Хронический язвенный парадентальный стоматит | Ветеринарная клиника доктора Шубина
Описание и причины
Хронический язвенный парадентальный стоматит – язвенная, иммуноопосредованная реакция тканей пасти; зона поражения обычно расположена на слизистой оболочке щек.
Синонимы: CUPS, поражения поцелуя.
Этиология хронического язвенного парадентального стоматита предположительно имеет воспалительные, а не инфекционные причины, ввиду гистологического преобладания лимфоцитов и плазмацитов в поражениях. Предположительный антиген, стимулирующий данную реакцию – бактериальные бляшки. Существует убеждение, что переход бактерий зубных бляшек от грам-положительных до грам-отрицательных (отмечается при периодонтите) служит триггером реакции гиперчувствительности. По сути, данная форма стоматита развивается как иммуноопосредованная реакция на бактериальные бляшки. Есть некоторая схожесть в механизме развития между хроническим язвенным парадентальным стоматитом собак и каудальным стоматитом кошек.
Клинические признаки
Хронический язвенный парадентальный стоматит чаще отмечается у малых пород собак, особенно с белым окрасом, но заболевание может отмечаться у любой породы. Особенно подвержены данной форме стоматита собаки породы мальтезе и спаниель всадника короля Чарльза. CUPS чаще развивается в среднем возрасте животного, с легким преобладанием у самок.
Представленные признаки включают такие проявления как: интенсивная боль в ротовой полости, выраженный галитоз и анорексия (от частичной до полной). Обследование ротовой полости у животного в сознании сильно затруднено, ввиду выраженной болезненности и дискомфорта. При общей анестезии, обычно определяются отложение зубных бляшек и камней, воспаление десны и ее рецессия. Классическим признаком хронического язвенного парадентального стоматита служит тяжелое язвенное поражение слизистой оболочки щек в месте ее контакта с зубами (поражения поцелуя). Поражения обычно более выражены вокруг клыков верхней челюсти и премоляров, особенно в зоне рецессии десны. В зависимости от хроничности и тяжести поражения, может быть вовлечена вся слизистая оболочка щеки и латеральные края языка. Дополнительным признаком являются белые, кремовые и свободные истечения с зубов. В заключение, достаточно часто определяется интертриго нижних губ, по причине повышенного истечения из пасти гнойной слюны. В хронических случаях, может отмечаться формирование рубцов на слизистой щек вторично к длительному воспалению. Рубцевание слизистой приводит к трудностям в попытке контроля зубных бляшек, поэтому приоритет при данном заболевании – раннее начало лечения.
У пациентов с хроническим язвенным парадентальным стоматитом отмечается частичный ответ на терапию антибиотиками или кортикостероидами, в дополнение к проходящей (недели или месяцы) ремиссии после профессиональной чистки зубов.
Диагностика
Осмотр поражений у животного в сознании сильно затруднен, ввиду характерной для заболевания болезненности. Перед общей анестезией проводятся диагностические тесты (пр. ОАК, биохимическая панель, анализ мочи и пр.) для исключения системных заболеваний. При хроническом язвенном парадентальном стоматите часто отмечается повышение уровня общего белка, гиперглобулинемия, иногда встречается умеренная нейтропения.
Клинические признаки поражений, при данном виде стоматита, являются классическими, однако, для подтверждения диагноза требуется патоморфологическое исследование. Для оценки периодонтального статуса перед профессиональной чисткой – обязательно проведение дентальной радиографии. В заключение, диагноз может определяться по ответу на лечение, после профилактической чистки должна наступить ремиссия стоматита.
При дифференциальной диагностике, учитываются такие заболевания как: новообразования (особенно Т-клеточная лимфома), иммуноопосредованные заболевания (пемфигус, СКВ), токсический ожог, грибковая инфекция (Candidiasis), уремический стоматит, периодонтит, тяжелые системные инфекции (особенно лептоспироз).
Лечение
Ключ успеха в лечении хронического язвенного парадентального стоматита – контроль зубных бляшек. Это достигается посредством комбинации домашней чистки зубов, периодической профессиональной чистки под наркозом и экстракции зубов (вплоть до полной). При чистке зубов достигается только временная ремиссия, окончательное разрешения проблемы отмечается только при частичной или полной экстракции зубов. При первой чистке зубов, проводится полная профилактика зубных бляшек, любые зубы с признаки периодонтита должны удаляться. В окончании проводится отбор образцов для патоморфологического и культурального исследований.
Консервативная терапия отдельно редко приносит успех, но может служить дополнением к чистке зубов и в устойчивых случаях хронического язвенного парадентального стоматита, а также при отказе владельца от полной экстракции зубов. При этом, важной составной частью лечения данного заболевания, является полное информирование владельца собаки о способах терапии и прогнозах.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Стоматит у кошек — лечение гингивита, заболеваний десен у кошек в Москве.

- Причины стоматита у кошек
- Как понять, что у кошки стоматит
- Диагностика при стоматите у кошек
- Лечение стоматита у кошек
Стоматит – это воспаление десен у кошек и слизистой оболочки ротовой полости .
Первичный стоматит у кошек может возникать вследствие травм слизистой оболочки ротовой полости (например, при обгрызании жестких листьев растений, поедании костей), термических и химических ожогов (при контакте кошки с бытовой химией).
Вторичный стоматит возникает при терминальной почечной недостаточности, диабете, инфекционных заболеваниях (кальцивироз, хронические вирусные инфекции и др.), воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, значительных отложениях зубного камня. В некоторых случаях под стоматит маскируются злокачественные новообразования ротовой полости.
У кошек достаточно часто встречается хронический гингивостоматит – заболевание, характеризующееся воспалением и разрастанием тканей десен и слизистой ротовой полости, иногда – с образованием язв.
Эозинофильный гранулематозный комплекс у кошек – появление безболезненных, плотных, незаживающих язв, преимущественно на верхней губе, и эозинофильных гранулем (узелков) в ротовой полости. Причина их возникновения предположительно аллергическая.
Вне зависимости от причины возникновения, стоматит причиняет кошке значительный дискомфорт. Животное теряет аппетит, перестает умываться, трет морду лапами, усиливается слюнотечение, появляется неприятный запах изо рта (галитоз), на слизистой ротовой полости видны отечные покрасневшие участки или язвы. При вторичных стоматитах значительно ухудшается общее состояние кошки, стоматит лишь дополняет признаки основного заболевания.
Для диагностики стоматита иногда бывает достаточно осмотра и данных анамнеза. При подозрении на инфекционные заболевания необходимо провести анализы на соответствующие инфекции. При подозрении на заболевания внутренних органов проводится общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ внутренних органов.
Для уточнения диагноза, особенно при хроническом течении заболевания, часто необходимо гистологическое исследование пораженных тканей.
При появлении признаков стоматита кошку необходимо показать ветеринарному врачу. За симптомами безобидного заболевания могут скрываться серьезные проблемы, угрожающие жизни животного.
Лечение неосложненных первичных стоматитов заключается в обработке ротовой полости вяжущими и антисептическими растворами, кормлении мягкой теплой пищей, в ряде случаев требуется применение системных антибиотиков.
При вторичных стоматитах необходимо лечить основное заболевание. Местные обработки воспаленной слизистой ротовой полости будут малоэффективны.
При хроническом гингивостоматите у кошек рекомендовано хирургическое удаление всех премоляров и моляров, на которых скапливается бактериальный налет. Далее применяется длительная антибиотикотерапия. Иногда требуется назначение противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет).
Для лечения эозинофильного гранулематозного комплекса у кошек необходимо исключить все потенциально провоцирующие факторы: обработать от паразитов, заменить пластмассовые миски на керамические или металлические, заменить корм на гипоаллергенный. Далее назначаются глюкокортикоиды. Иногда требуется криодеструкция гранулем (разрушение с помощью холодового воздействия) или их хирургическое удаление.
Лечение хронических воспалительных заболеваний ротовой полости всегда длительное.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
Хронический язвенный стоматит: всесторонний обзор и предложение по диагностическим критериям
. 2019 сен;25(6):1465-1491.
doi: 10.1111/odi.13001. Epub 2019 6 января.
Лоренцо Аззи 1 , Мишель Черати 2 , Маурицио Ломбардо
Принадлежности
- 1 Отделение патологии полости рта, стоматологическая клиника, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, отделение медицины и хирургии, Университет Инсубрии, Варезе, Италия.
- 2 Отделение анатомической патологии, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, Варезе, Италия.
- 3 Отделение дерматологических заболеваний, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, Варезе, Италия.
- 4 Кафедра дерматологии Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша.
- PMID: 30457193
- DOI: 10.1111/оди.13001
Лоренцо Ацци и др. Оральный Дис. 2019 Сентябрь
. 2019 сен;25(6):1465-1491.
Авторы
Лоренцо Ацци 1 , Мишель Черати 2 , Маурицио Ломбардо 3 , Мария Пеллилли 2 , Фабио Кровери 1 , Витторио Маурино 1 , Анджело Тальябуэ 1 , Лючия Теттаманти 1 , Малгожата Ольшевска 4
Принадлежности
- 1 Отделение патологии полости рта, стоматологическая клиника, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, отделение медицины и хирургии, Университет Инсубрии, Варезе, Италия.
- 2 Отделение анатомической патологии, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, Варезе, Италия.
- 3 Отделение дерматологических заболеваний, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, Варезе, Италия.
- 4 Кафедра дерматологии Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша.
- PMID: 30457193
- DOI: 10.1111/оди.13001
Абстрактный
Хронический язвенный стоматит (ХЯС) представляет собой иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся эрозиями и язвами в полости рта, обычно рефрактерными к традиционным методам лечения. Заболевание часто поражает женщин среднего и пожилого возраста с болезненными поражениями, иногда напоминающими эрозивный красный плоский лишай полости рта (OLP). Наиболее пораженными участками являются слизистая оболочка щек, десна и язык, но кожа поражается в 22,5% случаев. Гистопатологические признаки CUS неспецифичны и неотличимы от таковых при OLP, за исключением наличия смешанного инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и плазматических клеток. Анализ прямой иммунофлуоресценции (DIF) выявляет наличие специфичных к стратифицированному эпителию антинуклеарных антител (SES-ANA) в нижней трети эпителия. Антитела IgG, обнаруженные на DIF, направлены против изоформы ∆Np63α p63, экспрессируемой в ядрах эпителиальных базальных клеток. Отличительной чертой CUS является низкий ответ на стандартную кортикостероидную терапию и хороший результат при применении гидроксихлорохина в дозе 200 мг/сут или выше. Этот документ представляет собой всесторонний обзор CUS и сопровождается новым описанием случая (73-й случай) и предложением по обновленным диагностическим критериям.
Ключевые слова: антиген CUSP; СЭС-АНА; хронический язвенный стоматит; гидроксихлорохин; красный плоский лишай полости рта; ∆Np63α.
© 2018 John Wiley & Sons A/S. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd. Все права защищены.
Похожие статьи
Хронический язвенный стоматит (ХЯС) как междисциплинарная диагностическая проблема: обзор литературы.
Цихонска Д., Командара Д., Мазусь М., Кусяк А. Цихонска Д. и соавт. Int J Mol Sci. 2022 9 ноября; 23 (22): 13772. дои: 10.3390/ijms232213772. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 36430253 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Хронический язвенный стоматит с многослойным эпителием, специфичным к антинуклеарным антителам.
Льюис Дж. Э., Бейтнер Э. Х., Ростами Р., Хорзельски Т. П. Льюис Дж. Э. и соавт. Int J Дерматол. 1996 апреля; 35 (4): 272-5. doi: 10.1111/j.1365-4362.1996.tb03000.x. Int J Дерматол. 1996. PMID: 8786185 Рассмотрение.
Хронический язвенный стоматит: клинические, гистопатологические и иммунопатологические данные.
Соломон Л.В., Агирре А., Нейдерс М., Косталес-Спиндлер А., Дживиден Г.Дж. младший, Цвик М.Г., Кумар В. Соломон Л.В. и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003 Декабрь; 96(6):718-26. doi: 10.1016/s1079-2104(03)00459-1. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. PMID: 14676763
[Хронический язвенный стоматит (ХЯС): новая форма болезни со специфическим иммунологическим маркером (СЭС-АНА)].
Хорзельский ТП. Хорзельский ТП. Пржегль Дерматол. 1990 г., июль-август; 77(4):229-32. Пржегль Дерматол. 1990. PMID: 2267349 польский.
Хронический язвенный стоматит: отдельная клиническая форма?
Фури Дж., ван Херден В.Ф., МакИхен С.К., ван Зил А. Фури Дж. и др. САДЖ. 2011 Апрель; 66 (3): 119-21. САДЖ. 2011. PMID: 21874892 Рассмотрение.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Хронический язвенный стоматит (ХЯС) как междисциплинарная диагностическая проблема: обзор литературы.
Цихонска Д., Командара Д., Мазусь М., Кусяк А. Цихонска Д. и соавт. Int J Mol Sci. 2022 9 ноября; 23 (22): 13772.
дои: 10.3390/ijms232213772. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 36430253 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
30-летие хронического язвенного стоматита: систематический обзор.
Герцум А., Бурландо М., Коццани Э., Пароди А. Герцум А. и др. Int J Immunopathol Pharmacol. 2021 янв-декабрь;35:20587384211052437. дои: 10.1177/20587384211052437. Int J Immunopathol Pharmacol. 2021. PMID: 34666534 Бесплатная статья ЧВК.
Что нужно знать практикующему стоматологу о фармакотерапевтических методах лечения COVID-19: обзор.
Дар-Одех Н., Эльсайед С., Бабкаир Х., Абу-Хаммад С., Альтагафи Н., Бахабри Р., Элдин Ю.С., Алджохани В., Абу-Хаммад О. Дар-Одех Н. и соавт. J Dent Sci. 2021 июль; 16 (3): 806-816. doi: 10.
1016/j.jds.2020.11.007. Epub 2020 19 ноября. J Dent Sci. 2021. PMID: 33230404 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
COVID-19: настоящие и будущие вызовы для стоматологической практики.
Одех Н.Д., Бабкаир Х., Абу-Хаммад С., Борзанги С., Абу-Хаммад А., Абу-Хаммад О. Одех Н.Д. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020 30 апреля; 17 (9): 3151. дои: 10.3390/ijerph27093151. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020. PMID: 32366034 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
использованная литература
ССЫЛКИ
- Альшагроуд, Р., Найдерс, М., Крамер, Дж. М., и Суреш, Л. (2017). Клинико-патологическое значение антиядерных аутоантител in vivo в биоптатах слизистой оболочки полости рта.
Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология, 124, 475-482. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2017.08.008
- Альшагроуд, Р., Найдерс, М., Крамер, Дж. М., и Суреш, Л. (2017). Клинико-патологическое значение антиядерных аутоантител in vivo в биоптатах слизистой оболочки полости рта.
- Банька-Врона, А., Колачиньска-Страш, З., Лабенка, Х., Крайньска, Т., и Ольшевска, М. (2009 г.). Przewlekle wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Związek z liszajem plaskim. Przegla̧d Dermatologiczny, 96, 400-405.
- Бейтнер, Э.Х., Чорзельски, Т.П., Пароди, А., Шоссер, Р., Гуин, Дж., Кардо, П.П., … Кумар, В. (1991). Десять случаев хронического язвенного стоматита с многослойным эпителием, специфичным к антинуклеарным антителам. Журнал Американской академии дерматологии, 24, 781-782. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(08)80367-2
- Каччапуоти, М.
, Ди Марко, Э., Коццани, Э., Зерега, Б., Дескальци Канчедда, Ф., и Пароди, А. (2004). Антитело к антигену 70 кДа при хроническом язвенном стоматите и красном плоском лишае. Журнал Американской академии дерматологии, 50, 486. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(03)02093-0
- Каччапуоти, М.
- Карлсон, М. В., Гарлик, Дж. А., и Соломон, Л. В. (2011). Хронический язвенный стоматит: свидетельство аутоиммунного патогенеза. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия, 111, 742-748. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2010.12.020
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
ХРОНИЧЕСКАЯ ТЕТАНИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ МИЦЕЛИОЗНЫЙ СТОМАТИТ У РЕБЕНКА ЧЕТЫРЕХ С ПОЛОВИНОЙ ЛЕТ | JAMA Pediatrics
ХРОНИЧЕСКАЯ ТЕТАНИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ МИЦЕЛИОЗНЫЙ СТОМАТИТ У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ЧЕТЫРЕХ С ПОЛОВИНОЙ ЛЕТ | ДЖАМА Педиатрия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Отчеты о случаях болезни
Август 1929
ЭДВАРД С. ТОРП МЛАДШИЙ, MD ; ГАРРИ Э. ХЭНДЛИ, MD
Принадлежности авторов
ФИЛАДЕЛЬФИЯ; МЕРФРИСБОРО, Теннесси.
От отделения педиатрии Пенсильванского университета, Университетской больницы и Лаборатории клинической медицины Уильяма Пеппера.
Am J Dis Чайлд. 1929;38(2):328-338. doi:10.1001/archpedi.1929.01930080104011
Полный текст
Абстрактный
За последние двадцать лет была проделана огромная работа, которая расширила наши взгляды на тетанию. Недавно эта обширная литература была проанализирована и сопоставлена MacCallum, 1 сам один из главных участников. Он указал, что «может быть несколько типов тетании, сильно различающихся по своей этиологии и механизму их возникновения, хотя окончательные изменения в крови, вызывающие фактические симптомы, могут быть одинаковыми». Он согласился с Ашенгеймом в том, что те случаи тетании, которые связаны с психозами, инфекциями, интоксикациями и эндокринными расстройствами, могут быть классифицированы лишь условно, но он продемонстрировал по крайней мере четыре хорошо изученных типа: (1) возникающий в результате экстирпации паращитовидных желез, (2) желудочная тетания, (3) тетания от принудительного дыхания и (4) детская тетания или спазмофилия.