Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Язвы в: Что такое язва желудка и чем она опасна Medical On Group Тюмень

Содержание

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

  • Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.
  • Появляется эрозия, а затем язва.
  • Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.
  • Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.
  • Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

  • наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
  • снижение местного иммунитета в желудке,
  • отягощенная наследственность,
  • дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

  • стрессы,
  • физические перенапряжения,
  • воздействие алкоголя,
  • курение,
  • употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
  • нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.

10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.

Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
  • Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
  • Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
  • Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
  • Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
  • Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

  • Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
  • Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
  • Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
  • Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
  • Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

  • антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
  • антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
  • ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
  • Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
  • спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

  • уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
  • минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
  • следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
  • не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
  • не употреблять алкогольные напитки и не курить;
  • при болях в желудке пройти необходимые обследования;
  • увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)

При этом хроническом заболевании на слизистых органов пищеварения образуются язвенные дефекты. Они могут появляться не только на стенках желудка. Например, язвы образуются даже чаще на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. По симптомам, причинам появления, подходам к лечению язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки схожи, поэтому часто о них говорят как об одном и том же заболевании — язвенной болезни.

Язвенная болезнь возникает, если в пищеварительной системе нарушается баланс между защитой слизистой и действием агрессивных факторов. «Агрессоры» — это пепсин и соляная кислота. Они выделяются для переваривания пищи. В норме слизистая оболочка защищена от их действия барьером из защитной слизи и щелочей. Даже если клетки разрушаются, быстро происходит их восстановление. Это защищает слизистые от повреждения. Если действие агрессивного фактора усиливается (кислота и пепсин вырабатываются в избытке), баланс нарушается, и поверхность слизистой повреждается — со временем образуется язва.

Рисунок 1. Локализация и развитие язвы в желудке. Источник: СС0 Public Domain

Риск заболеть язвенной болезнью повышается при наличии следующих факторов:

  • инфекционное поражение. Возникновение язвы желудка связывают заражением бактериями Helibacter Pylori. Они выделяют цитотоксины и ряд ферментов с агрессивным действием, из-за чего травмируется защитный барьер слизистой. Хеликобактерную инфекцию выявляют более чем в 30% наблюдений язвенной болезни;
  • постоянный приём нестероидных противовоспалительных, некоторых обезболивающих, гормональных препаратов;
  • влияние стресса, депрессии или нервного истощения;
  • неправильное питание. Риск увеличивается при нерегулярном приёме пищи, частом употреблении продуктов с высокой кислотностью, жареных, острых, жирных блюд, для переваривания которых в желудке выделяется больше кислоты;
  • наследственность. У 20% пациентов с язвенной болезнью в семье уже были случаи этого же заболевания;
  • курение.

К другим факторам относят действие вирусных инфекций, появление злокачественных новообразований, связанные с лучевой и химиотерапией побочные эффекты, а также состояния, которые провоцируют избыточную выработку соляной кислоты и пепсина.

Причины возникновения язвы желудка

Есть ряд основных причин заболевания, и зачастую оно развивается под влиянием нескольких факторов. Главным считается заражение хеликобактерной инфекцией. Бактерии быстро распространяются по поверхности слизистой, вырабатывают агрессивные ферменты и цитотоксины, травмирующие её клетки. Инфекция провоцирует воспаление. Из-за повышения уровня гастрина выработка соляной кислоты возрастает. Это дополнительно увеличивает травму слизистой. Воспаление становится хроническим, образуется язва.

Хеликобактер пилори (Helibacter Pylori) — очень распространённые бактерии. Примерно половина населения во всём мире заражена ими. Инфекция легко передаётся при контакте и бытовым путём, а также с водой и едой.

Заражение обычно не причиняет вреда, но у 1% носителей развивается язва желудка. При инфицировании H. pylori риск появления язвенной болезни увеличивается в 6-10 раз.

Бактерия Helicobacter pylori. Фото: Frontiers in cellular and infection microbiology / Open-i

Язва не всегда образуется из-за инфекции. Она может появляться при постоянном приёме некоторых лекарственных средств: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных. Чтобы остановить воспаление, некоторые лекарства блокируют действие ферментов циклооксигеназа 1 и 2. Циклооксигеназа 1 участвует в синтезе простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, и простагландинов, необходимых, чтобы защищать слизистую желудка от повреждений. При постоянном приёме нестероидных противовоспалительных средств «защитные» простагландины не вырабатываются, и слизистая становится уязвимой. В группе риска в связи с этой причиной оказываются люди, которые вынуждены постоянно принимать обезболивающие средства:

  • люди старше 70 лет;
  • те, у кого есть одно или несколько хронических заболеваний, которые сопровождаются болью;
  • люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, после тяжёлых травм, с больными суставами;
  • те, кто одновременно принимает сразу несколько безрецептурных препаратов.

Важно! Если язва развивается из-за приёма лекарств, она может вообще никак не проявляться, потому что обезболивающие будут снимать связанные с нею боли. Из-за этого есть риск не заметить начало заболевания и столкнуться с опасными осложнениями. Поэтому долго и системно принимать любые обезболивающие можно только по назначению врача, с соблюдением рекомендованной дозировки и продолжительности приёма.

Язвенная болезнь может появляться и по другим причинам:

  • хронический гастродуоденит или гастрит: заболевания, при которых воспаляются слизистые органов пищеварения;
  • неправильный режим или рацион питания;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • стресс, повышенная тревожность, депрессивные расстройства. Не являются прямыми причинами заболевания, но влияют на режим питания и могут увеличивать риск появления язвы желудка;
  • другие болезни и состояния, включая злокачественные новообразования, синдром Золлингера-Эллисона (гастринома, опухоль, повышающая уровень гастрина, гормона, стимулирующего выработку соляной кислоты), диабет, инфекции, попадание в желудок инородных тел.

Признаки и симптомы

Главный симптом — регулярные, частые и сильные боли в животе. Обычно самочувствие ухудшается после приёма пищи. Живот может болеть долго, до нескольких часов, днём или по ночам. Среди других признаков — общие нарушения пищеварения, тошнота, отрыжка с кислым запахом, рвота.

Боль появляется только во время обострений, в периоды ремиссии её нет. Ремиссия может продолжаться несколько месяцев или лет. Чем внимательнее человек относится к питанию и рекомендациям лечащего врача, тем меньше риск обострения язвы.

Первые признаки на ранней стадии

На ранней стадии болезнь может проявляться дискомфортом, умеренной болью в животе. Они появляются после еды, могут постепенно слабеть или усиливаться, приводить к рвоте, после которой наступает облегчение.

Заболевание на этом этапе не всегда сопровождается болью. Оно может проявляться дискомфортом, общими проблемами с пищеварением, ощущением тяжести в желудке, редкой изжогой, отрыжкой. Если язва развивается из-за приёма обезболивающих препаратов, они же могут приглушать связанные с нею боли. Бывают случаи, когда на начальной стадии язвенной болезни её проявлений нет вообще.

Как проявляется язва желудка у взрослого человека?

У взрослых могут появляться следующие симптомы:

  • спустя некоторое время после еды начинает болеть живот;
  • регулярно бывает изжога и отрыжка с кислым запахом;
  • тошнота, рвота частично переваренной пищей;
  • дискомфорт, вздутие живота, тяжесть;
  • снижение аппетита, быстрое насыщение;
  • нарушения стула и метеоризм.

Аппетит снижается, питание становится недостаточным, пища хуже усваивается. Из-за этого общее состояние здоровья ухудшается. Может появляться общее недомогание, бессонница из-за ночных болей в животе, слабость, быстрая утомляемость.

Какие клинические симптомы при язве желудка?

Клиническая картина зависит от расположения язвы, от общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов. Чаще всего болезнь проявляется болью в эпигастральной области (чуть ниже грудины по средней линии). Боли похожи на чувство голода. Они могут быть острыми, интенсивными. Приём еды может усиливать, и ослаблять их. Это зависит от локализации язвенного дефекта:

  • если поражён кардиальный или субкардиальный отдел желудка, живот болит сразу после приёма пищи;
  • при поражении тела желудка между приёмом пищи и появлением боли проходит 30-60 минут;
  • поздние боли типичны для поражения слизистой ампулы двенадцатиперстной кишки, пилорического канала. Живот начинает болеть спустя 2-3 часа после еды, натощак или по ночам.

Язвенная болезнь протекает как хроническое заболевание. Её обострения могут продолжаться от 3 до 8 недель. Периоды ремиссии между ними — несколько недель, месяцев или лет. Во многом это зависит от профилактики обострений: режима питания и рациона, образа жизни, других факторов. Часто обострения бывают сезонными (появляются весной или осенью), начинаются из-за провоцирующих факторов (если человек начинает принимать обезболивающие или употреблять спиртное, если он испытывает стресс, перенапряжён, если состояние его здоровья ухудшается).

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные признаки или симптомы язвы желудка:

  • жгучая боль в желудке;
  • необъяснимая потеря веса;
  • рвота кровью;
  • темная кровь в стуле;
  • внезапная резкая боль в животе, которая становится только хуже;
  • затрудненное дыхание, ощущение слабости.

Также обратитесь к врачу, если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты уменьшают вашу боль, но боль возвращается.

Признаки обострения

При язвенной болезни периоды ремиссии сменяются обострениями. У них есть ряд типичных признаков:

  • боли в животе, которые появляются вместе с тошнотой, запорами, изжогой;
  • возможна рвота содержимым желудка. После неё состояние часто улучшается;
  • потеря веса. Даже если аппетит не нарушается при обострении, люди, страдающие от язвы желудка, стараются меньше есть, чтобы боли появлялись реже.

Важно! Если обострения повторяются часто, но человек не идёт к врачу и не лечится, симптомы могут постепенно слабеть и пропадать. При этом воспаление будет продолжаться, а язва увеличиваться. Это опасно серьёзными осложнениями: внутренними кровотечениями, перфорацией стенок желудка.

Рисунок 2. Памятка — основные признаки и симптомы язвы желудка. Источник: blog.paleohacks.com

Синдромы при язве желудка

Болезнь может сопровождаться несколькими типичными синдромами.

  1. Болевой синдром. Он считается основным симптомом язвенной болезни. Живот может болеть после приёма пищи, по ночам, на фоне голодания. Часто боль является сильной и появляется приступами. Если развиваются осложнения, которые затрагивают поджелудочную железу, боль может распространяться на область поясницы или спины.
  2. Диспептический синдром. Основное проявление — изжога, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой кислым содержимым желудка, отрыжкой с кислым запахом. При диспептическом синдроме могут развиваться запоры.
  3. Синдром неспецифической интоксикации. Это набор проявлений общего недомогания. Среди них слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потливость, нарушения сна.
  4. Синдром Золлингера-Эллистона. Это опухоль поджелудочной железы с высокой секрецией гастрина. Гормон гастрин увеличивает выработку соляной кислоты, слизистые органов пищеварения повреждаются, образуются язвы. Синдром проявляется поносами, продолжительными болями. Они локализованы в верхней части живота, и обычное противоязвенное лечение не снимает их.

Диагностика язвы желудка

Чтобы пройти диагностику, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Проконсультироваться с врачом нужно, если регулярно болит живот или возникает ощущение дискомфорта, появляется изжога, тошнота, рвота. Врач проведёт опрос, уточнит, какими являются боли, при каких обстоятельствах они возникают, какие симптомы их сопровождают, задаст вопросы об общем состоянии здоровья.

Гастроэнтерологу нужно будет рассказать обо всех принимаемых лекарствах. Врач пропальпирует живот. Если мышцы брюшной стенки при прощупывании напряжены и болезненны, это может указывать на наличие язвы.

При диагностике выполняют ряд специальных исследований:

  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия или гастроскопия). Это эндоскопическое исследование, при котором выполняют осмотр слизистых органов пищеварения, используя эндоскоп. Если при осмотре обнаруживают язвенный дефект, его исследуют, определяя размеры, локализацию, глубину поражения, состояние дна, краёв. Во время ЭГДС может выполняться биопсия, при которой забирают небольшой фрагмент тканей, чтобы исследовать их под микроскопом;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества. Выполняется, если есть противопоказания для ЭГДС. Это — серия снимков, перед выполнением которых пациент принимает рентгеноконтрастный препарат. Контрастное вещество будет скапливаться там, где образовалась язва;
  • внутрижелудочная рН-метрия. Выполняется для измерения кислотности. Для процедуры используется эндоскоп, через канал которого Ph-зонд вводится в полость желудка;
  • другие методы визуального исследования. Их назначают дополнительно. Компьютерную томографию рекомендуют проводить при подозрении на перфорацию стенок желудка или другие тяжёлые осложнения. Если её нельзя сделать, выполняют ультразвуковое исследование или рентгенографию органов брюшной полости.

Лабораторные исследования назначают в качестве вспомогательных:

  • клинический анализ крови. Если уровень гемоглобина и эритроцитов снижается, это может указывать на скрытое кровотечение. Если повышается СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов, это может указывать на пенетрацию (распространение язвы на соседние органы) или на другие осложнения;
  • исследование кала на скрытую кровь. Назначается для диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

При симптомах язвенной болезни рекомендовано тестирование на наличие хеликобактерной инфекции. Его проводят в виде дыхательного теста либо как исследование кала на антиген. Если проводится ЭГДС, одновременно можно выполнить быстрый уреазный тест.

Лечение

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным. Нужно не только принимать назначенные врачом лекарства, но и придерживаться рекомендованной диеты, отказаться от вредных привычек.

Чтобы ускорить заживление язвы, гастроэнтеролог может назначить противоязвенные средства:

  • h3-антигистаминные средства. Эти препараты препятствуют возбуждению h3-рецепторов гистамина, и соляная кислота вырабатывается в меньших количествах, а «агрессивность» желудочного сока снижается;
  • ингибиторы протонной помпы. Связывают фермент, который участвует в работе протонного насоса клетки и обеспечивает выход ионов водорода из неё в полость желудка, где в результате реакции с ионами хлора образуется соляная кислота. Образование соляной кислоты снижается, угнетается образование пепсина. Лекарства этого класса дополнительно могут иметь гастропротективные свойства;
  • гастропротекторы. Препараты, увеличивающие стойкость слизистой к повреждениям или образующие механический защитный слой на её поверхности при контакте с соляной кислотой. Гастропротекторы могут ускорять восстановление слизистой оболочки, но они не должны применяться вместе с препаратами, подавляющими образование соляной кислоты.

Антибиотики

Если язвенная болезнь спровоцирована хеликобактерной инфекцией, для её лечения врач назначит антибиотики. Есть несколько схем антибактериальной терапии. При лечении язвенной болезни применяют антибиотики, активные в отношении бактерий Н. pylori: амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол, фуразолидон. Препараты назначают парами. План лечения должен составлять врач: он учтёт состояние здоровья, особенности течения язвенной болезни, возможные противопоказания. Нельзя подбирать антибиотики самостоятельно. Эти препараты могут иметь много побочных эффектов и противопоказаний. Принимать их без назначения врача нельзя.

Антибактериальная терапия дополняется приёмом лекарств, снижающих выработку соляной кислоты, а также специальной диетой. Пройти курс лечения нужно полностью. Если не завершить антибактериальную терапию, возможен рецидив язвенной болезни (причина не будет устранена). Также есть риск, что бактерии Н. pylori приобретут лекарственную устойчивость, после чего вылечить инфекцию будет намного сложнее.

Диета

В лечение язвенной болезни обязательно используют диету. Диетическое питание строится на основе нескольких основных принципов:

  • питание должно быть частым и дробным. Желательно есть 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • нужно исключить жареные, острые, солёные блюда, заменив их отварными, тушёными или приготовленными на пару продуктами;
  • из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую желудка или стимулирующие выработку соляной кислоты. Это копчёности, консервированные продукты, газированные напитки, соления, маринованные продукты, крепкие бульоны, цитрусовые, кофе, алкогольные напитки;
  • рекомендуется есть больше продуктов, которые связывают соляную кислоту, нейтрализуют её действие: отварное или приготовленное на пару мясо, рыба, яйца, молоко, тушёные, приготовленные в виде пюре овощи, макаронные изделия, подсушенный белый хлеб, каши, кисели, некрепкий чай.

Врач поможет разработать индивидуальный и сбалансированный план питания, для того, чтобы обеспечить длительные периоды ремиссии заболевания.

Рисунок 3. Две группы продуктов при гастрите и язвенной болезни — разрешенные и не очень. Источник: verywellhealth.com

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может понадобиться при тяжёлых осложнениях язвы желудка. Это язвенное кровотечение, перфорация, другие неотложные состояния. При операции может быть выполнено ушивание прободной язвы, иссечение поражённого участка слизистой, резекция (удаление тканей). Если прободное отверстие хорошо доступно, расположено не на задней, а на передней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, если сама язва имеет небольшие размеры, может быть выполнена лапароскопическая операция.

Народные средства

Язвенная болезнь не лечится народными средствами. Используя их, можно потерять время, спровоцировать тяжёлые осложнения. Важно обращаться к гастроэнтерологу при первых же признаках язвы желудка. Любые методы лечения, диеты, рецепты, лекарства можно применять только под контролем врача.

Осложнения

Без лечения язвенная болезнь может стать причиной опасных осложнений.

Язвенное кровотечение. Чаще возникает, если язвенный дефект расположен на стенках желудка. Признаком кровотечения является стул или рвота с примесью крови. Если кровотечение является массивным, возможно головокружение, слабость, частое сердцебиение, потеря сознания.

Перфорация. Язвенный дефект становится сквозным, и в стенке двенадцатиперстной кишки или желудка образуется отверстие. Через него содержимое желудка попадает в брюшную полость. При перфорации может развиваться перитонит (тяжёлое воспаление). Живот становится твёрдым на ощупь, появляется острая боль.

Пенетрация. Язвенный дефект распространяется на соседние, прилегающие к желудку или двенадцатиперстной кишке органы. Это может быть желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, желчные пути, толстая кишка, другие органы. При пенетрации может повышаться температура тела, она сопровождается ноющими болями.

Стеноз привратника. Часть желудка, переходящая в двенадцатиперстную кишку, сужается. Эвакуация содержимого желудка нарушается, из-за чего может появляться рвота, боли после еды, чувство переполнения, отрыжка. Есть четыре стадии стеноза:

  • формирующийся — часто не имеет симптомов;
  • компенсированный — появляется чувство тяжести, переполнения;
  • субкомпенсированный — симптомы нарастают, появляется боль;
  • декомпенсированный — содержимое желудка не может попадать в кишечник, что провоцирует постоянную рвоту.

Малигнизация. На месте язвы развивается злокачественное новообразование.

Осложнения язвенной болезни могут проявляться изменением болей (они усиливаются, меняется их характер или расположение), примесями крови в стуле, рвоте, ухудшением общего самочувствия. Такие состояния могут угрожать жизни. Они требуют срочного обращения к врачу.

Рак желудка. Исследования показали, что у людей, инфицированных H.pylori, чаще развивается рак желудка.

Профилактика язвы желудка

Есть ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет снизить риск появления язвы желудка:

  • нужно контролировать режим питания и рацион. При этом необязательно полностью отказываться от острых продуктов, они не вызывают язву (но могут провоцировать её обострение, если она уже есть). Желательно, чтобы питание было дробным (3-5 раз в день), разнообразным;
  • важно отказаться от вредных привычек: не курить и употреблять как можно меньше спиртного. Алкогольные напитки раздражают слизистую стенок желудка и стимулируют выработку соляной кислоты;
  • любые лекарственные препараты и, в особенности, нестероидные противовоспалительные средства длительным курсом можно принимать только по назначению врача;
  • если в семье есть случаи гастрита или язвы желудка, если вас периодически беспокоят боли в животе или проблемы с пищеварением, стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и, если он порекомендует, сдать тест на инфекцию H. pylori.

Риск язвенной болезни можно снизить, улучшая общее состояние здоровья. Важно уменьшать уровень стресса, укреплять иммунитет, регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта.

Если язвенная болезнь уже была диагностирована, для профилактики обострений важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом, а также регулярно посещать гастроэнтеролога. В течение пяти лет с момента последнего обострения рекомендовано ежегодное обследование.

Прогноз

Язвенная болезнь лечится, и её обострения могут вообще не беспокоить человека, если он вовремя обращается к врачу, соблюдает назначения, придерживается правильного режима питания. Без своевременного лечения, в случае, если обострение продолжается дольше шести месяцев, необходимо проконсультироваться у онколога: на месте язвы может появляться злокачественное новообразование. Чем раньше начинают лечить язву желудка, тем быстрее удаётся снять обострение и тем меньше риск последствий для здоровья.

Заключение

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — болезнь, при которой важно вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Чем раньше начато лечение, тем меньше будет последствий заболевания. Если не лечить язвенную болезнь, она становится опасной и угрожает тяжёлыми осложнениями. При регулярных болях в животе, тошноте, других симптомах язвы желудка нужно как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

  • Миому – формируется из мышечной ткани.
  • Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Фиброму – развивается из соединительной ткани.
  • Липому – состоит из жировой ткани.
  • Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
  • Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
  • и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Симптомы

Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

Клиническая картина включает в себя:

  • Проявления, характерные для гастрита, но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
  • Кровоизлияние в желудок.
  • Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
  • Диспепсия.
  • При частых кровоизлияниях – анемия.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.

При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

Причины

На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.

Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.

Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Трофическая язва на коже – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Флеболог

Записаться онлайн Заказать звонок

  • Что такое?
  • Виды трофической язвы
  • Симптомы трофической язвы
  • Причины трофической язвы
  • Диагностика трофической язвы
  • Мнение эксперта
  • Консервативное лечение трофической язвы
  • Хирургическое лечение трофической язвы
  • Вопросы и ответы
  • Врачи

Виды трофической язвы

В зависимости от этиологического фактора трофическая язва может быть следующих видов:

  • венозная – вызвана варикозом или хронической венозной недостаточностью;
  • артериальная – спровоцирована патологией артерий, чаще атеросклерозом;
  • диабетическая – чаще возникает на фоне сахарного диабета второго типа;
  • гипертоническая – развивается при тяжелом течении гипертонии;
  • инфекционная – наблюдается при сифилисе, туберкулезе;
  • нейротрофическая – обусловлена нарушениями в работе нервной системы, чаще травмой позвоночника.

При поражении только кожи говорят о поверхностной трофической язве. Если в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка, язва считается глубокой. При поражении мышц и костей дефект классифицируют, как очень глубокий. Малыми язвами называют дефекты площадью до 5 см², средними – до 20 см², большими – до 50 см², гигантскими – больше 50 см².

Симптомы трофической язвы

О скором появлении трофической язвы на конечности может свидетельствовать усиление болей в ногах, выраженные отеки, нарушения чувствительности кожи, формирование локального синюшного пятна. Местом расположения дефекта зачастую выступает голень, стопа, межпальцевые промежутки.

Из-за скопления токсичных веществ значительно изменяется качество кожи. Она становится толстой, плотно прилегает к клетчатке, ее невозможно сдвинуть пальцами или взять в складку. Со временем появляется гиперпигментация и сильная сухость, кожа приобретает неестественный блеск. Позже в зоне изменений образуются трещины, через которые по каплям выделяется лимфа. Об усугублении атрофических изменений говорит формирование белесого пятна.

Далее, незаметно для самого пациента, происходит травмирование кожных покровов. Для образования дефекта достаточно мелкой царапины или повреждения в обуви. У некоторых больных образуются множественные мелкие ранки в области трещин кожи. Сначала появляется красная мокнущая рана небольшого размера. Постепенно ее края расширяются. Возможно слияние нескольких язв в одну, более крупную. Со временем увеличивается глубина дефекта, наблюдается активное мокнутие, появляется неприятный запах.

Причины трофической язвы

Спровоцировать образование трофической язвы способны следующие заболевания:

  • Венозная недостаточность, васкулит, варикоз. Трофические изменения обусловлены нарушением оттока венозной крови.
  • Артериальная гипертензия, атеросклероз. Наблюдается хроническая ишемия тканей, в результате изменения давления в артериях или нарушения их проходимости.
  • Сахарный диабет. Сопровождается микроциркуляторными нарушениями в периферических областях, изменением кислотно-основного состояния тканей, повреждением нервов.
  • Травмы. Язва может возникнуть в результате повреждения спинальных структур или периферических нервных волокон, а также после обморожений, глубоких ожогов.

Определенную роль в развитии заболевания играют инфекционные факторы, интоксикации, длительное вынужденное положение тела. Однако более, чем в 70% случаев язвы формируются из-за хронических патологий вен.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика трофической язвы

С трофической язвой целесообразно обратиться к флебологу. Диагностика патологии не составляет трудности, диагноз устанавливают на этапе объективного обследования пациента. Однако специфических способов лечения заболевания нет. Борьба только с кожным дефектом с помощью медикаментов неэффективна, если не проводится терапия основного заболевания, которое является причиной повреждения кожи.

С целью выявления этиологического фактора флеболог проводит тщательный опрос пациента, собирает анамнез. Исходя из полученных сведений, врач назначает инструментальное обследование. При подозрении на венозную патологию показано ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерогафия. Если есть подозрения на диабет, назначают анализ крови на сахар и проводят консультацию эндокринолога. При наличии травмы позвоночника в анамнезе пациента осматривает нейрохирург.

Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, проводят обследование артерий конечностей, а также назначают бактериологический анализ отделяемого из раны (определяет вид возбудителей и их чувствительность к антибактериальным средствам).

Мнение эксперта

Трофические язвы – это всегда вторичный процесс, который развивается на фоне основного заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертония, варикозная болезнь вен и т.д.). Это означает, что если взять под контроль причинную патологию, то избежать трофических нарушений в коже можно. Однако даже если обратиться к врачу при первых признаках формирования язвы, то удастся избежать тяжелых инвалидизирующих последствий, которые могут прогрессировать достаточно быстро.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Методы лечения

Лечение трофических язв направлено на купирование симптоматики и подавление патогенетических механизмов основного заболевания, профилактику инфицирования кожного дефекта и стимуляцию его заживления. Требуется комплексный подход и активное участие, как со стороны врача, так и со стороны пациента. В комплексной терапии применяются консервативные и хирургические методики. После заживления язвы пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача и проходить курсы лечения основной патологии, чтобы поддерживать стадию ремиссии. Терапия поверхностных дефектов возможна в амбулаторных условиях, при глубоких язвах и тяжелом течении основной болезни лечение проводится в стационаре.

Консервативное лечение

В первую очередь требуется взять под контроль болезнь, которая стала причиной образования язвы. При венозной недостаточности назначают венотоники и антиагреганты. При атеросклерозе показана диета и средства из группы статинов. При сахарном диабете подбирают гиполипидемические средства, антиагреганты, препараты для улучшения микроциркуляции.

Почти всем пациентам с трофической язвой требуется коррекция образа жизни. Важно исключить любые нагрузки на пораженную область. В некоторых случаях может быть назначен строгий постельный режим.

Непосредственная обработка язвы подразумевает ежедневное очищение с помощью воды и мыла окружающих тканей и санацию антисептическими средствами кожного дефекта. Для профилактики инфицирования и септических осложнений назначают антибиотики системного действия с учетом результатов теста на чувствительность. Для рассасывания струпа и тромботических масс накладывают компрессы с ферментами, гепарином; для купирования воспаления применяют средства с гормональным компонентом, препараты на основе декспантенола.

Важно регулярно проводить перевязки, использовать стерильные сухие повязки для защиты раны. В стационарных условиях часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление. Пациентам с венозной недостаточностью показано использование компрессионного белья в период лечения и после заживления дефекта.

Хирургическое лечение

При варикозном происхождении язвы после заживления дефекта может производиться хирургическое удаление пораженных вен или лечение с помощью безоперационных методик (лазерная коагуляция, клеевая облитерация, радиочастотная абляция). При поражении артерий проводят реваскуляризирующие операции, направленные на восстановление трофики периферических тканей. При крупных дефектах, которые долго не заживают, хирургическая операция подразумевает кожную пластику раны.

Вопросы и ответы

С проблемой можно обращаться к дерматологу, терапевту, эндокринологу. Большинство пациентов проходят лечение у флеболога.

Лечение подразумевает промывание раны, обработку антибактериальными и заживляющими средствами, регулярные перевязки. Однако даже строгое следование этим рекомендациям не гарантирует заживление трофической язвы, поскольку основное заболевание остается без лечения. Промедление и попытки лечиться самостоятельно являются основными ошибками пациентов с трофическим дефектами кожи. Часть из них попадает к врачу после того, как рана становится глубокой и достигает костной ткани. Некоторые пациенты затягивают визит к специалисту до тех пор, пока не изменится цвет конечности, что может быть признаком гангрены.

Врачи назначают препараты на основе гепарина и декспантенола. Применяются средства с комбинированным составом из нескольких антибиотиков. Возможно использование гормональных кремов и мазей. Хороший эффект дают препараты с антибактериальным, гормональным, противогрибковым и заживляющим компонентом. При выборе средства местного действия важно учитывать особенности развития заболевания. Зачастую врачи рекомендуют пациентам чередовать сразу несколько препаратов.

Нет. Предрасполагающим фактором к развитию заболевания являются микроциркуляторные нарушения, которые у каждого больного «свои». Трофические язвы – следствие нарушений кровообращения и активации собственной условно-патогенной флоры. Опасность представляют инфекции, которые могут попадать в открытую рану и выделяться вместе с экссудатом. Естественно, при уходе за человеком нужно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не перенести патогенную флору на свою кожу и не инфицировать язву через немытые руки или перевязочный материал.

Бабаджанов Б.Р., Султанов И.Ю. «Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв». Ангиология и сосудистая хирургия 2002.

Васютков В.Я., Проценко Н.В. «Трофические язвы стопы и голени». М. 1993.

>

Заболевания по направлению Флебология

Варикоз (варикозное расширение вен) Лимфедема Посттромбофлебитическая болезнь Сосудистые звездочки Сосудистые сеточки Тромбоз вен Тромбофилия Тромбофлебит Хроническая венозная недостаточность (XBH)

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

м. Балтийская

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Язва желудка: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

  • Симптомы язвы желудка
  • Причины язвы желудка
  • Виды язвы желудка
  • Осложнения язвы желудка
  • Диагностика язвы желудка
  • Лечение язвы желудка
    • Схемы лечения
    • Диета
    • Лечение народными средствами
  • Профилактика язвы желудка
  • Вывод

Язва желудка и 12-ти перстной кишки (язвенная болезнь желудка) код по МКБ — К25. 3 под этим названием подразумевают ограниченный дефект на слизистой внутреннего слоя желудка. Изредка поражение захватывает подслизистый слой. Язва образуется под воздействием пепсина, соляной кислоты, а также желчи.

Эти вещества, воздействуя на ограниченном участке, вызывают трофические нарушения. Секреция соляной кислоты слизистой желудка обычно не возрастает. Для язвенной болезни типично рецидивирующее течение. Характерно чередование периодов обострений, которые развиваются весной и осенью, а также с периодами ремиссии.

Язва отличается от поверхностного поражения слизистой, называемого эрозией тем, что она при заживлении образует грубый рубец. Язвенную болезнь считают довольно распространенным заболеванием. Ее выявляют примерно у 4% населения Земли.

Симптомы язвы желудка

Болевой синдром при язве желудка в отличие от язвенного поражения двенадцатиперстной кишки выражен интенсивнее. Боль при язве желудка возникает и усиливается сразу же после еды. Она возникает верхней половине живота. Чаще болезненность локализуется в эпигастральной зоне, изредка отдавая в левое подреберье.

Появление ее больной связывает с употреблением пищи. Обычно боль начинается через полчаса или час после того, как он поел, и прекращается через два часа. Это объясняют опорожнением желудка. Боль возникает при язве из-за раздражения поверхности дефекта пищей. Она прекращается при приеме антацидов. Кроме этого, больного еще беспокоят и другие симптомы язвы желудка:

  • Изжога. Она возникает при забросе желудочного содержимого, имеющего кислую среду, в нижний отдел пищевода. Она возникает синхронно с появлением боли в эпигастрии.
  • Тошнота и рвота. Они возникают тогда же, когда начинается боль. Рвота облегчает больного.
  • Метеоризм. Вздутие и тяжесть кишечника появляется у пациента ввиду недостаточной обработки пищи ферментами.
  • Признаки повышенной кислотности. У больного появляется отрыжка кислым и запоры.

У больного, имеющего острую язву, происходит резкое снижение массы тела. Это обусловлено боязнью приёмов пищи, которые предшествуют появлению боли.

Причины язвы желудка

Выделяют две основные причины развития язвы желудка:

  • Helicobacter Pylori. Эта бактерия в благоприятных для жизни условиях разрушает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Она инактивирует местные защитные факторы. Эта причина преимущественно вызывает дефект слизистой. Заражаются больные контактно-бытовым путем при загрязнении посуды и других предметов обихода слюной заражённого человека при плохой их обработке. Для профилактики заражения этой инфекцией рекомендуют мыть руки и использовать только чистую посуду.
  • Повышенная кислотность желудочного сока. Это патологическое состояние появляется при усиленном выделении соляной кислоты. Она разъедает слизистую желудка. В последующем образуется дефект.

Около 60% людей инфицированы Геликобактером, но не все страдают язвой желудка. Начало заболевания связано с действием предрасполагающих факторов. К ним относят следующее:

  • психоэмоциональное перенапряжение, приводящее к усилению выработки соляной кислоты;
  • наследственная предрасположенность к формированию язвы желудка;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками, кофе стимулируют выработку желудочного сока;
  • хронический гастрит – при длительном воспалительном процессе на слизистой легче образуются язвы;
  • нарушение режима питания с длительными перерывами между приемами пищи;
  • употребление острых продуктов, а также злоупотребление кислой, грубой пищей способствует образованию дефектов на слизистой.

Длительный курс некоторых медикаментов тоже вызывает разрушение внутренней выстилки желудка (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и другие).

Виды язвы желудка

Выделяют несколько видов язв желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относят следующие разновидности:

  • Прободная. При данном виде появляется сквозное отверстие в стенке органа. Формируется сообщение между желудком и брюшной полостью. Остатки пищи, смешанные с кислотой, попадают в брюшную полость. Они провоцируют воспаление в этих тканях.
  • Стрессовая. Основная причина ее развития – активация гипоталамуса. В организме вырабатывается адренокортикотропный гормон. Он способствует снижению выработки слизи в желудке и снижение ее качества. Эти вещества блокируют восстановление слизистой, вызывают повышение уровня гистамина. Они провоцируют ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки. Нарушается кислотно-пептический баланс из-за повышения воздействия блуждающего нерва.
  • Антральная. Их выявляют у лиц молодого возраста. Она возникает в желудке на границе с двенадцатиперстной кишкой. Она проявляется частой рвотой с кислым вкусом, изжога, приступообразная боль, тяжесть в животе.
  • Кардиальная. Это заболевание редко выявляют у пациентов. При ней возникает боль после приема пищи. Беспокоит горький вкус во рту, частая отрыжка, ощущение тяжести в животе при пустом желудке. При этой патологии появляется налет на языке, а также левосторонний плеврит. Чаще всего ее выявляют у мужчин. Тяжелую форму болезни лечат только хирургическим способом.
  • Лекарственная. Образование появляется при лечении некоторыми препаратами — кортикостероиды, салицилаты, противовоспалительные средства. При длительном приеме этих лекарств образуются язвы и эрозии. При этих язвах возникает кровотечение и резкая боль.
  • Хроническая. Этот вид заболевания возникает при медленном длительном течении. Эту форму регистрируют у трети язвенников. К ее основным симптомам относят сильную изжогу, диспепсические расстройства, тошноту и рвоту после еды, тяжесть, выраженную боль. Для болезни типичны сезонные обострения.
  • Каллезная. Она часто перерождается в рак желудка, локализуется на малой кривизне. Она длительно открыта, не отмечают признаки рубцевания. Возникает на основе хронической язвы. Основные ее проявления — сильная боль, тошнота и рвота. Ее лечат преимущественно с помощью операций.
  • Пептическая. Она расположена на нижней части желудка. Возникает в качестве послеоперационного осложнения. Основную роль в формировании дефекта играет инфекция Хеликобактер и лечение некоторыми препаратами. Основные симптомы — интенсивная боль, возникающая на голодный желудок, тошнота, рвота со сгустками крови, диарея с кровью, похудение, снижение аппетита.
  • Зеркальная. Дефект образуется в месте существующего воспаления чаще в нижней части желудка. Он углубляется под воздействием желудочного сока. Захватывает сразу несколько слоев стенки желудка. При этой форме сильная боль длительно не прекращается. Эти повреждения трудно поддаются заживлению.
  • Эндокринная. Она образовывается при резком повышении желудочной секреции, которое возникает из-за повышенного уровня гастрита. Поражение имеет типичные для язвы симптомы. Поражение проявляется внезапно и остро. Трудно поддается всем видам лечения.

Часто язвенное поражение возникает на фоне других соматических болезней: цирроз, почечная недостаточность, гепатит, патологии поджелудочной железы, а также сердечно-сосудистой системы.

Осложнения язвы желудка

Кровотечения — это самое частое осложнение. При повреждении сосуда внутри язвы и сначала больной ничего не ощущает. Желудок заполняется кровью, затем появляется рвота. Все кровотечения проявляются признаками кровопотери: падает артериальное давление, бледнеет кожа, беспокоит сильная слабость и одышка.

При кровотечении из язвы, расположенной в двенадцатиперстной кишке, появляется темный стул. Кроме кровотечения, возникают и другие осложнения этого заболевания:

  • Перфорация. Появляется при разрушении всех слоёв желудочной стенки желудка, а затем сквозное прободение. Здесь требуется обязательное хирургическое вмешательство.
  • Пенетрация. Это прорастание язвы сквозь стенку желудка в рядом расположенные органы. Чаще других поражается поджелудочная железа, реже бывает поражение печени. К симптомам язвы присоединяются проявления острого панкреатита.
  • Стеноз выходной части желудка. Он появляется при локализации язвы в этой области. Пища не попадает из желудка в кишечник. Для лечения проводят хирургическое вмешательство, восстанавливающее проходимость органа.
  • Перигастрит. Формируется воспаление вокруг язвы. Затем с внешней стороны желудка образуются спайки с другими органами. Это приводит к деформации желудка.
  • Малигнизация. На месте язвы образуется злокачественная опухоль. Это осложнение возникает редко. Оно опасно для жизни пациента.

При внезапном изменении симптомов язвы надо немедленно обращаться к врачу, так как многие осложнения угрожают жизни больного.

Диагностика язвы желудка

При диагностике язвенной болезни тщательно собирают анамнез и жалобы больного. При физикальном обследовании пальпируют живот, выявляя напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Для выявления поражения используют следующие методы исследования ЖКТ:

  • анализ крови на определение антител к Helicobacter Pylori;
  • РН-метрия желудочного сока;
  • рентген исследование желудка;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Проводят диагностику с микроскопией биоптата, взятого с пораженного участка слизистой оболочки желудка. Для этого проводят гастроскопию. Биоптат забирают при эндоскопическом исследовании и исследуют для определения Helicobacter Pylori.

Лечение язвы желудка

Медикаментозную терапию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно сочетают с диетой. Лечить больного должны гастроэнтерологи, терапевты и хирурги. Врач подбирает для каждого пациента индивидуально нужные группы препаратов, так как есть свои особенности.

Схемы лечения

Лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводят зависимости от тяжести болезни и результатов обследования. Назначают лечение, которое включает три или четыре лекарства из двух групп. Уничтожают Helicobacter Pylori при помощи антибиотикотерапии.

При осложнениях (перфорация, прободение, стеноз) и тяжелом течении больным проводят оперативное лечение, так как его не вылечивают медикаментозно. Для этого его госпитализируют в отделение хирургии.

Диета

Диетотерапия – это обязательное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Специальную диету при язве назначают каждому пациенту. Обязательно исключают алкоголь, крепкий кофе. Нельзя, чтобы человек ел и пил горячее. Необходимо изменение привычного питания. Употребляют только щадящую пищу для слизистой желудка. Она не должна усиливать секреция желудочного сока.

Для диеты из рациона исключают грубую, холодную, горячую, острую, горькую еду. Запрещено жирное, жареное и солёное. Не рекомендуют употребление консервов, колбас. Продукты, повышающие аппетит, тоже нужно исключить.

Пища для должна быть тёплой. Ее подают в жидком, а также протёртом виде. Полезно кушать вареные или приготовленные на пару блюда. Вот что можно есть: слизистые супы, каши, пюре, паровые котлеты и тому подобное. Вне обострения диету можно немного расширить. Больной должен есть малыми порциями до 5 раз в день. Суточную калорийность для диеты снижают до 2 тысяч ккал в сутки.

Лечение народными средствами

Народные средства активно применяют в составе комплексной терапии. Они не заменяют основного лечения. Перед применением этих средств нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика язвы желудка

При выявлении предрасположенности к развитию язвенной болезни рекомендуют избегать стрессов. Нельзя пренебрегать полноценным сном. Рекомендовано отказаться от вредных привычек и чрезмерного употребления кофе. Необходимо своевременно излечивать все воспалительные процессы в организме. Важно правильное и регулярное питание.

Вывод

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это довольно серьезное заболевание. Оно угрожает развитием многочисленных осложнений, которые опасны для жизни. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Надо своевременно обращаться к врачу.

Похожие статьи:

Гастрит — симптомы, причины, способы лечения

Записаться на прием

Шаг 1 — Выберите услугу

Специализация Выберите специализациюГинекологГастроэнтеролог_взрослыйДерматологКардиолог_взрослыйКолопроктолог_взрослыйМаммологНевролог_взрослыйОнкологЛОРПсихотерапевтОфтальмолог_взрослыйРевматолог_взрослыйТерапевтТравматолог-ортопедУролог_взрослыйХирургЭндокринологПедиатрМассажистФизиотерапевтМаммографияОфтальмолог_детский

Специалист Выберите специалистаВитвицкая Татьяна ПавловнаЕмельянова Елена ВладимировнаСоловьева Любовь Сергеевна Корольчук Анна СергеевнаКвернадзе Елена ВалерьяновнаМаксимов Михаил ПавловичКарпеченко Максим ВладимировичПроскурин Александр АндреевичСалтыкова Юлия СергеевнаБогданова Наталья СергеевнаЛукина Марта БрониславовнаШкворов Александр ВладимировичЭсауленко Марина АлександровнаКовалев Дмитрий НиколаевичВласова Олеся СергеевнаКустова Светлана НиколаевнаЛысенко Ольга ГригорьевнаБабуров Дмитрий ИвановичГлущенко Вита ВалентиновнаОдинцова Людмила СергеевнаЮн Ольга АлександровнаГаджиева Патимат ИсрапиловнаАфанасьева Елена ЛеонидовнаЖбанова Наталия ОлеговнаДресвянников Андрей БорисовичЛосев Данил АлександровичКуприянов Павел ГеннадьевичМарущак Виталий СтаниславовичКаюмов Абдумаджид АбдукахоровичШахабутдинов Магомед ШахабутдиновичКузьмина Ирина ВалерьевнаМеринова Мария МихайловнаКаргина Мария АлексеевнаШебанова Евгения БорисовнГрицюк Марина ВикторовнаДомошонкина Людмила ВитальевнаУгрюмова Елена ИвановнаБогданова Татьяна ВасильевнаДиохтиовская Мария ВладимировнаРумянцева Ирина ВасильевнаШкворов Александр Владимирович. Куприяненко Наталья АнатольевнаЮн Ольга Александровна.Маммография/ДенситометрияМишин Владимир ВалерьевичТимофеева Олеся АлександровнаКислякова Анна МихайловнаФедорова Дарья СергеевнаНиколаева Ирина Юрьевна.Пальмина Юлия ВладимировнаВильгельм Эдуард ВикторовичАлексеев Виктор АлександровичМолоканова Ольга ВладимировнаДенисов Владимир ИвановичНестерова Елена Николаевна.Мудреченко Вера ВладимировнаМирзаханов Магомедхан Рустамович

Выберите время приема

    Дополнительная информация

    Шаг 2 — Оставьте контакты

    Фамилия:

    Имя:

    Отчество:

    Телефон:

    Ваш Email:
    на него будет отправлено уведомление о записи

    Дата рождения:

    Вы успешно записались!

    Наши менеджеры уже обрабатывают вашу заявку.
    Вам на email были высланы все данные записи.