Неврит тройничного нерва лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-Петербург
Неврит тройничного нерва лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-Петербург-
Прием врачей
- Сифилидолог
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- Дерматолог
- Терапевт
- Кардиолог
- Онколог
- Эндокринолог
- Невролог
- Медицинские справки
- Ультразвуковая диагностика — УЗИ
- Функциональная диагностика
- Уролог
- Венеролог
- Паразитолог
- Маммолог
- Все услуги
-
Диагностика
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Кардиология
- Неврология
- Онкология
- Терапия
- Урология
- Эндокринология
- Инфектология
-
Лечение
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
COVID
Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID
CHECK-UP
Полный спектр комплексной медицинской диагностики
Анализы
сдать анализы по доступным ценам
Препараты
специализированная аптека
Online
специализированная консультация
СКИДКИ
Только выгодные предложения для Вас!
Санкт-Петербург, ул.
пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
- Главная
- •
- Лечение
- •
- Н
- •
- Неврит тройничного нерва
ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ
- герпесвирусы
- вирус папилломы человека
- вирусные гепатиты
- микобактериоз
- ВИЧ-инфекция
- внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания
Неврит тройничного нерва — воспалительный процесс, который затрагивает миелиновую оболочку и окружающие нерв ткани. При этом нарушается чувствительная функция нерва и возникает основной симптом заболевания — сильная боль в области лица. Неврит выступает одной из причин тригеминальной невралгии, к которой относятся все случаи поражения тройничного нерва воспалением, опухолью, сдавлением извне и другими факторами.
За что отвечает тройничный нерв
Тройничный нерв (V пара черепно-мозговых нервов) имеет смешанную функцию: обеспечивает чувствительность лица и ротовой полости, а также регулирует движения жевательной мускулатуры и некоторых других лицевых мышц. Свое название он получил благодаря разделению чувствительных волокон на 3 ветви: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную, которые иннервируют соответствующие области лица.
Причины неврита
● вирусное воспаление при опоясывающем герпесе, герпетической инфекции, аденовирусной инфекции
● бактериальное воспаление при менингококковой и стафилококковой инфекциях
● травмы нервных волокон при переломах лицевого скелета, неточном выполнении проводниковой анестезии, ошибках при челюстно-лицевых операциях
● переохлаждение (привычка ходить без шапки и шарфа зимой, долгие прогулки по морозной и ветреной погоде)
Симптомы неврита тройничного нерва
Пациенты жалуются на жгучую боль, которую сравнивают с “ударом током” и “прострелом”. Она может возникать в любых зонах лица с учетом того, какая ветвь нерва воспалена, либо охватывает всю пораженную половину лица. Во время приступа человек замирает, задерживает дыхание и не издает звуков.
Боль провоцируется жеванием, разговором, мимикой, прикосновениями к коже. Со временем пациенты минимизируют такие действия, чтобы избежать новых страданий.
Запиcаться на прием
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Online консультация
Удобным способом,
в удобное для Вас время
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Последствия нелеченного неврита
Постепенно признаки раздражения нерва дополняются нарушениями всех его функций. Поскольку он отвечает за иннервацию жевательной мускулатуры, у пациентов развивается ее частичная атрофия. При этом возникают сложности с пережевыванием твердой пищи, может присоединяться дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Сенсорная функция тройничного нерва также страдает, из-за чего у человека снижается чувствительность кожи на одной половине лица.
Консультация врача
Приступообразные лицевые боли требуют немедленного обследования у невролога. Такой симптом может указывать на поражение черепно-мозговых нервов или другие опасные патологии, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу в надежде, что болевые эпизоды больше не повторятся. Специалист ID-Clinic проведет сбор анамнеза, осмотр и проверку неврологических симптомов. При необходимости доктор направит на анализы, порекомендует сделать КТ или МРТ головного мозга.
Лечение неврита тройничного нерва
При подборе терапии учитывают причины воспаления нерва, частоту и интенсивность болевых приступов. Для борьбы с болью используют:
● лечебные блокады с местными анестетиками
● антиконвульсанты и другие анальгетики центрального типа действия
● спазмолитики
● нейропротекторы
По возможности проводится этиопатогенетическая терапия: лечение герпетической, менингококковой и других видов инфекций, хирургическая декомпрессия или деструкция ветвей нерва.
Записаться к врачу
Консультация невролога ID-Clinic доступна в 2 форматах: очно на приеме в клинике и онлайн по видеосвязи. Для подбора удобного варианта и времени проведения консультации оставьте заявку в форме обратной связи и дождитесь звонка нашего администратора.
Стоимость услуг клиники
Осмотр
Получить услугу
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
3000 ₽ |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
3000 ₽ |
Online консультация врача-невролога |
3000 ₽ |
|
B01.015.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога на дому |
6000 ₽ |
Другие услуги клиники
Невролог
Онлайн консультация невролога
-
ЮзефовичТатьяна Сергеевна
Невролог,
Эпилептолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категорииЗаписаться на прием
Все специалисты
Читать отзывы
Акции и спецпредложения
Истории и отзывы наших пациентов
Сапожникова Ирина
Клиника небольшая, но «уютная», все необходимые кабинеты в наличии.
Специалист: Середа Эмануэль Жозевич
Пациент
Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.
Специалист: Киселева Людмила Ивановна
Пользователь (СберЗдоровье)
Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Евгений
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Специалист: Бортулева Виктория Валерьевна
Пользователь НаПоправку
Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.
Пользователь (СберЗдоровье)
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Пользователь (НаПоправку)
Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное — успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!
Специалист: Корнеева Татьяна Сергеевна
Пользователь (НаПоправку)
Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!
Специалист: Юзефович Татьяна Сергеевна
Пользователь (СберЗдоровье)
На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Аноним
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Показать больше отзывов
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста
Лечение невралгии тройничного нерва в Ивано-Франковске
Думаем, что вы по крайней мере раз в жизни видели удар молнии: быстрый, резкий, впечатляющий, громкий. Именно с этим явлением часто сравнивают болевые ощущения пациенты, страдающие невралгию тройничного нерва.
Невралгия тройничного нерва — это патологическое состояние, характеризующееся молниеносными и периодическими болевыми ощущениями по ходу тройничного нерва, а именно в области верхней и нижней челюсти, глаз, лба, щек, скул, околоушной области. Невралгия бывает первичной или вторичной (как следствие других заболеваний).
Почему возникает невралгия тройничного нерва?
Тройничный нерв — это смешанный нерв, то есть он отвечает как за чувствительность, так и за движение некоторых мышц на лице. Тройничный нерв делится на три ветви: очную, ветвь верхней челюсти и ветвь нижней челюсти. Соответственно, при поражении, пациент чувствует боль именно в тех участках, где проходят эти ветви.
Почему же возникает это невыносимое состояние? Врачи выделяют несколько главных факторов:
- переохлаждения и сквозняк, поэтому теперь вы понимаете, почему некоторые люди закрывают окно в маршрутке, даже в жаркую погоду;
- сдавливание нерва в различных участках, что может быть результатом травмы, опухоли или врожденного дефекта;
- диабетическая нейропатия, как осложнение сахарного диабета;
- перенесенные вирусные инфекции, что имеют поражающие влияние на нервную систему;
- сопутствующая патология при стоматологических и оториноларингологических заболеваниях.
Симптоматика невралгии тройничного нерва
Из самого названия заболевания понятно, что главную проблему для пациента составляет боль. И, поверьте, человек, которому знаком этот боль, більше никогда не спутает его ни с чем. При невралгии тройничного нерва боль возникает внезапно и продолжается несколько секунд, возможно до минуты времени. Боль резкая, жгучая, интенсивный, при этом у человека будто исключаются другие ощущения.
Обычно пациент чувствует боли в одной половине лица. Согласно локализации и площади поражения, врач понимает, какая именно ветвь нерва поражена. Возможен вариант того, что боль переходит с одной ветки на следующую. Особые страдания испытывают пациенты, у которых поражены все три ветви.
Боль может иррадиировать в ухо, затылок, глаза, шею. Ее могут вызвать различные раздражители (жевание, яркая деятельность мимических мышц, резкий громкий звук, холод), при этом мы видим что пациент на несколько секунд застывает, лицо становится красным, усиливается потоотделение.
Принципы диагностики и лечения невралгии тройничного нерва
При болях в лице и подозрении на невралгию тройничного нерва следует обратиться к врачу-невропатологу. Подробно изучив жалобы пациента и анамнез заболевания, врач может заподозрить именно это заболевание и поможет выяснить причину заболевания. При необходимости назначается КТ или МРТ. Как отмечалось выше, невралгия тройничного нерва может указывать на другое серьезное заболевание, в том числе онкопатологию.
Поэтому, в зависимости от причины, врач назначает соответствующее лечение — медикаментозное и физиотерапевтическое. Лечение невралгии тройничного нерва направлено на устранение боли, успокоение пациента, коррекцию мозгового кровообращения, защиту и укрепление нервных волокон, витаминотерапию. При определенных показаниях, врач невропатолог перенаправляет пациента на хирургическое лечение.
Не стоит терпеть боль! Не занимайтесь самолечением — запишитесь на прием к невропатологу! Для этого вы можете позвонить нам прямо сейчас. Ведь Оксфорд Медикал работает без выходных! У нас вы получите эффективную медицинскую помощь!
Телефоны для записи: +380 673 777 299, +380 503 777 299
( Рейтинг: 0, голосов: 0 )
Нейроанатомия, Черепной нерв 5 (тройничный) — StatPearls
Введение
Тройничный нерв является пятым черепным нервом (CN V) и самым крупным из черепных нервов. Его основная функция заключается в обеспечении сенсорной иннервации лица и делится на три основные ветви. Различными ветвями являются глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы. Эти ветви соединяются в ганглиях тройничного нерва, которые расположены в меккелевой пещере средней черепной ямки.
Глазной нерв отвечает за сенсорную иннервацию лица и черепа над глазной щелью, а также глаз и части носовой полости. Верхнечелюстной нерв также является сенсорной ветвью и иннервирует части носовой полости, пазухи, верхнечелюстные зубы, небо и среднюю часть лица и черепа над ртом и ниже лба. Нижнечелюстной нерв уникален тем, что содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Он обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек, зубов нижней челюсти и кожи ниже рта. Двигательная часть V3 иннервирует все жевательные мышцы. Эта статья направлена на обзор анатомии тройничного нерва, его хирургических соображений и его клинического значения для медицинских работников.
Структура и функция
Тройничный нерв является самым крупным из черепно-мозговых нервов и обеспечивает сенсорную и моторную иннервацию жевательных мышц.[1] В частности, сенсорная информация, передаваемая этим нервом, включает прикосновение, боль и температуру. Эта сенсорная информация передается через ядра тройничного нерва, прежде чем отправиться в таламус и, в конечном итоге, синапсировать в соматосенсорной коре. Тройничный нерв отходит от переднебоковой поверхности средней части моста в виде большого чувствительного корешка (большая часть) и меньшего двигательного корешка (малая часть) [2]. Затем тройничный нерв проходит через цистерны препонтинного и мостомозжечкового угла, прежде чем войти в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ЦСЖ), называемое пещерой Меккеля, через отверстие в твердой мозговой оболочке, называемое «porus trigeminus».[2] Внутри пещеры Меккеля находится тройничный ганглий. делится на три подразделения тройничного нерва: о (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) отделы.
Ядра ствола мозга
Ствол головного мозга содержит чувствительные и двигательные ядра тройничного нерва. Тройничный нерв имеет три сенсорных ядра: основное сенсорное ядро, спинальное ядро тройничного нерва и мезэнцефальное ядро.
Главное сенсорное ядро
Главное сенсорное ядро расположено латеральнее моторного ядра на заднелатеральной поверхности покрышки моста. Волокна, несущие тонкий осязательный и нажимной синапс, соединяются в основном чувствительном ядре и затем поднимаются в тройничном нерве l, который пересекается на противоположной стороне ствола мозга. Тройничный l и неперекрещенный дорсальный тригеминоталамический тракт заканчиваются в вентропостомедиальном (VPM) ядре таламуса и, в конечном счете, образуют синапс в соматосенсорной коре, ипсилатеральной от соответствующего таламуса.
Спинномозговое ядро тройничного нерва
Спинальное ядро тройничного нерва является каудальным продолжением основного сенсорного ядра и спускается от нижнего моста к верхним шейным уровням спинного мозга (C2-4), соединяясь с дорсальными рогами спинного мозга.[2] Спинальное ядро тройничного нерва далее подразделяется от рострального к каудальному на оральную часть, межполярную часть и каудальную часть [3]. Устная часть простирается от уровня среднего моста до ростральной трети нижней оливы продолговатого мозга, межполярная часть — от ростральной трети нижней оливы до обекса, а каудальная часть — от обекса до верхней шейные уровни.[4] Спинальное ядро тройничного нерва в основном посвящено термоцептивным и ноцицептивным волокнам лица.
Мезенцефальное ядро
Мезэнцефальное ядро представляет собой краниальное расширение основного сенсорного ядра, простирающееся от уровня верхних двухолмий в верхних отделах среднего мозга до уровня среднего моста.[2] Мезенцефальное ядро уникально тем, что это единственный известный случай, когда первичные сенсорные нейроны расположены в центральной нервной системе, а не в периферических ганглиях. Мезэнцефальное ядро получает проприоцептивные волокна от твердого неба, зубов, периодонта, капсулы височно-нижнечелюстного сустава, сухожильных органов Гольджи и мышечных веретен от экстраокулярных и жевательных мышц.[5] Мезэнцефальное ядро в первую очередь проецируется на моторное ядро тройничного нерва, но также и на ипсилатеральную VPM таламуса и, в конечном счете, на ипсилатеральную соматосенсорную кору.
Моторное ядро
Двигательное ядро расположено медиально и кпереди от основных сенсорных ядер тройничного нерва на латеральной поверхности покрышки моста. [6]
ХН V делится на три разные ветви, которые имеют разные территории иннервации. Этими ветвями являются глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной нервы (V3).
Глазной нерв (V1)
Глазничный нерв (V1) — наименьшая ветвь тройничного нерва. V1 — это чисто чувствительный нерв, обеспечивающий сенсорную иннервацию кожи головы, глаз, носа и лба. Он также содержит симпатические нервные волокна, которые способствуют расширению зрачка и снабжению цилиарного тела, радужной оболочки, слезной железы, конъюнктивы и роговицы. В дополнение к этим поверхностным сенсорным функциям глазной нерв также снабжает верхнюю часть носовой полости, лобную пазуху и даже более глубокие структуры, включая твердую мозговую оболочку и части передней черепной ямки. Он проходит латеральнее отводящего нерва в латеральной стенке кавернозного синуса, ниже глазодвигательного и блокового нервов. V1 выходит из черепа через верхнюю глазничную щель и делится на вершине глазницы на слезный, лобный и носо-социлиарный нервы.
Верхнечелюстной нерв (V2)
Верхнечелюстной нерв (V2) также является сенсорной ветвью и иннервирует территорию сразу под глазницами и над ртом. Это включает нижнюю часть носовой полости, верхнечелюстные зубы и верхнечелюстную пазуху. Он проходит ниже V1 в пределах латеральной стенки кавернозного синуса. V2 выходит из основания черепа через круглое отверстие, что делает его единственным черепным нервом в кавернозном синусе, который не выходит через верхнюю глазничную щель и впоследствии пересекает крылонебную ямку. V2 в конечном итоге входит в лицо через подглазничное отверстие.
Нижнечелюстной нерв (V3)
Нижнечелюстной нерв (V3) — самая крупная ветвь тройничного нерва. V3 — единственная ветвь тройничного нерва, имеющая как сенсорный, так и моторный компоненты. V3 получает сенсорную информацию от нижней трети лица, дна рта и челюсти, а также от языка. Двигательный корешок (portio minor) V3 иннервирует жевательные мышцы (жевательные, височные, крыловидные), а также переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычную мышцу. Нижнечелюстной нерв (V3) выходит из основания черепа через овальное отверстие.
Ганглий тройничного нерва
Три ветви тройничного нерва достигают тройничного ганглия (Гассерион или полулунный ганглий), содержащего тела клеток большинства аксонов тройничного нерва. Ганглий тройничного нерва расположен в пещере Меккеля, пространстве, заполненном спинномозговой жидкостью, между двумя слоями твердой мозговой оболочки над каменистой частью височной кости. Меккелева пещера охватывает тройничный ганглий и три корешка тройничного нерва. Нейроны тройничного нерва в ганглии тройничного нерва представляют собой псевдоуниполярные нейроны с двумя аксональными ветвями, одна из которых простирается проксимально к стволу мозга, а другая — дистально к одному из отделов тройничного нерва. В результате нейроны тройничного нерва способны проводить потенциалы действия в обоих направлениях: ортодромно, с болевой и температурной направленностью к стволу мозга, а также антидромно, к ветвям отделов тройничного нерва. [5]
Корень тройничного нерва
Корешок тройничного нерва несет чувствительные волокна, идущие от узла тройничного нерва к вентролатеральной стороне моста. Зона входа в корень тройничного нерва (TREZ) расположена на расстоянии около 12 мм дистальнее моста, где центральный миелин замещается периферическим миелином; он считается наиболее уязвимым участком вдоль нерва для нейроваскулярной компрессии.[12]
Мышцы
Нижнечелюстной нерв является единственной ветвью тройничного нерва с двигательным компонентом (V3). Эта ветвь обеспечивает двигательную иннервацию лицевых мышц, участвующих в жевании, включая жевательную, височную мышцы, латеральные и медиальные крыловидные мышцы. Кроме того, от V3 отходят ветви, иннервирующие мышцу, напрягающую небные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, напрягающую барабанную перепонку и переднюю часть двубрюшной мышцы.
Хирургические соображения
Одной из наиболее распространенных хирургических процедур, связанных с тройничным нервом, является хирургическое вмешательство при невралгии тройничного нерва. Виды хирургических вмешательств при невралгии тройничного нерва делятся на две категории: неразрушающие и деструктивные. Целью неразрушающей хирургии является облегчение компрессии нерва путем удаления любой структуры, которая может сдавливать нерв, обычно верхней мозжечковой артерии, посредством микроваскулярной декомпрессии. Деструктивные процедуры включают чрескожную ризотомию и стереотаксическую радиохирургию, чтобы полностью разрушить тройничный нерв, чтобы нерв больше не передал боль. Деструктивная процедура приводит к необратимой потере чувствительности пораженной стороны лица в пределах аблированного распределения нервов.
Клиническая значимость
Роговичный полисинпатический рефлекс
Роговичный полисинаптический рефлекс приводит к двустороннему закрытию век после легкого прикосновения к роговице. Эфферентный вход идет от глазного отдела (V1) к тройничному ганглию, проецирующемуся на спинное ядро тройничного нерва. Затем существует непрямая связь с ядрами лица через интернейроны латеральной ретикулярной формации, которые проецируются на круговые мышцы глаза, как ипсилатеральные (прямые), так и контралатеральные по отношению к стимуляции роговицы (согласованная реакция роговицы) [16].
Челюстно-рефлекторный моносинаптический рефлекс
Челюстной рефлекс приводит к закрытию челюсти после внезапного растяжения жевательной мышцы. Тригеминальное мезэнцефальное ядро получает афферентные импульсы от веретен жевательных мышц, которые проецируются на двигательное ядро тройничного нерва. Эфферентный выход идет от моторного ядра тройничного нерва через V3 к жевательным мышцам.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва представляет собой клиническое состояние, характеризующееся острой, электрической, ударной, пароксизмальной стреляющей болью в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев это происходит из-за сдавления тройничного нерва в месте его входа верхней мозжечковой артерией. Другие этиологии невралгии тройничного нерва включают сдавление соседней аневризмой, артериовенозной мальформацией, опухолью или из-за внутренней аномалии, такой как демиелинизирующие бляшки рассеянного склероза. Диагноз ставится на основе сочетания клинических проявлений и рентгенографических изображений, обычно в форме магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с особым вниманием к цистернам, которым могут помочь последовательности МРТ, такие как быстрая визуализация-использование- Стационарное приобретение (FIESTA).
Лечение невралгии тройничного нерва зависит от основной этиологии. Терапией первой линии является карбамазепин, а препаратами второй линии являются ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин и баклофен.[15] Хирургия может быть вариантом, если боль становится невосприимчивой к лекарствам или у пациента развиваются значительные побочные эффекты, вторичные по отношению к лекарствам.
Кластерная головная боль
Кластерные головные боли сходны с невралгией тройничного нерва. Кластерные головные боли чаще всего проявляются сильной головной болью на одной стороне головы, поражающей область тройничного нерва, возникающей через короткие промежутки времени, часто несколько раз в течение одного дня. Эти головные боли могут сопровождаться вегетативными симптомами, такими как заложенность носа, отек и слезотечение на пораженной стороне. Хотя причина кластерных головных болей в настоящее время неизвестна, часто существует внешний раздражитель, который вызывает появление симптомов. Профилактическое лечение обычно включает комбинацию избегания триггера и фармакотерапии. Острые приступы купируются быстродействующими триптанами и кислородом.
Боковой медуллярный синдром (синдром Валленберга)
Латеральный медуллярный синдром – это клинический синдром, возникающий при повреждении латеральной части продолговатого мозга в стволе головного мозга, как правило, вследствие инсульта задней нижней мозжечковой артерии или позвоночной артерии. Поражение в этой области ствола головного мозга приводит к ипсилатеральной потере чувствительности на территории тройничного нерва и контралатеральной потере чувствительности в остальной части тела, среди других признаков/симптомов, включая головокружение, атаксию, синдром Горнера, дисфагию и охриплость среди прочего.
Контрольные вопросы
-
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
-
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Тройничный нерв, нервы глазницы и цилиарного ганглия; Вид сбоку. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Тройничный нерв, распределение верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов; подчелюстной ганглий. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Рисунок
Тройничный нерв, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Тройничный нерв. Предоставил Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918)
Рисунок
Тройничный нерв. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
- 1.
-
Романо Н., Федеричи М., Кастальди А. Визуализация черепных нервов: графический обзор. Инсайты. 2019 15 марта; 10 (1): 33. [Бесплатная статья PMC: PMC6420596] [PubMed: 30877408]
- 2.
-
Кассельман Дж., Мермуйс К., Деланоте Дж., Гекиер Дж., Коэнграхтс К. МРТ черепных нервов — больше, чем кажется на первый взгляд: технические соображения и углубленная анатомия. Нейровизуализация Clin N Am. 2008 May;18(2):197-231, предшествующий x. [PubMed: 18466829]
- 3.
-
Henssen DJ, Kurt E, Kozicz T, van Dongen R, Bartels RH, van Cappellen van Walsum AM. Новое понимание анатомии тройничного нерва: двойной орофациальный тракт для ноцицептивного ввода. Фронт Нейроанат. 2016;10:53. [Бесплатная статья PMC: PMC4861896] [PubMed: 27242449]
- 4.
-
Пекер С., Сирин А. Первичная невралгия тройничного нерва и роль оральной части спинного мозга тройничного ядра. Мед Гипотезы. 2017 март; 100:15-18. [PubMed: 28236840]
- 5.
-
Джу В., Йошиока Ф., Фунаки Т., Мизоками К., Ротон А.Л. Микрохирургическая анатомия тройничного нерва. Клин Анат. 2014 янв; 27(1):61-88. [PubMed: 24323792]
- 6.
-
Борхес А.
, Кассельман Дж. Визуализация тройничного нерва. Евр Дж Радиол. 2010 май; 74(2):323-40. [Пубмед: 20227216]
- 7.
-
Zuurmond WW, de Lange JJ. [Нейроанатомия и анестезиология]. Нед Тайдшр Тандхилкд. 1996 г., май; 103 (5): 167-9. [PubMed: 11921928]
- 8.
-
Меллер М., Мэй А. Уникальная роль тройничного вегетативного рефлекса и его модуляция при первичных головных болях. Карр Опин Нейрол. 2019 июнь;32(3):438-442. [PubMed: 30865010]
- 9.
-
Peris-Celda M, Perry A, Carlstrom LP, Graffeo CS, Driscoll CLW, Link MJ. Ключевые анатомические ориентиры для хирургии средней ямки: исследование хирургической анатомии. Дж Нейрохирург. 2018 01 ноября;: 1-10. [В паблике: 30497156]
- 10.
-
Shafique S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Анатомия, голова и шея, верхнечелюстной нерв. [PubMed: 31194417]
- 11.
-
Williams LS, Schmalfuss IM, Sistrom CL, Inoue T, Tanaka R, Seoane ER, Mancuso AA.
МРТ тройничного ганглия, нерва и периневрального сосудистого сплетения: нормальный вид и варианты с корреляцией с трупными препаратами. AJNR Am J Нейрорадиол. 2003 авг; 24 (7): 1317-23. [Бесплатная статья PMC: PMC7973681] [PubMed: 12917119]
- 12.
-
Пекер С., Курткая О., Узюн И., Памир М.Н. Микроанатомия центральной миелин-периферической миелиновой переходной зоны тройничного нерва. Нейрохирургия. 2006 г., август; 59(2):354-9; обсуждение 354-9. [PubMed: 16883175]
- 13.
-
Burchiel KJ, Raslan AM. Современные концепции хирургии боли. Дж Нейрохирург. 2019 01 апреля; 130 (4): 1039-1049. [PubMed: 30933905]
- 14.
-
McMahon JT, Tora MS, Bentley JN, Texakalidis P, Campbell MA, Keifer OP, Boulis NM. Чрескожная стимуляция тройничного нерва при стойкой идиопатической лицевой боли: серия случаев. Мировой нейрохирург. 2019Июн;126:e1379-e1386. [PubMed: 30
6] - 15.
Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, Braschinsky M, Di Stefano G, Donnet A, Eide PK, Leal PRL, Maarbjerg S, May A, Nurmikko T, Obermann M, Jensen TS, Cruccu G.
Руководство Европейской академии неврологии по невралгии тройничного нерва. Евр Дж Нейрол. 2019 июнь; 26 (6): 831-849. [PubMed: 30860637]
- 16.
Terrier LM, Amelot A, François P, Destrieux C, Zemmoura I, Velut S. Терапевтическая неудача при невралгии тройничного нерва: от уточнения соматотопии тройничного нерва до целевой парциальной сенсорной ризотомии . Мировой нейрохирург. 2018 сен; 117: e138-e145. [В паблике: 29883821]
Черепные нервы | ВИДЯЩАЯ Обучение
Черепные нервы состоят из двенадцати пар нервов, отходящих от нервной ткани головного мозга. Чтобы достичь своих целей, они должны в конечном итоге выйти / войти в череп через отверстия в черепе. Следовательно, их название происходит от их связи с черепом. Ниже приводится список черепных нервов, их функции и примеры опухолей:
# Имя Функция Пример опухоли я обонятельный Обонятельный нерв несет импульсы для обоняния. Эстезионейронбластома II оптика Зрительный нерв несет импульсы для зрения. Глиома зрительного нерва III окуломотор Глазодвигательный нерв отвечает за двигательную иннервацию мышц верхнего века, экстраокулярных мышц и зрачковых мышц. Шваннома IV трохлеар Блоковый нерв контролирует экстраокулярную мышцу. Шваннома В тройничный нерв Тройничный нерв отвечает за сенсорную иннервацию лица и моторную иннервацию жевательных (жевательных) мышц. Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (MPNST) VI похищение Отводящий нерв иннервирует мышцу, которая двигает глазное яблоко. Шваннома VII лицо Лицевой нерв иннервирует мышцы лица (мимику). Шваннома (редко) VIII преддверно-улитковый Преддверно-улитковый нерв отвечает за чувство слуха и чувство равновесия (чувство положения тела).