Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Насколько опасны язвы на языке?

• Время чтения статьи: 1 минута

Любой дискомфорт  ротовой полости  несет неудобства в повседневную жизнь человека, а иногда и приносит психологические расстройства. На фоне пустяковой неприятности может скрываться серьезная проблема. Язвы на языке имею разнообразные причины образования и чем раньше выяснить проблему, тем лечение займет меньше времени и средств.
Можно выделить 3 группы появления язв на языке:

1. Заболевание полости рта:

Афтозный стоматит — характеризуется появлением в полости рта точечных воспалений, которые называют афты. Эти проявления достаточно болезненны,  препятствуют комфортному употреблению пищи.  Лечение язв на языке  длиться от одной недели до месяца. Как, правило,  афтозный стоматит оставляет рельефные рубцы.
Стоматит — воспалительные проявления покрыты серо-белой пленкой. Путем ежедневных полосканий проходит в течении недели.

Герпетический стоматит — выражается образованием небольших язв, что имеют сходство с герпетическими проявлениями на губах. Границы воспалений размыты, в основном поражают нижнюю часть языка. Заживают на протяжении 8-14 дней, рубцы не выражены.
Грибковый стоматит (в народе называют молочницей) — наиболее распространен у маленьких детей. Легко поддается лечению в домашних условиях.
Рецидивирующий  периадинит — сначала на подслизистых формируются уплотнения, а потом возникают язвы  с приподнятыми краями. Такие проявления достаточно болезненны, формируются на краях языка, деснах и губах, заживают по несколько месяцев. Данный вид язв на языке у взрослых и детей поддается лечению только при строгом наблюдении профильных специалистов.
Афты Бернара — чаще всего встречаются язвы на языке у ребенка, проявляется в виде налета с желтым оттенком. Причина – не поддержание гигиены полости рта в  порядке. Лечение язв проводится в течении недели.

2.

 Травматизм слизистой оболочки полости рта.

• Неправильно подобраны протезы или ортодонтические приспособления.
• Травмы вследствии неправильной чисткой зубов.
• Травмирование языка острыми медицинскими инструментами.
• Раздражение слизистой  кислыми продуктами или концентрированными лекарствами.
• Сколы поврежденных зубов вызывают травматизм языка.

Причины язв на языке у взрослого, вызваны травматическим путем, не насколько проблематичны, как заболевания полости рта, но угрозой может стать проникновение вирусных инфекций через раны и микротрещины, что привлекут за собой более серьезное заболевание. Как лечить язвы на языке этой группы, знают многие -поддерживать строгую гигиену полости рта при начальном травмировании. Лучше всего с этим справятся растворы, что обладают дезинфицирующими способностями (хлоргексидин, отвар ромашки, настой календулы).

3. Язвы на языке, вызваны общими заболеваниями.

Язвы вызваны вирусными заболеваниями, стоматитами, ухудшением иммунной системы, истощение организма. В этом случае характерны язвы под языком, активное слюноотделение, нестабильная температура, потливость,  неприятный запах со рта. Воспаления покрыты зеленоватым налетом с неровными краями.
Язвы, возникшие вследствие заболевания туберкулезом легких. Как правило, оно провоцирует туберкулез ротовой полости. Такой недуг характерен рыхлыми язвами с рельефными краями. Яркими симптомами туберкулеза ротовой полости будут повышенная температура, вялость, легкая тошнота.
Язвы в ротовой полости, вызваны таким инфекционным заболеванием, как сифилис. Воспаления сопровождают всю полость – язык, губы, небо, на протяжении всего периода заболевания, кроме, инкубационного. Язвы на языке не сопровождаются сильными болевыми ощущениями, но заживают от 2 до 4 месяцев и оставляют ярко выраженные рубцы.

Язвы на языке, губах, щеках, деснах, небе по причине заболевания ВИЧ.  Эти проявления неизбежны при таком диагнозе, хотя при тщательном контроле и медикаментозной поддержке  излечимы.
Язвы полости рта последней группы — это наиболее рисковая категория заболеваний, которые спровоцированная серьезными недугами. Возможно выздоровление через системное лечение и постоянное наблюдение, как медицинских работников, так и самого пациента.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Почему во рту появляются язвы и что с ними делать

14 августа 2021ЛикбезЗдоровье

В некоторых случаях придётся обратиться к врачу.

Поделиться

0

Язвы^{Canker sore / Mayo Clinic — это ранки круглой или овальной формы с белым или жёлтым центром и красной каймой. Во рту они бывают на языке, дёснах, мягком нёбе или щеках. Ранки не заразны.}

Какие бывают язвы

Врачи выделяют несколько типов^{Canker sore / Mayo Clinic. Самые распространённые — маленькие, овальные с красным краем. Они затягиваются за 1–2 недели и не оставляют рубцов.}

Иногда появляются большие язвы. Более глубокие, круглые, имеющие чёткие границы. Такие ранки сильно болят, проходят в течение шести недель. После могут оставаться шрамы.

Очень редко в пожилом возрасте встречаются герпетиформные язвы. Они образуют небольшие кластеры из множества одинаковых мелких ранок, размером с булавочную головку. Эти язвы могут сливаться между собой. Тем не менее за 1–2 недели они заживают без следа.

Почему появляются язвы во рту

Точные причины неизвестны. Но врачи считают, что провоцируют язвы различные факторы, в том числе болезни. Вот самые вероятные триггеры^{Canker sore / Mayo Clinic:}

• Травмы слизистой оболочки. Например, при чистке зубов, стоматологических процедурах, занятиях спортом или во время еды.
• Зубные пасты или ополаскиватели, которые содержат лаурилсульфат натрия.
• Определённые продукты питания. Раздражать слизистую оболочку рта могут шоколад, кофе, клубника, яйца, орехи, кислая и острая еда.
• Дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или железа.
• Аллергическая реакция на определённые бактерии во рту.
• Бактерия Helicobacter pylori, которая вызывает хроническое воспаление и язву.
• Гормональные изменения у женщин во время менструального цикла.
• Эмоциональный стресс.
• Патологии кишечника. Например, целиакия, болезнь Крона или язвенный колит.
• Болезнь Бехчета. Это редкая патология, сопровождающаяся воспалением во всём теле.
• Аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует здоровые ткани.
• ВИЧ или СПИД. Они подавляют работу иммунной системы.

Когда точно нужно к врачу

Большинство язв проходят^{Canker sore / Mayo Clinic сами по себе за 1–2 недели. Обратитесь к специалисту, если у вас острые края зубов или вы носите стоматологические приспособления, которые ранят слизистую оболочку. Также помощь стоматолога или терапевта нужна в следующих случаях:}

• Язвы необычно крупного размера.
• Новые ранки появляются раньше, чем зажили предыдущие.
• Язвы не исчезают больше двух недель.
• Поражение доходит до каймы губ.
• Сильная боль, от которой не помогают лекарства.
• Тяжело пить или есть.
• Поднимается температура тела.
• Из ранок идёт кровь^{Mouth ulcers / NHS.}
• Язвы расположены в глубине горла.

Как лечат язвы во рту

Чтобы ускорить^{Mouth ulcers / NHS процесс заживления, врачи советуют пить через трубочку, не есть твёрдую пищу, использовать зубную щётку с мягкой щетиной и сбалансированно питаться. Также не рекомендуется употреблять кислые или горячие напитки, острую или солёную еду. Ещё стоит отказаться от жевательной резинки и поменять зубную пасту.}

Если язвы не заживают в течение 1–2 недель, нужно обратиться к врачу. Он назначит лечение.

Полоскание рта

Специалист выпишет^{Canker sore / Mayo Clinic раствор, в который входит стероидный гормон, чтобы уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях рот полощут лекарством с анестетиком.}

Пищевые добавки

Если врач посчитает, что ранки появляются из‑за дефицита витаминов или определённых микроэлементов, то назначит^{Canker sore / Mayo Clinic добавки В6 и В12, фолиевой кислоты или цинка.}

Лекарства

Для уменьшения боли и ускорения^{Canker sore / Mayo Clinic заживления могут применять безрецептурные гели, пасты, мази или растворы. В некоторых случаях лечат первопричину язв во рту. Например, выводят из организма Helicobacter pylori или применяют гормоны, чтобы повлиять на иммунную систему.}

Прижигание

Для избавления от язвы её можно прижечь^{Canker sore / Mayo Clinic. Это делают при помощи специальных инструментов или химических веществ. Но и они не всегда эффективны, хотя и сокращают заживление ранки до одной недели.}

Как предотвратить появление язв во рту

Для профилактики нужно выполнять простые советы^{Canker sore / Mayo Clinic:}

• Сбалансированно питайтесь. Чтобы избежать дефицита полезных веществ, ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Постарайтесь уменьшить количество солёной, острой и кислой пищи в своём рационе. Такая еда раздражает слизистую оболочку рта.
• Соблюдайте правила гигиены. Для этого регулярно чистите зубы щёткой с мягкой щетиной после еды, используйте зубную нить не реже раза в сутки.
• Избегайте паст и ополаскивателей, содержащих лаурилсульфат натрия.
• Берегите свой рот. Если вы носите брекеты или другие стоматологические устройства, убедитесь, что они не ранят слизистую оболочку.
• Контролируйте стресс. Язвы могут появляться после сильных переживаний, поэтому надо научиться успокаиваться и не тревожиться по пустякам. Может, стоит заняться медитацией или дыхательными практиками.

Читайте также 🦷👅👄

• Почему болит язык и что с этим делать
• Почему появляется неприятный запах изо рта?
• Что нужно знать о периодонтите тем, у кого есть зубы
• Почему чернеют зубы и что с этим делать
• Как не дать зубному камню испортить дыхание и улыбку

Простые домашние средства от язв языка

Содержание

Нажмите, чтобы оценить эту публикацию!

[Всего: 1 Среднее: 5]

Введение   

Иногда на языке могут возникать язвы во рту, которые вызывают язвы на языке. Эти язвы обычно красного или желтого цвета и могут быть довольно болезненными. Язвы на языке довольно распространены и обычно проходят сами по себе в течение недели или двух. Язвы на языке обычно не являются признаком серьезных заболеваний, но доставляют дискомфорт. ^1,2 Людям с язвами языка трудно что-либо есть и пить.

Что вызывает язвы языка?  

Точная причина язв языка неизвестна, но некоторые факторы могут способствовать развитию этих язв, в том числе: 

• Употребление в пищу кислых продуктов, таких как апельсины, ананасы и клубника заполнение полости зуба, может вызвать незначительное повреждение тканей
• Неправильно подобранные зубные протезы и брекеты
• Грубая пломба или острые зубы
• Случайный прикус языка или щеки
• Аллергическая реакция, вызванная некоторыми специфическими патогенами
• Дефицит витаминов и минералов. Например, витамин B12 и железо ^1,2  
• Использование абразивной или жесткой зубной пасты
• Гормональные изменения во время менструации
• Чувство усталости, стресса или беспокойства
• Отсутствие нормального сна
• Бактериальные , или грибковые инфекции ^1,2

Симптомы язв языка

Если у вас есть язвы, вы можете испытать

• Отек окружающей язву
• . или кислые продукты ²  

Читайте также: Домашние средства от тонзиллита

Предлагаемые домашние средства от язв языка  

Язвы на языке могут вызывать сильный дискомфорт в течение дня. Тем не менее, вы можете попробовать эти домашние средства, чтобы контролировать их и облегчить дискомфорт.

1. Кокосовое масло  

Вы можете наносить кокосовое масло на язвы на языке. Кокосовое масло при нанесении на пораженный участок образует защитный барьер на язве. Он очень эффективен, так как ускоряет процесс заживления поврежденных тканей. Он также эффективен против бактерий, вызывающих язвы. ³ Вы можете нанести кокосовое масло непосредственно на пораженный участок, чтобы быстро избавиться от язвы на языке.

2. Морская вода   

Частое полоскание рта теплой соленой водой может способствовать заживлению язв. Вы можете смешать немного соли с теплой водой и использовать ее для полоскания. ²  

3. Мед   

Известно, что мед обладает свойствами заживления ран. Он ускоряет процесс заживления и может использоваться как эффективное средство для лечения язв. Мед не вызывает раздражения, легко доступен и является простым в использовании средством от язв. ⁴ Чтобы использовать мед, вы можете втирать немного меда непосредственно в пораженный участок несколько раз в день. Кроме того, вы можете пить мед, добавляя его в чашку чая.

4. Ромашка  

Ромашку можно использовать для местного применения при бактериальных заболеваниях полости рта. Ромашка сокращает время заживления язв, вызванных стрессом. ⁵ Чтобы использовать ромашку, вы можете заварить ромашковый чай и использовать его для полоскания рта. Вы также можете пить ромашковый чай с медом, чтобы удвоить пользу.

5. Алоэ вера  

Гель алоэ вера может способствовать заживлению поврежденных тканей и ускорять процесс заживления. ⁶ Вы можете подать заявку гель алоэ вера на язву языка, чтобы ускорить ее заживление. Вы также можете пить сок алоэ вера, чтобы помочь вылечить язву.

6. Витаминные добавки

Язвы на языке также могут образовываться в результате дефицита некоторых минералов и витаминов. Прием этих витаминов и минералов в качестве пищевых добавок может помочь при язвах языка. Например, добавки с витамином B12 и железом могут помочь при язвах во рту. ¹   

7. Избегайте вещей, вызывающих язву  

Вы можете справиться со своими язвами самостоятельно, избегая триггеров, вызывающих язвы. Например, следует избегать употребления острой, кислой или грубой пищи, употребления очень горячих или кислых напитков, использования зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия, и употребления жевательной резинки. Это принесет пользу язве, предоставляя такие преимущества, как

• Уменьшение боли
• Ускорение процесса заживления
• Уменьшение вероятности рецидива. ¹  

Хотя существуют исследования, показывающие пользу данных трав и домашних средств при этом заболевании, их недостаточно, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить истинную степень пользы этих трав и домашних средств для здоровья человека. . Таким образом, их следует принимать только под руководством и наблюдением вашего аюрведического врача.

Когда обращаться за медицинской помощью?  

Язвы на языке могут возникнуть у любого человека. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу, если у вас есть: 

• Язвы, которые не проходят более трех недель
• Новые язвы, появляющиеся до того, как заживут старые
• Язвы во рту, которые распространяются на другую часть губ
• Боль, которая не снимается лекарствами
• Большие язвы, которые выглядят необычно
• Безболезненные язвы во рту 
• Лихорадка 
• Диарея ²  

Y Вы не должны полагаться на домашние средства для лечения этого состояния, вам следует обратиться к квалифицированному врачу за советом относительно состояния.

Заключение  

Язвы языка — это просто болезненные язвы, которые образуются на языке. Язвы на языке обычно красного или желтого цвета. Эти язвы распространены, заживают сами по себе и обычно не указывают на что-то серьезное. Вы можете использовать некоторые бытовые вещества, такие как мед, алоэ вера и кокосовое масло, чтобы получить облегчение и ускорить заживление. Язвы языка обычно не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, если у вас есть такие симптомы, как лихорадка, диарея, очень большие язвы, язвы, распространяющиеся на другие части рта, или язвы, длящиеся более 3 недель, вам следует обратиться к врачу.

Читайте также: Проблемы с кислотностью? 14 домашних средств, которые могут помочь

Часто задаваемые вопросы  

Какие домашние средства можно использовать при язвах языка?  

Существуют некоторые распространенные предметы домашнего обихода, которые можно использовать для лечения язв на языке. Среди них ромашковый чай, мед, кокосовое масло и алоэ вера. Вы можете попробовать полоскать рот теплой соленой водой, чтобы ускорить заживление язвы. Если ваша язва вызвана дефицитом витаминов или минералов, вы можете попробовать добавить эти витамины и минералы, чтобы помочь заживлению. Однако, если ваша язва языка вызвана основным заболеванием, управление этим состоянием и его контроль могут стать первым шагом к избавлению от язвы. ^1–6  

Язвы на языке тяжелые?  

Нет, язвы на языке сами по себе обычно не указывают на что-то серьезное. Язвы языка распространены и самозаживляются. Однако, если у вас есть язвы на языке, которые не проходят более трех недель, новые язвы появляются до того, как заживут старые, лихорадка, диарея, боль, которая не проходит при приеме лекарств, язвы, распространяющиеся на другие части рта, или аномально большие язвы, вам следует обратиться к врачу, потому что это может быть признаком чего-то более серьезного. ^1,2   

Как предотвратить язвы на языке?  

Неизвестно, как полностью предотвратить образование язв. Тем не менее, вы можете снизить свои риски, придерживаясь богатой и здоровой диеты (фрукты и овощи), используя зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы избежать повреждения тканей, чистя зубы два раза в день для поддержания гигиены полости рта и посещая стоматолога для чистки и осмотра. . ²   

Помогает ли полоскание соленой водой при язве?  

Полоскание рта теплой соленой водой может улучшить состояние язв на языке, действуя как заживляющее средство. ¹   

Можно ли наносить кокосовое масло на язвы на языке?  

Кокосовое масло можно наносить на язвы языка. Применение кокосового масла создает защитный барьер, ускоряет заживление и борется с бактериями, вызывающими язвы. Кокос можно наносить непосредственно на пораженный участок. ³   

Что делать, если язва на языке не заживает?  

Если язва на языке не заживает в течение трех недель, обратитесь к врачу. ²   

Как использовать мед для лечения язв на языке?  

Мед можно наносить непосредственно на пораженный участок. Мед эффективен при лечении язв, так как ускоряет процесс заживления. ⁴  

Можно ли наносить гель алоэ вера на язык для лечения язв?  

Вы можете нанести гель алоэ вера непосредственно на пораженный участок языка. Вы также можете пить сок алоэ вера, чтобы получить пользу и справиться с язвами на языке. ⁶  

Читайте также: 7 лучших домашних средств от инфекции горла

Ссылки  

1. Язвы во рту [Интернет]. nhs.uk. 2022 [по состоянию на 4 мая 2022 г.]. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/mouth-ulcers/

2. Язва во рту: что это такое, симптомы, причины и лечение [Интернет]. Клиника Кливленда. 2022 [по состоянию на 4 мая 2022 г.]. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21766-mouth-ulcer

3. Вала Г.С., Кападия П.К. Лечебные свойства кокосового масла. Международный журнал исследований наук о жизни. 2014;2(4):124–6. [Интернет]. 2022 [по состоянию на 4 мая 2022 г.]. Доступно по ссылке: https://www.researchgate.net/publication/268805677_Medicinal_benefit_of_coconut_oil

4. Ылмаз Н., Нлсбет О., Нлсбет С., Джейлан Г., Хошгор Ф., Деде О.Д. Биохимическая оценка терапевтической эффективности меда при язвах слизистой оболочки полости рта. Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук [Интернет]. 2009 [цитировано 25 апреля 2022 г.]; 9 (4): 290. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20001994/ 

5. McKay DL, Blumberg JB. Обзор биологической активности и потенциальной пользы для здоровья ромашкового чая (Matricaria recutita L.). Phytother Res [Интернет]. 2006 г., июль [цитируется 25 апреля 2022 г.]; 20 (7): 519–30. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16628544/ 

6. de Freitas Cuba L, Braga Filho A, Cherubini K, Salum FG, Figueiredo MAZ de. Местное применение алоэ вера и витамина Е при индуцированных язвах на языке крыс, подвергшихся облучению: клиническая и гистологическая оценка. Поддерживающая терапия при раке 2015 24:6 [Интернет]. 2015 г., 23 декабря [цитировано 25 апреля 2022 г.]; 24 (6): 2557–64. Доступно по ссылке: https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-015-3048-3

Отказ от ответственности:  Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены лечения медицинским работником. Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить уместность информации для ситуации читателя.

История болезни язвы языка как первого признака скрытого туберкулеза | BMC Oral Health

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 29 апреля 2019 г.

• Со-Ён Ким ¹ ,
• Джин-Сок Бён ¹ ,
• Джэ-Кап Чхве ^{1 &}
Чжэ Кван6 …
• 6 ORCID: orcid.org/0000-0003-3099-8097 ¹  

BMC Здоровье полости рта том 19 , Номер статьи: 67 (2019) Процитировать эту статью

• 13 тыс. обращений

• 8 цитирований

• Сведения о показателях

Абстрактный

Фон

Туберкулез (ТБ) представляет собой серьезное инфекционное заболевание с высокой летальностью, обычно поражающее легочную систему и, редко, другие органы тела, включая ротовую полость. Из-за редкости орального туберкулеза его часто упускают из виду при дифференциальной диагностике поражений полости рта. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости туберкулезом в последние годы, он по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения с высокой контагиозностью, что требует ранней диагностики и оперативного лечения.

Кейс

Больной 57 лет обратился с жалобами на болезненную язву на кончике языка. Он сообщил, что язва развилась без каких-либо примечательных событий, таких как механическая травма, образование пузырьков или системное заболевание. Его предыдущая история болезни выявила туберкулез более 40 лет назад, который, как сообщается, излечился после фармакологического лечения. Поскольку изъязвление сохранялось после местного применения стероидов и тщательного обучения избеганию возможных механических раздражителей, была выполнена биопсия, и гистологические данные показали типичные признаки туберкулеза полости рта, включая интенсивные гранулематозные воспалительные признаки с небольшими красными палочками микобактериальных организмов, а также эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса. . После адекватного противотуберкулезного лечения туберкулезная язва полости рта почти полностью зажила. Мы представляем случай орального ТБ с поражением кончика языка у пациента с легочным ТБ в анамнезе и подчеркиваем важность понимания внутриротовых проявлений для ранней диагностики и быстрого лечения ТБ.

Выводы

Настоящий случай продемонстрировал важность понимания проявлений туберкулеза полости рта для стоматологов, которые часто могут быть первыми работниками здравоохранения, сталкивающимися с различными поражениями полости рта.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Туберкулез (ТБ) представляет собой хроническое инфекционное заболевание, обычно вызываемое Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ), которое передается воздушно-капельным путем от больного активным туберкулезом [1]. Однако в большинстве случаев эти инфекции подавляются эффективным иммунным ответом хозяина; Туберкулез часто становится бессимптомным в латентном состоянии и обычно не заразен [2]. Приблизительно у 5% здоровых в других отношениях взрослых в течение 2 лет развивается активная форма туберкулеза [3].

ТБ клинически классифицируется как легочный и внелегочный, в зависимости от очага инфекции [4]. Легкие являются преобладающей локализацией туберкулеза, но может быть поражен любой орган тела. Внелегочное поражение при ТБ встречается редко, составляя примерно 10–15% всех больных ТБ [4]. Лимфатические узлы являются второй наиболее частой локализацией туберкулеза [5]. Оральный туберкулез обычно считается редким явлением. Подсчитано, что только от 0,05 до 5% всех случаев туберкулеза могут проявляться оральными проявлениями [6]. Оральные проявления обычно представлены поверхностными язвами, бляшками, папилломатозными поражениями или уплотненными поражениями мягких тканей [7].

Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулеза крайне важны, поскольку задержка в постановке диагноза может иметь серьезные последствия из-за прогрессирующего и заразного характера туберкулеза. Поражение полости рта может быть первым проявлением туберкулеза, даже если оно встречается редко [8]. Стоматологи могут стать первыми медицинскими работниками, которые распознают поражения полости рта туберкулезом с необычным и ненормальным течением.

Представлен случай туберкулезной язвы ротовой полости с плохой реакцией на местно применяемые стероиды у пациента с латентным туберкулезом.

Описание случая

57-летний пациент обратился в стоматологическое отделение стоматологической клиники Национального университета Кёнпук с основной жалобой на болезненную язву на кончике языка. Язва развилась 3-4 недели назад без какого-либо очевидного инициирующего события, такого как травма. Он описал ощущение покалывания и усиление болезненности в области кончика языка при прикосновении. В анамнезе пациента выявлен диагноз туберкулеза более 40  лет назад. Он сообщил, что на тот момент было достигнуто полное выздоровление.

При внутриротовом осмотре на кончике языка обнаружена круглая язва диаметром около 0,7 см. Язва характеризовалась гранулематозным центром и беловатыми четко очерченными краями с небольшим возвышением (рис. 1). Основание поражения было плотным при пальцевой пальпации. Экстраорально признаков поражения лимфатических узлов не выявлено. На панорамной рентгенограмме признаков поражения костей не выявлено. Лабораторные исследования показали, что общий анализ крови (ОАК) был в пределах нормы. Серологические тесты на вирус иммунодефицита человека и гепатит С также показали отрицательные результаты. На основании клинического обследования дифференциальный диагноз включал большие афтозные язвы, травматические язвы, гранулематозные заболевания и инфекции.

Рис. 1

Внутриротовая фотография, показывающая круглую язву на кончике языка тщательные инструкции, чтобы избежать возможных раздражителей, и 5 мг триамцинолона ацетонида также дважды вводили в очаг поражения в течение 2 месяцев. Несмотря на незначительное улучшение после консервативного лечения, язва полностью не исчезла. В конечном итоге была проведена биопсия, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Выполнена инцизионная биопсия язвы под местной анестезией (2% лидокаин с адреналином 1:100 000). Гистологическое исследование выявило наличие многочисленных эпителиоидных клеток и множественных гигантских клеток Лангханса, а окрашивание по Цилю-Нильсену показало наличие кислотоустойчивых бацилл (КУБ) (рис. 2). На основании гистологических данных язва во рту была окончательно диагностирована как туберкулез языка.

Рис. 2

Результаты гистологического исследования. Окраска гематоксилин-эозином. a Слизистая оболочка полости рта с интенсивным гранулематозным воспалением, 40-кратное увеличение. b Эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса, 100-кратное увеличение. c Наличие совокупности мелких красных палочек микобактерий, увеличение 400х

Увеличенное изображение

Больной немедленно направлен к пневмологу для дообследования и лечения. Окрашивание очагов поражения на КУМ было положительным для M.tuberculosis . Культуры КУМ были положительными в отношении комплекса М.tuberculosis . Полимеразная цепная реакция (ПЦР) была проведена в его мокроте, и анализ подтвердил наличие М. туберкулез. . В дополнительной биохимии крови выявлены повышенные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (103 мм/ч) и С-реактивного белка (СРБ) (2,54 мг/дл). Анализ высвобождения IFN-γ (IGRA) с использованием внутрипробирочного метода QuantiFERON-TB Gold дал положительный результат. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки показала деструктивные изменения с консолидацией и фибротораксом в правом легком и образованием полостного поражения со сгруппированными центрилобулярными микроузелками в верхушке левого легкого (рис. 3).

Рис. 3

Компьютерная томография органов грудной клетки, показывающая консолидацию и фиброторакс в правом легком и полостное поражение со сгруппированными микроузлами в левом легком. a Корональный вид. b Горизонтальный вид

Изображение в полный размер

Примерно через 2 месяца медикаментозной терапии язва в ротовой полости пациента почти исчезла (рис. 4), а еще через 2 месяца культура КУМ не показала роста М.tuberculosis через 4 недели. Пациент наблюдался в течение 9 месяцев без каких-либо осложнений (рис. 5).

Рис. 4

Интраоральная фотография, представляющая поражение, почти облегченное после 2 месяцев терапии анти-туберкулезом

Полноразмерное изображение

Рис. 5

Время начала и прогресса

Полноразмерное изображение

.

TB. является девятой основной причиной смерти в мире и основной причиной смерти от одного инфекционного агента, занимая место после ВИЧ/СПИДа. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2016 г. туберкулезом заразились около 10,4 млн человек: 90% были взрослыми, 65% — мужчинами, 10% — людьми, живущими с ВИЧ (74% в Африке), и 56% проживали в пяти странах, а именно в Индии, Индонезии, Китае, Филиппинах и Пакистане [9]. В то время как глобальная заболеваемость туберкулезом медленно снижается примерно на 2% в год, сообщалось, что 39 000 человек все еще были инфицированы туберкулезом и 2600 человек умерли от него в 2016 г. в Южной Корее [9, 10].

Наиболее уязвимой для туберкулеза областью является легочная система, и у большинства пациентов инфекция обычно не распространяется на другие части тела. Однако в редких случаях прогрессирующий легочный ТБ распространяется путем самозаражения через зараженную мокроту, кровь или лимфатическую систему, вызывая вторичные поражения ТБ в органах, отличных от легких [11]. Внелегочный туберкулез плевры, лимфатических сосудов, костей, мочеполовой системы, мозговых оболочек, брюшины или кожи встречается примерно у 15% больных туберкулезом [12]. Туберкулез может поражать область головы и шеи, включая ротовую полость. Поражения ротовой полости могут быть первичными или вторичными по отношению к легочному туберкулезу, при этом вторичные поражения встречаются чаще. Поражения полости рта обычно проявляются звездчатой ​​язвой, чаще всего на спинке языка [4].

Туберкулез языка может проявляться язвами, узелками, трещинами, туберкулемами или гранулемами. Наиболее частым поражением является поверхностная язва, характеризующаяся подрытыми краями, грануляционным дном и редкими небольшими бугорчатыми узелками по периферии [13]. Язва может быть рваной и затвердевшей и часто болезненной [14]. Гистологические критерии для диагностики туберкулеза полости рта включают наличие гранулематозного воспаления с эпителиоидными клетками и гигантскими клетками Лангханса или КУМ, наблюдаемое при окрашивании образцов биопсии по Цилю-Нильсену [6].

Попав в легкие, бациллы подвергаются фагоцитозу и деградации резидентными макрофагами. Однако некоторые бациллы могут избежать лизосомной доставки и выжить внутри макрофага. M.tuberculosis , остающийся в макрофагах, контролируется внутри гранулем, которые представляют собой скопления, содержащие инфицированные микобактериями макрофаги в центре, окруженные различными типами иммунных клеток, такими как макрофаги, Т- и В-лимфоциты, дендритные клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и гранулоциты. Микобактерии могут находиться в так называемом «спящем» состоянии, пока действует иммунитет хозяина [12]. Таким образом, наличие гранулемы указывает на баланс между резистентностью хозяина и M. tuberculosis вирулентность как отличительный признак латентного туберкулеза легких. Многие бессимптомные люди содержат вирулентные бактерии в гранулемах. Контролируя инфекцию бактерий, гранулемы также служат убежищем для длительного выживания бактерий [15].

После того, как у пациента диагностирован ТБ, следует проводить индивидуальное лечение противотуберкулезными препаратами на основании клинического обследования. Лечение латентной туберкулезной инфекции также необходимо для предотвращения развития активной формы туберкулеза у лиц, уже инфицированных М.tuberculosis [9]. Поражения в полости рта можно облегчить после медикаментозного лечения системного туберкулеза.

Поражения полости рта при туберкулезе имеют неспецифическую клиническую картину и часто не учитываются при дифференциальной диагностике даже стоматологами. Однако, когда поражения полости рта не поддаются адекватному местному лечению, стоматологи должны включать туберкулез в дифференциальный диагноз. Ведущую роль в клинической диагностике туберкулеза могут сыграть тщательный сбор анамнеза, клинико-рентгенологическое обследование. В данном случае афтозная язва и травматическая язва могут быть установлены на основании длительного течения язвы и отсутствия травмы в анамнезе. Поскольку различные типы язв в полости рта могут быть вызваны и другими системными заболеваниями, включая болезнь Крона, сифилис, инфекцию бластомикоза и даже лангергансоклеточный гистиоцитоз, для точного диагноза следует рассмотреть возможность гистопатологического исследования и посева микроорганизмов [16, 17].

В нашем случае изначально было трудно отличить ТБ от других очаговых поражений, поскольку у пациента не было никаких других системных симптомов, кроме персистирующей язвы в полости рта. Учитывая его историю болезни туберкулезом более 40  лет назад, вполне возможно, что M. tuberculosis TB, инкубированные в его легких, реактивировались в активное и вирулентное состояние.

В последнее время, несмотря на тенденцию к снижению числа новых случаев заболевания туберкулезом в Корее, уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза в Корее по-прежнему остается самым высоким среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Поскольку стоматологи являются первыми специалистами в области здравоохранения, которые часто сталкиваются с различными поражениями полости рта, важно понимать различные проявления туберкулеза в полости рта, чтобы избежать несвоевременной диагностики и неблагоприятного прогноза. Таким образом, оральный ТБ должен быть включен в дифференциальную диагностику персистирующих поражений полости рта при диагностике пациентов с ТБ в анамнезе, даже если признаки ТБ в полости рта встречаются редко. Точная диагностика имеет решающее значение для оптимального лечения путем сосредоточения внимания на патологическом источнике, чтобы избежать неадекватной пероральной терапии.

Сокращения

AFB:

Кислотоустойчивые палочки

CBC:

Общий анализ крови

CRP:

С-реактивный белок

КТ:

Компьютерная томография

СОЭ:

Скорость оседания эритроцитов

ИГРА:

Анализ высвобождения IFN-γ

М. туберкулёз:

Микобактерии туберкулеза

ОЭСР:

Организация экономического сотрудничества и развития

ПКР:

Полимеразная цепная реакция; ТБ: туберкулез

Каталожные номера

1. «>

   Cole EC, Cook CE. Характеристика инфекционных аэрозолей в медицинских учреждениях: помощь в эффективном инженерном контроле и превентивных стратегиях. Am J Infect Control. 1998;26(4):453–64.

   Артикул Google ученый

2. Персинг Д.Х. Латентный туберкулез: интерферон и не только? J Мол Диагн. 2015;17(1):2–3.

   Артикул Google ученый

3. Menzies NA, Wolf E, Connors D, Bellerose M, Sbarra AN, Cohen T, et al. Прогрессирование от латентной инфекции к активной болезни в моделях динамической передачи туберкулеза: систематический обзор обоснованности допущений при моделировании. Ланцет Infect Dis. 2018;18(8):e228–38.

   Артикул Google ученый

4. Аун Н., Эль-Хадж Г., Эль Тум С. Язва полости рта: необычная локализация при первичном туберкулезе. Ост Дент Дж. 2015; 60 (1): 119–22.

   Артикул Google ученый

5. Ju W, Fu Y, Liu Y, Tan Y, Dong M, Wang L и др. Клинико-патологические анализы туберкулеза полости рта: отчет 11 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2018;125(1):44–51.

   Артикул Google ученый

6. Wang W, Chen J, Chen Y, Lin L. Туберкулез головы и шеи: обзор 20 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(3):381–6.

   Артикул Google ученый

7. Мизиара ID. Туберкулез, поражающий полость рта у бразильских ВИЧ-инфицированных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005;100(2):179–82.

   Артикул Google ученый

8. Krawiecka E, Szponar E. Туберкулез полости рта: необычная, но актуальная проблема.

   Постерий Дерматол Алергол. 2015;32(4):302–6.

   Артикул Google ученый

9. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу, 2017 г.: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_main_text.pdf.

10. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет по туберкулезу, 2013 г.: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/9.1355/9789241564656_rus.pdf.

11. Ривера Х., Корреа М., Кастильо-Кастильо С., Никитакис Н. Первичный туберкулез полости рта: отчет о случае, диагностированном с помощью полимеразной цепной реакции. Оральный Дис. 2003;9(1):46–8.

    Артикул Google ученый

12. Дубе Д., Агравал Г. П., Вьяс С.П. Туберкулез: от молекулярного патогенеза к созданию эффективных носителей лекарств. Наркотиков Дисков Сегодня. 2012;17(13–14):760–73.

    Артикул Google ученый

13. Панде Т.К., Хиран С., Рао В., Пани С., Вишванатан К. Первичный туберкулез языка, вызванный инфекцией M. bovis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995;80(2):172–4.

    Артикул Google ученый

14. Von Arx D, Husain A. Лекарства для полости рта: Туберкулез полости рта. Бр Дент Дж. 2001;190(8):420.

    Артикул Google ученый

15. Гупта А., Каул А., Цолаки А.Г., Кишор У., Бхакта С. Микобактерии туберкулеза: уклонение от иммунитета, латентность и реактивация. Иммунобиология. 2012;217(3):363–74.

    Артикул Google ученый

16. «>

    Facciolo MT, Riva F, Gallenzi P, Patini R, Gaglioti D. Редкий случай мультисистемного лангергансоклеточного гистиоцитоза. J Clin Exp Dent. 2017;9(6):e820–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

17. Mortazavi H, Safi Y, Baharvand M, Rahmani S. Диагностические признаки распространенных язвенных поражений полости рта: обновленное дерево решений. Инт Дж. Дент. 2016;2016:7278925.

    Артикул Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Не применимо.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра оральной медицины, Школа стоматологии, Национальный университет Кёнпук, 2175 Dalgubeol-daero, Jung-gu, Daegu, 41940, Южная Корея

   Seo-Yeong Kim, Jin-Seok Byun, Jae-Kap Choi & Jae-Kwang Jung

Авторы

1. Seo-Yeong Kim

   Посмотреть публикации этого автора

   в PubMed Google Scholar

2. Jin-Seok Byun

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Jae-Kap Choi

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Jae-Kwang Jung

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

SYK разработала концепцию этого отчета о клиническом случае и подготовила рукопись, JSB, JKC и JKJ рассмотрели отчет о клиническом случае и предоставили техническую информацию. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи для публикации.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Джэ-Кванг Юнг.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Протокол этого исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом Стоматологической больницы Национального университета Кёнпук (KNUDH-2019-01-03-00). Протокол лечения считался стандартным уходом без каких-либо экспериментальных подходов к лечению или лекарств.

Согласие на публикацию

Получено письменное согласие пациента на публикацию данного клинического случая.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.