Язвочки на горле у взрослого: что это, лечение, симптомы, причины

Разное

Содержание

Язвы в полости рта и горле при онкологических заболеваниях у детей

Язвы в полости рта и горле — это частый побочный эффект лечения детского рака. Медицинское название этого состояния — оральный мукозит.

Что такое оральный мукозит?

Слово «оральный» относится к полости рта и горлу. Мукозит — это отек слизистой оболочки (влажной внутренней выстилки некоторых органов тела). Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, желудке, кишечнике и анусе. Зачастую он приводит к образованию болезненных язв.

Симптомы мукозита наблюдаются более чем у половины детей с онкологическими заболеваниями. Вероятность проявления этого побочного эффекта существует у более чем 75% пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток (также называемую трансплантацией костного мозга или стволовых клеток). Многие пациенты отмечают, что мукозит является одним из наиболее неприятных побочных эффектов лечения рака.

Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:

Вызывать боль и дискомфорт
Затруднять прием пищи и напитков
Повышать риск развития инфекции
Привести к изменению плана лечения

Этот побочный эффект поддается лечению, но полностью предотвратить его невозможно. Справиться с язвами в полости рта и горле помогут:

Профилактика
Устранение боли и дискомфорта
Лечение инфекций
Нутритивная поддержка

Факторы риска и причины

Факторы риска, повышающие вероятность появления язв в полости рта и горле:

Высокодозная химиотерапия
Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), перед которой проводится высокодозная химиотерапия
Облучение области головы и шеи
Нейтропения
Плохое состояние зубов

Химиотерапия и лучевая терапия воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. Однако некоторые нормальные клетки, в том числе клетки, выстилающие полость рта, глотку и пищеварительный тракт, также отличаются быстрым делением. Препараты для химиотерапии и облучение могут повреждать в том числе и эти здоровые клетки.

Химиотерапия приводит к гибели быстрорастущих клеток. Энергетические центры клеток (митохондрии) запускают цепь реакций, которые вызывают воспаление слизистых оболочек ротовой полости и горла.

Когда клетки погибают, целостность слизистой полости рта нарушается.

Признаки и симптомы

Пациенту и его семье следует сообщать врачу или медсестре о появлении следующих симптомов:

Раздражение на губах, в полости рта или горле либо боль в них
Затрудненное глотание
Увеличение объема выделений изо рта (слюнотечение) или горла
Белый налет или язвы в полости рта или горле
Кровоточивость десен
Температура тела выше 38,0° C

Диагностика

Язвы в полости рта и горле диагностируются:

При медицинском осмотре ротовой полости и горла. Врач осмотрит кожу губ, слизистой оболочки за правой и левой щеками, на нижней и боковых поверхностях языка, дне полости рта, твердом и мягком небе и глотке.

При жалобах пациента на боль и невозможность принимать пищу и пить.

Врач даст оценку выраженности мукозита (от 1 по 4) в зависимости от тяжести состояния. Выраженность проблемы определяет тактику лечения. Степени 3-4 считаются тяжелыми — чем сильнее проявления, тем выше вероятность развития осложнений.

Язвы и покраснение
Наличие изъязвлений, но сохраняется способность принимать пищу
Кровоточащие изъязвления, сохраняется способность принимать только жидкую пищу
Некроз тканей, значительное кровотечение, угрожающие жизни последствия

Профилактика

В некоторых случаях язвы в полости рта и горле предотвратить невозможно. Но пациенты могут предпринять определенные меры, чтобы снизить тяжесть симптомов.

Стоматологический осмотр — перед началом лечения ребенку следует по возможности пройти стоматологическое обследование. Стоматолог должен знать, что у вашего ребенка онкологическое заболевание. Обследование позволит выявить проблемы с зубами, которые подлежат лечению или наблюдению.
Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
- Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо с особой осторожностью. Этот процесс может вызвать кровотечение десен, тем самым провоцируя проникновение патогенных бактерий в кровоток. Если чистка зубов щеткой невозможна, можно использовать тампоны или губки для полости рта.
- Используйте только ополаскиватели для полости рта, рекомендованные врачом. Антибактериальные растворы для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут устранить бактерии из полости рта.
- Если у пациента есть язвы в полости рта, использование зубной нити может быть противопоказано. Прежде чем использовать зубную нить, посоветуйтесь с врачом. Она может повредить ткани и спровоцировать кровотечение и попадание инфекции.
- В начале курса химиотерапии диетолог, вероятно, порекомендует «щадящую» диету для профилактики микротравм полости рта. Кроме того, мягкую пищу проще пережевывать и глотать. Пациентам рекомендуется избегать пищи с грубой текстурой, пряной или кислой пищи. Они также могут сознательно избегать очень горячей или холодной пищи.
Лечащая бригада может рекомендовать меры по профилактике сухости в полости рта. К ним относятся обильное питье, использование заменителей слюны или полоскание полости рта, а также употребление не содержащих сахара леденцов и жевательной резинки.

Уход за кожей губ — используйте средства для увлажнения кожи губ, рекомендованные врачом.
Лечение льдом — рассасывание кусочков льда до и во время химиотерапии короткими периодами может замедлить образование язв в ротовой полости. Этот процесс называется криотерапией. Холод уменьшает кровоток в ротовой полости.
Палифермин — лекарственный препарат палифермин иногда рекомендуется в качестве профилактики пациентам, которым предстоит аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток.

В настоящее время исследуется возможность использования фотомодуляции (терапии низкоинтенсивным лазером) в качестве метода профилактики и лечения. Свет стимулирует регенерацию ткани, уменьшает воспаление, отек и облегчает боль.

Лечение

Лечение направлено на облегчение боли, борьбу с инфекциями и обеспечение полноценного питания пациента.

Облегчение боли

Облегчение боли может быть местным или системным и зависит от симптомов пациента.

К местному лечению относится следующее:

Полоскание или «волшебный ополаскиватель» — врач или медсестра могут рекомендовать определенные растворы для полоскания или «волшебный ополаскиватель». Существует множество различных видов «волшебного ополаскивателя». Каждый педиатрический медицинский центр использует различные ингредиенты. Как правило, в состав входят лекарственные препараты для облегчения боли, борьбы с инфекциями и уменьшения отека.
Гели для местного применения — рекомендованные врачом гели могут временно уменьшить дискомфорт.

К системным методам лечения относятся различные виды обезболивающих препаратов. Врач может рекомендовать другие методы облегчения боли, не требующие использования лекарственных препаратов.

Нутритивная поддержка

Если у пациента возникают трудности при приеме пищи и питье, это может привести к обезвоживанию и/или недоеданию.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться питание через зонд для энтерального питания или полное парентеральное питание (ППП).

Лечение инфекций

Язвы в полости рта и горле представляют собой ворота для проникновения патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков) в организм пациента, что может привести к инфекции.

Лечение инфекции может включать прием антибиотиков, противовирусных и/или противогрибковых препаратов. Лечащая группа может консультироваться с врачом-инфекционистом, чтобы составить план лечения.

—
Дата изменения: январь 2019 г.

Язвы в полости рта и горле при онкологических заболеваниях у детей

Что такое оральный мукозит?

Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:

Вызывать боль и дискомфорт
Затруднять прием пищи и напитков
Повышать риск развития инфекции
Привести к изменению плана лечения

Профилактика
Устранение боли и дискомфорта
Лечение инфекций
Нутритивная поддержка

Факторы риска и причины

Факторы риска, повышающие вероятность появления язв в полости рта и горле:

Высокодозная химиотерапия
Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), перед которой проводится высокодозная химиотерапия
Облучение области головы и шеи
Нейтропения
Плохое состояние зубов

Когда клетки погибают, целостность слизистой полости рта нарушается.

Признаки и симптомы

Пациенту и его семье следует сообщать врачу или медсестре о появлении следующих симптомов:

Раздражение на губах, в полости рта или горле либо боль в них
Затрудненное глотание
Увеличение объема выделений изо рта (слюнотечение) или горла
Белый налет или язвы в полости рта или горле
Кровоточивость десен
Температура тела выше 38,0° C

Диагностика

Язвы в полости рта и горле диагностируются:

При медицинском осмотре ротовой полости и горла. Врач осмотрит кожу губ, слизистой оболочки за правой и левой щеками, на нижней и боковых поверхностях языка, дне полости рта, твердом и мягком небе и глотке.
При жалобах пациента на боль и невозможность принимать пищу и пить.

Язвы и покраснение
Наличие изъязвлений, но сохраняется способность принимать пищу
Кровоточащие изъязвления, сохраняется способность принимать только жидкую пищу
Некроз тканей, значительное кровотечение, угрожающие жизни последствия

Профилактика

Стоматологический осмотр — перед началом лечения ребенку следует по возможности пройти стоматологическое обследование. Стоматолог должен знать, что у вашего ребенка онкологическое заболевание. Обследование позволит выявить проблемы с зубами, которые подлежат лечению или наблюдению.
Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
- Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо с особой осторожностью. Этот процесс может вызвать кровотечение десен, тем самым провоцируя проникновение патогенных бактерий в кровоток. Если чистка зубов щеткой невозможна, можно использовать тампоны или губки для полости рта.
- Используйте только ополаскиватели для полости рта, рекомендованные врачом. Антибактериальные растворы для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут устранить бактерии из полости рта.
- Если у пациента есть язвы в полости рта, использование зубной нити может быть противопоказано. Прежде чем использовать зубную нить, посоветуйтесь с врачом. Она может повредить ткани и спровоцировать кровотечение и попадание инфекции.
- В начале курса химиотерапии диетолог, вероятно, порекомендует «щадящую» диету для профилактики микротравм полости рта. Кроме того, мягкую пищу проще пережевывать и глотать. Пациентам рекомендуется избегать пищи с грубой текстурой, пряной или кислой пищи. Они также могут сознательно избегать очень горячей или холодной пищи.
Лечащая бригада может рекомендовать меры по профилактике сухости в полости рта. К ним относятся обильное питье, использование заменителей слюны или полоскание полости рта, а также употребление не содержащих сахара леденцов и жевательной резинки.
Уход за кожей губ — используйте средства для увлажнения кожи губ, рекомендованные врачом.
Лечение льдом — рассасывание кусочков льда до и во время химиотерапии короткими периодами может замедлить образование язв в ротовой полости. Этот процесс называется криотерапией. Холод уменьшает кровоток в ротовой полости.
Палифермин — лекарственный препарат палифермин иногда рекомендуется в качестве профилактики пациентам, которым предстоит аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток.

Лечение

Лечение направлено на облегчение боли, борьбу с инфекциями и обеспечение полноценного питания пациента.

Облегчение боли

Облегчение боли может быть местным или системным и зависит от симптомов пациента.

К местному лечению относится следующее:

Полоскание или «волшебный ополаскиватель» — врач или медсестра могут рекомендовать определенные растворы для полоскания или «волшебный ополаскиватель». Существует множество различных видов «волшебного ополаскивателя». Каждый педиатрический медицинский центр использует различные ингредиенты. Как правило, в состав входят лекарственные препараты для облегчения боли, борьбы с инфекциями и уменьшения отека.
Гели для местного применения — рекомендованные врачом гели могут временно уменьшить дискомфорт.

Нутритивная поддержка

Лечение инфекций

—
Дата изменения: январь 2019 г.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Обзор

Язвы в горле — это открытые язвы в горле. Язвы также могут образовываться в пищеводе — трубке, соединяющей горло с желудком — и на голосовых связках. Вы можете получить язву, когда травма или болезнь вызывают разрыв слизистой оболочки горла или когда слизистая оболочка разрывается и не заживает.

Раны в горле могут стать красными и опухшими. Они могут мешать вам есть и говорить.

Язвы в горле могут быть вызваны:

химиотерапия и лучевая терапия рака
дрожжевая, бактериальная или вирусная инфекция
рак ротоглотки, то есть рак в части горла, которая находится сразу за ртом
герпангина, вирусное заболевание у детей, вызывающее язвы на образуются во рту и задней стенке горла
Синдром Бехчета, состояние, вызывающее воспаление кожи, слизистой оболочки рта и других частей тела

Язвы пищевода могут возникать в результате:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), характеризующаяся регулярным обратным забросом кислоты из желудка в пищевод
инфекция пищевода, вызванная такими вирусами, как простой герпес (ВПГ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) , вирус папилломы человека (ВПЧ) или цитомегаловирус (ЦМВ)
раздражители, такие как алкоголь и некоторые лекарства
химиотерапия или лучевая терапия рака
сильная рвота

Язвы голосовых складок (также называемые гранулемами) могут быть вызваны:

раздражением от чрезмерного разговора или пения
желудочным рефлюксом
повторяющимися инфекциями верхних дыхательных путей

У вас могут быть эти симптомы вместе с язвами в горле. Если это так, обратитесь к врачу.

язвы во рту
проблемы с глотанием
белые или красные пятна в горле
лихорадка
боль во рту или в горле
опухоль в шее
неприятный запах изо рта
трудности с движением челюсти
изжога
боль в груди Ваше лечение может включать:
- антибиотики или противогрибковые препараты, назначенные врачом для лечения бактериальной или дрожжевой инфекции
- болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол), для облегчения дискомфорта от язв
- Лекарственные полоскания для облегчения боли и заживления
Для лечения язвы пищевода вам может потребоваться:
- антациды, блокаторы Н3-рецепторов или ингибиторы протонной помпы (без рецепта или по рецепту) для нейтрализации желудочной кислоты или уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком
- антибиотики или противовирусные препараты для лечения инфекций
Язвы голосовых связок лечат:
- голосовой покой
- голосовую терапию
- лечение ГЭРБ
- хирургическое вмешательство, если другие методы лечения не помогают
Чтобы облегчить боль от язв в горле, вы также можете попробовать следующие домашние процедуры:
- Избегайте острой, горячей и кислой пищи. Эти продукты могут еще больше раздражать язвы.
- Избегайте лекарств, которые могут раздражать горло, таких как аспирин (буферин), ибупрофен (адвил, мотрин IB) и алендроновая кислота (фосамакс).
- Пейте холодные жидкости или сосите что-нибудь холодное, например, ледяную стружку или эскимо, чтобы успокоить язвы.
- Пейте больше жидкости, особенно воду, в течение дня.
- Спросите своего врача, следует ли вам использовать обезболивающее полоскание или лекарство для облегчения боли в горле.
- Полоскание горла теплой соленой водой или смесью соли, воды и пищевой соды.
- Не курите табак и не употребляйте алкоголь. Эти вещества также могут усиливать раздражение.
Возможно, вы не сможете предотвратить некоторые причины язвы в горле, например, лечение рака. Другие причины могут быть более предотвратимыми.

Уменьшите риск заражения: Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки в течение дня, особенно перед едой и после посещения туалета. Держитесь подальше от тех, кто выглядит больным. Кроме того, старайтесь своевременно делать прививки.

Занимайтесь спортом и питайтесь здоровой пищей: Чтобы предотвратить ГЭРБ, придерживайтесь здорового веса. Лишний вес может давить на желудок и заставлять кислоту попадать в пищевод. Ешьте несколько небольших приемов пищи вместо трех больших в день. Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как острая, кислая, жирная и жареная пища. Приподнимайте изголовье кровати во время сна, чтобы снизить уровень кислоты в желудке.

При необходимости откорректируйте лекарства: Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызывать язвы в горле. Если да, посмотрите, можете ли вы отрегулировать дозу, способ приема или переключиться на другой препарат.

Не курите: Это повышает риск развития рака, который может способствовать возникновению язвы в горле. Курение также раздражает горло и ослабляет клапан, который не дает кислоте вернуться в пищевод.

Обратитесь к врачу, если язвы в горле не проходят в течение нескольких дней или если у вас есть другие симптомы, такие как:
- болезненное глотание
- сыпь
- лихорадка, озноб
- изжога
- уменьшение мочеиспускания (признак обезвоживания)
- кашель или рвота с кровью
- боль в груди
- высокая температура — более 104˚F (40˚C)
Ваш прогноз зависит от того, какое состояние вызвало язвы в горле и как его лечили.
- Язвы пищевода заживают в течение нескольких недель. Прием лекарств для снижения кислотности желудка может ускорить заживление.
- Язвы в горле, вызванные химиотерапией, должны зажить после завершения лечения рака.
- Язвы голосовых связок должны пройти через несколько недель после отдыха.
- Инфекции обычно проходят в течение недели или двух. Антибиотики и противогрибковые препараты могут помочь быстрее избавиться от бактериальной или дрожжевой инфекции.
Герпангина Информация | Гора Синай

Герпангина — это вирусное заболевание, которое проявляется язвами и язвами (поражениями) во рту, болью в горле и лихорадкой.

Заболевания рук, ящура и рта — смежная тема.

Структуры горла включают пищевод, трахею, надгортанник и миндалины.

Рот является началом пищеварительного тракта. Зубы и слюнные железы помогают расщеплять пищу для пищеварения. Миндалины помогают против инфекций.

Причины

Герпангина — распространенная детская инфекция. Чаще всего это наблюдается у детей в возрасте от 3 до 10 лет, но может возникнуть в любой возрастной группе.

Чаще всего вызывается вирусами Коксаки группы А. Эти вирусы заразны. Ваш ребенок подвержен риску герпетической ангины, если кто-то в школе или дома заболел.
9
Потеря аппетита
Боль в горле или болезненное глотание
Язвы чаще всего имеют основание от белого до беловато-серого цвета с красной каймой. Они могут быть очень болезненными. В большинстве случаев есть только несколько язв.

Экзамены и тесты

Тесты обычно не требуются. Ваш поставщик медицинских услуг чаще всего может диагностировать это состояние, проводя медицинский осмотр и задавая вопросы о симптомах ребенка и истории болезни.

Лечение

Симптомы лечатся по мере необходимости:
- Примите ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин) внутрь при лихорадке и дискомфорте, как рекомендует врач.
- Увеличьте потребление жидкости, особенно холодных молочных продуктов. Полощите горло прохладной водой или попробуйте съесть фруктовое мороженое. Избегайте горячих напитков и цитрусовых.
- Соблюдайте нераздражающую диету. (Холодные молочные продукты, включая мороженое, часто являются лучшим выбором при герпетической ангине. Фруктовые соки слишком кислые и имеют тенденцию раздражать язвы во рту. ) Избегайте острой, жареной или горячей пищи.
- Используйте местные анестетики для полости рта (они могут содержать бензокаин или ксилокаин и обычно не требуются).
Перспективы (Прогноз)

Болезнь обычно проходит в течение недели.

Возможные осложнения

Обезвоживание является наиболее частым осложнением, но лечащий врач может вылечить его.

Когда следует обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если:
- Лихорадка, боль в горле или язвы во рту длятся более 5 дней
- У вашего ребенка проблемы с питьем или он выглядит обезвоженным
Профилактика

Правильное мытье рук может помочь предотвратить распространение вирусов, вызывающих эту инфекцию.