Хронический герпетический стоматит: Герпетический стоматит — симптомы и лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Хронический герпетический стоматит: Герпетический стоматит — симптомы и лечение

Содержание

Острый и хронический герпетический стоматит | #01/03

Что такое стоматит?

Какие виды стоматита встречаются чаще?

Стоматиты — это общее название заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости рта.

Среди стоматитов чаще всего диагностируются разновидности, имеющие вирусную основу. Особенно распространен герпетический стоматит, который вызывается вирусом простого герпеса.

Клинически в полости рта герпетическая инфекция проявляется в двух формах: 1) хронический рецидивирующий герпес; 2) острый герпетический гингивостоматит.

Острый герпетический стоматит — это заболевание вирусной этиологии, которое возникает как у взрослых, так и у детей. В последнее время острый герпетический стоматит рассматривают как проявление первичной герпетической инфекции вирусом простого герпеса в полости рта. Первые элементы поражения при остром герпетическом стоматите напоминают афты, которые возникают на фоне отечной, гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки полости рта.

Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом простого герпеса. В основном стоматитом болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет и взрослые в молодом возрасте.

Заболевание начинается с жалоб на общее недомогание, с повышения температуры тела до 37—37,5°С, увеличения лимфатических регионарных узлов, наблюдается гиперсаливация. Слизистая оболочка рта, особенно десневого края, отечна, гиперемирована. Одновременно появляются пузырьки, заполненные серозной жидкостью, которые затем быстро вскрываются и сливаются в эрозии, покрытые фибринозным налетом, с фестончатым краем по периферии. Весь процесс формирования афт длится четыре-пять дней. При этом пациент жалуется на боль при приеме пищи, жжение, зуд. Если уход за полостью рта недостаточный, то катаральные изменения (отечность, гиперемия) могут перейти в язвенные. При правильном уходе и лечении к восьмому-десятому дню больной выздоравливает. Если заболевание прогрессирует, количество эрозивных элементов не уменьшается, а увеличивается, общее состояние больного ухудшается, наблюдаются слабость, головная боль, адинамия, температура тела повышается до 39–40°С, то это может быть обусловлено низкой реактивностью организма, снижением иммунитета.

Реактивность организма зависит от различных причин — переохлаждение, грипп, инфекционные заболевания, болезни крови, онкологические заболевания. Если не провести нужного лечения острого герпетического стоматита, то возникает рецидивирующая форма, которая сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости пузырьков и афт.

В патогенезе заболевания наблюдается четыре периода: продромальный, катаральный, период высыпания, период угасания болезни. По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации организма отсутствуют. Элементы поражения появляются в виде двух-трех небольших пузырьков. Эпителизация слизистой оболочки наступает быстро.

Среднетяжелая форма сопровождается выраженным токсикозом. Появляются множественные высыпания на слизистой оболочке полости рта.

При тяжелой форме выражены все признаки инфекционного заболевания.

Анализ крови выявляет лейкопению, увеличение палочкоядерных нейтрофилов; реакция слюны кислая.

Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.

Лечение стоматита может быть затруднено вследствие присоединения сопутствующей инфекции. Оно включает в себя назначение обезболивающих средств (гели с лидокаином, артикаином местно на слизистую полости рта, внутрь — кеторолак (кеторол, кеталгин)), противовирусных препаратов (ацикловир или зовиракс внутрь и местно в виде мази), противовоспалительных средств (холисал, метрогил гель) и иммуномодуляторов.

Хронический рецидивирующий герпес проявляется в виде одиночных или множественных тесно расположенных высыпаний — мелких пузырьков на красной кайме губ, слизистой оболочке неба, глаз, половых органов, коже губ, крыльев носа. Обычно появление этих поражений сопровождается чувством жжения. Далее элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности, и при приеме пищи возникают болезненные ощущения от раздражителей. Особенностью герпетической инфекции является пожизненное носительство вируса после перенесенного заболевания.

Е. А. Маковская, кандидат медицинских наук
ММЦ «Геомед», Москва

Обратите внимание!

Особенно распространен герпетический стоматит, который вызывается вирусом простого герпеса.
Острый герпетический стоматит — это заболевание вирусной этиологии, которое возникает как у взрослых, так и у детей.
В основном стоматитом болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет и взрослые в молодом возрасте.
В патогенезе заболевания наблюдается 4 периода: продромальный, катаральный, период высыпания, период угасания болезни. По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму.
Диагностика герпетического стоматита основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.
При правильном уходе и лечении к 8-10-му дню больной выздоравливает.

