Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Хлоргексидин внутрь: раствор для наружного применения,суппозитории вагинальные,раствор для местного и наружного применения,раствор для наружного применения спиртовой,спрей для м…

инструкция, как применять в гинекологии

Содержание

  • Состав препарата и форма выпуска
  • Показания к применению препаратов с Хлоргексидином в гинекологии
  • Способы применения Хлоргексидина
  • С чем запрещено совмещать Хлоргексидин?

Хлоргексидина биглюконат – лекарственный антисептик, широко использующийся в медицине. Он является востребованным в урологии, стоматологии, венерологии, дерматологии, отоларингологии, хирургии и гинекологии. Препарат выпускают в форме вагинальных свечей, геля для наружного и местного применения, а также раствора. В гинекологическом направлении чаще всего пользуются вагинальными суппозиториями и раствором (0,05%).

  • Состав препарата и форма выпуска
    • Принцип действия
  • Показания к применению препаратов с Хлоргексидином в гинекологии
  • Способы применения Хлоргексидина
    • Использование свечей с Хлоргексидином
  • С чем запрещено совмещать Хлоргексидин?
    • Отзывы о Хлоргексидине

Состав препарата и форма выпуска

Врачи-гинекологи назначают применение следующих форм препарата Хлоргексидин:

  • вагинальные суппозитории,
  • гель для наружного использования,
  • водный раствор с концентрацией от 0,02% до 20%.

В зависимости от болезни для спринцеваний можно применять водный раствор слабой концентрации (не больше 0,2% активного вещества). Прочие жидкости используются исключительно для обработки ран, ожогов, язв и швов после операции. Антисептиком с 20% концентрацией пользуются для приготовления раствора с меньшим объемом активного вещества на основе глицерина, воды либо спирта, допускается также физиологический раствор натрий хлора.

В аптеках обычно предлагают раствор препарата с концентрацией вещества 0,05%, подходящий для проведения спринцевания либо обработки половых органов. Прозрачная бесцветная жидкость не имеет сторонних запахов. В качестве вспомогательного вещества выступает очищенная вода.

Принцип действия

Молекулы вещества Хлоргексидина биглюконат обладают положительным зарядом, поэтому они быстро связываются с молекулами стенок клетки бактерий. Так, клеточные стенки дестабилизируются за короткое время. Затем препарат проникает в клетку, и внутренняя цитоплазматическая мембрана вытекает в цитоплазму.

Этот процесс приводит к уничтожению бактериальной клетки. При высокой концентрации средства цитоплазма способна затвердеть либо застыть.

Аналогичным образом средство воздействует на клетки вируса и грибка, однако, вирусы без оболочки к нему устойчивы. Препарат не теряет свойств при контакте с кровью и гноем, а потому его используют при сложном поражении кожного покрова и ранах на слизистых оболочках.

Читайте также:  Гормональная спираль Мирена – описание, применение

Показания к применению препаратов с Хлоргексидином в гинекологии

Врач-гинеколог способен назначить препарат при следующих показаниях пациентки:

  • кандидоз,
  • кольпиты,
  • инфекция, полученная половым путем,
  • санация половых путей перед и после диагностирования,
  • обработка половых органов по окончании операции,
  • профилактика инфицирования,
  • бактериальный вагиноз и вульвовагинит.

Способы применения Хлоргексидина

При использовании препарата Хлоргексидин инструкция по применению в гинекологии гласит, что раствор не нужно разбавлять водой. Кроме того, он не подлежит подогреву, поскольку так теряются терапевтические свойства. Препарат упакован удобно, а наличие носика позволяет его в грушу для спринцевания.

Итак, инструкция по применению описывает процедуру таким образом:

  1. Лучше всего проводить манипуляции, лежа в ванне, чтобы ноги были немного приподняты. Спринцевание можно проводить и в кровати, но тогда под таз следует подложить судно.
  2. Во влагалище вводится до 10 мл раствора Хлоргексидина и оставляется на 3 минуты. По окончании процедуры промывать водой влагалище не следует, так же, как и ходить в туалет около часа.
  3. Чтобы не допустить инфицирования во время незащищенного полового контакта врачи рекомендуют подмываться раствором, тщательно обрабатывая канал мочеиспускания и кожный покров половых органов.
  4. Если обнаружен уретрит, в уретру допускается впрыскивание раствора дважды в день на протяжении 10 суток.
  5. Когда на препарате отсутствует вагинальная насадка, его стоит перелить в спринцовку, оснащенную твердой насадкой.

Женщина может самостоятельно сделать из бинта и ваты тампон и хорошо пропитать его Хлоргексидином. Его можно будет применять для введения во влагалище. Изготовить тампон легко:

  • от бинта отрезают 20 см,
  • вату скатывают в виде шара и кладут внутрь бинта,
  • концы бинта скрепляются нитью, которая предварительно обработана антисептиком, и оставляют кончик для извлечения тампона.

Этот метод терапии получил множество хороших отзывов. Процедуры длятся неделю (кроме дней менструации).

Читайте также:  Аннотация к Ингавирину. Инструкция по применению, цена препарата

Использование свечей с Хлоргексидином

В гинекологии часто назначают применение свечей с Хлоргексидином, если обнаружен процесс воспаления в шейке матки и самой ее полости. Препарат с активным веществом назначается в качестве профилактики осложнений перед абортом либо внутриматочном исследовании. Сегодня в аптеке предлагают свечи «Гексикон Д», получившим положительные отзывы женщин. Данный антисептик используется местно и рекомендуется врачами в следующих случаях обнаружения в мазке:

  • кандидоза,
  • трипонемы,
  • гонококка,
  • хламидий,
  • уреаплазмоза,
  • трихомонады,
  • герпеса.

При беременности свечи с Хлоргексидином назначают в комплексном лечении болезней женской половой сферы, а также при профилактике перед родами. Это необходимо для исключения заражения плода, который проходит по инфицированным путям матери. Для введения свечи во влагалище приходится выполнять следующие действия:

  1. Руки вымывают двойным намыливанием и вытирают полотенцем.
  2. Вскрывают упаковку.
  3. Достают свечу и укладываются на спину.
  4. В этом положении во влагалище вводят суппозиторий.

Метод и длительность применения определяется врачом. Его рекомендации строго соблюдают, чтобы не спровоцировать осложнений. Но судя по отзывам женщин, испробовавших способ, результат отличный.

При беременности средство может быть назначено в целях профилактики инфекционного воспаления. Учитывая, что действующее вещество оказывает только местный эффект и в грудное молоко не проникает, Хлоргексидин разрешено применять во время лактации. Доктор подбирает нужную дозировку и расписывает особенности терапии.

С чем запрещено совмещать Хлоргексидин?

Согласно инструкции, этот препарат несовместим со щелочью, мылом, детергентами с анионовой группой и йодом.

В свою очередь, усилить действие вещества способен этанол.

Побочные действия

Хлоргексидин организмом переносится нормально, однако, в редких случаях могут проявиться и побочные эффекты в виде аллергии, зуда и жжения. У некоторых пациенток после применения суппозиториев и спринцевания появлялся дисбактериоз влагалища, так как препарат уничтожает вредную и полезную флору.

С целью восстановления после применения Хлоргексидина рекомендуется вводить суппозитории «Экомефин».

Читайте также:  Глазные капли сульфацил натрия: возможность применения от насморка

Противопоказания

У Хлоргексидина имеются и противопоказания:

  • дерматит,
  • вирусное заболевание кожи,
  • чувствительность к элементам средства,
  • возраст до 18 лет,
  • лактация и беременность,
  • одновременное использование с антисептиками.

Перед применением препаратов женщины часто обращаются к интернету, чтобы прочесть там отзывы. Они играют важную роль в выборе средства, но всецело полагаться на отзывы не стоит. Только опытный врач сможет точно сказать, можно ли вам пользоваться Хлоргексидином и подобрать оптимальную дозировку.

Отзывы о Хлоргексидине

У меня всегда были проблемы по поводу возникновения молочницы. На фоне этой проблемы в мазке постоянно выявляли дрожжи с повышенной концентрации. Препарат Хлоргексидин помог мне на длительное время забыть о проблеме и радоваться жизни, как прежде.

Ольга

Вылечила молочницу с Хлоргексидином буквально в течение недели! Мой гинеколог посоветовал пользоваться раствором после каждого мочеиспускания в виде простого подмывания. Никаких неприятных ощущений, а результат прекрасный!

У меня после обработки Хлоргексидином примерно спустя 1,5 часа начиналось жжение, а по его окончании небольшое кровотечение. Иногда даже из места на половых губах, где было нагноение. Несмотря на это, заживление проходит успешно, хотя я успела попользоваться препаратом пока только 3 раза.

Надежда

Хлоргексидин 100 мл во флаконе ➣ Заказать в Украине, фармацевтическая фабрика Виола

Инструкция

Состав: действующее вещество: хлоргексидина диглюконат;

100 мл препарата содержат раствор хлоргексидина диглюконата 20% — 0,25 мл;

вспомогательное вещество: вода очищенная.

Лекарственная форма. Раствор для наружного использования.

Основные физико-химические свойства: бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа.

Антисептические и дезинфицирующие средства. Код АТХ D08А С02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Хлоргексидин диглюконат является катионным бигуанидом. Хлоргексидин содержит аминогруппы клеточных белков. Проникает во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток, оседает на цитоплазме и изменяет функцию мембраны, препятствуя потреблению кислорода, что приводит к снижению уровня аденозинтрифосфата и гибели клеток. Разрушает ДНК и нарушает синтез ДНК у микроорганизмов. Обеспечивает длительную персистентную антимикробную активность, препятствующую размножению микроорганизмов как минимум в течение 6 ч после применения препарата.

Хлоргексидина диглюконат оказывает быстрое и выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии ( Treponema pallidum , Chlamidia spp., Ureaplasma spp . , Neisseria gonorrhoeae , Gardnerella vaginalis , Bacteroides fragilis ) , самые простые ( Trichomonas vaginalis ) , вирусы ( Herpes virus ) . В присутствии крови и других органических субстанций антимикробная активность диглюконата хлоргексидина не снижается.

Фармакокинетика.

Через интактную кожу не проникает. Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. После случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация достигается через 30 минут и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

Клинические свойства.

Показания.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес).

дезинфекция гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей; лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии, акушерстве, гинекологии, урологии (уретриты, уретропростатиты), стоматологии (полоскание и орошение – гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Склонность к аллергическим реакциям и аллергическим заболеваниям, дерматитам, вирусным заболеваниям кожи. Не рекомендуется применять для обработки конъюнктивы и промывки полостей. Также не рекомендуется применять раны с большой поверхностью, при операциях в участках центральной нервной системы и слухового канала, в офтальмологии, для введения в слуховой канал.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Во избежание развития дерматита одновременно применять хлоргексидин и препараты йода не желательно.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Этанол усиливает действие препарата.

Хлоргексидин диглюконат является катионным веществом и несовместим с мылом и другими анионными веществами (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). В концентрации 0,05% хлоргексидина диглюконат несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, поскольку образуются труднорастворимые осадки.

Особенности применения.

Следует избегать попадания внутрь раны пациентам с открытой черепно-мозговой травмой, повреждением спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. При попадании раствора на слизистые глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоридных отбеливающих веществ на ткани, ранее находившиеся в контакте с препаратами, содержащими хлоргексидин, может способствовать появлению на них пятен коричневого цвета.

Бактерицидное действие препарата усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 С препарат частично разлагается.

Препарат практически не абсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства следует промыть желудок, используя сырое молоко, сырое яйцо, желатин. При необходимости проводить симптоматическую терапию.

Не разводить жесткой водой. Можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 С в течение 30 мин. Не стерилизовать с помощью ионизирующего излучения.

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства – это может помешать здоровью.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности или кормление грудью препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода/ребенка. Не обрабатывайте поверхность молочных желез перед кормлением.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы.

Применять наружно. При микротравмах кожу вокруг раны обрабатывать раствором, после чего на рану накладывать салфетку, смоченную раствором, и фиксировать ее повязкой или пластырем.

Для профилактики инфекций, передающихся половым путем, препарат эффективен, если его применять не позднее чем через 2 ч после полового акта. Перед применением препарата с целью профилактики венерических заболеваний следует опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки и половые органы. После этого струей раствора обработать кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал: мужчинам – 2-3 мл, женщинам – 1-2 мл (женщинам во влагалище ввести 5-10 мл и задержать на 2-3 минуты). Обработать раствором кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводить путем впрыска в уретру 2-3 мл раствора диглюконата хлоргексидина 1-2 раза в сутки, курс лечения — 10 дней. Процедуры назначать через день.

Раствор препарата применять в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносить на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 минуты 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

В период беременности или кормления грудью лекарственное средство применять в обычных рекомендуемых дозах.

Дети.

Не применять детям до 12 лет.

Передозировка.

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны.

Ошибочное применение внутрь большого количества вещества (300 мл хлоргексидина) приводит к летальному исходу с признаками печеночно-почечной недостаточности.

При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется – следует промыть желудок с использованием молока, желатина или сырого яйца.

При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Побочные реакции.

В отдельных случаях при повышенной индивидуальной чувствительности возможны реакции гиперчувствительности, сухость и кожный зуд, дерматиты, липкость кожи рук, которая наблюдается в течение 3-5 минут, фотосенсибилизация. При лечении гингивитов – окрас эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

При появлении каких-либо нежелательных явлений следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Срок годности.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 100 мл во флаконе в пачке или без пачки или по 200 мл во флаконах.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Производитель.

