Язвенно некротический: Язвенно-некротический гингивит Венсана — клиника, диагностика и лечение в Москве — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Язвенно некротический: Язвенно-некротический гингивит Венсана — клиника, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Острый язвенно-некротический гингивит — ООО «Центр Стоматологии 32 Практика»

Острый язвенно-некротический гингивит — это разрушительное воспалительное заболевание десен, которое сопровождается:

обильным выделением слюны
зловонным запахом от десен и неприятным привкусом
кровоточивостью десен при малейшем прикосновении к ним
постоянной сверлящей болью

На ранних стадиях болезни наблюдается небольшое повышение температуры и воспаление лимфатических узлов. В тяжелых случаях признаки следующие: сильный жар, учащенный пульс, потеря аппетита, общая слабость, нарушение сна, запоры, расстройства функций желудка, депрессия и головная боль.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения острого язвенно-некротического гингивита болезнь может принять хронический характер. Более того, с десны она может перейти на слизистую оболочку щеки, миндалин и далее.

Лечение

При лечении зубов следует учитывать полную историю болезни пациента, с прошлыми и настоящими заболеваниями. Кроме того, учитываются условия работы и жизненный уклад пациента. Существует 2 варианта лечения для двух разных форм болезни.

1. Пациенты с высокой температурой, слабостью и т. д.

При таком состоянии следует принять следующие меры:

удалить серую оболочку с помощью ватных тампонов, пропитанных перекисью водорода
промывать полость рта стаканом воды и 3%-ным раствором перекиси водорода в равных количествах каждые 2 часа
в течение 7 дней принимать антибиотики, а на 9-й день пациенту следует обратиться к дантисту для осмотра
соблюдать постельный режим.

2. Пациентам с небольшим повышением температуры и воспалением лимфатических узлов, без серьезных осложнений, следует предпринять следующие шаги:

на пораженный участок нанести обезболивающее средство и через несколько минут удалить серую оболочку с помощью ватного тампона
с помощью ультразвукового прибора дантист удалит зубной камень, расположенный на поверхности зуба

В данном случае пациент должен помнить о том, что даже после исчезновения боли лечение не окончено — необходимо регулярно посещать стоматолога для того, чтобы определить причинный характер заболевания.

Также следует принять следующие меры:

прекратить употребление алкоголя, табака и т. д.
промывать полость рта стаканом воды и 3%-ным раствором перекиси водорода в равных количествах каждые 2 часа
мягко и осторожно пользоваться зубными щеткой и нитью, полоскать рот хлоргексидином
избегать значительных физических нагрузок и длительного пребывания на солнце

При возникновении неприятных ощущений в полости рта запишитесь на прием к вашему лечащему доктору для проведения своевременного лечения. Запись по тел.: +7 (342) 255-40-32

Деполимеризующие ферменты при лечении язвенно-некротического гингивита

К. Г. Караков

профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМА

Т. Н. Власова

к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

А. В. Оганян

к. м. н., врач-стоматолог высшей категории, ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

М. В. Бутенко

студентка кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

Актуальность исследования

Воспалительные заболевания тканей, окружающих зуб, относятся к числу болезней, известных с древнейших времен. С прогрессом цивилизации распространенность заболеваний пародонта резко повысилась и приобрела значимость как общемедицинской, так и социальной проблемы. Это обусловлено тем, что очаги инфекции в пародонтальных карманах отрицательно влияют на организм в целом, приводят к нарушению компенсаторных механизмов естественного иммунитета. В результате ослабления резистентности тканей и проникновения инфекции из полости рта заболевания пародонта могут способствовать появлению других патологических процессов. Например, попадание микроорганизмов из пародонтального кармана в пульпу через дельтовидные разветвления корневого канала вызывает ретроградный пульпит.

Исследования А. И. Грудянова и Г. М. Барера показали, что лишь у 12 % населения пародонт здоровый, у 53 % отмечены начальные воспалительные явления, у 23 % — начальные деструктивные изменения, а у 12 % выявляются поражения средней и тяжелой степени. Согласно результатам многочисленных исследований отечественных и зарубежных авторов, наиболее часто встречающаяся патология пародонта — гингивит. Актуальность исследования основана на повышенной распространенности заболевания, особенности контингента больных. Гингивит встречается у лиц преимущественно молодого возраста (до 25—30 лет).

При обследовании школьников (Москва) гингивит диагностирован у 69 % 10-летних, у 77 % 12-летних, у 87 % 15-летних (Барер Г. М., Грудянов А. И., 1994). Наиболее труднолечимая — язвенно-некротическая форма гингивита. Язвенный гингивит представляет собой деструктивную форму воспаления десны, в этиопатогенезе которого существенную роль играет изменение реактивности организма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям и фузоспирохетам).

Этому состоянию могут предшествовать острое респираторное заболевание, стрессовые ситуации, переохлаждение. Язвенный гингивит наиболее часто возникает у лиц молодого возраста во время и после общих заболеваний (грипп, ОРЗ, ангина), при недостаточности питания (особенно дефицит витаминов), отравлениях токсичными веществами, солями тяжелых металлов.

Тяжесть язвенно-некротического гингивита определяется не только степенью поражения десны, но и выраженностью общей интоксикации: повышением температуры тела, изменением периферической крови: лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, сдвигом влево; могут увеличиваться и становиться болезненными регионарные лимфатические узлы. Язвенный гингивит легкой степени — обратимый процесс, а при средней и тяжелой степени дефекты соединительного эпителия и постнекротические дефекты десны необратимы: возможны нарушения десневого контура (вершины десневых сосочков как бы срезаны) и обнажение шеек зубов. Поэтому особо актуальна проблема выбора наиболее рационального и продуктивного плана лечения.

Лечение язвенно-некротического гингивита предусматривает мероприятия, направленные на устранение очага воспаления, ограничение распространения патологического процесса с десны на другие участки слизистой оболочки полости рта. Важное значение имеет повышение общей сопротивляемости организма, устранение симптомов интоксикации. Больным с обширными язвенно-некротическими поражениями и тяжелым течением необходима консультация гематолога, терапевта, иммунолога, эндокринолога, венеролога. Лечение должно быть комплексным и активным с первого дня обращения пациента к врачу.

Для лечения язвенно-некротического гингивита применяют различные группы лекарственных средств: антисептики, обезболивающие препараты, витамины С и Р, антигистаминные, противомикробные, противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение: лазеротерапию, УФО, аэроноионизацию, прием кислородного коктейля. Для повышения местного иммунитета полости назначают имудон, который относится к иммуномодуляторам микробного происхождения.

При тяжелом течении язвенно-некротического гингивита показана антибиотикотерапия, направленная на устранение или ослабление патогенной микрофлоры. Для полного удаления участков некроза используют аппликации ферментов, которые, ускоряя расщепление и выведение некротических масс, оказывают противовоспалительное и стимулирующее действие. Широко применяется группа протеолитических ферментов, но для лечения язвенно-некротического гингивита целесообразно применение деполимеризующих ферментов, которые способствуют более быстрому отторжению фибринозного налета с эрозивных поверхностей и последующей эпителизации. Деполимеризующие, рибонуклеазы, РНК-азы — ферменты, расщепляющие (деполимеризующие) рибонуклеиновые кислоты и синтетические рибонуклеотиды путем разрыва фосфодиэфирных связей в полинуклеотидной цепи, проявляют высокую специфичность в отношении входящих в нуклеотиды оснований (связи между различными нуклеотидами, гидролизуют различные рибонуклеазы). Эти энзимы принадлежат к двум категориям: гидролазы и трансэлиминазы, или лиазы.

Гидролазы включают полиметилгалактуроназу (ПМГ), основным субстратом которой является пектин, и полигалактуроназу (ПГ), субстратом которой является пектиновая кислота.

Приставки «эндо» и «экзо» позволяют классифицировать эти ферменты в зависимости от того, действуют ли они беспорядочно внутри цепей (эндо) или последовательно с конца цепей (экзо), следовательно, первые производят более эффективное деполимеризующее действие, чем последние. Они вызывают разрыв гликозидной связи 1—4 при простом гидролизе. Трансэлиминазы включают также пектинтрансэлиминазы (ПТЭ), субстратом которых является преимущественно пектин, и трансэлиминазпектиновую кислоту (ТЭПК), субстратом которой является пектиновая кислота. Максимум активности констатируют в зоне 35—50 °С.

При температуре ниже 10 °С активность очень мала, а между 10 и 35 °С она примерно удваивается, при температурах выше 65 °С активность уменьшается и полностью прекращается при температурах выше 70 °С, рН также играет важную роль. Присутствуют деполимеризующие ферменты в различных тканях и клетках организмов. Этим ферментам принадлежит важная роль в системе коллагеновых структур белков, преколлагеновых и коллагеновых структур соединительной ткани. Способствуя образованию рибонуклеиновой кислоты, рибонуклеаза стимулирует регенерацию клеточных элементов соединительной ткани и ее синтез.

Деполимеризующие ферменты участвуют во внутриклеточном обмене веществ, разрушении чужеродных РНК, в регуляции синтеза белка (путем регуляции скорости гидролиза матричных РНК), в процессах синтеза и созревания различных типов клеточных РНК. Комбинация антимикробных препаратов и деполимеризующих ферментов в составе лечебных повязок способствует усилению окислительно-восстановительных и регенеративных процессов. Для некоторых рибонуклеаз обнаружены природные белковые ингибиторы. Сильный ингибитор рибонуклеаз — поливинилсульфат.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения язвенно-некротического гингивита препаратами, содержащими деполимеризующие ферменты.

Задачи исследования

1. Изучить в клинике частоту, особенности развития язвенно-некротического гингивита, динамику и характер стабилизации процессов в полости рта при лечении традиционными методами.

2. Использовать для лечения язвенно-некротического гингивита традиционную схему.

3. Использовать для лечения язвенно-некротического гингивита лекарственные препараты на основе деполимеризующих ферментов.

4. Провести сравнительную характеристику эффективности проводимых способов лечения по динамике изменения пародонтологических индексов.

5. Разработать практические рекомендации по применению препаратов, содержащих деполимеризующие ферменты, для лечения язвенно-некротического гингивита.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о частоте, особенностях развития и клинического течения язвенно-некротического гингивита, дана клиническая оценка эффективности традиционных методов лечения. Проведена сравнительная характеристика ближайших и отдаленных результатов лечения больных с язвенно-некротическим гингивитом традиционным методом и с использованием деполимеризующих ферментов. Установлено, что использование деполимеризующих ферментов в схеме комплексного лечения язвенно-некротического гингивита позволяет повысить эффективность лечения, сократить период полного купирования патологического процесса по сравнению с традиционными методами. Предложенный способ лечения язвенно-некротического гингивита способствует полному удалению участков некроза, ускоряя расщепление и выведение некротических масс, оказывая противовоспалительное и стимулирующее действие.

Материалы и методы исследования

Под клиническим наблюдением находились 12 человек от 20 до 50 лет с диагнозом «язвенно-некротический гингивит». В первое посещение у всех пациентов определялся индекс гигиены по Федорову — Володкиной, проводилась профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений под аппликационной анестезией, ирригация пародонтальных карманов теплыми растворами антисептиков. Пациентов разделили на 2 группы. В первой группе в комплекс традиционных мероприятий была добавлена мазь «Ируксол», в состав которой входят деполимеризующие ферменты. В результате лечения в первой группе положительный результат был достигнут на пять посещений раньше (рис. 1, 2).

: Рис. 1

: Рис. 2

Практическая значимость результатов

Результаты исследования имеют важное практическое значение, поскольку позволяют сократить период выздоровления на 45 % по сравнению с традиционным методом лечения. Установлена клиническая эффективность применения в комплексном лечении язвенно-некротического гингивита деполимеризующих ферментов. Получены показания к использованию различных лечебных препаратов на основе деполимеризующих ферментов.

Выводы

1. Введение в комплекс мероприятий по лечению язвенно-некротического гингивита препаратов, содержащих деполимеризующие ферменты, способствует полному удалению участков некроза с одновременным противовоспалительным и стимулирующим действием.

2. Предлагаемый способ лечения обеспечивает сокращение периода полного купирования патологического процесса по сравнению с традиционными методами.

: Рис. 3

: Рис. 4

: Рис. 5

: Рис. 6

: Рис. 7

: Рис. 8

Острый язвенно-некротический гингивит — StatPearls

Непрерывное обучение

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) представляет собой быстро разрушающееся неинфекционное микробное заболевание десен в контексте ослабленного иммунного ответа хозяина. Характеризуется внезапным началом воспаления, боли и наличием «выбитых» кратероподобных поражений сосочковой десны. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого некротизирующего гингивита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите патофизиологию острого язвенно-некротического гингивита.
Опишите типичную картину пациента с острым язвенно-некротическим гингивитом.
Рассмотреть варианты лечения острого язвенно-некротического гингивита.
Обобщить важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с острым язвенно-некротическим гингивитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый язвенно-некротический гингивит (АНУГ) представляет собой редкое инфекционное заболевание тканей десны, поражающее менее 1% населения. ANUG представляет собой острое, болезненное и деструктивное изъязвление и воспаление ткани межзубной десны.[1] Хотя распространенность этого заболевания невелика, его клиническое значение очевидно, поскольку оно представляет собой наиболее тяжелое состояние, связанное с зубной биопленкой. Если не лечить, ANUG может привести к очень быстрому разрушению тканей, язвенно-некротическому периодонтиту (НЯП) и даже раку рта (номе), что обычно приводит к летальному исходу. [2] Лечение ANUG определяется в каждом конкретном случае, часто с многофакторным подходом, адаптированным к степени инфекции и тому, что человек может переносить. [3]

Этиология

ANUG обычно вызывается оппортунистической бактериальной инфекцией и преимущественно связана с веретенообразными и спирохетными бактериями. В одном исследовании были идентифицированы спирохеты и большинство грамотрицательных бактерий, в том числе Bacteroides intermedius и Fusobacterium spp. как наиболее распространенные причины.[3][4] В другом исследовании описано, что микробиота, связанная с ANUG, включает Treponema spp., Selenomonas spp., Fusobacterium 9.0038 spp. и Prevotella intermedia .[5] Таким образом, ANUG тесно связан со спирохетами и грамотрицательными бактериями, которые можно идентифицировать при окрашивании по Граму (если выполняется).[1]

Эпидемиология

ANUG документируется историками с четвертого века до нашей эры. Большинство сообщений из древнего мира относились к сражающимся войскам, и исследования ANUG в современном мире все еще обнаруживают его распространенность среди солдат. ANUG чаще встречается у детей раннего возраста, особенно у детей с тяжелым истощением, и у молодых людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).[1][6] Похоже, что в Соединенных Штатах распространение ограничивается в основном белыми.[7] Проспективные клинические исследования показали, что нарушение способности справляться с психологическим стрессом, иммуносупрессией и употреблением табака тесно связано эпидемиологически с развитием ANUG [8].

Патофизиология

Физиологические факторы, которые играют основную роль в ANUG, включают психологический стресс, неправильное питание, недостаточный сон, алкоголь, табак, плохую гигиену полости рта, ранее существовавший гингивит и ВИЧ-инфекцию. Было показано, что эти факторы нарушают иммунный ответ хозяина, что способствует бактериальной патогенности. Психологический стресс снижает микроциркуляцию в деснах и слюноотделение, увеличивает секрецию коры надпочечников, что может модифицировать функцию полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Это изменяет иммунный ответ, а также поведение и настроение пациента, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, недоеданию и повышенному потреблению табака.[5] Точно так же плохое питание приводит к увеличению концентрации гистамина и увеличению проницаемости капилляров десны, что приводит к снижению хемотаксиса лейкоцитов ПМЯ.

Гистопатология

Часто использование микробиологического тестирования не дает соответствующей диагностической информации, поскольку микробиологическое описание ANUG также может быть типичным для здоровой десны, гингивита и пародонтита.[5] Несколько серий случаев продемонстрировали полезность окрашивания по Граму для подтверждения диагноза, который в противном случае основывался бы исключительно на клинических данных.[4] Клинические проявления ANUG отражают его гистопатологию. [5]

Описаны четыре отдельных слоя. Наиболее поверхностным является бактериальный участок фиброзной сетки, состоящий из эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные бактерии и спирохеты. В глубине этого слоя существует богатая нейтрофилами зона, состоящая из большего количества лейкоцитов, спирохет и бактериальных клеток. Далее лежит зона некроза, содержащая дезинтегрированные клетки, спирохеты и веретенообразные бактерии. Самый глубокий слой содержит спирохетную инфильтрацию.[5]

Анамнез и физикальное исследование

ANUG остается в основном клиническим диагнозом; таким образом, физический осмотр имеет решающее значение. Диагноз основывается на трех основных данных. Необходимые данные включают боль во рту, обычно быстро начинающуюся, кровоточивость десен и, в частности, изъязвление и некроз межзубных сосочков. Системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание, также могут быть обнаружены при медицинском осмотре, а также зловонный запах изо рта и образование псевдомембран на деснах. Существуют различные предрасполагающие факторы, которые, по-видимому, играют роль в патогенезе ANUG.[5]

Диагноз ANUG связан с плохой гигиеной полости рта и ослаблением иммунной системы хозяина, особенно на фоне ВИЧ-инфекции.[5] Дефицит питания, плохие условия жизни, а также контекст психологического стресса обычно наблюдаются как предрасполагающие факторы.

Оценка

Как упоминалось выше, диагноз ANUG в значительной степени основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре. Было показано, что окрашивание ткани десны по Граму полезно для подтверждения диагноза, но оно не требуется и не всегда выполняется.

Лечение/управление

К лечению ANUG следует подходить поэтапно, включая лечение острой фазы, лечение любого ранее существовавшего состояния, лечение последствий заболевания и переход к поддерживающей или поддерживающей фазе.[5]

Лечение острой фазы направлено на остановку разрушения тканей и контроль дискомфорта пациента. Это включает в себя мягкую ультразвуковую санацию поверхностных десневых бляшек и конкрементов, а также локальную оксигенотерапию, направленную на некротические поражения. Следует рассмотреть возможность использования 0,12% раствора хлоргексидина глюконата для полоскания рта, рекомендуемый режим – два раза в день в течение 30 дней [9].] Системные противомикробные препараты рассматриваются в острой фазе в случаях с плохой реакцией на санацию или при наличии симптомов системного поражения, включая лихорадку, недомогание, рвоту и т. д.[5]

Метронидазол (250 мг 3 раза в день) является распространенным препаратом первого выбора из-за его активности против анаэробов. Было показано, что пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин и амоксициллин с клавуланатом дают «приемлемые» результаты и рассматриваются в каждом конкретном случае. Например, в одном исследовании было продемонстрировано, что пероральный пенициллин дает значительное клиническое улучшение через три-шесть дней.[4] Хотя было показано, что пероральные антибиотики полезны, местные противомикробные препараты не рекомендуются. Большое количество бактерий, присутствующих в тканях, ухудшает возможность достижения адекватных концентраций лекарственного средства. Важно отметить, что добавление противогрибковых препаратов показано пациентам с ослабленным иммунитетом, которым проводится антибактериальная терапия.[5]

После контроля острой фазы следует начать лечение любого ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит. Этот этап включает в себя профессиональную профилактику в виде удаления зубного камня и планирования корней, а также установление пациентом соблюдения методов гигиены полости рта.[9] Необходимо устранить предрасполагающие факторы, включая курение, плохую гигиену сна и стресс. Процедуры гингивэктомии и/или гингивопластики могут лечить любые поверхностные кратеры.[5]

Основной целью поддерживающей фазы является соблюдение правил гигиены полости рта и контроль любых предрасполагающих факторов.[5] Если надлежащий уход не проводится, вероятны рецидивы.

Таким образом, лечение ANUG состоит из многофакторного подхода, включающего поверхностную санацию, инструкции по гигиене полости рта, использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и пероральных антибиотиков, а также инициирование комплексного плана профилактики, включающего планирование корня и управление предрасполагающими факторами.

Дифференциальный диагноз

Диагноз ANUG можно спутать с другими бактериальными состояниями, а также со многими вирусными состояниями. Дифференциальный диагноз следует учитывать при бактериальных инфекциях, таких как гонококковый или стрептококковый гингивит, острый герпетический гингивостоматит, инфекционный мононуклеоз, а также при некоторых кожно-слизистых состояниях, таких как десквамативный гингивит, мультиформная эритема и вульгарная пузырчатка.[5] Клиницистам следует рассматривать ANUG у ВИЧ-инфицированных, даже если количество CD4+ T-лимфоцитов остается стабильным.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Были проведены исследования различных подозреваемых факторов риска, связанных с острым язвенно-некротическим гингивитом. Приблизительно две трети наблюдаемых исследований ANUG представляли собой опросы или отчеты о случаях заболевания, а остальные представляли собой исследования типа «случай-контроль». Доступно лишь несколько лонгитюдных и популяционных исследований, в основном в группах высокого риска. Результаты многих из этих исследований относятся к гингивиту в целом, а не к острому язвенно-некротическому гингивиту конкретно. Другие существующие исследования основаны на небольшом количестве или исключительно на историях болезни без включения контрольных субъектов, что оставляет желать лучшего в этой области исследований. Однако, как упоминалось выше, эпидемиология и низкая наблюдаемая распространенность ANUG в популяции серьезно ограничивают большинство лонгитюдных исследований в настоящее время.[7]

Прогноз

Адекватное лечение обычно предотвращает прогрессирование заболевания, и при таком подходе к лечению можно ожидать заживления язвы в течение нескольких дней. Тем не менее, отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния в виде потенциально смертельных состояний, таких как язвенно-некротический пародонтит (НЯП) и даже cancrum oris (нома) [1].

Осложнения

Острый язвенно-некротический гингивит может привести к разрушительному повреждению тканей в форме некротизирующего периодонтита, некротизирующего стоматита и рака рта (номы), что часто приводит к летальному исходу. Его выявление и лечение является сложной задачей, но необходимостью как для взрослых, так и для педиатров.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Здоровые десны чрезвычайно важны для общего состояния здоровья пациента. Поддержание надлежащей гигиены полости рта – наиболее эффективный способ предотвратить развитие деструктивного заболевания десен, такого как гингивит. Чтобы сохранить здоровье десен, нужно предпринять множество шагов, в том числе чистить зубы два раза в день, ежедневно пользоваться зубной нитью или чистить межзубные промежутки, а также регулярно посещать стоматолога.[11] Такие состояния здоровья, как ВИЧ-инфекция, диабет и рак, могут снизить способность человека бороться с инфекцией, что может увеличить риск развития заболеваний десен. Другими факторами, которые могут повлиять на десны, являются лекарства, такие как противосудорожные препараты и некоторые лекарства от кровяного давления, гормональные изменения и употребление табака. Таким образом, для беременных пациентов и пациентов, соответствующих любому из этих критериев, очень важно регулярно посещать стоматолога. [11] Поддержание здоровья десен и предотвращение заболеваний возможно при ежедневном уходе и регулярных посещениях стоматолога.[11]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Острый язвенно-некротический гингивит и широкий спектр проявлений заболеваний десен представляют собой диагностическую дилемму для клиницистов, и лучше всего с ними справляется межпрофессиональная бригада. Хотя существуют определенные диагностические критерии для диагностики ANUG, у пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы или соответствовать только некоторым диагностическим критериям. Независимо от конкретного проявления, распознавание потенциального некротизирующего заболевания десен является наиболее важным действием. Во многих исследованиях подчеркивается профилактика пародонтита и необходимость вмешательства, адаптированного к индивидуальным потребностям. В одном метаанализе определены важные действия, которые могут помочь в реализации профилактических программ. Первым критически важным действием является доведение до сведения общественности важности кровоточивости десен как раннего признака заболевания пародонта. Вторым важным действием является проведение всеобщего скрининга пародонта командой специалистов по уходу за полостью рта. В-третьих, мы должны понимать роль укрепления здоровья, а также понимать ограничения самолечения с помощью продуктов для ухода за полостью рта. Последним важным действием является облегчение доступа к надлежащей и эффективной профессиональной профилактической помощи.[12]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Список литературы

1.: Мизрахи Ю. [NUG — некротизирующий язвенный гингивит: обзор]. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2014 Jul;31(3):41-7, 62. [PubMed: 25219100]
2.: Herrera D, Alonso B, de Arriba L, Santa Cruz I, Serrano C, Sanz M. Острые пародонтальные поражения . Periodontol 2000. 2014 Jun;65(1):149-77. [PubMed: 24738591]
3.: Дафти Дж. , Гкраниас Н., Донос Н. Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(4):321-327. [PubMed: 28761942]
4.: Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Энн Эмерг Мед. 1981 ноябрь; 10 (11): 593-5. [PubMed: 7316264]
5.: Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротический язвенный гингивит. Контемп Клин Дент. 2017 июль-сен;8(3):496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 29042743]
6.: Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. BMJ Case Rep. 2015 16 сентября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]
7.: Melnick SL, Roseman JM, Engel D, Cogen RB. Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Эпидемиол Rev. 1988; 10:191-211. [PubMed: 3066627]
8.: Роуленд РВ. Язвенно-некротический гингивит. Энн Пародонтолог. 1999 декабрь;4(1):65-73; обсуждение 78. [PubMed: 10863376]
9.: Martos J, Ahn Pinto KV, Feijó Miguelis TM, Cavalcanti MC, César Neto JB. Клиническое лечение язвенно-некротического гингивита: клинический случай с 10-летним наблюдением. Генерал Дент. 2019 май-июнь;67(3):62-65. [PubMed: 31199747]
10.: Marty M, Palmieri J, Noirrit-Esclassan E, Vaysse F, Bailleul-Forestier I. Некротические заболевания пародонта у детей: обзор литературы и корректировка лечения. J Trop Педиатр. 2016 авг; 62 (4): 331-7. [В паблике: 26966241]
11.: Отдел науки Американской стоматологической ассоциации (ADA). Для пациента. Сохранение здоровья десен. J Am Dent Assoc. 2015 г., апрель; 146(4):A46. [PubMed: 25819663]
12.: Tonetti MS, Chapple IL, Jepsen S, Sanz M. Первичная и вторичная профилактика заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний: введение и цели 11-го европейского семинара по пародонтологии консенсус конференция. Дж. Клин Пародонтол. 2015 Апрель;42 Дополнение 16:S1-4. [В паблике: 25683242]