Карта сайта — Нижневартовская городская детская стоматологическа

Версия для слабовидящих

Главная
О поликлинике
- О поликлинике
- Структура подчиненности
- Информация об образовании медицинских работников
- Перечень структурных подразделений
- График приема граждан руководителем
- Информация о транспортной доступности
- Результаты специальной оценки условий труда
- Лицензии
- Фотогалерея
- Вакансии
- Отзывы
- Запись на прием к врачу
- Задать вопрос специалисту
- Расписание работы врачей
- Документы, предъявляемые при трудоустройстве
- Учредительные документы
Услуги
- Услуги ОМС
- Платные услуги
- Документы необходимые для предоставления услуги
- Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
- Порядок оказания стоматологической помощи
- Порядок обеспечения и защиты прав граждан
- Информация о порядке разрешения споров и конфликтов между медицинским учреждением и пациентом
- Медицинское страхование
- Статьи
Для пациента
- Памятки для родителей
- Полезная информация
- Телефоны горячей линии
- Алгоритм записи на прием к врачу
- Страховые медицинские организации
- Информация для иногородних граждан
Юридическая информация
- Права граждан в рамках ОМС
- Объем и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
- Документы, определяющие политику оператора в отношении обработки персональных данных
- Телефоны вышестоящих организаций
- Cоблюдение прав и законных интересов ребенка в Российской Федерации
- О бесплатной юридической помощи в ХМАО-Югре для отдельных категорий граждан
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг
- Закон «О защите прав потребителей»
Контакты
Антикоррупционная деятельность
- Сведения о доходах руководителя
- Региональные нормативно-правовые акты
- Локальные нормативно-правовые акты

Главная
О поликлинике
О клинике
- О поликлинике
- Структура подчиненности
- Информация об образовании медицинских работников
- Перечень структурных подразделений
- График приема граждан руководителем
- Информация о транспортной доступности
- Результаты специальной оценки условий труда
- Лицензии
- Фотогалерея
- Вакансии
- Отзывы
- Запись на прием к врачу
- Задать вопрос специалисту
- Расписание работы врачей
- Документы, предъявляемые при трудоустройстве
- Учредительные документы
Услуги
Услуги
- Услуги ОМС
- Платные услуги
- Документы необходимые для предоставления услуги
- Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
- Порядок оказания стоматологической помощи
- Порядок обеспечения и защиты прав граждан
- Информация о порядке разрешения споров и конфликтов между медицинским учреждением и пациентом
- Медицинское страхование
- Статьи
  Рекомендации
Для пациента
- Памятки для родителей
- Полезная информация
- Телефоны горячей линии
- Алгоритм записи на прием к врачу
- Страховые медицинские организации
- Информация для иногородних граждан

Юридическая информация
- Права граждан в рамках ОМС
- Объем и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
- Документы, определяющие политику оператора в отношении обработки персональных данных
- Телефоны вышестоящих организаций
- Cоблюдение прав и законных интересов ребенка в Российской Федерации
- О бесплатной юридической помощи в ХМАО-Югре для отдельных категорий граждан
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг
- Закон «О защите прав потребителей»
Контакты
Антикоррупционная деятельность
- Сведения о доходах руководителя
- Региональные нормативно-правовые акты
- Локальные нормативно-правовые акты

Герпетический (герпесный) стоматит у взрослых

Герпетический стоматит (или герпесный стоматит) – один из видов стоматита, поражения слизистой оболочки полости рта. Обычно выделяют острый герпетический стоматит (первичный) и рецидивирующий герпетический стоматит (для него иногда используют другие наименования – хронический герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит).

Герпетический стоматит можно классифицировать и по фазам (катаральный стоматит, язвенный или афтозный стоматит) или по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).

Причины герпетического стоматита

По этиологии возникновения заболевание относится к вирусному стоматиту, и причиной является вирус простого герпеса (герпесвирус) типа 1 (HSV-1). Гораздо реже, в 10% случаев, причиной может служить инфицирование герпесвирусом типа 2 (HSV-2). Первая встреча (первичное инфицирование) с вирусом происходит уже в раннем возрасте, при непосредственном контакте с носителем вируса или через предметы быта, а к 15 годам инфицированность достигает 90-95%. Первичное инфицирование может произойти незаметно, но при пониженном иммунитете может вызвать острый герпетический стоматит. Впоследствии вирус переходит в латентное состояние, находится в организме пожизненно, и может не вызывать каких-либо поражений. Но в ситуациях и в периоды, когда иммунитет существенно понижается, возможна активизация вируса в форме рецидивирующего герпетического стоматита с поражением части слизистой (герпес в полости рта) или герпетического поражения на губах.

Вне организма вирусы герпеса весьма устойчивы, при комнатной (обычной) температуре сохраняют свою активность в течение одних суток и несколько суток при низких (например, -50 град) температурах. Легко переносятся воздушно-капельным или контактным путем, т.е. инфицирование герпесом происходит весьма легко и его трудно избежать.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит – это высокозаразное заболевание слизистой оболочки рта и десен. Его можно отнести к самостоятельному заболеванию, поскольку причиной является первичное инфицирование вирусом герпеса. Этому заболеванию подвержены в основном дети до трех-пяти лет, имеющие пониженный местный (слизистой оболочки полости рта) и общий иммунитет. У детей старшего возраста заболевание появляется реже (первичное инфицирование протекает без симптомов острого герпетического стоматита), но даже люди зрелого возраста в отдельных случаях подвержены риску этого заболевания. Инкубационный период, т.е. время от заражения до первых симптомов, составляет от 2-26 дней.

Симптомы острого герпетического стоматита. Заболевание начинается с ощущения общего недомогания. Явные симптомы герпесного стоматита появляются после латентного периода, чаще всего, через 10-14 дней. Наблюдается покраснение слизистой, появляются мелкие пузырьки на кончике языка, слизистой полости рта, десен (на бытовом уровне обозначают как герпес на десне), небе. Пузырьки быстро лопаются и возможно образование элементов поражения – эрозий, афт (стадия или фаза стоматита афтозного типа), язв. Дополнительные и сопутствующие симптомы герпесного стоматита (острого): болезненные ощущения (вплоть до сильных) в полости рта, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, отек шейных лимфатических узлов, субфебрильная температура, головная боль. На практике в зависимости от степени поражения слизистой и общего состояния организма выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму (в детском возрасте иногда требует госпитализации) острого герпетического стоматита. Точная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований.

Осложнения заболевания. При отсутствии своевременного лечения данного заболевания возможны опасные последствия и осложнения. Заболевание может незаметно перейти хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Герпесная инфекция может распространиться на глаза и вызвать ухудшение или даже потерю зрения. Распространение инфекции в головной мозг может вызвать его воспаление (энцефалит) со всеми вытекающими последствиями.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Первичное инфицирование вирусом герпеса не во всех случаях вызывает острую форму поражения полости рта, часто протекает незаметно или со слабо выраженными симптомами.

После преодоления слизистых и тканевых барьеров, герпесвирусы, причем всех типов, оказываются в крови и лимфе и разносятся по внутренним органам. Но иммунная система в нормальном состоянии блокирует их разрушительное действие (путем выработки специальных антител) и впоследствии они локализуются в основном в нервных тканях и нервных окончаниях на уровне их генетических компонентов. В современной медицине отсутствуют средства полного удаления герпесвирусов из организма, и они остаются в организме на всю жизнь. Инфекция может никак не проявлять себя, но при временном или периодическом ослаблении иммунной системы (стресс, переутомление, переохлаждение и т.п.), вирус активируется и появляются симптомы герпетического поражения различных тканей и органов (например, тканей глазной системы). Поражения могут быть незначительной тяжести, но могут быть и весьма опасными, например, герпетическое поражение тканей головного мозга.

В полости рта такие поражения могут выражаться в симптомах герпеса на десне, герпеса на губах и других ограниченных участках. Но при значительном ослаблении иммунной системы могут быть затронуты и значительные участки (рецидивирующий герпетический стоматит), причем поражения могут быть весьма значительными, вплоть до формы афтозного стоматита или язвенной формы, и носить хронический характер.

Современное лечение герпесного стоматита в стоматологических клиниках “ТАВИ” и “Вероника”.

Обратиться за консультацией

Герпетический стоматит у взрослых: лечение и профилактика

Развернуть навигацию

Гарячие акции

Публикации

Записаться на прием

✮ Стоматология Киева › Новости

Герпетический стоматит у взрослых: причины, лечение, профилактика

Герпетический стоматит у взрослых — воспаление слизистой оболочки полости рта, спровоцированное вирусом простого герпеса І и ІІ типа. Это проблема не только эстетического характера. Стоматит вызывает дискомфорт и боль. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму, может иметь сложное течение. Частые рецидивы плохо влияют на функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем.

Факторы, способствующие развитию герпесного стоматита

Почти каждый человек является носителем вируса герпеса. Попадает он в организм разными путями: контактным, воздушно-капельным, половым, от матери к ребенку, при переливании крови. Чаще вирус никак себя не проявляет и находится в спящем состоянии, но при благоприятных для себя условиях активизируется. Случается это при снижении иммунитета под воздействием таких факторов:

переохлаждение;
перенесенные ОРЗ;
сезонный авитаминоз;
иммунодефицитные состояния — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.;
химио- или лучевая терапия;
травмы слизистой полости рта;
злоупотребление алкоголем;
стресс, переутомление, перенапряжение;
смена климата и часового пояса;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Когда заболевание возникает впервые, речь идет об острой форме патологии. Но проявляется она чаще у детей, организм которых уже лишен антител к вирусу герпеса, полученных от матери, и впервые подвергается атаке вируса. При хронической форме болезнь носит рецидивирующий характер. Повторно патология может проявиться через 2–6 месяцев.

Симптоматика герпетического стоматита

При развитии заболевания сначала появляется папула — безболезненное уплотнение, имеющее вид узелка белесоватого цвета. Дальше появляются характерные пузырьки, заполненные прозрачной или беловатой жидкостью. Место локализации — мягкие ткани ротовой полости (язык, внутренняя поверхность щек), иногда высыпания распространяются на кайму губ. Пациент чувствует зуд, жжение в зоне поражения. Нередко губы становятся сухими.

Со временем пузырьки трескаются, на их месте образуются язвочки с белым налетом. В это время пациент наиболее заразен. Потом язвочки подсыхают. Образуется корочка, после чего следует период заживления.

Заболевание может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. В первом случае высыпания незначительные и быстро проходят. Во втором — зоны поражения более обширны. При тяжелом течении герпесного стоматита присоединяются другие симптомы:

повышение температуры тела — до 38° и выше;
ломота в теле;
головная боль;
неприятный запах изо рта;
увеличение лимфатических узлов;
тошнота и рвота (в некоторых случаях).

Степень поражения во многом зависит от иммунитета человека. Легкая форма заболевания проходит в среднем за 1,5–2 недели. При тяжелой — период заживления затягивается. Герпесный стоматит отличается множественными, но мелкими высыпаниями.

Дифференциальная диагностика

При возникновении первых нежелательных симптомов необходимо воспользоваться стоматологическими услугами. Врач проведет диагностику на основании симптомов, которые присутствуют у пациента. Осматривает полость рта, что позволяет отличить герпетический стоматит от кандидозного, афтозного или катарального. Нужно также исключить онкологию.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут проводиться лабораторные исследования. Метод прямой иммунофлюоресценции (экспресс-микроскопии) является самым точным для диагностики острого вирусного стоматита.

Как лечится болезнь

Лечение заболевания проводят в домашних условиях. Главное — соблюдать клинические рекомендации, которые дает врач, поскольку самолечение грозит развитием осложнений. Комплекс мер по устранению герпетического стоматита может включать в себя:

обработку ран антисептическими и заживляющими средствами;
полоскания полости рта противовоспалительными растворами строго по инструкции;
применение противовирусных препаратов, например, на основе ацикловира;
употребление большого количества жидкости (до 2,5 л за день), что позволит снять проявления интоксикации организма;
исключение из рациона острой, соленой, кислой и слишком горячей пищи.

Наружная обработка язв дает возможность быстрее восстановить целостность слизистых. При выходе болезни в ремиссию разрабатывается схема поддерживающего лечения. Может назначаться курс витаминов. Если заболевание сопровождается повышением температуры, принимаются жаропонижающие препараты.

Полностью вылечить заболевание невозможно. Как избавиться от вируса герпеса, современной медицине пока неизвестно.

Профилактика заболевания

Поскольку большинство людей является носителем вируса, нужно направить свои силы на то, чтобы он находился в спящем состоянии. Для этого стоит следовать таким рекомендациям:

вести здоровый способ жизни, в частности отказаться от курения и алкоголя;
укреплять иммунитет — больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, закаляться, рационально питаться;
тщательно соблюдать гигиену полости рта;
избегать стрессовых ситуаций;
оберегать слизистую полости рта от микротравм — не грызть твердые предметы, не употреблять горячую пищу;
контролировать хронические заболевания.

Если кто-то из членов семьи болеет вирусным стоматитом, нужно обеспечить ему отдельные предметы быта — посуду, полотенце и т. д. Стоит также исключить поцелуи.

Дата: 13 декабря 2021

Рецидивирующий герпетический стоматит — презентация онлайн

1. Рецидивирующий герпетический стоматит

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ
СТОМАТИТ
• Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) —
одно из самых распространенных вирусных
заболеваний человека, характеризующееся
выраженной воспалительной реакцией тканей,
рецидивирующим течением и устойчивостью к
различным терапевтическим мероприятиям
• Острый герпетический стоматит переходит в
хроническую форму с периодическими обострениями
встречается в любом возрасте после первичного
герпеса.
По данным литературы, примерно у
каждого 7-8 ребенка заболевание
переходит в рецидивирующий
герпетический стоматит. Это встречается
преимущественно у детей:
• Недоношенных
• находящихся на искусственном
вскармливании
• с диатезом
• часто болеющих острыми
респираторными вирусными
инфекциями или имеющие хронические
заболевания ЛОР-органов
• Провокаторами рецидивов выступают микротравмы
слизистой оболочки полости рта вследствие дурных
привычек (когда ребенок берет в рот игрушки, жует и
кусает щеки, губы и т.

д.), а также больные зубы,
инсоляция и переохлождение.Особенностью
герпетической инфекции является пожизненное
носительство вируса после перенесенного
заболевания. Заражение герпетической инфекцией
происходит воздушно-капельным и контактным путем.

5. Как и все инфекционные заболевания, герпетическая инфекция имеет несколько периодов:

• Инкубационный
• Продромальный
• развития болезни
• Угасания
• клинического выздоровления.
• Тяжесть заболевания определяется в зависимости от
выраженности проявлений на слизистой оболочке рта
и симптомов общей интоксикации. Одной из
современных и научно доказанных теорий является
иммунологическая концепция патогенеза, основанная
на возникновении и развитии иммунологического
конфликта с реализацией на слизистой оболочке рта.
Если рецидивы проявляются 1-2 раза в год,
высыпания выражены умеренно и фиксированы на
одном и том же месте, то это неплохой
прогностический признак.

Если же они возникают 1 раз
в квартал и чаще, то это свидетельствует о дефекте в
иммунной системе и необходимости ее коррекции.

7. Клиника

• Инкубационный период 1-8 дней. Начало может быть
острое с повышения температуры до 39-400С, озноба,
беспокойства, недомогания, отказа от еды из-за резкой
болезненности во рту. Характерно повышенное
слюнотечение и запах изо рта. Слизистая оболочка
полости рта ярко гиперемирована, отечна. На слизистой
оболочке щек, десен, языка, внутренней поверхности губ,
на твердом и мягком небе, небных дужках и миндалинах в
виде одиночных или групп тесно расположенных
высыпаний – пузырьки диаметром 2-10 мм, вначале с
прозрачным, а затем желтоватым содержимым. Обычно
появление этих поражений сопровождается, как правило,
чувством жжения. Далее элементы сливаются и образуют
эрозивные поверхности и при приеме пищи возникают
болезненные ощущения от раздражителей.
• Через 2-3 дня вскрываются образуя эрозии, покрытые
белым налетом.

На небе могут образовываться более
крупные сливающиеся эрозированные очаги, на
деснах – точечные эрозии на фоне выраженной
отечности. Некротизированные участки десны
желтовато-белого цвета, не снимаются при обработке.
В виде острого катарального гингивита. Контуры
десны сохраняются. Язык обычно сильно обложен.
Характерен регионарный лимфаденит. Регионарные
лимфадениты предшествуют появлению афт,
сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5—10
дней после эпителизации афт
• Изменяются и другие слизистые оболочки, в первую
очередь желудочно-кишечного тракта.Нередко
поражаются окружающие участки кожи, возможно
вовлечение в процесс кожи кистей рук. Температура
тела нормализуется на 3-5 день болезни. Возможна
дисфункция кишечника. Выздоровление наступает на
2-3-й неделе, афты заживают без рубцов, края десен
сохраняют свою форму.

10. В зависимости отсимптомов общего и местного характера, частоты рецедивов выделяют 3 формы болезни:

• При лёгкой рецедивы возникают 1-2 раза на три года,
локализуются на слизистой оболочке языка, в углах
рта, на коже.

• Средняя форма характеризуется одним-двумя
рецедивами в год; у детей младшего возраста
симптомы общего характера преобладают.
• Тяжёлая форма наблюдается у 7% больных.
Рецидивы возникают 4 раза в год и более.

11. Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает:

• Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного
нерва, флеботромбоз)
ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо,
внезапная глухота, вестибулярные расстройства)
Органы полости рта (стоматит, гингивит)
Кожа и слизистые оболочки (герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.)
Легкие (бронхо-пневмония)
Сердечно-сосудистая система (миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в
процессах, лежащих в основе атеросклероза)
ЖКТ (гепатит, илео-колит, проктит)
Женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция:
эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной
функции)
Мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов)
ЦНС (энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений)
Психо-эмоциональная сфера (депрессия, отягощающее влияние ВПГ на
течение синильной деменции и ядерной шизофрении)
Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия)

12.

Лечение Принципы этапного лечения:I этап – лечение в остром периоде болезни
• 1. Противогерпетические препараты
• 2. Природные антиоксиданты (курс 10-14 дней)
• 3. Ингибиторы простогландинов при выраженном
экссудативном компоненте.
II этап – терапия в стадии ремиссии (ранняя
реконвалесценция)
• 1. Иммуномодуляторы
• 2. Адаптогены
III этап – диспансерное наблюдение и реабилитация
больных. Клинико- лабораторное обследование каждые
3-6 месяцев
• Профилактикой хронического рецидивирующего
герпетического стоматита служат мероприятия по
оздоровлению ребенка, устранение хронических
воспалительных очагов в организме, своевременная
санация полости рта, борьба с вредными привычками,
которые могут травмировать полость рта закаливание.
• Дети с данным заболеванием подлежат к
диспансеризации.

Лекарственное лечение стоматита: причины |

Стоматит – это воспалительный процесс, который локализируется на слизистой оболочке рта. Причиной этому могут быть внешние или внутренние неблагоприятные факторы. К примеру, наличие патологической микрофлоры, вторичная передача инфекции с других органов, неправильное лечение, прием определенных лекарственных препаратов. Лечением стоматита необходимо заниматься после ликвидации основного очага патологии, в ином случае будет происходить повторное заражение. После этого начинается местная терапия стоматита, которая направлена на нормализацию микрофлоры, ликвидацию воспалительного очага и профилактику осложнений.

Есть 4 основных видов стоматита:

афтозный;
протезный;
язвенно-некротический;
хронический герпетический.

Герпетический стоматит

Довольно часто встречается хронический герпетический стоматит, который проявляется в ротовой полости в виде мелких пузырьков, которые быстро рассасываются и на их месте могут формироваться язвенные очага. Причинами герпетического стоматита может быть скопление налета, травматическое повреждение слизистой оболочки и попадание в микротрещину инфекции, аллергические реакции, авитаминз и прием антибиотиков.

Лечение герпетического стоматита

Основные варианты лечения герпетического стоматита это прием противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. Также показана местная терапия посредством антисептических полосканий и комплекса для снятия симптоматической картины.

Из противовирусных чаще всего применяется препарат «Ацикловир», эффективность которого направлена на прямое уничтожение вирусов, в то время, как другие препараты действуют через повышение защитных реакций в организме. Курс приема «Ацикловира» до недели.

Виферон гель – обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Это местное средство, которое наносится на предварительно промытую антисептическими средствами слизистую оболочку. Курс лечения определяется около недели, при этом наносить гель нужно по несколько раз на день.

Иммуностимуляторы в лечении направлены на профилактику рецидивов, также с целью основного лечения воспаления

Имудон – назначается с целью повышение местного иммунитета ротовой полости. Выпускается в форме таблеток и принимается не менее трех недель. После лечения показан профилактический курс каждые полгода.

Амиксин – препарат обладает иммуностимулирующим действием.

Витаминные комплексы – в процессе лечения стоматита необходимо пропить витаминные комплексы на протяжении трех месяцев.

Полоскания ротовой полости антисептиками позволяет устранить патологические микроорганизмы и повысить эффективность очистки. Необходимо использовать исключительно те препараты, которые действуют против вируса Герпеса, иные препараты использовать не имеет смысла.

К антисептикам при хроническом герпетическом стоматите можно отнести препарат Мирамистин, которым необходимо ополаскивать полость тра на протяжении одной минуты по несколько раз. Также препарат выпускается для аппликаций – Виферон-гель.

Герпетическое воспаление может сопровождаться различными системными изменениями:

повышение температуры тела,
аллергические реакции.

Потому параллельно основному лечению проводится симптоматическая терапия. Используют жаропонижающие средства, антигистаминные препараты.

Важно знать, что герпетическое воспаление – это заразный процесс, вирус передается бытовым и контактным путем, потому на время лечения больному необходимо пользоваться индивидуальными средствами гигиены.

Основным назначением врача будет антибиотикотерапия:

препарат Линкомицин,
Амоксиклав,
Метронидазол.

Из антигистаминных препаратов:

тавегил,
супрастин,
Пипольфен.

Местные средства:

Метрогил-дента или Холисал.

В случае болезненности также показаны обезболивающие препараты.

Протезный стоматит: лечение

Протезный стоматит может случиться у каждого, кто имеет съемные или несъемные зубные аппараты. При этом в ротовой полости можно наблюдать выраженные участки покраснения в месте ложа протеза, также поражения могут быть отдаленно, когда присоединяется вторичная инфекция.

Протезный стоматит может быть аллергического характера или бактериального. Аллергический развивается при неправильном подборе материала для протезирования. Это ошибка стоматолога или особенность организма, когда аллергия проявляется только через время после воздействия аллергена.

Бактериальный протезный процесс связан с неправильной гигиеной ротовой полости, когда протез долгое время не чиститься, на нем скапливается налет и вызывает раздражение слизистой, что заканчивается воспалением. Бывают случаи, когда причиной может быть неправильная установка протеза или особенности зубного ряда, когда не удается полностью очистить конструкцию.

Основным лечением при этом будет устранение раздражителя. Проводится замена или коррекция протеза.

Герпетический гингивостоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Минира Асланова; Римша Али; Патрик М. Зито.

Информация об авторе

Последнее обновление: 21 июня 2022 г.

Непрерывное обучение

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта. Хотя герпетический гингивостоматит является наиболее частой причиной гингивостоматита у детей в возрасте до 5 лет, он также может встречаться у взрослых. Состояние характеризуется продромальным периодом лихорадки с последующим высыпанием болезненных язвенных поражений десен и слизистой оболочки и часто желтых периоральных везикулярных поражений. ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека. После заражения пациента вирусом простого герпеса инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение герпетического гингивостоматита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

Определить эпидемиологию герпетического гингивостоматита.
Опишите клиническую картину пациента с герпесным гингивостоматитом.
Опишите возможные варианты лечения герпетического гингивостоматита.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения герпесного гингивостоматита и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Возбудителем является вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), который относится к группе альфагерпесвирусов. Вирус имеет оболочку и имеет линейный двухцепочечный геном ДНК. ВПГ-1 в основном ответственен за оральные, глазные и лицевые инфекции, поскольку он обладает тропизмом к эпителию полости рта. В то время как большинство случаев герпетического гингивостоматита связаны с инфекцией ВПГ-1, сообщалось о некоторых случаях у взрослых, когда ВПГ-2 был выделен из поражений полости рта. Оральная инфекция ВПГ-2, вероятно, передается через орогенитальный контакт, а также наблюдалась у ВИЧ-позитивных пациентов и пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию.[3]

Эпидемиология

Первичный герпетический гингивостоматит обычно возникает у детей в возрасте до 5 лет, но может также встречаться у подростков и взрослых. ВПГ-1 обычно передается в детстве при контакте с оральными выделениями. Подсчитано, что почти 90% населения мира являются серопозитивными по ВПГ-1 к 35 годам, а у половины лиц, являющихся носителями вируса, происходит реактивация в виде лабиального герпеса. Герпетический гингивостоматит одинаково распространен среди гендерных и расовых групп и не имеет определенного сезонного или географического распространения.

Патофизиология

Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 обладают тремя основными биологическими свойствами, которые играют важную роль в патогенезе заболевания. К ним относятся нейровирулентность, латентность и реактивация. Нейровирулентность — это способность проникать и размножаться в нервной системе, а латентность — это способность поддерживать латентную инфекцию в нервной клетке. Реактивация — это способность воспроизводиться и снова вызывать болезненный процесс, когда-то вызванный определенными раздражителями. ВПГ-1 вызывает герпетический гингивостоматит и, в конечном итоге, лабиальный герпес, используя те же биологические свойства. Патогенез герпетического гингивостоматита включает репликацию вируса простого герпеса, лизис клеток и возможное разрушение слизистой ткани. Воздействие ВПГ-1 на истертые поверхности позволяет вирусу проникать и быстро размножаться в эпидермальных и дермальных клетках. Это приводит к клиническим проявлениям периоральных волдырей, эрозий губ и слизистой оболочки и, в конечном итоге, к образованию геморрагических корок. Достаточная вирусная инокуляция и репликация позволяют вирусу проникать в сенсорные и вегетативные ганглии, где он перемещается внутри аксона к телам ганглионарных нервов. ВПГ-1 чаще всего поражает ганглии тройничного нерва, где вирус остается латентным до реактивации, чаще всего в форме губного герпеса.[2]

Гистопатология

Гистологическая картина герпетической инфекции слизистой включает дегенерацию клеток многослойного плоского эпителия, акантолиз и образование воспалительного инфильтрата вокруг капилляров дермы. Характерные внутриядерные тельца включения, известные как тип А Каудри, обнаруживаются при световой микроскопии, показывающей массивы вирусных капсидов и электронно-плотных гликопротеинов. Тельца Каудри типа А представляют собой эозинофильные тельца-включения, которые также обнаруживаются при ветряной оспе, что делает гистологические поражения при герпетическом гингивостоматите и ветряной оспе неразличимыми. Прямая иммуногистохимия с использованием флуоресцентных антител может использоваться для дальнейшего различия между вирусом герпеса и вирусом ветряной оспы.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Первичный герпесный гингивостоматит обычно возникает у детей, которые ранее не подвергались воздействию вируса. В некоторых случаях может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев развивается продромальный период в виде лихорадки, анорексии, раздражительности и развития болезненных поражений полости рта. Сопутствующие симптомы включают недомогание, вялость и шейную или подчелюстную лимфаденопатию.[8]

Начальным признаком герпетического гингивостоматита является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периоральной области с последующим быстро распространяющимся везикулярным поражением десен, неба, слизистой оболочки щек и губ. Повреждения могут изъязвляться, а затем в конечном итоге разрываться. При физическом осмотре они могут казаться плоскими, желтоватого цвета и размером примерно от 2 до 5 мм. Язвы быстро кровоточат и обычно заживают без рубцов в течение 2–3 недель.

Рецидивирующие герпесные поражения обычно развиваются у одной трети пациентов, перенесших первичный герпетический гингивостоматит. Симптомы пациента включают жжение и зуд с последующим образованием везикулярных поражений в локализованной области. Поражения в основном развиваются на ороговевшей коже, например, на красной кайме губ, периоральной коже или твердом небе. Поражения могут развиваться, когда пациент находится в состоянии физического или эмоционального стресса или системного заболевания. Другие триггеры включают воздействие солнечного света и травму. Поражения возникают в одной и той же области во время каждого эпизода рецидива, а системные проявления, такие как недомогание и лимфаденопатия, выражены слабо.]

Обследование

Диагноз герпетического гингивостоматита обычно ставится клинически, на основании анамнеза и физического осмотра пациента. Внешний вид везикулярных и язвенных поражений полости рта достаточен для постановки диагноза. Однако, если требуется дополнительное тестирование, герпетический гингивостоматит можно подтвердить с помощью прямого иммунофлуоресцентного исследования соскобов язвы или жидкости из пузырей. Другим тестом, который можно использовать, но он не совсем надежен для диагностики, является мазок Цанка, который показывает цитологические изменения, вызванные вирусом герпеса. Мазок Цанка подтвердит присутствие вируса в активных поражениях, но не сможет различить ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус ветряной оспы.[10] Золотым стандартом диагностики является выделение вируса в культуре ткани. Тестирование на антитела может помочь продемонстрировать сероконверсию, но не позволяет поставить диагноз.

Лечение/управление

Герпесный гингивостоматит, как правило, является легким и самокупирующимся состоянием, и поддерживающая терапия обычно является адекватной. Защитные кремы для губ, такие как вазелин, были предложены для предотвращения спаек у пациентов с активным герпетическим гингивостоматитом. Наиболее важным компонентом лечения герпетического гингивостоматита является гидратация. Адекватная гидратация часто достигается при купировании боли; таким образом, анальгетики, такие как пероральный ацетаминофен и полоскания рта, рекомендуются, чтобы сделать пациента более комфортным и способствовать потреблению жидкости. Важно отметить, что пациенты, которые не могут пить для поддержания надлежащей гидратации, должны быть госпитализированы. Другие показания для госпитализации включают детей с ослабленным иммунитетом, пациентов, у которых развивается герпетическая экзема, и распространение ВПГ, которое приводит к энцефалиту или пневмониту.[11]

Несколько исследований предполагают использование крема или пероральной суспензии ацикловира в технике полоскания и проглатывания.[7] Иммунокомпетентным пациентам со значительной болью или отказом от питья можно назначать ацикловир перорально, если они проявляются в течение первых 72 часов от начала заболевания [12].

Дифференциальный диагноз

Несмотря на то, что клинический диагноз герпетического гингивостоматита в значительной степени основан на клиническом диагнозе, важно в первую очередь исключить другие заболевания с аналогичным течением, принимая во внимание возрастную группу и историю болезни пациента. В таблице 1 поясняются различия в этиологии и клинической картине некоторых детских заболеваний, которые можно спутать с герпесным гингивостоматитом. Некоторые из дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при рассмотрении герпетического гингивостоматита, включают:

Herpes zoster
Primary chickenpox
Behcet disease
Herpetiform aphthae
Erythema multiforme
Acute necrotizing gingivostomatitis
Reactive arthritis
Cytomegalovirus ulceration
Травматические язвы
Ожоги химические и термические
Factitial injuries
Vesiculobullous disease

Complications

Complications of herpetic gingivostomatitis may include:[13]

Dehydration
Herpes labialis
HSV encephalitis
Herpetic whitlow
Герпетический кератит
Герпетическая экзема[14]

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о том, что заболевание обычно протекает легко и самокупируется. Им следует рассказать о соответствующей стратегии ведения, которая включает поддерживающую терапию с купированием боли, адекватную гидратацию и здоровую диету. Пациентов следует лечить дома, но следует внимательно следить за развитием любых осложнений, таких как трудности с приемом пищи или питьем или ухудшение состояния поражений. Пациенты и их семьи (особенно в случае маленьких детей) должны находиться в постоянном контакте с лечащим врачом. Пациент также должен быть информирован о рецидивах поражений полости рта (лабиальный герпес или герпес), которые могут развиться у одной трети пациентов с первичным герпетическим гингивостоматитом.

Улучшение результатов медицинского персонала

Герпесный гингивостоматит — это вирусная инфекция, характеризующаяся высокой температурой и болезненными поражениями полости рта, чаще всего встречающаяся у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения, но госпитализация может быть оправдана, если у пациента развиваются осложнения. С этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят поставщик первичной медико-санитарной помощи, терапевт, педиатр, практикующая медсестра, врач отделения неотложной помощи, специалист по инфекционным заболеваниям и фармацевт. Координация со стороны различных медицинских специалистов необходима для улучшения результатов лечения пациентов и улучшения ухода за ними.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Дифференциальная диагностика поражений полости рта у детей. Предоставлено Rimsha Ali, MD

Ссылки

1.: Tovaru S, Parlatescu I, Tovaru M, Cionca L. Первичный герпетический гингивостоматит у детей и взрослых. Квинтэссенция Инт. 2009 г., февраль; 40 (2): 119–24. [В паблике: 1
43]
2.: Arduino PG, Porter SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. Дж Орал Патол Мед. 2008 фев; 37 (2): 107-21. [PubMed: 18197856]
3.: Джордж А.К., Анил С. Острый герпетический гингивостоматит, связанный с вирусом простого герпеса 2: отчет о случае. J Int Здоровье полости рта. 2014 июнь;6(3):99-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4109238] [PubMed: 25083042]
4.: Taieb A, Body S, Astar I, du Pasquier P, Maleville J. Клиническая эпидемиология симптоматической первичной герпетической инфекции у детей. Исследование 50 случаев. Acta Pediatr Scand. 1987 г., январь; 76 (1): 128–32. [PubMed: 3031926]
5.: Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D. [Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов]. Педиатр Мед Чир. 1993 март-апр;15(2):193-5. [PubMed: 8321723]
6.: Leinweber B, Kerl H, Cerroni L. Гистопатологические особенности кожных инфекций, вызванных вирусом герпеса (простой герпес, ветряная оспа/опоясывающий герпес): широкий спектр проявлений с общими псевдолимфоматозными аспектами. Ам Дж. Сург Патол. 2006 янв; 30 (1): 50-8. [PubMed: 16330942]
7.: Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep. 8 июля 2013 г. [бесплатная статья PMC: PMC3736476] [PubMed: 23839615]
8.: Яром Н., Бухнер А., Даян Д. Вирусная инфекция простого герпеса: часть I. Биология, клиническая картина и латентность. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2005 Jan; 22(1):7-15, 84. [PubMed: 15786655]
9.: Leung AKC, Barankin B. Herpes Labialis: обновление. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2017;11(2):107-113. [PubMed: 28971780]
10.: Мортазави Х., Сафи Ю., Бахарванд М., Рахмани С. Диагностические признаки распространенных язвенных поражений полости рта: обновленное дерево решений. Инт Дж. Дент. 2016;2016:7278925. [Бесплатная статья PMC: PMC5066016] [PubMed: 27781066]
11.: Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006 апр; 22 (4): 268-9. [PubMed: 16651921]
12.: Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ. 1997 21 июня; 314 (7097): 1800-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2126953] [PubMed: 9224082]
13.: Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999 г., июль-август; 16(4):259-63. [PubMed: 10469407]
14.: Тамай З., Озчекерт Д., Онель М., Агачфидан А., Гулер Н. Ребенок с первичным гингивостоматитом и герпетической экземой. Минерва Педиатр. 2016 Февраль;68(1):72-3. [PubMed: 26864720]