Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Хронический тонзиллит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

1. Общие сведения
2. Причины хронического тонзиллита
3. Виды заболевания
4. Симптомы хронического тонзиллита
5. Диагностика патологии
6. Лечение хронического тонзиллита
7. Прогноз
8. Профилактика
9. Вопросы и ответы
10. Источники

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах, склонный к периодическим обострениям. Основной причиной заболевания являются частые ангины (тонзиллиты). Хроническому течению тонзиллита свойственны першение и ощущение постороннего предмета в горле, затруднения при глотании, боли в подчелюстных лимфоузлах. Диагностируется отоларингологом при помощи фарингоскопического исследования.

Общие сведения

Хронический тонзиллит — распространённое заболевание миндалин с риском осложнений, особенно у проживающих в больших городах и у работающих на вредных производствах. Чаще всего возникает вследствие частых ангин. Миндалины отвечают за иммунитет в организме, в воспалённом состоянии они не способны бороться с инфекцией, что способствует развитию многих заболеваний во всём организме. Основным возбудителем тонзиллита являются стрептококки. Заболевание обнаруживается у 5-10% взрослых и 10-15% детей, при этом чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев требует хирургического лечения.

Причины хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит вызывается бактериями группы стрептококков. В норме организм способен побороть их самостоятельно или с помощью лекарственной терапии, однако незаконченное лечение, злоупотребление антибиотиками и нарушения иммунной системы могут привести к активному размножению бактерий и возникновению воспаления. Сопутствуют развитию заболевания также такие факторы, как:

• травмы миндалин и носоглотки;
• слабый иммунитет;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• не долеченные ОРВИ;
• инфекционные заболевания полости рта.

Также встречается комбинация факторов, так на фоне не долеченной ОРВИ ослабляется иммунитет, вследствие чего возникают заболевания полости рта и верхних дыхательных путей.

Виды заболевания

Хронический тонзиллит может протекать в двух формах: в простой и токсико-аллергической. Токсико-аллергическая форма имеет подформы: первую и вторую.

• Простая форма характеризуется признаками локального воспаления миндалин: отёчность, болезненность, наличие налёта в виде гноя или гнойных элементов на их поверхности. Иногда подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются.
• Первая токсико-аллергическая форма. К клинической картинке простой формы добавляются токсико-аллергические симптомы: общая утомляемость, повышение температура тела, непостоянные боли в суставах конечностей. Характерно длительное восстановление после обострений.
• Вторая токсико-аллергическая форма. К характерным признакам простой и первой токсико-аллергической форм добавляются нарушения работы сердца, аритмия, патологии в суставах, сосудах. Осложняется сопровождающими заболеваниями общего и местного характера: артрит, ревматизм, сепсис, фарингит, заболеваниями щитовидной и предстательной железы.

Для определения формы хронического тонзиллита и получения плана адекватного лечения необходимо обратиться к отоларингологу и пройти обследование.

Симптомы хронического тонзиллита

При обострениях возникают признаки заболевания с локализацией в миндалинах: боли при глотании, сухость. Отмечается общее недомогание с повышением температуры. При осмотре обнаруживается покраснение и увеличение миндалин. Восстановление после обострения проходит долго. Важно отметить, что боли в горле не всегда являются симптомом хронического тонзиллита.

Токсико-аллергическая форма часто рецидивирует (более трёх раз в течение года) с осложнениями. Симптоматика схожа с простой формой хронического тонзиллита, однако сохраняется более длительное время. К ней часто добавляются симптомы заболеваний других органов.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается отоларинголог. Диагностика представляет собой сбор анамнеза, визуальный и инструментальный осмотр и результаты лабораторных исследований.

Чтобы поставить диагноз хронический тонзиллит и определить его форму, назначаются следующие виды диагностики:

• визуальный осмотр, ощупывание лимфоузлов;
• фарингоскопия – инструментальный осмотр миндалин;
• забор мазка с миндалин на бак посев;
• общий и биохимический анализ крови.

При выявлении токсико-аллергической формы требуется полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение назначается отоларингологом с учётом особенностей пациента, формы и степени тяжести заболевания. Консервативное лечение представляет собой местное лечение и общее поддержание здоровья. В некоторых случаях требуется приём лекарств:

• Местное лечение заключается в полоскании миндалин антисептиками и антибиотиками.
• Общее поддержание здоровья сконцентрировано на повышение иммунных функций и заключается в щадящей диете, избегании переохлаждений, отказе от вредных привычек и прогулках на свежем воздухе.
• Лекарственная терапия заключатся в приёме иммуностимуляторов. В фазе обострения возможен приём антибиотиков.

Данные методы помогают добиться стойкой ремиссии заболевания и предотвратить развитие обострений.

Хирургическое лечение — тонзиллэктомия — проводится хирургом-отоларингологом и представляет собой удаление обеих миндалин традиционным или лазерным способом при неэффективности консервативного лечения. Эта операция является показанием при второй токсико-аллергической форме заболевания или при замещении лимфоидной ткани соединительной вследствие длительного воспалительного процесса. Нельзя удалить только одну миндалину, поскольку миндалины являются парным органом. При возникновении абсцесса производится его вскрытие.

Восстановление после хирургического лечения

Как правило, хирургическое удаление миндалин проходит с минимальным количеством осложнений, реабилитация составляет 3-4 недели. Дискомфортные ощущения схожи с симптомами тонзиллита. Неприятный запах изо рта беспокоит до 10 дней.

Прогноз

При своевременном правильном лечении прогноз благоприятен. Хронический тонзиллит — опасное заболевание, при котором миндалины перестают осуществлять защитную функцию и становятся источником инфекции, вызывающий поражения органов различных систем организма: иммунной, нервной, выделительной, половой и других. Без своевременного лечения тонзиллита возможно развитие серьёзных заболеваний органов любой из систем организма.

Профилактика

При соблюдении комплекса профилактических мер риск развития хронического тонзиллита существенно снижается. Эффективная профилактика представляет собой:

• завершение курса лечения респираторных заболеваний;
• исключение неоправданного приёма антибиотиков;
• исключение вредных привычек;
• избегание переохлаждения организма;
• активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированное и регулярное питание;
• сон, продолжительностью не менее 7 часов;
• соблюдение личной гигиены;
• поддержание чистоты дома, регулярное проветривание.

Данные меры направлены на общее укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит хронический тонзиллит?

— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется отоларингологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, инфекциониста, иммунолога. Хирург обеспечивает хирургическое лечение.

— Возможно ли, что хронический тонзиллит пройдёт сам по себе?

— Нет, хронический тонзиллит не может пройти сам по себе. Если не лечить данное заболевание, высок риск развития осложнений и распространения инфекции на другие органы. Воспаление миндалин необходимо лечить под контролем отоларинголога.

— Можно ли лечить хронический тонзиллит самостоятельно?

— Нет, заниматься самолечением нельзя, потому что с хроническим тонзиллитом можно спутать другое заболевание. Каждый пациент требует индивидуального подхода с учётом всех особенностей, поэтому важно обратиться к отоларингологу для получения адекватного лечения.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. Николаевская В. П. Хронический тонзиллит. Этиология, патогенез, клиника — М.: Медицина, 1989.
2. Овчинников А.Ю., Славский А.Н., Фетисов И.С. Хронический тонзиллит и сопряжённые с ним заболевания — РМЖ, 2014.
3. Пальчун В. Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2014.
4. Плужников М. С., Лавренова Г. В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб, 2010.
5. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина, 1997.

J35.0 Хронический тонзиллит | Описание болезни, диагностика, лечение

Варианты названий

• Ангина хроническая
• Хронический гипертрофический тонзиллит
• Тонзиллярная ангина

показать больше

Входит в группу заболеваний

• Гипертрофия аденоидов
• Поллиноз
• Озена
• Аденоидит

ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ

Кулиш
Татьяна Анатольевна

Оториноларинголог

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ

• Мещанинова
  Светлана Владимировна

  Врач оториноларинголог второй категории

• Козлова
  Ирина Леонидовна

  Врач оториноларинголог высшей категории

• Сидоренко-Тыква
  Ольга Николаевна

  Педиатр общей практики

• Нестор
  Наталья Витальевна

  Педиатр общей практики

показать больше

Рекомендованые услуги

• Консультация отоларинголога детского
• Промывание миндалин (дети)
• Промывание миндалин (взрослые)
• Санація піднебінних мигдалин на апараті «Тонзиллор-ММ» з введенням препаратів в лакуни мигдаликів
• Фонофорез ЛОР органов на аппарате «Тонзиллор-ММ»
• Консультация терапевта
• Консультация педиатра
• Вагинальные, цервикальные, уретральные, ЛОР мазки (соскоб) на определение флоры (окраска по Романовскому)
• Кріозагартування горла або носа — 1 сеанс
• Кріозагартування носоглотки — 1 сеанс

показать больше

вопросы к врачу

• Что такое хронический тонзиллит?
  Осложнения хронического тонзиллита?

жалобы по диагнозу

• Боли в горле

  гороховидные безболезненные подвижные уплотнения под кожей

• Неприятный запах изо рта
• Увеличение лимфоузлов шеи

  гороховидные безболезненные подвижные уплотнения под кожей

• Частые ангины
• Кашель сухой

показать больше

симптомы по диагнозу

• Боль в горле при глотании
• Регионарный лимфоаденит

  Уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпа­ции, ограничение подвижности.

• Гипертрофия миндалин

  Увеличение в размерах миндалин. Частый признак ангины, острого тонзиллита, фарингита .

• Казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин

  Пробки в миндалинах-кусочки кальцифицированного вещества в лакунах миндалин. Состоят из погибших лейкоцитов, бактерий, вирусов , клеток самих миндалин, солей кальция и тд.

• Неприятный запах изо рта

показать больше

краткое описание диагноза

Хронический тонзиллит — общее инфекционное заболевание, при котором очаговая инфекция находится в нёбных миндалинах. Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах происходит по причине длительного воздействия микробов на лимфоидную ткань миндалин.
Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями — ангинами, но встречается и безангинная форма заболевания.

показать больше

самопомощь при диагнозе

При обострении хронического тонзиллита: полоскание ротовой полости отварами трав (при отсутствии аллергических реакций на компоненты сбора), рассасывание лекарственных леденцов или пастилок (Стрепсилс, Септолетте, Исла и тд).

показать больше

режим лечения

Амбулаторный

показать больше

средний срок выздоравления

длительный

Рецидивирующий тонзиллит | ААФП

УИЛЬЯМ С. МАККЕРРОУ, консультант-отоларинголог, больница Рейгмор, Инвернесс, Соединенное Королевство

утра семейный врач. 2002;66(9):1735-1736

• Эффективна ли тонзиллэктомия при тяжелом тонзиллите у детей и взрослых?

Unknown effectiveness	To be covered in future issues of Clinical Evidence
Tonsillectomy versus antibiotics	Intermittent antibiotics
	Long-term antibiotics

Определение	Тонзиллит – инфекция паренхимы небных миндалин. Рецидивирующий тяжелый тонзиллит приводит к значительной заболеваемости, включая потерю времени в школе или на работе. Определение тяжелого рецидивирующего тонзиллита является произвольным, но критерии, используемые в последнее время в качестве меры тяжести, включают пять или более эпизодов истинного тонзиллита в год, симптомы в течение как минимум года и эпизоды, которые приводят к инвалидности и препятствуют нормальному функционированию. 1
Заболеваемость/распространенность	Острый тонзиллит чаще встречается в детском возрасте.
Этиология/факторы риска	Общие бактериальные патогены включают бета-гемолитические и другие стрептококки. Бактерии успешно культивируются только у меньшинства людей с тонзиллитом. Роль вирусов неясна.
Прогноз	Мы не нашли достоверных данных о естественном течении тонзиллита или рецидивирующей боли в горле у детей или взрослых. Участники рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые были рандомизированы для лечения (курсы антибиотиков по мере необходимости), продемонстрировали тенденцию к улучшению с течением времени. 2,3
Клинические цели	Устранение тонзиллита; уменьшить частоту и тяжесть рецидивирующих инфекций горла; для улучшения общего самочувствия, поведения и успеваемости с минимальными побочными эффектами.
Клинические исходы	Количество и тяжесть эпизодов тонзиллита или ангины; потребность в антибиотиках и анальгетиках; свободное от работы или учебы время; поведение, успеваемость в школе и общее самочувствие; заболеваемость и смертность хирургии; и побочных эффектов лекарств.

Результаты доказательной медицины

Дата поиска : Клинические данные Обновление и оценка декабрь 2001

Ограниченные данные одного РКИ свидетельствуют о том, что удаление миндалин может принести пользу некоторым детям с тяжелым тонзиллитом. Мы не нашли убедительных доказательств тонзиллэктомии у взрослых. Мы обнаружили, что многие важные показатели результатов не были учтены.

Обзор тонзиллита — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]} Заместитель главного редактора(ов): Usama Talib, BSc, MD [2]

Обзор

Тонзиллит — это инфекция и воспаление миндалин. Обычно проявляется болью в горле, сопровождаемой лихорадкой.

Историческая перспектива

Корнелий Цезус в 30 году нашей эры объяснил, что миндалины покрыты мембраной и их необходимо отделить и извлечь с помощью процесса, называемого тонзиллэктомией. Эта энциклопедия была восстановлена ​​в 1478 году в Папской библиотеке после того, как была утеряна на 1400 лет. ^[1]

Классификация

Основными видами тонзиллита являются:

• Острый тонзиллит может быть бактериальным или вирусным
• Подострый тонзиллит, вызываемый преимущественно бактериями Actinomyces
• Хронический тонзиллит вызывается аллергией, астмой, ГЭРБ, вирусами, такими как ВЭБ, или бактериями
• Рецидивирующий тонзиллит

Патофизиология

Тонзиллит развивается, когда патоген, вирусный или бактериальный, инфицирует миндалины и вызывает воспалительную реакцию. Он развивается, когда вирусы проникают в миндалины и вызывают воспалительную реакцию с повышенной активностью цитокинов. Бактериальный тонзиллит, считающийся острым, в первую очередь вызывается инфекцией β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) streptococcus pyogenes . S. pyogenes и таксономически сходные бактерии инфильтрируют эпителий миндалин, успешно проникая через защитные слизистые оболочки полости рта и носа. Рецидивирующий бактериальный тонзиллит вызывается преимущественно Золотистый стафилококк . После инвазии S. aureus интернализуется нефагоцитирующими клетками через фибронектин-связывающий белок и бета-интегрины. Инвазия неэукариотических клеток приводит к повышению уровня цитокинов, что приводит к тонзиллиту. Тонзиллит связан с состояниями и заболеваниями, связанными с его вирусными и бактериальными возбудителями.

Причины

Наиболее распространенными причинами тонзиллита являются аденовирус, риновирус, грипп, коронавирус и респираторно-синцитиальный вирус. Это также может быть вызвано вирусом Эпштейна-Барр, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом или ВИЧ. Вторыми по частоте причинами являются бактериальные, которые могут быть вызваны стрептококковые бактерии группы А , ^[2] , вызывающие острый фарингит. ^[2] . Иногда тонзиллит вызывается суперинфекцией спирохет и трепонем, в этом случае она называется ангиной Венсана или ангиной Плаута-Венсана. ^[3]

Отличие тонзиллита от других заболеваний

Тонзиллит необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые проявляются отеком и эритемой миндалин и носоглотки, лимфаденопатией, лихорадкой, дисфонией и дисфагией.

Эпидемиология и демография

Эпидемиология тонзиллита полностью не известна. Исследования показывают, что 15-30% ангины у детей и 5-10% ангины у взрослых связаны с бактериальным тонзиллитом. Исследование норвежских близнецов указывает на распространенность примерно 11 700 на 100 000 человек, в то время как исследование детей начальной школы в Турции показало распространенность рецидивирующего тонзиллита примерно 12 100 на 100 000 человек. Острый тонзиллит с S. pyogenes в первую очередь поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет. Тонзиллит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Расовой или демографической предрасположенности к тонзиллиту нет. Уровень летальности неизвестен.

Факторы риска

Факторы риска тонзиллита связаны с повышением риска инвазии патогенными вирусами или бактериями, включая экологические и системные факторы.

Естественное течение, осложнения и прогноз

Острый тонзиллит обычно быстро проявляется эритемой и отеком миндалин после проникновения возбудителя. Обычно это самокупируется, и симптомы исчезают в течение 3-4 дней. Рецидивирующий тонзиллит обычно не проходит сам по себе и требует антимикробной терапии или тонзиллэктомии при наличии показаний. Осложнения тонзиллита вызваны персистенцией и/или распространением возбудителя, обычно бактериального. Прогноз при остром тонзиллите без лечения обычно благоприятный, в то время как прогноз при нелеченном рецидивирующем тонзиллите будет варьироваться в зависимости от наличия опасных для жизни осложнений. При лечении прогноз острого и рецидивирующего тонзиллита обычно благоприятный.

Диагноз

Анамнез и симптомы

Симптомы тонзиллита включают сильную боль в горле (которая может ощущаться как боль, отдающая в уши), болезненное/затрудненное глотание, головную боль, лихорадку и озноб, а также изменение голоса, вызывающее «горячее дыхание». Картофельный» голос.

Общие симптомы тонзиллита включают локальную боль в голове, шее и горле, а также кашель, головную боль и системные симптомы, включая лихорадку, озноб и увеличение лимфатических узлов на шее. Менее распространенные симптомы включают тошноту, рвоту, пушистый язык, неприятный запах изо рта (галитоз) и затрудненное открывание рта.

Физикальное обследование

Тонзиллит в основном диагностируется клинически. Признаки тонзиллита при физикальном обследовании включают эритему миндалин, отек и экссудат. Присутствует шейная лимфаденопатия. наряду с лихорадкой и дисфонией. характеризуется признаками красных опухших миндалин, которые могут иметь гнойный экссудативный налет в виде белых пятен (т. е. гноя). Кроме того, могут быть увеличены и болезненны шейные шейные лимфатические узлы. Пациенты с тонзиллитом обычно проявляют недомогание и вялость, кажущиеся больными из-за лихорадки. ^[4]

Результаты лабораторных исследований

Диагноз тонзиллита, вызванного БГСА, в основном ставится клинически, но его можно подтвердить культуральным исследованием. Образцы получают путем взятия мазков с обеих поверхностей миндалин, а заднюю стенку глотки высевают на агаровую среду с овечьей кровью. Скорость выделения можно увеличить, инкубируя культуры в анаэробных условиях и используя селективные среды. ^[4]

Лечение

Медикаментозная терапия

Основой терапии тонзиллита является антимикробная терапия анальгетиками. Поддерживающая терапия включает полоскания соленой водой и леденцы. Антимикробная терапия обычно представляет собой пенициллин, хотя альтернативные схемы включают цефалоспорины, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин, эритромицин, амоксициллин. Лечение тонзиллита состоит из обезболивающих препаратов ^[5] и леденцы. ^[6] Если тонзиллит вызван бактериями, то назначают антибиотики, чаще всего пенициллин. ^[7] Эритромицин применяют у пациентов с аллергией на пенициллин. Во многих случаях тонзиллита боль, вызванная воспаленными миндалинами, требует назначения местных анестетиков для временного облегчения. С этой целью часто назначают вязкие растворы лидокаина. Ибупрофен или другие анальгетики могут помочь уменьшить отек и воспаление, что облегчит боль и позволит пациенту быстрее глотать жидкости. ^[5] Когда тонзиллит вызывается вирусом, продолжительность болезни зависит от того, какой вирус вовлечен. Обычно полное выздоровление наступает в течение одной недели; однако некоторые редкие инфекции могут длиться до двух недель. Кроме того, полоскание горла раствором теплой воды и соли может уменьшить боль и отек.

Хирургия

Хронические случаи могут указывать на тонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин) как выбор лечения. ^[8]

Профилактика

Первичная профилактика

Наиболее эффективная форма первичной профилактики состоит в надлежащем соблюдении гигиены, а также в недопущении людей, страдающих заразными инфекциями, которые могут привести к тонзиллиту.

• Гигиеническая практика может быть определена следующим образом:

• Правильное мытье рук и антисептика для рук ^[9]
• Правильный выбор противомикробных средств для гигиены рук
• Чистота лица
• Надлежащая гигиена полости рта ^[10]
• Избегание контакта рук, глаз, рта и инфекционных агентов

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика включает использование антибиотиков для предотвращения рецидивов тонзиллита. ^[11]

Ссылки

1. ↑ Template: McGuire, Neil G. «Метод гильотинной тонзиллэктомии с историческим обзором». Журнал ларингологии и отологии 81. 02 (1967): 187-196.
2. ↑ ^{2,0 2,1} Путто А (1987). «Фебрильная экссудативная ангина: вирусная или стрептококковая?». Педиатрия . 80 (1): 6–12. PMID 3601520.
3. ↑ Ван Каувенберг П. (1976). «[Значение комплекса фузоспирилл (ангина Плаута-Венсана)]». Acta Otorhinolaryngol Belg (на голландском; фламандском). 30 (3): 334–45. PMID 1015288. CS1 maint: Неизвестный язык (ссылка) — комплекс фузоспирилл (стенокардия Плаута-Венсана) Ван Каувенберг исследовал миндалины 126 пациентов с помощью прямого наблюдения под микроскопом. Результаты показали, что 40% острых тонзиллитов были вызваны агиной Винсента, а 27% хронических тонзиллитов были вызваны Spirochaeta.
4. ↑ ^{4,0 4,1} Шаблон: Ruuskanen, Olli, et al. «Экспресс-диагностика аденовирусного тонзиллита: проспективное клиническое исследование». Журнал педиатрии 104.5 (1984): 725-728
5. ↑ ^{5,0 5,1} Буро, Ф. ; и другие. «Оценка обезболивающей активности ибупрофена и парацетамола с использованием модели боли в горле». Клиническое исследование лекарств . 17 лет = 1999: 1–8. CS1 maint: отсутствует канал (ссылка) CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) — Буро изучил 113 пациентов, которые видели 19врачей во Франции. Пациенты случайным образом получали ибупрофен 400 мг или парацетамол 1000 мг. Интенсивность боли, затруднение глотания и общее облегчение боли измеряли с почасовыми интервалами до 6 часов после приема первой дозы пациентами. Результаты показали, что ибупрофен лучше парацетамола во всех трех категориях.
6. ↑ Праскаш Т.; и другие. (2001). «Пастилки Koflet при лечении боли в горле». Антисептик . 98 : 124–127. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) — Эффективность леденцов Koflet оценивалась по симптоматическому облегчению боли. Врачи осмотрели 48 пациентов и оценили их по шкале от 0 до 3. 0 указывает на отсутствие признаков и симптомов, а 3 означает худшее. Результаты показали пациентов с фарингитом 95% пациентов с положительными отзывами. Больные тонзиллитом и пациенты с обоими симптомами дали 100% положительных отзывов
7. ↑ Тау-Оттен Ф.В., Йохансен К.С. (1992). «Диагностика, лечение антибиотиками и исход острого тонзиллита: отчет об исследовании Европейского регионального бюро ВОЗ в 17 европейских странах». Фам Практ . 9 (3): 255–62. дои: 10.1093/фампра/9.3.255. PMID 1459378.  — В 17 европейских странах было не менее 10 врачей, которые участвовали в исследовании, в котором участвовало 409 человек.4 пациента, которых они наблюдали с ноября 1989 г. по май 1990 г. Боль в горле, покраснение и отек миндалин, гной на миндалинах, увеличение регионарных лимфатических узлов или лихорадка. Бактериальные и серологические тесты были выполнены для определения использования антибиотиков. Результаты антибиотикотерапии были у 2334 из 3646 пациентов, принимавших пенициллин. 343 из 3646 использовали амоксициллин и 554 из 3646 использовали макролиды.
8. ↑ Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ; и другие. (1984). «Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с тяжелым поражением. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических испытаний». Н. англ. Дж. Мед . 310 (11): 674–83. PMID 6700642. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: Множественные имена: список авторов (ссылка) — Рай исследовал 187 детей с тонзиллэктомией или тонзиллэктомией и аденоидэктомией. 91 ребенок был случайным образом разделен на хирургические и нехирургические группы. Остальные 96 были размещены по выбору родителей. Результаты благоприятствовали хирургической группе по рецидивам инфекций горла в течение их начального и второго года наблюдения, где данные были собраны. В то время как нехирургические группы показали лучшие результаты в долгосрочной перспективе. 13 из 95 хирургическая группа столкнулась с хирургическими осложнениями после второго года наблюдения.