ЧАО Фармацевтическая фабрика «Виола».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 69063, г. Запорожье, ул. Академика Амосова,75.

Использование хлоргексидина для эрадикации ротоглоточного SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19

  • Список журналов
  • Коллекция чрезвычайных ситуаций общественного здравоохранения Wiley
  • PMC8251493

J Med Virol. 2021 июль; 93(7): 4370–4373.

Опубликовано в Интернете 1 апреля 2021 г. doi: 10.1002/jmv.26954

, БА 1 и , МД 2

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности

Заявление о доступности данных

В связи с тем, что общественное распространение вакцин против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) продолжается, профилактика коронавирусной болезни 2019 (COVID ‐19) полагается на минимизацию распространения. В этом исследовании хлоргексидина глюконат изучали в качестве местного противомикробного средства против SARS-CoV-2. Это было рандомизированное проспективное когортное исследование с использованием хлоргексидина в качестве полоскания рта и заднего ротоглоточного спрея у госпитализированных пациентов с COVID-19.пациенты. Первичным исходом было наличие или отсутствие лабораторно подтвержденного SARS-CoV-2 в полости рта и ротоглотки после 4 дней применения хлоргексидина и стандартного лечения (исследуемая группа) или только стандартного лечения (контрольная группа).

SARS-CoV-2 элиминировался из ротоглотки у 62,1% пациентов, которые использовали хлоргексидин в качестве полоскания рта, по сравнению с 5,5% пациентов контрольной группы. Среди пациентов, использовавших комбинацию полоскания рта и спрея для ротоглотки, 86,0% избавились от SARS-CoV-2 в ротоглотке по сравнению с 6,3% пациентов контрольной группы. Хлоргексидин — это простое и безопасное дополнение к текущим лекарствам от COVID-19.рекомендации по профилактике и могут сыграть важную роль в снижении распространения болезни.

Ключевые слова: противовирусные средства, коронавирус, COVID-19, дезинфицирующие средства, распространение, эпидемиология, SARS-CoV-2, выделение

С момента возникновения тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-CoV-2) в декабре В 2019 году во всем мире было зарегистрировано более 113 миллионов подтвержденных случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19), что привело к более чем 2,5 миллионам смертей. 1 , 2 При отсутствии эффективных системных противомикробных средств профилактика имеет решающее значение для борьбы с болезнью.

Золотым стандартом профилактики эпидемических заболеваний является сочетание вакцинной иммунизации, применения профилактических противомикробных препаратов и изоляции от возбудителя. Поскольку общественное распространение вакцины против SARS-CoV-2 находится в стадии реализации, профилактические рекомендации в настоящее время сосредоточены на изоляции от вируса посредством социального дистанцирования, ношения масок, мытья рук и отслеживания заболеваний. 3 Появляются данные о том, что противомикробные препараты для местного применения также могут быть полезны для предотвращения распространения болезни COVID-19. 4 , 5 В этом исследовании авторы изучали использование хлоргексидина глюконата в качестве ротоглоточного противомикробного средства против инфекции SARS-CoV-2.

Это было проспективное когортное исследование, проведенное в четырех общественных больницах в Лос-Анджелесе, Калифорния (больница врачей Восточного Лос-Анджелеса, общественная больница Хантингтон-Парка, медицинский центр больницы Альгамбра и медицинский центр Гарфилда). Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено комитетами по этике больничных систем Pipeline Health и AHMC Healthcare. От всех участников исследования было получено информированное согласие. COVID-19Для исследования были отобраны пациенты, которые были госпитализированы в отделения COVID-19 в вышеуказанных больницах в период с 20 мая 2020 г. по 15 декабря 2020 г. Все диагнозы COVID-19 были подтверждены путем обнаружения SARS-CoV-2 в образцах мазков из носоглотки с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в режиме реального времени (rRT-PCR) компанией WestPac Labs с использованием теста cobas 6800 SARS-CoV-2. (Молекулярные системы Рош). Исследуемая популяция включала пациентов, которые могли следовать инструкциям по использованию хлоргексидина в качестве полоскания рта. Пациенты с установленными назогастральными или эндотрахеальными зондами были исключены из исследования. Пациенты, у которых симптомы были более чем за неделю до госпитализации, также были исключены.

Из этой популяции пациенты были случайным образом разделены на исследуемую и контрольную группы. Обе группы получали стандартный уход в своих планах лечения. Исследовательской группе давали хлоргексидин для полоскания ротоглотки, а контрольной группе — нет. Для каждого введения хлоргексидина каждому пациенту предоставлялась стандартная дозированная чашка, содержащая 0,5 унции (15 мл) имеющегося в продаже глюконата хлоргексидина (0,12%). Затем наблюдали, как пациенты самостоятельно принимали раствор в виде тщательного полоскания рта в течение 30 секунд два раза в день. Через 4 дня брали мазок из ротоглотки и проверяли на наличие SARS-CoV-2 с помощью рОТ-ПЦР.

