных средств России. М.: РЛС; 2012. http://rlsnet.ru
8. Taha T.E., Biggar R., Broadhead R.L., Mtimavalye L.A., Justesen A.B., Liomba G.N. et al. Effect of cleansing the birth canal with antiseptic solution on maternal and newborn morbidity and mortality in Malawi: clinical trial. Br. Med. J. 1997; 315 (7102): 216–9.
9. Bakr A.F., Karkour T. Effect of predelivery vaginal antisepsis on maternal and neonatal morbidity and mortality in Egypt. J. Womens Health. 2005; 14: 496–501.
10. Stade B., Shah V., Ohlsson A. Vaginal chlorhexidine during labour to prevent early-onset neonatal group B streptococcal infection. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; (3): CD003520.
11. Lumbiganon P., Thinkhamrop J., Thinkhamrop B., Tolosa J.E. Vaginal chlorhexidine during labour for preventing maternal and neonatal infections (excluding Group B Streptococcal and HIV). Cochrane Database Syst. Rev. 2004; (4): CD00407012.
12. Facchinetti F., Piccinini F., Mordini B., Volpe A. Chlorhexidine vaginal flushings versus systemic ampicillin in the prevention of vertical transmission of neonatal group B streptococcus, at term. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2002; 11(2): 84–8.
13. Burman L.G., Christensen P., Christensen K., Fryklund B., Helgesson A.M., Svenningsen N.W., Tullus K. Prevention of excess neonatal morbidity associated with group B streptococci by vaginal chlorhexidine disinfection during labour. The Swedish Chlorhexidine Study Group. Lancet. 1992; 340(8811): 65–9.
14. Rouse D.J., Cliver S., Lincoln T.L., Andrews W.W., Hauth J.C. Clinical trial of chlorhexidine vaginal irrigation to prevent peripartal infection in nulliparous women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189: 166–70.
15. Rouse D.J., Hauth J.C., Andrews W.W., Mills B.B., Maher J.E. Chlorhexidine vaginal irrigation for the prevention of peripartal infection: a placebo-controlled randomized clinical trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 176: 617–22.
16. Donders G., Van Bulck B., Spitz B. et al. Influence of bacterial colonisation of vagina on lactobacillary flora. J. Obstet. Gynecol. 1994; 14(2): 58–60.
17. Koumans E.H., Kendrick J.S. CDC Bacterial vaginosis Working Group. Preventing adverse sequelae of bacterial vaginosis: a public health program and research agenda. Sex. Transm. Dis. 2001; 28(5): 292–7.
18. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушениями микроценоза влагалища к родоразрешению и гинекологическим операциям. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3(2): 39–42.
19. Санация перед родами и гинекологическими операциями: нужна? не нужна? вредна? Диагностика и коррекция нарушений влагалищного биоценоза в программах подготовки к родоразрешению и гинекологическим операциям. Клиническая лекция. М.: Status Praesens; 2012. 20 c.
20. Качалина Т.С., Денисенко Е.П. Применение вагинальных суппозиториев гексикон при бактериальном вагинозе. Акушерство и гинекология. 2004; 4: 60–4.
21. Анкирская А.С. Неспецифический вагинит. Гинекология. 2005; 4: 15–8.
22. Карапетян Т.Э. Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности. Эффективная фармакотерапия. 2011; 3:16–21.
23. Кира Е.Ф., Гамирова Е.В., Гайтукиева Р.А., Белякина И.В. Результаты рандомизированного исследования эффективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола при лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 8–14.
24. Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59 (RR-12): 1–110.
25. Anglana F., Oliva C. Bacterial vaginosis prophylaxis with a vaginal device releasing chlorhexidine. Preliminary study. Minerva Ginecol. 2012; 64(3): 245–51.
26. Novakov Mikic A., Budakov D. Comparison of local metronidazole and a local antiseptic in the treatment of bacterial vaginosis. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 282(1): 43–7.
27. Ison C.A., Taylor R.F.H., Link C., Buckett P., Harris J.R.W., Easmon C.S. Local treatment for bacterial vaginosis. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed) 1987; 295: (6603): 886.
28. Molteni B., D’Antuono A., Bandini P., Sintini G., Barcellona E., Agnello A., Milani M. Efficacy and tolerability of a new chlorhexidine-based vaginal gel in vaginal infections. Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20(6): 849–53.
29. Рахматулина М.Р., Плахова К.И. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium vaginae: современные принципы диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 88–92.
30. Verstraelen H., Verhelst R. Bacterial vaginosis: an update on diagnosis and treatment. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2009; 7(9): 1109–24.
31. Beigi R.H., Austin M.N., Meyn L.A., Krohn M.A., Hillier S.L. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(4): 1124–9.
32. Austin M.N., Beigi R.H., Meyn L.A., Hillier S.L. Microbiologic response to treatment of bacterial vaginosis with topical clindamycin or metronidazole. J. Clin. Microbiol. 2005; 43: 4492–7.
33. Soares da Silva L.F., do Carmo F.A., de Almeida Borges V.R., Monteiro L.M., Rodrigues C.R., Cabral L.M., de Sousa V.P. Preparation and evaluation of lidocaine hydrochloride in cyclodextrin inclusion complexes for development of stable gel in association with chlorhexidine gluconate for urogenital use. Int. J. Nanomedicine. 2011; 6: 1143–54.
34. Rabe L.K., Hillier S.L. Effect of chlorhexidine on genital microflora, Neisseria gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis in vitro. Sex. Transm. Dis. 2000; 27(2): 74–8.
35. Дамиров М.М. Радиоволновая технология в лечении патологии шейки матки: Пособие для врачей. М.; 2010. 70 с.
36. Сандакова Е.А., Карпунина Т.И., Коломойцева Т.Н. Оценка эффективности и безопасности препарата «Гексикон» в терапии различных форм вагинального кандидоза. Гинекология. 2004; 6(2): 60–2.
37. Волина С.Г., Гребенкин Б.Е. Применение гексикона для лечения инфекционных вагинитов. Гинекология. 2004; 6(1): 14–9.
38. Тетелютина Ф.К., Василькова Е.В., Шиляева Е.Г., Сушенцова Т.В. Прегравидарная подготовка при неспецифических воспалительных процессах наружных гениталий. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 102–6.
39. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 5: 8–14.
40. Уварова Е.В., Латыпова Н.Х. Применение препарата гексикон в лечении воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007; 4: 5–11.
41. Anderson M.J., Horn M.E., Lin Y.C., Parks P.J., Peterson M.L. Efficacy of concurrent application of chlorhexidine gluconate and povidone iodine against six nosocomial pathogens. Am. J. Infect. Control. 2010; 38(10): 826–31.
42. Pauwels R., De Clercq E. Development of vaginal microbicides for the prevention of heterosexual transmission of HIV. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1996; 11(3): 211–21.
43. Cone R.A., Hoen T., Wong X., Abusuwwa R., Anderson D.J., Moench T.R. Vaginal microbicides: detecting toxicities in vivo that paradoxically increase pathogen transmission. ВМС Infect. Dis. 2006; 6: 90.
44. Biggar R.J., Miotti P.G., Taha T.E., Mtimavalye L., Broadhead R., Justesen A. et al. Perinatal intervention trial in Africa: effect of a birth canal cleansing intervention to prevent HIV transmission. Lancet. 1996; 347 (9016): 1647–50.
45. Goon A., White I.R., Rycroft R.J., McFadden J.P. Allergic contact dermatitis from chlorhexidine. Dermatitis. 2004; 15(1): 45–7.
46. Beaudouin E., Kanny G., Morisset M., Renaudin J.M., Mertes M., Laxenaire M.C. et al. Immediate hypersensitivity to chlorhexidine: literature review. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2004; 36(4): 123–6.
47. Okano M., Nomura M., Hata S., Okada N., Sato K., Kitano Y. et al. Anaphylactic symptoms due to chlorhexidine gluconate. Arch. Dermatol. 1989; 125(1): 50–2.
48. Shippey S., Malan T.K. Desquamating vaginal mucosa from chlorhexidine gluconate. Obstet. Gynecol. 2004; 103(5,Pt2): 1048–50.
49. Stray-Pedersen B., Burgan T., Hafstad A., Normann E., Grøgaard J., Vangdal M. Vaginal disinfection with chlorhexidine during childbirth. Int. J. Antimicrob. Agents. 1999; 12(3): 245–51.
50. Wilson C., Gray G., Read J.S., Mwatha A., Lala S., Johnson S. et al. Safety and tolerance of different concentrations of chlorhexidine for peripartum vaginal and infant washes: HIVNET 025. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2004; 35(2):138–43.
51. Biggar R.J. Vaginal cleansing and the gold standard. J. Womens Health. 2005; 14(6): 531–3.
52. Moshrefi A. Сhlorhexidine. J. West. Soc. Periodontol./Periodontal Abstr. 2002; 50(1): 5–9.
53. Zelichenko G., Steinberg D., Lorber G., Friedman M., Zaks B., Lavy E. et al. Prevention of initial biofilm formation on ureteral stents using a sustained releasing varnish containing chlorhexidine: in vitro studу. J. Endourol. 2013; 27(3): 333–7.

Касихина Елена Игоревна, кандидат медицинских наук, доцент Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии

Адрес: 119071, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 17.

Телефон: 8 (495) 954-75-59. E-mail:

Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4%

Уникальная бессульфатная формула, сохраняющая активные свойства хлоргексидина длительное время.

Наличие молочной кислоты, способствующей регенерации и обновлению клеток, увлажнению и поддержанию естественного рн баланса кожно-шерстного покрова животного.

Хорошее пенообразование, легкость смывания.

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% (Shampoo antimicrobial with chlorhexidine 4%).

Международное непатентованное наименование: хлоргексидин.

 

2. Лекарственная форма: раствор для наружного применения.

Препарат в 1 мл в качестве действующего вещества содержит: хлоргексидина биглюконат – 40 мг, а в качестве вспомогательных веществ: децил глюкозид, кокамидопропил бетаин, кокодиэтаноламид, молочную кислоту, ЭДТА Б, бензалкония хлорид, отдушку «BlueRiver» и воду очищенную.

 

3. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от светло-желтого до желтого цвета.

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 3 года со дня производства.

Запрещается применение Шампуня противомикробного с хлоргексидином 4% по истечении срока годности.

 

4. Выпускают препарат во флаконах по 150 мл упакованных поштучно в картонные пачки в комплекте с инструкцией по применению, во флаконах по 200 и 250 мл, которые упаковывают в транспортную тару и снабжают инструкцией по применению.

 

5. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0 °С до 25 °С.

 

6. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% следует хранить в местах, недоступных для детей.

 

7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

 

8. Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

10. Хлоргексидина биглюконат, входящий в состав препарата, является дихлорсодержащим производным бигуанида, обладает выраженным противомикробным действием, активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре.

Механизм действия хлоргексидина заключается во взаимодействии с фосфатными группами на поверхности бактериальной клетки, вследствие чего возникает смещение осмотического равновесия, нарушение целостности и гибель клетки. После мытья шампунем остаточное бактерицидное действие на коже сохраняется до 24 часов.

Не обладает кожно-резорбтивным действием.

Шампунь с хлоргексидином 4% по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического и сенсибилизирующего действия. При попадании в глаза вызывает слабое раздражение.

 

11. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% назначают собакам и кошкам с лечебно-профилактической целью при бактериальных (поверхностных и глубоких пиодерматитах), грибковых (малассезиозах и

дерматофитозах), смешанных и атопических поражениях кожи и её производных.

 

12. Противопоказанием к применению Шампуня противомикробного с хлоргексидином 4% является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата (в том числе в анамнезе). Не допускается применение препарата внутрь и введение в полости.

 

13. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% применяют путем равномерного нанесения на смоченную теплой водой шерсть животного из расчета 1 мл на 1 кг массы животного, втирая массирующими движениями до образования пены, избегая попадания на слизистые оболочки. Через 5 – 10 минут шампунь тщательно смыть теплой водой, шерсть высушить и расчесать.

Для оптимального терапевтического эффекта применение препарата необходимо повторять каждые 3 – 5 дней, в зависимости от патологии, как минимум 3 – 4 недели.

 

14. При наружном применении случаи передозировки неизвестны. При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо или желатин).

При необходимости проводится симптоматическая терапия.

 

15. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

 

16. Не допускается применение препарата животным моложе 3-х недельного возраста.

 

17. Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска очередной обработки ее следует провести как можно скорее.

 

18. Побочных явлений и осложнений при применении препарата Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. Следует избегать попадания шампуня в глаза и уши животного.

 

19. Сведения о взаимодействии Шампуня противомикробного с хлоргексидином 4% с ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и кормовыми добавками отсутствуют.

 

20. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% не предназначен для применения продуктивным животным.

21. При работе с Шампунем противомикробным с хлоргексидином 4% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

 

22. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

 

23. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их следует немедленно промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Шампунем противомикробным с хлоргексидином 4%. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Хлоргексидин — обзор | ScienceDirect Topics

3.4.4 Предварительная обработка субстрата

Одно исследование показало, что преимущества хлоргексидина при лечении пародонтита были результатом ингибирования активности матриксных металлопротеиназ (ММП) хлоргексидином (Gendron et al., 1999 ). ММП представляют собой эндопептидазы, способные разрушать компоненты внеклеточного матрикса (Martin-De Las Heras et al., 2000; Sulkala et al., 2002; Mazzoni et al., 2006). Перед тем, как испытать в качестве потенциального ингибитора ММР адгезии дентина, хлоргексидин сначала использовали в качестве дезинфицирующего средства для дентина перед нанесением стоматологических адгезивов. Под СЭМ остатки хлоргексидина прикреплялись к протравленной поверхности дентина после полоскания, но хлоргексидин не влиял на прочность сцепления с дентином при сдвиге (Perdigão et al., 1994).

Хлоргексидин недавно был изучен как ингибитор протеазы для сохранения гибридного слоя за счет ингибирования ММП (Pashley et al., 2004). Дентинные коллагеновые фибриллы могут подвергаться деградации под действием ММП, если они не полностью покрыты смолой (Mazzoni et al., 2006). Человеческий дентин содержит желатиназы (MMP-2 и-9), коллагеназу (MMP-8) и эмелизин MMP-20 (Martin-De Las Heras et al., 2000; Sulkala et al., 2002; Mazzoni et al., 2000; Sulkala et al., 2002; Mazzoni et al. др., 2006). Эти ферменты захватываются минерализованной матрицей дентина во время развития зуба (Martin-De Las Heras et al., 2000; Sulkala et al., 2002).

Использование хлоргексидина приводит к сохранению прочности связи дентина и целостности гибридного слоя с течением времени (Hebling et al., 2005; Carrilho et al., 2007; Ricci et al., 2010 ). При использовании фосфорной кислоты с 2% диглюконата хлоргексидина через шесть месяцев не наблюдалось значительного снижения прочности сцепления для Adper Single Bond Plus (3 M ESPE) и Prime & Bond NT (Dentsply). С другой стороны, когда хлоргексидин не был включен в травитель, значительное снижение прочности сцепления наблюдается для обоих клеев через шесть месяцев и два года (Stanislawczuk et al., 2009, 2011). Нанопротекание более выражено, когда гель фосфорной кислоты используется без хлоргексидина.

Использование хлоргексидина в качестве ингибитора ММП приводит к получению неповрежденного гибридного слоя после 12 месяцев старения in vivo . Однако сохранение гибридного слоя может происходить и в отсутствие ингибиторов ММП (Sadek et al., 2010). Кроме того, использование хлоргексидина не удаляет воду с поверхности раздела склеивания и не предотвращает гидролиз слоя клея на верхней части водонасыщенной поверхности гибридного слоя (Brackett et al., 2011).

Хлоргексидин — обзор | Темы ScienceDirect

Хлоргексидин

Хлоргексидин — это катионный бисгуанид, доступный в виде раствора и моющего средства. ⁷⁸ Хлоргексидин проявляет широкий спектр антибактериальной активности; он очень эффективен против грамположительных организмов, в меньшей степени против грамотрицательных. ^78,79 Гель хлоргексидина для перорального применения подавляет образование зубного налета и снижает тяжесть гингивита у собак. ⁸⁰ Катионная природа хлоргексидина позволяет ему связываться с отрицательно заряженными поверхностями во рту, такими как зубы и слизистые оболочки. ^78–80 Затем со временем высвобождается и обеспечивает продолжительный бактериостатический эффект. ⁷⁹ Хлоргексидин не всасывается тканями полости рта. ⁸⁰

Хлоргексидин коммерчески доступен в виде 0,12% геля для полоскания полости рта или геля для животных. Перед стоматологическим лечением и хирургическими вмешательствами в полости рта следует промыть полость рта антисептическим раствором, например хлоргексидином. ^38,81 Полоскание рта перед операцией хлоргексидином привело к значительному снижению бактериальных аэрозолей во время ультразвукового удаления зубного камня у людей. ⁸² и количества бактерий, попадающих в кровоток у собак. ⁸³ В ранее упомянутом исследовании, в котором сделан вывод о том, что послеоперационные антибиотики не предотвращают воспалительных заболеваний после операции на третьем моляре, рты всех пациентов перед удалением полоскали 0,2% хлоргексидином, что могло снизить бактериальную флору полости рта и, возможно, предотвратить инфекцию и сухая розетка. ²⁷

В ветеринарной стоматологии ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином можно использовать перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами в полости рта, а также в послеоперационный период у некоторых пациентов с тяжелым воспалением полости рта или после удаления или других операций на полости рта. Хлоргексидин также можно использовать для уменьшения накопления зубного налета на поверхности зубов, поскольку многие владельцы могут не захотеть или не смогут чистить зубы своего питомца. Полоскания рта, содержащие хлоргексидин, также могут быть полезны при лечении хронического гингивостоматита у кошек. ⁸⁴

Побочные эффекты хлоргексидина у людей включают обратимое окрашивание зубов, усиление образования зубного камня и изменение вкусового восприятия. Частота побочных эффектов значительно снижается при применении 0,12% хлоргексидина по сравнению с 0,2%. ⁷⁹

(PDF) Свойства хлоргексидина и нежелательные эффекты его использования в эндодонтии

7

QUINTESSENCE INTERNATIONAL

Bernardi / Teixeira

doi: 10.3290 / j.qi.a33934

10. Атанассиадис Б., Эбботт П.В., Уолш Л.Дж. Применение гидроксида кальция, антибиотиков и биоцидов в качестве противомикробных препаратов в эндодонтии. Aust Dent J

2007; 52: S64 – S82.

11. Rölla G, Löe H, Schiott CR. Отношение хлоргексидина к гидроксиапатиту и муцинам слюны

. J Periodontal Res 1970; 5: 90–95.

12. Коморовский Р., Град Х., Ву XY, Фридман С. Антимикробная субстанция

дентина корня крупного рогатого скота, обработанного хлорексидином.Дж. Эндод 2000; 26: 315–317.

13. Басрани Б., Сантос Дж. М., Тьедерхан Л. и др. Существенная антимикробная активность в дентине корня человека, обработанном хлоргексидином

. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral

Radiol Endod 2002; 94: 240–245.

14. Соарес Дж. А., Леонардо М. Р., Таномару Филхо М., Сильва Л. А., Ито И. Ю.. Остаточная антибактериальная активность хлоргексидина диглюконата и камфорированного п-монохлор-

фенола в повязках на основе гидроксида кальция.Br Dent J

2007; 18: 8–15.

15. Мохаммади З., Эбботт П.В. Свойства и применение хлоргексидина

в эндодонтии. Int Endod J 2009; 42: 288–302.

16. Кук Дж., Нандакумар Р., Фуад А.Ф. Сравнение

влияния антимикробных препаратов на выживаемость бактерий в инфицированных дентинных канальцах

на основе молекулярных и культуральных данных. Дж. Эндод 2007; 33: 690–692.

17. Розенталь С., Спонгберг Л., Сафави К. Хлоргексидиновая субстанция в корневом канале

дентин.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 98: 488–492.

18. Соуза М., Чеккин Д., Фарина А.П. и др. Оценка субстантивности хлоргексидина

на дентине человека: химический анализ. Дж. Эндод 2012; 38: 1249–1252.

19. Вагела Д.Д., Кандасвами Д., Венкатешбабу Н., Джамини Н., Ганеш А. Дезинфекция дентинных канальцев двумя разными препаратами гидроксида кальция

по сравнению с 2% хлоргексидином: в качестве внутриканальных лекарств против энтеро-

coccus faecalis и Candida albicans: исследование in vitro.Дж. Консерв Дент

2011; 14: 182–186.

20. Мохаммади З., Джардино Л., Палацци Ф. Оценка противогрибковой активности четырех растворов

, используемых в качестве последнего полоскания in vitro. Ост Эндод Дж. 2013; 39: 31–34.

21. Атила-Пекташ Б., Юрдакул П., Гюльмез Д., Гордуйсус О. Противомикробные эффекты

лекарств для корневых каналов против Enterococcus faecalis и Streptococcus

mutans. Int Endod J 2013; 46: 413–418.

22. Критикадатта Дж., Индира Р., Доротикальяни А.Л.Дезинфекция дентинных канальцев

2% хлоргексидином, 2% метронидазолом, биоактивным стеклом по сравнению с

гидроксидом кальция в качестве внутриканальных лекарственных средств. Дж. Эндод 2007; 33: 1473–1476.

23. Соуза-Филхо Ф.Дж., Соарес Аде Дж., Вианна М.Э., Зайя А.А., Ферраз С.С., Гомеш Б.П. Анти-

микробный эффект и pH только геля хлоргексидина и гидроксида кальция и

, связанного с другими материалами. Бр Дент Дж, 2008; 19: 28–33.

24. Дельгадо Р.Дж., Гаспарото Т.Х., Сиперт С.Р. и др.Противомикробные эффекты гидроксида кальция

и хлоргексидина на Enterococcus faecalis. Дж. Эндод

2010; 36: 1389–1393.

25. Ли Й, Хан Ш., Хонг Ш., Ли Дж. К., Джи Х., Кум К. Ю.. Антимикробная эффективность устройства для высвобождения полимерного хлоргексидина

с использованием in vitro модели инфекции дентинных канальцев Enterococcus

faecalis. Дж. Эндод 2008; 34: 855–858.

26. Пакетт Л., Легнер М., Филлери Э.Д., Фридман С. Антибактериальная эффективность хлор-

гексидин-глюконат внутриканального лечения in vivo.Дж. Эндод 2007; 33: 788–795.

27. Malkhassian G, Manzur AJ, Legner M, et al. Антибактериальная эффективность полоскания MTAD final

и двухпроцентного геля хлоргексидина на зубах с апикальным пародонтитом

: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж. Эндод

2009; 35: 1483–1490.

28. Ван К.С., Арнольд Р.Р., Тропе М., Тейшейра Ф.Б. Клиническая эффективность 2% геля хлоргекси

дин в уменьшении количества внутриканальных бактерий. Дж. Эндод 2007; 33: 1283–1289.

29. Расимик Б.Дж., Некич М., Хладек М.М., Musikant BL, Deutsch AS. Взаимодействие

между диглюконатом хлоргексидина и ЭДТА. Дж. Эндод 2008; 34: 1521–1523.

30. Синьоретти Ф.Г., Гомеш Б.П., Монтагнер Ф., Баррикелло Тозелло Ф., Хасинто Р.К. Влияние 2% геля хлоргексидина на ионную диссоциацию гидроксида кальция и его

способность восстанавливать эндотоксин. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol

Endod 2011; 111: 653–658.

31.Silveira CF, Cunha RS, Fontana CE и др. Оценка антибактериальной активности гидроксида кальция в сочетании с пастой хлоргексидина и другими внутриканальными препаратами против бактериальных патогенов. Eur J Dent 2011; 5: 1–7.

32. Ташман Ф., Чехрели З.С., Оган С., Этикан И. Поверхностное натяжение ирригантов корневых каналов.

Дж. Эндод 2000; 26: 586–587.

33. Басрани Б., Ганем А., Тьедерхан Л. Физические и химические свойства хлор-

гексидина и лекарств, содержащих гидроксид кальция.Дж. Эндод

2004; 30: 413–417.

34. Okino LA, Siqueira EL, Santos M, Bombana AC, Figueiredo JA. Растворение ткани пульпы

водным раствором диглюконата хлоргексидина и гелем хлоргексидина диглюконата. Int Endod J 2004; 37: 38–41.

35. Чавес де Пас Л.Е., Бергенхольц Г., Свенсатер Г. Влияние противомикробных препаратов на

эндодонтических биопленочных бактериях. Дж. Эндод 2010; 36: 70–77.

36. Дель Карпио-Перочена А.Е., Браманте С.М., Дуарте М.А. и др.Растворение биопленки

и очищающая способность различных ирригационных растворов на интраорально инфицированной ден-

олово. Дж. Эндод 2011; 37: 1134–1138.

37. Менезес А.С., Занет К.Г., Валера М.К. Способность дезинфицирующих растворов

и без ЭДТА по удалению слоя мазка для орошения каналов: исследование SEM.

Pesqui Odontol Br 2003; 17: 349–355.

38. Wuerch RM, Apicella MJ, Mines P, Yancich PJ, Pashley DH. Воздействие 2% геля хлор-

гексидина в качестве внутриканального лекарственного средства на апикальную пломбу системы корневых каналов

.Дж. Эндод 2004; 30: 788–791.

39. Контактакиотис Э.Г., Цацулис И.Н., Папанаку С.И., Цанетакис Г.Н. Влияние 2% геля хлор-

гексидина, смешанного с гидроксидом кальция, в качестве внутриканального лекарственного средства на герметизирующую способность

постоянного пломбирования корневых каналов: наблюдение через 6 месяцев. Дж. Эндод

2008; 34: 866–870.

40. Бодрумлу Э, Парлак Э, Бодрумлу Э. Влияние ирригационных растворов на апикальную герметизирующую способность

в различных герметиках корневых каналов. Br Oral Res 2010; 24: 165–169.

41. Homayouni H, Majd NM, Zohrehei H, et al. Эффект орошения корневых каналов

с комбинацией гипохлорита натрия и глюконата хлоргексидина на

на герметизирующую способность материалов для обтурации. Open Dent J 2014 8: 184–187.

42. Souza LB, de Aquino SG, de Souza PP, Hebling J, Costa CA. Цитотоксические эффекты

различных концентраций хлоргексидина. Ам Дж. Дент 2007; 20: 400–404.

43. Lessa FC, Aranha AM, Nogueira I, Giro EM, Hebling J, Costa CA.Токсичность хлоргексидина

на одонтобластоподобные клетки. J Appl Oral Sci 2010; 18: 50–58.

44. Jeansonne MJ, белый RR. Сравнение 2% хлоргексидина глюконата и гипохлорита натрия

5,25% в качестве антимикробных эндодонтических ирригантов. Дж. Эндод

1994; 20: 276–278.

45. Силва Р.А., Леонардо М.Р., да Силва Л.А., Фаччиоли Л.Х., де Медейруш А.И. Эффект пасты на основе гидроксида кальция

, связанной с хлоргексидином, на культуру линии макрофагов RAW 264.7

.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol

Endod 2008; 106: e44 – e51.

46. Сильва Р.А., Ассед С., Нельсон-Филхо П., Сильва Л.А., Консоларо А. Подкожная ткань

Ответ изогенных мышей на пасты на основе гидроксида кальция с хлоргекси-

дином. Braz Dent J 2009; 20: 99–106.

47. Хикиба Х., Ватанабэ Э., Барретт Дж. К., Цуцуи Т. Способность четырнадцати химических агентов

, используемых в стоматологической практике, вызывать хромосомные аберрации в клетках эмбриона сирийского хомяка.

.J Pharmacol Sci 2005; 97: 146–152.

48. Ribeiro DA, Scolastici C, De Lima PL, Marques ME, Salvadori DM. Генотоксичность

антимикробных эндодонтических соединений методом одноклеточного геля (комета) в

клетках яичника китайского хомячка (СНО). Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol

Endod 2005; 99: 637–640.

49. Yeung SY, Huang CS, Chan CP, et al. Антиоксидантные и прооксидантные свойства

хлоргексидина и его взаимодействие с растворами гидроксида кальция.Int

Endod J 2007; 40: 837–844.

50. Arabaci T, Türkez H, Canakçi CF, Ozgöz M. Оценка цитогенетических и

цитотоксических эффектов диглюконата хлоргексидина на культивируемых лимфо-

цитах человека. Acta Odontol Scand 2013; 71: 1255–1260.

51. González-López S, Camejo-Aguilar D, Sanchez-Sanchez P, Bolaños-Carmona

V. Влияние CHX на декальцинирующее действие 10% лимонной кислоты, 20% лимонной кислоты или

17% EDTA . Дж. Эндод 2006: 32: 781–784.

52. Прадо М., Сантос Жуниор Х.М., Резенде С.М. и др. Взаимодействие между ирригантами

, обычно используемое в эндодонтической практике: химический анализ. Дж. Эндод

2013; 239: 505-510.

53. Басрани Б.Р., Манек С., Содхи Р.Н., Филлери Э., Манзур А. Взаимодействие между гипохлоритом натрия

мкм и глюконатом хлоргексидина. Дж. Эндод 2007; 33: 966–969.

Хлоргексидин | 55-56-1

Хлоргексидин Химические свойства, использование, производство

Описание

Хлоргексидин — катионный противомикробный агент широкого спектра действия, принадлежащий к семейству бис (бигуанидов).Его механизм действия включает дестабилизацию внешней бактериальной мембраны. Он эффективен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, хотя менее эффективен в отношении некоторых грамотрицательных бактерий. Обладает как бактерицидным, так и бактериостатическим механизмом действия.
Противомикробные эффекты хлоргексидина связаны с притяжением между хлоргексидином (катионом) и отрицательно заряженными бактериальными клетками. После того, как хлоргексидин всасывается клеточной стенкой организма, он нарушает целостность клеточной мембраны и вызывает утечку внутриклеточных компонентов организмов.
Водные растворы хлоргексидина наиболее стабильны в диапазоне pH 5-8. При pH выше 8,0 осаждается основание хлоргексидина, и в более кислых условиях наблюдается постепенное ухудшение активности, поскольку соединение менее стабильно. Хлоргексидин используется в основном в качестве местного антисептика / дезинфицирующего средства при заживлении ран, в местах катетеризации, в различных стоматологических применениях и в хирургических скрабах. Он имеет LD-50 при пероральном введении мышам в виде диацетата в концентрации 2 г / кг. В диглюконатной форме LD-50 составляет 1800 г./кг.

Химические свойства

Хлоргексидин представляет собой белое кристаллическое вещество без запаха, горькое на вкус. пудра.

Химические свойства

твердый

Оригинатор

Hibiclens, Стюарт, США, 1976 г.

История

Хлоргексидин (CHX) был первым противомикробным средством, которое, как было показано, ингибирует образование зубного налета и развитие хронического гингивита (Loe and Schiott 1970).
Хлоргексидин — это катионный антисептик хлорфенилбисбигуанид.
Бисбигуаниды являются первичными средствами против зубного налета второго поколения, проявляющими значительную субстантивность и широкий спектр антибактериальных свойств.
В стоматологической медицине CHX первоначально использовался для дезинфекции полости рта перед хирургическими вмешательствами в полости рта и в эндодонтии. Ингибирование бляшек с помощью CHX было впервые исследовано в 1969 г. (Schroeder), но первое контролируемое клиническое исследование было выполнено Loe и Schiott (1970). [16] Это исследование показало, что полоскание в течение 60 секунд два раза в день 10 мл 0.2% (доза 20 мг) раствор глюконата CHX при отсутствии нормальной чистки зубов ингибировал повторный рост зубного налета и развитие гингивита.
CHX является одним из наиболее широко исследуемых и используемых агентов против зубного налета. Преимущество CHX перед другими катионными агентами состоит в том, что он может прочно связываться со многими участками в полости рта и медленно высвобождается в течение 7-12 часов после полоскания, обеспечивая, таким образом, значительную субстантивность. и устойчивый антимикробный эффект, ограничивающий размножение бактерий.CHX прочно связывается с анионными гликопротеинами и фосфопротеинами на слизистой оболочке полости рта и зубной пленке в дополнение к его способности связываться с поверхностями мембран бактериальных клеток, влияющих на способность клеток прикрепляться. CHX считается наиболее сильнодействующим химиотерапевтическим средством, доступным в настоящее время.

использует

Хлоргексидин — антибактериальное средство, используемое во многих областях. Это катионный полибигуанид (бисбигуанид), используемый в основном в виде его солей, дигидрохлорида, диацетата и диглюконата.Хлоргексидин является одним из тех лекарств, которые перечислены / включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, список наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системе здравоохранения.

1. Хлоргексидин используется в качестве бактерицидного соединения для сосков. Также используется для лечения пупка, промывания вымени и глаз, хирургического скраба и стерилизационного материала.
2. Хлоргексидин используется в основном в качестве местного антисептика / дезинфицирующего средства при заживлении ран, в местах катетеризации, в различных стоматологических применениях и в хирургических скрабах.он используется в качестве антибактериального средства у людей для борьбы с гингивитом и для борьбы с зубным налётом в профилактической стоматологии.
3. Гидрогенолиз бензил-азотных связей.
4. Бактериостатическое средство; моющее средство.

использует

хлоргексидин используется в качестве местного антисептика в жидкой косметике. Он сильно щелочной и может вызвать раздражение.

Определение

ChEBI: соединение бисбигуанида со структурой, состоящей из двух (п-хлорфенил) гуанидных единиц, связанных гексаметиленовым мостиком.

Методы производства

Хлоргексидин можно получить конденсацией полиметилен бисдициандиамид с гидрохлоридом 4-хлоранилина или конденсацией 4-хлорфенилдициандиамина с дигидрохлорид гексаметилендиамина. Хлоргексидин также может быть синтезирован из ряда бигуанидов.

Показания

Этот антисептик для местного применения действует быстро, но, как гексахлорофен, сохраняется на коже, давая кумулятивный длительный антибактериальный эффект.Подобно йодофорам и алкоголю, он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерии, включая P. aeruginosa, а также обычные дрожжи и грибы. Это не теряют эффективность в присутствии цельной крови. Многие считают его антисептиком. выбора для очищения кожи и хирургических скрабов. Контактная аллергия не редкость. Хлоргексидин не следует использовать рядом с глазами или поверхностями слизистых оболочек, поскольку он может вызвать раздражение или даже анафилаксию.

Производственный процесс

25 частей гексаметилен-бис-дициандиамида, 35 частей п-хлоранилина гидрохлорид и 250 частей бета-этоксиэтанола перемешивают вместе при температуре
130-140 ° C в течение 2 часов при кипячении с обратным холодильником.Затем смесь охлаждают и фильтруют, твердое вещество промывают водой и кристаллизуют из 50% -ного водного раствора. уксусная кислота. 1,6-ди (N1, N1′-п-хлорфенилдигуанидо-N5, N5 ‘) гексан дигидрохлорид получают в виде бесцветных пластинок с температурой плавления от 258 ° C до 260 ° C.
Ниже приводится альтернативный путь: 19,4 части фхлорфенилдициандиамида, 9,4 части гексаметилена. диаминдигидрохлорид и 100 частей нитробензола перемешивают вместе и нагревают при 150-160 ° C в течение 6 часов. Смесь охлаждают, разбавляют 200 г. части бензола и фильтровали.Твердый остаток промывают бензолом и кристаллизовался из 50% уксусной кислоты. Получают дигидрохлорид 1,6-ди (N1, N1′-п-хлорфенилдигуанидоN5, N5 ‘) гексана.

Терапевтическая функция

Противомикробный

Применение в фармацевтике

Соли хлоргексидина широко используются в фармацевтических препаратах. в Европе и Японии за их антимикробные свойства. Хотя в основном соли хлоргексидина используются в качестве дезинфицирующих средств, они также используется в качестве противомикробных консервантов.
В качестве вспомогательных веществ в основном используются соли хлоргексидина. консервирование глазных капель в концентрации 0,01% мас. / об .; обычно для этой цели используется ацетатная или глюконатная соль. Растворы, содержащие 0,002–0,006 мас.% Глюконата хлоргексидина также использовались для дезинфекции гидрофильных контактов линзы.
Для дезинфекции кожи хлоргексидин был разработан как 0,5% -ный раствор в 70% -ном этаноле и в сочетании с моющие средства в виде хирургического скраба с концентрацией 4% (вес / объем). Соли хлоргексидина также могут использоваться в местных антисептических кремах, жидкостях для полоскания рта, зубных гелях и в урологии для катетерной стерилизации и промывания мочевого пузыря.
Соли хлоргексидина дополнительно использовались в качестве компонентов лечебных повязок, присыпок, спреев и кремов.

Клиническое использование

Хлоргексидин — это местный антисептик и дезинфицирующее средство на основе бигуанида с широким противомикробным действием. Он все чаще используется в качестве асептика, но он также все чаще используется в качестве биоцидного ингредиента в шампунях, кондиционерах, красках для волос, солнцезащитных кремах, зубных пастах, жидкостях для полоскания рта (Corsodyl), влажных салфетках (также для младенцев), кремах для глаз, кремах от морщин, увлажняющих средствах. , растворы для контактных линз и гели для инстилляций мочевых катетеров.Крапивница после нанесения на неповрежденную кожу или слизистые оболочки, в некоторых случаях сопровождающаяся одышкой, ангионевротическим отеком, обмороком или анафилаксией, была описана через слизистые оболочки в гораздо более низкой концентрации, чем где-либо еще, как правило, всего 0,05%.

Профиль безопасности

Отравление внутрибрюшинным и внутривенным путями. Умеренно токсичен при проглатывании. Экспериментальные репродуктивные эффекты. Раздражитель кожи человека. Имеются данные о мутации. При нагревании до разложения выделяет очень токсичные пары Cl- и NOx.

Безопасность

Хлоргексидин и его соли широко используются, в первую очередь, для местного применения. дезинфицирующие средства. В качестве вспомогательных веществ в основном используются соли хлоргексидина в качестве антимикробные консерванты в офтальмологических составах.
Исследования на животных показывают, что острая пероральная токсичность хлоргексидина низкий, с незначительной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта или без него тракт. Однако, хотя люди потребляли до 2 г хлоргексидин ежедневно в течение 1 недели без нежелательных симптомов, хлоргексидин обычно не используется в качестве вспомогательного вещества при пероральном приеме составы.
Отчеты предполагают, что могут быть некоторые системные эффекты у людей после перорального приема хлоргексидина.
Аналогичным образом местное применение хлоргексидина или его солей предоставили доказательства очень незначительного чрескожного всасывания хлоргексидин, хотя абсорбированные концентрации были недостаточными вызывать системные побочные эффекты.
Тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, сообщалось после местного применения хлоргексидин, хотя такие случаи редки, учитывая широкое применение хлоргексидина и его солей.
В офтальмологических препаратах возникает раздражение конъюнктивы. с растворами хлоргексидина концентрацией более 0,1% ж / об. Случайный контакт с глазами с 4% хлоргексидина глюконата раствор может привести к повреждению роговицы.
Обычно рекомендуется водная концентрация хлоргексидина. для контакта со слизистыми поверхностями — 0,05% мас. / об. На это концентрации, не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани, не заживляет отложенный. Глюконатная соль (1% мас. / Об.) Часто используется в кремах, лосьоны и дезинфицирующие растворы.
Прямое закапывание хлоргексидина в среднее ухо может привести к при ототоксичности; при использовании в стоматологических препаратах окрашивание могут возникнуть поражения зубов и полости рта.
Использование хлоргексидина на головном мозге или мозговых оболочках крайне нежелательно. опасный.
LD ₅₀ (мышь, IP): 0,04 г / кг
LD ₅₀ (мышь, перорально): 2,52 г / кг
LD ₅₀ (крыса, IP): 0,06 г / кг
LD ₅₀ (крыса, в / в): 0,02 г / кг
LD ₅₀ (крыса, перорально): 9,2 г / кг

Ветеринарные препараты и лечебные средства

Хлоргексидин — антисептик для местного применения, который действует против многих бактерий, но, по-видимому, не является предсказуемо активным против Pseudomonas или Serratia. видыОн доступен с ветеринарными этикетками во многих различных формах (растворы, шампуни, скрабы, мази, спреи и т. Д.).
Поскольку он вызывает меньшую сушку и обычно менее раздражает, чем перекись бензоила, его иногда используют у пациентов, которые не переносят бензоил. перекисью. Однако он не обладает кератолитическим, обезжиривающим действием или промыванием фолликулов, как перекись бензоила. Хлоргексидин обладает некоторые остаточные эффекты и могут оставаться активными на коже после ополаскивания.
В обычных концентрациях хлоргексидин действует, повреждая цитоплазматические мембраны бактерий.Противогрибковая активность может быть получена с помощью 2% или более высокие концентрации. Для орошения ран рекомендуется 0,05–0,1% раствор в воде.

склад

Хлоргексидин и его соли стабильны при нормальных температурах хранения. когда в порошкообразном виде. Однако хлоргексидин гидрохлорид гигроскопичен, абсорбирует значительное количество влажность при температуре до 378 ℃ и относительной влажности до 80%.
Нагревание до 1508 ℃ вызывает разложение хлоргексидина и его соли, с образованием следовых количеств 4-хлоранилина.Однако хлоргексидин гидрохлорид более термостабилен, чем ацетат и можно нагревать до 1508 ℃ в течение 1 часа без заметного образования 4-хлоранилин.
В водном растворе соли хлоргексидина могут подвергаться гидролизу. с образованием 4-хлоранилина, катализируемого нагреванием и щелочным pH. После автоклавирования 0,02% глюконата хлоргексидина раствора при pH 9 в течение 30 минут при 1208 ℃, было обнаружено, что 1,56% по массе исходного содержания хлоргексидина было преобразовано в 4-хлоранилин; для растворов с pH 6.3 и 4,7 4-хлоранилин содержание составляло 0,27% масс. и 0,13% масс., соответственно, исходное содержание глюконата. В забуференном 0,05% мас. / Об. Хлоргексидине ацетатные растворы максимальная стабильность достигается при pH 5,6.
Когда растворы хлоргексидина автоклавировали в разное время и температурных комбинаций скорость гидролиза увеличивалась заметно выше 1008 ℃, и когда pH увеличивается или уменьшается от pH 5.6. При данном pH глюконат хлоргексидина продуцировал более 4- хлоанилин, чем ацетат.
Было предсказано, что в автоклавном растворе, содержащем 0.01% w / v хлоргексидин, количество образовавшегося 4-хлоранилина будет около 0,00003%. При таких низких концентрациях будет мало вероятность любой токсической опасности в результате увеличения 4- содержание хлоанилина в автоклавированном растворе.
Растворы хлоргексидина и продукты на водной основе могут быть упакованы в стекло и полиэтилен высокой плотности или полипропилен бутылки при условии защиты от света. Если не защищен из легких растворов хлоргексидина, содержащих 4-хлоранилин обесцвечивание из-за полимеризации 4-хлоранилина.
Укупорочные средства на основе пробки или вкладыши не должны использоваться в упаковке в контакт с растворами хлоргексидина, так как соли хлоргексидина инактивирован пробкой.
В качестве меры предосторожности против заражения Pseudomonas. виды, устойчивые к хлоргексидину, исходные растворы могут быть защищены путем включения 7% мас. / об. этанола или 4% мас. / об. пропан-2-ола.
Соли хлоргексидина и их растворы следует хранить в хорошо закрытых емкости, защищенные от света, в прохладном, сухом месте.

Несовместимость

Соли хлоргексидина являются катионными в растворе и поэтому являются несовместим с мылом и другими анионными материалами.Хлоргексидин соли совместимы с большинством катионных и неионных поверхностно-активных веществ, но при высоких концентрациях сурфактанта активность хлоргексидина может существенно снижается за счет мицеллярного связывания.
Образуются соли хлоргексидина с низкой растворимостью в воде и может выпадать в осадок из растворов хлоргексидина с высокой концентрацией более 0,05% мас. / об. в присутствии неорганических кислот, определенные органические кислоты и соли (например, бензоаты, бикарбонаты, бораты, карбонаты, хлориды, цитраты, йодиды, нитраты, фосфаты, и сульфаты).При концентрациях хлоргексидина ниже Менее вероятно выпадение 0,01% мас. / Об. Осадков.
В жесткой воде могут образовываться нерастворимые соли из-за взаимодействия с катионы кальция и магния. Растворимость может быть увеличена за счет включение поверхностно-активных веществ, таких как цетримид.
Другие вещества, несовместимые с солями хлоргексидина, включают: вязкие материалы, такие как гуммиарабик, альгинат натрия, карбоксиметилцеллюлоза натрия, крахмал и трагакант. Также несовместимо бриллиантовый зеленый, хлорамфеникол, сульфат меди, флуоресцеин натрий, формальдегид, нитрат серебра и сульфат цинка.
Сообщалось о взаимодействии между хлоргексидина глюконатом и гидрогель поли (2-гидроксиэтилметакрилат), который является компонент некоторых гидрофильных контактных линз.

Нормативный статус

Соли хлоргексидина используются для непарентерального и парентерального введения. лекарства лицензированы в Великобритании. Включен в Канадский список Допустимые немедикаментозные ингредиенты.

Продукты и сырье для получения хлоргексидина

Сырье

Препараты

ChloraPrep — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

ChloraPrep 2% мас. / Об. / 70% об. / Об. Кожный раствор

Хлоргексидина глюконат 20 мг / мл

Изопропиловый спирт 0.70 мл / мл

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Кожный раствор.

Ясное решение.

Лекарственное средство предназначено для дезинфекции кожи перед инвазивными медицинскими процедурами.

Позология

ChloraPrep можно использовать для всех возрастных групп и популяций пациентов.

Педиатрическое население

Однако ChloraPrep следует с осторожностью назначать новорожденным, особенно недоношенным (см. Также раздел 4.4, Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Используется один аппликатор, содержащий 0,67 мл, 1 мл, 1,5 мл, 3 мл, 10,5 мл или 26 мл спиртового раствора ChloraPrep.

Способ применения

Для кожного применения

Выбор аппликатора будет зависеть от выполняемой инвазивной процедуры и предпочтений врача.

Аппликатор	Зона покрытия (см x см)	Для таких процедур, как :
0.67 мл (Сепп) 1 мл	5 х 8 8 х 10	— Обычная венепункция — Сбор посевов крови — Периферическая канюля (артериальная линия) — Простая биопсия
1.5 мл 1,5 мл (Frepp)	10 х 13	— Обычная венепункция — Взятие посевов крови — Периферическая канюля (артериальная линия) — Простая биопсия — Диализный свищ / Очищение места трансплантата
3 мл	15 х 15	— Установка и обслуживание срединного и центрального венозного катетера (ЦВК) — Очищение участка перитонеального диализа
10.5 мл 26 мл	25 х 30 50 х 50	— Малые и серьезные хирургические вмешательства — Размещение имплантируемого устройства — Установка или удаление протеза — Установка и обслуживание срединного, периферического внутрисосудистого центрального катетера (PICC) и ЦВК — Процедуры катетеризации сердца и катетеризации сердца — Процедура интервенционной радиологии

Аппликатор вынимается из обертки и удерживается губкой вниз.Аппликатор осторожно сжимают, чтобы разбить ампулу с антисептическим раствором, который выливается на губку контролируемым потоком (для 0,67 мл цилиндр сжимается; для аппликатора на 26 мл нажимается рычаг). Зажмите крылышки только один раз, чтобы активировать аппликатор и высвободить антисептик. Не зажимайте и не качайте крылья повторно, пытаясь ускорить насыщение пены. Разбитая ампула остается внутри аппликатора. Губку осторожно прижимают к коже пациента, чтобы нанести антисептический раствор.Как только раствор станет видимым на коже, осторожными движениями взад и вперед подготовьте участок в течение 30 секунд. Аппликатор на 26 мл включает два тампона. При необходимости очистите неповрежденный пупок прилагаемыми тампонами. (Смочите тампоны, нажав на аппликатор губки, пропитанной раствором.) Покрытая область должна полностью высохнуть на воздухе.

Рекомендуется, чтобы ChloraPrep оставался на коже после процедуры, чтобы обеспечить постоянное противомикробное действие. Если удаление необходимо, удалите его водой с мылом или спиртом.

Известная гиперчувствительность к ChloraPrep или любому из его компонентов, особенно у пациентов с возможными аллергическими реакциями, связанными с хлоргексидином, в анамнезе (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Раствор легко воспламеняется. Не используйте процедуры электрокаутеризации или другие источники возгорания, пока кожа полностью не высохнет.

Удалите все промокшие материалы, простыни или халаты перед тем, как продолжить вмешательство. Не используйте чрезмерное количество и не позволяйте раствору скапливаться в складках кожи или под пациентом или капать на простыни или другой материал при прямом контакте с пациентом.Если окклюзионные повязки должны быть наложены на участки, ранее подвергавшиеся воздействию ChloraPrep, необходимо следить за тем, чтобы перед наложением повязки не было излишков продукта.

Только для наружного применения на неповрежденной коже.

ChloraPrep содержит хлоргексидин. Известно, что хлоргексидин вызывает гиперчувствительность, включая генерализованные аллергические реакции и анафилактический шок. Распространенность гиперчувствительности к хлоргексидину неизвестна, но имеющаяся литература предполагает, что это может быть очень редко.ChloraPrep не следует назначать лицам, у которых в анамнезе есть потенциальная аллергическая реакция на соединение, содержащее хлоргексидин (см. Разделы 4.3 и 4.8).

Раствор вызывает раздражение глаз и слизистых оболочек. Поэтому его следует держать подальше от этих мест. Если раствор попал в глаза, их следует немедленно и тщательно промыть водой.

Не применять на открытых кожных ранах. Не используйте на сломанной или поврежденной коже. Кроме того, следует избегать прямого контакта с нервной тканью или средним ухом.

Следует избегать длительного контакта кожи со спиртосодержащими растворами.

Важно обеспечить строгое соблюдение правильного метода подачи заявок (см. Раздел 4.2 выше). Когда раствор был нанесен чрезмерно энергичным образом на очень хрупкую или чувствительную кожу или после многократного использования, может возникнуть местная кожная реакция, включая: эритему или воспаление, зуд, сухость и / или шелушение кожи и боль в месте местного нанесения. При первых признаках местной кожной реакции применение ChloraPrep следует прекратить.

Анафилактические реакции при наркозе

Продукты, содержащие хлоргексидин, являются известными причинами анафилактических реакций во время анестезии.

Симптомы анафилактических реакций могут быть замаскированы у пациента под наркозом, например значительная часть кожи может быть покрыта или пациент не может сообщить о ранних симптомах.

Если во время анестезии обнаруживаются симптомы анафилактической реакции (например, резкое падение артериального давления, крапивница, ангионевротический отек), следует учитывать аллергическую реакцию, связанную с хлоргексидином.

При подозрении на аллергическую реакцию, связанную с хлоргексидином во время анестезии, следует удалить другие продукты, содержащие хлоргексидин, используемые во время анестезии (например, внутривенные инъекции). Следует соблюдать особые меры предосторожности, чтобы избежать воздействия на пациента любого другого продукта, содержащего хлоргексидин, во время лечения.

Педиатрическое население

Использование растворов хлоргексидина, как спиртовых, так и водных, для антисептики кожи перед инвазивными процедурами было связано с химическими ожогами у новорожденных.Судя по имеющимся историям болезни и опубликованной литературе, этот риск, по-видимому, выше у недоношенных детей, особенно рожденных до 32 недель беременности и в течение первых 2 недель жизни.

Алкоголь не должен вступать в контакт с некоторыми вакцинами и инъекциями кожных проб (патч-тесты). В случае сомнений обратитесь к документации производителя вакцины.

Исследования этого продукта на беременных и кормящих женщинах не проводились.

Беременность

Никаких эффектов во время беременности не ожидается, поскольку системное воздействие хлоргексидина глюконата незначительно.ChloraPrep можно применять во время беременности.

Грудное вскармливание

Никакого воздействия на новорожденного / младенца, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается, поскольку системное воздействие хлоргексидина глюконата на кормящую женщину незначительно. ChloraPrep можно использовать во время кормления грудью.

Плодородие

Влияние хлоргексидина глюконата на репродуктивную функцию человека не изучалось.

ChloraPrep не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Кожные заболевания:

Очень редко (<1/10 000) сообщалось об аллергических или раздражающих кожных реакциях при применении хлоргексидина и изопропилового спирта, включая: эритему, сыпь (например, эритематозную, папулезную или макулопапулезную), зуд и волдыри или везикулы в месте нанесения. Другие местные симптомы включают ощущение жжения кожи, боль и воспаление.

Частота неизвестна: дерматит, экзема, крапивница, химические ожоги у новорожденных.

Иммунные расстройства:

Частота неизвестна: гиперчувствительность, включая анафилактический шок (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Наиболее часто сообщаемые побочные реакции связаны с реакциями сайта приложения. Было отмечено, что они чаще всего возникают в области нанесения раствора (т. Е. На участке подготовки) и очень редко распространяются. Побочные реакции часто носили самоограничивающийся характер или разрешались после лечения местными стероидами и / или антигистаминными препаратами. Наиболее часто сообщаемые реакции были несерьезными по своей природе и включали сыпь в области приложения, эритему в области приложения, везикулы в области приложения, боль в области приложения и зуд в области приложения.Ожидается, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей будут такими же, как и у взрослых.

Сообщалось о случаях анафилактических реакций во время анестезии.

Заболевания глаз

Частота неизвестна: раздражение глаз, боль, гиперемия, нарушение зрения, химический ожог и повреждение глаз.

Описание отдельных побочных реакций

Были отдельные спонтанные сообщения об общих аллергических реакциях, потенциально связанных с раствором ChloraPrep, и о них сообщалось во время анестезии.В некоторых случаях у пациента могла быть ранее существовавшая чувствительность к хлоргексидину (см. Раздел 4.4).

Этот продукт может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать хрипы / затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу или сыпь. Использование ChloraPrep противопоказано, если пациенты ранее показали гиперчувствительность к хлоргексидину или изопропиловому спирту (см. Раздел 4.3). При возникновении гиперчувствительности или аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек

.

Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите желтую карту MHRA в Google Play или Apple App Store.

Нет сообщений о передозировке этим продуктом.

Фармакотерапевтическая группа: Хлоргексидин, комбинации, код АТХ: D08A C52

Механизм действия

Бисбигуанидные антисептики оказывают смертельное действие на бактериальные клетки за счет неспецифического взаимодействия с кислыми фосфолипидами клеточных мембран.

Хлоргексидина глюконат представляет собой катионный бигуанид. Его антимикробное действие обусловлено разрушением клеточной мембраны и осаждением клеточного содержимого. Обладает бактерицидным или бактериостатическим действием против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.Он относительно неэффективен против микобактерий. Он подавляет некоторые вирусы и активен против некоторых грибов. Неактивен в отношении спор бактерий. Он обладает превосходными остаточными свойствами по сравнению с доступными в настоящее время кожными антисептиками. Хлоргексидина глюконат имеет сильное связывание с кожей и остаточное свойство на коже, которое было зарегистрировано через 48 часов. Глюконат хлоргексидина не нейтрализуется в присутствии органических веществ.

Изопропиловый спирт является быстро бактерицидным и быстродействующим антисептиком широкого спектра действия, но не считается стойким.Его механизм действия заключается в денатурации белков.

Фармакодинамические эффекты

ChloraPrep — стерильный антисептический раствор, содержащий комбинацию 2% глюконата хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте, который эффективен как для быстрого, так и для стойкого снижения бактериальной нагрузки в различных областях тела для широкого спектра организмов. Изопропиловый спирт (70%) обеспечивает немедленное уничтожение временных и резидентных микроорганизмов на роговом слое, а 2% хлоргексидина глюконат связывается с поверхностными клеточными слоями эпидермиса и обеспечивает остаточное или стойкое антимикробное свойство, предотвращающее повторный рост микроорганизмов.

Клиническая эффективность и безопасность

Клинические исследования с 2% глюконатом хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте продемонстрировали, что комбинация обеспечивает равную или аналогичную эффективность в снижении бактериальной нагрузки на кожу и более устойчивый антибактериальный эффект в течение более длительных периодов времени после нанесения по сравнению с отдельными компонентами, а также другие широко используемые антисептики, такие как Повидон-йод.

ChloraPrep соответствует критериям для химических дезинфицирующих и антисептических средств, установленным европейскими стандартами:

EN 1040 — основная бактерицидная активность (Фаза 1)

EN 1275 — основная дрожжевая активность (Фаза 1)

EN 13727 — бактерицидная активность (Фаза 2 / Шаг 1)

EN 13624 — фунгицидная активность (Фаза 2 / Шаг 1)

ChloraPrep соответствует этим критериям EN по бактерицидной и фунгицидной активности для следующих организмов при времени контакта от 5 до 15 минут, за исключением Aspergillus brasiliensis. Дополнительное тестирование ChloraPrep в полной концентрации против Aspergillus brasiliensis для воздействия до 60 минут соответствовало критериям EN 13624, а именно:

Таблица: микробиоцидные эффекты in vitro

Штамм	Время контакта	Условия	Результат	Критерии EN
Синегнойная палочка	5 мин.	100%, 75%, 50%	> 5.69 уменьшение бревна	EN 1040
Золотистый стафилококк	5 мин.	100%, 75%, 50%	> 4,67 логарифмическое уменьшение	EN 1040
Candida albicans	15 мин.	100%, 75%, 50%	> 4.Уменьшение на 25 бревен	EN 1275
Enterococcus hirae	5 мин.	100%, 75%, 50% в чистом 0,3 г / л бычьего сывороточного альбумина	> 5,71 уменьшение логарифма	EN 13727
Синегнойная палочка	5 мин.	100%, 75%, 50% в чистом виде 0.3 г / л бычий сывороточный альбумин	> 5,55 логарифмическое уменьшение	EN 13727
Золотистый стафилококк	5 мин.	100%, 75%, 50% в чистом 0,3 г / л бычьего сывороточного альбумина	> 5,78 log уменьшения	EN 13727
Candida albicans	15 мин.	100%, 75%, 50% в чистом виде 0.3 г / л бычий сывороточный альбумин	> 4,17 log уменьшения	EN 13624
Aspergillus brasiliensis	60 мин.	100%	> 4,26 логарифмическое уменьшение	EN 13624

Поглощение

Изопропиловый спирт или хлоргексидин глюконат плохо всасываются через неповрежденную кожу.

Фармакокинетические исследования продукта не проводились.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, которые еще не были включены в другие разделы SPC.

Хлоргексидин несовместим с мылом, гипохлоритным отбеливателем и другими анионными агентами. Гипохлоритные отбеливатели могут вызывать появление коричневых пятен на тканях, которые ранее контактировали с препаратами, содержащими хлоргексидин.

Легковоспламеняющийся.Это лекарство не требует особых температурных условий хранения.

Хранить в оригинальной упаковке; Аппликатор стерилен, если не повреждена пломба .

Избегайте воздействия открытого огня на контейнер и его содержимое во время использования, хранения и утилизации.

Аппликаторы состоят из не содержащей латекса губки, прикрепленной к пластиковой ручке / цилиндру, в которую помещается не содержащий латекса тампон, и стеклянной ампулы, содержащей стерильный антисептический раствор.Аппликатор Sepp 0,67 мл состоит из пенного наконечника без латекса, прикрепленного к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула, содержащая антисептический раствор. Аппликатор Frepp на 1,5 мл состоит из прямоугольной поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула с антисептическим раствором. Аппликаторы объемом 1 мл, 1,5 мл, 3 мл и 10,5 мл состоят из круглой поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула с раствором антисептика.Аппликатор на 26 мл состоит из квадратной поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находятся две стеклянные ампулы с раствором антисептика. Стерильные аппликаторы индивидуально упакованы в прозрачную пленку.

Лекарственный препарат доступен в объемах заполнения 0,67 мл, 1 мл, 1,5 мл, 3 мл, 10,5 мл и 26 мл.

Размер упаковки:

0,67 мл (Сепп):	200 аппликаторов
1 мл:	60 аппликаторов
1.5 мл (Frepp):	20 аппликаторов
1,5 мл и 3 мл:	1 аппликатор или 25 аппликаторов
10,5 мл:	1 аппликатор или 25 аппликаторов
26 мл:	1 аппликатор

Доступны не все размеры упаковок.

Этот продукт предназначен только для одноразового использования.

Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Никаких дополнительных мер по защите окружающей среды при утилизации не требуется.

Becton Dickinson UK Ltd

1030 Eskdale Road, Winnersh

Wokingham RG41 5TS

Соединенное Королевство

Хлоргексидин — молекула месяца

Хлоргексидин — молекула месяца — август 2020 г. (HTML-версия)

Хлоргексидин

Я заметила, что это незаменимый ингредиент для полоскания рта…

Да, потому что хлоргексидин является бактерицидом, а также эффективен против некоторых грибов и вирусов (хотя и в меньшей степени). Форма, используемая в жидкости для полоскания рта, — это 0,2% хлоргексидина глюконат. Его нет в самых популярных жидкостях для полоскания рта, которые вы можете найти в супермаркетах, а в более специализированных, которые пропишет ваш стоматолог, например, если у вас гингивит (отек десен) или воспаление, когда появляются зубы мудрости. вверх. При этом жидкости для полоскания рта и гели, содержащие хлоргексидин, продаются без рецепта в Великобритании (но не в США, где требуется рецепт).

Их часто назначают до, во время или после лечения корневых каналов или заболеваний десен, чтобы предотвратить инфекцию. И продолжают разрабатываться новые гениальные способы использования хлоргексидина для лечения зубов, например, были разработаны содержащие хлоргексидин наночастицы для дезинфекции корневых каналов.

Существует много бактерицидных веществ, почему именно это средство используется в жидкости для полоскания рта?

Что ж, его токсичность низкая, и в основном он не вызывает раздражения.Но у хлоргексидина есть хитрость в том, что он способен связываться с тканями ротовой полости и медленно высвобождаться в ротовую полость для вас и меня. Это свойство известно как «субстантивность».

Он позволяет хлоргексидину оказывать продолжительное ингибирующее действие на образование зубного налета в течение до 14 часов. Эффективность хлоргексидина документально подтверждена во многих контролируемых клинических испытаниях, показывающих уменьшение налета на 50–60%, снижение гингивита на 30–45% и уменьшение количества бактерий в полости рта.

Антибактериальный механизм хлоргексидина.
[Изображение с сайта: chlorhexidinefacts.com]

Но как это работает?

Хлоргексидин влияет на клеточную стенку бактерий. А затем, когда клеточная стенка повреждена, хлоргексидин может проникнуть в нее и атаковать клеточную мембрану. Это вызывает утечку цитоплазматического материала, ведущую к гибели клеток. При использовании в определенных концентрациях он также может вызывать осаждение цитоплазматической жидкости.

Можно ли заменить зубную щетку?

Было бы неплохо, но нет. Хлоргексидин не борется с образованием зубного камня, поэтому нам все равно необходимо соблюдать регулярную программу гигиены полости рта, которая включает чистку зубов два раза в день, ежедневную чистку зубной нитью и регулярные посещения стоматолога.

Это антисептик, значит, у него есть другое применение?

Да, он используется во многих антисептических и бактерицидных продуктах местного действия: мыло для рук, мыло, спреи, гели, кремы и салфетки для кожи.Им пропитывают некоторые перевязочные материалы, катетеры и хирургическое оборудование. Он также присутствует в некоторых шампунях для домашних животных и широко используется для лечения бактериальных кожных инфекций у собак и кошек.

Замечательным средством спасения жизни является уход за культи пуповины, и Непал был первой страной, которая представила гель с хлоргексидином для этого. Около 70% смертей детей в возрасте до пяти лет в стране происходит в течение первого месяца жизни. Из них около 50% связаны с инфекцией.Обработка культи хлоргексидином снизила неонатальную смертность на 24% и неонатальные инфекции на 68%.

Волонтер местного сообщества применяет хлоргексидин к пуповине
новорожденного, родившегося дома в районе Банке.
[Изображение: Нима Гупта, Программа охраны здоровья семьи Непала]

Хлоргексидин включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ , и с 2013 года организация рекомендует использовать 7.1% гель или раствор хлоргексидина для обработки культи пуповины сразу после разрезания с целью предотвращения инфекции (состояние, известное как омфалит новорожденных ).

Продукты, содержащие хлоргексидин.

А побочные эффекты?

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином может вызывать коричневые пятна на зубах, поскольку его субстанция означает, что он может связываться как с твердыми, так и с мягкими тканями. И это основная причина, по которой его нет в зубной пасте, хотя попытки предпринимались.Людям, которые регулярно используют хлоргексидин, рекомендуется не пить слишком много кофе, чая, красного вина и употреблять продукты, которые могут испачкать зубы.

Он также может вызывать болезненное шелушение — десквамация — наружного слоя слизистой оболочки рта, но этот эффект случается редко. Некоторые люди считают, что он имеет неприятный вкус или изменяет вкус некоторых продуктов, что может помешать соблюдению режима лечения.

Хлоргексидин также может способствовать накоплению в наших зубах мелового вещества, известного как зубной камень.Аллергические реакции или гиперчувствительность редки, но могут быть серьезными. Патч-тестирование хлоргексидина выявило положительные реакции примерно у 2% обследованных пациентов и до 5% у пациентов с экземой. Сообщалось о небольшом, но значительном количестве случаев анафилаксии. Итак, ведутся исследования альтернатив. Эти побочные эффекты также объясняют, почему хлоргексидин не добавляют просто в зубную пасту.

Есть кто-нибудь, кто не может им пользоваться?

Да, кроме людей, страдающих аллергией на него, жидкости для полоскания рта с хлоргексидином могут быть не лучшим выбором для людей с зубными коронками или колпачками из композитных материалов или стеклоиономеров, поскольку эти материалы могут оставлять пятна.

Возникли ли проблемы с устойчивостью к бактерициду?

Да, есть некоторые опасения, и в настоящее время проводятся исследования. О резистентности зубных бактерий к хлоргексидину как о серьезной проблеме пока не сообщалось. Но тревожное открытие заключается в том, что некоторые бактерии могут развить устойчивость к другим веществам при воздействии хлоргексидина. Например, Klebsiella pneumoniae может стать устойчивым к колистину, антибиотику последней инстанции, который часто используется против патогенов с множественной лекарственной устойчивостью, при воздействии дезинфицирующих средств на основе хлоргексидина.

А каково происхождение хлоргексидина?

Он был открыт в 1950-х годах компанией Imperial Chemical Industries, Ltd (Манчестер, Великобритания) и был представлен в качестве дезинфицирующего средства и местного антисептика в 1954 году. Впервые он был использован для мытья рук в 1970 году, когда было показано, что он уменьшает кожную флору за счет около 90%. Затем в 1976 году он был протестирован в качестве перорального средства и продемонстрировал способность ингибировать образование и развитие зубного налета.

А как это было обнаружено?

Он был обнаружен при исследовании синтеза противомалярийных средств.Структура основана на двух молекулах Proguanil (известный противомалярийный препарат), связанных с гексаметилендиаминовым спейсером. Но использовались и другие способы синтеза, такие как объединение гексаметилен- бис -дицианодиамида и 4-хлоранилина гидрохлорида.

Прогуанил	Гексаметилендиамин

Два пути синтеза хлоргексидина.

Библиография

Обзор и механизм

Стоматологические использует

Неонатальное использование

Побочные эффекты и устойчивость

Вернуться на страницу «Молекула месяца». [DOI: 10.6084 / m9.figshare.12442520]

Дезинфекция корневых каналов — гипохлорит натрия или хлоргексидин?

Считается, что во время терапии корневых каналов (RoCT) чистка и формирование каналов с использованием ирригационных растворов играют важную роль в успешном лечении.Гипохлорит натрия (NaOCl) является наиболее широко используемым ирригационным средством, хотя хлоргексидин глюконат (CHX), обладающий хорошими антисептическими свойствами, является многообещающей альтернативой.

Целью этого обзора была оценка эффективности NaOCl и CHX для дезинфекции корневых каналов во время терапии корневых каналов.

Методы Было проведено

поисков в базах данных Medline, Web of Knowledge, SCOPUS и Science Direct. Были рассмотрены клинические испытания и рандомизированные контролируемые испытания, опубликованные на английском языке и сравнивающие CHX и NaOCl в качестве ирригационных агентов во время лечения корневых каналов.Два рецензента независимо друг от друга выполнили отбор исследований и извлечение данных. Качество исследования оценивалось с использованием пунктов заявления CONSORT. Из-за неоднородности используемых лабораторных методов метаанализ не проводился.

Результаты

• Было включено 5 исследований (4 РКИ, 1 CT).
• Размер выборки варьировался от 20 до 54 пациентов.
• В исследования были включены только однокорневые зубы.
• концентраций NaOCl были протестированы при 2.5% и 5,25%.
• CHX оценивался с использованием 0,12%, 0,2% и 2%
• Не было согласия между исследованиями
  • В одном исследовании сообщается, что NaOCl в концентрации 2,5% более эффективен, чем CHX в концентрации 2%.
  • 1 исследование показало, что 2% CHX более эффективен, чем 5,25% NaOCl.
  • 2 исследования показали, что NaOCl в дозе 2,5% и CHX в дозе 0,2 и 0,12% были эффективны в снижении уровня бактерий в инфицированных корневых каналах.
  • 1 сообщил, что NaOCl в концентрации 2,5% и гель CHX в концентрации 2% неэффективны в устранении эндотоксина из первично инфицированных корневых каналов.

Выводы

Авторы пришли к выводу:

Имеющиеся доказательства по этой теме скудны, а результаты исследований противоречивы. Необходимы дополнительные рандомизированные клинические испытания с использованием клинических результатов для сравнения использования гипохлорита натрия и хлоргексидина во время терапии корневых каналов.

Комментарии

В этом обзоре сравнивается эффективность двух ирригаций корневых каналов, используемых во время RoCT.В Кокрановском обзоре 2012 г., проведенном Fedorowicz et al (Dental Elf — 13 ^th Sept 2012), эта тема ранее рассматривалась. Они включили 11 РКИ, в четырех из которых сравнивали NaOCL и CHX. Этот новый обзор также включает 4 РКИ, только 2 из которых были включены в Кокрановский обзор 2012 года. Кокрановский обзор заключил: —

Хотя ирригаторы корневых каналов, такие как гипохлорит натрия и хлоргексидин, по-видимому, эффективны в снижении бактериальных культур по сравнению с физиологическим раствором, большинство исследований, включенных в этот обзор, не смогли адекватно сообщить об этих клинически важных и потенциально значимых для пациента результатах.В настоящее время недостаточно надежных доказательств, свидетельствующих о превосходстве какого-либо отдельного ирригационного средства. Сила и надежность подтверждающих доказательств варьировались, и клиницисты должны знать, что изменения количества бактерий или боли в раннем послеоперационном периоде могут не быть точными индикаторами долгосрочного успеха. В будущих испытаниях следует сообщать как релевантные для клиницистов, так и предпочтительные для пациентов исходы в четко определенные периоперационные, а также отдаленные сроки.

В этом новом обзоре не было выявлено каких-либо РКИ, опубликованных с 2012 года, поэтому в настоящее время нет доказательств, позволяющих предположить, следует ли использовать NaOCl или CHX в качестве ирригационного агента при эндодонтической терапии.

Ссылки

Первичная бумага

Эффект гипохлорита натрия и хлоргексидина в качестве ирригационных растворов для дезинфекции корневых каналов: систематический обзор клинических испытаний Лючио Соуза Гонсалвес, Рената Коста Вал Родригес, Карлос Виейра Андраде Джуниор, Рената Г.