Иммунные нарушения и их фармакологическая коррекция при хроническом гингивите у подростков | Дзех
1. Аванесов А.М., Калантаров Г.К. Влияние антисептиков мирамистин и хлоргексидин на местный иммунитет полости рта при хроническом генерализованном катаральном гингивите // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2013. — № 3. — С. 68-72. [Avanesov A.M., Kalantarov G.K. The effects of antiseptics miramistin and chlorhexidine on oral cavity of patients with chronic generalized catarrhal gingivitis. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2013; (3): 68-72 (in Russ.)].
2. Большедворская Н.Е., Казанкова Е.М. Этиопатогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта // Безопасность здоровья человека. — 2017. — № 3. — С. 26-35. [Bolshedvorskaya N.E., Kazankova E.M. Etiopathogenetic features of periodontal inflammatory diseases. Bezopasnost’ zdorov’ya cheloveka. 2017; (3): 26-35 (in Russ.)].
3. Гаврилюк В.П., Костин С.
В., Конопля А.И. Структурно-функциональные свойства эритроцитов в условиях интраабдоминальной инфекции у детей // Детская хирургия. — 2010. — № 4. — С. 38-40. [Gavrilyuk V.P., Kostin S.V., Konoplya A.I. Structural and functional properties of erythrocytes in conditions of intra-abdominal infection in children. Detskaya khirurgiya. 2010; (4): 38-40 (in Russ.)].
4. Довбня Ж.А., Колесник К.А., Головская Г.Г. Состояние локальных защитных систем полости рта у детей препубертатного возраста при хроническом катаральном гингивите и его лечении // Таврический медико-биологический вестник. — 2017. — Т. 20, № 3-1. — С. 23-27. [Dovbnya Zh.A., Kolesnik K.A., Golovskaya G.G. Local protective systems of the oral cavity in children of prepubertal age with chronic catarrhal gingivitis and its treatment. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2017; 20(3-1): 23-27. (in Russ.)].
5. Коваль Ю.Н., Новикова Ж.А. Опыт применения препарата «Имупрет» в детской пародонтологии при лечении хронического генерализованного катарального гингивита у детей на фоне воспалительных заболеваний глотки и гортани // Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe.
— 2018. — № 2-1 (30). — С. 44-49. [Koval Yu.N., Novikova Zh.A. Experience in application of “Imupret» in paediatric periodontology when treating chronic generalized catarrhal gingivitis associated with pharynx and larynx inflammation in children. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe. 2018; 30(2-1): 44-49 (in Russ.)].
6. Мансимова О.В., Гаврилюк Е.В., Конопля Е.Н. Иммуномодулирующие и кардиопротективные эффекты милдроната и мексикора в условиях острого коронарного синдрома // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2010. — Т. 9, № 1. — С. 191-194. [Mansimova O.V., Gavriljuk E.V., Konoplya E.N. Immune and cardioprotective effects of mildronat and mexicor at patients with the acute coronary syndrome. Sistemnyy analiz i upravleniye v biomeditsinskikh sistemakh. 2010; 9(1): 191-194 (in Russ.)].
7. Рейзвих О.Э., Анисимова Л.В., Деньга О.В. Динамика изменения клинических показателей состояния пародонта у детей 12 лет под влиянием профессиональной гигиены полости рта с применением технологии Air Flow // Вестник стоматологии.
— 2017. — Т. 98, № 1. — С. 53-61. [Reyzvikh O.E., Anisimova L.V., Den’ga O.V. The dynamics of the changes the clinical indices of the state of periodontal tissues in children 12 year old under the influence of professional dental hygiene with the use of Air Flow technology. Vestnik stomatologii. 2017; 98(1): 53-61 (in Russ.)].
8. Романенко Е.Г. Показатели местного иммунитета полости рта у детей с хроническим катаральным гингивитом в динамике лечения // Современная стоматология (Минск). — 2013. — № 1 (56). — С. 89a-91. [Romanenko E.G. Indicators of local immunity in the oral cavity of children with chronic catarrhal gingivitis in the dynamics of treatment. Sovremennaya stomatologiya (Minsk). 2013; 56(1): 89a-91 (in Russ.)].
9. Сметанина О.А., Казарина Л.Н. Клиническое обоснование применения витаминно-минерального комплекса при лечении гингивита у детей // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 6. — С. 90. [Smetanina O.A., Kazarina L.N. Clinical evidence for the use of vitamin-mineral complex in treatment of gingivitis in children.
Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2017; (6): 90 (in Russ.)].
10. Терехова С.В., Быстрова Н.А., Литвинова Е.С., Гаврилюк Е.В. Фармакологическая коррекция иммунометаболических нарушений гептралом и мексикором у животных на фоне ишемического поражения печени // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2012. — № 22-1 (141). — С. 179-182. [Terehova S.V., Bistrova N.A., Litvinova E.S., Gavriliouk E.V. Pharmacological correction of immunometabolic infringements by heptral and mexicor at animals against ischemic defeat of the liver. Nauchnyye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2012; 141(22-1): 179-182 (in Russ.)].
11. Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Усманов И.Р., Аль-Кофиш М.А.М., Лебедева А.И., Хуснаризанова Р.Ф. Взаимосвязь клинических и морфологических изменений с факторами риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста // Клиническая стоматология.
— 2017. — Т. 84, № 4. — С. 34-39. [Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F., Usmanov I.R., Al-Cafes M.A.M., Lebedeva A.I., Kusnarizanova R.F. The relationship of clinical and morphological signs with risk factors for the development of inflammatory periodontal diseases at young age. Klinicheskaya stomatologiya. 2017; 84(4): 34-39 (in Russ.)].
12. Igic M., Mihailovic D., Kesic L., Milasin J., Apostolovic M., Kostadinovic L., Janjic O.T. Cytomorphometric and clinical investigation of the gingiva before and after low-level laser therapy of gingivitis in children // Lasers Med Sci. — 2012. — Vol. 27, N 4. -P. 843-848. — DOI: 10.1007/s10103-011-0993-z.
13. McGee J.M., Tucci M.A., Edmundson T.P., Serio C.L., Johnson R.B. The relationship between concentrations of proinflammatory cytokines within gingiva and the adjacent sulcular depth // J Periodontol. — 1998. — Vol. 69, N 8. — P. 865-871. — DOI: 10.1902/jop.1998.69.8.865.
КМН — Хронический катаральный гингивит, диагностика и лечение хронического катарального гингивита, диагностировать и лечить хронический катаральный гингивит, цена и стоимость лечения хронического катарального гингивита в Москве, где и как лечат хронический катаральный гингивит, причины и симптомы хронического катарального гингивита
Хронический катаральный гингивит
Хронический катаральный гингивит — это экссудативное воспаление десён.
Хронический катаральный гингивит развивающееся у пациентов в ответ на патогенное воздействие на дёсна микроорганизмов назубных отложений. Следует отметить, что хронический катаральный гингивит, как правило, развивается вследствие недостаточной гигиены полости рта и без своевременного, адекватного лечение переходит в хронический генерализованный пародонтит.
Диагностика и симптомы хронического катарального гингивита
Клиническая картина хронического катарального гингивита довольна типична и установление диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Обычно больные с хроническим катаральным гингивитом предъявляют жалобы на незначительный зуд в деснах, кровоточивость их при механическом раздражении (например, чистке зубов, приёме жёсткой пищи). Из анамнеза удаётся выяснить, что заболевание хроническим катаральным гингивитом начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно. Следует иметь в виду, что хронический катаральный гингивит наиболее часто развивается у детей и лиц молодого возраста (25-30 лет).
Общее состояние пациента с хроническим катаральным гингивитом не нарушено. При осмотре полости рта определяются неминерализованные наддесневые назубные отложения, хроническое слабовыраженное воспаление десён (отёчность, кровоточивость, гиперемия). Для гингивита типично отсутствие клинических карманов, т.к. нарушение целостности зубодесневого прикрепления в данном случае не происходит. Зубы при хроническом катаральном гингивите неподвижны, не смещены. При рентгенологическом исследовании изменения костной ткани межзубных перегородок и других отделов челюстей костей не определяются.
Для диагностики и контроля эффективности лечения хронического катарального гингивита обычно достаточно расспроса и пациента, осмотра полости и десён, индикации и оценки «зубного» налёта, проведения пробы Шиллера-Писарева.
С целью дифференциальной диагностики хронического катарального гингивита от пародонтита проводят зондирование клинических карманов, оценку подвижности зубов, в сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование альвеолярных отростков челюстей.
Лечение хронического катарального гингивита
Лечение хронического катарального гингивита начинают с антисептической обработки полости рта растворами антисептиков. Для обработки полости рта используют растворы перекиси водорода — 1%, хлоргексидина — 0,06%, фурацилина — 0,02%. Антисептики при хроническом катаральном гингивите применяют в виде ротовых ванночек, полосканий, аппликаций на десны.
Затем приступают к важнейшему этапу лечения — снятию назубных отложений. При этом отдельные группы зубов обкладывают ватными тампонами и специальными инструментами (крючками, экскаваторами и т.д.) тщательно удаляют «зубной камень» и мягкий «зубной» налёт. Затем поверхность зубов полируют специальными щёточками с абразивными пастами. После «профессиональной чистки зубов» вновь проводят антисептическую обработку полости рта. Снятие назубных отложений осуществляют в 1-2 посещения.
Определяющим компонентом в лечении и профилактике хронического катарального гингивита является эффективная гигиена полости рта.
При наличии выраженного воспаления десён при хроническом катаральном гингивите проводятся аппликации противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, индометацина и др.) и антимикробных средств. В тяжёлых случаях – назначение внутрь метронидазола, линкомицина и других антибиотиков.
Хороший эффект при лечении хронического катарального гингивита даёт назначение физиотерапевтических процедур с учётом их лечебного действия:
- гидромассажа десён (удаления мягкого налёта и улучшение микроциркуляции в дёснах)
- УФ на область десён (антибактериальный эффект)
- анод-гальванизации или электрофореза лекарственных веществ с анода (кальция хлорида, витамина В1)
- УВЧ в олиготермической дозе
- местной гипотермии
- излучения гелий-неонового лазера
- плазменного потока аргона (противовоспалительный эффект, нормализация трофики и микроциркуляции)
Катаральный гингивит гипертрофический атрофический при цинге
Гингивит – воспаление десен.
Гингивит возникает под влиянием местного раздражения десны и зубного камня, острого края гнилых зубов, нависающего края пломбы, плохо подогнанных искусственных коронок, а также под действием химических, температурных и других раздражителей. К распространенным причинам относят заболевания желудочно-кишечного тракта и почек. Особенно характерны симптомы гингивита при авитаминозах, например при цинге (рис. 12), заболеваниях крови и кроветворных органов. В некоторых случаях гингивит следует рассматривать как симптом общих заболеваний.
Острый генерализованный катаральный гингивит может быть симптомом распространенных оппортунистических заболеваний. Иногда он развивается на фоне острых инфекций.
Больные предъявляли жалобы на боли в деснах, кровоточивость во время еды и чистки зубов, зуд и болезненность. Больные часто указывают на пораженный участок. Общее состояние, за редким исключением, не нарушено. При осмотре определяется воспаление тканей десны, которое распространяется либо на межзубные десны, либо на край и прилежащую десну. Интенсивность воспаления варьирует от незначительной до резко выраженной. При отечности десны могут быть ложные пародонтальные карманы.
Резинка легко кровоточит при зондировании. Имеются отложения в виде зубного камня, с мягким налетом (или только налет).
Жалобы больных сводятся к кровоточивости десен по утрам при чистке зубов, боли в деснах, неприятном привкусе и запахе изо рта. Слюна ржавого цвета, вязкая. Характерно, что эти явления периодически нарастают и самопроизвольно исчезают. В период обострения жалобы больных усиливаются.
Различают острый и хронический гингивит. Первые в свою очередь делятся на катарально-язвенные, а вторые — на катаральные, гипертрофические и атрофические.
При хроническом катаральном гингивите больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи. Десневые сосочки синюшные, отечные, легко кровоточат. При ослаблении организма (после гриппа, ангины и др.) хронический катаральный гингивит может перейти в язвенный. При гипертрофическом гингивите (рис. 11) в начале заболевания субъективные ощущения выражены слабо, но в дальнейшем появляются кровоточивость, болезненность десен при приеме пищи. Десневые сосочки увеличиваются в размерах и иногда покрывают часть коронки.
Атрофический гингивит характеризуется уменьшением десневых сосочков, атрофией края десны и обнажением корней зубов. Прогноз благоприятный. После устранения причины гингивита и местного лечения наступает полное выздоровление.
Лечение: обработка полости рта 3% раствором перекиси водорода, 0,25-0,5% раствором хлорамина; удалить зубной налет; сошлифовать острые края зубов; язвы смазывают 2-3% раствором метиленового синего. Профилактика: систематические осмотры и устранение факторов, способствующих возникновению гингивита.
Гипертрофический гингивит протекает в хронической форме; может быть следствием катарального. Локальный процесс обычно возникает при аномальном расположении зубов, скученности их, наличии нависающих краев пломб или постоянных травмах, вызванных ортопедическими конструкциями (краями коронок, кламмеров). Генерализованный процесс, как правило, является следствием влияния общих факторов и наблюдается у подростков в период полового созревания в результате накопления половых гормонов роста и прогестерона, эстрадиола, которые повышают проницаемость сосудов, модифицируют реактивность соединительной ткани в ответ на обычные раздражители.
При беременности эта форма гингивита развивается на фоне нарушения менструального цикла.
При приеме дефиновых препаратов (гидантоина, дилантина, назначаемых при хорее и эпилепсии) гипертрофия десны является специфическим проявлением их действия на фибробласты, что приводит к усиленному росту десны без явных признаков воспаления.
Различают две формы гипертрофического гингивита – отечную и фиброзную.
При отечной форме больные жалуются на кровоточивость десен, отек и увеличение размеров десневого сосочка. При осмотре определяют увеличение сосочков с блестящей, блестящей поверхностью, легкую кровоточивость, образование десневого кармана за счет припухлости. Много мягкого налета. С применением дополнительных методов исследования в десне выявляются различные воспалительные процессы.
Больные с фиброзной формой жалуются на необычную конфигурацию десен и увеличение десневых сосочков.
Десна бледнее обычного, плотная при пальпации, десневые сосочки деформированы, увеличены, не кровоточат.
