Хронический периодонтит в стадии обострения мкб 10: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Козлов В. И.

Разное

Содержание

Поиск

Главная > Поиск

Поиск по всем категориям
Дополнительные фильтры
Ключевые слова	Удалить

Сортировать по:


Выпуск	Название

Том 9, № 1 (2011)	Пероральная антибактериальная терапия в лечении деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита на фоне системного остеопороза	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. М. Гринин, Р. Т. Буляков, В. В. Матросов
«… Приводятся результаты эффективности лечения хронического апикального периодонтита у пациентов на …»

Том 9, № 1 (2011)	Алгоритмы эндодонтического лечения как фактор адекватного выбора и соблюдения медицинских технологий	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
С. Д. Арутюнов, В. Г. Диханова, И. Е. Брусов
«… Приводятся результаты эффективности лечения хронического апикального периодонтита у пациентов на …»

Том 8, № 4 (2010)	Оптимизация лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением препаратов гидроокиси кальция	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
С. И. Токмакова, Е. С. Жукова, О. В. Бондаренко, О. В. Сысоева
«… кальция при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. обследованы и пролечены 107 пациентов …»

Том 8, № 1 (2010)	Кариес и его осложнения: соответствие научных отечественных классификаций и международной классификации болезней (МКБ-10)	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Т. Л. Рединова

Том 20, № 2 (2022)	Лечение деструктивного периодонтита с сочетанной резорбцией корня. Клинический случай	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. В. Глинкин, Ф. Р. Исмаилов, Ю. А. Бакаев, Ф. В. Бадалов, Э. Т. Демурова, И. А. Горбатенко, А. А. Литвиненко
«… Патологическая резорбция диагностируется довольно часто при лечении периодонтитов и считается …»

Том 20, № 3 (2022)	Морфологическая оценка регенераторной функции цемента корня зуба при деструктивном периодонтите	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. В. Глинкин, М. А. Гасбанов, З. К. Махмудова, З. М. Гасанова, О. Лейзеровиц
«… регенераторной функции цемента при деструктивных формах периодонтита. Матералы и методы. Исследования проводили …»

Том 16, № 4 (2018)	Изучение строения апикальной констрикции при различных состояниях канально-корневой системы	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Т. Н. Манак, К. Г. Клюйко
«… апикальный периодонтит» остается под вопросом, в виду возможности распространения деструктивный процессов с …»

Том 17, № 1 (2019)	Обтурация корневых каналов как важнейший этап подготовки зуба к органосохраняющей операции	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Т. Н. Манак, К. Г. Клюйко, В. А. Митронин
«… Актуальность. В большинстве случаев причиной развития верхушечного периодонтита является …»

Том 9, № 4 (2011)	Сравнение состояния полости зуба после обработки системой самоадаптирующихся машинных файлов и временного пломбирования лечебными препаратами при хронических формах периодонтита	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Л. А. Дмитриева, Т. В. Зюзина, Н. И. Помещикова, Н. А. Собкина
«… Современный комплексный подход в лечении хронического периодонтита включает пломбирование корневых …»

Том 18, № 1 (2020)	Сравнительная характеристика свойств различных паст на основе гидроокиси кальция	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
М. М. Шубитидзе, А. Б. Аджиева, Н. А. Дадашов, М. Т. Багишева, К. Н. Щерба, Ш. М. Солиманов, Ш. А. Нажмудинов

Том 9, № 1 (2011)	Проблемы повторного эндодонтического лечения и пути их решения	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
С. И. Токмакова, Н. В. Чечун, О. В. Сысоева, О. В. Бондаренко

Том 9, № 2 (2011)	Изучение свойств кальцийсодержащего материала, применяемого для лечения хронического периодонтита	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
О. Н. Иванченко, Е. В. Иванова, С. В. Зубов, М. Т. Александров

Том 8, № 4 (2010)	Опыт эндодонтического лечения хронического периодонтита при наличии перфорации в области фуркаций корней	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. В. Митронин, К. Ю. Воронина

Том 8, № 1 (2010)	Применение ультрафонофореза макро- и микроэлементов при лечении деструктивных форм хронических периодонтитов	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
П. А. Железный, И. Л. Сергеева, А. К. Базин, Е. Ю. Апраксина, А. П. Железная
«… методы лечения хронических периодонтитов изучены мало, поэтому возникла необходимость разработать новую …»

Том 20, № 2 (2022)	Морфология резорбции апикального цемента при деструктивных формах периодонтита в стадии обострения	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. В. Глинкин, Ю. А. Генералова, Ю. А. Бакаев, Ф. В. Бадалов, Э. Т. Демурова, И. А. Горбатенко, А. Н. Грачева, А. А. Литвиненко
«… формами апикальных периодонтитов в стадии обострения. Материалы и методы. Был исследован микрорельеф 10 …»

