Заболевание гортани и глотки симптомы фото: Болезни горла, хронические заболевания горла

Содержание

Предраковые заболевания гортани

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

По классификации предраковые заболевания гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани. Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (т.е. цитологическими и структурными изменениями эпителия).


В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России обследование пациентов с предраковыми заболеваниями гортани провят специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством д.м.н. Нажмутдинова И.И. Всем пациентам проводится общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК).

Основным методом диагностики является визуальный осмотр методом непрямой эндоскопической виеоларингоскопии. При выраженном рвотном рефлексе или иных технических сложностях, проводится осмотр гибким волоконнооптическим фиброскопом. Важную роль в обследовании пациентов выполняет аутофлюоресцентная диагностика.

При необходимости проводится взятие биопсии для гистологической верификации и определения степени дисплазии.

Пациенты должны знать, что в группе риска предраковых заболеваний гортани находятся курящие пациенты, работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д., а также люди, имеющие постоянный контакт с пылью.

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами) и вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Консервативная терапия проводится в срок не более 2, максимум 3 недель, отсутствие клинического эффекта является прямым показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение делится на две группы :

1.​ Удаление образования «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). Преимуществом этого метода является относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. К минусам данного метода можно отнести недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, который привдит как к повреждению голосовой связки и необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.

2.​ Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера.

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, а также противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). Антибактериальная терапия, как правило, не показана.

К особым группам пациентов относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, пациенты с сопутствующей патологией.

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 3 месяцев. Больные с гистологически подтвержденной дисплазией эпителия II и III степени нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении на срок до 5 лет.

Эндоскопия гортани — цены на лечение в Москве в клинике «Медлайн-Сервис»

Показания

В зависимости от того, какой отдел глотки (верхний, средний или нижний) будет обследоваться, выбирается подходящий метод исследования:

  • задняя риноскопия,
  • фарингоскопия,
  • прямая и непрямая ларингоскопия.

Показаны эти виды исследований при следующих состояниях:

  • болях в ушах и горле неясного происхождения;
  • осиплости или отсутствии голоса;
  • наличии в мокроте при влажном кашле крови;
  • травме гортани;
  • подозрении на обструкцию;
  • дискомфорте при глотании;
  • ощущении в горле инородного тела.

Здоровая слизистая должна быть чистой, розового цвета и не иметь визуальных признаков воспаления. Если же врач замечает какие-то изменения, то это может говорить о патологии.


Противопоказания

Эндоскопия не проводится при эпилепсии, патологиях сердца, стенотическом дыхании, травмах шейного отдела позвоночника, аллергии на лекарства, применяемые при процедуре. Также противопоказанием является беременность.

Преимущества эндоскопии

Эндоскопическое исследование – очень информативный метод диагностики, который позволяет на ранней стадии выявить многие опасные заболевания. С помощью эндоскопа можно также брать подозрительные ткани для изучения, удалять инородные тела и различные новообразования.

Эта процедура выявляет причину нарушений дыхания и пропажи голоса. Она дает представление и о степени повреждения слизистых оболочек. Благодаря ей врач имеет возможность контролировать ход лечения и вовремя менять назначения.

Как проводится эндоскопия

Перед проведением исследования врач беседует с пациентом, чтобы узнать необходимые сведения о его здоровье и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Далее глотку обрабатывают препаратами, которые препятствуют образованию слизи, проводят местное обезболивание (обычно лидокаином) и закапывают в нос сосудосуживающие капли.

После этого через нос в гортань вводится гибкий ларингоскоп, который позволяет изучить состояние горла и голосовых связок. Врач осматривает носоглотку и заносит выявленные данные в протокол. Жесткий прибор применяется только под общим наркозом во время хирургической операции.

Также иногда выполняется непрямая ларингоскопия, для которой используются зеркала. Их вводят глубоко в горло, нужная область освещается отраженным светом от зеркала-рефлектора на голове врача. Однако этот способ менее информативен, чем гибкая ларингоскопия.

Стоимость исследования

В клинике «Медлайн-Сервис» можно пройти ларингоскопию по доступной цене. Наши опытные врачи внимательно относятся к пациентам и грамотно проводят диагностику. Записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Узелки голосовых связок: причины, симптомы и лечение

Обзор

Поражения голосовых связок, включая узелки, полипы и кисты, формируются в части горла, называемой гортанью.

Что такое поражения голосовых связок (узелки, полипы и кисты)?

Поражения голосовых связок, также известные как поражения голосовых связок, могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми) новообразованиями, которые могут образовываться на голосовых связках. Эта статья посвящена доброкачественным поражениям голосовых связок.

Ваши голосовые связки представляют собой две полосы мышц и вибрирующей ткани внутри гортани (голосовой аппарат). Они собираются вместе и вибрируют, создавая звук, когда вы говорите, поете или используете свой голос другими способами.

Повреждения голосовых связок могут изменить ваш голос, затруднить или даже причинить боль при разговоре или пении.

Типы поражений голосовых связок

Доброкачественные образования включают узелки голосовых связок, полипы и кисты.

Узелки голосовых связок

Узелки голосовых связок, иногда называемые узлами певца или крикуна, могут образоваться, если вы неоднократно неправильно или чрезмерно используете свой голос. Эти наросты, похожие на мозоли, развиваются в середине ваших голосовых связок. Эта часть голосовых связок чаще всего используется, когда вы используете свой голос. Часто узелки развиваются на обеих голосовых связках.

Им может заболеть любой, но чаще всего им болеют дети, пользователи с сильным голосом, такие как учителя, инструкторы и инструкторы, а также профессиональные пользователи голоса, такие как певцы и ораторы.

Полипы голосовых связок

Полипы голосовых связок, как и узелки, могут возникнуть в результате многократного чрезмерного или неправильного использования голоса. Они также могут образоваться после одного эпизода речевого насилия (например, крика на спортивном мероприятии). Полипы могут различаться по размеру и форме, но обычно они крупнее узелков. Обычно они образуются на одной голосовой связке, но трение одного полипа о другую голосовую связку может вызвать образование дополнительного полипа.

Особый тип полипов голосовых связок, полиповидный кордит (отек Рейнке), связан почти исключительно с курением. Если вы курите и у вас появляется хрипота, вам следует обратиться к врачу, чтобы он оценил вас на наличие этого состояния, а также злокачественных новообразований.

У любого человека могут развиться полипы голосовых связок, но они чаще возникают после эпизода чрезмерного использования голоса, такого как крик или внезапная потеря голоса.

Кисты голосовых связок

Кисты голосовых связок представляют собой новообразования, имеющие мешок вокруг заполненного жидкостью или полутвердого центра. Существует два типа кист голосовых связок: кисты задержки слизи и эпидермоидные (сальные) кисты. Кисты голосовых связок встречаются реже, чем узелки и полипы голосовых связок, но могут вызывать многие из тех же симптомов. Они не обязательно связаны с чрезмерным использованием голоса.

Симптомы и причины

Каковы симптомы поражения голосовых связок?

Наиболее частым симптомом поражения голосовых связок является охриплость или хриплый голос. Тем не менее, симптомы зависят от размера поражения и того, насколько оно мешает голосовым связкам открываться, закрываться и вибрировать вместе.

Симптомы включают:

  • Охриплость.
  • Дыхание.
  • Голосовая усталость.
  • Потеря голоса.
  • Потеря вашего вокального диапазона.
  • Голос, который легко ломается.
  • Грубый, хриплый или хриплый голос.
  • Частый кашель, откашливание или общая усталость.
  • Общая боль в шее или стреляющая боль, распространяющаяся от уха к уху.

Что вызывает поражение голосовых связок?

Узелки и полипы образуются в результате длительного чрезмерного использования голоса или неправильного использования голосовых связок. Говорить или петь в течение длительного времени, кричать или напрягать голос — все это может вызвать раздражение и воспаление голосовых связок, что в конечном итоге приведет к поражению. Пение (особенно у профессиональных певцов), крик и частые разговоры (например, если вы учитель, тренер или продавец) могут привести к образованию узелков или полипов.

Другие факторы могут сделать вас восприимчивыми к поражениям или усугубить их. К ним относятся:

  • Курение.
  • Синусит.
  • Аллергии.
  • Гипотиреоз.
  • Хронический кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
  • Злоупотребление алкоголем или кофеином.
  • Использование голоса при простуде или инфекции верхних дыхательных путей.

Кисты голосовых связок могут образоваться, если железа в голосовых связках закупоривается или фрагменты клеточного детрита попадают в ткани голосовых связок.

Диагностика и тесты

Как диагностируются поражения голосовых связок?

Медицинский работник осмотрит вашу голову и шею и спросит, как вы использовали свой голос.

Они могут провести тесты для непосредственного исследования ваших голосовых связок, в том числе:

  • Ларингоскопия : Медицинские работники проводят этот тест для исследования вашего голосового аппарата. Они вставляют тонкую трубку через нос и рот со специальными лампами и видеокамерой, которая позволяет им видеть ваш голосовой аппарат.
  • Стробоскопия : Медицинские работники проводят этот тест, чтобы увидеть, как вибрируют ваши голосовые связки. Они вставляют небольшой эндоскоп в нос или горло над голосовыми связками. Прицел подключается к специальному стробоскопу, который мигает, когда ваши голосовые связки вибрируют. Этот тест является золотым стандартом для оценки охриплости. Ларингологи или логопеды со специализацией на голосе обычно выполняют и интерпретируют эту процедуру.

Управление и лечение

Как лечат поражения голосовых связок?

Терапия может варьироваться от консервативного поведенческого, медицинского и диетического лечения до более инвазивных методов лечения, таких как хирургия.

  • Голосовая терапия : Во время сеансов голосовой терапии с вами может работать специалист, называемый логопедом. Голосовая терапия учит, как использовать ваши голосовые связки, чтобы они могли исцелиться. Он также может научить вас, как предотвратить травмы или травмы голоса в будущем. Узелки обычно лечат консервативно с помощью голосовой терапии под руководством логопеда.
  • Поведенческие модификации : Поведенческие вмешательства могут помочь вам изменить образ жизни, чтобы заботиться о своем голосе. Отказ от курения, снижение стресса и улучшение диеты могут дополнить голосовую терапию, чтобы облегчить ваши симптомы и вылечить повреждения голосовых связок.
  • Лечение основных медицинских проблем
    : Лечение основных проблем, вызывающих воспаление голосовых связок, таких как рефлюкс, аллергия и синусит, может помочь излечить поражения и уменьшить симптомы.
  • Хирургия : Вам может потребоваться операция по поводу узлов, которые не проходят при более консервативном лечении, таком как голосовая терапия. Вам, скорее всего, понадобится операция, если у вас есть полип или киста. В отличие от узелков, полипы и кисты обычно не излечиваются с помощью голосовой терапии. Тем не менее, вам может понадобиться голосовая терапия после операции, чтобы снизить риск раздражения голосовых связок и развития новых поражений.

Профилактика

Как предотвратить повреждение голосовых связок?

Чтобы снизить риск развития поражения голосовых связок, вам следует избегать:

  • Чрезмерное пение или разговор при инфекции верхних дыхательных путей.
  • Чрезмерно или громко говорите без должной паузы для голоса.
  • Чрезмерное употребление алкоголя и кофеина (которые высушивают голосовые связки).
  • Курение или нахождение в задымленных помещениях.

Вы также можете выработать здоровые привычки, чтобы заботиться о своих голосовых связках и снизить риск заболевания.

  • Пейте много воды.
  • Часто мойте руки.
  • Выспитесь.
  • Используйте микрофон, если вам нужно проецировать свой голос.
  • Разогрейте голос перед пением или продолжительной речью.
  • Дайте волю своему голосу в ожидании будущих выступлений.
  • Используйте дома увлажнитель воздуха, чтобы ваши голосовые связки были увлажнены.
  • Используйте методы снижения стресса, когнитивную терапию или йогу, чтобы уменьшить мышечное напряжение.

Получите лечение состояний, связанных с поражением голосовых связок, таких как ГЭРБ, синусит, аллергии и гипотиреоз. Обратитесь к поставщику, который специализируется на голосовых услугах, если вы обеспокоены тем, что у вас могут возникнуть проблемы с голосом. Ранние вмешательства часто могут предотвратить инвазивные методы лечения, такие как хирургия.

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня есть повреждения голосовых связок?

Ваш прогноз зависит от типа поражения и того, насколько сильно оно влияет на ваши голосовые связки. Невылеченные узелки, полипы и кисты могут привести к долговременному повреждению голосовых связок. Необработанные кисты потенциально могут лопнуть, вызывая осложнения.

После лечения у вас отличные перспективы. Узелки обычно улучшаются в течение двух-шести месяцев с помощью голосовой терапии или голосового отдыха. Операция по удалению полипов или кист, наряду с голосовой терапией и голосовым отдыхом, может помочь вернуть ваш голос в норму.

Что происходит с необработанными узлами голосовых связок?

Необработанные голосовые узелки могут привести к дальнейшему напряжению голоса и повреждению голосовых связок. Часто узелки улучшаются только с помощью голосовой терапии и модификации поведения. Большинству людей операция не нужна. Тем не менее, вам нужно научиться ухаживать за голосовыми связками по мере их заживления. Медицинские работники, такие как логопеды, могут научить вас, как использовать свой голос, чтобы ваши узлы уменьшились или исчезли.

Узелки голосовых связок — это серьезно?

Голосовые узелки являются доброкачественными, а это означает, что они не будут вызывать повреждения всего тела, как злокачественные (раковые) новообразования. Тем не менее, они могут причинять боль и влиять на вашу способность общаться. Если здоровье голоса является важной частью вашей карьеры и благополучия (например, если вы певец, продавец, учитель и т. д.), наличие голосовых узелков может быть очень серьезным.

Хорошей новостью является то, что большинство голосовых узелков поддаются лечению без хирургического вмешательства. Их также обычно можно предотвратить, если вы принимаете меры по уходу за своим голосом.

Уходят ли узелки на голосовых связках?

Большинство узелков исчезают, как только вы перестаете злоупотреблять своим голосом. Также может помочь лечение основных заболеваний, которые могут вызвать раздражение голосовых связок. Работа с логопедом может помочь вам определить, что вы делаете, что вызвало голосовые узелки и что может их усугубить. Как только вы будете проинформированы, вы будете знать, какое поведение следует изменить.

Жить с

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Если вы охрипло или испытываете другие симптомы поражения голосовых связок в течение более двух-трех недель, обратитесь к отоларингологу (врачу-отоларингологу). Или обратитесь к профильному ларингологу, прошедшему дополнительную подготовку по лечению нарушений голоса.

Записка из клиники Кливленда

Наросты на голосовых связках могут мешать вам легко и комфортно общаться с другими людьми. Этот опыт может показаться особенно напряженным, если ваша карьера зависит от способности четко говорить и проецировать свой голос. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть постоянные симптомы узелка, полипа или кисты. Даже доброкачественные поражения голосовых связок могут привести к чрезмерной коррекции голоса и повреждению голосовых связок. Часто сохранить функцию голосовых связок так же просто, как дать голосовым связкам время на заживление и научиться предотвращать будущие травмы с помощью голосовой терапии.

Признаки и симптомы рака горла

В большинстве случаев рак гортани и гортаноглотки обнаруживается из-за симптомов, которые они вызывают.

Рак гортани, формирующийся на голосовых связках (голосовой щели), часто вызывает охриплость или изменение голоса. Это может привести к их обнаружению на очень ранней стадии. Если у вас есть изменения голоса (например, охриплость), которые не улучшаются в течение 2 недель, немедленно обратитесь к врачу. Боль и проблемы с дыханием или глотанием могут быть симптомами более запущенного рака гортани.

При раке, который не начинается на голосовых связках, охриплость возникает только после того, как этот рак достигает более поздней стадии или распространяется на голосовые связки. Эти виды рака иногда не обнаруживаются до тех пор, пока они не распространились на лимфатические узлы и вы не заметили растущую массу на шее.

Другие признаки и симптомы

Рак, который начинается в области гортани выше голосовых связок (надгортанной области), области ниже

голосовых связок (подсвязочной области) или гортаноглотки обычно не вызывает изменения голоса, и поэтому чаще обнаруживаются на более поздних стадиях.

Признаки и симптомы этих видов рака могут включать:

  • Боль в горле, которая не проходит
  • Боль при глотании
  • Проблемы с глотанием
  • Боль в ушах
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря веса
  • Припухлость или образование на шее (поскольку рак распространился на близлежащие лимфатические узлы)

Многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны другими состояниями, а не раком гортани или гортаноглотки. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, очень важно, чтобы они были проверены врачом, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить.

  • Написано
  • Рекомендации

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Leeman JE, Katabi N, Wong, RJ, Lee NY, Romesser PB. Глава 65 — Рак головы и шеи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Менденхолл В.М., Дзегилевски П.Т., Пфистер Д.Г. Глава 45- Рак головы и шеи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т. С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и Розенберг Рак: принципы и практика онкологии . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака гортани. 04 октября 2019 г.. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/hypopharyngeal-treatment-pdq 9 сентября 2020 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака гортани. 04 октября 2019 г. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/hypopharyngeal-treatment-pdq 9 сентября 2020 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака гортани. 23 января 2020 г. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/laryngeal-treatment-pdq от 9 сентября., 2020.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака гортани. 21 ноября 2019 г. Доступ по адресу https://www.cancer.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *