Заболевание тройничного нерва симптомы: Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, профилактика — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Заболевание тройничного нерва симптомы: Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Поражения тройничного нерва | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Невралгия тройничного нерва — различают две формы невралгии: первичную (идиопатическая, типичная, эссенциальная), вторичную (симптоматическую). Первичная невралгия тройничного нерва развивается самостоятельно, без какой-либо зависимости от уже существующего в организме патологического процесса или состояния. Вторичная невралгия по своей сути является осложнением уже имеющегося заболевания, т.е. является симптомокомплексом болезни.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Невралгия тройничного нерва характеризуется появлением интенсивных болевых приступов. Локализация боли определяется зоной иннервации пораженной ветви тройничного нерва. Длительность болевого приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ возникает внезапно, так же, как и прекращается. Межприступный период характеризуется отсутствием боли. Обычно болевой приступ сопровождается рефлекторным сокращением мышц лица (мимических и жевательных) и вегетативными проявлениями, такими, как гиперсаливация, слезотечение, гиперемия лица. В процессе болевого приступа больные могут принимать вынужденные позы, приносящие облегчение, иногда задерживают дыхание, либо усиленно дышат. Для снижении интенсивности больные сдавливают или растирают болезненную область пальцами рук. Механическое либо температурное раздражение триггерных зон, иннервирующихся ветвями тройничного нерва, может спровоцировать развитие болевого приступа. К таким зонам относятся участки кожи лица, слизистых оболочек, а также зубы. В большинстве случаев триггерные участки расположены в области десен и вокруг рта.

Невралгия глазного нерва встречается в очень редких случаях. Обычно данное заболевание путают с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Такими заболеваниями могут быть местный воспалительный процесс, фронтит и т.д. Более часто невралгия тройничного нерва захватывает верхнечелюстной или нижнечелюстной нервы. Во время болевого приступа, либо сразу последнего определяются болевые точки, располагающиеся в местах выхода ветвей тройничного нерва. Кроме этого в местах иннервации в ряде случаев обнаруживаются участки гиперестезии. При объективном обследовании в межприступном периоде органической симптоматики заболевания не выявляется. В период приступа боль может носить различный характер: жгучая, рвущая, режущая, стреляющая, колющая, «бьющая током». Болевые приступы могут быть не единичными, а с небольшим интервалом следовать друг за другом.

Продолжительность ремиссии находится в пределах от нескольких месяцев до нескольких лет. Она способна возникать спонтанно, но чаще в результате проводимого лечения. Одним из методов лечения является алкоголизация периферических ветвей тройничного нерва. При этом ремиссия наступает быстро. При повторной алкоголизации эффективность лечения уменьшается, сокращается длительность периода ремиссии. Осложнением алкоголизации является присоединение ятрогенного неврита тройничного нерва, развивающегося в результате деструктивных изменений в данном нерве.

СИМПТОМЫ

При повреждении или поражении ядра спинномозгового пути развивается нарушение чувствительности сегментарного типа. В некоторых случаях возможна утрата болевой и температурной чувствительности при одновременном сохранении глубоких видов чувстви тельности, таких как чувство вибрации, давления и другие. Данный феномен носит название диссоциированного расстройства чувствительности.

В случае раздражения двигательных нейронов тройничного нерва развивается тризм, т. е. напряжение жевательных мышц тонического характера. Тризм характеризуется крепким сжатием зубов верхней и нижней челюсти, сильным напряжением жевательной мускулатуры. При пальпации жевательные мышцы очень твердые. Кроме того, характерно наличие ярко выраженного нервно-психического напряжения. Длительный стойкий тризм приводит к истощению больного.

В случае развития воспаления лицевого нерва характерным симптомом является появление боли в половине лица, соответствующей стороне развития воспаления. В большинстве случаев боль локализуется в области уха и за сосцевидным отростком. В более редких случаях боль локализуется в области верхней и нижней губ, лба, нижней челюсти. Односторонний парез или паралич жевательных мышц возникает при поражении двигательного ядра тройничного нерва или двигательных волокон нижнечелюстного нерва на той же стороне. Для данной патологии характерно открытие рта со стороны жевательных мышц с нарушенной двигательной иннервацией. В случае двустороннего поражения тех же нервных образований происходит отвисание нижней челюсти.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. При малой длительности заболевания больным назначаются противосудорожные препараты. В случае неэффективности лекарственной терапии используют хирургические методы лечения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое воспалительное заболевание, главным симптомом которого является сильная боль в области лица. Она носит приступообразный характер и может длиться довольно долго. Из-за этого жизнь человека превращается в мучительное ожидание следующего приступа и постоянную борьбу с невыносимой болью. Запишитесь на прием к неврологу медицинского центра «Юнона» в Ростове-на-Дону, чтобы узнать о том, как побороть это заболевание.

Причины невралгии тройничного нерва

Врожденные патологии тройничного нерва (сужение каналов и отверстий по ходу ветвей).
Осложнения оториноларингологических, офтальмологических и стоматологических заболеваний (например, гайморита, пульпита и др.).
Патологические изменения сосудов, расположенных вблизи нерва (атеросклероз, аневризмы, нарушения развития сосудов и др.) или их аномальное расположение.

Переохлаждение лица (например, из-за сквозняка).
Хронические инфекционные заболевания (герпес, туберкулез и др.).
Опухоли, расположенные по ходу нерва.
Нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет).
Рассеянный склероз.
Травмы черепа и лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом невралгии тройничного нерва – это боль. Чаще всего она затрагивает только одну сторону лица. Больные описывают ее как интенсивную, резкую, нестерпимую, стреляющую. Иногда ее даже сравнивают с электрическим разрядом. Обычно болевые приступы длятся приблизительно 15 секунд, но в некоторых случаях они могут продолжаться 2 минуты. Во время приступа у некоторых пациентов начинается повышенное слюноотделение и неконтролируемое слезотечение, на пике болевых ощущений наблюдается подергивание мимических и жевательных мышц. В это время больные стараются молчать (нет крика боли), не двигаться.

Чаще всего при невралгии тройничного нерва у пациентов можно выделить участки лица, при раздражении которых начинается болевой синдром. Нередко его началу предшествует какое-либо условие, вызывающее боль, например зевание, жевание и т. д. Во время сна приступы не появляются практически никогда.

Лечение невралгии тройничного нерва в клинике «Юнона»

Лечение невралгии тройничного нерва – сложная задача. Полностью избавиться от заболевания удается не всегда. Но значительно облегчить страдания и вернуть пациента к нормальной жизни – это в силах наших специалистов.

После постановки точного диагноза невролог нашей клиники может назначить противосудорожные, антигистаминные, сосудорасширяющие и спазмолитические средства (в зависимости от особенностей каждого конкретного случая). Для снятия боли могут быть назначены физиотерапевтические методы, например аппараты электролечения «Корона», «Рефтон», «Поток» и другие. Пройти процедуры Вы сможете в нашей клинике – мы имеем все необходимое для этого оборудование. Для местного обезболивания могут быть предложены анестетики в виде мазей.

В случаях, когда консервативные методы лечения невралгии тройничного нерва не помогают, врачом может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Запишитесь на прием невролога клиники «Юнона», чтобы получить квалифицированную помощь и вернуться к жизни без боли.

Тройничный нерв симптомы

Тройничный нерв получил свое название из-за наличия 3 веток: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. И если первые две содержат только чувствительные волокна, то третья, кроме чувствительности, обеспечивает и движение жевательных мышц. Воспаление тройничного нерва (невралгия, тригеминальная невралгия) достаточно распространенное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины «за 50», причем преимущественно с поражением ветвей тройничного нерва правой стороны лица.

Все болезни от нервов: симптомы воспаления тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание. Его симптомы проявляются специфической болью, а лечить его необходимо только медикаментозным способом. Самостоятельно выделить болевые ощущения при раздражении или воспалении тройничного нерва невозможно. Лечить невралгию тройничного нерва можно с помощью медикаментов, физиотерапии или хирургическим способом.

Воспаление тройничного нерва: типы

Невралгия тройничного нерва бывает двух типов: истинная или вторичная. Истинная невралгия – заболевание, которое возникает вследствие сдавливания нерва или если нарушено его кровообращение. Вторичная невралгия, как правило, является симптомом какого-то основного заболевания.

Чаще всего встречается невралгия одной из трех ветвей лицевого нерва с одной стороны лица, но бывают случаи, когда два или три отростка нерва воспаляются одновременно. Возможны воспалительные процессы на обеих сторонах лица.

Воспаление тройничного нерва: причины

Основная причина невралгии – это сдавливание тройничного нерва. Оно может быть внешним или внутренним.

Внутренне сдавливание тройничного нерва происходит после травм, из-за которых образуются опухоли и спайки. Еще чаще выявляется сдавливание вследствие смещения местоположения вен и артерий рядом с тройничным нервом.

Внешнее сдавливание происходит по причине появления воспалений различной этиологии в полости и пазухах носа, в полости рта. Какие могут быть стоматологические причины воспаления тройничного нерва:

Пародонтит в последней стадии.
Неправильно установленная пломба.
Травмы при удалении зуба.
Воспаление десен при гингивите.
Абсцесс десен.
Пульпит.
Периодонтит и другие кариозные осложнения.

Некоторые заболевания общего характера тоже могут привести к невралгии:

Аллергия (некоторые формы).
Нарушения эндокринной системы.
Болезни сосудов.
Пониженный иммунитет.
Нарушение обмена веществ.
Герпетическая инфекция.
Расстройства психики.
Рассеянный склероз.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Главные симптомы – это резкие и неожиданные боли, которые похожи на удар током. Как правило, носят периодический характер и отличают высокой интенсивностью. Продолжительность приступа боли не более 2 минут.

Боль может появиться без какого-либо воздействия или видимой причины. Зачастую напоминает зубную и локализуется в области верхней и нижней челюсти, в некоторых случаях отдает в область уха, глаза, шеи или подбородка. В основном, боль при невралгии тройничного нерва четко локализована и проявляется строго в границе расположения ветвей тройничного нерва.

В некоторых случаях приступ боли может быть спровоцирован действиями, которые затрагивают одну из частей лица, например, чистка зубов, умывание, нанесение макияжа или бритье. Триггерные зоны (места, касание которых может спровоцировать болевой приступ) расположены в районе носогубного треугольника. Боль может появиться и во время смеха, после улыбки или в момент разговора.

Если случай воспаления нетипичный, то боль ощущается во всем лице и невозможно определить ее источник. Она может быть постоянной или появляться через небольшие перерывы. Нетипичные случаи невралгии лечить гораздо сложнее, чем типичные.

Иногда приступ боли сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица появляется болевой тик.

Воспаление тройничного нерва: методы лечения

Невралгия тройничного нерва поддается лечению с трудом. В большинстве случаев лечение невралгии становится длительным и многосторонним.

Если случай тяжелый, когда приступы боли длятся более суток, больного направляют лечить в неврологическое отделение стационара. Там проводят активную терапию, чтобы прервать патологическую цепь и предотвратить переход болезни в хроническое состояние. С этой целью назначают антиневротические и гормональные препараты.

Кроме медикаментов назначаются процедуры физиотерапии:

Электрофорез.
Ультразвук.
Иглорефлексотерапия.
Лечение импульсными низкочастотными токами.
Лазерные процедуры.
Электромагнитное лечение.
Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Воспаление тройничного нерва: определение и устранение причин

Лечить воспаление тройничного нерва начинают с устранения болевых симптомов и облегчения общего состояния пациента. Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно выявить причины, которые спровоцировали возникновение болезни. Специалисты проводят полномасштабное обследование больного, а при необходимости назначаются различные анализы.

Если на рентгене обнаруживается, что причина невралгии в неправильно установленной пломбе, то зуб в обязательном порядке перелечивается.
Когда выявлено, что на тройничный нерв действует воспаление в деснах, то врачи уделяют основное внимание их купированию.
При обнаружении пульпита из зуба удаляется нерв, а каналы пломбируются.
Если обнаруживаются воспалительные процессы в пазухах носа, то их устраняют.
После консультации профильных специалистов (инфекциониста, эндокринолога, аллерголога и т.п.) лечение проводят в зависимости от обнаруженных заболеваний.

Очень часто, чтобы вылечить невралгию, достаточно улучшить работу сосудов мозга, вылечить воспаление в пазухах носа, избавить пациента от нервного состояния или бессонницы, при необходимости провести курс антивирусного лечения.

Если этого недостаточно, то назначается более тщательное лечение.

Лечение невралгии таблетками начинают с карбамазепина (финлепсин, тегретол). Сначала назначается минимальная доза препарата, затем ее увеличивают и доводят постепнно до наиболее эффективной. Очень долго карбамазепин применять нельзя, потому что его эффективность постепенно снижается, кроме того, препарат обладает большим рядом побочных эффектов.

Лечить невралгию тройничного нерва можно также другими препаратами:

Антиконвульсанты	Дифенин или фенитоин
Лекарства на основе вальпроевой кислоты.	Депакин, конвулекс и др.
Препараты, восполняющие дефицит аминокислот	Пантогам, баклофен, фенибут
Лекарства для снятия острых болевых симптомов во время кризов	Оксибутират натрия, вводится внутривенно на растворе глюкозы
Дополнительные средства (аминокислоты), которые являются тормозным медиатором ЦНС	Глицин
Средства вспомогательной терапии (антидепрессанты также), притупляют восприятие боли, избавляют от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга.	Амитриптилин
Нейролептики	Пимозид
Облегчают состояние транквилизаторы	Диазепам
Вазоактивные лекарственные средства (для пациентов, которые страдают заболеваниями сосудов)	Кавинтон, трентал и пр.
Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства	Лидокаин, хлорэтил, тримекаин.
Глюкокортикоиды (при наличии аллергических реакций или аутоиммунных процессов)	Преднизолон, дексаметазон

Воспаление тройничного нерва: хирургическое лечение

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогают, невралгию тройничного нерва начинают лечить хирургическими методами:

Микрососудистая декомпресия.
Радиочастотная деструкция.

Микрососудистая декомпресия – это трепанация задней черепной ямки. При этом корешок нерва, сдавливающий сосуды, отделяется. Для предотвращения возможных рецидивов между корешком и сосудами устанавливают специальную прокладку, которая препятствует сдавливанию.

Радиочастотная деструкция – менее травматичный метод, проходит под местным наркозом. В область воспаления направляют разряды тока, который разрушает корешки тройничного нерва, подверженные патологическим процессам. В некоторых случаях хватает одной процедуры, в более сложных – воздействие повторяют несколько раз.

Как часто встречается невралгия тройничного нерва

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Невралгия тройничного нерва — лечение в Херсоне • Neuro.ks.ua.

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Проблема боли занимает значительное место в медицине, несмотря на большое количество консервативных и хирургических средств для облегчения боли. Зачастую боль является единственной причиной, по которой пациент обращается к врачу.

Невралгия тройничного нерва – это очень интенсивная и изнурительная боль.

Она появляется в области иннервации ветвей нерва:

в нижней челюсти,
в верхней челюсти,
вокруг носа,
на щеке
и в области лба.

Основным признаком является то, что боль похожа на удар током. Это заболевание тяжело поддается лечению и зачастую пациенты длительное время вынуждены принимать обезболивающие препараты.

На первом этапе лечения применяются противосудорожные препараты. При отсутствии эффекта медикаментозного лечения, а также при побочных эффектах, применяются хирургическое методы лечения.

Причины невралгии тройничного нерва:

Раздражение нерва артерией и/или веной, которые находятся рядом с ним внутри черепа.
Опухоль.
Рассеянный склероз.

Патогенез:

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность в области лица.

У него есть три ветви:

Первая ветвь иннервирует глаз, верхнее веко и кожу лба.
Вторая ветвь иннервирует нижнее веко, щёку, нос, верхнюю губу, десны и верхнюю челюсть.
Третья ветвь иннервирует нижнюю челюсть, нижнюю губу, десны и некоторые жевательные мышцы.

Клиника невралгии тройничного нерва:

Внезапно появляется интенсивная боль, часто без видимой для пациента причины.
Возникает в области верхней или нижней челюсти, ее часто путают с зубной болью и пациенты длительное время лечатся у стоматологов, бывают случаи, когда при борьбе с этой болью человеку вырывают практически все зубы.
Также боль бывает типичной и нетипичной.

Типичная боль – в этом случае на протяжении болезни бывают периоды обострения и ремиссии. Боль носит стереотипный характер – похожа на удар током и длится не больше одной минуты. Зачастую на лице или во рту пациента есть точки провоцирующие боль – так называемые курковые зоны.

Нетипичная боль – чаще постоянная, при ней болит большая часть лица и носит жгучий или ломящий характер.

Провоцирующие факторы:

Умывание
Бритье
Прикосновение к коже лица
Чистка зубов
Прикосновение к носу
Разговор
Макияж
Дуновение ветра
Улыбка

Невралгия тройничного нерва – лечение:

Противосудорожные препараты (применяются, когда приступы возникают не часто и полностью исчезают при применении препаратов).
Хирургическое лечение (блокады, радиочастотная деструкция, декомпрессия тройничного нерва).

В нейрохирургическом отделении ХОКБ имеется самое современное оборудование для выполнения всех указанных методов хирургического лечения. Кроме того, имеются комфортные условия для приятного пребывания пациентов. Доброжелательный и высококвалифицированный персонал окажет безопасную и качественную помощь.

Вр. Назаренко О.С.

Леонтьев А.Ю.

, опубликованную ранее на нашем сайте.

Неврит лицевого нерва, описание заболевания на портале Medihost.ru

Неврит лицевого нерва – неврологическое заболевание, при котором происходит поражение лицевого нерва. Неврит сопровождается характерными клиническими симптомами – слабостью мышц, парезом, развивается асимметрия лица.

Неврит лицевого нерва разделяется на две формы. В зависимости от формы поражения лицевого нерва клинические картины могут различаться.

Причины неврита

Воспаление лицевого нерва может быть инфекционным и неинфекционным. Наиболее распространенный вид неврита – простудный, то есть в результате переохлаждения локальной части. Другая распространенная форма – недостаточность кровообращения лицевого нерва, развитие ишемии.

Инфекционный неврит чаще всего развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение следующих заболеваний:

Отит.
Евстахиит.
Мастоидит.
Сахарный диабет.
Гипертоническая болезнь.
Атеросклероз.
Отравление токсическими веществами.
Нарушение техники безопасности и технологии стоматологом.
Эмоциональная неустойчивость.
Низкая устойчивость к стрессовой ситуации.

Классификация неврита зрительного нерва

В зависимости от причин различают первичный неврит и вторичный. К первичным невритам лицевого нерва относят те невриты, которые развиваются непосредственно при прямом воздействии на нерв – например, при переохлаждении, стрессе, геморрагическом инсульте, череппно-мозговой травме и пр.

Вторичные невриты вызваны инфекционными заболеваниями, такими как:

Паротит (свинка)
Вирус герпеса
Отиты
И пр.

Симптомы неврита лицевого нерва

Как правило, неврит лицевого нерва – неострое заболевание, развиввающееся постепенно. Сначала клиническая картина неврита маскируется под симптомы отита без нарушения слуха. Первым появляется неприятное ощущение, а затем боль сзади ушной раковины. Через несколько дней воспаление распространяется по ходу нерва, и на 2-3й день становится заметна асимметрия лица.

Симптомы неврита можно увидеть невооруженным взглядом – на стороне воспаленного нерва сглаживается носогубная складка, опускается веко и угол рта. Лицо становится более перекошенным на здоровую сторону. Пациент жалуется, что не может закрыть глаз на пораженной стороне и если он пытается это сделать – глаз поворачивается вверх. Этот диагностический симптом носит название «симптом Белла».

По мере распространения воспаления ослабевают мимические и жевательные мышцы, пациент не может улыбнуться, нахмуриться, поднять брови (изобразить удивление), или вытянуть губы трубочкой.

Также пациент жалуется, что пища стала почти безвкусной – это происходит за счет ослабления чувствительности передней части языка.

Симптомы, связанные со слухом перетекают в противоположные отиту – пациенту окружающие его звуки кажутся слишком резкими и громкими, и он реагирует на это очень болезненно.

Осложнения

Контрактура мимической мускулатуры

Диагностика неврита лицевого нерва

Заболевание, богатое по своей клинической картине, без труда распознает врач-невролог. Как правило, дополнительные методы исследования назначаются только в том случае, если есть подозрения на вторичную природу развития неврита лицевого нерва – рост новообразований, которые сдавливают нерв.

Лечение неврита лицевого нерва

Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов, диуретиков, а также сосудорасширяющих препаратов. Болевой синдром купируется ненаркотическими анальгетиками. Пациенту назначается режим, при котором мышцы лица должны находиться в полном покое. С первых дней назначают физиотерапию – прогревание пораженной стороны лампой соллюкс, затем вводят курс УВЧ-терапии или парафинотерапии.

По мере утихания симптомов заболевания начинают массаж и лечебную гимнастику для пораженных мышц. Если эти мероприятия несут малую эффективность, пациенты назначают препараты, которые улучшают нервную проводимость и обменные процессы в нервной ткани.

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях – например, при разрыве нерва из-за травмы или врожденной патологии.

Невралгия тройничного нерва, невралгия лицевого нерва

Представляет собой хроническое заболевание периферической нервной системы, проявляющееся интенсивной, стреляющей, жгучей болью в области иннервации тройничного нерва. Нерв часто называют лицевым, а свое название «тройничный» получил в связи с тем, что объединяет в себе три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Различают первичную форму невралгии, проявляющуюся как самостоятельное заболевание и вторичную, возникающую как следствие других патологий и болезней. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена.

Симптомы

Заболевание характеризуется кратковременными приступами острых, простреливающих болей, или же длительными изнуряющими болями с ощущением жжения. Эти боли известны в медицине как самые сильные. Боль часто вызывает спазм лицевых мышц поражённой стороны, так называемый болевой тик. Она может распространяться на ухо, глаз, челюсть, зубы. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением, нервным перевозбуждением.

Причины: Необходимо отметить, что невралгия в отличие от неврита не является воспалительным заболеванием. Механизм заболевания связан с нарушением работы тройничного нерва либо из-за разрушения миелиновой оболочки, либо из-за нарушения регуляции функционирования тройничного нерва. И на сегодняшний день точные причины возникновения невралгии тройничного нерва неизвестны. Однако известен ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание. Это вирусные поражения нерва (герпес, полиомиелит), болезни нервной системы (ДЦП, гипоксия, эпилепсия, нарушение кровообращения и т.д.), причины, обусловленные проблемами с зубами и пр.

Лечение

Современная официальная медицина предлагает несколько подходов к лечению этой патологии, порой противоречащие друг другу. Как правило, это противосудорожные препараты или спазмолитики. Также обычно прописывают физиотерапевтические укрепляющие процедуры и комплекс витаминов группы В. Однако при всех видах невралгии тройничного нерва такое лечение может дать лишь временное облегчение и не решить проблему по существу. Лечение этой достаточно сложной патологии может быть успешным лишь при комплексном воздействии на все причины ее вызвавшие. И такой подход традиционно применяется в китайской медицине.

С точки зрения китайских врачевателей невралгия тройничного нерва возникает при атаке лица патогенным ветром. Процесс проявляется односторонним парезом лица, жжением и нестерпимой болью. По мере развития болезни, в голове и на лице постепенно скапливается патогенная слизь, провоцирующая дальнейшее воспаление. Вместе с этим, обычно происходят серьезные нарушения функций печени и почек. В организме пациента происходит резкий дисбаланс энергии. Ее недостаток ощущается внизу, а переизбыток собирается вверху, где застаивается и при неблагоприятных факторах (ветрах) и воспаляется.

Невралгия тройничного нерва успешно лечится иглоукалыванием. Для того чтобы победить эту болезнь совершенно не обязательно использовать точки находящиеся на больной лицевой части, достаточно будет стимуляции точек находящихся на здоровой половине лица или же в другом случае, на руках и ногах. Как правило, улучшение при невралгии лицевого нерва наступает уже после первых сеансов. Процедура оказывает обезболивающее, седативное, противосудорожное и противовоспалительное действие, улучшает циркуляцию крови, повышает местный иммунитет и помогает устранить мышечный спазм лица.

В случае с этим заболеванием будут очень эффективны электоракупунктура, китайские массажи; точечный и Гуаша, моксотерапия. Благодаря комплексному воздействию на весь организм с высокой эффективностью удаётся устранить не только боли, но причины их порождающие.

В общем случае, при лечении невралгии решаются следующие задачи: снятие болевого синдрома и воспаления (если имеется), восстановление обменных процессов, выравнивание энергетического баланса, укрепление иммунитета.

Невралгия тройничного нерва — Заболевания — Пациентам — Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш сайт программы комплексной лицевой боли / невралгии тройничного нерва / гемифациального спазма

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), tic douloureux (также известная как прозопалгия, суицидальная болезнь или болезнь Фотергилла) — это невропатическое заболевание, характеризующееся приступами сильной боли в лице, исходящей от тройничного нерва.Могут быть затронуты одна, две или все три ветви нерва. Это «одно из самых болезненных состояний, известных людям, но остающееся загадкой для многих специалистов в области здравоохранения». Эта боль может ощущаться в ухе, глазах, губах, носу, волосистой части головы, лбу, щеках, зубах и / или челюсти и по бокам лица; некоторые пациенты также испытывают боль в указательном пальце левой руки. Невралгию тройничного нерва (TN) нелегко контролировать, и от нее нет лечения. Подсчитано, что 1 из 15 000 человек страдает невралгией тройничного нерва, хотя фактическая цифра может быть значительно выше из-за частой неправильной диагностики.В большинстве случаев симптомы TN начинают появляться после 50 лет, хотя были случаи, когда пациенты были в возрасте всего трех лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на нерв или демиелинизацией у пациентов с рассеянным склерозом. Нечасто это может быть вызвано разрастанием задней части черепа. У некоторых пациентов причина не может быть обнаружена.

Каковы типичные симптомы?

Очень болезненные, резкие, похожие на электричество приступы боли, которые длятся несколько секунд или минут. Боль ощущается только на одной стороне лица, обычно вокруг глаз, щек, губ и нижней части лица. Боль может быть вызвана:

Чистка зубов или волос
Жевание, питье или еда
Бритье, стирка или обмахивание

Какие тесты используются?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее распространенный тест, используемый для исключения других состояний.У некоторых пациентов видно, как сосуд прижимается к тройничному нерву.

Какие методы лечения доступны?

Определенные лекарства могут помочь уменьшить боль и частоту приступов, в частности противоэпилептические препараты (карбамазепин или окскарбазепин, габапентин, фенитоин) или баклофен. Когда симптомы не реагируют на медикаментозную терапию, может помочь хирургическое вмешательство, в том числе:

Невралгия тройничного нерва (TN) | Медицинская школа Макговерна

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN или tic douloureux) — хроническое неврологическое заболевание, которое поражает тройничный нерв, пятый черепной нерв, вызывая сильную лицевую боль.TN1 — наиболее распространенная форма заболевания, вызывающая сильную, жгучую или шоковую лицевую боль, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут за эпизод. Приступы могут происходить в быстрой последовательности, продолжительностью до двух часов. TN2 характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью меньшей интенсивности, чем TN1.

Человек может испытывать оба типа невралгии тройничного нерва одновременно. Обычно поражается только одна сторона лица. В редких случаях могут поражаться обе стороны лица в разное время.В очень редких случаях поражаются одновременно обе стороны лица, что называется двусторонним TN. Интенсивность TN делает его физически и умственно изнурительным.

Болезненные эпизоды, вызванные невралгией тройничного нерва, обычно прогрессируют. TN встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у женщин старше 50 лет. Состояние не опасно для жизни, но может серьезно повлиять на качество жизни. Многие люди с TN сообщают о симптомах крайнего беспокойства и депрессии из-за сильной боли и непредсказуемости приступов.

О хозяине: Руководитель нейробиологии UTHealth доктор Донг Ким — нейрохирург и председатель отделения нейрохирургии Вивиан Л. Смит в UTHealth. Просмотрите его презентацию о признаках, симптомах и вариантах лечения невралгии тройничного нерва (TN).

Чего можно ожидать в UTHealth Neurosciences

В UTHealth Neurosciences неврологи, нейрохирурги, специалисты по интервенционному лечению боли, нейроонкологи, онкологи-радиологи и невропатологи работают вместе, чтобы определить уход, в котором нуждается каждый пациент, обсуждая варианты лечения в группе.Такой подход экономит время и деньги наших пациентов и позволяет нашим специалистам делиться мнениями друг друга, что приводит к более эффективному принятию решений о лечении и результатам.

Сначала мы исследуем варианты нехирургического лечения, включая медикаментозное лечение, обезболивание, физиотерапию, реабилитацию и бдительное ожидание. Когда требуется операция, наши нейрохирурги обычно используют инновационные малоинвазивные методы. На протяжении всего процесса лечения наша команда тесно сотрудничает с врачом, который направил вас, чтобы обеспечить плавный переход к вашему обычному плану лечения.Пока вы с нами, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, отличное общение и искреннее сочувствие.

Причины невралгии тройничного нерва

TN обычно возникает из-за давления кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Симптомы TN также могут возникать у людей с рассеянным склерозом или повреждением нервов. В редких случаях TN может быть вызвана сдавлением нерва опухолью или артериовенозной мальформацией. Тройничный нерв также может быть поврежден в результате хирургии носовых пазух, хирургии полости рта, травмы лица или инсульта.

Симптомы невралгии тройничного нерва и диагностика

TN характеризуется внезапными сильными колющими спазмами или болью типа удара током на одной стороне лица, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль часто начинается вокруг глаз, щек или нижней части лица и затрагивает глаза, челюсть и рот, что заставляет многих пациентов думать, что у них проблемы с зубами. Другие симптомы могут включать онемение, покалывание или жжение в лице и искривление лица.

TN может быть вызвано смехом, питьем, жеванием, чисткой зубов, разговором или прикосновением к лицу. Начало эпизода TN непредсказуемо и следует за периодом времени без боли, которая обычно уменьшается по мере прогрессирования состояния. Многие люди избегают социальных контактов, опасаясь нападения.

Диагностика невралгии тройничного нерва основывается на истории болезни, описании симптомов, а также на физическом и неврологическом обследовании, чтобы исключить другие состояния, вызывающие лицевую боль.Эти состояния включают нервную боль после вспышки опоясывающего лишая, кластерную головную боль и заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика затруднена из-за большого количества состояний, которые могут вызвать лицевую боль. Ваш врач попросит вас пройти МРТ, чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, и может проверить вашу реакцию на короткий курс определенных лекарств, чтобы поставить точный диагноз.

Расширенное лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенными методами лечения невралгии тройничного нерва являются противосудорожные препараты, используемые для блокирования нервных импульсов, и миорелаксанты.Если это не сработает или побочные эффекты слишком сильны, то операция, микрососудистая декомпрессия или стереотаксическая радиохирургия гамма-ножом ^® могут облегчить боль.

Поскольку хроническая боль может быть изолирующей и подавляющей, некоторым пациентам требуется поддерживающее консультирование или терапия. Другие управляют TN с помощью дополнительных техник, таких как йога, визуализация, медитация, ароматерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь и диетотерапия. Инъекции ботулинического токсина А (Botox ^®) для блокирования активности сенсорных нервов могут помочь некоторым людям облегчить боль.

Клиника боли в лице и головной боли при UTHealth Neurosciences объединяет многопрофильную команду сертифицированных советом нейрохирургов, неврологов, исследователей и специалистов по лечению боли, которые работают вместе, чтобы облегчить даже самые сложные проблемы. Люди, страдающие мигренью, кластерной головной болью, невралгией тройничного нерва, гемифациальным спазмом, кистой шишковидной железы и другими заболеваниями, получают пользу от совместного высокоспециализированного опыта, направленного на лечение хронических головных болей и боли в лице.

Сопутствующие условия и методы лечения

Свяжитесь с нами

В UTHealth Neurosciences мы предлагаем пациентам доступ к специализированной неврологической помощи в клиниках по всему Хьюстону. Чтобы задать нам вопрос, назначить встречу или узнать больше о нас, позвоните по телефону (713) 486-8000 или нажмите ниже, чтобы отправить нам сообщение. В случае возникновения чрезвычайной ситуации позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Связаться с нами »

Невралгия — лучший канал здоровья

Невралгия — это боль в нервных путях.Как правило, невралгия — это не болезнь сама по себе, а симптом травмы или особого расстройства. Во многих случаях причина боли неизвестна. Наиболее восприимчивы люди старшего возраста, но могут пострадать люди любого возраста.

Почти каждый в какой-то момент испытает легкую невралгию, но эти приступы, как правило, временные и, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких дней. Некоторые виды невралгии длятся дольше, изнуряют и настолько мучительны, что качество жизни человека резко снижается.

Невралгия тройничного нерва, заболевание, которое обычно поражает только одну сторону лица, считается одним из самых болезненных заболеваний. Невралгией можно управлять с помощью лекарств и физиотерапии. В некоторых резистентных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Симптомы невралгии

Симптомы невралгии могут включать:

Локализованная боль
Область может быть мучительно чувствительной к прикосновениям, и любое давление ощущается как боль
Боль может быть острой или жгучей, в зависимости от пораженного нерва
Пораженный участок все еще функционирует
Мышцы могут спазмироваться.

Воспаление нерва может вызвать невралгию

Воспаление нерва (неврит) может вызвать невралгию. Причины неврита:

Опоясывающий лишай — воспаление нерва, вызванное инфицированием вирусом герпеса. Этот распространенный тип невралгии известен как постгерпетическая невралгия. Боль может сохраняться долгое время после исчезновения опоясывающего лишая, особенно в областях лица
Инфекция — нерв может быть раздражен соседней инфекцией, такой как абсцесс зуба
Давление или травма — переломы костей, смещение позвоночных дисков (ишиас ) или определенные опухоли могут давить и раздражать нерв.
Сифилис — на поздних стадиях это заболевание, передающееся половым путем, влияет на функционирование нервной системы.

Невралгия тройничного нерва

Это наиболее распространенный тип невралгии, также известный как тик дулуре. Тройничный нерв питает различные области лица, в том числе щеки и челюсть. Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапными приступами стреляющей боли, которая обычно затрагивает только одну сторону лица. Иногда человек испытывает боль с обеих сторон лица, хотя и в разное время. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать спазм лицевых мышц (тик).

Невралгия тройничного нерва превращает повседневные действия, такие как чистка зубов или бритье, в мучительные события.Даже легкий ветерок, дующий на лицо, может вызвать боль. Известные причины включают рассеянный склероз или опухоли, давящие на нерв. Чаще всего страдают женщины в возрасте старше 50 лет.

Затылочная невралгия

Раздражение главного нерва, идущего от задней части черепа, может вызвать затылочную невралгию. Этот тип головной боли или боли тупой, пульсирующей и локализуется в затылке. Боль иногда может распространяться на лоб. Предполагается, что напряженные мышцы или связки могут давить на нерв, вызывая раздражение, воспаление и последующую боль.Другие причины могут включать вирусную инфекцию, травму шеи или плохую осанку.

Диагностика невралгии

Специфических тестов на невралгию не существует. Диагностика больше зависит от исключения других возможных причин боли. Анализы могут включать:

Неврологическое обследование — для определения конкретных участков боли
Стоматологическое обследование — для проверки абсцессов, которые могут раздражать близлежащие нервы
Анализы крови — для проверки на наличие инфекции
Рентген — чтобы увидеть, есть ли поражение нервы сдавливаются.

Лечение невралгии

Варианты лечения включают:

Лечение основной причины — например, лечение зубов и прием антибиотиков при абсцессе зуба или операция по удалению давления кости на нерв
Обезболивающие, такие как аспирин или кодеин
Противосудорожные препараты — для лечения боли и мышечных спазмов, связанных с невралгией тройничного нерва
Антидепрессанты — для облегчения боли в некоторых случаях
Хирургия — для снижения чувствительности нерва и блокирования болевых сообщений
Физическая терапия — например, физиотерапия и остеопатия
Альтернативные методы лечения — такие как иглоукалывание, гипноз и медитация.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Невралгия — это боль в нервных путях.
Как правило, невралгия не является заболеванием сама по себе, а является симптомом травмы или определенного расстройства.
Во многих случаях причина боли неизвестна.
С болью можно справиться с помощью лекарств, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Невралгия тройничного нерва

У вас невралгия тройничного нерва.Это боль, вызванная раздражением тройничного нерва на лице. Симптомы включают внезапную резкую боль в голове или лице. Это может быть похоже на поражение электрическим током. Это может длиться несколько секунд или минут. Часто это происходит только на одной стороне лица. Боль может быть вызвана такими вещами, как движение челюсти при чистке зубов или приеме пищи. Или прикосновением к коже лица. Боль может быть вызвана чем-то, что раздражает тройничный нерв, например, прижатием к нему кровеносного сосуда.Но точная причина этой проблемы часто не известна. Это может быть очень болезненно. Но состояние не опасное.

Невралгия тройничного нерва часто лечится лекарствами. К ним относятся противосудорожные препараты или антидепрессанты. Также могут помочь некоторые другие методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться операция. Некоторым людям необходима лучевая терапия с использованием точного инструмента, называемого гамма-ножом. При этом не делается никаких разрезов (надрезов). У некоторых людей есть проблемы со здоровьем, вызывающие невралгию тройничного нерва, например рассеянный склероз.Вам может потребоваться визуализирующий тест, такой как компьютерная томография или МРТ головного мозга и черепа. Вам сообщат, требуется ли лечение других проблем со здоровьем.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для облегчения и предотвращения боли. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Обратите внимание, что может потребоваться несколько изменений в дозе и лекарствах, прежде чем будет найдена правильная комбинация, которая купирует боль.

Общая помощь:

Запланируйте сегодня отдых дома.
Не выполняйте никаких действий, которые могут вызвать боль.
В течение следующих нескольких недель ведите дневник боли. Запишите, когда появились симптомы и как они себя ощущают. Определенные действия, такие как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов, могут вызвать боль. Холодный воздух также может вызвать боль. Обязательно запишите все триггеры и обсудите их со своим врачом. Это поможет направить лечение.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Если вас направили к неврологу, обязательно запишитесь на прием.

Для получения дополнительной информации о вашем состоянии посетите:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с рекомендациями врача
Головная боль с очень жесткой шеей
Вы не можете удерживать жидкость (повторяющаяся рвота)
Сильная сонливость или спутанность сознания
Головокружение или обморок
Новое чувство слабости, онемения или покалывания в руке, ноге или лице
Проблемы с речью или зрением

Ваше полное руководство по невралгии тройничного нерва; А.M. Kaufmann & M. Patel, CCND Winnipeg

Ваше полное руководство по невралгии тройничного нерва; А. М. Кауфманн и М. Патель, CCND Виннипег Часть Первый: характеристики и причины невралгии тройничного нерва III. Типы невралгии тройничного нерва и их причины

A. Введение

Мы определяем семь форм TN: типичные TN, атипичный TN, pre-TN, связанная с рассеянным склерозом TN, вторичная TN, посттравматическая TN (невропатия тройничного нерва), и провалился TN. Эти формы TN должны отличать от идиопатического (атипичного) лицевая боль, а также другие нарушения вызывая кранио-лицевую боль.

Б. Типичная невралгия тройничного нерва ( Tic Douloureux )

Это является наиболее распространенной формой TN, которая ранее называлась классической , Идиопатический и эссенциальный TN . Почти все случаи типичного TN вызваны кровеносными сосудами, сдавливающими корешок тройничного нерва когда он входит в ствол мозга. Это нервно-сосудистая или микрососудистая компрессия в зоне входа корешка тройничного нерва могут быть артерии вен, большие или маленькие, которые могут просто касаться тройничного нерва или вдавить его.В людях без TN кровеносные сосуды обычно не контактируют с тройничным нервом корневая зона входа.

дюйм у людей без TN обычно отсутствует сдавление сосудов тройничного нерва нервный корешок.

				В у большинства страдающих типичной невралгией тройничного нерва сосуды сдавливают тройничный нервный корешок.

Пульсация сосудов тройничного нерва корень не повреждают нерв заметно. Однако раздражение от повторяющихся пульсаций может привести к изменениям функции нервов и доставке аномальных сигналов к ядро тройничного нерва. Считается, что со временем это вызывает гиперактивность. ядра тройничного нерва, что приводит к возникновению боли TN.

Поколение боли TN считается результатом периферической патологии (т.е. нервно-сосудистая система компрессия) и центральной патофизиологии (т. е. гиперактивность тройничного нервное ядро).

Верхняя артерия мозжечка — самый часто отвечает за нервно-сосудистую компрессию корешка тройничного нерва, хотя другие артерии или вены могут быть виновными сосудами. TN можно вылечить с помощью операции, которая эффективно снимает нервно-сосудистую компрессию при корешок тройничного нерва. Эта операция называется микрососудистой. декомпрессии, и описано в Часть Два: Лечение невралгии тройничного нерва .

C. Нетипичный Невралгия тройничного нерва

Атипичная ТН характеризуется односторонним, выраженная постоянная и сильная ноющая, раздражающая или жгучая боль, наложенная на в остальном типичные симптомы TN. Это следует отличать от случаев типичного TN, которые развивают небольшую ноющую или жгучую боль в пораженном отделе тройничного нерва.

Сдавление сосудов, как описано выше в типичном Считается, что TN является причиной многих случаев атипичной TN.Некоторые считают нетипичным TN возникает из-за сдавления сосудов в определенной части тройничного нерва. нерв ( portio minor ), в то время как другие предполагают, что атипичная TN представляет собой более тяжелую форму или прогрессирование типичного TN.

Нетипичный Боль TN можно хотя бы частично уменьшить с помощью лекарств. используется для типичного TN, такого как карбамазепин (Тегретол). Операция МВД является излечивающей для многих пациентов с атипичными TN, но не так надежно, как у тех, у кого типовой TN.Также важно Обратите внимание, что процедуры ризотомии могут быть эффективными при лечении атипичного TN, но более вероятно, что они будут осложнены раздражающим или даже болезненное онемение (то есть боль от деафферентации).

Д. Невралгия пре-тройничного нерва

дней за годы до первого приступа боли TN, некоторые пациенты испытывают странные ощущения в распределениях тройничного нерва, которым суждено стать затронутым TN. Эти странные ощущения боли (например, зубной боли) или дискомфорта (например, «булавки и иглы », парастезия), могут быть симптомами пред-тройничной невралгии.Pre-TN наиболее эффективно лечится медикаментозной терапией используется для типичного TN. Когда первая атака истинного TN, это очень отличается от симптомов до TN.

E. Невралгия тройничного нерва, связанная с рассеянным склерозом

симптомы и характеристики TN, связанной с рассеянным склерозом (МС), идентичны тем, что для типичного TN. От двух до четырех процентов пациентов с TN имеют признаки рассеянного склероза и около 1% пациентов страдающие рассеянным склерозом развивают TN.Те, у кого TN, связанная с РС, склонны быть моложе, когда они испытывают первый приступ боли, и боль прогрессирует за более короткий промежуток времени, чем у пациентов с типичным TN. Более того, двусторонний TN чаще встречается у людей с рассеянным склерозом.

MS включает образование демиелинизирующих бляшек внутри мозг. Когда эти области травмы затрагивают тройничный нервная система, возможно развитие TN. Связанная с РС TN лечится теми же препаратами. используется для типичного TN (см. Лекарства).Тройничный ризотомии используются, когда лекарства не помогают контролировать боль. У некоторых людей с МС и ТН нервно-сосудистая компрессия корешка тройничного нерва может быть редкой причиной и демонстрироваться с помощью специальных МРТ или КТ. В таких случаях проводится микрососудистая декомпрессия. Для лечения TN, связанной с РС, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

F. Вторичная или опухолевая невралгия тройничного нерва
Тригеминал невралгическая боль, вызванная поражением, например опухолью, называется вторичной невралгия тройничного нерва.Опухоль, которая сильно сжимает или деформирует тройничный нерв. нерв может вызвать онемение лица, слабость жевательных мышц и / или постоянное ноющая боль (также см. Нейропатия тройничного нерва или посттравматическая невралгия тройничного нерва). Лекарства обычно помогает контролировать вторичную боль TN при первой попытке, хотя часто становится. Хирургическое удаление опухоли обычно облегчает боль и снижает функцию тройничного нерва. может вернуться. Во время операции после удаления опухоли тройничный нерв также может быть сдавлен артерией или веной, что вызывает типичные особенности TN.Затем этот сосуд необходимо отвести от нерва с помощью методы микроваскулярной декомпрессии для лечения ТН.
В этих Изображения МРТ, опухоль, ответственная за сдавливание тройничного нерва выделен красным.

г.Тройничный Невропатия или посттравматическая невралгия тройничного нерва
Травма к тройничному нерву может вызвать эту сильную боль условие. Невропатия тройничного нерва или посттравматическая TN может развиться после черепно-лицевая травма (например, в результате автомобильной аварии), травма зубов, травма носовых пазух (например, следование процедурам Колдуэлл-Люка), но чаще всего после деструктивных процедуры (ризотомии), используемые для лечения TN: после травмы TN онемение может стать причиной неприятных ощущений. или боль, иногда называемая фантомом боль или деафферентационная боль .Эти болевые состояния вызваны: непоправимое повреждение тройничного нерва и вторичная гиперактивность ядро тройничного нерва.
боль при нейропатии тройничного нерва или посттравматической TN обычно постоянная, ноющая или жжение, но может усугубиться воздействием таких факторов, как ветер и холод. Такая деафферентационная боль может начаться сразу же или через несколько дней или лет после травмы. к тройничному нерву. В самой крайней форме, называемой анестезией dolorosa наблюдается постоянная сильная боль в местах полного онемения.
К сожалению, лечение посттравматической ТН часто оказывается неэффективным и болезненным. нельзя контролировать с помощью лекарств. Там Есть несколько сообщений об обезболивании, связанном с использованием тройничного нерва. процедуры стимуляции. Более инвазивные процедуры, такие как обработка поверхности мозга (предмоторная коры головного мозга) или сфокусированные повреждения ствола головного мозга (трактотомия) тоже пробовали.
H. «Неудачная» невралгия тройничного нерва
Нет все случаи TN можно эффективно контролировать с помощью какой-либо одной формы лекарств или хирургические вмешательства.Когда лекарства перестали быть эффективными, хирургические вмешательства Если после операции боль повторяется или не проходит, можно попробовать лекарства. снова и затем может работать более эффективно. необходимы вмешательства. К сожалению, у очень небольшой части больных все лекарства, микрососудистые процедуры декомпрессии и деструктивной ризотомии оказались неэффективными в контроле боли TN. Это состояние называется «не удалось». невралгия тройничного нерва.Такие люди также часто страдают дополнительным поражением тройничного нерва. невропатия или посттравматическая ТН в результате деструктивных вмешательств они прошли.Можно рассмотреть вопрос об исследуемом лечении, включая стимуляцию поверхности мозга (домоторная стимуляция коры), контролируемое поражение ствол головного мозга (трактотомия) или стимуляция тройничного нерва или гассерион ганглии (стимуляция тройничного нерва).
Подготовлено А. М. Кауфманн и М.Пател
© 2001 Центр заболеваний черепных нервов, Виннипег, Университет Манитобы, Центр медицинских наук. Информация, представленная на этом сайте, предназначена только в образовательных целях и не должны использоваться для диагностики или лечения заболевания. или беспорядок. Эта информация не предназначена для замены, дополнения или каким-либо образом квалифицировать услуги или советы, предоставленные квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с сертифицированным специалистом в области здравоохранения, прежде чем заполнять какую-либо форму. лечебного действия.Копирование в любой части или форме этого документа строго запрещено. запрещенный. Все права защищены. Для получения дополнительной информации прочтите наш отказ от ответственности . Запросы, связанные с веб-сайтом, можно направлять по номеру Information Провайдер .
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (TN) — редкое, но невероятно болезненное заболевание. Невралгия тройничного нерва, характеризующаяся перемежающейся электрической лицевой болью, может поражать кого угодно, но чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего поражает людей в возрасте 50 лет и старше.У примерно 200 000 американцев невралгия тройничного нерва была названа одним из самых мучительно болезненных заболеваний. Он может варьироваться от прерывистых легких симптомов до частой и изнурительной боли.
В то время как невралгию тройничного нерва часто можно принять за других типов лицевой боли , при правильном диагнозе 75 процентов страдающих невралгией тройничного нерва находят облегчение с помощью лекарств, а 25 процентам требуется хирургическое вмешательство.
Невралгия тройничного нерва также упоминается как тик дулуре.Несколько систем классификации лицевых болей стали популярными, например TN типа 1 или 2. Это может сбивать с толку пациентов, когда в этом нет необходимости. В основном, существует два основных типа лицевой боли: невралгия тройничного нерва и невропатия тройничного нерва (также часто называемая атипичной лицевой болью). Ключ к диагностике заключается в характере боли, ее постоянном или периодическом присутствии и ее способности быть вызванной общими раздражителями, такими как еда или разговор. Похоже, что существует спектр между классически описанной невралгией тройничного нерва и невропатической лицевой болью, и, хотя эти две сущности очень разные, многие люди находятся где-то в этом спектре.
Причины невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва, часто называемая TN, может возникать в результате различных состояний и связана с гипертонией и рассеянным склерозом. Невралгия тройничного нерва обычно вызвана давлением кровеносного сосуда в основании мозга на тройничный нерв, самый большой черепной нерв, ответственный за отправку импульсов, включая боль, давление, прикосновение и температуру, к мозгу от лица, челюсти, десен, лба. , и вокруг глаз.Со временем изменения в кровеносных сосудах головного мозга могут привести к провисанию кровеносного сосуда и трению о корешок тройничного нерва. Постоянное трение с каждым ударом сердца стирает изолирующую мембрану нерва, создавая «короткое замыкание», которое приводит к лицевой боли.
Невралгия тройничного нерва в редких случаях может быть вызвана сдавлением нерва опухолью или сосудистой мальформацией. При рассеянном склерозе демиелинизирующая бляшка возле входа нерва в мозг может вызвать невралгию тройничного нерва.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва, или TN, симптомы включают:
внезапная сильная шоковая или колющая боль
Боль обычно ощущается только на одной стороне лица
Приступы боли могут быть циклическими и уникальны для каждого пациента, различаются по продолжительности приступа и частоте возникновения, от боли, испытываемой ежедневно или ежемесячно, до боли, исчезающей в течение месяцев или лет.Боль при невралгии тройничного нерва никогда не бывает постоянной.
Боль может проникать в небольшую или большую часть лица и иногда может ощущаться вокруг губ, глаз, носа, кожи головы и / или лба. Симптомы невралгии тройничного нерва обычно возникают при контакте с лицом, например, когда вы чистите зубы, наносите макияж, прикасаетесь к лицу, глотаете или даже когда чувствуете легкий ветерок или когда вода попадает на ваше лицо в душе.
Признаки невралгии тройничного нерва:
Боль, напоминающая шок, которая приходит и уходит внезапно
Боль, которая возникает циклически и может исчезать на месяцы или годы
Боль на одной стороне лица (хотя боль с обеих сторон также может, в редких случаях, быть невралгией тройничного нерва)
Боль, вызванная прикосновением к лицу или ветерком, едой / разговором
Симптомы невралгии тройничного нерва и невралгии
Что такое тройничный нерв и что вызывает невралгию тройничного нерва?
Тройничный нерв (также называемый пятым черепным нервом) — один из основных нервов лица.По одному с каждой стороны. Он проходит через череп от головного мозга перед ухом. Тройничный нерв разделяется на три основные ветви. Каждая ветвь делится на множество более мелких нервов:
Нервы от первой (офтальмологической) ветви идут к коже черепа, лбу и вокруг глаза.
Нервы от второй (верхнечелюстной) ветви переходят в область вокруг щеки.
Нервы от третьей ветви (нижней челюсти) переходят в область вокруг челюсти.
Ветви тройничного нерва передают в мозг ощущения прикосновения и боли от лица, зубов и рта.Тройничный нерв также контролирует мышцы, используемые при жевании, производстве слюны и слез.
Обычно одна или обе верхнечелюстные и нижнечелюстные ветви поражаются невралгией тройничного нерва. Редко поражается только офтальмологическая ветвь. Только около 3 из 100 случаев невралгии тройничного нерва затрагивают обе стороны (двусторонние). Люди с двусторонней невралгией тройничного нерва гораздо чаще имеют других членов семьи, страдающих этим заболеванием.
Примерно в 80–90 из 100 случаев невралгии тройничного нерва считается, что причиной является давление на нерв (сдавление) петлей артерии или вены.Гораздо реже невралгия тройничного нерва является симптомом другого состояния, например опухоли, рассеянного склероза или аномалии основания черепа. В некоторых случаях причина неизвестна.
Насколько это распространено?
Невралгия тройничного нерва встречается редко. Ежегодно его разрабатывают около 20 человек из 100 000. Это в основном поражает пожилых людей и обычно начинается в возрасте 60 или 70 лет. Это редко встречается у молодых людей. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Какие симптомы возникают при невралгии тройничного нерва
?
Болезненные симптомы
Невралгия — это боль, исходящая от нерва.При невралгии тройничного нерва возникают внезапные боли, исходящие от одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Боли обычно сильные. Наиболее часто поражаются вторая и третья ветви. Таким образом, боль обычно возникает вокруг щеки или челюсти, или и того, и другого. Первая ветвь поражается реже, поэтому боль над лбом и вокруг глаза возникает реже. Невралгия тройничного нерва обычно поражает одну сторону лица. Редко поражаются обе стороны.
Боль колющая («как от удара током»), колющая, острая или похожая на нож.Обычно это длится несколько секунд, но может длиться до двух минут. Боль может быть настолько внезапной и сильной, что вы можете вздрогнуть или поморщиться от боли. Время между каждой болью может составлять минуты, часы или дни. Иногда боль повторяется быстро. После приступа боли у вас может появиться тупая боль и болезненность в области поражения, которые вскоре проходят. Однако постоянная боль в лице обычно не является признаком невралгии тройничного нерва.
Триггерная боль
На вашем лице могут быть триггерные точки, где прикосновение или даже сквозняк может вызвать боль.Часто они возникают вокруг носа и рта. Из-за этого некоторые люди не моются и не бреются, опасаясь боли. Прием пищи, разговор, курение, чистка зубов или глотание также могут вызвать боль. Между приступами боли обычно нет других симптомов, нерв работает нормально, и осмотр врача не обнаружит отклонений.
Как прогрессирует невралгия тройничного нерва?
Первый приступ боли обычно возникает без предупреждения и без видимой причины. Затем боли приходят и уходят.Частота болей варьируется от ста раз в день до эпизодической боли время от времени. Этот первый приступ (эпизод) боли может длиться дни, недели или месяцы, а затем, как правило, на некоторое время боли прекращаются.
Дальнейшие приступы боли обычно развиваются в какой-то момент в будущем. Однако между приступами болей может пройти несколько месяцев и даже лет. Невозможно предсказать, когда случится следующий приступ боли или как часто боль вернется. Приступы боли становятся более частыми по мере того, как вы становитесь старше.
Таким образом, типичный человек с невралгией тройничного нерва — это пожилой человек, имеющий классические симптомы (как описано выше), не имеющий других симптомов, указывающих на основное заболевание, такое как рассеянный склероз, и считает, что лечение хорошо работает.
Какие тесты мне нужны?
Диагноз невралгии тройничного нерва часто основывается на типичных симптомах, и никаких анализов не требуется. Однако в некоторых случаях можно рассмотреть возможность проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, когда:
Диагноз сомнительный (если симптомы не типичны для невралгии тройничного нерва).
Предполагается основная причина (помимо обычной причины сдавливания кровеносного сосуда).
Невралгия тройничного нерва возникает у молодых людей (младше 40 лет).
Состояние не улучшается при лечении.
Хирургия рассматривается как лечение.
Какие существуют варианты лечения невралгии тройничного нерва?
Лечение невралгии тройничного нерва обычно заключается в приеме лекарств для уменьшения симптомов. Если лекарства не очень эффективны, рассматриваются другие варианты, включая хирургическое вмешательство.
Лекарства от невралгии тройничного нерва
Карбамазепин — обычное лечение
Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии. Невралгия тройничного нерва — это не эпилепсия. Однако эффект карбамазепина заключается в ослаблении нервных импульсов, и он часто хорошо помогает при невралгии тройничного нерва. Есть большая вероятность, что карбамазепин ослабит симптомы заболевания в течение 1-2 дней. Затем вам следует принимать его регулярно, чтобы боль не вернулась. Доза карбамазепина, необходимая для купирования болей, варьируется от человека к человеку.
Обычно карбамазепин принимают примерно в течение месяца после прекращения болей. Затем дозу можно постепенно снижать и, если возможно, прекратить. После этого часто наступает период, когда боли какое-то время не возникают (ремиссия). Однако в будущем боли, вероятно, вернутся. Затем лечение можно возобновить. Некоторые люди считают, что карбамазепин сначала работает хорошо, но с годами становится все хуже.
Другие лекарства
Можно попробовать другие лекарства, если карбамазепин не работает или вызывает серьезные побочные эффекты.К ним относятся лекарства, которые успокаивают нервные импульсы — например, габапентин, окскарбазепин, баклофен или ламотриджин. Иногда используют комбинацию двух лекарств, если одно не помогает.
Обычные обезболивающие, такие как парацетамол или кодеин, не действуют при невралгии тройничного нерва.
Глубокая стимуляция головного мозга
Если у вас действительно тяжелая невралгия тройничного нерва, которая не поддается лечению, вам может быть предложено это лечение. Он включает в себя доставку электрического импульса к части мозга с помощью зонда.Чтобы убедиться, что датчик находится в нужном месте, используется метод сканирования — обычно МРТ или компьютерная томография (КТ). Поскольку это лечение относительно новое, риски и преимущества все еще изучаются, и вам, вероятно, предложат его в рамках исследовательского исследования.
Хирургические варианты лечения
Операция — это вариант, если лекарства не работают или вызывают неприятные побочные эффекты. Операции по поводу невралгии тройничного нерва делятся на две категории:
Декомпрессионная хирургия
Это операция по снижению давления на тройничный нерв.Операция может снизить давление в кровеносном сосуде (декомпрессия нерва) и, следовательно, облегчить симптомы. Эта операция имеет наилучшие шансы на долгосрочное облегчение симптомов. Однако это серьезная операция, включающая общую анестезию и операцию на головном мозге, чтобы добраться до корня нерва в головном мозге. Хотя обычно успешно, существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как инсульт или глухота, после этой операции.
Абляционная хирургия
Абляционная хирургия — это процедура, при которой разрушаются ткани тела.Существуют различные процедуры, которые можно использовать для разрушения корня тройничного нерва и, таким образом, облегчения симптомов. Например, одной из процедур является хирургия гамма-ножом (так называемая стереотаксическая радиохирургия). При этом используется излучение, направленное на корешок тройничного нерва, чтобы разрушить корешок нерва.
Преимущество этих абляционных процедур состоит в том, что их выполнять намного проще, чем операции декомпрессии, поскольку они не включают формальных операций на головном мозге. Таким образом, риск серьезных осложнений или смерти намного меньше, чем при декомпрессионной хирургии.Однако существует больший риск того, что вы останетесь с отсутствием чувствительности в части лица или глаза. Кроме того, вероятность того, что симптомы вернутся на каком-то этапе в будущем, выше, чем при декомпрессионной хирургии.
Есть ли осложнения?
Боль сама по себе может быть очень сильной и мучительной. Если не лечить, это может вызвать у вас депрессию и тревогу. Вы можете не чистить зубы или не есть, опасаясь спровоцировать боль. Это может привести к неправильному питанию, потере веса и плохой гигиене полости рта.
В небольшом количестве случаев, когда невралгия тройничного нерва возникает в результате другого состояния (например, рассеянного склероза), обычно возникают симптомы и осложнения, вызванные этим состоянием.



В этих Изображения МРТ, опухоль, ответственная за сдавливание тройничного нерва выделен красным.