Том 16, № 3 (2018)	Выбор тактики лечения пациентов при эндопародонтальных поражениях с первичным поражением пародонта и вторичным вовлечением эндодонта	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
С. Л. Блашкова, Ю. В. Фазылова, Л. В. Алферов, Д. Ш. Хасанов

Том 9, № 3 (2011)	Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Части VI-VII1 Лечение апикальных периодонтитов в одно посещение (часть 2)	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. А. Антанян
«… предложенный автором протокол лечения апикальных периодонтитов в одно посещение. …»

Том 10, № 1 (2012)	Применение антибактериальных паст при эндодонтическом лечении деструктивных форм хронического периодонтита	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Т. Г. Петрова, П. А. Железный, К. О. Самойлов, А. П. Железная, С. Е. Акимова
«… Проведено клиническое исследование и лечение деструктивных форм хронического периодонтита у 98 …»

Том 9, № 4 (2011)	Клинико-экономический анализ лечения хронического апикального периодонтита	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
И. П. Ковалева, Г. Г. Кетова
«… периодонтита с применением материалов на основе гидроокиси кальция. Проведен анализ стоимости и эффективности …»

Том 19, № 1 (2021)	Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении осложнения кариеса у пациентов с сопутствующей соматической патологией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Л. Ю. Орехова, Л. П. Шайда, В. Ю. Вашнева, Ю. А. Сычева, В. Н. Рахова, А. А. Петров, А. Б. Качалов

1 — 20 из 120 результатов	1 2 3 4 5 6 > >>

Советы по поиску:

Поиск ведется с учетом регистра (строчные и прописные буквы различаются)
Служебные слова (предлоги, союзы и т.п.) игнорируются
По умолчанию отображаются статьи, содержащие хотя бы одно слово из запроса (то есть предполагается условие OR)
Чтобы гарантировать, что слово содержится в статье, предварите его знаком +; например, +журнал +мембрана органелла рибосома
Для поиска статей, содержащих все слова из запроса, объединяйте их с помощью AND; например, клетка AND органелла
Исключайте слово при помощи знака — (дефис) или NOT; например. клетка -стволовая или клетка NOT стволовая
Для поиска точной фразы используйте кавычки; например, «бесплатные издания». Совет: используйте кавычки для поиска последовательности иероглифов; например, «中国»
Используйте круглые скобки для создания сложных запросов; например, архив ((журнал AND конференция) NOT диссертация)

ISSN 1683-2981 (Print)
ISSN 1726-7242 (Online)

Хронический Апикальный Периодонтит-Клиника Диагностика Лечение • OHI-S

В прошлой статье была рассмотрена общая характеристика апикального периодонтита и более углублено особенности течения острого апикального периодонтита. В этой статье мы подробно рассмотрим хронический апикальный периодонтит, клинику, диагностику и особенности лечения. А также коснемся особенностей клиники и лечения травматического и медикаментозного периодонтитов.

Вспомним классификацию. Согласно некоторым классификациям, апикальные периодонтиты бывают:

Классификация МКБ – 10

К 04. 4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К 04.5 Хронический апикальный перодонтит

Апикальная гранулема

К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищём

Дентальный
Дентоальвеолярный
Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

К 04.60 Имеющий сообщение с ВЧ пазухой

К 04.61 Имеющий сообщение с полостью носа

К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта

К 04. 63 Имеющий сообщение с кожей

К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищём неуточненный

К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Дентальный
Дентоальвеолярный
Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
Периапикальный абсцесс без свища неуточненный

К 04.8 Корневая киста

К 04.89 Корневая киста неуточненная

К 04.9 Другие неуточненные заболевания пульпы и периапикальный тканей

Классификация периодонтитов по И. Г. Лукомскому

Острые периодонтиты

Серозный
Гнойный

Хронические периодонтиты

Фиброзный
Гранулирующий
Гранулематозный

Обострение хронического периодонтита

Хронический апикальный периодонтит

Хронический апикальный периодонтит – чаще всего бессимптомное воспаление в тканях апикального периодонта, которое проявляется рентгенологическими изменениями на верхушках корней зуба.

Многие стоматологи используют клинически удобную классификацию И. Г. Лукомского. Она упрощает постановку диагноза.

Хронический фиброзный периодонтит

Возникает как исход острого периодонтита или излечение гранулирующего и гранулематозного периодонтитов. Имеет значение и травматическая этиология из-за перегрузки, которая наступает при утрате большого количества зубов или нефизиологической артикуляции.

Хронический фиброзный периодонтит выявляется на рентген-снимке как расширение периодонтальной щели в области апекса и почти никогда не сопровождается деструкцией прилежащей кости.

Хронический гранулирующий периодонтит

Является наиболее активной формой среди всех хронических периодонтитов, является исходом острого процесса.

Пациент жалуется на неприятные, слегка болезненные ощущения при накусывании на причинный зуб.

Внешне пациент выглядит как обычно, иногда имеются увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. В ротовой полости видим гиперемированную слизистую в области зуба, болезненную при пальпации. Отличительной чертой этого вида периодонтита является наличие свища в проекции верхушки корня. Из него может выделяться гной или выбухать грануляции. Молодая грануляционная ткань прорастает через поврежденный цемент или даже дентин в костномозговые пространства, нередко растет по стенкам свищевого хода. Зуб разрушен или интактен. Перкуссия слабоположительная.

На рентгенограмме видим очаг просветления вследствие деструкции кости в области верхушки корня. Очаг имеет нечеткие контуры, бывает разных размеров.

Хронический гранулематозный периодонтит

Этот вид периодонтита протекает бессимптомно, проявляется клинически только при обострениях. Эти проявления могут быть по типу гранулирующего периодонтита в виде свищей и гиперемии слизистой.

Отличие гранулематозного периодонтита от гранулирующего состоит в наличии на рентгенограмме очага просветления на верхушках корней четкой округлой формы (апикальная гранулема).

В настоящее время врачи отходят от градации размеров очага (0,5 см-гранулема, 0,6-0,8 см-кистогранулема, более 0,8 см-радикулярная киста.

Киста-что это и почему

Киста — это полость, которая имеет эпителиальную выстилку и кистозное содержимое. Существует две разновидности кист- истинная и карманная.

Истинная полностью закрыта эпителиальной выстилкой, а карманная сообщается с корневым каналом, она как бы растёт из него.

Формирование кисты происходит в 3 этапа.

На первом этапе вероятнее всего эпителиальные клетки островков Малассе пролиферируют под воздействием факторов роста.

Во время второго этапа образуется эпителиальная полость.

Эти эпителиальные клетки направляются от своего источника питания, гибнут, нейтрофилы тянут их остатки в область некроза. Формируются микрополости, которые затем сливаются в одну и становятся ограниченными многослойным плоским эпителием.

Существует и другая теория- теория о закрытии эпителием всех открытых соединительнотканный участков, в следствие некроз.

На третьей стадии формирования кисты после гибели нейтрофилов, имеются запасы простагландинов, а также цитокины, вырабатываемые макрофагами и Т лимфоцитами. Вместе они активируют остеокласты и запускают резорбцию кости.

Карманные кисты имеют иной механизм развития. Около апикального отверстия наблюдается большое скопление нейтрофилов в ответ на инфекцию корневого канала. Клетки, как и раньше, гибнут, и этот микроабсцесс закрывается пролиферирующим эпителием. Образуется, так называемое, эпителиальное кольцо. Нейтрофилы, которые остались за пределами канала, погибая, формируют микрополость. Присутствие инфекции за пределами канала ещё больше притягивает нейтрофилов, расширяя микрополость до больших размеров. Карманная киста называется таковой из-за подобия расширения корневого канала увеличению периодонтального кармана.

Травматический периодонтит

Травма периодонта – один из инициирующих факторов возникновения кровоизлияния и развития ишемии, которая напрямую ведет к образованию некроза пульпы. Очаг некроза притягивает к себе бактерии, колонизирует их и инфицирует периодонт. С ростом количества микроорганизмов начинается острое воспаление. Развивается травматический периодонтит.

При хронической длительной травме перестройка периодонта происходит постепенно, сначала в силу своей адаптации, затем как хроническое воспаление с лакунарной резорбцией компактной пластинки.

Основной причиной развития патологии является воспалительный ответ. Вследствие окклюзионной травмы в пульпе вырабатываются медиаторы воспаления, их считают защитной реакцией на механическую агрессию. Они нарушают микроциркуляцию и повышают проницаемость сосудов. Пульпа погибает.

Когда некроз пульпы достигает апикальный периодонт, из-за своего цитотоксического действия интерлейкинами, активирует остеокласты и резорбцию кости.

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный периодонтит развивается при попадании в периодонт агрессивных жидкостей или лекарственных средств, таких как мышьяковистая паста, формалин, три крезол формалин, фенол. Проникновение в периодонт происходит через корневой канал.

Сюда же относится периодонтит, развивающийся в ответ на выведение в периодонт при лечении пульпита фосфат-цемента, резорцин-формалиновой пасты, штифтов и других пломбировочных материалов. К медикаментозному периодонтиту относят и периодонтит по причине аллергии в результате применения препаратов, способных вызвать местный иммунный ответ (антибиотики, эвгенол и др.).

Инородные тела

Гуттаперча, бумажные пины, остатки кальция и другие самые разнообразные вещи можно встретить в периапикальных тканях.

Апикальный периодонт всегда реагирует на инородные тела. Они могут попасть через корневой канал, через травмированную слизистую оболочку или периодонтальный карман.

В случае проникновение бумажного пина, следует помнить, что человеческий организм не умеет перерабатывать целлюлозу, поэтому инородное тело окружает бактериальная бляшка, которая поддерживает воспаление.

Гуттаперча — биосовместимый материал. Однако, в тоже время может давать реакцию со стороны верхушечного периодонта. В исследованиях на морских свинках показано, что большие частицы гуттаперчи инкапсулируются, их окружают коллагеновые волокна, а мелкие частицы поддерживают локальную тканевую реакцию. А магний и кремний, которые содержатся в избытке гуттаперчи, способны вызывать резорбцию.

Диагностика хронического апикального периодонтита

Диагностика хронического апикального периодонтита сходна с таковой в случае острого апикального периодонтита. А значит используем основные, дополнительные методы диагностики.

К основным относят выяснение жалоб пациента, анамнеза, зондирование, перкуссия, пальпация и определение подвижности зуба.

Жалобы пациента чаще всего отсутствуют, но могут жаловаться на неприятные ощущения во время еды при накусывании.

Зондирвоание безболезненное, пальпацмя слизистой в области верхушки также безболезненная. Перкуссия слабоположительная.

К дополнительным специальным методам относят определение электровозбудимости пульпы (снижена до 200мкА), определение окклюзии (наличие или отсутствие травмирующего фактора), свищевого хода, температурные тесты.

NB! Обязательно проводим рентгенологическое исследование.

Лечение хронического апикального периодонтита, травматического и медикаментозного периодонтитов

После диагностики приступают к составлению плана лечения хронического апикального периодонтита, основываясь на данных клинической и рентгенологической картин.

Лечение травматического периодонтита начинают с выявления и устранения травмирующего фактора.

Лечение медикаментозного периодонтита заключается в антисептической обработки системы корневых каналов, перепломбировке при выявлении инородного тела в апикальном периодонте. При воздействии агрессивных жидкостей за пределами апекса, на устья кладут ватный шарик или помещают ватную турунду в канал, смоченную антидотом (например, для мышьяковистого ангидрида антидотом является 5% р-р унитиола или 2-3% настойка йода). При мышьяковистых периодонтитах наблюдается болевой синдром при накусывании на зуб, со стороны слизистой редко бывают патологические изменения.

При выведении гипохлорита натрия за верхушку наблюдается резкая распирающая боль, кровоподтеки, отек на стороне поражения. Корневые каналы обильно промывают физраствором, область верхушки корня обкалывают физраствором количеством, превышающим объем гипохлорита в 10 раз. К пломбировке приступают в следующее посещение при отсутствии прогрессирования патологического процесса.

Назначают антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Общим среди лечения у всех видов апикальных периодонтитов является эндодонтическое лечение причинного зуба.

Спасибо!

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Полная дезинфекция полости рта — обновление литературы — IDJSR

Информация о журнале

Идентификатор журнала (nlm-ta): Innovative Publication

Идентификатор журнала (идентификатор издателя): Innovative Publication

Идентификатор журнала (journal_submission_guidelines): https:/ /www.innovativepublication.com/journal/IDJSR

Название: International Dental Journal of Student’s Research

ISSN: 2278-3784

Информация о статье

Авторское право:

, 2022 Дата получения: 15 марта 2022 г.

Дата принята: 25 марта 2022 г.

Дата публикации: 31 марта 2022 г.

Том: 10

Выпуск: 1

DOI: 10.18231/j.idjsr.2022.001

[https://orcid.org/0000- 0002-1255-7944] Винаяка Амбуджакши Манджунатха[1]

Эл. Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж и больница PMNM Багалкот, Карнатака Индия

Abstract

Нехирургическое лечение заболеваний пародонта традиционно проводилось посредством серии сеансов челюстного квадранта или секстанта. В это время может развиться повторное инфицирование из необработанных пародонтальных карманов, языка и миндалин. Напротив, при методе полной дезинфекции полости рта (FMD) обработка всех корней зубов завершается в течение 24 часов и включает очистку языка и регулярное использование хлоргексидина.

Введение

Одним из наиболее частых стоматологических заболеваний является периодонтит.1 Пародонтит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, при котором воспалительный процесс повреждает поддерживающие зуб структуры и вызывает лизис кости, что приводит к образованию пародонтальных оболочек. 2 В качестве основных микробных агентов известны Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis, хотя многие дополнительные микробы связаны с заболеваниями пародонта. 3, 4, 5, 6 Большинство этих видов бактерий преобладают не только в микробной флоре поддесневого зубного налета, но также на поверхности слизистых оболочек, языка и миндалин и обычно обнаруживаются в слюне. 7, 8, 9, 10, 11 Поскольку индивидуальная предрасположенность к развитию таких заболеваний не может быть изменена клинически (за исключением противовоспалительных средств), пародонтологическое лечение будет направлено на уменьшение количества или элиминацию пародонтальных патогенов, тем самым предотвращая их реколонизацию (в первую очередь за счет удаления оболочек) и создавая недостаточная среда (с меньшим количеством анаэробных условий) для бактериальных патогенов. Стоит отметить, что современные лекарства полагаются на наличие неспецифического зубного налета, который также убивает полезные виды бактерий. 8, 9, 10

Наличие пародонтальных патогенов (восстановление или колонизация после лечения) было связано с отрицательными результатами лечения пародонта в нескольких исследованиях. 11, 12, 13, 14, 15, 16 Q-SRP, который вводят в виде многочисленных сеансов, является наиболее распространенным нехирургическим методом лечения пародонтита. До лечения микробиологический объем поддесневого налета снижается до 0,1% после механического удаления. 8 Пародонтальные оболочки, с другой стороны, через неделю занимают такое же количество бактерий, но с меньшей патогенностью. 17, 18 Бактерии в поддесневой области, соединительном эпителии и покровном эпителии, а также бактерии в дентинных канальцах, задней поверхности языка и миндалинах считаются возможными источниками колонизации десен. 19, 20, 21

Зубной налет, а также бактерии на языке, слизистой оболочке полости рта, миндалинах и слюне изменяют колонизацию бактерий в области десен после лечения. 21 Основываясь на вышеизложенном, Quirynen et al. ²² предложили одноэтапный подход к ящуру, который использует SRP всего рта для эрадикации или, по крайней мере, ингибирования всех пародонтальных патогенов из ротоглотки (пародонтальная оболочка, слюна, слизистая оболочка полости рта и миндалины). ) в течение 24 часов. Перекрестная контаминация задерживает повторное заселение бактериями до тех пор, пока пародонтальная оболочка не будет восстановлена таким образом.

Вышеупомянутая процедура является относительно новым методом, и было много споров о ее эффективности, обосновании, удобстве для пациента и стоматолога, системных эффектах и экономической эффективности. В результате было проведено множество клинических и параклинических исследований с очень разными результатами, что делает невозможным оценку подхода в этой области. Некоторые исследования не обнаружили различий между этим методом и традиционным методом Q-SRP, 22, 23, 24, 25, 26, в то время как другие подчеркивали преимущества нового метода. 27, 28 Кровотечение при зондировании, уровень клинического прикрепления и глубина зондирования являются клиническими индикаторами, отражающими активность заболевания, степень деградации и прогрессирование. 29

В нескольких исследованиях метод FMD сравнивался с подходом Q-SRP с использованием этих параметров. Преимущества FMD были продемонстрированы в одном исследовании как

Увеличение привязанности,
Уменьшенная глубина оболочки и
Снижение микробиологической предрасположенности. 29, 30

FMD (прирост CAL на 0,88 мм) был так же эффективен в глубоких пародонтальных карманах. 31 Большинство исследований были сосредоточены на клинических и микробиологических аспектах метода; только в одном исследовании сообщалось о его иммунологических эффектах, указывающих на значительное снижение провоспалительных и воспалительных медиаторов. 31, 32 Обнаружение сывороточных биомаркеров является еще одним новым и полезным инструментом для диагностики и определения активности заболеваний пародонта. Интерлейкин-27 ингибирует IL-17, что делает его противовоспалительным цитокином. 33

Quirynen Протокол дезинфекции всей полости рта (ящур)

Quirynen описал метод ящура в 1995 году с целью удаления зубного камня и планирования корня за одно или два посещения в течение 24 часов. Это делается для предотвращения перекрестного загрязнения между обработанными и необработанными квадрантами. Ручные инструменты используются для выполнения FMD, что занимает около часа на каждый квадрант. После инструментальной обработки оптимальная дезинфекция достигается путем обработки спинки языка 1-процентным гелем хлоргексидина в течение 60 секунд. После этого проводят два одноминутных полоскания 0,2-процентным раствором хлоргексидина (полоскание горла в течение последних 10 секунд до достижения миндалин). После этого 1-процентным гелем хлоргексидина проводят поддесневое орошение всех пародонтальных карманов в течение 10 минут с тремя интервалами.

Через восемь дней после вмешательства эта фаза повторяется. Пациентам также рекомендуется использовать 0,2-процентный раствор хлоргексидина для полоскания рта два раза в день в течение двух недель. Борьба с межзубным налетом межзубными щетками или зубочистками, а также чистка спинки языка два раза в день входят в число рекомендаций по гигиене полости рта. 34, 35

Обзор литературы

Wang исследовал использование повидон-йода в схеме лечения ящура и обнаружил, что антитела против P. gingivalis и antiactinomyctemcomitans снижаются. Повидон-йод был рекомендован в качестве жизнеспособной альтернативы хлоргексидину. 36 Антибиотики используются в различных исследованиях37, 38, 39изучали дополнительное преимущество использования антибиотика в сочетании с ящуром. Наиболее часто используемыми антибиотиками являются азитромицин, метронидазол и амоксициллин. Контроль SRP-Q и протокол ящура с тестовыми группами азитромицина были изучены Gomi et al. В течение первых двух месяцев после операции микробиологические показатели были ниже в исследуемой группе.40 Cionca et al. рассматривали возможность использования комбинации амоксициллина и метронидазола в сочетании со схемой лечения ящура.

Что касается микробиологического воздействия, они увидели исчезновение Aggregatibacter actinomycetemcomitans через три месяца после лечения в экспериментальной группе. Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia также были обнаружены на более низких уровнях. 41 Эффекты амоксициллина и метронидазола сохранялись в течение шести месяцев в аналогичном испытании. 37 Преус обнаружил существенные изменения в своем исследовании монотерапии метронидазолом; тем не менее, анализов недостаточно, чтобы пропагандировать использование метронидазола у пациентов с тяжелым хроническим пародонтитом из-за возможности побочных эффектов для пациента. 38, 39Используются ультразвуковые скейлеры. Кроме того, в литературе исследовано использование ультразвуковых скейлеров, а не ручных инструментов. По сравнению с традиционным лечением преимущества ограничены, однако оно выполняется за гораздо более короткое время. 42, 43

Клинические исходы при пародонтите (хроническом и агрессивном)

Некоторые авторы предпочитают протокол FMD традиционному SRP-Q, поскольку они обнаружили клиническое улучшение глубины кармана, уровней клинического прикрепления и кровотечения при зондировании, утверждая, что использование антисептиков, таких как хлоргексидин, и сокращение времени стула являются частью успеха терапии. 34, 44, 45, 46

Большинство авторов в настоящее время согласны с тем, что пародонтологическое лечение улучшает уровень клинического прикрепления, глубину кармана и кровоточивость при зондировании, с улучшением средних карманов (4–6 мм) при использовании протокола FMD, хотя нет существенной разницы между протоколом FMD и традиционным SRP. -Q обработка в более глубоких карманах (> 6 мм). 39, 47, 48, 49 Пациенты с агрессивным пародонтитом получают меньшую пользу от пародонтологического лечения, чем пациенты с хроническим пародонтитом. 50, 51 Некоторые авторы, однако, считают, что использование ящура имеет преимущество при консервативном лечении, приводя к уменьшению глубины кармана и более высокому уровню клинического прикрепления. Следует отметить, что в дополнение к ящурному подходу у этих пациентов рекомендуются пероральные антибиотики.

Другие исследователи оценивают подход к ящуру с антибиотиками и без них и приходят к выводу, что, хотя уровень прикрепления, глубина кармана уменьшается и кровоточивость при зондировании уменьшаются, существенной разницы между двумя методами лечения нет. 52, 53, 54 Кроме того, у пациентов с поздними стадиями пародонтита, у курящих и некурящих используется вариант лечения с использованием ультразвуковых скейлеров для проведения полного удаления зубного камня за один сеанс без использования антибиотиков. Обе группы показывают положительный клинический эффект, с уменьшением глубины кармана и кровоизлияния. По сравнению с курильщиками в группе некурящих наблюдается небольшое улучшение. 55

Заключение

Полная дезинфекция полости рта улучшает параметры пародонта и помогает в долгосрочном лечении пациентов с пародонтитом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник финансирования

Нет.

Каталожные номера

МЭ Райан Нехирургические подходы к лечению заболеваний пародонтаDent Clin North Am200549361136

Э Ханниган Д. П. О’Коннелл Ханниган Л. А. Бакли Молекулы растворимой клеточной адгезии в жидкости десневой борозды при заболеваниях пародонта J Periodontol 20047545465010.1902/jop.2004.75.4.546

Консенсусный отчет. Заболевания пародонта: патогенез и микробные факторыAnn Periodontol19961192632

J Слоты Т. Е. Рамс Новые взгляды на микробиоту пародонта у особых категорий пациентов J Clin Periodontol199118641120

С Сокранский А. Д. Хаффаджи Бактериальная этиология деструктивных заболеваний пародонта: современные представленияJ Periodontol199263432231

Л Вольф Г. Дален Д Эппли Бактерии как маркеры риска пародонтитаJ Periodontol1994655498510

Т Бейклер Г Абдин С Шнитцер С Зельцер Б Эмке Хайнеке Микробиологические сдвиги во внутри- и внеротовой среде обитания после механической периодонтальной терапии J Clin Periodontol 20043197778310. 1111/j.1600-051X.2004.00557.x

М М Дансер М. Ф. Тиммерман Эй Джей Ван Винкельхофф У Ван Дер Фельден Влияние пародонтологического лечения на пародонтальные бактерии на слизистых оболочках полости рта J Periodontol199667547885

ММ Дансер Эй Джей Ван Винкельхофф Дж. Де Грааф БГ Лоос У Ван Дер Фельден Кратковременный эффект полного удаления ротовой полости на патогенные микроорганизмы пародонта, колонизирующие слизистые оболочки полости рта J Clin Periodontol19942174849

доктор медицины Пети Т. Дж. Ван Стинберген М. Ф. Тиммерман Дж. Де Грааф У Ван Дер Фельден Распространенность пародонтита и подозрение на пародонтопатогены в семьях взрослых пациентов с пародонтитом J Clin Periodontol19942127685

Б фон Тролль-Линден М Саарела Дж. Мэтто С Алалуусуа H Джузимиесомер С Асикайнен Источник подозреваемых пародонтологических патогенов, повторно возникающих после пародонтологического лечения J Clin Periodontol 19962366017

М. А. Куджини А. Д. Хаффаджи Си Смит Р.Л. Кент С.С. Сокранский Влияние скейлинга и полировки корней на клинические и микробиологические параметры заболеваний пародонта: результаты через 12 месяцев J Clin Periodontol2000271306

А. Д. Хаффаджи М. А. Куджини С Дибар Си Смит Р.Л. Кент С.С. Сокранский Влияние СРП на клинико-микробиологические параметры заболеваний пародонта J Clin Periodontol199724532434

S Реверт Г. Дален М. Викстрём Лечение заболеваний пародонта на основе микробиологической диагностики. Взаимосвязь между микробиологическими и клиническими показателями в течение 5 летJ Пародонтолог199667656271

С.С. Сокранский А. Д. Хаффаджи М. А. Куджини Си Смит Р.Л. Кент Микробные комплексы в поддесневом налете J Clin Periodontol199825213444

ДС Харпер Пи Джей Робинсон Корреляция гистометрических, микробных и клинических показателей заболевания пародонта до и после полировки корня J Clin Periodontol19871441906

В.Г. Уэйд Джей Моран Дж. Р. Морган Р. Ньюкомб М Эдди Влияние противомикробных акриловых полосок на поддесневую микрофлору при хроническом пародонтите J Clin Periodontol199219212734

Дж. Дж. Петерсилка Б Эмке ТФ Флеммиг Антимикробные эффекты механической обработки периодонтаPeriodontol2000200228567110. 1034/j.1600-0757.2002.280103.x

Р. Дж. Ламонт О Йылмаз Внутри или снаружи: инвазивность бактерий полости ртаPeriodontol 200020023061910.1034/j.1600-0757.2002.03006.x

ПА Адрианс Дж. Э. Де Бовер В. Дж. Леше Бактериальная инвазия в цемент корней и корешковый дентин зубов с пародонтитом у человека. Резервуар пародонтопатогенных бактерийJ Periodontol198859422230

М Киринен С М Боллен Б. Н. Вандекерхове C Декейсер W Папаиоанну Х Эйссен Полная и частичная дезинфекция полости рта при лечении инфекций пародонта: краткосрочные клинические и микробиологические наблюдения J Dent Res1995748145967

Д.А. Апазиду депутат Риджио Д. Ф. Кинане Квадрантное полирование корней по сравнению с полным полированием корней в тот же день. II. Микробиологические данные J Clin Periodontol 20043121418

премьер-министр Джерво-Сторм М Кольцшер W Фальк Дёрфлер С Джепсен Сравнение культуры и ПЦР в реальном времени для обнаружения и количественного определения пяти предполагаемых пародонтопатогенных бактерий в образцах поддесневого налета J Clin Periodontol200532777883

Дж. Л. Веннстром С Томаси Бертеллеа Э Делласега Ультразвуковая санация всей полости рта по сравнению с скейлингом квадрантов и полировкой корня в качестве начального подхода при лечении хронического пародонтита J Clin Periodontol 20053288519

ГМ Занатта С. Биттенкур ФХ Нокити EA Саллум А. В. Саллум МЗ Казати Санация пародонта повидон-йодом при лечении пародонта: краткосрочные клинические и биохимические наблюденияJ Periodontol2006773498505

С Монгардини Д Ван Стинберг C Декейсер М Киринен Одноэтапная полная или частичная дезинфекция полости рта при лечении хронического или генерализованного пенодонтита у взрослых с ранним началом Amirreza Babaloo et al 1004. I. Многолетние клинические наблюдения J Periodontol199970663245

М Киринен М Де Сёте Г Бошманс М Пауэлс W Coucke W Теугелс Преимущество «одноэтапной полной дезинфекции полости рта» объясняется дезинфекцией и полировкой корней в течение 24 часов: рандомизированное контролируемое исследование J Clin Periodontol200633963947

М Киринен М Де Сёте К Дириккс Д Ван Стинберг Внутриротовая транслокация пародонтопатогенов ставит под угрозу исход пародонтологического лечения. Обзор литературы J Clin Periodontol 2001286499507

SA Хусейн Бохари А. А. Хан Д. Н. Татакис М Ажар М Ханиф М Ижар Нехирургическая пародонтальная терапия снижает маркеры воспаления в сыворотке: экспериментальное исследование J Periodontol20098010157480

Д А Апатзиду Д. Ф. Кинане Квадрантное полирование корня по сравнению с полным полированием корня в тот же день J Clin Periodontol20043131529

W Теугелс C Декейсер М Ван Эссе М Киринен IL27: его роль в индукции и ингибировании воспаленияInt J Clin Exp Pathol200850211723

Дж. Эберхард С Джепсен Премьер-министр Йерве-Шторм Я Рукодельница Х. В. Уортингтон Методы лечения полного рта (в течение 24 часов) при хроническом пародонтите у взрослых Cochrane Database Syst Rev20154CD00462210.1002/14651858.CD004622

Х Фанг М Хан Q L Ли Си Цао Р Ся ZH Чжан Сравнение полной дезинфекции полости рта и квадрантного масштабирования при лечении хронического пародонтита у взрослых: систематический обзор и метаанализ J Periodontal Res201651441730

М Айметти Ф Романо Н Гуцци G Карнавал Полная дезинфекция полости рта и системная антимикробная терапия при генерализованном агрессивном пародонтите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование J Clin Periodontol 201239328494

М Киринен М Де Сёте Г Бошманс М Пауэлс W Coucke W Теугелс Преимущество одноэтапной дезинфекции полости рта объясняется дезинфекцией и полировкой корней в течение 24 часов: рандомизированное контролируемое исследование J Clin Periodontol200633963947

Д Ван Г Коши Т Нагасава Y Кавасима М Киджи Х Нитта Реакция антител после однократной ультразвуковой обработки полости рта по сравнению с квадрантной терапией J Clin Periodontol 20063396328

Б. Н. Вандекерхове С М Боллен C Декейсер П Дариус М Киринен Полная и частичная дезинфекция полости рта при лечении инфекций пародонта. Долгосрочные клинические наблюдения пилотного исследованияJ Periodontol1996671212519

HR Преус Г. Дален П. Джермо В. Баэлум Микробиологические наблюдения после применения четырех стратегий лечения у пациентов с пародонтитом, поддерживающих высокие стандарты гигиены полости рта: вторичный анализ рандомизированного контролируемого клинического исследования J Periodontol201586785665

HR Преус П. Джермо В. Баэлум Рандомизированное клиническое исследование с двойной маской, сравнивающее четыре стратегии лечения пародонтита: результаты 5-летней потери зубовJ Periodontol201788214452

К Гоми Яшима Т Нагано М Канадаши Н Маэда Т Араи Эффекты полного удаления зубного камня и выравнивания корней в сочетании с системным введением азитромицина J Periodontol 20077834229

Н Чонка C Яннопулу Г Уголотти Момбелли Амоксициллин и метронидазол в качестве дополнения к полному скейлингу полости рта и полированию корней при хроническом периодонтите J Periodontol200980336471

Г Коши Y Кавасима М Киджи Х Нитта М Умеда Т Нагасава Эффекты однократной ультразвуковой обработки полости рта по сравнению с ультразвуковой обработкой квадрантов J Clin Periodontol 200532773443

Т. Меулман АПО Джорджетти Дж Хименес RCV Казарин округ Колумбия Перуццо ФХ Нокити Одноэтапная ультразвуковая обработка полости рта при лечении тяжелого хронического периодонтита у курильщиков: предварительное слепое рандомизированное клиническое исследованиеJ Int Acad Periodontol20131538390

КМЛ Боллен С Монгардини W Папаиоанну Д Ван Стинберг М Киринен Влияние одноэтапной дезинфекции полости рта на различные внутриротовые ниши Клинические и микробиологические наблюденияJ Clin Periodontol19982515666

W Теугелс C Декейсер М Ван Эссе М Киринен Одноэтапная дезинфекция полости рта: вымысел или реальность?Пародонтол 2000200050395110. 1111/j.1600-0757.2008.00292.x

Сагар Полный рот против лечения квадранта при хроническом пародонтитеPrim Dent J201433669

С Шарф М Вольфейл Y Сигелин Б. Шахер Б Данневиц П Эйкхольц Клинические результаты после нехирургического лечения агрессивного и хронического пародонтита Clin Oral Investig201418245360

М Айметти Нехирургическое лечение пародонтаInt J Esthet Dent20149225167

Д Хеллер В. М. Варела Mxe Сильва-Сенем МКБ Торрес Э. Дж. Ферес-Фильо Апв Коломбо Влияние системных противомикробных препаратов в сочетании с противоинфекционной механической обработкой ран на микробиоту генерализованного агрессивного пародонтита: 6-месячный RCTJ Clin Periodontol201138435564

В.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом