Хронический верхушечный периодонтит: Хронический периодонтит зубов: причины, симптомы и лечение

Разное

Содержание

Хронический периодонтит. Клинический случай — Стоматология «Новая Эра» г. Воронеж

Хронический периодонтит (лат. chronica Periodontitis) – это воспаление околозубной ткани, такой процесс возникает в результате попадания воспалительной инфекции в полость зуба.

Нередко такое заболевание из острой формы переходит в хроническую. Его опасность заключается в способности привести к таким негативным последствиям как отмирание тканей, потеря зуба и так далее. Что собой представляет хронический периодонтит, и каковы его особенности рассмотрим в данной статье.

Хронический периодонтит характеризуется вызванными не устраненным воспалительным процессом периодонта структурными изменениями околозубных тканей. При этом разрушаются связки, костная ткань, а также кортикальная пластинка альвеолы. Нередко людям с таким заболеванием (особенно в пожилом возрасте) приходится удалять причинный зуб.

Заболевание имеет три формы:

гранулирующий
гранулематозный
фиброзный периодонтит

Чтобы привести к развитию хронической формы, основная его причина — болезнетворные микроорганизмы регулярно и длительно проникают в зуб. Источником данных организмов может быть глубокий кариес и его следствие — пульпит. Именно вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению и его последствиям.

На заметку: Основная особенность состоит в вялотекучести процесса его развития. При этом, в большинстве случаев отсутствуют симптомы.

Снимок №1. Диагностический снимок 37 зуба

Причины

Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием. При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.

Клинический случай

Пациент А, возраст 40 лет обратился с длительной острой болью и отеком в области зуба 37 в январе 2018 года.

Анамнез болезни: зуб был ранее лечен по поводу кариеса.

Снимок №2. Постоянная обтурация к/к 37 зуба

При объективном осмотре: в 37 зубе дефект пломбы, перкуссия резко болезненна , подвижность III степени, слизистая в области зуба гиперемирована, над- и поддесневые зубные отложения.

На диагностическом снимке 37 зуба визуализируется горизонтальная и вертикальная резорбция костной ткани , деструкция костной ткани в области верхушки корня с размытыми границами.

Диагноз: обострение хронического апикального периодонтит 37 зуба

После проведения осмотра и дополнительных методов исследования, совместно с пациентом было принято решение сохранить «безнадежный» зуб, о всех возможных осложнениях и рисках при лечении пациент был предупрежден.

Этапы лечения

Лечение проводилось в несколько этапов

Первый визит

Проведена обильная медикаментозная и механическая распломбировка корневых каналов ручными и машинными инструментами, постановка специальной высокощелочной лечебной пасты в каналы, временная пломба из светоотверждаемого материала.

Второй визит

Пациент отметил отсутствие отека и болевых ощущений, при осмотре отмечено отсутствие патологической подвижности зуба, была проведена повторная медикаментозная и механическая обработка каналов, с пломбированием постоянным материалом. Постановка временной пломбы из светоотверждаемого материала.

Снимок №3. Контрольный снимок через полтора года

Третий визит

Восстановление зуба постоянной светоотверждаемой пломбой.

Все визиты были под местной анестезией и пациент абсолютно не чувствовал боли и дискомфорта. Пациенту был рекомендовано поставить коронку на 36 зуб. Назначен контрольный визит через год.

Результаты лечения

Через полтора года сделан повторный рентгеновский снимок зуба, на котором видно процесс восстановления периапикальных тканей.

Как лечат периодонтит зуба у взрослых

Верхушечный периодонтит — это воспаление периодонта, который окружает корень зуба в области верхушки. Симптомы включают острую боль в зоне зуба, отек десны, припухлость щеки, патологическую подвижность зуба и повышение температуры тела. Это может привести к образованию кисты челюсти, флегмоны, остеомиелита и свищей, что может потребовать удаления. Лечение включает в себя использование рассасывающих паст и препаратов, способствующих регенерации костной ткани, а также дренирование периодонтальной щели при остром воспалении.

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Задать вопрос

Проводит диагностику заболеваний органов дыхания с использованием данных объективного обследования, а также дополнительных методов исследования, включая специфические анализы крови, исследование функции внещнего дыхания, пульсоксиметрии, измерение уровня NO в выдыхаемом воздухе, рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки

Общие сведения

Осложнением кариеса зубов является верхушечный периодонтит, при котором воспалительный процесс распространяется на ткани зуба и костную ткань, окружающую корни. Периодонтит может быть гранулемой, кистой или фиброзной формой в зависимости от степени патологических изменений.

Причины возникновения периодонтита

Периодонтит возникает из-за распада нерва и повреждения связки, которая держит зуб, что приводит к болезненной подвижности зубов и болезненности при касании. Иногда возникает повышение температуры тела, а также увеличение лимфатических узлов в зоне поражения.

Периодонтит может протекать незаметно и приводить к рассасыванию кости вокруг корня зуба и образованию гранулемы, напоминающей мешочек на верхушке корня. Однако в более серьезных случаях может образоваться киста, требующая длительного лечения для сохранения зуба и предотвращения аутоинтоксикации. Некоторые осложнения периодонтита могут также повлиять на внутренние органы, такие как гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Периодонтит часто возникает из-за ненадлежащего лечения корневых каналов, что может быть видно на рентгенографии по обломкам инструментов, оставленных в канале. Такие зубы чаще всего удаляются, однако есть возможность попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком.

Периодонтиты могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения. При инфекционном периодонтите микроорганизмы и их жизнедеятельность играют основную роль в развитии воспалительного процесса. Микроорганизмы могут проникать в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман или гематогенным и лимфогенным путями. Инфекционные периодонтиты могут возникать вследствие острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, а также некротического изменения пульпы.

Неинфекционные периодонтиты могут возникать из-за травм, которые происходят в результате ударов или повторяющихся микротравм. Также, экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Некоторые действия, такие как резкое надкусывание и неправильное положение зуба во время надкусывания, например, при раскалывании орехов, могут привести к перелому зуба и вызвать периодонтит.

Курильщики трубок, музыканты оркестра и люди, постоянно перекусывающие нитки зубами, часто страдают от хронических травм. Неинфекционный периодонтит может быть вызван давлением на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящей пломбой. Расширенные корневые каналы могут вызвать химически обусловленные периодонтиты при воздействии агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и другие.

Клинические проявления периодонтитов

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, которая усиливается при перкуссии. Наблюдается отечность губ и щек, на десне появляется болезненный отечный инфильтрат, а иногда зуб становится подвижным. При остром периодонтите пациенты также могут испытывать общие симптомы воспаления, такие как субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Периодонтит в хронической форме проявляется неярко и симптомы сводятся к дискомфорту при еде и неприятному запаху изо рта. Иногда возникают свищи на десне и коже лица. Причиной является кариозная полость или запломбированный зуб, который может повторно заразиться, вызвав некроз пульпы.

Вид клинического проявления периодонтита зависит от его расположения. Существуют апикальный и маргинальный периодонтиты. Маргинальный периодонтит является заболеванием пародонта.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита зависит от причины заболевания, степени клинических проявлений и конкретного случая. Одним из общих принципов лечения является применение паст, которые помогают рассасывать гранулемы и кисты, а также способствуют восстановлению костной ткани. Если консервативная терапия неэффективна, то может быть проведена резекция верхушки корня зуба. Однако резекция зуба используется только в крайних случаях, так как главная цель лечения периодонтита — сохранение зубов пациента.

Основная цель лечения острого периодонтита верхушки заключается в устранении боли, устранении очага воспаления и предотвращении распространения воспалительного процесса на другие части челюстно-лицевой области. В начальной стадии инфекционного апикального периодонтита экссудация слабо выражена, поэтому достаточно удалить содержимое корневого канала, внести антисептик, фермент и анестетик. После введения турунды с применением любого из веществ канал герметически закрывается на 1-3 дня.

При остром течении воспалительного процесса при периодонтите необходимо освободить каналы от экссудата. Для дренажа периодонтальной щели можно использовать корневой канал, десневой карман или лунку после удаления зуба. Если эти методы не подходят, стоматолог может провести дренаж через разрез по переходной складке, что обычно делается при периодонтите с абсцессом.

При выраженных признаках отравления рекомендуется принимать антибиотики и сульфаниламиды. При сильной боли используют анальгетики. Для предотвращения интоксикации и чувствительности организма рекомендуется принимать 10% раствор хлорида кальция, клемастин или другие антигистаминные препараты.

Рекомендуется проводить манипуляции с зубами после обезболивания. Для трепанации зуба и снятия пломбы используются высокооборотные турбинные бор-машины. Для обезболивания применяют проводниковую или инфильтрационную анестезию с 2% раствором лидокаина или ультракаина. При выраженном периодонтите выполняют горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Острые проявления воспалительного процесса могут быть уменьшены полосканием теплым 1-2% раствором соды, отваром ромашки или эвкалипта.

После уменьшения воспалительных проявлений проводится инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала. Если нет экссудации, зуб не болезненный при перкуссии и пальпации десны, то канал пломбируется на уровне верхушечного отверстия. Если экссудация продолжается, то необходимо дренирование полости. Многокорневые зубы имеют труднопроходимые каналы, поэтому дренирование при периодонтите затруднено. В этом случае можно использовать методы серебрения, резорцин-формалинового метода, электрофореза или анод-гальванизации. Зуб герметично закрывается на 3-4 дня, затем корневые каналы пломбируются резорцин-формалиновой пастой.

Лечение периодонтита, вызванного действием сильных лекарственных препаратов, начинают с устранения причины. Основной целью медикаментозного лечения является уменьшение токсического воздействия на пародонт и снижение выделения экссудата. Это достигается путем механической обработки корневых каналов, применения противоядий и лекарств, которые уменьшают отделение экссудата. Например, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще всего, количество экссудата можно снизить с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона.

При лечении острого апикального периодонтита, вызванного травмой, необходимо устранить причину заболевания. Для этого может потребоваться удаление излишков пломбы и последующее симптоматическое лечение. Если травма была серьезной и привела к смещению зуба и повреждению нейро-сосудистого пучка, необходимо провести проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Эти методы обследования обязательны, так как позволяют выявить или исключить перелом корня зуба.

При лечении обострений хронического периодонтита также применяется тактика, как и при остром гнойном периодонтите. Особое внимание уделяется дренированию каналов, чтобы экссудат мог свободно вытекать. Это особенно важно при лечении зубов с несколькими корнями. Рентгенологическое исследование позволяет определить, вокруг какого канала воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.

После устранения воспалительных процессов проводится антимикробная обработка корневых каналов с помощью инструментальных методов. При лечении хронического периодонтита используются импрегнационные и физические методы. В случае перенесенного периодонтита рецидив может возникнуть из-за переохлаждения или травмы, что зачастую приводит к удалению зуба и необходимости протезирования или имплантации.

Почему возникает заболевание?

Периодонтит обычно вызывается следующими факторами:

пульпит(воспаление тканей пульпозной камеры зуба), который вследствие кариозного разрушения зубного корня выходит за его пределы и поражает окружающие ткани. В первую очередь, периодонт;
переломы и другие травматические повреждения; корня зуба;
разгерметизация ранее запломбированного корневого канала;
перегрузка зуба, его неправильное положение.

Какие виды этой патологии существуют?

Периодонтиты классифицируются по происхождению на различные типы.

инфекционную форму, которая развивается, в основном, в качестве осложнения кариеса, а затем и пульпита;
травматический периодонтит — последствие сильного внешнего воздействия на зуб с его повреждением.

Патологии разделяют на клинические типы течения.

. Острую форму с быстрым развитием симптомов. Ее в свою очередь делят на серозный подтип — с периодически меняющейся интенсивностью боли; и гнойный — с гнойным отделяемым, постоянной сильной болью, подвижностью зуба и высоким риском безвозвратной его потери.

2. Хронический периодонтит зуба, который прогрессирует довольно медленно и иногда вообще не имеет клинических проявлений. Эта форма заболевания делится на три подтипа:

фиброзный вариант — начальный этап заболевания, который нередко выявляют случайно — на рентгенографии по другим поводам;
гранулирующий периодонтит — следующий этап с отеком мягких тканей десны, появлением гнойного отделяемого, а также с постоянной болью;
гранулематозный периодонтит, при котором в толще тканей десны уже формируются гнойные кисты, требующие немедленного удаления операционным путем.

Как проявляется эта патология?

Для острого периодонтита характерны:

резкая боль при накусывании на зуб;
ощущение, будто он сместился;
отечность мягких тканей десны;
увеличение температуры тела.

Хроническая форма периодонтита зуба проявляется определенными признаками.

волнообразное появление и исчезновение болевых ощущений;
повышенная чувствительность зуба при накусывании;
периодическое формирование свищевого хода в тканях десны с появлением гнойного отделяемого.

Возможно ли самостоятельное лечение?

Для эффективного воздействия на пораженные ткани необходимо специальное стоматологическое оборудование. В случае заболевания следует обратиться к специалистам немедленно.

Как лечат данную патологию?

Основой успешной терапии периодонтита является тщательная диагностика, которая включает рентгенографические исследования. Лечение этого заболевания проходит в несколько этапов. В случае обострения периодонтита, первоочередной задачей является снятие болевой реакции и устранение воспаления. Для этого используют:

физиотерапевтические подходы;
антибактериальную терапию для уничтожения патогенной микрофлоры.

«После этого необходимо запечатать каналы зуба. Для изоляции рабочей области от слюны используют систему коффердам, которая гарантирует стерильность процедуры и предотвращает попадание стоматологических препаратов в ротовую полость пациента.»

Необходимо удалить все зубные ткани, пораженные кариесом. Если коронка зуба разрушена слишком сильно, можно рассмотреть возможность полного удаления и замены ее имплантатом. Затем врач очищает канал зуба и старается придать ему ровную форму, чтобы установить пломбу и снизить риск осложнений периодонтита.

Что делать после завершения лечения?

Для предотвращения повторного воспаления периодонта необходимо тщательно следить за гигиеной рта. Лечащий врач объяснит, как это сделать правильно. Также необходимы регулярные профилактические обследования в клинике.

2023 Код диагноза по МКБ-10 K04.5: Хронический верхушечный периодонтит

Коды МКБ-10-СМ
К00-К95
К00-К14
К04-
2023 Код диагноза по МКБ-10-CM K04.5

Хронический верхушечный периодонтит

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специальный код

K04. 5 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
Редакция МКБ-10-КМ K04.5 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
Это американская версия МКБ-10-СМ K04.5 — другие международные версии МКБ-10 K04.5 могут отличаться.

Подходит к

Апикальная или периапикальная гранулема
Апикальный периодонтит БДУ

Тип 1 Исключает

Тип 1 Исключает Справка

A Тип 1 исключает примечание является полным исключением. Это означает «не закодировано здесь». Примечание типа 1 об исключении указывает на то, что исключенный код никогда не следует использовать одновременно с K04.5. Примечание об исключении типа 1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма по сравнению с приобретенной формой одного и того же состояния.

Следующие коды выше K04.5 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

Применимо к аннотациям или
Код Также аннотации , или
Code First аннотации, или
Исключает 1 аннотацию, или
Исключает 2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания, или
Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к K04.5:

K00-K95
2023 ICD-10-CM Диапазон K00-K95
Болезни органов пищеварения
Тип 2 Исключает
- определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96) 90 004
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
- врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
- болезни эндокринные, алиментарные и нарушения обмена веществ (Е00-Е88)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
- новообразования (C00-D49)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы клинико-лабораторные результаты, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
Болезни органов пищеварения

Примерные синонимы

Маргинальный периодонтит

Клиническая информация

Воспаление периапикальной ткани. Он включает общее, неуточненное или острое негнойное воспаление. Хроническое негнойное воспаление представляет собой периапикальную гранулему. Гнойное воспаление представляет собой периапикальный абсцесс.

МКБ-10-CM K04.5 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

011 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с mcc
012 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с cc
013 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия без cc/mcc
157 Заболевания зубов и полости рта с mcc
158 Стоматологические заболевания и болезни полости рта с cc
159 Стоматологические заболевания и болезни полости рта без cc/mcc

Преобразование K04.5 в ICD-9-CM

История кода

2016 (действует с 01.

10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
2023 (действует с 01.10.2022) : без изменений

Аннотации кода, содержащие обратные ссылки на K04.5:

Тип 1 Исключая: K05.3
Код диагноза МКБ-10-КМ K05.3

Хронический пародонтит 9Код

Применимо к

Хронический перикоронит 0004
Пародонтит БДУ
Симплексный пародонтит

Тип 1 Исключает

хронический верхушечный пародонтит (K04. 5)

Тип 2 Исключая: L98.0

Код диагноза МКБ-10-КМ L98.0

Пиогенная гранулема

пиогенная гранулема альвеолярного отростка верхней челюсти (К04.5)
пиогенная гранулема слизистой оболочки полости рта (K13.4)

Записи указателя диагностики, содержащие обратные ссылки на K04.5:

Гранулема L92.9
Код диагноза по МКБ-10 L92.9
Гранулематозное поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное 22 2023 г. Платный/специальный код

Тип 2 Исключает

пупочная гранулема (P83.81)

Инфекция инфицированная, инфекционная (оппортунистическая) B99.9

Код диагноза по МКБ-10 B99.9

Инфекционная болезнь неуточненная 7 2016 2017 2018 20192020 2021 2022 2023 Платный/конкретный код

периапикальный K04. 5

Пародонтит (хронический) (комплексный) (составной) (локальный) (симплексный) K05.30

МКБ-10-CM Diagno sis Код K05.30

Хронический периодонтит неуточненный

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/специальный код

апикальный K04.5

90 018

Коды МКБ-10-СМ, смежные с K04.5

K03.89 Другие уточненные заболевания твердых тканей зубов

K03.9 Заболевание твердых тканей зубов неуточненное

K04 Заболевания пульпы и периапикальных тканей

K04.

0 Пульпит

K04.01 Обратимый пульпит

K04.02 Необратимый пульпит

K04.1 Некроз пульпы

K04.2 Дегенерация пульпы

K04.3 Аномальное образование твердых тканей в пульпе

K04. 4 Острый верхушечный периодонтит пульпового происхождения

К04.5 Хронический верхушечный периодонтит

K04.6 Периапикальный абсцесс с синусом

K04.7 Периапикальный абсцесс без синуса

K04.8 Радикулярная киста

K04. 9 Другие и неуточненные заболевания пульпы и периапикальных тканей

К04.90 Болезни пульпы и периапикальных тканей неуточненные

K04.99 Другие заболевания пульпы и периапикальных тканей

K05 Гингивит и заболевания пародонта

K05.0 Острый гингивит

K05. 00 …… зубной налет

K05.01 …… без зубного налета

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Анализ динамики и риска развития и заживления хронического апикального периодонтита у человека.

Идентификатор корпуса: 3146424

 @article{Orstavik1996TimecourseAR,
  title={Временной анализ и анализ риска развития и заживления хронического апикального периодонтита у человека.},
  автор={Даг Орставик},
  journal={Международный эндодонтический журнал},
  год = {1996},
  объем = {29 3},
  страницы={
          150-5
        }
}

D. Orstavik
Опубликовано в 1996 г.
Медицина
Международный журнал по эндодонтии

Корни с предоперационным хроническим апикальным периодонтитом и без него лечили корневые каналы и наблюдали клинически и рентгенологически графически ежегодно на срок до 4 лет. Из 732 обработанных корней 599 (82%) были доступны для оценки при одном или нескольких отзывах. Хронический верхушечный периодонтит (ВП) регистрировали с помощью системы оценки периапикального индекса. CAP разработан в 29473 (6%) зубов не имели дооперационных признаков заболевания, тогда как у 111 из 126 (88%) изначально больных корней наблюдались признаки заживления. The…

View on PubMed

Программа отзыва результатов традиционного лечения корневых каналов, проведенного в клинической больнице

Это лонгитудинальное исследование показывает, что коронковая утечка является причиной поздней неудачи и что периапикальное заживление достигается долго, поэтому эндодонтическое лечение может потребовать последующего наблюдения более 2 лет.

Распространенность апикального периодонтита и качество лечения корневых каналов у взрослых палестинцев.

Raed Mukhaimer, Emad A. Hussein, I. Orafi
Medicine, Materials Science
The Saudi Dental Journal
2012

Оценка однократного эндодонтического лечения и безоперационного повторного лечения с фораминальным расширением зубов с верхушечным периодонтитом?

М. Бурро, М. Фрозони, А. Дж. Соарес
Медицина
2020

РКИ и NSRCR с использованием протокола увеличения фораминального отверстия дали благоприятный прогноз периапикального заживления, а премоляры показали наибольшую вероятность периапикального восстановления.

Влияние резидуальных бактерий на заживление периапикальных тканей после химиомеханического лечения и пломбирования корней экспериментально инфицированных зубов обезьян.

Л. Фабрициус, Г. Дален, Г. Сундквист, Р. Хаппонен, А. Мёллер
Медицина, материаловедение
Европейский журнал оральных наук
2006

Настоящее исследование демонстрирует важность удаления бактерий из системы корневых каналов перед постоянным пломбированием корня для достижения оптимальных условий заживления периапикальных тканей.

Периапикальное состояние и качество корневых пломб и коронковых реставраций у взрослого испанского населения.

Х. Сегура-Эхеа, А. Хименес-Пинсон, М. Поято-Феррера, Э. Веласко-Ортега, Х. Риос-Сантос
Медицина
Международный журнал по эндодонтии
2004

Адекватное пломбирование корней и реставрация коронки были связаны с более низкой частотой ОП; Адекватное пломбирование корня имело более существенное влияние на результат лечения, чем качество коронковой реставрации.

Прогностическая достоверность Шкалы периапикального и эндодонтического статуса для рентгенологически оцененных 2-летних результатов лечения зубов с апикальным периодонтитом: проспективное клиническое исследование

Jelena Gudac, K. Hellen-Halme, V. Machiulskiene
Медицина
BMC здоровье полости рта
2021

Наличие осложнений и случаи повторного лечения периапикальных поражений связаны с отрицательным исходом лечения, а PESS является надежным инструментом для прогнозирования исхода лечения зубов с низким или умеренным риском лечения ОП.

Заживление периапикальных поражений после эндодонтического лечения с помощью процедуры GentleWave: проспективное многоцентровое клиническое исследование

A. Sigurdsson, Randy W Garland, Khang T Le, Shahriar A Rassoulian
Medicine
Journal of endodontics
2018

90 344 Кинетика заживления периапикальных поражений, усиленная процедурой апексума: клиническое исследование.

Z. Metzger, R. Huber, D. Slavescu, Dan Dragomirescu, Idan Tobis, H. Better
Medicine
Journal of endodontics
2009

Ограничения ранее опубликованных систематических обзоров, оценивающих результаты эндодонтическое лечение.

Серьезные ограничения лонгитюдных клинических исследований ограничивают правильную интерпретацию результатов лечения корневых каналов, и результаты лечения корневых каналов должны быть переоценены в долгосрочных лонгитюдных исследованиях с использованием КЛКТ и более строгих критериев оценки.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом