фото, симптомы и лечение гипертрофии
Язычная миндалина является концентрацией лимфоидной ткани. Появление вызвано общим снижением иммунной системы человека. Основной группой риска являются люди пожилого возраста. Воспаление язычной миндалины у корня языка встречается редко, но при этом протекает в тяжелой форме. Данный недуг проявляется в процессе поражения гланд.
Симптомы воспаления
Во время воспалительных процессов в области язычной миндалины имеются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Во время глотания возникает резкая боль.
- Лимфоузлы значительно расширяются.
- В особо тяжелых случаях увеличивается и язык.
Гипертрофия язычной миндалины вызывает серьезные проблемы у больного, так как возникает отечность и сильное удушье. В этой связи рот должен быть всегда приоткрыт. Если попробовать высунуть язык при данном виде воспаления, то возникает боль в глотке. Это вызывает большие сложности с приемом пищи.
Попросту человек не может полноценно питаться. Также сложно издавать какие-либо звуки. Любая попытка произнести слова приводит к острой боли. При наличии мигрени следует бить тревогу – это первый признак появления гнойного воспаления.
В том случае, если недуг появляется после травмы, то глотание сопровождается резкими болевыми ощущениями. Из-за этого может возникнуть легкий налет гноя на корнях языка.
Важно. Иммунная система при воспалении язычной миндалины подвергается нарушениям.
Как выглядит
На фото язычной миндалины проблематично увидеть её с первого взгляда. Внешне она напоминает округлый бугорок, что находится возле слизистой капсулы рядом с корнем языка. У детей данный орган во время воспаления значительно увеличивается в размерах и занимает всё место, которое имеется возле корня языка.
После того, как человек достигает четырнадцатилетнего возраста, происходит обратный процесс: ткань разделяется на две половины.
Появляется левая и правая доли, которые разделяются между собой специальной полоской.
Но имеются и такие случаи, когда процесс обратного развития так и не происходит. В этом случае язычная миндалина продолжает свой процесс роста. Спустя какое-то время язычная миндалина захватывает все пространство, которое имеется между корнем языка и внешней поверхностью гортани. У человека возникает чувство того, что там имеется инородное тело.
Назначение язычной миндалины
Язычная миндалина выполняет большой объем работы. Она является своего рода фильтром, которые вбирает в себя множество разнообразных микроорганизмов.
Также благодаря язычной миндалине появляется специальная слизь. За счет этой слизи пища спокойно проходит по гортани и не приносит неприятных ощущений человеку. В миндалинах происходит развитие кровяных телец белого цвета. Они вызывают иммунный ответ.
Важно. Вдыхаемый воздух имеет множество бактерий, которые проходят через гортань.
При этом большая часть бактерий «застревает» на язычных миндалинах.
При этом большая часть бактерий «застревает» на язычных миндалинах.Любые инфекции, которые проникают в организм человека, наносят свой удар по миндалинам. Поэтому язычные миндалины являются неким подобием индикаторы состояния здоровья человека.
Терапия воспаления
В большей степени лечение данного недуга зависит от уровня его сложности. Первые стадии воспаления не вызывают серьезных опасений для жизни человека, так как симптомы в это время не несут угрозы организму. Лечение идентично тому, которое применяется при ангине. Чтобы излечиться от начальных стадий гипертрофии язычной миндалины необходимо наложить специальные компрессы на шею, проводить ингаляции.
Рекомендуется обильное питье согревающих напитков, в числе которых теплый морс с малиной, горячий чай с лимоном. При необходимости стоит пропить курс антибиотиков. Следует полоскать ротовую полость напитками с содой, фурацилином.
В том случае, если заболевание лишь усиливается и выходит в более острую фазу, то необходимо провести госпитализацию больного в медицинское учреждение.
Терапия в этом случает состоит из легкой в употреблении пищи, которая имеет в своем составе витамины С и В в большом количестве.
Помогает также холод. Для этого берут грелку, которая наполнена кусочками льда. Грелку кладут на шею. Одновременно с этим пациент должен рассасывать лед. После проведения данной процедуры медики назначают больным тепловые компрессоры. Если же боли не отпускают больного, то ему назначаются антибиотики, в числе которых димедрол и супрастин.
Важно. При возникновении отечности, следует её снять. Для этого проводят специальные насечки на языке, в которых проходит абсцесс. В дальнейшем лечащий врач производит их вскрытие.
Профилактика
Стоит сказать и о профилактических мерах, чтобы минимизировать угрозу возникновения воспаления язычной миндалины. Прежде всего, необходимо говорить о закаливании. С самого детства человек должен содействовать сопротивляемости собственного организма.
Занятия спортом укреплять общий иммунитет.
Соблюдение здорового образа жизни является мерой по предотвращению возможного появления ангины или иных воспалительных процессов.
В том случае, если у человека с самого детства возникают хронические заболевания, то необходимо постоянно следить за здоровьем и при малейшем намеке на возникновение воспаления язычной миндалины, начинать лечение.
Обильное полоскание рта и носоглотки растворами на основе лекарственных трав является хорошим способом уменьшить риск заболеваний. Для приготовления нужно взять ромашку и растение шалфея.
Рецепт этого напитка предельно прост. Требуется взять одну столовую ложку сухой травы и залить ее одним стаканом кипяченой воды. В дальнейшем необходимо накрыть его крышкой, чтобы раствор настоялся. Полученную субстанцию следует процедить и начать процесс полоскания. Язычная миндалина расположена таким образом, что при полоскании можно полностью её обработать.
Еще один хорошим способом подлечиться станет коктейль сока алоэ и меда на цветочной основе.
Этой смесью нужно обмазывать язычную миндалину. Чем чаще это делать, тем лучше.
Узнайте, как промыть миндалины.
Заключение
Воспалительный процесс в области миндалины является сложным заболеванием, которое сопровождается острыми болями. Любое перемещение языка во рту приводит к неприятным ощущениям. Симптомы и лечение воспаления язычной миндалины определяет лечащий врач. Самолечение может привести к пагубным последствиям.
Радиочастотная редукция и резекция язычной миндалины при ее гипертрофии. Лейзерман М.Г., Гришунина О.Е. поликлиника №3 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва
Радиочастотная редукция и резекция язычной миндалины при ее гипертрофии. Лейзерман М.Г., Гришунина О.Е. поликлиника №3 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва
Лейзерман М.
Г., Гришунина О.Е., поликлиника №3 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва.
Введение
Распространенность заболеваний язычной миндалины значительно выше, чем их выявляемость. Это связано как с ее расположением в относительно плохо обозримой части гортано-глотки, так и с отсутствием определенного алгоритма при осмотре больных.
В то же время, наличие гипертрофии и хронического воспаления язычной миндалины могут вызывать неприятные ощущения в горле, затруднение при глотании и дыхании, ошибочно принимаемые за проявление фарингита, служить причиной патологического храпа и остановок дыхания во сне, а также оказывать влияние в качестве очага инфекции на возникновение и течение системных заболеваний организма.
В последние годы появилась возможность использовать современную радиоволновую аппаратуру для щадящей хирургии заболеваний ЛОР-органов. Речь идет об аппаратуре фирмы «Sutter» (Германия). Она снабжена системами самостоятельной компьютерной настройки при выполнении процедур, высокой степенью защищенности и безопасности для пациента и врача и имеет наборы электродов как для обычного, так и для микродиссекторного вмешательства. В частности, в радиохирургических аппаратах «Curis» для дополнительной безопасности и скорости работы имеются два микропроцессора, а сигнал поступает не по проводам, а через световолокно без потери мощности и качества.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 112 больных с выявленной гипертрофией язычной миндалины в возрасте от 30 до 75 лет.
Мы условно выделили (1) группу больных с диффузным разрастанием язычной миндалины и (2) группу больных с увеличением доли или части миндалины, или с наличием сосочковых ограниченных разрастаний и кист миндалины. Кроме того, мы в обеих группах больных особо отмечали тех, у кого был выражен храп и наблюдались остановки дыхания во сне. Мы направляли этих пациентов на полисомнографию вначале до операции, а затем после нее.
Рис. 1. Гипертрофия и киста язычной миндалины у пациента 46 лет.
Рис. 2. Тот же пациент через день после радиохирургического иссечения язычной миндалины.
Применение радиочастотного инструмента
Мы орошали глотку 10% лидокаином, после чего под контролем эндоскопа выполняли инфильтрационную анастезию 2% лидокаином (5 – 6 мл) в 3-4 точки верхних отделов миндалины, проводя иглу, изогнутую под 45 градусов в толщу миндалины. В процессе анестезии и операции больной находился в положении сидя на ЛОР-кресле. Для воздействия использовали биполярный электрод в виде вилочки в режиме «коагуляция -RaWor» в течение 20 секунд, вводя электрод в точки выполненной анестезии (то есть в 3-4 зоны миндалины).
Ту часть пациентов, у которой выявлена резкая гипертрофия язычной миндалины, одной из ее долей, кисты миндалины, глубокие лакуны с казеозным содержимым, мы подвергли более серьезному вмешательству – резекции тканей язычной миндалины (25 человек).
Данная операция производилась только в условиях ЛОР-стационара, под назотрахеальным интубационным наркозом. Положение больного – горизонтальное на столе. Использовался стандартный роторасширитель фирмы «Stopz» с фиксатором языка. Под контролем ригидной оптики (эндоскоп 70 градусов) гипертрофированная часть язычной миндалины захватывалась изогнутым зажимом и постепенно отсекалась монополярным электродом – микродиссектором (режим «CUT-2»).
Поверхность раны после удаления части миндалины обрабатывалась в режиме «RаWor». Из 25 пациентов, оперированных в стационаре, лишь в одном случае мы получили умеренное кровотечение из сосудов корня языка, которое остановили в начале путем прижатия салфеткой, затем обработали коагулятором, после чего установили пластину тахокомба. Послеоперационный период протекал гладко.
Результаты и обсуждения
Через год после перенесенного вмешательства нам удалось вызвать и осмотреть 87 человек. Из них перенесли амбулаторно редукцию язычной миндалины 70 больных, а резекцию язычной миндалины в условиях стационара – 17 пациентов.
Оказалось, что из 70 пациентов, перенесших редукцию язычной миндалины, положительный результат в виде отсутствия жалоб и объективных признаков уменьшения объема миндалины выявлен у 51 человека (73%). Без выраженного клинического эффекта оказалось 19 пациентов – 27%.
После перенесенной резекции язычной миндалины мы смогли осмотреть через год 14 человек. Обнаружено, что у 12 из них отсутствовали жалобы на дискомфорт в области глотки, а при осмотре признаков рецидива гипертрофического или воспалительного процесса язычной миндалины выявлено не было. Таким образом, положительный результат констатирован в 12 случаев, что составило 86% обследованных.
Обследовав через год после операции 19 пациентов с диагностированной ронхопатией и СОАС, мы выяснили, что храп и остановка дыхания во сне значительно уменьшились или прекратились у 9 из них. В связи с этим мы считаем, что всем врачам, занимающимся лечением ронхопатии, кроме операций в полости носа и на мягком неба, следует обращать внимание на состояние язычной миндалины.
Все эти данные свидетельствуют о достаточно высокой эффективности методов радиочастотной редукции и резекции язычной миндалины при ее гипертрофии.
Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.
Язычная миндалина | Анестезиология | Американское общество анестезиологов
Язычная миндалина | Анестезиология | Американское общество анестезиологов Перейти к основному содержаниюОбразование| март 2010 г.
Пол А. Стрикер, доктор медицины;
Марк Д. Рицци, доктор медицины;
Алан Джей Шварц, доктор медицинских наук, MSEd.
Информация об авторе и статье
Детская больница Филадельфии, Медицинский факультет Пенсильванского университета [email protected]
Анестезиология Март 2010 г., том. 112, 746.
https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181c5e006
- Разделенный экран
- Взгляды
- Содержание артикула
- Рисунки и таблицы
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
- Делиться
- Твиттер
- MailTo
Иконка Цитировать Цитировать
Получить разрешения
- Поиск по сайту
Citation
Пол А.
Стрикер, Марк Д. Рицци, Алан Джей Шварц; Язычная миндалина. Анестезиология 2010; 112:746 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181c5e006
Скачать файл цитирования:
- Ris (Zotero)
- Менеджер ссылок
- EasyBib
- Подставки для книг
- Менделей
- Бумаги
- КонецПримечание
- РефВоркс
- Бибтекс
Расширенный поиск
Темы:
язычная миндалина
Мальчик 12-ти лет, массой 65 кг, поступил в амбулаторную оториноларингологическую клинику с симптомами прогрессирующего тяжелого обструктивного нарушения дыхания во время сна и изменения голоса. При осмотре выявлена сильно увеличенная язычная миндалина с почти полной обструкцией ротоглотки у основания языка и двусторонней цервикальной лимфаденопатией.
Магнитно-резонансная томография (рис. 1) выявила новообразование в валлекуле, вызывающее смещение надгортанника кзади и книзу с обструкцией входного отверстия в голосовой щели. Поскольку эта совокупность результатов подозрительна на лимфому, была выполнена рентгенограмма грудной клетки и исключена сопутствующая опухоль средостения. Хирургический план заключался в биопсии шейного узла, чтобы избежать инструментальной обработки основания языка, что могло привести к обструкции дыхательных путей из-за внутриязычного кровоизлияния; биопсия массы языка будет выполняться только в том случае, если шейные лимфатические узлы не являются диагностическими.
Просмотреть в большом размереЗагрузить слайд
Рис. 1. Т1-взвешенное сагиттальное изображение с усилением гадолинием, показывающее большую массу основания языка. Обратите внимание на смещение надгортанника, ведущее к обструкции голосовой щели ( белая стрелка ). (Изображение предоставлено с согласия семьи Аврумом Поллоком, доктором медицинских наук, отделение радиологии, отделение нейрорадиологии, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания.
) большая масса основания языка. Обратите внимание на смещение надгортанника, ведущее к обструкции голосовой щели (9).0018 белая стрелка ). (Изображение предоставлено с согласия семьи Аврумом Поллоком, доктором медицинских наук, отделение радиологии, отделение нейрорадиологии, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания.) во избежание катастрофы дыхательных путей1 план анестезиологического обеспечения заключался в обеспечении проходимости дыхательных путей с помощью гибкой эндоскопической интубации под седацией (инфузия мидазолама и ремифентанила) и местной анестезией (лидокаин) перед любой хирургической процедурой. Расположение и размер новообразования вряд ли позволят обеспечить удовлетворительную вентиляцию с использованием ларингеальной маски.2
Ожидалось, что прямая ларингоскопия будет затруднена или невозможна. Если первоначальная фиброоптическая интубация в бодрствующем состоянии с седацией не удалась, альтернативный план заключался в индукции ингаляционной анестезией с последующими попытками интубации с поддержанием спонтанной вентиляции с персоналом и оборудованием под рукой для экстренного инвазивного доступа к дыхательным путям.
3
Гибкий бронхоскоп, продетый через назотрахеальная трубка была вставлена в ноздрю, подготовленную с помощью оксиметазолина, и введена в глотку (см. Дополнительный цифровой контент 1, который представляет собой отредактированное видео процедуры обеспечения проходимости дыхательных путей пациента, описанной с помощью гибкой эндоскопической интубации под седацией и местной анестезией, http://links.lww.com/ALN/A572). Наблюдалось, что суженная ротоглотка периодически спадается во время дыхания и полностью перекрывает любой обзор надгортанной части гортани. Излишняя передняя мягкая ткань представляла собой узкий просвет для эндоскопической навигации. Пузыри, видимые при дыхании, направляли навигацию под едва различимым надгортанником, открывая превосходный обзор входа в голосовую щель с последующей интубацией трахеи без осложнений и индукцией общей анестезии.
Интраоперационная патологоанатомическая оценка биопсии шейного лимфатического узла не выявила малигнизации. Множественные биопсии языка и язычной миндалины расценивали как гипертрофию миндалин.
Выполнена кобляционная лингвальная тонзиллэктомия.4
После того, как злокачественное новообразование было исключено, для уменьшения отека дыхательных путей использовали дексаметазон. В послеоперационном периоде трахея оставалась интубированной, чтобы послеоперационный отек дыхательных путей спал.5 Ларингоскопия подтвердила проходимость дыхательных путей на 3-й день, и трахея была успешно экстубирована.
1.
Arrica M, Crawford MW: Полная обструкция верхних дыхательных путей после индукции анестезии у ребенка с невыявленной гипертрофией язычной миндалины. Педиатр Анест 2006; 16:584–7
2.
Fundingsland BW, Benumof JL: Сложность использования ларингеальной маски для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с гиперплазией язычной миндалины. Анестезиология 1996; 84:1265–6
3.
Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей: практические рекомендации по лечению затрудненных дыхательных путей.
Анестезиология 2003; 98:1269–77
4.
Maturo SC, Mair EA: Кобляционная лингвальная тонзиллэктомия. Отоларингол Head Neck Surg 2006; 135:487–8
5.
Guarisco JL, Littlewood SC, Butcher RB: Тяжелая обструкция верхних дыхательных путей у детей вследствие гипертрофии язычной миндалины. Энн Отол Ринол Ларингол 1990; 99:621–4
Закрыть модальное окно
Закрыть модальное окно
Эта функция доступна только для подписчиков
Войти или создать учетную запись
Закрыть модальное окно
Закрыть модальное окно
Риноларингоскопия Сельнера Онлайн
- Университет Августы
- Колледжи и школы
- Медицинский колледж Джорджии
- Медицинский колледж Джорджии
- Медицинский колледж Джорджии
- Медицинский колледж Джорджии
- Риноларингоскопия по Сельнеру онлайн
Джон К.
Селнер, доктор медицины Уильям К. Долен, доктор медицины
Брайан Споффорд, доктор медицины
Джеральд В. Кёпке, доктор медицины
Эндоскопические изображения и аннотации — 3. Ротоглотка
Эндоскопические изображения и аннотации — 1. Носовая полость
Эндоскопические изображения и аннотации — 2. Носоглотка
Эндоскопические изображения и аннотации – 4. Гортань
Ротоглотка
Ротоглотка в норме. Небный язычок в положении «5 часов» опирается на заднюю язык. На этом изображении надгортанник виден выше и немного левее. | |
Выступающие язычные миндалины. | |
Еще большие язычные миндалины. | |
Это 37-летняя женщина, перенесшая аденоидэктомию и небную миндалину.
в возрасте 3 лет. Став взрослой, она жаловалась на ощущение глобуса и на
что-то, что она не могла проглотить, хронически застревало у нее в горле. Ее симптомы
были признаны невротиками. Массивная гипертрофия оставшейся язычной
миндалины. | |
В этой проекции эндоскоп проводят через хоану и направляют каудально. из левого заднего носового хода. В 12 часов — задняя стенка глотки, и сразу за этой тканью находятся тела позвонков. Видный хребет в 6 часов — мышечный язычок, если смотреть сверху. На расстоянии можно см. кончик надгортанника. Расстояния, как правило, преувеличены широким обзором угол эндоскопа. (Сельнер слайд № 16) | |
Основание языка находится внизу этого изображения, а задняя часть глотки
стена находится наверху. | |
Увулярная гранулема, потенциальное предраковое поражение, которое не было различимо при обычном
физикальное обследование с использованием депрессора языка. | |
Больной с длительно текущим хроническим риносинуситом. Наконечник области исследования находится в носоглотке и направлена вниз. В 12 часов задняя стенка глотки. Кончик надгортанника виден вдали в центре слайд. Выраженные лимфоидные узелки можно легко визуализировать на задней стена . Небные миндалины выступают из боковых стенок на 4 и 9 часах.час. (Сельнер слайд № 41) | |
Значительное увеличение небных миндалин на 2-х и 7-х часах, производя
обструкция дыхательных путей. | |
Ребенок с клиническим анамнезом, указывающим на синдром обструктивного апноэ во сне. Узкие дыхательные пути калибра, как видно на этом изображении, представляет значительную обструкцию из-за гипертрофии или гиперплазия небных миндалин. (Сельнер слайд № 43) | |
Спазм глотки у пациента с жалобами на стеснение в горле вследствие воздействия
химикаты для копировальных аппаратов и безуглеродная копировальная бумага. | |
Во время вирусного заболевания у мужчины 27 лет началось очаговое болезненные ощущения в задней части языка. На основании языка имеется эритематозное узловатое поражение, которое выглядело как воспаленное, отечное, околоваллатное сосочек. Поражение разрешилось спонтанно. (Сельнер слайд № 46) | |
Визуализируется мукоцеле 3 мм в дне левой долины; язычная миндалина
находится в 7 часов. |
Задняя стенка ротоглотки находится на 12 часов, а основание языка
находится в 6 часов. (Сельнер слайд № 45)
Врач может попросить пациента наклониться вперед и выпятиться.
его язык, чтобы получить четкое представление о гортаноглотке. Этот задний язык
демонстрирует желобовидные сосочки, которые представляют собой заметные розовые узелки, и
беловатые структуры, представляющие собой кератин на нитевидных сосочках. Иногда белый
нитевидные сосочки можно спутать с кандидозной инфекцией. (Сельнер слайд № 17)
(Сельнер слайд № 40)
Между небными миндалинами виден язычок. (Сельнер слайд
#42)
Диаметр ротоглотки
значительно уменьшился за счет спазма мышц, сжимающих глотку. В
основание предметного стекла, язычные миндалины сдавлены. Надгортанник едва виден,
дистальнее препятствия. (Сельнер слайд № 44)