Поскольку полоскание рта само по себе не может эффективно достичь задней части ротоглотки, во второй исследовательской группе к режиму полоскания рта был добавлен спрей хлоргексидина. После того, как пациент использовал хлоргексидин в качестве полоскания рта, как указано выше, медицинский работник с помощью аэрозольного аппликатора доставил три спрея (всего примерно 1,5 мл) раствора хлоргексидина в заднюю часть ротоглотки. Чтобы открыть заднюю часть глотки, пациенту было предложено произнести «а» в течение 5 с во время распыления раствора. Эту процедуру проводили два раза в день в течение 4 дней. Через 4 дня после введения хлоргексидина был взят мазок из ротоглотки и проверен на наличие SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR. Парный t -критерий использовался для сравнения результатов с уровнем значимости 0,05.

Четырнадцать медсестер и один врач в больницах, где проводилось это исследование, применяли описанный выше режим полоскания рта хлоргексидином с ротоглоточным спреем два раза в день в дополнение к социальному дистанцированию, ношению масок и мытью рук, чтобы предотвратить заражение COVID-19. За медицинскими работниками наблюдали на протяжении всего исследования, и они сами сообщали о соблюдении режима приема хлоргексидина и статусе COVID-19. Уровень заражения SARS-CoV-2 среди этой группы сравнивали с уровнем заражения среди всех медицинских работников в соответствующих больницах.

Было выявлено 684 пациента с положительной инфекцией SARS-CoV-2 (рис.  ). Среднее время появления симптомов было за 5,6 дня до госпитализации (стандартное отклонение 2,3; диапазон 1–16). 390 пациентов были исключены из исследования в связи с появлением симптомов более чем за 6 дней до госпитализации, установкой назогастрального или эндотрахеального зонда или невозможностью следовать инструкциям по применению хлоргексидина. 58% участников исследования составляли мужчины, 42% — женщины, а средний возраст составлял 62 года (диапазон от 23 до 89 лет). В анализ было включено 294 пациента, из них 159больных основной группы, получавших хлоргексидин, и 135 больных контрольной группы. Все пациенты получали стандартное лечение COVID-19, которое включало ремдесивир, антикоагулянты, стероиды и кислородную терапию. Существенной разницы в реакции на лечение между двумя группами не было.

Открыть в отдельном окне

Поток участников рандомизированного контрольного исследования хлоргексидина у госпитализированных пациентов с COVID-19

3.1. Орофарингеальные образцы только после полоскания рта

Всего 121 пациент был включен в анализ использования хлоргексидина в качестве полоскания рта у пациентов с COVID-19 (таблица). Из 66 пациентов в группе, получавшей хлоргексидин, у 41 (62,1%) был обнаружен отрицательный результат, а у 25 (37,9%) — положительный результат на SARS-CoV-2 в ротоглотке. При таком же тестировании в контрольной группе из 55 больных 3 (5,5%) дали отрицательный результат и 52 (94,6%) — положительный. Различия в результатах были статистически значимыми между двумя группами ( p  < .01).

Таблица 1

Обнаружение SARS -COV -2 с помощью RRT -PCR в ротоглотках пациентов с ковидом -19 после 4 -дневного курса хлоргексидина ротоглотка

положительный SILED
положительный 70077
положительный777777777777976.
Группа, получавшая хлоргексидин 25 (37,9%) 41 (62,1%) 66
Группа управления 52 (94,5%) 3 (5,5%) 55

Открыть в отдельном окне

Примечание : Пациенты в исследуемой группе использовали полоскание рта хлоргексидином два раза в день в течение 4 дней. Больные контрольной группы хлоргексидин не получали. Образцы ротоглотки проверяли на наличие SARS-CoV-2 с помощью рОТ-ПЦР на четвертый день. P -значение в группах, получавших хлоргексидин, по сравнению с контрольными группами было <0,01.

Эта статья находится в свободном доступе через PubMed Central в рамках борьбы с COVID-19.реагирование на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Его можно использовать для неограниченного повторного использования и анализа в исследованиях в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

3.2. Образцы из ротоглотки после полоскания рта спреем для ротоглотки

Образцы из ротоглотки от 173 пациентов были включены в оценку использования полоскания рта хлоргексидином с дополнительным распылением хлоргексидина для задней части ротоглотки у пациентов с COVID-19 (таблица). 80 из 9У 3 (86,0%) пациентов, получавших хлоргексидин, был отрицательный результат на присутствие SARS-CoV-2, в то время как у 5 из 80 (6,2%) пациентов контрольной группы вирус был отрицательным. Различия в результатах между двумя группами были статистически значимыми ( p  < 0,01).

Таблица 2

Обнаружение SARS-CoV-2 с помощью rRT-PCR в ротоглотке пациентов с COVID-19 после 4-дневного курса полоскания ротоглотки хлоргексидином и спрея для задней части ротоглотки

Положительный Отрицательный Итого
Группа, получавшая хлоргексидин 13 (14,0%) 80 (86,0%) 93
Группа управления 75 (93,8%) 5 (6,2%) 80

Открыть в отдельном окне

Примечание : Пациенты в исследуемой группе использовали полоскание рта хлоргексидином и спрей для задней части ротоглотки два раза в день в течение 4 дней. Больные контрольной группы хлоргексидин не получали. Образцы ротоглотки проверяли на наличие SARS-CoV-2 с помощью рОТ-ПЦР на четвертый день. P – значение для групп, получавших хлоргексидин, по сравнению с контрольными группами было <0,01.

Эта статья находится в свободном доступе через PubMed Central в рамках мер реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения COVID-19. Его можно использовать для неограниченного повторного использования и анализа в исследованиях в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

3.3. Использование хлоргексидина медицинскими работниками

Группа из 15 медицинских работников (14 медсестер и 1 врач) использовала хлоргексидин в качестве полоскания рта и спрея для ротоглотки два раза в день, как описано выше, на протяжении всего исследования. В ходе этого исследования ни у кого не наблюдалось развития инфекции SARS-CoV-2. Напротив, уровень заболеваемости COVID-19среди всех медицинских работников в соответствующих больницах за тот же период времени составляла около 50%.

3.4. Побочные эффекты

Никаких побочных эффектов при использовании хлоргексидина, как описано, не наблюдалось.

Хлоргексидин — это антимикробный агент, который обычно используется при предоперационной подготовке кожи для предотвращения послеоперационных инфекций, профилактики зубного налета и профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии. 6 , 7 , 8 Благодаря своей катионной природе было показано, что хлоргексидин эффективен для уничтожения оболочечных вирусов. 9 Поскольку SARS-CoV-2 является оболочечным вирусом, было показано, что хлоргексидин эффективен против SARS-CoV-2. 10

Данные этого исследования показывают значительную элиминацию SARS-CoV-2 при применении хлоргексидина в ротовой полости и глотке. Чтобы более эффективно доставить хлоргексидин в заднюю часть ротоглотки, для непосредственного нанесения хлоргексидина в заднюю часть ротоглотки использовали аэрозольный аппликатор. В этой исследуемой популяции добавление хлоргексидинового спрея для задней части ротоглотки было связано с элиминацией SARS-CoV-2 из ротоглотки у 86,0% пациентов по сравнению с 62,1% у пациентов, которые использовали только хлоргексидин в качестве полоскания рта. Этот результат свидетельствует о том, что нанесение хлоргексидина на заднюю часть ротоглотки значительно улучшило клиренс SARS-CoV-2 из ротоглотки.

Было отмечено, что хлоргексидин очень эффективен в предотвращении инфекции SARS-CoV-2 в небольшой группе медицинских работников по сравнению с общей популяцией медицинских работников в этом исследовании. Наблюдение обнадеживает, но формальный анализ этой группы не проводился. Для изучения использования хлоргексидина для профилактики COVID-19 у медицинских работников необходимы дальнейшие исследования с участием большей когорты.

Авторы предполагают, что использование хлоргексидина в качестве полоскания ротоглотки может служить двум целям: (1) предотвратить распространение вируса от COVID-19пациентов другим и (2) для предотвращения заражения SARS-CoV-2 в случае контакта с вирусом. Для предотвращения распространения вируса от людей, инфицированных SARS-CoV-2, к другим, авторы рекомендуют использовать 0,12% раствор хлоргексидина глюконата для полоскания рта два раза в день следующим образом: (1) распылять 1 мл в нос, (2) тщательно полоскать горло 15 мл в течение не менее 30 с, и (3) используйте распылитель для трехкратного распыления на заднюю часть глотки (1,5 мл). Этот процесс может продолжаться до тех пор, пока вирус не будет выведен из организма естественным путем, что занимает примерно 2–3 недели. 11 Для постконтактной профилактики авторы рекомендуют указанный выше режим хлоргексидина в течение 2–4 дней. Авторы должны подчеркнуть, что хлоргексидин нельзя использовать для лечения COVID-19, и настоятельно предостеречь от приема хлоргексидина внутрь в любой попытке искоренить болезнь.

4.1. Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, метод аппликации хлоргексидина, выполненный в данном исследовании, не достигает носоглотки, которая является путем воздушно-капельной передачи. 12 Хлоргексидин теоретически можно наносить на передний отдел ноздрей, и для изучения этой темы необходимы дальнейшие исследования. Во-вторых, исследование не было слепым, что потенциально могло привести к предвзятости в уходе за пациентами и представлении данных. В-третьих, исследование проводилось до того, как варианты SARS-CoV-2 были идентифицированы в Соединенных Штатах. 13 Хлоргексидин теоретически должен быть эффективен против вариантов SARS-CoV-2, учитывая его широкое действие против оболочечных вирусов, но в этом исследовании варианты штаммов не изучались.

Хлоргексидин, используемый в качестве полоскания рта и спрея для задней части ротоглотки, является простым и безопасным дополнением к текущим рекомендациям по профилактике COVID-19 и может иметь значительный эффект в борьбе с распространением заболевания. При использовании с вакцинацией, надлежащим социальным дистанцированием, ношением масок и мытьем рук хлоргексидин может способствовать более надежному режиму профилактики заболеваний.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Хуан Ю.Х., Хуан Дж.Т. Использование хлоргексидина для эрадикации орофарингеального SARS-CoV-2 при COVID-19пациенты. J Med Virol. 2021;93:4370-4373. 10.1002/jmv.26954 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

1. Всемирная организация здравоохранения . Еженедельный эпидемиологический бюллетень – 2 марта 2021 г. https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update—2-march-2021. По состоянию на 8 марта 2021 г.

2. Хохар М., Рой Д., Пурохит П., Гоял М., Сетиа П. Противовирусные препараты для профилактики коронавирусной инфекции. Патог Глоб Здоровье. 2020;114(7):349-359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. CDC. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2020.

4. Карруэль Ф., Гонсалвес Л.С., Конте М.П. и др. Противовирусная активность реагентов в ополаскивателях для рта против SARS-CoV-2. Джей Дент Рез. 2020;100(2):124-132. 10.1177/0022034520967933 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Мейерс С., Робисон Р., Миличи Дж. и др. Снижение передачи и распространения коронавируса среди людей. J Med Virol. 2021;93(3):1605-1612. [PubMed] [Google Scholar]

6. Андерсон Д.Дж., Подгорный К., Берриос-Торрес С.И. и соавт. Стратегии профилактики инфекций области хирургического вмешательства в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(6):605-627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Джонс КГ. Хлоргексидин: золотой стандарт? Пародонтол. 1997;2000:55-62. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хьюстон С., Хоугланд П., Андерсон Дж.Дж., ЛаРокко М., Кеннеди В., Джентри Л.О. Эффективность полоскания рта 0,12% хлоргексидина глюконата в снижении распространенности нозокомиальной пневмонии у пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Crit Care. 2002;11(6):567-570. [PubMed] [Академия Google]

9. Дентон ГВ. Хлоргексидин. В: Блок СС, изд. Дезинфекция, стерилизация и консервация. 4-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1991: 274-289. [Google Академия]

10. Yoon JG, Yoon J, Song JY и др. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J Korean Med Sci. 2020;35(20):e195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Лю Ю., Ян Л.М., Ван Л. и др. Вирусная динамика в легких и тяжелых случаях COVID-19. Ланцет Infect Dis. 2020;20(6):656-657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Дханд Р., Ли Дж. Кашель и чихание: их роль в передаче респираторных вирусных инфекций, включая SARS-CoV-2. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(5):651‐659. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Firestone MJ, Lorentz AJ, Wang X, et al. Первые выявленные случаи SARS-CoV-2 варианта B.1.1.7 в Миннесоте – декабрь 2020 г. – январь 2021 г. Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(8):278-279. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Сообщения о серьезном повреждении глаз из-за ошибок в применении

Хлоргексидин 7,1% диглюконат (CHX) водный раствор или гель (10 мл): сообщения о серьезном повреждении глаз из-за ошибок в применении
    • All topics »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • В
    • Вт
    • X
    • Y
    • Z
    • Ресурсы »
      • Бюллетени
      • Факты в картинках
      • Мультимедиа
      • Публикации
      • Вопросы и Ответы
      • Инструменты и наборы инструментов
    • Популярный »
      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
      • оспа обезьян
    • All countries »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • x
    • Y
    • Z
    • Регионы »
      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • ВОЗ в странах »
      • Статистика
      • Стратегии сотрудничества
      • Украина ЧП
    • все новости »
      • Выпуски новостей
      • Заявления
      • Кампании
      • Комментарии
      • События
      • Тематические истории
      • Выступления
      • Прожекторы
      • Информационные бюллетени
      • Библиотека фотографий
      • Список рассылки СМИ
    • Заголовки »
    • Сосредоточиться на »
      • Афганистан кризис
      • COVID-19 пандемия
      • Кризис в Северной Эфиопии
      • Сирийский кризис
      • Украина ЧП
      • Вспышка оспы обезьян
      • Кризис Большого Африканского Рога
    • Последний »
      • Новости о вспышках болезней
      • Советы путешественникам
      • Отчеты о ситуации
      • Еженедельный эпидемиологический отчет
    • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
      • Наблюдение
      • Исследовать
      • Финансирование
      • Партнеры
      • Операции
      • Независимый контрольно-консультативный комитет
      • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
    • Данные ВОЗ »
      • Глобальные оценки здоровья
      • ЦУР в области здравоохранения
      • База данных о смертности
      • Сборы данных
    • Панели инструментов »
      • Информационная панель COVID-19
      • Приборная панель «Три миллиарда»
      • Монитор неравенства в отношении здоровья
    • Основные моменты »
      • Глобальная обсерватория здравоохранения
      • СЧЕТ
      • Инсайты и визуализации
      • Инструменты сбора данных
    • Отчеты »
      • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
      • избыточная смертность от COVID
      • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
    • О ком »
      • Люди
      • Команды
      • Состав
      • Партнерство и сотрудничество
      • Сотрудничающие центры
      • Сети, комитеты и консультативные группы
      • Трансформация
    • Наша работа »
      • Общая программа работы
      • Академия ВОЗ
      • Деятельность
      • Инициативы
    • Финансирование »
      • Инвестиционный кейс
      • Фонд ВОЗ
    • Подотчетность »
      • Аудит
      • Программный бюджет
      • Финансовые отчеты
      • Портал программного бюджета
      • Отчет о результатах
    • Управление »
      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный совет
      • Выборы Генерального директора
      • Веб-сайт руководящих органов
      • Портал государств-членов
    • Дом/
    • Новости/
    • шт/
    • Хлоргексидин 7,1% диглюконат (CHX) водный раствор или гель (10 мл): сообщения о серьезном повреждении глаз из-за ошибок при введении

    ВОЗ стало известно о многочисленных недавних сообщениях о поражении глаз, включая слепоту, при использовании 7,1% хлоргексидина глюконата в девяти странах Африки к югу от Сахары.

    Хлоргексидина глюконат (CHX), доступный в виде водного раствора или геля (содержащего 4% хлоргексидина), используется для ухода за пуповиной и включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ1. ВОЗ рекомендует ежедневное нанесение хлоргексидина (4%) на культю пуповины в течение первой недели жизни новорожденных, родившихся дома в условиях высокой неонатальной смертности (коэффициент неонатальной смертности >30 на 1000). Чистая и сухая пуповина рекомендуется для новорожденных, рожденных в медицинских учреждениях, а также дома в условиях низкой неонатальной смертности. Использование хлоргексидина в этих ситуациях может рассматриваться только как замена нанесения вредного традиционного вещества, такого как коровий навоз, на культю пуповины. Использование хлоргексидина внедряется во многих странах (Южная Азия и страны Африки к югу от Сахары) как часть пакета основных вмешательств у новорожденных для снижения заболеваемости омфалитом2.

    CHX причиняет серьезный вред при ошибочном попадании в глаза, что приводит к серьезным травмам глаз. С 2015 года зарегистрировано более сорока (40) случаев такого неправильного введения либо в сообщениях средств массовой информации, либо в литературе. Сообщалось о травмах, связанных как с жидкими, так и с гелевыми (мазевыми) препаратами, когда хлоргексидин ошибочно принимали за глазные капли или мази. .

    Настоящее предупреждение выпущено, чтобы предупредить все заинтересованные стороны, участвующие в программах по уходу за пуповиной, о потенциальном неправильном применении и риске серьезных травм с помощью CHX. Всем медицинским работникам, лицам, осуществляющим уход, и другим лицам, участвующим в его распространении, использовании и/или введении, рекомендуется принять все необходимые меры и меры предосторожности для обеспечения его правильного использования и введения.

    Предложения для национальных программ в области неонатального и репродуктивного здоровья и/или регулирующих органов включают следующее:

    • Оцените, какие продукты входят в состав упаковки для новорожденных, и выберите оптимальный основной контейнер/лекарственную форму для CHX или измените дизайн контейнера, чтобы различать продукт из других лекарств, обычно используемых для новорожденных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *