Хронического тонзиллита: симптомы и препараты для взрослых и детей

Разное

Содержание

Иммунологические аспекты хронического тонзиллита

Тонзиллярная патология (острые и хронические заболевания небных миндалин) сохраняет высокую актуальность и в настоящее время. Остаются проблематичными вопросы алгоритма лечения хронического тонзиллита, показаний к консервативному и хирургическим методам.

Представляется важным рассмотреть проблему тонзиллярной патологии с позиции иммунного реагирования небных миндалин при их воспалении, что позволит научно обосновать выбор методов иммунной реабилитации пациентов с целью предупреждения хронизации острого воспаления и осложнений как на местном уровне (частые ангины, паратонзиллиты), так и других соматических локализаций (поражение суставов, почек, миокарда и т.д.) [1].

Воспаление небных миндалин обычно сопровождается изменением их функционального состояния. При адекватном иммунном реагировании отмечается сбалансированная активация иммунного ответа небных миндалин в виде усиления продукции провоспалительных и регулирующих цитокинов с последующим синтезом специфических антител и завершением воспалительного процесса в обычные сроки.

Однако не всегда воспалительная реакция протекает в рамках адекватности, и любые отклонения в ту или иную сторону (недостаточная или гиперергическая реактивность) могут привести к осложнениям и хронизации процесса.

Действительно, имеющиеся в научной литературе данные об иммунном реагировании при хроническом воспалении в глотке свидетельствуют о наличии дисбаланса иммунного ответа небных миндалин разнонаправленной ориентации. В качестве причин дисбаланса рассматриваются полиэтиологичность хронических заболеваний ЛОР-органов и наличие ассоциированных вирусно-хламидийно-бактериальных инфекций [2], что предъявляет лимфоидным структурам глотки требования для нетипичных путей иммунного ответа. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные генетически обусловленные особенности иммунного реагирования индивидуума.

В настоящее время в этиологии тонзиллита активно изучается роль вирусов, их влияние на клиническое течение и хронизацию воспаления. Среди вирусов особое место занимают герпесвирусы (вирус простого герпеса, вирус Эпштейна—Барр, цитомегаловирусы и т.

д.). Герпесвирусы отличаются способностью к латенции (пожизненная сохранность в инфицированном организме) и персистенции (способность непрерывно или циклично размножаться) [3]. Значимость герпесвирусной инфицированности при ЛОР-патологии объясняется тем, что входными воротами для герпесвирусов чаще всего является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и ротоглотки. После перенесенной инфекции формируется адаптивный иммунный ответ с образованием специфических защитных антител и клеток памяти, обеспечивая защиту на всю последующую жизнь. Однако в случаях иммунодефицитного состояния (даже транзиторного характера) создаются благоприятные условия для реактивации вирусов. Сами герпесвирусы, поражая иммунокомпетентные клетки (макрофаги, лимфоциты), ослабляют иммунитет, в том числе и на слизистой оболочке, создают порочный круг иммунодефицита [4]. На таком фоне активируется собственная малопатогенная флора с формированием упорных, хронических гнойно-воспалительных заболеваний [5—7]. Имеются данные о частой ассоциированности вирусов Эпштейна—Барр с кокковой флорой, в частности со стрептококками и стафилококками [5, 7—9].

Представляется важным решение вопроса о значимости герпесвирусов в этиоиммунопатогенезе заболеваний небных миндалин и хронизации тонзиллярной патологии [9—11]. До настоящего времени остается открытым вопрос относительно критериев оценки функционального состояния небных миндалин при остром и хроническом тонзиллите (ХТ) [12].

Цель исследования — определить клинико-лабораторные критерии хронизации тонзиллярной патологии и на основании изучения особенностей иммунного реагирования в области ротоглотки предложить методы иммунной реабилитации больных.

Материал и методы

Проведено изучение особенностей иммунного реагирования в области ротоглотки в зависимости от остроты воспалительного процесса. Использованы четыре клинические модели. Первая — модель острого воспаления небных миндалин по клиническим признакам предположительно вирусной природы на примере острого тонзиллофарингита (n=65). Вторая — модель хронического воспаления слизистой оболочки глотки и небных миндалин (простая форма ХТ) (n=175). Третья — модель хронического воспаления небных миндалин, токсико-аллергическая форма 1 — ХТ ТАФI (n=34). Четвертая — токсико-аллергическая форма 2 (ХТ ТАФII) — паратонзиллит с рецидивированием или частыми ангинами в анамнезе (n=43). Контрольная группа состояла из практически здоровых лиц, не болевших острыми и хроническими болезнями респираторной системы в течение 3 мес (n=54). Всего под наблюдением находились 371 человек. Объектом исследования были больные, слюна и биопсийная ткань небных миндалин.

Проводили количественное исследование в слюне цитокинов (интерферон-альфа и интерферон-гамма), иммуноглобулинов (sIgA, IgA, IgG, IgM и IgE), коммерческими тест-наборами (ЗАО «Вектор-Бест», Россия), оценивали внеклеточную пероксидазную активность [13].

Инфицированность небных миндалин герпесвирусами определяли методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Для амплификации участка ДНК вирусов использовались комплекты ПЦР-тест-системы: для цитомегаловирусов — АМплиСенс-200 CMV-500/800-BKO, для вирусов простого герпеса I и II типов — АМплиСенс-200 HSV-430, для вируса Эпштейна—Барр — АМплиСенс-200 EBV-290 (ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ, Москва).

В ткани небных миндалин изучали субпопуляционный состав лимфоцитов, а именно CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD22⁺, CD16⁺, HLA-DR, CD25⁺, CD71⁺ и IgG⁺-клетки с использованием моноклональных антител (ООО «Сорбент», ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ, Москва).

Результаты и обсуждение

Было установлено, что в смешанной слюне практически здоровых лиц имеются интерфероны (интерферон-альфа и интерферон-гамма, 40,4±5,8 и 48,9±4,4 пг/мл соответственно) и отмечается внеклеточная пероксидазная активность (1570,2±108,5 у.е.).

Острое воспаление небных миндалин у 44 (68%) больных тонзиллофарингитом сопровождалось активацией интерфероновой системы на местном уровне в ротоглотке — в слюне отмечался высокий уровень интерферона-альфа и интерферона-гамма (317,9±155,2 и 165,9±77,1 пг/мл, p<0,001), что находит логическое объяснение с позиции адекватной противовирусной защиты. Однако у 21 (32%) больного уровень интерферонов не повышался (интерферон-альфа 24,9±9,2 и интерферон-гамма 27,0±15,2 пг/мл, p>0,05).

В этой же группе больных наблюдалось снижение показателей внеклеточной пероксидазной активности (до 1435,4±13,6 у.е., p<0,05) [14]. Сопоставление выявленных особенностей с клиническими данными показало, что у больных с интерфероновой и пероксидазной недостаточностью заболевание проходило без ярко выраженных клинических симптомов заболевания. В этой группе у 11 (52%) пациентов наблюдались более частые рецидивы по сравнению с 10 (23%) больными в группе с адекватной интерфероновой реакцией (χ²=4,44, p=0,0353, OR=2,3).

Полученные данные свидетельствуют о том, что у одной трети заболевших острым тонзиллитом имеются признаки недостаточности факторов первой линии защиты в виде неустойчивости к вирусной (низкая продукция интерферонов) и бактериальной (снижение внеклеточной пероксидазной активности) инвазии на местном уровне. Установлено, что развитие острого воспаления небных миндалин на фоне интерфероновой недостаточности увеличивает риск рецидивирования заболевания в 2,3 раза.

ХТ простой формы у 70% пациентов характеризовался активацией интерфероновой системы, однако значения пероксидазной активности были низкими (1099,9±100,1 у.е., p<0,001). У 30% отмечалась выраженная интерфероновая недостаточность (интерферон-альфа 19,2±8,1 пг/мл, p<0,05 и интерферон-гамма 9,3±5,3 пг/мл, p<0,001) в сочетании с гиперактивностью внеклеточных пероксидаз (2797,8±275,8 у.е., p<0,001) [14]. Результаты исследования свидетельствуют о наличии несостоятельности местных факторов противобактериальной защиты.

Таким образом, адекватное иммунное реагирование при остром тонзиллите характеризуется активацией интерфероновой и пероксидазной систем, что обеспечивает эффективную противовирусную и противобактериальную защиту. У 30% пациентов при снижении интенсивности иммунного ответа в последующем отмечались рецидивы. Простая форма ХТ характеризуется активацией факторов противовирусной защиты и недостаточностью противобактериальной. Неадекватность иммунной защиты проявляется неэффективностью интерфероновой и/или пероксидазной систем, что способствует созданию условий для длительной персистенции вирусов и активации бактериальной флоры.

В свою очередь сочетанная вирусно-бактериальная патология способствует незавершенности воспалительного процесса, так как для элиминации патогенов требуются разнонаправленные усилия иммунной системы (одновременно по Th2- и Th3-путям иммунного реагирования).

Наличие ассоциированной вирусно-бактериальной инфекции у больных ХТ подтверждается результатами исследования инфицированности небных миндалин герпесвирусами при паратонзиллите. У большинства пациентов (около 70%) в ткани небных миндалин методом ПЦР выявлялся вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ в группе контроля 30%, p<0,05), высевались стрептококки (32,2%) и стафилококки (30,9%) [15]. Отмечена связь клинических особенностей течения паратонзиллита и резервных функциональных возможностей небных миндалин. Показано, что первая манифестация паратонзиллита (ТАФI) сопровождалась активацией небных миндалин. В ткани небных миндалин отмечалось увеличение количества Т- и В-лимфоцитов (CD3⁺

до 65,1±4,41% против 48,5±2,49%, p<0,01; CD4⁺ до 47,2±3,53% против 30,3±2,35%, p<0,001; CD8⁺ до 29,6±4,85% против 17,8±1,55%, p<0,05; CD22⁺ до 30,6±5,54% против 17,4±1,78%, p<0,05).

Выявлено усиление экспрессии ранних активационных маркеров на лимфоцитах, свидетельствующее о наличии пролиферативного потенциала клеток (CD71⁺ до 34,7±6,83% против 20,3±2,08%, p<0,05).

Рецидивирующие заболевания небных миндалин в виде частых ангин и паратонзиллярных абсцессов, токсико-аллергическая форма ХТ (ТАФII) были сопряжены с недостаточностью факторов врожденного и адаптивного иммунитета. В ткани небных миндалин наблюдалось выраженное снижение количества NK-клеток (CD16⁺ составляли 4,7±2,4% по сравнению с 13,2±1,3% в контрольной группе, p<0,05), которые должны обеспечивать первую линию противовирусной защиты [16]. Отмечались признаки нарушения адаптивного иммунитета в виде сниженного количества лимфоцитов, экспрессирующих на своей поверхности рецепторы для ростовых факторов (CD25-рецептор для интерлейкина-2 — до 23,9±3,69% против 33,3±2,73%, p<0,05).

Учитывая, что антителообразование является одной из основных защитных функций небных миндалин, было проведено исследование уровня антител в смешанной слюне (рис. 1).Рисунок 1. Соотношение значений некоторых показателей гуморального местного иммунитета ротовой полости у больных с ХТ ТАФI и ТАФII по отношению к данным практически здоровых лиц (%).

Показано, что вне зависимости от формы токсико-аллергического ХТ (ТАФI или ТАФII) наблюдалось увеличение продукции антител класса Е, что, по-видимому, объясняет наличие токсико-аллергического компонента. Уровень других классов иммуноглобулинов практически не менялся. Было установлено (рис. 2),Рисунок 2. Показатели местного иммунитета ротовой полости (клеточное звено — небные миндалины, гуморальное — слюна) у больных с ХТ ТАФII в зависимости от инфицированности ВЭБ ткани небных миндалин (%). что гиперпродукция IgE отмечалась у пациентов с ВЭБ-инфицированными небными миндалинами (2,2±1,14 нг/мл по сравнению с 0,4±0,08 нг/мл в контрольной группе, p<0,001) [17].

Более того, у ВЭБ-инфицированных больных отмечалась выраженная недостаточность защитных антител — содержание иммуноглобулинов класса G и М в слюне было низким (соответственно 17,4±4,64 и 3,0±0,3 мкг/мл по сравнению с 35,2±5,71 и 3,8±0,3 мкг/мл в контрольной группе, р<0,05). Показано, что вирусинфицированность небных миндалин при паратонзиллите сопровождалась выраженным снижением в ткани количества В-клеток, продуцирующих антитела класса G.

Имелись особенности клинического течения паратонзиллита в зависимости от персистирования ВЭБ в небных миндалинах. Для вирусинфицированных было характерно наличие длительного субфебрилитета после вскрытия и дренирования абсцесса, сукровичное отделяемое из очага воспаления, наличие нескольких лимфоузлов на шее, раннее и частое рецидивирование ангин и паратонзиллита.

Полученные данные позволили рассмотреть иммунопатогенез токсико-аллергической формы ХТ с осложнениями (ТАФII) с позиции вирусно-бактериальной ассоциированной инфекции, сопровождающейся недостаточностью факторов врожденного иммунитета (интерфероны, NK-клетки, внеклеточная пероксидазная система) и дисбалансом адаптивного звена иммунной защиты — в виде недостаточности IgG и IgM и повышения концентрации IgE.

Следовательно, ХТ тесно связан с особенностями иммунного реагирования небных миндалин и их вирусинфицированностью. Маркерами хронизации могут служить интерфероновая, NK-клеточная и пероксидазная недостаточность, способствующая длительной персистенции в ткани небных миндалин возбудителей внутриклеточного типа паразитирования и созданию условий для вирусно-бактериальных ассоциаций. Наличие инфицирования небных миндалин ВЭБ, снижение в слюне содержания IgG (менее 20 мкг/мл) и повышение IgE (более 1,0 нг/мл) свидетельствуют о функциональной несостоятельности небных миндалин.

С учетом выявленных особенностей иммунного реагирования при простой и токсико-аллергической формах ХТ были определены показания к медикаментозному и хирургическому лечению (тонзиллэктомии). Изучены и предложены различные способы иммунной реабилитации пациентов с ХТ.

Изучали преимущества введения препаратов иммунонаправленного действия — местно или системно. Оценивали особенности адаптационных реакций слизистой оболочки верхних дыхательных путей при различных способах и методах иммунной реабилитации.

С позиции коррекции интерфероновой системы использован фитопрепарат тонзилгон Н, у которого ранее был выявлен эффект активации интерфероногенеза [18]. Препарат пациенты принимали перорально по 2 таблетки 3 раза в день в течение 30 дней. Клиническое действие проявлялось сокращением сроков лечения и рецидивов у 78% пациентов. Установлено, что иммуностимулирующий эффект тонзилгона Н реализуется через активацию интерфероновой системы на местном уровне — у больных с исходно низкими значениями повышалась концентрация в слюне альфа- и гамма-интерферонов уже к 5-му дню лечения и достигала значений значительно выше, чем у практически здоровых лиц с 24,8±4,2 до 90,1±15,3 пг/мл (p<0,001) и с 22,3±6,3 до 98,7±12,3 пг/мл (p<0,001) соответственно. Были выявлены пределы иммуностимулирующей способности тонзилгона Н. Показано, что 20% пациентов не отвечали на лечение усилением продукции интерферонов, что явилось основанием для рекомендации проведения в этой группе больных не стимулирующей, а заместительной иммунотерапии интерферонами.

Местное применение препарата гексализ (рассасывать по 1 таблетке 8 раз в день в течение 5 дней), содержащего лизоцим, показало, что наряду с выраженным антибактериальным эффектом отмечалась способность к активации интерфероновой системы, но только интерферона-альфа. Однако интерферонстимулирующий эффект был менее выраженным, чем при системном лечении фитопрепаратом [18]. С целью активации макрофагально-фагоцитарного звена и процессов антителообразования в лечении больных с ХТ изучены перспективность применения препаратов с эффектом вакцин, обладающих, по данным литературы, выраженным антибактериальным эффектом — это имудон и поливалентный пиобактериофаг. Схема лечения иммунокорректором бактериального происхождения имудоном состояла в следующем: рассасывать по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней. При простой форме ХТ после курса лечения отмечалась активация клеток макрофагально-фагоцитарного звена на местном уровне — на поверхности небных миндалин. Однако было показано, что при ХТ (ТАФII) применение имудона способствовало дальнейшему усугублению иммунной несостоятельности небных миндалин — с поверхности небных миндалин исчезали макрофаги, у нейтрофилов угнеталась способность к фагоцитозу, что явилось основанием для отказа от его применения [20].

Более благоприятные результаты получили при использовании для лечения больных с токсико-аллергической формой ХТ поливалентного пиобактериофага. Этот препарат обладает прямым антибактериальным свойством и эффектом бактериальных лизатов. При местном орошении небных миндалин раствором пиобактериофага отмечалась активация функции небных миндалин (увеличивалось количество антигенпрезентирующих лимфоцитов с 36,3±1,63 до 41,8±2,1%, p<0,05 и возрастала концентрация в слюне секреторных иммуноглобулинов класса А (с 0,9±0,11 до 1,2±0,11 г/л, p<0,01). Клинически иммунореабилитация больных отражалась в снижении количества рецидивов заболевания почти в два раза (с 13 до 5%) [21].

При тяжелом течении ХТ ТАФII эффективной была заместительная терапия готовыми антителами системного введения — иммуноглобулины для внутривенного введения (ВВИГ). Препараты человеческого нормального иммуноглобулина для внутривенного введения в течение 40 лет применяются в лечении широкого спектра иммунодефицитных и воспалительных заболеваний [22, 23]. Была установлена высокая клиническая эффективность даже при однократном введении препарата [24]. Заместительная иммунотерапия антителами показала высокую эффективность даже у больных с низкой функциональной активностью небных миндалин (низкий уровень IgG в слюне — менее 20 мкг/мл). Однако стойкая иммунореабилитация (отсутствие рецидивов) наступала лишь в случаях нормализации уровня IgG в слюне (более 35 мкг/мл). Установлено, что рецидивы отмечались преимущественно у тех больных, у которых в процессе лечения в слюне сохранялся низкий уровень IgG и выявлялись ВЭБ [25], что расценивалось как истощение резервных возможностей небных миндалин. Этим пациентам показано хирургическое лечение — тонзиллэктомия.

Как показали проведенные исследования, острый тонзиллит сопровождается активацией противомикробных факторов защиты на местном уровне. Отмечается активация врожденного (интерфероновая, пероксидазная системы) и адаптивного иммунитета (Т-, В-лимфоциты, продукция антител). Одной из причин формирования ХТ может выступать инфицированность небных миндалин герпесвирусами (ВЭБ). Длительная персистенция вирусов возможна на фоне недостаточности факторов противовирусной и противобактериальной защиты (интерфероновая, пероксидазная системы, NK-клетки). Кроме того, сами ВЭБ вследствие высокой тропности к иммунокомпетентным клеткам (В- и Т-лимфоциты, макрофаги) способствуют дальнейшему усугублению неадекватной реактивности лимфоидного органа. Вирусинфицированность небных миндалин (ВЭБ) способствует развитию выраженного дисбаланса в виде подавления не только клеточного, но и гуморального звена иммунной системы с вовлечением в воспалительный процесс медиаторов гиперреактивности — IgE. Результаты исследования местного иммунитета у ВЭБ-инфицированных согласуются с полученными ранее данными о гиперпродукции IgE на системном уровне у лиц, перенесших манифестированную ВЭБ-инфекцию — инфекционный мононуклеоз [26].

Следовательно, в формировании ХТ имеет значение сочетание вирусно-бактериальной инфекции. В результате интерфероновой и NK-клеточной недостаточности формируются условия для длительной персистенции вирусов в клетках небных миндалин и активации собственной бактериальной флоры. Вирусы Эпштейна—Барр, поражая Т- и В-лимфоциты, могут супрессировать адаптивный (антительный) иммунный ответ, способствовать гиперпродукции реагиновых IgЕ и создавать более благоприятные условия для формирования осложнений ХТ. Клинически неадекватный иммунный ответ небных миндалин при осложнениях токсико-аллергической формы ХТ (паратонзиллит) проявляется в более тяжелом течении заболевания (гиперергическое течение) и раннем рецидивировании.

Сказанное необходимо учитывать при выборе тактики лечения больных с тонзиллярной патологией. Препараты иммуностимулирующего действия показаны для лечения больных с ХТ простой формы и ТАФI. При токсико-аллергической форме ХТ (паратонзиллит) возможно применение иммуноглобулинов для внутривенного введения (заместительная иммунная терапия). При форме ХТ ТАФII следует выбрать хирургическое лечение — тонзиллэктомию. Объективными клинико-лабораторными критериями для выбора алгоритма лечения ХТ является функциональная недостаточность небных миндалин, маркерами которой могут выступать рецидивы ангины, паратонзиллита, соматические осложнения, инфицированность ВЭБ (определение вирусов в слюне или ткани небных миндалин методом ПЦР), низкие показатели IgG в слюне (менее 20 мкг/мл) [27].

Выводы

1. В формировании ХТ может играть роль ВЭБ-инфекция.

2. Иммунные реакции небных миндалин характеризуются недостаточностью врожденного иммунитета при простой форме ХТ, дисбалансом адаптивного при ТАФI и снижением врожденного и адаптивного иммунитета при ТАФII.

3. Клиническая эффективность медикаментозной иммунной реабилитации имеет зависимость от способа введения препарата (местно или системно), а также от резервных возможностей небных миндалин.

4. Показаниями к хирургическому лечению — тонзиллэктомии служат клиника ХТ (ТАФII), наличие ВЭБ в небных миндалинах, низкие показатели IgG в слюне.

Хронический тонзиллит — ЕМЦ

Хронический тонзиллит ̶ это хроническое воспаление нёбных миндалин. Нёбные миндалины ̶ орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Хронический тонзиллит может протекать в двух клинических формах:

В виде рецидивов ангины (рецидивирующая форма)
В виде затяжного, вяло текущего воспалительного процесса в миндалинах без бурных обострений в форме выраженных фолликулярно-лакунарных ангин (так называемый безангинозный хронический тонзиллит)

Причины

Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и др. ). Причинами местного характера нередко являются инфекционные очаги в близлежащих органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты.

Большое значение в развитии и течении хронического тонзиллита имеет снижение иммунитета, защитных сил организма и аллергическое состояние, которое в свою очередь, может предшествовать или, наоборот, быть следствием хронического тонзиллита.

Пациента с хроническим тонзиллитом беспокоят привычные боли в глотке при глотании, особенно по утрам, усиление или появление этих болей после приема холодной пищи или жидкости, ощущение в горле полноты или инородного тела, неприятный запах изо рта, першение в горле, приступы ларингитического кашля, саднение в глубине горла и пр. Эти «местные» жалобы часто переплетаются с общими, обусловленными тонзиллогенной интоксикацией (недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, потливость ладоней и подмышечных впадин, привычные головные боли, вечерний субфебрилитет, различного рода дискомфорт в области сердца вплоть до выраженных болей, сердцебиение, перебои, одышка и пр. ). Эти общие субъективные расстройства бывают подчас настолько сильно выраженными, что неприятные ощущения со стороны горла отходят на задний план или даже полностью затушевываются.

Лечение хронического тонзиллита

Выбор метода лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и пр. Лечение всегда должно быть комплексным, но ведущим звеном в нем могут быть то консервативные мероприятия, то хирургическое вмешательство.

В подавляющем большинстве случаев сначала должно быть проведено консервативное лечение, и только при отсутствии эффекта или недостаточном эффекте необходимо поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Исключение составляют те больные, у которых имеются абсолютные и срочные показания к тонзиллэктомии.

В Екатеринбургском Медицинском Центре используется безоперационный (консервативный) метод лечения. Как показывает практика, для полного достижения желаемого результата хватает двух или трёх курсов длительностью 8 ̶ 10 сеансов.

Для местной терапии хронического тонзиллита мы применяем лечение на низкочастотном ультразвуковом аппарате «Тонзилор». Лечение на аппарате «Тонзилор» ̶ это процедура выполняемая врачом. Процедура включает в себя озвучивание миндалин через 0, 5% раствор перекиси водорода или других антисептиков, чем достигается расширение устьев лакун и очищение их от гнойных пробок, детрита. Применение перекиси водорода усиливает оксигенацию (снабжение кислородом) тканей миндалин, что является существенным моментом. В дальнейшем проводится низкочастотный фонофорез ̶ воздействие ультразвуковыми колебаниями через промежуточный лекарственный препарат на небные миндалины и заднюю стенку глотки. Курс лечения состоит из 8 ̶ 10 сеансов.

Контрольный осмотр больных после лечения целесообразно проводить через 1, 3, 6, 12 месяцев. Лечение на аппарате «Тонзилор» показано при любой стадии заболевания.

Для достижения наилучших результатов лечения необходима коррекция иммунного статуса, ликвидация хронических очагов инфекции, терапия последствий тонзиллита.

Для достижения этой цели в Екатеринбургском Медицинском Центре работает команда специалистов – ЛОР-врач, иммунолог, гастроэнтеролог, кардиолог.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Миндалины — это два лимфатических узла, расположенных по обеим сторонам задней стенки горла. Они работают как защитный механизм и помогают предотвратить заражение организма. Когда инфекция развивается на самих миндалинах, это состояние называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Врачи чаще всего диагностируют его у детей от дошкольного до подросткового возраста. Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и лихорадку.

Патогены, вызывающие тонзиллит, могут передаваться другим, и его могут вызывать различные распространенные вирусы и бактерии. Микроорганизмы, вызывающие тонзиллит, включают стрептококковых бактерий. Тонзиллит, вызванный ангиной, без лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностируется. Симптомы обычно исчезают в течение 7–10 дней.

Вот что вам нужно знать о тонзиллите, от его симптомов до методов лечения, которые могут помочь.

Миндалины — ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм через рот и нос. Тем не менее, миндалины также уязвимы для инфекции от тех самых патогенов, которые они помогают удерживать.

Вирус, такой как простуда, может вызвать тонзиллит. Бактериальные инфекции, такие как ангина, также являются возможными причинами.

Возможные симптомы тонзиллита включают:

Очень боль в горле
Сложность или боль во время глотания
Агровой голос звучал
Плохое дыхание
Лихо болезненность при опухании лимфатических узлов
миндалины, которые кажутся красными и опухшими
миндалины с белыми или желтыми пятнами

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит легкой степени не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию. Если человек испытывает обезвоживание из-за тонзиллита, ему также может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие препараты для облегчения боли в горле также могут помочь во время заживления горла.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Ваш врач, как правило, рекомендует тонзиллэктомию только в том случае, если у вас хронический или рецидивирующий тонзиллит, или если тонзиллит вызвал осложнения или симптомы не улучшаются.

Если у вас был тонзиллит или острый фарингит не менее 5–7 раз за последний год, тонзиллэктомия может помочь вам остановить эти рецидивы. Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, перенесшие эту процедуру в детстве, в долгосрочной перспективе сталкиваются с повышенным риском респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития ангины, но после удаления вы все еще можете заболеть ангиной и другими инфекциями горла. Также возможно, что ваши миндалины отрастут после операции, но это бывает редко.

Вы сможете вернуться домой в день операции, но полное восстановление займет от 1 до 2 недель. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики при тонзиллите

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут немного ускорить устранение симптомов. Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка. Антибиотики более необходимы людям, подверженным риску осложнений от тонзиллита.

Если врач прописывает вам антибиотики, скорее всего, это будет пенициллин от тонзиллита из-за стрептококка группы А . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно пройти полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы кажутся полностью устраненными, инфекция может ухудшиться, если вы не примете все лекарства, как предписано. Ваш врач может захотеть, чтобы вы запланировали последующий визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Ваш врач осмотрит ваше горло, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно взяв тампон с задней стенки горла. Культура будет отправлена в лабораторию для определения причины инфекции горла.

Ваш врач может также взять у вас образец крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на ваши варианты лечения.

Тонзилит может проявляться по-разному.

Острый тонзиллит

Тонзиллит невероятно распространен у детей. На самом деле почти каждый ребенок хотя бы раз болел тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или менее, врач расценит это как острый тонзиллит. Если симптомы сохраняются дольше или если тонзиллит повторяется несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Симптомы острого тонзиллита, скорее всего, улучшатся при домашнем лечении. Но в некоторых случаях вам могут потребоваться другие виды лечения, например антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита продолжаются дольше, чем острое. Вы можете испытывать следующие симптомы в течение длительного времени:

боль в горле
неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
болезненность лимфатических узлов на шее слюна и пища накапливаются в щелях ваших миндалин. В конце концов, обломки могут затвердеть в мелкие камни. Они могут отсоединиться сами по себе, или врачу может потребоваться их удаление.
Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин, если у вас хронический тонзиллит.
Как и при хроническом тонзиллите, стандартным методом лечения рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяют как:
- боль в горле или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
- возникновение не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет предыдущие 3 года
Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может возникать из-за биопленок в складках миндалин. Биопленки представляют собой сообщества микроорганизмов, у которых развилась устойчивость к антибиотикам, и они могут вызывать повторные инфекции.
Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.
В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызывать недостаточный иммунный ответ на группу А 9.Бактерии стрептококка 0007 , вызывающие острый фарингит и тонзиллит.
Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:
- лихорадка выше 103°F (39,5°C)
- мышечная слабость
- ригидность шеи
- боль в горле, которая не проходит через 2 дня
В редких случаях тонзиллит может вызывать такой отек горла, что возникают проблемы с дыханием. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
В то время как некоторые эпизоды тонзиллита проходят без лечения, некоторые могут потребовать других видов лечения.
Тонзиллит не заразен, но вызывающие его инфекционные организмы могут передаваться другим людям в течение 24–48 часов, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Они все еще могут передаваться другим, пока вы не перестанете болеть.
Примерно через 24 часа приема антибиотиков бактерии или вирусы не смогут передаваться другим людям.
У вас может развиться тонзиллит, если кто-то, являющийся переносчиком возбудителя, кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы прикоснетесь к предмету, потенциально содержащему инфекционные организмы, например к дверной ручке, а затем коснетесь своего носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.
Контакт с большим количеством людей повышает риск заражения бактериями и вирусами, вызывающими тонзиллит. Поэтому чаще болеют дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.
Обычно симптомы развиваются через 2-4 дня после заражения. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.
Вирусный тонзиллит
Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы, в том числе:
- риновирус
- вирус Эпштейна-Барр
- гепатит А
- ВИЧ
Поскольку вирус Эпштейна-Барр может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.
Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики неэффективны против вирусов, но вы можете лечить стандартные симптомы, избегая обезвоживания, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь своему телу восстановиться.
Бактериальный тонзиллит
Бактериальный тонзиллит чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. От 15 до 30 процентов случаев тонзиллита в этой возрастной группе вызваны бактериями. Чаще всего ангину вызывают стрептококковые бактерии. Но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.
Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя они могут и не понадобиться. Помимо антибиотиков, лечение в большинстве случаев вирусного и бактериального тонзиллита одинаково.
Есть несколько способов облегчить боль в горле при тонзиллите, которую вы можете попробовать дома:
- Пейте много жидкости.
- Больше отдыхайте.
- Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день.
- Используйте леденцы от горла.
- Ешьте фруктовое мороженое или другие замороженные продукты.
- Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в вашем доме.
- Избегать дыма.
- Принимайте ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.
Тонзиллит и острый фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.
Ряд различных бактерий или вирусов могут вызывать тонзиллит, в том числе стрептококки группы А . Эти же бактерии являются единственной причиной острого фарингита.
Оба заболевания заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы подозреваете, что у вас есть одно из них.
В дополнение к симптомам тонзиллита у людей с ангиной могут развиться:
- боли в других частях тела
- тошнота
- рвота
- небольшие красные пятна в задней части рта
- белый гной вокруг миндалин
- сыпь
Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих заболеваний. Лечение бактериального тонзиллита и острого фарингита также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангиной здесь.
Тонзиллит чаще всего встречается у детей, поскольку они каждый день вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и во время игр. Это потенциально подвергает их воздействию различных вирусов и бактерий. Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.
Частый контакт с другими людьми увеличивает риск встречи с больным тонзиллитом. В результате использование общественного транспорта или выполнение других действий вместе с большими группами людей может увеличить ваши шансы заразиться тонзиллитом.
Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы как для взрослых, так и для детей. Однако, если вы сделаете тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, вероятно, потребуется больше времени для восстановления, чем ребенку. Узнайте, что делать, если у вас развился тонзиллит во взрослом возрасте.
Если вы не пройдете полный курс антибиотиков или антибиотики не уничтожат бактерии, возможно развитие осложнений тонзиллита. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит, а также:
- Обструктивное апноэ сна (СОАС). Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать синдром обструктивного апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути отекают и мешают человеку хорошо спать, что без лечения может привести к другим проблемам со здоровьем.
- Тонзиллярный целлюлит. Также возможно, что инфекция ухудшится и распространится на другие части тела. Это известно как тонзиллярный целлюлит.
- Паратонзиллярный абсцесс. Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, называемое перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.
Прием прописанных врачом лекарств может снизить риск этих осложнений.
Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом:
- Держитесь подальше от людей, у которых проявляются активные симптомы. Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока возбудители не перестанут передаваться.
- Следите за тем, чтобы вы и ваш ребенок соблюдали правила гигиены. Чаще мойте руки, особенно после контакта с человеком, у которого болит горло, кашляет или чихает.
Опухание миндалин может вызвать одышку, что может привести к нарушению сна. Без лечения возбудители тонзиллита могут распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.
Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно улучшаются через несколько дней после начала приема антибиотиков. Инфекция считается трансмиссивной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.
Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика
Миндалины — это два лимфатических узла, расположенных по обеим сторонам задней стенки горла. Они работают как защитный механизм и помогают предотвратить заражение организма. Когда инфекция развивается на самих миндалинах, это состояние называется тонзиллитом.
Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Врачи чаще всего диагностируют его у детей от дошкольного до подросткового возраста. Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и лихорадку.
Патогены, вызывающие тонзиллит, могут передаваться другим, и его могут вызывать различные распространенные вирусы и бактерии. Микроорганизмы, вызывающие тонзиллит, включают стрептококковых бактерий. Тонзиллит, вызванный ангиной, без лечения может привести к серьезным осложнениям.
Тонзиллит легко диагностируется. Симптомы обычно исчезают в течение 7–10 дней.
Вот что вам нужно знать о тонзиллите, от его симптомов до методов лечения, которые могут помочь.
Миндалины — ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.
Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм через рот и нос. Тем не менее, миндалины также уязвимы для инфекции от тех самых патогенов, которые они помогают удерживать.
Вирус, такой как простуда, может вызвать тонзиллит. Бактериальные инфекции, такие как ангина, также являются возможными причинами.
Возможные симптомы тонзиллита включают:
- Очень боль в горле
- Сложность или боль во время глотания
- Агровой голос звучал
- Плохое дыхание
- Лихо болезненность при опухании лимфатических узлов
- миндалины, которые кажутся красными и опухшими
- миндалины с белыми или желтыми пятнами
У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.
Тонзиллит легкой степени не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.
Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию. Если человек испытывает обезвоживание из-за тонзиллита, ему также может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие препараты для облегчения боли в горле также могут помочь во время заживления горла.
Тонзиллэктомия
Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Ваш врач, как правило, рекомендует тонзиллэктомию только в том случае, если у вас хронический или рецидивирующий тонзиллит, или если тонзиллит вызвал осложнения или симптомы не улучшаются.
Если у вас был тонзиллит или острый фарингит не менее 5–7 раз за последний год, тонзиллэктомия может помочь вам остановить эти рецидивы. Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.
Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, перенесшие эту процедуру в детстве, в долгосрочной перспективе сталкиваются с повышенным риском респираторных и инфекционных заболеваний.
Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития ангины, но после удаления вы все еще можете заболеть ангиной и другими инфекциями горла. Также возможно, что ваши миндалины отрастут после операции, но это бывает редко.
Вы сможете вернуться домой в день операции, но полное восстановление займет от 1 до 2 недель. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.
Антибиотики при тонзиллите
Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.
Антибиотики могут немного ускорить устранение симптомов. Однако они увеличивают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка. Антибиотики более необходимы людям, подверженным риску осложнений от тонзиллита.
Если врач прописывает вам антибиотики, скорее всего, это будет пенициллин от тонзиллита из-за стрептококка группы А . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.
Важно пройти полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы кажутся полностью устраненными, инфекция может ухудшиться, если вы не примете все лекарства, как предписано. Ваш врач может захотеть, чтобы вы запланировали последующий визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.
Ваш врач осмотрит ваше горло, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно взяв тампон с задней стенки горла. Культура будет отправлена в лабораторию для определения причины инфекции горла.
Ваш врач может также взять у вас образец крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на ваши варианты лечения.
Тонзилит может проявляться по-разному.
Острый тонзиллит
Тонзиллит невероятно распространен у детей. На самом деле почти каждый ребенок хотя бы раз болел тонзиллитом.
Если симптомы длятся около 10 дней или менее, врач расценит это как острый тонзиллит. Если симптомы сохраняются дольше или если тонзиллит повторяется несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.
Симптомы острого тонзиллита, скорее всего, улучшатся при домашнем лечении. Но в некоторых случаях вам могут потребоваться другие виды лечения, например антибиотики.
Симптомы хронического тонзиллита продолжаются дольше, чем острое. Вы можете испытывать следующие симптомы в течение длительного времени:
- боль в горле
- неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
- болезненность лимфатических узлов на шее слюна и пища накапливаются в щелях ваших миндалин. В конце концов, обломки могут затвердеть в мелкие камни. Они могут отсоединиться сами по себе, или врачу может потребоваться их удаление.
  Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин, если у вас хронический тонзиллит.
  Как и при хроническом тонзиллите, стандартным методом лечения рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяют как:
  - боль в горле или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  - возникновение не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет предыдущие 3 года
  Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может возникать из-за биопленок в складках миндалин. Биопленки представляют собой сообщества микроорганизмов, у которых развилась устойчивость к антибиотикам, и они могут вызывать повторные инфекции.
  Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.
  В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызывать недостаточный иммунный ответ на группу А 9.Бактерии стрептококка 0007 , вызывающие острый фарингит и тонзиллит.
  Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.
  Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:
  - лихорадка выше 103°F (39,5°C)
  - мышечная слабость
  - ригидность шеи
  - боль в горле, которая не проходит через 2 дня
  В редких случаях тонзиллит может вызывать такой отек горла, что возникают проблемы с дыханием. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  В то время как некоторые эпизоды тонзиллита проходят без лечения, некоторые могут потребовать других видов лечения.
  Тонзиллит не заразен, но вызывающие его инфекционные организмы могут передаваться другим людям в течение 24–48 часов, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Они все еще могут передаваться другим, пока вы не перестанете болеть.
  Примерно через 24 часа приема антибиотиков бактерии или вирусы не смогут передаваться другим людям.
  У вас может развиться тонзиллит, если кто-то, являющийся переносчиком возбудителя, кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы прикоснетесь к предмету, потенциально содержащему инфекционные организмы, например к дверной ручке, а затем коснетесь своего носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.
  Контакт с большим количеством людей повышает риск заражения бактериями и вирусами, вызывающими тонзиллит. Поэтому чаще болеют дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.
  Обычно симптомы развиваются через 2-4 дня после заражения. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.
  Вирусный тонзиллит
  Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы, в том числе:
  - риновирус
  - вирус Эпштейна-Барр
  - гепатит А
  - ВИЧ
  Поскольку вирус Эпштейна-Барр может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.
  Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики неэффективны против вирусов, но вы можете лечить стандартные симптомы, избегая обезвоживания, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь своему телу восстановиться.
  Бактериальный тонзиллит
  Бактериальный тонзиллит чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. От 15 до 30 процентов случаев тонзиллита в этой возрастной группе вызваны бактериями. Чаще всего ангину вызывают стрептококковые бактерии. Но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.
  Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя они могут и не понадобиться. Помимо антибиотиков, лечение в большинстве случаев вирусного и бактериального тонзиллита одинаково.
  Есть несколько способов облегчить боль в горле при тонзиллите, которую вы можете попробовать дома:
  - Пейте много жидкости.
  - Больше отдыхайте.
  - Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день.
  - Используйте леденцы от горла.
  - Ешьте фруктовое мороженое или другие замороженные продукты.
  - Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в вашем доме.
  - Избегать дыма.
  - Принимайте ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.
  Тонзиллит и острый фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.
  Ряд различных бактерий или вирусов могут вызывать тонзиллит, в том числе стрептококки группы А . Эти же бактерии являются единственной причиной острого фарингита.
  Оба заболевания заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы подозреваете, что у вас есть одно из них.
  В дополнение к симптомам тонзиллита у людей с ангиной могут развиться:
  - боли в других частях тела
  - тошнота
  - рвота
  - небольшие красные пятна в задней части рта
  - белый гной вокруг миндалин
  - сыпь
  Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих заболеваний. Лечение бактериального тонзиллита и острого фарингита также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангиной здесь.
  Тонзиллит чаще всего встречается у детей, поскольку они каждый день вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и во время игр. Это потенциально подвергает их воздействию различных вирусов и бактерий. Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.
  Частый контакт с другими людьми увеличивает риск встречи с больным тонзиллитом. В результате использование общественного транспорта или выполнение других действий вместе с большими группами людей может увеличить ваши шансы заразиться тонзиллитом.
  Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы как для взрослых, так и для детей. Однако, если вы сделаете тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, вероятно, потребуется больше времени для восстановления, чем ребенку. Узнайте, что делать, если у вас развился тонзиллит во взрослом возрасте.
  Если вы не пройдете полный курс антибиотиков или антибиотики не уничтожат бактерии, возможно развитие осложнений тонзиллита. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит, а также:
  - Обструктивное апноэ сна (СОАС). Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать синдром обструктивного апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути отекают и мешают человеку хорошо спать, что без лечения может привести к другим проблемам со здоровьем.
  - Тонзиллярный целлюлит. Также возможно, что инфекция ухудшится и распространится на другие части тела. Это известно как тонзиллярный целлюлит.
  - Паратонзиллярный абсцесс. Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, называемое перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.
  Прием прописанных врачом лекарств может снизить риск этих осложнений.
  Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом:
  - Держитесь подальше от людей, у которых проявляются активные симптомы. Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока возбудители не перестанут передаваться.