Хроническая ангина: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Хроническая ангина: причины, классификация, диагностика и лечение

Хроническая ангина — это инфекционное заболевание, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Характерным симптомом является местное воспаление на небных миндалинах и других компонентах лимфаденоидного глоточного кольца. Следует уточнить, что в МКБ10 понятие «ангина» не используется, вместо него применяется термин «тонзиллит».

Причины хронической ангины

Чаще всего причиной такой ангины является стрептококк и патогенные формы стафилококка. Реже встречаются вирусные и грибковые инфекции. Хроническое заболевание развивается при определенных условиях:

  • часто повторяющиеся тонзиллиты. Очень редко является первично хроническим заболеванием, т.е. возникает без предшествующих острых воспалительных процессов в миндалинах;
  • иммунные нарушения;
  • очаги инфекции в соседних органах — гаймориты, кариес;
  • нарушение носового дыхания в результате искривления носовой перегородки, полипов и др.
    ;
  • неправильная антибактериальная терапия.

Классификация хронических ангин

  1. Простая форма — характерны только местные симптомы типа боли в горле и затруднения глотания.
  2. Токсико-аллергическая — характеризуется, помимо местных реакций, наличием общих симптомов, таких как гипертермия, воспаление лимфатических узлов, нарушения со стороны сердца.

Токсико-аллергическая форма хронической ангины, в свою очередь, включает:

  • компенсированную стадию. Периодически могут присоединяться боли в суставах и сердце, но на ЭКГ видимой патологии не обнаруживается;
  • декомпенсированную стадию. Характерны приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты с функциональными нарушениями, ряд заболеваний мочеполовой системы, в том числе гломерулонефриты и простатиты.

Симптомы хронической ангины

Простая форма хронической ангины характеризуется незначительной симптоматикой, которая в период ремиссии отсутствует. Во время обострения пациенты предъявляют жалобы на покалывание и сухость в горле, дискомфорт при глотании, чувство инородного тела или неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются воспаленные и увеличенные миндалины. Периоды обострения до 3 раз в год с затяжным периодом восстановления.

При токсико-аллергической форме хронической ангины обострения случаются чаще 3 раз в год и протекают с осложнениями. Миндалины из преграды для инфекции становятся ее источником. Она распространяется по организму, поражая жизненно важные органы: сердце, почки, печень, суставы. При хронической ангине также поражается иммунная система, что может привести к развитию аутоиммунных патологий: склеродермии, геморрагического васкулита, системной красной волчанки и др.

Диагностика и лечение хронической ангины

Диагностика простой формы хронической ангины основана на опросе пациента и фарингоскопии. Для более точного определения возбудителя заболевания может понадобиться исследование микрофлоры миндалин.

В медико-генетическом центре «Геномед» для определения возбудителя применяется панель «биом». С ее помощью можно не только идентифицировать микроорганизмы, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Токсико-аллергическая форма хронической ангины требует всестороннего обследования пациента с определением степени поражения органов-мишеней. В данном случае необходимы лабораторно-инструментальные исследования с определением функции сердца, почек, печени и других систем.

Лечение хронической ангины комплексное и этапное. Оно зависит от формы заболевания и общего состояния пациента. В первую очередь терапия направлена на санацию полости рта и миндалин. Для этого в период обострения применяются антибактериальные препараты, в том числе и местного действия. При развитии осложнений добавляются мероприятия, направленные на их купирование. Для радикального лечения может потребоваться тонзиллэктомия.

Ангина (острый тонзиллит)

Ангина – это острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (в народе их ещё называют гландами) являются форпостом нашей иммунной системы.

Именно здесь защитные силы организма дают первый отпор болезнетворным бактериями и вирусами, попадающим в ротоглотку вместе с пищей и воздухом. Если эта защита ослаблена (например, частыми простудными заболеваниями) или инфекция оказывается особенно "агрессивной" (как говорят медики, с высокой вирулентностью), в миндалинах развивается воспалительный процесс, а поскольку они отвечают за иммунитет, последствия болезни могут сказаться по всему организму. Поэтому ангина считается опасным и даже коварным заболеванием.

Причины болезни и её разновидности

Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.

Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным, а может распространиться в глубину тела миндалин. Нёбные миндалины испещрены углублениями – лакунами, нагноение которых приводит к более тяжёлой форме заболевания. Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый "букет" заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.

Бактерии – возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он – носитель болезнетворных бактерий.

Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина – это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма.

Симптомы ангины:

  • Ощущение болезни приходит внезапно.
  • Возникает сильная боль в горле.
  • Резко поднимается температура до 38°С и выше; росту температуры может предшествовать озноб.
  • На миндалинах виден налёт.
  • Увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области.
  • Наблюдается общая слабость.

Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов всасываются в кровь и приводят к интоксикации всего организма. Может поражаться ткань кровеносных сосудов, нервной системы, почек, печени, сердца. Нарушения работы сердца могут быть вызваны ангиной и в силу связанности нервными путями миндалин и сердца.

Обращение к врачу

Ангина – серьёзное заболевание, поэтому при подозрении на ангину обязательно надо обратиться к врачу.

Вы можете вызвать на дом педиатра или терапевта. А также записаться на амбулаторный приём к ЛОРу, терапевту и педиатру.

В любом из кабинетов клиники «Мир здоровья» Вас встретят квалифицированные и опытные специалисты, готовые помочь и взрослому, и ребёнку.

Задать свой вопрос или записаться к врачу вы можете:



Хронический тонзиллит: причины, симптомы, методы лечения

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.

С пищей и воздухом в нас попадают бактерии, вирусы, микроскопические грибы. Они оседают на слизистых, где подхватываются постоянным током слизи, и эта «река» течёт в направлении ротоглотки, как раз туда, где за нёбными дужками расположены миндалины.

Нёбные миндалины похожи на губку. Они испещрены лакунами. Когда мы глотаем пищевой комок, пропитанный инфицированной слизью, эта слизь попадает в лакуны миндалин. Там на чужеродные микроорганизмы набрасываются стоящие на страже клетки первичного иммунного ответа: нейтрофилы и макрофаги. Последние не только убивают инфекцию, но и «режут » её на мелкие молекулярные фрагменты, на которых потом «обучаются» молодые клетки вторичного иммунного ответа – лимфоциты. Подготовленные и тренированные лимфоциты выходят из миндалин и «расползаются» по слизистым глотки и носа, формируя достаточно надёжную вторичную специфическую защиту.

Причины хронического тонзиллита

По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.

Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.

Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.

Симптомы хронического тонзиллита

Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.

Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита. Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани. Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.

Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.

Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:

Боли в горле

При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.

Ощущение дискомфорта в горле

Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.

Субфебрильная температура

При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).

Неприятный запах изо рта

Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.

Общая слабость

Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.

Поликлиники "Семейного доктора" располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.

В лечении хронического тонзиллита используются: 

Промывание лакун миндалин

Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.

Антибактериальная терапия

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО "Семейный доктор" Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии. Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин. Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы. В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

«Прощайте ангина и усталость!» — Медицинский центр «Лотос»

Дата новости: 17 январь 2019

Тонзиллит – это острое (ангина) или хроническое воспаление небных миндалин. Микроорганизмы, которые у всех нас живут на поверхности миндалин, начинают слишком быстро размножаться, а ткани реагируют на это воспалительным процессом. В результате в лакунах (углубления, где расположены миндалины) скапливаются продукты жизнедеятельности микробов, погибшие клетки и белые кровяные тельца, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией.

«Вредительский орган»

В Советском Союзе в 70-80 года миндалины (гланды) удалялись массово и профилактически – орган считали рудиментарным и ненужным. Так как при ангине гланды отекали и сужали просвет в горле, вызывая болезненность и покраснение миндалин, отношение к ним сложилось весьма негативное. Миндалины попросту удаляли, причём без наркоза.

Ангина оказалась поверженной. Но увы, в какой-то период специалисты стали замечать, что дети, с удалёнными миндалинами, стали чаще болеть другими инфекционными заболеваниями лор-органов. Причём вырос процент течения болезней с осложнениями. Дальше миндалины решили удалять только по острым показаниям.

 

Болезнь, ворующая Ваш иммунитет

Но и тут статистика не уснула! У больных ангиной стали возникать гораздо более серьезные проблемы – с сердцем, суставами и почками. В итоге вернулись к необходимости их удалять, но не у всех, а по показаниям.

Тонзиллит представляет собой болезнь замкнутого круга. Из-за ослабленного иммунитета или перенесенной острой инфекции у людей часто возникает хронический тонзиллит. Миндалины, которые должны поддерживать иммунитет, сами становятся источником инфекции. Иммунитет снижается еще сильнее, человек подвержен еще большему числу инфекций, часто болеет. С каждой перенесенной простудой защита организма ослабевает, а возбудители тонзиллита усиливают свои атаки. Сколько раз пациент совершит путешествие по этому кругу, зависит только от него самого. Но конечным пунктом этих путешествий могут стать осложнения на сердце, суставы, воспаление легких, ухудшение слуха из-за воспаления среднего уха.

 

Показания для удаления нёбных миндалин

Сегодня тонзиллэктомию (удаление миндалин) назначают при полной несостоятельности консервативного, или медикаментозного лечения при следующих заключениях:

  • Аденоидные вегетации 3-й степени

  • Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным отитом, синуситом, гайморитом, тонзиллитом.

  • Нарушения ночного сна, вызванное разрастанием миндалин, вызывающее синдром апноэ (нарушение дыхания) во сне и храп. Апноэ – штука опасная, и по сути это один из основных поводов для тонзиллэктомии.

  • Проблемы с сердцем, почками и суставами вследствие тонзиллита. К примеру, есть у Вас ревматизм, и вы думаете, что не болели ангиной – покажитесь ЛОР-врачу.

  • Был хотя бы один паратонзиллярный абсцесс или паратонзиллит

  • Тонзиллит приводящий к фебрильным судорогам (судороги на фоне высокой температуры)

  • При подозрении на злокачественное образование

  • Снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.

 

Решение о необходимости операции принимается врачом-отоларингологом индивидуально для каждого пациента, после консультации и необходимого обследования.  


Лечение хронического тонзиллита в Уфе

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории) 1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к.м.н., высшей категории) 2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории) 1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория) 1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i 400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i 800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i 1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами 350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу) 700 ₽
Продувание слуховых труб i 400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами 300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо 450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i 600 ₽
Передняя тампонада носа i 1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i 3 000 ₽
Задняя тампонада носа i 1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i 250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб) 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория 1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория 1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория 1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория 1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i 4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i 1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории 1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории 2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории 3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье 450 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i 2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории 3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории 2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории 3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами 200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва 5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i 7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории 1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории 2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории 4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия 6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории 600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории 1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории 3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов 2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i 2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i 500 ₽
Промывание 1 уха 550 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности 440 ₽
Удаление серных пробок - 2 уха 650 ₽
Катетеризация слуховой трубы 800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань 600 ₽
Анемизация слизистой носа i 200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход 350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом 800 ₽
Промывание гайморовых пазух i 2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки 3 000 ₽
Блокада парамеатальная i 1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i 5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности) 3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности) 6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов) 5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i 3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи 1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i 1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i 30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i 20 000 ₽
Трахеостомия i 25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности) 17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности) 20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности) 23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i 8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i 18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i 45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i 30 000 ₽
Аденотомия i 10 000 ₽
Конхотомия i 7 500 ₽
Полипэктомия носа i 5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i 8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i 2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха 2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i 5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i 14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i 21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i 20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход 28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i 35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i 22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i 25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i 27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности) 38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности) 24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности) 30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности) 20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности) 24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i 23 500 ₽
Сфеноидотомия i 12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i 3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i 8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i 3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i 5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i 2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i 2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i 2 000 ₽
Пластика ННР 2 500 ₽
Пластика СНР 3 000 ₽
Резекция Concha bullosa 3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика) 5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями 8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной 16 500 ₽
Увулопластика i 3 000 ₽
Палатопластика i 5 500 ₽
Увулопалатопластика i 9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i 19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки 3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i 4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i 8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика 28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i 15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i 17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности) 9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности) 19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа 200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i 600 ₽
СК-ЯМИК 1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки 8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом 26 000 ₽
Пластика ороантрального свища 36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия 2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы 500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности) 10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности) 13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту 500 ₽

Лечение тонзиллита – «АллергоStop»

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь миндалины. При отсутствии своевременного лечения тонзиллит (или ангина) могут переходить на язычные, носоглоточные и гортанные миндалины. Заболевание может носить острую или хроническую форму, которые часто имеют схожую симптоматику, но требуют различных методов лечения.

Симптомы

Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, связанные с поражением дыхательных путей, часто имеют схожую симптоматику. Поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к специалистам медицинского центра.

Консультация ЛОРа необходима, если появились:

  • Общая усталость и ломота во всем теле.
  • Тошнота и рвота.
  • Острая боль в горле.
  • Видимый налет на гландах.
  • Увеличение миндалин.
  • Устойчивая лихорадка.
  • Боль при глотании.

Эти симптомы являются основными проявлениями тонзиллита, который может иметь различные формы и стадии развития в зависимости от возбудителя и общего состояния организма человека. Поскольку различные формы требуют определенного лечения, то заниматься самолечением не рекомендуется.

Способы лечения

Виды и способы лечения тонзиллита должен определять врач, который оценит общее состояние пациента, уточнит наличие ранее перенесенных заболеваний, проведет осмотр и установит вид ангины. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя. В этом случае на этапе постановки диагноза пациенту будут даны общие назначения при лечении тонзиллита различных видов.

Острый тонзиллит

Предполагает использование терапевтических методов лечения без госпитализации.

 

Пациенту назначают:

  • Орошение тканей глотки ингалиптом, каметоном.
  • Полоскания отварами трав, растворами антисептических препаратов.
  • Местную обработку пораженных участков грамицидином.
  • Прием антибиотиков из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов, макролидов.

В случае выявления грибковых палочек при ангине, антибактериальные препараты заменяются на противогрибковые средства, а также назначается полоскание легким раствором перекиси водорода.

Хронический тонзиллит

Сырой климат, систематические переохлаждения, хронические воспалительные заболевания, недолеченная ранее перенесенная ангина или иные заболевания верхних дыхательных путей, постоянные интоксикации, несбалансированная диета, отсутствие витаминов – всё это может привести к хронической форме тонзиллита, который имеет несколько форм в зависимости от мест поражения.

Для лечения хронического тонзиллита может потребоваться:

  • Медикаментозный метод. Нацелен на устранение очагов заболевания, профилактику повторных симптомов. Пациенту назначаются полоскания горла, орошения, прогревания. Также подбирается индивидуальная диета с повышенным содержанием витаминов для поддержания иммунной системы и назначаются антибиотики.
  • Хирургический метод. Используется в случае запущенного состояния, когда консервативные терапевтические методы не оказывают необходимой поддержки и облегчения.

Преимущества лечения в центре «Аллергостоп»

Оказание медицинской помощи в центре «Аллергостоп» поставлено на высокий передовой уровень, что позволяет предложить пациентам:

  • Качественную и быструю диагностику.
  • Достоверные лабораторные анализы.
  • Эффективное назначение и проведение лечения.

У нас демократичные цены, с которыми вы можете ознакомиться в прайсе. Вызвать врача на дом или записаться на прием можно по телефону 8 (351) 200-22-62, 750-86-16 .

симптомы и лечение в медицинском центре Доктор 2000

Тонзиллит — это общее инфекционное заболевание, при котором воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань миндалин глотки. Несмотря на то, что миндалины являются первым барьером, препятствующим проникновению бактерий и вирусов в верхние дыхательные пути, при их длительном поражении и несвоевременном лечении они становятся сами источником инфекции и вызывают заболевания других органов и систем. Источником заражения является больной человек. Возбудителем — гемолитический стрептококк. Путь передачи — воздушно-капельный. Заболевание может быть острым и хроническим.

Как узнать

Острый тонзиллит (ангина) проявляется сильной болью в горле, усиливающейся при глотании, повышением температуры тела до 38-39°С, общей слабостью, налетом на миндалинах.

Как лечить

Основа лечения — антибиотики и местное лечение (полоскания, физиопроцедуры). Дополнительно рекомендуется щадящая пища, теплое обильное питье и витамины.

Помните, что самолечение — это чрезвычайно опасно!

При остром тонзиллите самостоятельно лечение может привести как к возникновению опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой и костно-мышечной систем (ревматизм, миокардит, пиелонефрит и т.д.), так и к переходу в хроническую форму. Для этого достаточно даже одной не до конца вылеченной ангины.

Хроническая стадия

Хронический тонзиллит — затянувшийся воспалительный процесс в небных миндалинах, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией.

К развитию хронического заболевания приводят частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции, наличие кариозных зубов, пародонтоза. Возникновению хронического тонзиллита способствует также стойкое затруднение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин и др.

Симптомы

Среди тревожной симптоматики можно выделить следующие признаки: неприятный запах изо рта, постоянное «першение» в горле, ощущение комка или инородного тела в глотке. Возможны невралгические боли, которые отдают в ухо или шею, частые головные боли, повышенная утомляемость. Температура тела редко поднимается выше 37,8°С.

Различают компенсированную и декомпенсированную (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) формы хронического тонзиллита. В настоящее время считают, что он вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением, а тем более при отсутствии своевременного корректного лечения, является ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.

Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломероулонефрит) с последующим развитием почечной недостаточности. Осложнениями также являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Как предупредить

Профилактика тонзиллита — это, в первую очередь, общее закаливание организма, своевременное выявление и лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов, рациональное питание, профилактические осмотры ЛОР-врача. Все это позволит предупредить болезнь, а, значит, избежать ее осложнений.

Хронический и рецидивирующий тонзиллит: что нужно знать

Тонзиллит - это состояние, которое состоит из определенных симптомов, включая общий отек и воспаление глоточных миндалин и задней стенки глотки. Воспаление также может распространяться за пределы миндалин, включая аденоиды и язычные миндалины.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Виды тонзиллита

Тонзиллит может быть вызван такими инфекциями, как вирусы (например, цитомегаловирус, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра) или бактерии, например, вызывающие стрептококк в горле.Тонзиллит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но обычно не поражает детей в возрасте до 2 лет.

Тонзиллит делится на три типа, в зависимости от того, как часто возникает тонзиллит и как долго он длится:

  • Острый тонзиллит включает случаи, когда симптомы длятся от трех дней до двух недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими эпизодами тонзиллита в течение года.
  • Хронический тонзиллит В случаях симптомы сохраняются более двух недель.

Перитонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция из миндалин распространяется на ткани глотки за миндалинами. Хотя некоторые источники называют это состояние разновидностью тонзиллита, его, вероятно, более точно определить как осложнение неадекватно леченного тонзиллита. Перитонзиллярный абсцесс чаще встречается у подростков и взрослых, чем у детей.

Рецидивирующий тонзиллит

Рецидив тонзиллита может быть диагностирован, если у человека несколько приступов тонзиллита в течение года.Инфекции могут сначала реагировать на антибиотики, но могут часто возвращаться.

По крайней мере, одно исследование показало генетическую предрасположенность к развитию рецидивирующего тонзиллита. Некоторые исследования также показывают, что, хотя рецидивирующий тонзиллит чаще встречается у детей, хронический тонзиллит чаще встречается у взрослых.

У детей рецидивирующий тонзиллит чаще всего вызывается бета-гемолитической инфекцией группы A Streptococcus pyogenes (GABHS), также известной как стрептококковая ангина, в то время как другие бактерии с большей вероятностью могут быть причиной рецидивирующего тонзиллита у взрослых.Взаимодействие с другими людьми

Причины рецидива стрептококковой ангины включают резистентные штаммы бактерий, ослабленную иммунную систему или возможность того, что вы или кто-то из членов вашей семьи является носителем стрептококковой инфекции.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит чаще встречается у подростков и взрослых. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно имеют:

И инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, и нарушение иммунологической функции, вероятно, играют роль в развитии хронического тонзиллита.У вас также может быть повышенный риск развития хронического тонзиллита, если вы подверглись облучению.

В конечном итоге решение об удалении миндалин зависит от множества факторов, в том числе от вашей способности посещать работу или учебу, ваших симптомов и любых возможных осложнений тонзиллита.

Лечение

Первоначальное лечение рецидивирующего или хронического тонзиллита включает обеспечение адекватного обезвоживания и обезболивания. Облегчение боли в горле позволит вам избежать обезвоживания.

Если у вас есть признаки обезвоживания, вам следует обратиться за медицинской помощью. Для обезболивания можно использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как тайленол, ибупрофен, леденцы или спреи от горла.

Независимо от того, что вызывает рецидивирующий или хронический тонзиллит, врач может также порекомендовать удаление миндалин. Скорее всего, это произойдет, если у вас от пяти до семи эпизодов тонзиллита в год или у вас нерешенный хронический тонзиллит.

Выбор тонзиллэктомии может значительно сократить количество случаев, когда у вас болит горло и вам нужны антибиотики в течение года.Также было выявлено улучшение качества жизни, особенно если тонзиллит влияет на работу или посещаемость школы.

краткий обзор методов лечения

J Inflamm Res. 2018; 11: 329–337.

Мухамад Абу Бакар

1 Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, [email protected]

Judy McKimm

2 Медицинский факультет Университета Суонси, Университет Суонси, Суонси, Уэльс, Великобритания

Серадж Зохурул Хак

3 Университет Данди, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди, Великобритания

Md Anwarul Azim Majumder

4 Факультет медицинских наук Вест-Индского университета, Ванстед, Барбадос

Майнул Хак

1 Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, moc.liamg @ onorunur

1 Факультет медицины и здравоохранения, Universiti Pertahanan Nasional Malaysia (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия, [email protected]

2 Медицинский факультет Университета Суонси, Университет Суонси, Суонси, Уэльс, Великобритания

3 Университет Данди, больница и медицинская школа Найнуэллс, Данди, Великобритания

4 Факультет медицинских наук, Вест-Индский университет, Вонстед, Барбадос

Для корреспонденции: Майнул Хак, Университет Пертаханан Насиональ Малайзии (Национальный университет обороны Малайзии), Кем Пердана Сунгай Беси, 57000 Куала-Лумпур, Малайзия, тел +60 1 0926 5543, эл. Почта мос.liamg @ onorunur Авторские права © 2018 Abu Bakar et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution - Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Рецидивирующий тонзиллит описывается как случай, когда человек страдает несколькими приступами тонзиллита в год. И хронический, и рецидивирующий тонзиллит вызывают повторяющиеся воспаления миндалин, которые оказывают значительное влияние на качество жизни пациента. Многие дети страдают от рецидивирующего тонзиллита и ангины, и эти болезни становятся частью их жизни. Противомикробные препараты могут обеспечить временное облегчение, но во многих случаях тонзиллит рецидивирует.Причина таких рецидивирующих инфекций была определена как микроорганизмы, которые часто создают биопленки и репозиторий инфекции во влажных и теплых складках миндалин. В этом обзоре обсуждаются различные методы лечения, их преимущества и недостатки, а также новые варианты лечения с упором на биопленки. Все варианты лечения следует выбирать на основе фактических данных и индивидуальных потребностей.

Ключевые слова: хронический, рецидивирующий тонзиллит, воспаление, тонзиллэктомия

Тонзиллит

Тонзиллит - воспаление глоточных миндалин.Воспаление может затронуть и другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины. Острый тонзиллит - это инфекция миндалин, вызванная одним из нескольких типов бактерий или вирусов, а также могут возникать перитонзиллярные абсцессы. Хронический тонзиллит - стойкая инфекция миндалин, которая может привести к образованию камней на миндалинах. Рецидивирующий тонзиллит возникает, когда человек страдает несколькими случаями тонзиллита в год. Как хронический, так и рецидивирующий тонзиллит связаны с повторяющимися воспалениями миндалин, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. 1 , 2 Дети очень часто болеют тонзиллитом, хотя в возрасте до 2 лет он редко встречается. Тонзиллит, вызванный бактериями Streptococcus , обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. 3 В нескольких исследованиях сообщается, что средняя распространенность носительства среди школьников группы A Streptococcus составляет 15,9%. 4 , 5

Эпидемиология тонзиллита

Многие дети так часто страдают рецидивирующим тонзиллитом и ангиной, что эти болезни становятся частью их жизни.Например, одно исследование показывает, что ~ 30% перитонзиллярных абсцессов требуют тонзиллэктомии, 6 , а другое показывает, что рецидивный тонзиллит встречается у 11,7% и 12,1% норвежских и турецких детей, соответственно. 7 Многим из этих пациентов назначают противомикробные препараты, которые обычно обеспечивают временное облегчение, но затем тонзиллит рецидивирует. 8 Ученые, работающие в Медицинской школе Вашингтонского университета, определили, что рецидивирующие инфекции усугубляются созданием микроорганизмами биопленок во влажных и теплых складках миндалин, которые действуют как репозиторий инфекции. 9 В исследовании с использованием инновационной техники визуализации отдельных срезов слизистой оболочки человека сообщается о наличии биопленок у 70,8% пациентов с хроническим тонзиллитом. 10 Другое исследование показало, что биопленки были обнаружены на поверхностном эпителии миндалин и аденоидов у многих пациентов, ожидавших аденотонзиллэктомии из-за хронического тонзиллита и аденоидита. 11 Такие биопленки также наблюдаются при других инфекциях, связанных с оториноларингологией, таких как хронический риносинусит и хронический средний отит с выпотом. 12 , 13

Краткий обзор биопленок

Биопленки - это систематизированные сообщества микроорганизмов, встроенных в гидратированный матрикс внеклеточных полимерных веществ (EPS), вызывающих различные стойкие инфекции, включая зубные бляшки, кистозный фиброз мочевыводящих путей инфекции, остеомиелит и ушные инфекции. 9 , 14 , 15 Формирование биопленок - это доисторическая прокариотическая стратегия существования и роста микроорганизма в антагонистических условиях путем создания инновационных сообществ, включающих несколько процессов. 16 - 19 Голландский ученый (широко известный как отец микробиологии) Антони ван Левенгук использовал свой примитивный, но эффективный микроскоп для наблюдения за биопленками еще в 1674 году и описал агрегаты анималькулов, соскобленных с поверхности зубов человека. 20 , 21 Английская фраза «выживание наиболее приспособленных» возникла из дарвиновской теории эволюции и описывает один из механизмов естественного отбора. 22 , 23 Образование бактериальной биопленки - это форма «выживания наиболее приспособленных» в неблагоприятных условиях, включая химическое или противомикробное лечение. 24 , 25 Образование биопленок бактериями имеет три потенциальных преимущества: 1) «защита от вредных условий в организме хозяина», 2) «изоляция в области, богатой питательными веществами» и 3) «использование кооперативные выгоды ». 26 Микробные биопленки были определены как основная причина многих инфекций человека и присутствуют в более чем 65–80% всех бактериальных инфекций человека. 14 , 27 - 30 Они представляют «серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за повышенной устойчивости организмов, связанных с биопленками, к антимикробным агентам и способности этих организмов вызывать инфекции у пациентов с постоянным проживанием. медицинское оборудование". 31 Обычно считается, что образование биопленки происходит на четырех основных стадиях: 1) прикрепление бактерий к поверхности, 2) образование микроколоний, 3) созревание биопленки и 4) отделение (также называемое рассредоточением) бактерий, которые затем могут колонизировать новые области. 32 Другие исследования показывают, что процесс образования биопленки включает пять стадий: 33 - 35 1) Микробные клетки обратимо прикрепляются к поверхностям. 36 2) Затем микробные клетки необратимо прикрепляются к поверхностям. 37 3) Клетки адсорбируются на поверхности и превращаются в микроколонии; их физические размеры составляют десятки или сотни микрон в диаметре. 38 4) Микробное сообщество вырастает в трехмерную конфигурацию и оседает в виде биопленки по мере того, как клетки реплицируются и накапливаются EPS. 39 5) Бактериальные клетки отделяются от биопленки и рассеиваются в объеме жидкости, где они действуют как свободно плавающие бактерии и образуют новые биопленки. 16 , 17 Этот процесс образования биопленки изображен на и.

Четыре различных этапа развития биопленки.

Примечание: Islam MS, Richards JP, Ojha AK. Ориентация на толерантность к лекарствам в микобактериях: взгляд на микобактериальные биопленки. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012; 10 (9): 1055–1066, Taylor & Francis Ltd, http://www.tandfonline.com перепечатано с разрешения издателя. 150

Отличительные особенности биопленочных бактерий

Бактерии, обнаруженные внутри биопленок, имеют отличительные черты, отличные от свободно плавающих (планктонных) бактерий того же класса, и обладают очень высоким уровнем устойчивости к обычно используемым противомикробным средствам, биоцидам и т. Д. антисептики и иммунный ответ хозяина. 40 - 42 Старые, зрелые и непроницаемые биопленки неизменно более устойчивы к антимикробным препаратам, чем более молодые, менее плотные биопленки. 42 Бактериальные клетки, находящиеся во внешних частях биопленки, более уязвимы для защиты хозяина и противомикробных препаратов, хотя эти микроорганизмы обладают многочисленными защитными механизмами. Биопленка состоит из различных микробных сообществ, которые создают сложный трехмерный физический барьер, препятствующий диффузионному проникновению противомикробных препаратов. 17 , 43 , 44 Метаболическая активность бактерий, находящихся во внешнем слое биопленки, изменяет местный pH, делая его более кислым, и создает аноксические зоны, которые способствуют разложению противомикробных препаратов. 45 - 48 Биопленка также создает обедненные питательными веществами области, которые воздействуют на микробы, переводя их в стационарную фазу или фазу покоя, что также может способствовать устойчивости к антибиотикам. 49 , 50 Внеклеточный матрикс биопленки выделяет полимеры, которые связывают и дезактивируют противомикробные препараты, образуя «сток» антибиотика. 51 Эти свойства биопленок (неадекватная диффузия питательных веществ, ограниченная передача антимикробных препаратов и изменение окружающей среды для создания более враждебной среды) в совокупности создают широкую устойчивость и толерантность к противомикробным препаратам. 16 , 43 - 56 Кроме того, микробы, укоренившиеся в биопленке, могут существовать даже в присутствии высоких концентраций бактерицидных противомикробных препаратов, хотя они очень чувствительны к этим антимикробным препаратам в культуральных чашках в планктонных условиях. . 57 Это сложное явление известно как «сопротивляемость биопленочных бактерий к антибиотикам», 58 , и микроорганизмы, обнаруженные в биопленках, могут быть в 500–1000 раз более устойчивыми к антибактериальным соединениям, чем их планктонные аналоги. 59 - 62 Кроме того, многие исследования сообщают, что как только биопленка укореняется и закрепляется, микробы развивают устойчивость к нескольким категориям физико-химической агрессии, включая ультрафиолетовый свет, тяжелые металлы, низкий pH, изменения гидратации или солености. , и фагоцитоз. 63 - 67

Рецидивирующий тонзиллит и тонзиллэктомия

Хронический тонзиллит, поражающий как детей, так и взрослых, представляет собой серьезную проблему со здоровьем, 68 , 69 , и хотя определение тяжелого рецидивирующего тонзиллита варьируется, степень тяжести описывается как пять или более эпизодов истинного тонзиллита в год, симптомы в течение как минимум года и эпизоды, которые приводят к потере трудоспособности и мешают нормальному функционированию. 70 , 71 В одном исследовании распространенность рецидивирующего тонзиллита в течение жизни составляет 11.7% (95% ДИ, 11,0–12,3%) со значительным преобладанием женщин. 7 Рецидив тонзиллита обычно лечат хирургическим путем или, если пациент не соответствует критериям тонзиллэктомии или есть хирургические или медицинские противопоказания, с помощью медицинского антимикробного вмешательства. 72 , 73

Хотя тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалин с аденоидэктомией или без нее) как метод лечения применяется для детей более 100 лет, вокруг ее ценности существует много споров.Как, например, в 1951 году в журнале British Medical Journal сообщалось, что «лучше отложить решение, чем торопиться, и, прежде всего, избегать операции на недавно воспаленных миндалинах». 74 Одно исследование показало, что 0,6 эпизода любого типа боли в горле было зарегистрировано в первый год после операции по сравнению с медицинским вмешательством, 75 , а другое исследование показало, что операция может привести к опасным для жизни осложнениям. Шведское когортное исследование сообщает, что 20 лет спустя среди пациентов, перенесших тонзиллэктомию, была более высокая частота «хронических, иммуноопосредованных заболеваний… в оперированной группе» со статистически значимой взаимосвязью между посттонзиллэктомией и хроническим заболеванием, с относительный риск (ОР) 9.41 и ДИ от 1 (1,13 76 Однако другое исследование, посвященное взрослым, показало, что тонзиллэктомия способствует и улучшает долгосрочное здоровье и качество жизни, тем самым экономя ресурсы здравоохранения. 77

Таким образом, решение об операции следует принимать с осторожностью, исходя из индивидуальных потребностей и истории болезни пациента, а также данных текущих исследований. 74 , 76 , 78 , 79 При принятии таких решений врачи вторичной медико-санитарной помощи и практикующие семейные врачи должны сотрудничать, потому что решение о необходимости тонзиллэктомии довольно сложно, и как Врач общей практики (GP) и отоларинголог должны вносить одинаковый вклад. 74 Врач общей практики знает о частоте, продолжительности и тяжести тонзиллита у пациента, тогда как специалист по ушам, носу и горлу оценит симптомы, связанные с носовыми и евстахиевыми нарушениями, и определит, связаны ли симптомы с тонзиллитом или хроническим синуситом. 74

Лечение, направленное на разрушение биопленок

Образование микробной биопленки вызывает развитие острой и хронической инфекции при нескольких заболеваниях, включая муковисцидоз, пародонтит, инфекционный эндокардит, персистирующий средний отит, хронический риносинусит, хронический тонзиллит, простатит , хронический остеомиелит, атопический дерматит, онихомикоз, кариес зубов, инфекционные камни в почках и хронические раны. 80 - 83 Биопленки также могут образовываться на любой поверхности, живой или неживой, даже на клинических устройствах, таких как кардиостимуляторы, имплантаты и катетеры, и их очень трудно уничтожить, что усугубляет клинические последствия; например, псевдомонадные инфекции могут поражать любую часть человеческого тела. Кроме того, адаптивная способность микроорганизмов и генетические изменения в биопленке приводят к устойчивости ко всем известным противомикробным препаратам. Псевдомонадные инфекции особенно трудно поддаются лечению и могут угрожать жизни человека. 83 , 84 Считается, что 99% бактерий биосферы живут в ней и что микробные сообщества получают преимущество, живя в этом состоянии. 85 Следовательно, считается, что микробные биопленки значительно влияют на здоровье человека, увеличивая заболеваемость, смертность и расходы на здравоохранение. Биопленки не только усиливают внутрибольничные инфекции (HAI), увеличивая их хроничность и стойкость, но также колонизируют в других областях окружающей среды, вызывая коррозию, загрязнение водопроводных труб и разложение продуктов питания и фармацевтических препаратов. 14 , 86 - 88 Другое исследование показало, что микробные биопленки могут прилипать и инфицировать все медицинские устройства, такие как ортопедические протезы и внутрисосудистые катетеры, и способствовать развитию до 60% ИСМП. 89

Микроорганизмы в биопленках явно более устойчивы к антимикробным агентам и воздействиям окружающей среды, и поэтому их очень трудно искоренить. 42 , 90 - 94 Биопленки в целом (и хронический тонзиллит в частности) могут поэтому привести к значительным экономическим затратам для стран и отдельных лиц, а также к проблемам со здоровьем и являются развивающейся проблемой общественного здравоохранения как в странах с высоким, так и малоресурсные настройки. 77 , 95 - 100 По этой причине многочисленные исследования пытались решить проблемы как биопленок, так и рецидивирующего тонзиллита. 59 , 61 , 101 - 108

Взрыв устойчивости к антибиотикам многих штаммов микробов во всем мире заставил исследователей и медицинские сообщества найти альтернативную стратегию для лечение заболеваний, опосредованных биопленками. 61 «Возможно, новые антибиотики - не единственный способ борьбы с инфекциями биопленок, если мы сможем снова сделать неэффективные старые антибиотики активными». 59 В одном исследовании была разработана молекула 2-аминоимидазола, которая была способна разрушать биопленки, делая микроорганизмы, которые ранее были устойчивыми к антибиотикам, более уязвимыми для старых противомикробных препаратов. 59 , 62 Иммунотерапия (с использованием циклических динуклеотидов) оказалась эффективной при лечении различных видов рака, и эта молекула также использовалась в качестве терапевтической стратегии для инфекций, связанных с биопленками.Таким образом, иммунопрофилактика и иммунотерапия могут предоставить новые инструменты для борьбы с образованием биопленок Staphylococcus epidermis . 109 , 110 Недавно многочисленные исследования показали, что белок, связывающий 3,5-циклическую дигуаниловую кислоту (c-di-GMP), был обнаружен в сообществах биопленок. 111 , 112 BdcA (белок, который усиливает диспергирование биопленок) конфискует c-di-GMP и минимизирует его локальную концентрацию и частично отвечает за снижение и подавление EPS в биопленках, а также за повышение регуляции плавания, роения. , и планктонные микробы. 111 , 112 Это явление наблюдалось у Pseudomonas sp. и сообщества биопленок Rhizobium meliloti . 111 , 112 Несколько групп ученых недавно сообщили, что CdrA (соединение адгезина), которое продуцируется биопленками в ответ на высокие уровни c-di-GMP, связывается с Psl и стабилизирует структуру биопленки. 38 , 106 , 113 Многочисленные исследования выявили по крайней мере три внеклеточных полисахарида (альгинат, Pel и Psl), которые являются важными факторами для поддержания структуры и устойчивости биопленки к антибиотикам. 114 - 123 Другое исследование показало, что экзогенное добавление D-аминокислот 109 разрушает предварительно сформированные биопленки, нарушая взаимодействие адгезивных волокон, а также эффективно предотвращает образование биопленок Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . 124 - 126 Другое исследование показало, что молекула, разрушающая биопленку, представляет собой норспермидин, который имеет механизм диспергирования, аналогичный D-аминокислотам, за счет нацеливания на экзополисахариды. 125 Ингибирующие биопленки свойства норспермидина были обнаружены в биопленках пленок S. aureus и Escherichia coli . 125 Таким образом, текущие исследования должны быть сосредоточены на разработке нор-спермидина, BdcA, D-аминокислот и других полиаминов в качестве нового подхода к созданию антибиотических пленок, и медицинские сообщества больше не должны зависеть исключительно от противомикробных препаратов (которые становятся все более неэффективными при многих патогенные микроорганизмы из-за резистентности) и хирургическое вмешательство по лечению инфекционных заболеваний. 104 , 111 , 112 , 124 , 125

Другие исследования выявили дополнительные способы разрушения биопленок. Биоактивные ферменты, такие как дисперсин или протеиназа К, изученные в ортопедических имплантатах, сделали бактерии более восприимчивыми к антибиотикам и, наконец, уничтожили биопленку, воздействуя на полимеры или белки структуры биопленки. 127 Было также обнаружено, что несколько цитотоксических агентов успешно устраняют биопленки с поверхностей имплантатов, причем лимонная кислота, как сообщается, является наиболее успешной в уничтожении биопленок на титановых поверхностях. 128 Многочисленные исследования показали, что электрический ток может успешно отделять биопленки S. aureus и S. epidermis от имплантатов из нержавеющей стали. 129 - 131 Другое исследование показало, что биопленки S. epidermis на застежках из нержавеющей стали были успешно уничтожены с помощью импульсных электромагнитных полей в сочетании с гентамицином. 132 В новом кластере исследований использовались генерируемые лазером ударные волны для эффективного разрушения биопленок. 133 Техника была выполнена с использованием ритмического лазера ND: YAG с модуляцией добротности, работающего с частотой повторения 10 Гц с импульсами 1500 мДж с центром на длине волны 1064 нм. Лазерные импульсы использовались для создания импульсов ударной волны в поликарбонатных подложках с алюминиевым покрытием, и результирующее пиковое напряжение более 50 МПа было способно уменьшить 55% живых микроорганизмов. 134 Лазерная техника предлагает другой способ разрушения биопленок и полезна при лечении инфицированных ран, когда стандартные методы лечения, такие как местные противомикробные препараты или удаление мертвых, поврежденных или инфицированных тканей, неэффективны или вредны.Одно исследование показало, что всего за 4–10 секунд лазерной терапии удалось разогнать 97,9% P. aeruginosa из биопленок на нитиноловых стентах до одноклеточных планктонных микроорганизмов, которые легче поддаются лечению антибиотиками. 135 Другой обнаружил, что лазерная ударно-волновая терапия быстро разрушает биопленки в инфицированных ранах, устраняя микроорганизмы и усиливая эффективность местных противомикробных препаратов в остаточной биопленке. Такие вмешательства будут способствовать повышению качества жизни пациентов за счет сокращения времени заживления и заболеваемости, а также экономии затрат на здравоохранение. 136

N -ацетил-цистеин (NAC) представляет собой антиоксидантный медиатор, который уменьшает разнообразие микробных бактерий при появлении и развитии биопленок, 137 подавляет производство внеклеточного полисахаридного матрикса, 138 и способствует нарушение зрелых биопленок. 133 В лабораторных экспериментах было обнаружено, что NAC снижает адгезию Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека. 138 Хронические инфекции повышают уровень простагландинов, а NAC эффективно снижает эти уровни и помогает разрушить биопленки. 139 - 142 Соответственно, аспириноподобные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают образование биопленок и полностью блокируют грибковые инфекции. 143 NAC взаимодействует с сульфгидрильной группой ферментов, участвующих в производстве или выведении EPS, что снижает активность этих молекул или ингибирует утилизацию цистеина. 144 NAC, следовательно, снижает образование биопленок in vitro, 145 и другие исследования салицилатов показывают аналогичное негативное влияние на образование биопленок. 146 Исследование, в котором применялись оба метода, показало, что терапевтические дозы ацетилсалициловой кислоты (ASA) и NAC уменьшают образование биопленок слизистой оболочки миндалин при хроническом или рецидивирующем тонзиллите. 102 Другое иракское исследование обнаружило сильную корреляцию между биопленкой Streptococcus pyogenes и рецидивирующим тонзиллитом, и что три типа уксуса заметно уничтожили стрептококковую биопленку: финик (100%), яблоко (95.5%) и виноград (90,9%). 105 Более позднее исследование также продемонстрировало потенциал уксуса в уничтожении биопленки миндалин. 101 В лабораторном эксперименте при мытье и чистке мягкой щеткой слой биопленки хронического тонзиллита на поверхности миндалин не удалялся, а более жесткой щеткой удалялось больше биопленки. 103 Исследователи считают, что физическое удаление биопленки (с помощью чистки или использования пузырьков, активируемых ультразвуком) с поверхности миндалин in vivo приведет к большей эффективности местных противомикробных препаратов и уменьшит потребность в системных противомикробных препаратах. 103

Заключение

Рецидивирующий или хронический тонзиллит в настоящее время является глобальной проблемой общественного здравоохранения, которая может серьезно ухудшить качество жизни человека. 77 , 147 Микробные биопленки являются основной причиной повторного тонзиллита как у детей, так и у взрослых, и необходимы дополнительные исследования для разработки новых стратегий лечения. 107 , 148 , 149 Однако методы лечения должны основываться на тщательном выборе и индивидуальном рассмотрении потенциального воздействия биопленок на случаи рецидивирующего тонзиллита. 74 Вместо того, чтобы разрабатывать или использовать более сильные противомикробные препараты, врачи должны быть в курсе последних исследований и методов лечения биопленок, включая применение местных препаратов, физическое удаление биопленок и другие инновационные методы лечения.

Выражение признательности

Авторы благодарны доктору Закирулу Исламу, доценту и заведующему отделением фармакологии и терапии Восточного медицинского колледжа, Комилла, Бангладеш, за его сотрудничество в преобразовании видеофрагментации из файла PowerPoint в видеоформат.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

4. Пичичеро М.Э., Кейси-младший. Определение и борьба с носителями стрептококков группы А. Contemp Pediatr. 2003. 20 (1): 46–53. [Google Scholar] 5. Wald ER. Комментарий: лечение фарингита антибиотиками. Pediatr Rev. 2001; 22 (8): 255–256. [PubMed] [Google Scholar] 6. Герцон Ф.С., дипломная работа Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: частота, текущие методы лечения и рекомендации по лечению.Ларингоскоп. 1995; 105 (8 Pt 3 Suppl 74): 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kvestad E, Kvaerner KJ, Roysamb E, Tambs K, Harris JR, Magnus P. Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. 131 (5): 383–387. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т. Анатомические свидетельства микробных биопленок в тканях миндалин: возможный механизм объяснения хронического заболевания. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. 129 (6): 634–636. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каниа Р.Э., Ламерс Г.Е., Вонк М.Дж. и др.Демонстрация бактериальных клеток и гликокаликса в биопленках на миндалинах человека. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 115–121. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль-Мазру К.А., Аль-Хаттаф А.С. Адгезивные биопленки при аденотонзиллярных заболеваниях у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. 134 (1): 20–23. [PubMed] [Google Scholar] 12. Saylam G, Tatar EC, Tatar I, Özdek A, Korkmaz H. Связь образования аденоидной поверхностной биопленки и хронического среднего отита с выпотом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2010. 136 (6): 550–555. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сандерсон А.Р., Лейд Дж. Г., Хансакер Д. Бактериальные биопленки на слизистой оболочке носовых пазух людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2006. 116 (7): 1121–1126. [PubMed] [Google Scholar] 14. Костертон Дж. В., Стюарт П. С., Гринберг Е. П.. Бактериальные биопленки: частая причина хронических инфекций. Наука. 1999. 284 (5418): 1318–1322. [PubMed] [Google Scholar] 15. Донлан Р.М., Костертон Дж. У. Биопленки: механизмы выживания клинически значимых микроорганизмов. Clin Microbiol Rev.2002. 15 (2): 167–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Холл-Стодли Л., Костертон Дж., Стодли П. Бактериальные биопленки: от окружающей среды к инфекционным заболеваниям. Nat Rev Microbiol. 2004. 2 (2): 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холл-Стодли Л., Стодли П. Формирование и распространение биопленок и передача патогенов человека. Trends Microbiol. 2005; 13 (1): 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пуревдорж-Гейдж Б., Костертон В. Дж., Стодли П. Фенотипическая дифференциация и рассеяние семян в немукоидных и мукоидных биопленках Pseudomonas aeruginosa .Микробиология. 2005; 151 (Pt 5): 1569–1576. [PubMed] [Google Scholar] 19. Май-Прохнов А., Лукас-Элио П., Иган С. и др. Перекись водорода, связанная с активностью лизиноксидазы, облегчает дифференциацию и распространение биопленок у нескольких грамотрицательных бактерий. J Bacteriol. 2008. 190 (15): 5493–5501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Borhan WM, Dababo MA, Thompson LD, Saleem M, Pashley N. Острый некротический герпетический тонзиллит: отчет о двух случаях. Голова Шея Патол. 2015; 9 (1): 119–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Славкин ХК. Биопленки, микробная экология и Антони ван Левенгук. J Am Dent Assoc. 1997. 128 (4): 492–495. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фасоло А. Теория эволюции и ее влияние. Милан: Спрингер; 2012. [Google Scholar] 23. Neumann JJ. Роль метафор в дарвиновских дебатах: естественное богословие, естественный отбор и христианское производство контр-метафор [магистерская работа] Колледж-Стейшн, Техас: Техасский университет A&M; 2012. [Google Scholar] 24. Тилахун А., Хаддис С., Тешале А., Хадуш Т.Обзор биопленки и микробной адгезии. Int J Microbiol Res. 2016; 7 (3): 63–73. [Google Scholar] 25. Браун MRW, Гилберт П. Обеспечение микробиологического качества: руководство по релевантности и воспроизводимости посевного материала. Бока-Ратон, Нью-Йорк: CRC Press; 1995. [Google Scholar] 26. Джефферсон К.К. Что заставляет бактерии производить биопленку? FEMS Microbiol Lett. 2004. 236 (2): 163–173. [PubMed] [Google Scholar] 27. Chambers JR, Sauer K. MerR-подобный регулятор BrlR ухудшает устойчивость биопленки Pseudomonas aeruginosa к колистину, подавляя PhoPQ.J Bacteriol. 2013. 195 (20): 4678–4688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lebeaux D, Chauhan A, Rendueles O, Beloin C. От моделей in vitro до in vivo инфекций, связанных с бактериальной биопленкой. Возбудители. 2013. 2 (2): 288–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Костертон JW. Введение в биопленку. Int J Antimicrob Agents. 1999. 11 (3–4): 217–221. [PubMed] [Google Scholar] 31. Донлан РМ. Формирование биопленок: клинически значимый микробиологический процесс. Clin Infect Dis. 2001. 33 (8): 1387–1392.[PubMed] [Google Scholar] 32. Ландини П., Антониани Д., Берджесс Дж. Г., Найланд Р. Молекулярные механизмы соединений, влияющих на формирование и распространение бактериальной биопленки. Appl Microbiol Biotechnol. 2010. 86 (3): 813–823. [PubMed] [Google Scholar] 34. Банерджи П., Сингх М., Шарма В. Формирование биопленок: всесторонний обзор. Int J Pharm Res Health Sci. 2015; 3 (2): 556–560. [Google Scholar] 35. Зауэр К., Кампер А. К., Эрлих Г. Д., Костертон Дж. В., Дэвис Д. Г.. Pseudomonas aeruginosa проявляет множественные фенотипы во время развития в виде биопленки.J Bacteriol. 2002. 184 (4): 1140–1154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Томас В.Е., Нильссон Л.М., Фореро М., Сокуренко Е.В., Фогель В. Зависящая от сдвига "липкая" адгезия фимбриированных типов 1 Escherichia coli . Mol Microbiol. 2004. 53 (5): 1545–1557. [PubMed] [Google Scholar] 37. Флемминг Х.С., Вингендер Дж. Матрица биопленки. Nat Rev Microbiol. 2010. 8 (9): 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 38. Borlee BR, Goldman AD, Murakami K, Samudrala R, Wozniak DJ, Parsek MR. Pseudomonas aeruginosa использует адгезин, регулируемый циклическим ди-GMP, для усиления внеклеточного матрикса биопленки.Mol Microbiol. 2010. 75 (4): 827–842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Альпквист Э., Пичореану Ц., ван Лосдрехт М.К., Хейден А. Трехмерная модель биопленки с отдельными ячейками и континуальной матрицей EPS. Biotechnol Bioeng. 2006; 94 (5): 961–979. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хентцер М., Гивсков М. Фармакологическое ингибирование определения кворума для лечения хронических бактериальных инфекций. J Clin Invest. 2003. 112 (9): 1300–1307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Чоле Р.А., Фаддис Б.Т.Доказательства микробных биопленок в холестеатомах. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 128 (10): 1129–1133. [PubMed] [Google Scholar] 43. McConoughey SJ, Howlin R, Granger JF и др. Биопленки при перипротезных ортопедических инфекциях. Future Microbiol. 2014; 9 (8): 987–1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Стоодли П., Зауэр К., Дэвис Д. Г., Костертон Дж. В.. Биопленки как сложные дифференцированные сообщества. Annu Rev Microbiol. 2002; 56: 187–209. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хуанг CT, Yu FP, McFeters GA, Stewart PS.Неоднородные пространственные закономерности дыхательной активности в биопленках во время дезинфекции. Appl Environ Microbiol. 1995. 61 (6): 2252–2256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. де Бир Д., Стодли П. Связь между структурой аэробной биопленки и явлениями массопереноса. Water Sci Technol. 1995. 32 (8): 11–18. [Google Scholar] 47. де Бир Д., Стодли П., Левандовски З. Измерение коэффициентов локальной диффузии в биопленках с помощью микроинъекции и конфокальной микроскопии. Biotechnol Bioeng.1997. 53 (2): 151–158. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стодли П., Вефель Дж., Гизеке А., ДеБир Д., фон Оле С. Биопленочный налет и гидродинамические эффекты на массоперенос, доставку фтора и кариес. J Am Dent Assoc. 2008. 139 (9): 1182–1190. [PubMed] [Google Scholar] 49. Уолтерс М.С., 3-й, Роу Ф, Багникорт А, Франклин М.Дж., Стюарт П.С. Вклад проникновения антибиотиков, ограничения кислорода и низкой метаболической активности на толерантность биопленок Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину и тобрамицину.Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47 (1): 317–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Fux CA, Wilson S, Stoodley P. Характеристики отслоения и устойчивость к оксациллину эмболов биопленки Staphylococcus aureus в модели инфекции катетера in vitro. J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4486–4491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Анвар H, Ремешок JL, Костертон JW. Создание стареющих биопленок: возможный механизм устойчивости бактерий к антимикробной терапии. Антимикробные агенты Chemother.1992. 36 (7): 1347–1351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Borriello G, Werner E, Roe F, Kim AM, Ehrlich GD, Stewart PS. Ограничение кислорода способствует устойчивости к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa в биопленках. Антимикробные агенты Chemother. 2004. 48 (7): 2659–2664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Браун М.Р., Эллисон Д.Г., Гилберт П. Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам: эффект, связанный со скоростью роста? J Antimicrob Chemother. 1988. 22 (6): 777–783. [PubMed] [Google Scholar] 55.Шах Д., Чжан З., Ходурский А., Калдалу Н., Кург К., Льюис К. Персистерс: отличное физиологическое состояние E. coli . BMC Microbiol. 2006; 12: 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Стюарт PS, Костертон JW. Устойчивость бактерий к антибиотикам в биопленках. Ланцет. 2001. 358 (9276): 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 57. Андерл Дж. Н., Франклин М. Дж., Стюарт П. С.. Роль ограничения проникновения антибиотиков в устойчивости биопленок Klebsiella pneumoniae к ампициллину и ципрофлоксацину.Антимикробные агенты Chemother. 2000. 44 (7): 1818–1824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Lebeaux D, Ghigo JM, Beloin C. Инфекции, связанные с биопленками: устранение разрыва между клиническим ведением и фундаментальными аспектами непокорности к антибиотикам. Microbiol Mol Biol Rev.2014; 78 (3): 510–543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Potera C. Устойчивость к антибиотикам: диспергирующий биопленку агент омолаживает старые антибиотики. Перспектива здоровья окружающей среды. 2010; 118 (7): A288. [Google Scholar] 60.Седлачек MJ, Walker C. Устойчивость к антибиотикам в модели поддесневой биопленки in vitro. Oral Microbiol Immunol. 2007. 22 (5): 333–339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Rogers SA, Huigens RW, 3rd, Cavanagh J, Melander C. Синергетические эффекты между обычными антибиотиками и антибиотиками на основе 2-аминоимидазола. Антимикробные агенты Chemother. 2010. 54 (5): 2112–2118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Эспеланд Э.М., Ветцель Р.Г. Комплексообразование, стабилизация и УФ-фотолиз внеклеточной и поверхностно-связанной глюкозидазы и щелочной фосфатазы: последствия для микробиоты биопленки.Microb Ecol. 2001. 42 (4): 572–585. [PubMed] [Google Scholar] 64. Le Magrex-Debar E, Lemoine J, Gelle MP, Jacquelin LF, Choisy C. Оценка биологической опасности обезвоженных биопленок на упаковке пищевых продуктов. Int J Food Microbiol. 2000. 55 (1–3): 239–243. [PubMed] [Google Scholar] 65. Leid JG, Shirtliff ME, Costerton JW, Stoodley P. Человеческие лейкоциты прикрепляются к биопленкам Staphylococcus aureus , проникают в них и реагируют на них. Infect Immun. 2002. 70 (11): 6339–6345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66.Макнил К., Гамильтон ИР. Ответ кислотоустойчивости клеток биопленки Streptococcus mutans . FEMS Microbiol Lett. 2003. 221 (1): 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 67. Teitzel GM, Parsek MR. Устойчивость биопленок и планктона к тяжелым металлам Pseudomonas aeruginosa . Appl Environ Microbiol. 2003. 69 (4): 2313–2320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Вагнер С., Юнг Х., Нау Ф., Шмитт Х. Актуальность инфекционных заболеваний в педиатрической практике. Клин Падиатр. 1993. 205 (1): 14–17.[PubMed] [Google Scholar] 69. Потера С. Установление связи между биопленками и болезнями. Наука. 1999; 283 (5409): 1837–1839. [PubMed] [Google Scholar] 71. МакКерроу WS. Рецидивирующий тонзиллит. Я семейный врач. 2002. 66 (9): 1735–1736. [PubMed] [Google Scholar] 72. Эль Хеннави DED, Geneid A, Zaher S, Ahmed MR. Лечение рецидивирующего тонзиллита у детей. Am J Otolaryngol. 2017; 38 (4): 371–374. [PubMed] [Google Scholar] 75. Бертон MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 1802; 19 (11): CD00. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Йоханссон Э., Хульткранц Э. Тонзиллэктомия - клинические последствия через двадцать лет после операции? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003. 67 (9): 981–988. [PubMed] [Google Scholar] 78. Stuck BA, Götte K, Windfuhr JP, Genzwürker H, Schroten H, Tenenbaum T. Тонзиллэктомия у детей. Dtsch Arztebl Int. 2008. 105 (49): 852–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Windfuhr JP. Показания к тонзиллэктомии стратифицированы по уровню доказательности.GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016; 15 Doc09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Апарна М.С., Ядав С. Биопленки: микробы и болезни. Braz J Infect Dis. 2008. 12 (6): 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 81. Сото С.М. Важность биопленок при инфекциях мочевыводящих путей: новые терапевтические подходы. Adv Biol. 2014; 2014: 543974. [Google Scholar] 82. Чжао Г., Усуи М.Л., Липпман С.И. и др. Биопленки и воспаление при хронических ранах. Adv Wound Care (New Rochelle) 2013; 2 (7): 389–399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83.Рейес-Дариас Дж. А., Крелл Т. Рибосвитчи как потенциальные мишени для разработки препаратов против биопленки. Curr Top Med Chem. 2017; 17 (17): 1945–1953. [Google Scholar] 84. Шарма Г., Рао С., Бансал А., Данг С., Гупта С., Габрани Р. Биопленка синегнойной палочки : потенциальные терапевтические цели. Биологические препараты. 2014; 42 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 85. Донлан РМ. Новые подходы к характеристике биопленок протезных суставов. Clin Orthop Relat Res. 2005; 437: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 86.Figueiredo AMS, Ferreira FA, Beltrame CO, Côrtes MF. Роль биопленок в стойких инфекциях и факторах, участвующих в ica-независимом развитии биопленок и регуляции генов у Staphylococcus aureus . Crit Rev Microbiol. 2017; 43 (5): 602–620. [PubMed] [Google Scholar] 87. Zumstein V, Betschart P, Albrich WC, et al. Образование биопленок на мочеточниковых стентах - частота, клиническое воздействие и профилактика. Swiss Med Wkly. 2017; 147: w14408. [PubMed] [Google Scholar] 88. Викери К., Ху Х, Якомбс А.Н., Брэдшоу Д.А., Дева А.К.Обзор бактериальных биопленок и их роли в инфекции, связанной с устройством. Healthc Infect. 2013. 18 (2): 61–66. [Google Scholar] 91. Сперинг А.Л., Льюис К. Биопленки и планктонные клетки Pseudomonas aeruginosa обладают сходной устойчивостью к уничтожению антимикробными препаратами. J Bacteriol. 2001. 183 (23): 6746–6751. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Бридье А., Бриандет Р., Томас В., Дюбуа-Бриссонне Ф. Устойчивость бактериальных биопленок к дезинфицирующим средствам: обзор. Биообрастание. 2011. 27 (9): 1017–1032.[PubMed] [Google Scholar] 94. Эль-Хатиб М., Тран QT, Насралла С. и др. Providencia stuartii образуют биопленки и плавающие сообщества клеток, которые проявляют высокую устойчивость к воздействиям окружающей среды. PLoS One. 2017; 12 (3): e0174213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Чжоу Г, Ши QS, Хуан XM, Се XB. Три линии защиты бактерий от противомикробных препаратов. Int J Mol Sci. 2015; 16 (9): 21711–21733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Фиш К.Э., Осборн А.М., Боксолл Дж.Характеристика и понимание влияния микробных биопленок и матрицы внеклеточного полимерного вещества (EPS) в системах распределения питьевой воды. Environ Sci Water Res Technol. 2016; 2: 614–630. [Google Scholar] 97. Sadekuzzaman M, Yang S, Mizan MFR, Ha SD. Текущие и недавние передовые стратегии борьбы с биопленками. Comp Rev Food Sci Безопасность пищевых продуктов. 2015; 14 (4): 491–509. [Google Scholar] 98. Zhao X, Zhaoa F, Wang J, Zhong Z. Формирование биопленки и стратегии борьбы с патогенами пищевого происхождения: перспективы безопасности пищевых продуктов.RSC Adv. 2017; 7: 36670–36683. [Google Scholar] 99. Дуарте В.М., МакГрат С.Л., Шапиро Н.Л., Бхаттачаррия Н. Затраты на здравоохранение при острых и хронических состояниях миндалин в педиатрической популяции в Соединенных Штатах. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (6): 921–925. [PubMed] [Google Scholar] 101. Аль-Саади МАК, Абдул-Латиф Л.А., Карим Массачусетс. Обнаружение образования биопленок и влияние уксуса на биопленку Streptococcus pyogenes, выделенных от больных тонзиллитом. Int J Pharm Tech Res. 2016; 9 (9): 236–242.[Google Scholar] 102. Bulut F, Meric F, Yorgancilar E, et al. Влияние N-ацетилцистеина и ацетилсалициловой кислоты на ткани бактериальной биопленки миндалин с помощью световой и электронной микроскопии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014. 18 (23): 3720–3725. [PubMed] [Google Scholar] 103. Ciftci Z, Develioglu O, Arbak S, Ozdoganoglu T, Gultekin E. Новые горизонты в лечении тонзиллита, связанного с биопленками. Ther Adv Respir Dis. 2014. 8 (3): 78–83. [PubMed] [Google Scholar] 104. Коннотон А., Чайлдс А., Дылевски С., Сабесан В.Дж.Технология разрушения биопленки для ортопедических имплантатов: что грядет? Front Med. 2014; 1:22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Исмаэль Н.Ф. «Уксус» как антибактериальная биопленка, образованная Streptococcus pyogenes, выделенная от больных рецидивирующим тонзиллитом in vitro. Jordan J Biol Sci. 2013; 6 (3): 191–197. [Google Scholar] 106. Kostakioti M, Hadjifrangiskou M, Hultgren SJ. Бактериальные биопленки: разработка, распространение и терапевтические стратегии на заре постантибиотической эры.Cold Spring Harb Perspect Med. 2013; 3 (4): а010306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Römling U, Balsalobre C. Инфекции биопленки, их устойчивость к терапии и инновационные стратегии лечения. J Intern Med. 2012. 272 ​​(6): 541–561. [PubMed] [Google Scholar] 108. Wu H, Moser C, Wang HZ, Høiby N, Song ZJ. Стратегии борьбы с бактериальными инфекциями биопленок. Int J Oral Sci. 2015; 7 (1): 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Ван Меллаерт Л., Шахруэй М., Хофманс Д., Элдере СП.Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекций Staphylococcus epidermidis : проблемы и перспективы. Экспертные ревакцины. 2012. 11 (3): 319–334. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ма Кью, Гуйшань З., Вуд ТК. Escherichia coli BdcA контролирует распространение биопленок у Pseudomonas aeruginosa и Rhizobium meliloti. BMC Res Notes. 2011; 4: 447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Ма Кью, Ян З., Пу М, Пети В., Вуд ТК. Разработка нового c-ди-GMP-связывающего белка для диспергирования биопленок.Environ Microbiol. 2011. 13 (3): 631–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Ха, Д.Г., О’Тул, Джорджия. c-di-GMP и его влияние на образование и дисперсию биопленок: обзор Pseudomonas aeruginosa . Microbiol Spectr. 2015; 3 (2): 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Фридман Л., Колтер Р. Гены, участвующие в формировании матрикса в биопленках Pseudomonas aeruginosa PA14. Mol Microbiol. 2004. 51 (3): 675–690. [PubMed] [Google Scholar] 115. Фридман Л., Колтер Р. Два генетических локуса продуцируют различные богатые углеводами структурные компоненты матрикса биопленки Pseudomonas aeruginosa .J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4457–4465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Джексон К.Д., Старки М., Кремер С., Парсек М.Р., Возняк Д.Д. Идентификация psl, локуса, кодирующего потенциальный экзополисахарид, который необходим для образования биопленки Pseudomonas aeruginosa PAO1. J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4466–4475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Мацукава М, Гринберг Э.П. Предполагаемые гены синтеза экзополисахаридов влияют на развитие биопленки Pseudomonas aeruginosa .J Bacteriol. 2004. 186 (14): 4449–4456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Ма Л., Джексон К.Д., Ландри Р.М., Парсек М.Р., Возняк Д.Д. Анализ условных вариантов psl Pseudomonas aeruginosa показывает роль полисахарида psl в адгезии и поддержании прикрепления штифта к структуре биопленки. J Bacteriol. 2006. 188 (23): 8213–8221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Vasseur P, Vallet-Gely I, Soscia C, Genin S, Filloux A. Гены pel штамма Pseudomonas aeruginosa PAK участвуют на ранних и поздних стадиях образования биопленок.Микробиология. 2005; 151 (Pt 3): 985–997. [PubMed] [Google Scholar] 120. Колвин К.М., Ири Ю., Тарт С.С. и др. Полисахариды Pel и Psl обеспечивают структурную избыточность Pseudomonas aeruginosa в матрице биопленки. Environ Microbiol. 2012. 14 (8): 1913–1928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Франклин MJ, Nivens DE, Weadge JT, Howell PL. Биосинтез Pseudomonas aeruginosa внеклеточных полисахаридов, альгината, Pel и Psl. Front Microbiol. 2011; 2: 167.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 123. Лимоли DH, Джонс CJ, Возняк DJ. Бактериальные внеклеточные полисахариды в образовании и функционировании биопленок. Microbiol Spectr. 2015; 3 (3): 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Фуджи Н. D-аминокислоты в живых высших организмах. Orig Life Evol Biosph. 2002. 32 (2): 103–127. [PubMed] [Google Scholar] 125. Колодкин-Гал И., Ромеро Д., Цао С., Кларди Дж., Колтер Р., Лосик Р. D-аминокислоты запускают разборку биопленки. Наука. 2010. 328 (5978): 627–629.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Cava F, Lam H, de Pedro MA, Waldor MK. Новые знания о регуляторной роли D-аминокислот в бактериях. Cell Mol Life Sci. 2010. 68 (5): 817–831. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 127. Campoccia D, Montanaro L, Arciola CR. Обзор технологий биоматериалов для инфекционно-устойчивых поверхностей. Биоматериалы. 2013. 34 (34): 8533–8554. [PubMed] [Google Scholar] 128. Нтроука В.И., Слот Д.Е., Луропулу А., Ван дер Вейден Ф. Влияние химиотерапевтических агентов на загрязненные титановые поверхности: систематический обзор.Clin Oral Implants Res. 2011. 22 (7): 681–690. [PubMed] [Google Scholar] 129. Эркан Б., Куммер К.М., Тарквинио К.М., Вебстер Т.Дж. Уменьшение роста биопленки Staphylococcus aureus на анодированном нанотрубчатом титане и эффекта электростимуляции. Acta Biomater. 2011. 7 (7): 3003–3012. [PubMed] [Google Scholar] 130. Дель Посо Дж. Л., Роуз М. С., Эуба Дж. И др. Электродный эффект проявляется в экспериментальной модели хронического остеомиелита, вызванного инородным телом, Staphylococcus epidermidis. Антимикробные агенты Chemother.2009. 53 (10): 4064–4068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 131. ван дер Борден AJ, ван дер Мей HC, Busscher HJ. Ток электрического блока вызвал отслоение хирургической нержавеющей стали и снижение жизнеспособности Staphylococcus epidermidis . Биоматериалы. 2005. 26 (33): 6731–6735. [PubMed] [Google Scholar] 132. Пикеринг С.А., Бейстон Р., Скаммелл ВЭ. Электромагнитное увеличение эффективности антибиотиков при инфицировании ортопедических имплантатов. J Bone Joint Surg Br. 2003. 85 (4): 588–593. [PubMed] [Google Scholar] 133.Хансен Э. Н., Змистовски Б., Парвизи Дж. Инфекция перипротезного сустава: что грядет? Int J Artif Organs. 2012. 35 (10): 935–950. [PubMed] [Google Scholar] 134. Тейлор З.Д., Наварро А., Кили С.П. и др. Разрушение бактериальной биопленки с помощью лазерных ударных волн. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010; 2010: 1028–1032. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кижнер В., Креспи Ю.П., Холл-Стодли Л., Стодли П. Лазерная ударная волна для очистки биопленок медицинских устройств. Photomed Laser Surg. 2011. 29 (4): 277–282.[PubMed] [Google Scholar] 136. Фрэнсис NC, Яо В., Grundfest WS, Тейлор ЗД. Генерируемые лазером ударные волны в качестве лечения для уменьшения бактериальной нагрузки и разрушения биопленки. IEEE Trans Biomed Eng. 2017; 64 (4): 882–889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 137. Schwandt LQ, Van Weissenbruch R, Stokroos I, Van Der Mei HC, Busscher HJ, Albers FW. Профилактика образования биопленок молочными продуктами и N-ацетилцистеином на голосовых протезах в искусственном горле. Acta Otolaryngol. 2004. 124 (6): 726–731. [PubMed] [Google Scholar] 138.Риисе Г.К., Кварфордт И., Ларссон С., Элиассон В., Андерссон Б.А. Ингибирующее действие N-ацетилцистеина на прикрепление Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам ротоглотки человека in vitro. Дыхание. 2000. 67: 552–558. [PubMed] [Google Scholar] 140. Kiecolt-Glaser JK. Стресс, еда и воспаление: психонейроиммунология и питание на переднем крае. Psychosom Med. 2010. 72 (4): 365–369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 141. Се СС, Се СК, Чиу Дж.Х., Ву Ю.Л.Защитные эффекты N-ацетилцистеина и аналога простагландина E1, алпростадила, против ишемии печени: реперфузионное повреждение у крыс. J Tradit Complement Med. 2014; 4 (1): 64–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 142. Блази Ф., Пейдж С, Россолини Г.М. и др. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: значение для лечения инфекций дыхательных путей. Respir Med. 2016; 117: 190–197. [PubMed] [Google Scholar] 143. Уиткин С.С., Иеремиас Дж., Леджер В.Дж. Локализованный вагинальный аллергический ответ у женщин с рецидивирующим вагинитом.J Allergy Clin Immunol. 1988. 81 (2): 412–416. [PubMed] [Google Scholar] 144. Alem MA, Дуглас LJ. Влияние аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов на биопленки и планктонные клетки Candida albicans . Антимикробные агенты Chemother. 2004. 48 (1): 41–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 145. Перес-Хиральдо С., Родригес-Бенито А., Моран Ф. Дж., Уртадо С., Бланко М. Т., Гомес-Гарсия АС. Влияние N-ацетилцистеина на формирование биопленки Staphylococcus epidermidis .J Antimicrob Chemother. 1997. 39 (5): 643–646. [PubMed] [Google Scholar] 146. Сюй XM, Sansores-Garcia L, Chen XM, Matijevic-Aleksic N, Du M, Wu KK. Подавление транскрипции индуцибельного гена циклооксигеназы 2 аспирином и салицилатом натрия. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96 (9): 5292–5297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 147. Torretta S, Rosazza C, Pace ME, Iofrida E, Marchisio P. Влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни детей: обзор литературы. Ital J Pediatr. 2017; 43 (1): 107.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 148. Аласил С.М., Омар Р., Исмаил С., Юсоф М.Ю., Дабаан Г.Н., Абдулла М.А. Доказательства бактериальных биопленок среди инфицированных и гипертрофированных миндалин в корреляции с микробиологией, гистопатологией и клиническими симптомами заболеваний миндалин. Int J Otolaryngol. 2013; 2013: 408238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 149. Торреттаа С., Лоренцо Драго Л., Маркизио П. и др. Рецидивы хронического тонзиллита, вызванного бактериями, продуцирующими биопленку миндалин, у детей.Связь со степенью гиперплазии миндалин. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (2): 200–204. [PubMed] [Google Scholar] 150. Ислам М.С., Ричардс Дж. П., Оджа А. К.. Ориентация на толерантность к лекарствам в микобактериях: взгляд на микобактериальные биопленки. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2012. 10 (9): 1055–1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы и причины хронического тонзиллита

Хронический храп возникает в результате множества причин, но одна из причин храпа - большие миндалины.Миндалины, расположенные в задней части глотки, рядом с языком, являются частью лимфатической системы. Миндалины фильтруют бактерии и вирусы, помогая поддерживать ваше здоровье, и вырабатывают антитела для борьбы с болезнями.


Итак, как они могут способствовать храпу? Когда миндалины воспаляются и опухают (состояние, известное как тонзиллит), они могут закупорить дыхательные пути и вызвать боль, дискомфорт и даже храп. Когда это случается один раз, это называется острым тонзиллитом. Если состояние стойкое, оно переходит в хронический тонзиллит.

Существует множество вариантов лечения хронического тонзиллита, одним из которых является лазерная тонзиллэктомия, проводимая Центром храпа.

Определение хронического тонзиллита

Тонзиллит обычно возникает из-за бактериальной или вирусной инфекции. Что делает его хроническим, так это часто возникающий отек или если миндалины остаются воспаленными в течение длительного периода времени.

Хронический тонзиллит следует лечить, чтобы предотвратить распространение и рецидив инфекции.

Причины и симптомы тонзиллита

Инфекции могут быть бактериальными или вирусными и включают:

  • Стрептококк (стрептококк)
  • Грипп (грипп)
  • Парагрипп
  • Аденовирусы
  • Эпштейн-Барр
  • Простой герпес
  • Энтеровирусы

При заражении миндалины опухают, вызывая дискомфорт и боль. Другие симптомы хронического тонзиллита включают:

  • Затруднение глотания
  • Боль в горле
  • Охриплость
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Неприятный запах изо рта
  • Храп
  • Волдыри или язвы в горле
  • Покраснение миндалин
  • Желтый или белый налет миндалин
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Нет аппетита

Дети могут также испытывать боль в животе или рвоту наряду с тонзиллитом.Если не лечить, могут образоваться камни миндалин, которые представляют собой твердые отложения мусора, накапливающиеся в ямках миндалин. Также называемые тонзилолитами, они могут вызывать неприятный запах изо рта, дискомфорт и болезненность. Их тоже можно увидеть.

Если вы замечаете, что некоторые из этих симптомов возникают одновременно и часто, обращение за медицинской помощью может принести быстрое и долгосрочное облегчение.

Варианты лечения - обратитесь в Центр лечения храпа

Тонзиллит, вызванный бактериями, обычно лечится антибиотиками, отпускаемыми по рецепту.Однако вирусный тонзиллит не поддается лечению антибиотиками, и для его излечения могут потребоваться другие курсы лечения.

Традиционно хронический тонзиллит лечат тонзиллэктомией - операцией по удалению миндалин. Пациенту вводят общий наркоз, вырезают миндалины. Операция может быть болезненной и требует нескольких дней восстановления, прежде чем можно будет возобновить нормальную активность и прием пищи.

Но современные лазерные технологии сделали лечение хронического тонзиллита намного более быстрым и комфортным.Центр храпа предлагает процедуру лазерной абляции миндалин, при которой лазер испаряет внешнюю поверхность миндалин. Это уменьшает размер миндалин, выравнивает поверхность и устраняет любые инфекции. Восстановление после лазерной тонзиллэктомии происходит быстро - большинство наших пациентов возвращаются к нормальной жизни на следующий день после процедуры.

Если хронический тонзиллит вызывает у вас горе днем ​​и ночью и способствует храпу, обратитесь к врачам-специалистам Центра храпа сегодня, чтобы обсудить варианты лечения.

Хронический тонзиллит - обзор

Хирургические варианты

Хирургия - безопасное и эффективное средство лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита у детей. 30 Эпизод тонзиллита с целью принятия решения об операции может быть определен как острая инфекция, по крайней мере, с одним из следующих признаков: лихорадка не менее 38,3 ° C, аденопатия шейки матки (более 2 см или болезненная), миндалины или глоточный экссудат, или положительный посев на БГСА. 38 У детей было меньше послеоперационных эпизодов тонзиллита, когда они перенесли тонзиллэктомию по поводу семи или более эпизодов тонзиллита в предыдущем году, имели пять или более таких эпизодов в каждом из двух предшествующих лет или имели три или более таких эпизода в каждом из предыдущие 3 года. 38 Тонзиллэктомия с аденоидэктомией или без нее также показана при хроническом или рецидивирующем тонзиллите, связанном с носителем стрептококка, который не поддается лечению антибиотиками.

Тонзиллэктомия при менее частых эпизодах тонзиллита оправдана послеоперационным улучшением обструкции верхних дыхательных путей, сокращением времени, потерянного в школе и на работе, уменьшением беспокойства врача и опекуна по поводу использования антибиотиков и уменьшением дискомфорта, испытываемого детьми во время инфекций, особенно связанных с тяжесть эпизодов (например, требовалась ли госпитализация). 39 Тонзиллэктомия также может рассматриваться при скрытом тонзиллите, когда полоскание полости рта и очистка полости рта не помогают адекватно избавиться от неприятного привкуса, неприятного запаха изо рта и дискомфорта.

Аденоидэктомия может выполняться вместе с тонзиллэктомией для хирургического лечения рецидивирующего или хронического фарингита из-за сопутствующего хронического аденоидита или хронической инфекции кольца Вальдейера. Однако одно исследование не обнаружило дополнительных преимуществ аденотонзиллэктомии по сравнению с одной только тонзиллэктомией при хирургическом лечении тонзиллита. 38

Лучевая терапия для лечения тонзиллита имеет только историческое значение. Ионизирующее излучение использовалось до середины 20 века. Было обнаружено, что у детей, лечившихся таким образом, повышен риск новообразований щитовидной железы, паращитовидных желез и слюнных желез.Показано наблюдение в течение всей жизни для ранней диагностики новообразований у этих пациентов. 40–42

Лечение хронического тонзиллита Корпус-Кристи, Техас

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов.Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

Хроническая инфекция может поражать другие области, например евстахиеву трубу - проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха. Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит - это инфекция одной или обеих миндалин. Один из признаков - отек миндалин.Другие признаки или симптомы:

  • Миндалины краснее обычных
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Незначительное изменение голоса из-за отека
  • Боль в горле
  • Дискомфортное или болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Увеличенные аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос.Другие признаки постоянного увеличения:

  • Чаще всего дышит ртом, а не носом
  • Нос звучит «заблокировано», когда человек говорит
  • Шумное дыхание днем ​​
  • Рецидивирующие ушные инфекции
  • Храп ночью

Дыхание прекращается на несколько секунд ночью при храпе или громком дыхании (апноэ во сне)

Тонзиллэктомия с технологией Coblation

Тонзиллэктомия - это хирургическая операция по удалению миндалин.Тонзиллэктомия проводится по разным причинам, две из которых наиболее частыми - хронический тонзиллит и гипертрофия миндалин (увеличение миндалин). Тонзиллэктомия - одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в США. Тонзиллэктомия - относительно быстрая процедура, и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.

Доктор Тодд Вайс предлагает более щадящее лечение тонзиллэктомии под названием COBLATION Technology. Технология COBLATION сочетает в себе радиочастотную энергию и физиологический раствор для создания плазменного поля.Плазменное поле остается при относительно низкой температуре, поскольку оно точно удаляет целевую ткань миндалин. Плазменное поле COBLATION удаляет ткань-мишень, сводя к минимуму повреждение окружающих областей.

Почему была разработана тонзиллэктомия COBLATION?

Хирурги и пациенты годами искали лучший способ удаления миндалин. Поскольку миндалины расположены в горле, их удаление с помощью электрохирургического устройства часто может привести к болезненному повреждению близлежащих тканей.Технология COBLATION стала альтернативой высокотемпературной электрохирургии.

Чем отличается тонзиллэктомия COBLATION от стандартной тонзиллэктомии?

В отличие от электрохирургической процедуры, тонзиллэктомия COBLATION вызывает значительно более низкие температуры на контактирующей ткани. Это дает хирургам возможность точно удалить целевую ткань миндалин, сохраняя при этом близлежащие здоровые ткани.

Технология

COBLATION точно удаляет ткани, растворяя миндалины на молекулярном уровне, а не разрушая или сжигая клетки.

часто задаваемых вопросов по облегчению тонзиллита: как узнать, что у вас тонзиллит?

Миндалины - это лимфатические узлы, расположенные по обе стороны задней стенки горла. Хотя их основная функция - защитный механизм от инфекции, они сами могут заразиться. Хотя тонзиллит чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 16 лет, он может поразить любого в любое время. В Regional ENT Associates в Галлатине, штат Теннесси, мы стремимся предоставить быстрые и точные диагнозы, эффективное лечение и реалистичные планы профилактики всех заболеваний, связанных с ушами, носом и горлом.

Ответы на 18 часто задаваемых вопросов по облегчению тонзиллита

1. Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван любым количеством вирусов и бактерий. Одной из наиболее частых причин тонзиллита является инфекция, вызываемая бактериями Streptococcal , которые также вызывают ангины. Тонзиллит, вызванный ангиой, является одной из самых опасных форм тонзиллита, поскольку при отсутствии лечения он может привести к серьезным осложнениям.

2.У меня тонзиллит?

Тонзиллит сложно диагностировать в домашних условиях, потому что он имеет общие симптомы с другими заболеваниями горла. У очень маленьких детей общие признаки тонзиллита включают чрезмерное слюнотечение, повышенную раздражительность и резко сниженный аппетит. У взрослых к наиболее частым симптомам тонзиллита относятся:

  • Жесткая шея
  • Царапающий голос
  • Лихорадка
  • Озноб
  • боль в ухе
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Болезненность челюсти и шеи
  • Красные опухшие миндалины
  • Белые или желтые пятна на миндалинах
  • Галитоз
  • Сильная боль в горле
  • Затрудненное, болезненное глотание

3.У меня острый тонзиллит?

Острый тонзиллит означает воспаление миндалин не более 10 дней. Это состояние является наиболее распространенным типом тонзиллита, которым страдают дети, и облегчение тонзиллита можно найти при сочетании домашнего лечения и антибиотиков. Однако, если симптомы длятся 11 дней или более или возвращаются несколько раз в течение года, вы или ваш близкий человек можете страдать хроническим или рецидивирующим тонзиллитом.

4. Есть ли у меня хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит - это воспаление миндалин более 10 дней.Если вы страдаете от боли в горле, неприятного запаха изо рта и болезненных лимфатических узлов в течение как минимум 11 дней, велика вероятность, что у вас хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит иногда приводит к образованию камней в миндалинах. Эти «камни» скапливаются в щелях миндалин и состоят из пищи, слюны и мертвых клеток. Если они не вылезут сами по себе, их нужно будет удалить у ЛОР-специалиста. Если вы страдаете хроническим тонзиллитом, наиболее эффективным методом лечения тонзиллита является тонзиллэктомия.

5. Есть ли у меня рецидивирующий тонзиллит?

Как и при хроническом тонзиллите, наиболее эффективной формой лечения рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. У вас может быть рецидивирующий тонзиллит, если вы болели тонзиллитом или ангиной не менее пяти-семи раз за последний год. Другие убедительные признаки того, что у вас рецидивирующий тонзиллит, страдают тонзиллитом не менее пяти раз в каждый из последних двух лет или не менее трех раз в течение последних трех лет.

Исследования причин хронического и рецидивирующего тонзиллита все еще продолжаются. Однако исследователи подозревают, что причиной могут быть биопленки в складках миндалин. Биопленки - это сообщества микроорганизмов, которые необычайно устойчивы к антибиотикам. Генетическая предрасположенность к плохому иммунному ответу на бактерии стрептококка группы А также может вызывать рецидив тонзиллита.

6. Когда мне следует обратиться к врачу?

Боли в горле настолько распространены, что легко успокаиваться.Однако в некоторых случаях вам обязательно стоит сразу же обратиться к ЛОР-врачу. К ним относятся:

  • Температура выше 103 ° F
  • Жесткость шеи
  • Затрудненное дыхание
  • Слабость мышц
  • Боль в горле, продолжающаяся более двух дней

7. Заразен ли тонзиллит?

К сожалению, тонзиллит очень заразен. Фактически, вы можете заразиться от 24 до 48 часов, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы.В большинстве случаев вы можете распространять болезнь до тех пор, пока не перестанете болеть. Наиболее заметным исключением из этого правила являются люди, принимающие антибиотики от бактериального тонзиллита. Обычно они перестают быть заразными через 24 часа.

8. Как передается тонзиллит?

Тонзиллит чаще всего передается, когда кто-то из соседей с инфекцией чихает или кашляет, а вы вдыхаете капли. Однако вы также можете заразиться тонзиллитом, если прикоснетесь к дверной ручке или другому загрязненному предмету, а затем коснетесь своего рта или носа.Если вам поставили диагноз тонзиллит, важно оставаться дома, пока вам не станет лучше, особенно если вы работаете с детьми.

9. Как диагностируется тонзиллит?

Диагностика тонзиллита начинается с физического осмотра вашего горла. Наиболее очевидные признаки тонзиллита - красные опухшие миндалины с белыми или желтыми пятнами на них. Затем ваш врач осторожно возьмет мазок с задней стенки вашего горла, чтобы собрать посев из горла. Затем эта культура проверяется, чтобы определить, что именно вызывает инфекцию горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для проведения общего анализа крови. По результатам этого теста можно определить, является ли ваша инфекция горла бактериальной или вирусной. Тип инфекции играет важную роль в лечении тонзиллита.

10. Как снизить риск заболевания тонзиллитом?

Самый эффективный способ остановить распространение тонзиллита - оставаться дома, пока симптомы не исчезнут. Регулярно мойте руки. Хорошие общие правила гигиены будут иметь большое значение для сохранения здоровья ваших друзей и семьи.Мойте руки перед едой и после посещения туалета. Не делитесь с другими личными вещами, например ложками.

Наносите дезинфицирующее средство для рук на руки каждый раз при кашле, чихании или касании рта, носа или лица. Если вы чувствуете желание кашлять или чихать, приложите это к сгибу локтя или платку. Немедленно утилизируйте использованные салфетки. Вы также должны протирать в доме поверхности, к которым вы прикасались, дезинфицирующей салфеткой.

11. Как лечат тонзиллит?

Если тонзиллит вызван вирусом, например, простудой, мало что можно сделать для его лечения.Лучшее, на что вы можете надеяться, - это облегчение симптомов с помощью домашних средств. Эти средства защиты включают:

  • Достаточно отдыхать
  • Пить много жидкости
  • Полоскание горла теплой соленой водой каждые два часа
  • Избегать сигаретного дыма
  • Прием НПВП для снятия боли и воспаления
  • Использование леденцов для горла в соответствии с указаниями
  • Есть замороженные продукты
  • Использование увлажнителя

Если вы страдаете бактериальным тонзиллитом, антибиотики являются наиболее распространенной формой облегчения.Если вы страдаете хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, часто требуется тонзиллэктомия.

12. Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия - это медицинская процедура, при которой миндалины удаляются из горла. Этот метод облегчения обычно рекомендуется только людям, страдающим рецидивирующим или хроническим тонзиллитом. В качестве альтернативы это может быть рекомендовано, если симптомы не улучшаются при домашнем уходе или если тонзиллит вызывает серьезные осложнения.

Хотя и редко, но после удаления миндалины могут вырасти снова.Если это произойдет и вы снова заболеете тонзиллитом, вам, возможно, придется снова удалить миндалины. Также важно отметить, что, хотя тонзиллэктомия является гарантированным методом предотвращения тонзиллита, это лишь эффективный способ снизить риск развития стрептококковой ангины. Помните, что миндалины предназначены для предотвращения инфекции горла. Без миндалин можно получить стрептококковое горло.

13. Когда назначают антибиотики при тонзиллите?

Антибиотики назначают только при тонзиллите, вызванном бактериальной инфекцией.Антибиотики обеспечат быстрое облегчение симптомов и через 24 часа предотвратят распространение инфекции среди других. Никогда не принимайте антибиотики от вирусного тонзиллита. Это неэффективно и увеличивает риск устойчивости к антибиотикам и желудочно-кишечного расстройства.

14. Какой антибиотик мне могут назначить?

Самым распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, является пенициллин. Сообщите нам во время приема, если у вас аллергия на пенициллин, чтобы мы могли предложить вам альтернативный антибиотик.

15. Могу ли я прекратить прием антибиотиков, если мне станет лучше?

Крайне важно, чтобы вы принимали весь курс антибиотиков точно в соответствии с предписаниями. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, вы рискуете усугубить инфекцию, если отклонитесь от предоставленных вам инструкций. Кроме того, вы можете страдать от других осложнений, таких как постстрептококковый гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.

Если вы не уверены, что ваш антибиотик подействует, мы настоятельно рекомендуем прийти на контрольный визит.Не стесняйтесь обращаться к вам, если чувствуете, что вам нужна дополнительная медицинская помощь.

16. У меня тоже стрептококковая инфекция?

К сожалению, один штамм бактерий, вызывающих тонзиллит, также может вызывать ангины. Поэтому нередко одновременно болеют тонзиллит и ангина. Как и тонзиллит, ангина заразна, поэтому вы должны оставаться дома, пока симптомы не исчезнут. У вас может быть и тонзиллит, и ангина, если вы испытываете симптомы тонзиллита вместе с:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сильные боли в теле
  • Маленькие красные пятна на задней стороне рта
  • Белый гной вокруг ноздрей
  • Обширные высыпания

Те же тесты, которые используются для диагностики тонзиллита, могут точно диагностировать стрептококковое горло.К счастью, если у вас ангина, велика вероятность, что причиной тонзиллита являются те же бактерии. Следовательно, вам не понадобятся два отдельных лечения от двух болезней.

17. Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Если вы страдаете хроническим тонзиллитом, у вас есть риск развития синдрома обструктивного апноэ во сне или СОАС. OSA возникает, когда ваши дыхательные пути набухают, и вы не можете получать достаточное количество кислорода во время сна. Если не лечить, это может привести к нескольким заболеваниям, таким как инсульты, раздражительность, увеличение веса и ухудшение памяти.

Другой риск развития тонзиллита - распространение болезни на другую часть тела. Это известно как целлюлит миндалин. Кроме того, инфицированные миндалины могут привести к значительному скоплению гноя за миндалинами. Это называется перитонзиллярным абсцессом. Если у вас разовьется это состояние, вам понадобится дренаж и операция.

18. Насколько распространен бактериальный тонзиллит?

Бактериальный тонзиллит составляет от 15 до 30% всех случаев тонзиллита. Подавляющее большинство этих случаев вызвано стрептококковыми бактериями.Дети в возрасте от 5 до 15 лет гораздо чаще, чем любая другая возрастная группа, заражаются тонзиллитом, вызванным бактериями. Если вашему ребенку поставлен диагноз бактериальный тонзиллит, убедитесь, что он принимает антибиотики точно в соответствии с указаниями, и оставьте ее дома в течение первых 24 часов лечения антибиотиками.

Узнайте больше о лечении тонзиллита сегодня

Если вы подозреваете, что вы или ваш любимый человек страдаете тонзиллитом, требуется быстрый и точный диагноз, прежде чем вы сможете получить эффективное облегчение тонзиллита.Чтобы узнать больше, свяжитесь с надежными ЛОР-экспертами в Regional ENT Associates в Галлатине, Теннесси, чтобы записаться на прием. Независимо от вашего диагноза, мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать безопасный, эффективный и индивидуальный план лечения для быстрого облегчения симптомов тонзиллита.

Гипертрофия миндалин (увеличенные миндалины) - Специалисты по отоларингологии Северного Техаса

Миндалины представляют собой образования овальной формы по обе стороны от горла. Они являются частью иммунной системы организма, помогающей бороться с инфекциями.Увеличенные миндалины являются обычным явлением и не делают их более предрасположенными к инфекциям или тонзиллиту и не требуют хирургического вмешательства, если только миндалины не приносят больше вреда, чем пользы. Миндалины могут увеличиваться или воспаляться из-за вирусной или бактериальной инфекции или по другим неопределенным причинам. Хирургия увеличенных миндалин рассматривается, когда миндалины становятся достаточно большими, чтобы вызвать затруднение воздушного потока (обструктивное апноэ во сне), хроническое дыхание через рот или проблемы с зубами или частоту и тяжесть инфекций.

Тонзиллит (инфекция миндалин)

Тонзиллит обычно поражает детей дошкольного возраста до среднего подросткового возраста, хотя может встречаться и у взрослых. Инфекции, не поддающиеся лечению или часто возникающие (не менее пяти случаев в год в течение последовательных лет), считаются хроническими. Операция рассматривается только в том случае, если бактериальная инфекция не поддается лечению.

Причины тонзиллита

Вирусные инфекции миндалин, возникающие в любом возрасте, являются наиболее частой причиной тонзиллита.Наиболее распространенная бактериальная инфекция вызывается стрептококком (стрептококком), причем дети подвергаются наибольшему риску из-за частого контакта с микробами.

Типы тонзиллита
  • Хронический тонзиллит - Повторные эпизоды или стойкие инфекции миндалин, которые не поддаются лечению антибиотиками, считаются хроническими.
  • Перитонзиллярный абсцесс- Перитонзиллярный абсцесс - это гнойный карман на миндалине или рядом с ней, созданный инфекцией.При возникновении абсцесса его необходимо немедленно дренировать.
  • Тонзиллит и аденоидит - И тонзиллит, и аденоидит являются серьезными инфекциями, которые при отсутствии лечения могут привести к другим серьезным осложнениям. Как только вы ознакомитесь с симптомами, позвоните в OSA, чтобы назначить встречу и узнать о подходящем лечении.
Симптомы тонзиллита
  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Отек горла и видимое покраснение
  • Волдыри или небольшие язвы на миндалинах
  • Речь хриплая, говорить трудно
  • Затрудненное дыхание
  • Серо-желтое налет в горле
  • Боль в ухе
  • Лихорадка
  • Плохое дыхание
  • Рвота или тошнота
Симптомы тонзиллита у младенцев и детей раннего возраста
  • Отказ от еды
  • Чрезмерное слюнотечение из-за невозможности глотать
  • Необычная суетливость или утомляемость
  • Затрудненное дыхание
Лечение тонзиллита

Бактериальные и вирусные инфекции можно сделать более комфортными с помощью домашнего ухода.Если были прописаны антибиотики, следуйте всем инструкциям и прекратите прием лекарств.
Рекомендуются следующие домашние стратегии:

  • Достаточные жидкости (вода, теплый чай или бульон или холодное фруктовое мороженое)
  • Остальное
  • Полоскать горло соленой водой
  • Используйте увлажнитель воздуха
  • Пастилки (в зависимости от возраста)
  • Избегать сигаретного дыма и дыма из любых источников
  • Спросите своего врача, подходит ли ибупрофен или ацетаминофен для контроля температуры
Тонзиллэктомия: лечение гипертрофии миндалин (увеличенных миндалин)

Тонзиллэктомия обычно считается амбулаторной процедурой, за исключением очень маленьких детей или, если есть осложнения, может потребоваться ночлег в больнице.Операция завершается через рот с помощью специального инструмента с использованием звуковых волн или тепла для удаления миндалин и остановки кровотечения. Процедура обычно занимает около 20 минут. Время восстановления будет разным, но все пациенты обычно испытывают боль в горле и ушах после тонзиллэктомии.
Следующее может помочь пациенту чувствовать себя более комфортно:

  • Принять прописанное лекарство от боли
  • Обильное питье (прохладные жидкости или фруктовое мороженое)
  • Мягкая пища, если она допускается (яблочное пюре, желе, бульон - избегайте молочных продуктов, которые покрывают горло, а также острой или хрустящей пищи)
  • Отдых ускорит выздоровление в первые несколько дней после операции.Избегайте большой активности в течение примерно 14 дней. Дети обычно возвращаются в школу после того, как избавятся от боли.
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

Тонзиллит и аденоидит (вместе называемые аденотонзиллярной болезнью) - серьезные инфекции, которые при отсутствии лечения могут привести к другим серьезным осложнениям. Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин и аденоидов одновременно.

Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы, помогающей бороться с инфекцией.Исследования показали, что их удаление не влияет на иммунную систему. Считается, что эти железы наиболее полезны в первый год жизни ребенка.

Очень маленькие дети могут провести ночь в больнице после T&A, чтобы их можно было контролировать на предмет затрудненного дыхания и обезвоживания. Другие пациенты обычно уходят домой в день операции. Восстановление следует рекомендациям по тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Боль в горле и небольшая температура - это нормально. Пациентов необходимо контролировать на предмет лихорадки выше 102 градусов и обезвоживания.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Восстановление : Восстановление после анестезии обычно составляет около 2 часов. Тошнота / рвота возникают примерно у 10% пациентов в день операции. Если проблема не исчезнет, ​​позвоните в офис, чтобы получить рецептурное лекарство от тошноты. Взрослые ЗАПРЕЩАЕТСЯ ехать домой из хирургического учреждения.

Диета : Потребление жидкости / гидратация является наиболее важным требованием после T&A. Подойдет любая жидкость, любой температуры, просто пейте до мочеиспускания примерно каждые 2-4 часа с прозрачной бледно-желтой мочой.Существует огромная разница в том, какие жидкости и продукты предпочитают пациенты, но нет никаких диетических ограничений после T&A.

Активность : Активность может увеличиваться по мере переносимости, при возвращении в школу после возобновления нормального приема пищи и питья наркотические обезболивающие больше не требуются, а качество сна хорошее. Избегайте контактных видов спорта и занятий спортом с тренером в течение 2 недель после операции; Избегайте тяжелых физических нагрузок у взрослых. Взрослые не могут садиться за руль, пока они принимают наркотические препараты.Не рекомендуется выезжать из медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Инструкции / ожидания:

  • Боль: можно ожидать боли в горле и, в некоторых случаях, боли в ушах. Уровень боли сильно различается между пациентами. Всплеск боли примерно на 5-7 день - не редкость. Используйте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей боли или трудности с ее контролем, позвоните в офис.
  • Лихорадка: переменная, но ожидается как реакция на исцеление.Звоните, если температура> 102.
  • Храп: Храп может возникать или сохраняться в течение 14 дней после T&A. Также
  • Временное изменение голоса может произойти из-за резонанса в горле. Со временем это разрешится.
  • Escher или «струпья» Область миндалин заживает, образуя струп или «струп». На вид он беловато-серый. Язычок часто опухает. Язык может опухать, онеметь или раздражаться в течение нескольких дней. После полного заживления миндалины станут розовыми.
  • Плохое дыхание: возникает у большинства детей в течение 1-2 недель после операции.Это разрешится.
  • Кровотечение: нередко в день операции появляется немного кровавой слюны или слизи. Пожалуйста, позвоните, если у вас есть явное кровотечение изо рта, которое может принимать форму хлюпания кровью, кашля кровью или рвоты с кровью. Позвоните своему хирургу, если у вас есть кровотечение днем ​​или ночью.
  • Лекарства: обезболивающие в соответствии с инструкциями вашего хирурга. Обычно используемые лекарства включают ацетаминофен, ибупрофен и ацетаминофен / гидрокодон, отпускаемый по рецепту.
  • Антибиотик по назначению хирурга.
  • Контрольный визит: плановое контрольное посещение обычно проводится в течение примерно 2 недель после операции. Это обычно назначается во время запланированной операции.

Д-р Рон, д-р Гэмбл и д-р Кубала - хирурги ушей, носа, горла и носовых пазух с офисами, расположенными в Плано и Далласе. Если вы хотите назначить встречу в нашем офисе, позвоните нам в наш офис в Плано по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *