Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Для правильной диагностики заболеваний сустава необходимо обратиться к врачу. Врач проведет необходимую диагностику: пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, аускультацию сустава, оценит ограничение открывания рта, определит согласованность и симметричность работы правого и левого ВНЧС и жевательных мышц. При необходимости назначит дополнительные обследования и консультации смежных специалистов.

Лечение заболеваний ВНЧС:

Лечение назначается в зависимости от результатов обследования. При лечения сустава используется:

• медикаментозная терапия
• физиотерапия
• миогимнастика (мышечная гимнастика)
• сплинт-терапия

Сплин-терапия – один из наиболее эффективных методов лечения мышечно-суставной дисфункции ВНЧС. Пациенту изготавливается индивидуальная капа, которая помогает расслабить жевательную мускулатуру, установить сустав в правильное положение, тем самым устранить причину мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Статью подготовила Куракова А.С., врач ортодонт.

Остеомиелит челюсти — причины, симптомы, диагностика

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет. 

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Из-за чего возникает заболевание

Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы.

1. Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы. 
2. Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
3. Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос). 

Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям. 

Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.

К другим провоцирующим болезнь факторам относят:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• диабет;
• голодание или плохое питание;
• сифилис;
• курсы химиотерапии.

Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.

Классификация патологии

В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:

• Гематогенный – бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.

1. Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
2. Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба. 

Далее присоединяются следующие проявления:

• по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
• отек и покраснение десны;
• подвижность зуба;
• локальная боль в области виска, в ухе;
• онемение подбородка;
• затрудненность процессов глотания и жевания;
• нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
• гнилостный запах изо рта;
• увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
• изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении. 

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой). 

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

К какому врачу обращаться: диагностика заболевания

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

1. Степень подвижности зубов.
2. Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен. 
3. Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого. 

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области. 

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу, точной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. 

В противном случае, патологический процесс способен распространиться по нисходящему и восходящему пути. Это грозит развитием следующих осложнений:

1. Менингит
2. Абсцесс головного мозга.
3. Флегмона глазницы.
4. Гайморит.
5. Тромбофлебит лицевой вены.
6. Сепсис.
7. Абсцесс легкого.
8. Медиастинит.

Эти состояния имеют острое начало и требуют немедленной медицинской помощи. Промедление нередко заканчивается летальным исходом для пациента.

Хроническая форма с вялотекущим воспалением негативно влияет на состояние мягких тканей и костей челюсти, и сопровождается:

• переломами, 
• деформацией височно-челюстного сустава;
• образованием внутрисуставных спаек;
• формированием рубцовых контрактур жевательных мышц.

Эти патологии значительно ограничивают подвижность челюсти или приводят к ее полной неподвижности.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Консервативная терапия:

1. Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
2. Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
3. Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.

А твоя челюсть двигается правильно?

Часто проблемы с зубами переходят в стадию постоянной «головной боли», причем, в прямом смысле этого слова. В жизни здорового человека поселяется мигрень, частый дискомфорт при открывании челюсти, приемах пищи, ночной храп. Для многих остается секретом, что суть проблемы – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — следствие неправильного прикуса. О том, как узнать, что при появлении таких проблем в первую очередь нужно идти к зубному врачу, мы поговорили с Рамилем Наилевичем Гимадеевым, главным врачом стоматологического комплекса  «Городская стоматология» на Восстания.

Как можно диагностировать проблемы с височно-нижнечелюстным суставом?

Щелчок, хруст в области челюсти, головные, боли в шее и присутствие храпа – это все может быть связано с проблемами височно-нижнечелюстного сустава. Основные сложности, которые возникают с височно-нижнечелюстным суставом связаны с окклюзией, в нашем понимании – прикусом. Они-то и приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом, так скажем, к его дисфункци. А дисфункция уже приводит к появлению головной боли, боли в шее, потере слуха.

Нужно ли брать на прием к врачу какие-либо проведенные исследования? Рентген снимки, например?

Для начала, нужно просто прийти в клинику и рассказать о своих жалобах. Какие исследования делать, решает врач на месте. В данном случае – это обязательно рентгенологическое исследование, компьютерная томограмма, ортопантомограмма, цефалометрический снимок в боковой, прямой проекции, — это опять по необходимости. Также нужно сделать диагностические модели, на которых мы проводим полный анализ состояния прикуса на сегодняшний день. Готовить снимки заранее нет надобности, мы на месте подскажем и определим, что необходимо. Но, конечно, если ранее уже были проведены, какие-либо исследования, — мы можем их использовать в работе, впоследствии сделав то, чего нам недостает для полной картины.

Какие бывают патологии ВНЧС?

Основная проблема – дисфункция, которая включает расширенное состояние и еще две патологии: артрит и артроз. Как мы знаем артрит – это заболевание, при котором появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти. Артроз — это хроническое дистрофическое заболевание суставных поверхностей и мениска височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемое болью в жевательных мышцах.

В любом случае если у Вас малейшие проявления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или Вас беспокоят частные проявления: кто-то           сильно храпит или скрежещет зубами во сне, Вам можно посоветовать обратиться к специалистам, применяющими методику нейромышечной стоматологии. И если Ваш ортодонт кроме брекет-систем применяет методы для устранения дисфункции ВНЧС, считайте, что Вам повезло. Оптимальный прикус позволит не только создать идеальную улыбку и сохранить зубы здоровыми, но и обеспечит правильную осанку и нормальную работу мышц и суставов.

Какие методы лечение патологий ВНЧС применяются в клиниках сети «Городская стоматология»?

Один из методов лечения височно-нижнечелюстного сустава – это добиться правильной окклюзии, как мы уже говорили – прикуса. Для нахождения верного физиологического состояния нижней челюсти по отношению к верхней мы используем наше диагностическое оборудование, которое записывает движение сустава, — это гнатография, электромеография, самография, именно по этим параметрам мы можем диагностировать патологию ВНЧС – есть ли там перфорация диска, какие-то другие изменения, и отсюда уже строится дальнейший план лечения. В целом, все проводимые мероприятия — это в любом случае комплексный подход, который начинается с санации — лечения всей полости рта, ортодонтии, если это будет показано и приводит, в результате, к восстановлению утраченной высоты прикуса.

Сколько времени потребуется для устранения имеющейся патологии ВНЧС?

Минимальные сроки лечения – от трех до шести месяцев. Но нужно понимать, что ситуации бывают разные, поэтому бывают разные методики лечения и восстановления физиологического состояния ВНЧС. Но, стоит отметить, что улучшение качества жизни наступает намного быстрее, чем того ожидает сам пациент. Здесь все зависит от того как быстро будет проведена диагностика, а потом уже будет решаться вопрос по восстановлению окончательного вида окклюзии: это работы по реконструкции прикуса или уже ортодонтия — коррекция различных зубочелюстных аномалий с помощью брекет-систем различного функционального действия.

Одним из первых, кто обнаружил связь между ушными болями и нарушенной функцией височно -нижнечелюстных суставов был доктор отоларинголог Джеймс Костен, работавший в 30-е в США. Он написал серию работ в данном направлении, через некоторое время за проблемами, связанными с ВНЧС-суставами прочно утвердился термин синдром Костена. В отечественной медицине существует большое многообразие терминов, описывающих данную дисфункцию. Миофациальный синдром, миофасциальный синдром, хронических подвывих нижней челюсти (со смещением диска или без), артрит, артроз ВНЧ-суставов, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СДВНЧС).

Записаться на диагностику и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в Городскую стоматологию на Восстания можно по телефону: 555-81-84.

Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону единой справочной службы: 555-44-44.

Остеонероз челюсти — бисфосфонатный остеонекроз нижней челюсти лечение от EMC

Остеонекроз – процесс разрушения или отмирания клеток костной ткани. Известно несколько причин, ввиду которых развивается остеонекроз. Самой распространенной из них является лечение препаратами бисфосфонатного ряда. Они являются основным средством лечения при…

Остеонекроз – процесс разрушения или отмирания клеток костной ткани.

Виды остеонекроза челюсти

Принято выделять три вида остеонекроза:

1. Дезоморфиновый остеонекроз. Некроз костей лицевого скелета, связанный с приёмом синтетических наркотиков, первитина или дезоморфина.
2. Бисфосфонатный остеонекроз. Некротический процесс в костной ткани, связанный с особенностью метаболизма и воздействием препаратов бисфосфонатного ряда, назначаемых по поводу остеопороза или при онкологических заболеваниях.
3. Лучевой остеонекроз. Может возникать через несколько лет в зоне воздействия лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.

Причины возникновения

Известно несколько причин, ввиду которых развивается остеонекроз. Самой распространенной из них является лечение препаратами бисфосфонатного ряда. Они являются основным средством лечения при:

• остеопорозе,
• патологиях костей, связанных с нарушением метаболизма кальция,
• состояниях с повышенной резорбцией костной ткани,
• поражении костной ткани метастазами злокачественных новообразований различной локализации.

Бисфосфонаты входят в состав комплексной терапии больных с различными онкологическими заболеваниями.

Остеонекроз челюсти является тяжелым осложнением, которое возникает у пациентов, принимающих бисфосфонаты, практически после любого стоматологического вмешательства: профессиональной гигиены, удаления зубов, дентальной имплантации и проч.

Для развития данного осложнения также имеет значение длительность накопления препаратов в костной ткани и вид используемого препарата. По некоторым данным, значение имеет даже поколение используемого препарата бисфосфонатного ряда.

Основные симптомы остеомиелита нижней челюсти – информация для пациентов

Симптомы и лечение хронического остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти – инфекционно-гнойное воспаление, охватывающее кости челюсти и приводящее к остеонекрозу. Это опасное заболевание, способное вызвать достаточно серьезные осложнения. Симптомы остеомиелита нижней челюсти делятся на локальные и общие. Патология может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Провоцирующие факторы:

• хронические заболевания вирусного происхождения;
• осложненный периодонтит;
• наличие острой патогенной инфекции в организме;
• травмы, ранения, переломы челюсти;
• хронические заболевания крови, болезни иммунной системы.

Лечение хронического остеомиелита челюсти в большинстве случаев консервативное.

Классификация болезни

В зависимости от причины возникновения остеомиелит может быть гематогенным, одонтогенным и травматическим.

Гематогенный. Заболевание развивается в результате попадания инфекции с кровью из отдаленных очагов воспаления. Болезнь вначале поражает кости челюсти и после этого зубы. Предрасполагающие факторы: скарлатина, тoнзиллит, гнoйный oтит, фурункулы и карбункулы челюсти. Чаще всего этот вид остеомиелита развивается на фоне хронического заболевания и, как правило, поражает верхнюю челюсть.

Одонтогенный. Пути проникновения инфекции – корень зуба, инфицированная пульпа. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин. Локализация – верхняя челюсть. Провоцирующие факторы: киста, пульпит, альвеолит, периодонтит, гранулема зуба.

Причинами травматического остеомиелита челюсти являются травмы, огнестрельные ранения, переломы. Пораженная часть становится «открытым окном» для проникновения бактерий и вирусов.

Классификация остеомиелита челюстей по стадиям: острый, подострый и хронический. Кроме того, остеомиелит может быть диффузным и ограниченным.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей: симптомы

Общие признаки патологии во многом схожи с проявлениями других воспалительных заболеваний. К ним относятся:

• общая слабость и недомогание;
• приступы головной боли и бессонница;
• снижение аппетита, субфебрильная температура;
• покраснение слизистой рта;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• подвижность зубов в области поражения;
• неприятный запах изо рта.

При острой форме заболевания отмечается выраженный отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит и как результат – асимметрия лица.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к специалистам и узнать, как лечить гематогенный остеомиелит челюсти у детей. В клинике можно пройти полное обследование организма, после чего врач назначит курс терапии и проконтролирует его выполнение.

Диагностика остеомиелита челюсти после удаления зуба

Острая форма. Диагноз ставится после осмотра больного, учитывая результаты клинических и лабораторных исследований. В биохимическом анализе крови отмечается большое количество С-реактивного белка, гиперглобулинемия и гипоальбуминемия. Анализ мочи – следы белка, цилиндры. Идентифицировать возбудителя поможет бакпосев. Признаки остеомиелита верхней челюсти на рентгене при острой форме не всегда выражены.

Острый остеомиелит требует дифференциальной диагностики с нагноившейся кистой, гнойным периоститом, острым периодонтитом.

Хроническая форма. При рентгенографии обнаруживаются участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации и грубоволокнистый рисунок кости.

Диагностику остеомиелита челюсти после удаления зуба должен проводить только специалист.

Лечение

Курс состоит из общих и местных мероприятий. Общие:

• дезинтоксикационная терапия;
• назначение иммуномодуляторов;
• антибиотикотерапия;
• гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция;
• УФО крови.

К местным относится физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия).

Операция при деструктивном остеомиелите челюсти проводится по индивидуальным показаниям при хронической форме заболевания.

Прогноз

Своевременная диагностика острого остеомиелита и качественное лечение обеспечат полное выздоровление пациента. При неправильной тактике лечения распространение инфекции может спровоцировать развитие абсцесса мозга, менингит, менингоэнцефалит, сепсис.

Осложнения хронической формы патологии: контрактура жевательных мышц, ложные суставы, патологические переломы. Иногда остеомиелит челюсти может спровоцировать амилоидоз почек и сердца.

Профилактические мероприятия: своевременное лечение кариеса и периодонтита, укрепление иммунитета, профилактика травм челюсти.

Если у вас возникли вопросы или нужна консультация профессионала, запишитесь на личный прием. Врач расскажет, что такое острый одонтогенный остеомиелит челюстей и чем он опасен. Также в клинике можно пройти профилактический осмотр стоматолога. Позвоните по номеру телефона или заполните форму заявки.

Связанные услуги:
Ортогнатическая хирургия
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

• травмы суставов
• длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
• снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
• бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
• приём некоторых гормональных противозачаточных средств
• неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за  медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса 
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение. 

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика — это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика — выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур — выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает — облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель — измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т.д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

Лечение перелома верхней челюсти — врачи, лечащие заболевание

Челюстно-лицевые хирурги Москвы — последние отзывы

Внимательный доктор. Он осмотрел меня, проконсультировал и сказал, что не может назначить никакого лечения, так как я беременна.

Дарья, 23 ноября 2020

Замечательный врач. Была первичная консультация. Доктор конструктивно все объяснил, даже, повторил одно и то же по 5 раз, чтобы я все понял. Назначил анализы и рассказал возможные методы лечения моей проблемы. Сейчас я нахожусь в контакте со специалистом!

Иван, 02 декабря 2019

Не совсем по адресу я обратилась, но в любом случае мы нашли с ним причину. Мы поговорили, он назначил узи и мы определили проблему, с которой я пришла.

Елена, 08 июня 2018

Габриель Амиранович проконсультировал меня и направил на процедуры. Приём прошёл спокойно и нейтрально.

Александр, 23 марта 2021

Хороший, доброжелательный, простой в общении и располагающий к себе доктор. На приеме он провел необходимое исследование, направил на КТ, которая потом подтвердила его слова, четко и грамотно описал мою ситуацию, понятно все объяснил и назначил лечение. Этого врача мне рекомендовал, уважаемый мной доктор.

Людмила, 04 марта 2021

врач оказался грубым и резким, осталось неприятное впечатление после приема. пришла к данному доктору уже после другой клиники с имеющимися советами от предыдущего врача. Доктор не прислушался ни к одному из них. На мою просьбу смочить повязку, чтобы она не так больно отрывалась от волос, ответил, что сам лучше знает и сам неплохо справляется. Никому не советую данного специалиста.

Аноним, 02 марта 2021

Виктор Степанович доброжелательный, спокойный и профессиональный врач. Он удалил мне камень их протока слюнной железы.

Антон, 27 февраля 2021

Очень хороший и внимательный врач. Виктор Степанович удалил мне слюнной камень.

Ольга, 26 февраля 2021

Очень хороший врач. Он нас проконсультировал по проблеме ребёнка и всё досконально объяснил.

Тамара, 21 февраля 2021

Доктор отлично меня приняла, хорошо сделала УЗИ, дала рекомендации и выписала рецепт. Мне очень понравилось! Рекомендую!

Анна, 19 февраля 2021

Заболевания челюсти — симптомы, причины, лечение

Заболевания челюсти включают любое нарушение или заболевание, поражающее челюсть. Среди многих возможных причин заболеваний челюсти — инфекция, рак, травма, воспаление, а также генетические и врожденные дефекты.

Заболевания челюсти могут возникать в любой возрастной группе или в любой популяции. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — распространенное заболевание челюсти в США. От 5% до 12% людей в Соединенных Штатах имеют ВНЧС, и это чаще встречается у молодых людей, особенно у женщин (Источник: NIDCR).

У детей обычным заболеванием челюсти является врожденный дефект, известный как волчья пасть. Неправильный прикус (смещение) зубов — частая причина проблем с челюстью у детей и взрослых. Ретинированные зубы мудрости, заболевания пародонта и сжатие челюсти являются частыми причинами проблем с челюстью у взрослых среднего возраста, в то время как плохо подогнанные зубные протезы являются частой причиной проблем с челюстью у пожилых людей и пожилых людей.

Заболевания челюсти возникают по разным причинам.Чаще всего боль в челюсти возникает в результате инфекции, злокачественного новообразования, травмы, воспаления, побочных эффектов лекарств, генетических заболеваний и нарушений, а также врожденных дефектов. Эти состояния включают перелом челюсти, расстройство ВНЧС, смещение зубов, вывих челюсти, сжатие челюсти, бруксизм (скрежетание зубами) и защемление зуба мудрости. К другим типам заболеваний челюсти относятся заболевания пародонта, абсцесс зуба, рак челюстной кости и волчья пасть.

Признаки и симптомы заболеваний челюстей различаются в зависимости от конкретного типа заболевания, расстройства или состояния челюсти.Общие симптомы включают боль в челюсти и затруднение жевания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, серьезной травмы лица, кровотечения или неспособности открыть или закрыть рот, затрудненного дыхания или глотания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от заболеваний челюсти, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

TMJ (Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, вызывающих боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

Человек может иметь одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина этого состояния не ясна. Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом — боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

• иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
• Жесткость мышц челюсти,
• ограниченное движение или блокировка челюсти,
• болезненный щелчок, треск или скрип в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
• изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Диагностика

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для правильной диагностики нарушений ВНЧС. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Ваш врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и исследует проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач также может предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих заболеваний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимое лечение не вызывает постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее частые проблемы с челюстными суставами и мышцами являются временными и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может принести облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не вызовут необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли не дали результатов.

Необратимые методы лечения

Хирургические методы лечения противоречивы, часто необратимы, и их следует по возможности избегать.Не проводилось длительных клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

• употребление мягких продуктов,
• прикладывая пакет со льдом,
• избегать резких движений челюстей, таких как широкое зевание, громкое пение и жевание резинки,
• методов обучения расслаблению и снижению стресса,
• практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.

Дополнительные ресурсы

Заболевания ВНЧС: причины, симптомы и облегчение

Заболевания ВНЧС поражают челюстной сустав и мышцы, которые контролируют челюсть. Их может быть сложно диагностировать и лечить из-за сложности этого сустава.

Около 12 процентов людей в США одновременно страдают расстройствами ВНЧС.Женщины страдают чаще, чем мужчины: 9 женщин на каждого мужчины испытывают сильную боль и ограниченное движение челюстей.

Понимание причин, симптомов и вариантов лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава важно как для пациентов, так и для врачей.

Височно-нижнечелюстной сустав расположен у основания черепа.

Обычно называемый ВНЧС, он обеспечивает движения, необходимые для жевания и разговора.

Сустав соединяет нижнюю челюсть, которая является нижней челюстью, и височную кость, которая находится сбоку от черепа.

Поскольку ВНЧС позволяет двигаться как вверх и вниз, так и из стороны в сторону, это один из самых сложных суставов в организме. Это может затруднить эффективное лечение тяжелых нарушений ВНЧС.

Расстройства ВНЧС — это состояния, которые специфически влияют на ВНЧС. Существует ряд возможных симптомов, которые могут вызывать различный дискомфорт.

Расстройства ВНЧС — это широкая категория, и этот термин включает множество возможных причин. Таким образом, существует множество вариантов лечения.

Врачи могут диагностировать расстройства ВНЧС на основании ряда симптомов, включая постоянную боль вокруг челюсти и ограничение движения челюсти.

В большинстве случаев нарушения ВНЧС разрешаются сами собой в течение короткого периода времени, обычно в течение нескольких месяцев. Однако некоторые случаи могут продолжаться или повторяться.

Существует множество возможных причин нарушений ВНЧС.Некоторые известные причины включают:

• телесные повреждения
• артрит
• скрежетание или стискивание зубов во время сна
• аутоиммунные заболевания
• стоматологическая хирургия
• инфекции

Другие причины могут быть генетическими, гормональными или экологическими. Например, было замечено, что у скрипачей расстройства ВНЧС чаще, чем у населения в целом, поскольку их работа заключается в том, чтобы держать инструмент под челюстью. Это может вызвать напряжение, которое приводит к нарушениям ВНЧС.

Было замечено, что у женщин расстройства ВНЧС чаще, чем у мужчин, поэтому исследователи в настоящее время изучают гормональные причины ВНЧС.

Хотя причина точно не выяснена, исследователи надеются, что исследование связи между женским гормоном эстрогеном и расстройствами ВНЧС окажется полезным.

Существует ряд симптомов, связанных с ВНЧС, в том числе:

Боль

Одним из наиболее очевидных симптомов расстройства ВНЧС является боль, которая ощущается при движении челюстью.Однако другие симптомы, которые могут возникать при расстройстве ВНЧС, включают головные боли или мигрени, боль в шее или спине, а также боль в ушах или боль вокруг уха, которая распространяется на щеки.

Если боль не находится рядом с челюстью, врач часто будет искать другие симптомы, прежде чем диагностировать заболевание ВНЧС.

Звуки

Распространенным, но часто безболезненным симптомом является необычный хлопок, щелчок или даже скрежет, который может возникать во время еды, разговора или простого открывания рта.

Шумы, возникающие при движении челюсти, не всегда являются признаком нарушений височно-нижнечелюстного сустава. На самом деле шум челюсти — довольно распространенное явление. Консультация врача может потребоваться только в том случае, если звуки сопровождаются болью или ограниченным движением челюсти.

Жужжание, звон или онемение в ушах могут возникать вместе с ушами, и эти симптомы также могут быть связаны с расстройствами ВНЧС.

Ограниченное движение

Ограниченное движение, которое препятствует полному открытию рта или перемещению челюсти в определенных направлениях, может вызывать серьезный дискомфорт в повседневной жизни.

Доступны различные варианты лечения.

Самопомощь и изменение образа жизни

Во многих случаях люди могут успешно лечить расстройства ВНЧС в домашних условиях. Самопомощи и изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы справиться с легкими или умеренными симптомами.

Рекомендуемые процедуры ухода за собой могут включать уменьшение подвижности челюсти. Когда рекомендуется отдых, это может включать:

• отказ от жевательной резинки
• употребление только мягкой пищи
• избегание сжатия или напряжения челюсти

С другой стороны, могут быть рекомендованы легкие упражнения, такие как небольшое растяжение челюсти.Также может помочь массаж пораженных мышц вокруг челюсти.

Может быть рекомендовано сочетание отдыха и легких упражнений. Медицинский работник может посоветовать наиболее подходящие упражнения, а также другие изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы расстройства ВНЧС.

Прикладывание льда или влажного тепла может помочь уменьшить симптомы.

Лечение существующих состояний

Для расстройств височно-нижнечелюстного сустава, вызванных ранее существовавшими состояниями, могут быть доступны более специфические варианты лечения.

Например, если заболевание ВНЧС вызвано скрежетом или сжатием зубов во время сна, капа может помочь облегчить симптомы. При необходимости стоматолог может предоставить капу.

В случаях, когда нарушения ВНЧС вызваны дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит, инъекции стероидов могут быть рекомендуемым вариантом лечения.

Стероид, который вводится непосредственно в сустав, помогает облегчить отек, уменьшить боль и другие симптомы. Во многих случаях боль уменьшается в течение недели.

В некоторых случаях инъекция может навсегда устранить симптомы расстройства ВНЧС, а в других — временное решение.

Кратковременные безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.

Хирургия

В более тяжелых случаях расстройства ВНЧС хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным методом лечения боли и ограничения движений.

Заболевание ВНЧС может быть вызвано повреждением самого сустава, мышц, окружающих челюсть, или другим заболеванием.Хирургическое вмешательство рекомендуется только тогда, когда на самом суставе что-то не так.

В очень тяжелых случаях заболеваний ВНЧС, когда движение челюсти крайне ограничено, а симптомы продолжаются, может потребоваться замена сустава. Однако такое лечение требуется редко.

Люди всегда должны обращаться за профессиональной медицинской помощью по поводу любого лечения, даже если лечение включает в себя уход за собой и основные изменения образа жизни.

Расстройства ВНЧС часто несерьезны и проходят через пару месяцев.Симптомы часто бывают легкими и доставляют лишь минимальные неудобства.

Однако в некоторых случаях нарушения ВНЧС могут быть серьезными и продолжительными. Когда состояние снижает качество жизни, необходимо как можно скорее найти диагноз и лечение, чтобы справиться или разрешить состояние.

Независимо от того, является ли состояние легким или серьезным, для лечения нарушений ВНЧС всегда важен профессиональный совет.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — Заболевания полости рта и зубов

Человеку с остеоартритом в височно-нижнечелюстном суставе необходимо дать челюсть как можно больше отдыха, использовать оральный прибор или другое приспособление для контроля мышечной напряженности и принять обезболивающее (например, ацетаминофен или НПВП) для снятия боли.Боль обычно проходит через 6 месяцев после лечения или без него. Даже без лечения большинство симптомов исчезают, вероятно, потому, что полоса ткани позади диска покрывается рубцами и функционирует как исходный диск. Обычно движения челюсти достаточно для нормальной деятельности, хотя челюсть может открываться не так широко, как раньше. Оральный прибор обычно надевают во время сна, но иногда его также надевают во время бодрствования.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава лечится препаратами, применяемыми при ревматоидном артрите любого сустава.При сильной боли можно назначать НПВП. Особенно важно поддерживать подвижность сустава и предотвращать сращение сустава. Обычно лучший способ достичь этих целей — тренировать челюсть под руководством физиотерапевта. Чтобы облегчить симптомы, особенно мышечное напряжение, во время сна человек носит оральный прибор. Если сращение сустава предотвращает любое движение челюсти, человеку может потребоваться операция и, в редких случаях, искусственный сустав для восстановления подвижности челюсти.

Инфекционный артрит лечится с помощью антибиотиков, правильного увлажнения, обезболивания и ограничения движений.Пенициллин обычно является антибиотиком, который используется изначально, до тех пор, пока результаты анализов не определят тип присутствующих бактерий и, следовательно, лучший антибиотик для использования. Гной в суставе, если он присутствует, можно удалить с помощью иглы. После того, как инфекция под контролем, люди делают упражнения на раскрытие челюсти, чтобы предотвратить образование рубцов и ограничение движений.

Травматический артрит лечится с помощью НПВП и кортикостероидов (лекарств, уменьшающих воспаление и облегчающих его симптомы, такие как отек, покраснение и боль), применения тепла, мягкой диеты и ограничения движений челюстей.

Канадская стоматологическая ассоциация

Страдаете ли вы или кто-то из ваших знакомых от хронической боли в челюсти, лице, голове, шее или плечах? Эта боль может быть вызвана заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что такое TMD? — Узнайте о проблемах с мышцами, костями или другими тканями, которые могут вызвать ВНЧС.

Симптомы ВНЧС — Как определить, есть ли у вас ВНЧС.

Причина и следствие — каковы причины TMD и что они делают?

Лечение ВНЧС — Как помочь себе без помощи стоматолога.

Чем может помочь стоматолог — Когда идти к стоматологу.

Что такое TMD?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сустав, расположенный по обе стороны от головы, прямо перед ушами. Эти суставы соединяют вашу нижнюю челюсть (челюстную кость) с височной костью (черепом). ВНЧС, который может вращаться и двигаться вперед, назад и из стороны в сторону, считается одним из самых сложных суставов в организме. Этот сустав в сочетании с другими мышцами и связками позволяет жевать, глотать, говорить и зевать.Если у вас есть проблема с мышцами, костями или другими тканями в области ВНЧС и вокруг них, у вас может быть ВНЧС.

Симптомы ВНЧС

Признаки или симптомы ВНЧС включают боль и болезненность в ухе или вокруг него, челюстном суставе или мышцы челюсти, лица или висков. Другими симптомами являются проблемы с открытием или закрытием вашего во рту, а также щелчки, хлопки, хруст или скрежет, когда вы жуете, зеваете или открываете рот.TMD могут быть связаны с болью в шее и головными болями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите ваш стоматолог и ваш врач.

Причина и следствие

В большинстве случаев TMD вызваны сочетанием таких факторов, как травмы челюсти и заболевания суставов, такие как артрит. Считается, что бруксизм (сжатие или скрежетание зубами) и напряжение мышц головы или шеи могут усугубить симптомы ВНЧС. Стресс также является возможным фактором. Однако неясно, вызывает ли стресс ДВНЧС или является их результатом.

Другими причинами, которые могут привести к ВНЧС, являются частичные или полные протезы, которые не подходят, и определенные привычки, такие как кусание ногтя, ручки или карандаша.

Лечение TMD

Большинство пациентов с ВНЧС выздоравливают сами по себе, без какого-либо лечения. Чтобы облегчить боль в челюсти приложите к челюсти холодный или теплый компресс и мягко помассируйте мышцы челюсти. Придерживайтесь мягкой диеты, нарежьте пищу на мелкие кусочки и избегайте твердой, жевательной или липкой пищи.Старайтесь не открывать рот слишком широко, даже когда зеваете. И самое главное расслабьте мышцы челюсти.

Когда вы расслаблены, ваши зубы должны быть немного расставлены, а ваш язык должен находиться на дне вашего рта, а губы едва соприкасаются или слегка расставлены. Должно быть небольшое пространство между верхними и нижними зубами, за исключением жевания, разговора или глотания.

Чем может помочь стоматолог

После тщательного обследования и, при необходимости, соответствующего рентгена ваш стоматолог может предложить планируйте лечить ВНЧС.Этот план лечения может включать техники релаксации, направление к специалисту физиотерапевт, мануальный терапевт или поведенческий терапевт, который поможет вам облегчить мышечную боль. Другой варианты лечения могут включать лекарства от боли, воспаления или напряжения мышц. Если хорошо ночной сон является проблемой, можно использовать несколько подходов для улучшения сна.

Ваш стоматолог может порекомендовать носить ночную повязку, также называемую окклюзионной шиной. Он изготовлен из прозрачного пластика и надевается на прикусные поверхности зубов одной челюсти, так что вы прикусываете шину, а не зубы.Это часто помогает расслабить суставы и мышцы челюсти.

WW

Окклюзионная шина изготовлена ​​из пластика и подходит
на прикусные поверхности зубов одной челюсти.

Если ваша боль не исчезнет, ​​ваш стоматолог может также направить вас к стоматологу-специалисту, который прошел дополнительную подготовку по TMD. Это может быть специалист по оральной медицине или орофациальной боли, хирург-стоматолог, ортодонт, пародонтолог или протезист. Если ваш стоматолог направит вас к стоматологу-специалисту, он объяснит вам, чем этот специалист занимается.

Хирургия редко используется для лечения ВНЧС. Однако, если ни одно из других методов лечения не помогло или если вам очень трудно открыть челюсть, вам может потребоваться операция. Если вам нужна операция, стоматолог направит вас к челюстно-лицевому хирургу, специализирующемуся на хирургии височно-нижнечелюстного сустава.

Заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Сидарс-Синай

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — заболевания челюсти. мышцы, височно-нижнечелюстные суставы и нервы, связанные с хронической лицевой болью.Любой проблема, которая мешает работе сложной системы мышц, костей и суставов вместе в гармонии может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть к черепу. В частности, это суставы, которые скользят и вращайтесь перед каждым ухом. К ним относятся нижняя челюсть (нижняя челюсть) и височная кость (сторона и основание черепа).ВНЧС — одни из самых сложных суставов в тело. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх. и вниз, из стороны в сторону, и вперед и назад. Когда нижняя челюсть и суставы правильно выровненные, гладкие мышцы могут работать. К ним относятся жевание, говорить, зевать и глотать. Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, челюстная кость, височная кость) не выровнены, они плохо смещаются друг с другом.Это может вызвать несколько проблем.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) классифицирует TMD следующим образом:

• Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в соединительной ткани. ткань, покрывающая мышцы (фасции) и мышцы, контролирующие челюсть, шею и функция плеча.
• Внутренняя неисправность соединение. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск. Диск — это подушка из хряща между головкой челюстной кости и черепом. Или это может означают травму мыщелка. Это закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа.
• Дегенеративная болезнь суставов. Это включает остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

Вы можете иметь одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть неясна. Иногда основная причина — слишком большая нагрузка на челюстные суставы и группу мышц. который контролирует жевание, глотание и речь.Это напряжение может быть вызвано бруксизмом. Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Травма челюсть, голова или шея также могут вызывать ВНЧС. Артрит и смещение челюсти суставные диски также могут вызывать боль ВНЧС. В других случаях другое болезненное здоровье такие состояния, как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, могут перекрываться или усугубить боль ВНЧС. Недавнее исследование NIDCR выявило клинические, психологические, факторы сенсорной, генетической и нервной системы, которые могут подвергнуть человека повышенному риску из развитие хронической ВНЧС.

Каковы симптомы ВНЧС?

Наиболее частые симптомы ВНЧС:

• Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего встречается по утрам или поздно вечером)
• Головные боли
• Боль распространяется за глазами, в лицо, плечо, шею, или обратно
• Боль в ушах или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)
• Щелчок или щелчок челюсти
• Блокировка челюсти
• Ограниченное движение рта
• Сдавливание или стачивание зубов
• Головокружение
• Чувствительность зубов без заболевания полости рта
• Ощущение онемения или покалывания в пальцах
• Изменение посадки верхних и нижних зубов все вместе

Симптомы ВНЧС могут быть похожи на другие состояния или состояние здоровья проблемы.Обратитесь к стоматологу или своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется ВНЧС?

Для диагностики ВНЧС используются различные методы. К ним относятся:

• История болезни. Ваш врач спросит, есть ли у вас в прошлом анамнез лица или челюсти боль, когда вы жуете, кусаете или открываете рот. Ваш провайдер спросит, можете ли вы трескались, хлопали или шумели при открытии или закрытии рот.
• Физический осмотр. Ваш провайдер проверит, есть ли у вас боль в лице или челюсти при движении челюстью, или вы не можете широко откройте рот. Они также будут проверять наличие шумов ВНЧС, когда вы открываете или закрой свой рот.
• Визуальные тесты. Рентген, КТ сканирование и МРТ могут использоваться для уточнения диагноза.

Как лечится ВНЧС?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Лекарства или обезболивающие
• Способы релаксации и снятие стресса
• Изменение поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)
• Лечебная физкультура
• Ортопедический аппарат или капа, которую носят во рту (чтобы уменьшить скрежетание зубами)
• Тренировка осанки
• Изменения в диете, например, употребление мягкой пищи (чтобы дать отдых челюсти мышцы)
• Лед и горячие компрессы
• Хирургия

Симптомы ВНЧС могут возвращаться во время стресса.Это полезно знать, что вызывает у вас симптомы, чтобы вы могли сделать что-то, чтобы предотвратить повторение. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы проверить наличие ВНЧС.

Основные сведения о височно-нижнечелюстных расстройствах

• Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — заболевания челюсти. мышцы, височно-нижнечелюстные суставы и нервы, связанные с хронической лицевой боль.
• Это может быть вызвано слишком большой нагрузкой на челюстные суставы и группа мышц, контролирующая жевание, глотание и речь. Это может быть связано скрежету зубами, травме челюсти, головы или шеи или артриту.
• Симптомы могут включать боль в челюсти, головные боли, боли в ушах, ограниченные движения рта и щелканье, щелчки или запирание челюсти. Также может быть боль в лицо, плечо, шею или спину.
• Лечение может включать отдых височно-нижнечелюстного сустава, физиотерапия, лекарства, изменения поведения или ортопедические приспособления, или каппа.
• Симптомы ВНЧС могут возвращаться во время стресса. Это помогает чтобы знать, что вызывает у вас симптомы, чтобы предотвратить их повторение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обзор

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это расстройства, которые развиваются из-за проблем с прилеганием верхних и нижних зубов, челюстного сустава и мышц лица, которые контролируют жевание и движение челюсти.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это челюстной сустав. Это шарнирный сустав, который соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с височной костью черепа, которая находится непосредственно перед ухом с каждой стороны головы. Суставы плавно перемещаются вверх-вниз и из стороны в сторону, что позволяет разговаривать, жевать и зевать. Мышцы, прикрепленные к челюстному суставу и окружающие его, контролируют его положение и то, как он движется.

Симптомы и причины

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

ВНЧС может быть вызвано травмой челюсти, ВНЧС или мышц головы и шеи, например, в результате сильного удара.Другие причины включают:

• Скрежетание или стискивание зубов (оказывает сильное давление на ВНЧС)
• Вывих мягкой подушки или диска между шаром и гнездом
• Наличие остеоартрита или ревматоидного артрита ВНЧС
• Напряжение, которое может привести к стягиванию мышц лица и челюсти или сжатию зубов

Каковы симптомы височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС)?

Люди с ВНЧС могут чувствовать сильную боль и дискомфорт, которые могут быть временными или продолжаться в течение многих лет.ВНЧС чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы ВНЧС включают:

• Боль или болезненность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах, а также в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
• Ограниченная способность открывать рот очень широко
• Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
• Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта.Также может присутствовать боль.
• Ощущение усталости на лице
• Затруднение при жевании или внезапный неудобный прикус — как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом
• Отек на лице

Другие общие симптомы включают зубную боль, головные боли, боли в шее, головокружение и боли в ушах, а также проблемы со слухом, такие как шум в ушах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется

Поскольку другие состояния вызывают аналогичные симптомы, в том числе зубную боль, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен, требуется тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование.Височно-нижнечелюстные суставы исследуются на предмет боли или болезненности; щелкающие, хлопающие или скрипящие звуки во время движения челюсти; ограниченное движение или блокировка челюсти при открытии или закрытии рта; прикус и функция лицевых мышц.

Можно сделать панорамный рентген. Эти рентгеновские снимки всего лица показывают всю челюсть, ВНЧС и зубы, чтобы убедиться, что другие проблемы не вызывают симптомов. Иногда необходимы другие визуализационные тесты. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) просматриваются мягкие ткани, такие как диск ВНЧС, чтобы увидеть, находится ли он в правильном положении при движении челюсти.Компьютерная томография (КТ) помогает увидеть костные детали сустава.

Вас может осмотреть челюстно-лицевой хирург для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургических процедурах всего лица, рта и челюсти.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС)?

Процедуры варьируются от простых методов ухода за собой и консервативных методов лечения до инъекций и открытых операций.Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение следует начинать с консервативных, нехирургических методов лечения, а хирургическое вмешательство — как последнее средство. Многие из перечисленных ниже методов лечения часто работают лучше всего в сочетании.

Базовые методы лечения ВНЧС

• Примените влажные теплые или холодные компрессы. : Приложите компресс со льдом к боковой стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых упражнений на растяжку челюсти (по указанию стоматолога или физиотерапевта). После тренировки приложите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут.Делайте это несколько раз в день.
• Ешьте мягкую пищу : ешьте мягкую пищу, такую ​​как йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Кроме того, нарежьте продукты на мелкие кусочки. Избегайте твердой и хрустящей пищи (например, твердых булочек, крендельков, сырой моркови), толстой и большой пищи, которой нужно, чтобы ваш рот широко открывался, чтобы она поместилась, и жевательной пищи (например, карамели и ириски). Не жуй жвачку.
• Принимайте лекарства. : Чтобы облегчить мышечную боль и отек, попробуйте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®).Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы этих или других НПВП или других обезболивающих, таких как наркотические анальгетики. Миорелаксанты, особенно для людей, которые скрипят зубами или стискивают зубы, могут помочь расслабить напряженные мышцы челюсти. Лекарства от тревожности могут помочь снять стресс, который, как иногда считается, ухудшает ВНЧС. Низкая доза антидепрессантов также может помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.
• Носите шину или ночную защиту. : Шины и ночники — это пластиковые насадки, которые надеваются на верхние или нижние зубы.Они предотвращают соединение верхних и нижних зубов, что снижает эффект сжатия или скрежета зубов. Они также исправляют прикус, прижимая зубы к шине в наиболее правильном и наименее травматичном положении. Основное различие между шинами и ночной защитой заключается в том, что ночная защита надевается только на ночь, а шины — постоянно (24 часа в сутки в течение 7 дней). Ваш стоматолог обсудит, какой тип каппы вам может понадобиться.
• Пройдите корректирующее стоматологическое лечение : Эти процедуры включают замену отсутствующих зубов; или использование коронок, мостов или скоб, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса.
• Избегайте резких движений челюстей :
  • Сведите к минимуму зевоту и жевание и избегайте резких движений челюстей, таких как крик или пение.
  • Не подпирайте руку подбородком и не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.
  • Как можно чаще держите зубы слегка раздвинутыми, чтобы уменьшить давление на челюсть. Чтобы контролировать сжатие или скрежетание в течение дня, прижмите язык к нёбу за передними верхними зубами.
  • Изучите техники расслабления, которые помогут контролировать напряжение мышц челюсти. Спросите своего стоматолога о необходимости физиотерапии или массажа. Рассмотрите возможность терапии для снижения стресса, включая биологическую обратную связь.

Более противоречивые методы лечения ВНЧС

Если консервативное лечение не приносит результатов, стоматолог может предложить одно или несколько из следующего:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) : Эта терапия использует электрические токи низкого уровня для уменьшения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц.Это лечение можно проводить в кабинете стоматолога или дома.
• Ультразвук : Это глубокая термообработка, которая применяется к височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС) для уменьшения болезненности или улучшения подвижности суставов.
• Инъекции в триггерные точки : Обезболивающие или анестезия вводятся в нежные мышцы лица (так называемые «триггерные точки») для облегчения боли.
• Радиоволновая терапия : Радиоволны создают слабую электрическую стимуляцию сустава, что увеличивает кровоток.Это обеспечивает облегчение боли в суставе.

Операция по поводу ВНЧС

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как были опробованы все другие варианты лечения и острая боль не исчезла. Поскольку операция не может быть отменена, узнайте второе или даже третье мнение других стоматологов.

Существует три типа операций по поводу ВНЧС: артроцентез, артроскопия и хирургия открытых суставов. Тип необходимой операции зависит от проблемы ВНЧС.

• Артроцентез : Эта небольшая процедура проводится в офисе под общим наркозом.Его можно использовать, когда челюсть внезапно блокируется в закрытом положении (челюсть не может быть полностью открыта) или для уменьшения воспаления в ВНЧС. Иглы, наполненные стерильной жидкостью, вводятся в пораженный сустав и промывается. Иногда требуется хирургический инструмент, чтобы удалить рубцовую ткань или сместить диск, который сместился с места. (Диск — это другой тип ткани, которая смягчает область, где кости челюсти встречаются с черепом.)
• Артроскопия : Эта процедура проводится под общим наркозом.Хирург делает небольшой разрез перед ухом и вставляет небольшой тонкий инструмент, содержащий линзу и свет. Этот инструмент подключается к видеоэкрану, что позволяет хирургу исследовать ВНЧС и окружающую область. В зависимости от причины ВНЧС хирург может удалить воспаленную ткань или перестроить диск или другую область ВНЧС.

Поскольку артроскопическая операция выполняется через крошечные разрезы, меньше рубцов, меньше время восстановления, меньше дискомфорта и меньше осложнений по сравнению с открытой операцией на суставе.