Заболевания ротовой полости у человека фото: Здоровье полости рта

Содержание

Лейкоплакия – причины, симптомы и лечение заболевания

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:

  • Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.

  • Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.

  • Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.

  • Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.

  • Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.

  • Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.

Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.

Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Виды лейкоплакии

Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.

Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый. К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:

  • Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.

  • Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.

  • Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.

  • Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.

Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.

  • Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.

  • Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Профилактические меры

Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты и гигиены полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта. Особое внимание должны проявлять пациенты с генетической склонностью к лейкоплакиям.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний полости рта

Термин «рак полости рта» охватывает все злокачественные новообразования, которые могут возникнуть в ротовой полости.

Мужчины болеют чаще женщин (почти в 4 раза), хотя среди людей среднего возраста и старшего поколения соотношение уравнивается. В России показатель заболеваемости раком данной локализации за 10 лет вырос с 23,8 до 27,9 на 100 000 населения.

Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска:

  • Употребление табака. По данным ВОЗ, курение в 80% случаях является причиной рака губы и дёсен. При выкуривании более 1-й пачки сигарет в день риск заболевания раком возрастает более чем в 9 раз. Вторым способом контакта слизистой полости рта с табаком является жевание табака, что может привести к возникновению опухолей щеки и альвеолярных отростков челюстей. Распространено также жевание табака с различными примесями в виде «наса». В его состав входит измельчённый табак, зола, хлопковое или кунжутное масло, мел, известь. При употреблении «наса» (насвая) патологические процессы обнаруживаются в 70% случаев.
  • Хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусывания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к её изъязвлению, и риск развития раковой опухоли повысится.
  • Крепкие спиртные напитки. Постоянное раздражение слизистой оболочки рта алкоголем приводит к изменению её структуры. При употреблении пива опасность возникновения рака возрастает в 5 раз, виски — в 12 раз. Одновременное курение сигарет и употребление алкоголя ещё больше способствуют возникновению рака языка и дна полости рта.
  • Употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы).
  • Плохая гигиена рта и нерегулярное посещение стоматолога.
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей
    может вызывать рак губы (30% больных имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом солнце).
  • Опасные вредные производственные факторы.

Рак полости рта даже на самых ранних стадиях ярко проявляется и доставляет ощутимый дискомфорт. Симптомы, которые должны насторожить:

  • изменился цвет слизистой оболочки рта, он может стать красным или белым и сохраняться таким в течение полугода;
  • образовались язвочки во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и потом не заживают долгое время;
  • появилась боль в ротовой полости, которая не проходит, а наоборот, только усиливается;
  • припухли щёки;
  • наблюдается изменение челюсти: начинают смещаться зубы относительно друг друга и при пережёвывании пищи возникают затруднения;
  • появился налёт на языке, дёснах;
  • меняется тембр голоса;
  • появляется острый неприятный запах изо рта.

Не надо паниковать при обнаружении этих симптомов. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз сможет только врач-онколог. Поэтому, прежде всего, следует обратиться к нему и сдать все необходимые анализы: 90% больных, которые начали лечить этот рак на ранней стадии, полностью излечились.

Причиной, по которым рак, несмотря на все симптомы, лечат уже в запущенной форме является то, что заболевший на протяжении нескольких лет игнорирует симптомы и обращается к врачу-онкологу только тогда, когда боль терпеть уже не в силах. На поздней стадии развития болезни успех благополучного исхода составляет всего 20%.


Профилактика рака ротовой полости

Профилактика онкологических заболеваний ротовой полости может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика — снижение воздействия известных факторов риска. Отказ от курения и жевания табака. Ограничение пребывания на солнце. Правильное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов и продуктов из зерна грубого помола. Ограничение потребление слишком горячей пищи и обжигающих напитков, жареной и богатой консервантами пищи. Соблюдение гигиены полости рта на должном уровне. Чистка зубов, в том числе и нитью, полоскание помогут содержать полость рта здоровой и чистой. Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости. Наблюдение за тем, чтобы зубы или зубные протезы не травмировали слизистую полости рта.

Вторичная профилактика включает раннюю диагностику и лечение предраковых состояний. Данный подход включает периодические повторные осмотры в группах повышенного риска. Полость рта легкодоступна для визуального осмотра, в силу чего рак может быть обнаружен на ранних стадиях без привлечения каких-либо сложных методик. Обнаружение его на ранних стадиях является важнейшим фактором профилактики. Лечение рака на ранних стадиях улучшает прогноз, а лечение предраковой патологии предотвращает их прогрессирование в рак.

Симптомы волчанки и здоровье полости рта

Волчанка — это аутоиммунное заболевание или заболевание, возникающее из-за нарушений в работе иммунной системы. Волчанка может влиять на здоровье полости рта, ее влияние заключается в развитии таких симптомов, как острые (внезапное появляющиеся и имеющие короткую продолжительность) или хронические (сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени) поражения мягких тканей. Заболевание не передается от человека к человеку даже при телесном контакте, причина его развития заключается в том, что организм воспринимает некоторые собственные ткани как инородные. Иммунная система защищает органы от воздействия различных клеток, в частности антитела защищают организм от возбудителей инфекций. Симптомы заболевания возникают, когда антитела начинают поражать нормальные клетки организма. Медицинское название данного заболевания – системная красная волчанка, либо красная волчанка других форм. Симптомы заболевания могут сочетаться с симптомами других аутоиммунных заболеваний и проявляться, в том числе, в виде кожной сыпи на поверхности носа и щеках, называемой «бабочкообразной сыпью». Сыпь может появляться и на других участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнечного света. К другим симптомам относятся утомляемость, отек суставов, лихорадка, выпадение волос и воспаление органов, в том числе сердца и почек.

Кто подвержен заболеванию?

По данным Американского фонда изучения волчанки заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. У женщин данное заболевание обычно развивается в детородном возрасте, т. е. от 20 до 45 лет, при этом наибольшему риску подвержены женщины афро-американского, испанского и азиатского происхождения. Фонд также сообщает, что ежегодно регистрируется 16 000 новых случаев развития волчанки и что во всем мире данным заболеванием страдают 5 миллионов человек.

Постановка диагноза

Для данного заболевания отсутствует отдельный метод диагностики. Диагноз ставится методом исключения других видов иммунных заболеваний и на основании ряда характерных для заболевания симптомов, таких как бабочкообразная сыпь на лице, другие проявления кожной сыпи, воспаление тканей сердца, нарушения работы почек, артрит, нарушения работы иммунной системы и ротовые язвы.

Диагностируемые изменения состояния ротовой полости

Данное заболевание не способствует развитию двух основных заболеваний полости рта: кариеса зубов и заболеваний пародонта. Однако, согласно статье, опубликованной в «Европейском журнале дерматологии», у 9–45 процентов пациентов, страдающих данным заболеванием, могут появляться ротовые язвы или другие поражения слизистой оболочки ротовой полости. Такие язвы и поражения могут иметь острую или хроническую форму и выглядеть аналогично другим видам внутриротовых поражений. В целях первичного диагностирования заболевания и подтверждения того, что причиной внутриротовых поражений является волчанка, может потребоваться проведение биопсии и обследования у ревматолога. В том случае, если заболевание поражает слюнные железы, у пациента может наблюдаться сухость во рту, которая потребует лечения фторидами. Лечение внутриротовых поражений носит смягчающий характер и часто предполагает применение местных стероидных препаратов.

Доступные методы лечения

Выбор метода лечения зависит от пораженного органа и степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение стероидных, противомалярийных и обезболивающих средств. Также потребуется изменение образа жизни и контролирование стрессовых ситуаций. Дополнительную информацию о методах лечения можно найти на интернет-сайте клиники «Мэйо» (Mayo Clinic). Также для людей, страдающих данным заболеванием, доступны меры поддержки. Кроме того, существует ряд экспериментальных препаратов, таких как ритуксимаб, которые способствуют перестраиванию иммунной системы, уменьшая таким образом степень проявления заболевания. Однако волчанка, как и все аутоиммунные заболевания, является неизлечимой, доступны лишь методы длительного лечения. Если вы страдаете волчанкой или у вас подозрение на данное заболевание, сообщите об этом гигиенисту стоматологическому и стоматологу во время следующего осмотра.

Заболевания слизистой полости рта, обусловленные курением

Курение — фактор риска развития различных стоматологических заболеваний. На слизистую оболочку полости рта, языка, десен курильщика происходит воздействие нескольких неблагоприятных факторов: действие высоких температур, раздражающих продуктов горения и токсических смол. В составе табачного дыма около 200 вредных веществ ( 43 канцерогенных), в том числе окись углерода, сажа, бензопирен, синильная кислота, мышъяк , аммиак, радиоактивные элементы, никотин. Окись углерода, или угарный газ, связывает белок – гемоглобин, образовавшийся при этом карбоксигемоглобин неспособен переносить кислород, в результате чего нарушаются процессы тканевого дыхания. Неприятный запах (галитоз) – обусловлен накоплением в слюне, на поверхности корня языка и в мягком налете на зубах газообразных веществ горения и сернистых продуктов жизнедеятельности особых бактерий. Накопление газообразных продуктов на органах и тканях полости рта серьезно видоизменяет слизистую оболочку полости рта, повышается риск развития патологических процессов (аутоиммунных заболеваний, вирусных, злокачественных образований). Сухость в полости рта – из-за действия высоких температур происходит «подсушивание» слизистой оболочки рта, со временем из-за токсического действия дыма уменьшается скорость секреции слюны и количество самих мелких слюнных желез. Такие изменения становятся необратимыми, и врачи-стоматологи ставят диагноз – ксеростомия, а пациенты испытывают симптомы жжения полости рта и изменения вкуса. Гингивит и пародонтит у курильщиков. У курящих по — особому развиваются такие заболевания, как гингивит и пародонтит : у людей, которые не курят, признаками начала проблем с деснами является появление кровоточивости — сигнал появления воспаления, а курильщиков, как правило, не беспокоит кровоточивость ( за счет воздействия на микроциркуляцию тканей пародонта), поэтому они обращается за лечением тогда, когда уже имеется выраженная резорбция ( убыль) костной ткани и подвижность зубов. Лечение пародонтита у пациентов без прекращения курения мало эффективно. Список болезней, вызываемых табаком, был бы не полным без таких «профессиональных заболеваний», как лейкоплакия , никотиновый стоматит, рак слизистой оболочки полости рта, гортани.

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта или красной каймы губ, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение ( курение, горячая пища, острые края коронок зубов, травмирующих слизистую оболочку и т.д). Под воздействием подобных раздражителей происходит замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий. Очаг поражения может находиться в любом месте ротовой полости, вплоть до почти полного поражения. Появляется чувство стянутости, шероховатости, иногда жжения во рту. Вначале характерен белесоватый, слегка опалесцирующий оттенок окраски слизистой. Затем очаги поражения приобретают перламутровый цвет, в плоть до появления на слизистой огрубевших бляшек лейкоплакии, возвышающихся над уровнем слизистой. Течение лейкоплакии медленное, длящееся годами. Увеличение площади поражения, изменение цвета или границ, появление трещин и изъязвлений должны расцениваться как признаки неблагоприятного течения. Лейкоплакию относят к факультативным предракам. В некоторых случаях рак полости может стать следующей стадией этого заболевания. Лейкоплакия курильщиков Таппейнера. Это заболевание является разновидностью лейкоплакии сизистой оболочки полости рта. Возникает оно на слизистой оболочке твердого неба, причем исключительно у курящих. Слизистая оболочка твердого неба, и иногда и примыкающего к ней отдела мягкого неба, представляется слегка ороговевшей , серовато-белой , часто складчатой. На этом фоне хорошо становятся заметны красные точки – зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез. В отличие от других форм лейкоплакии это заболевание быстро проходит, в течение примерно 2-х недель после прекращения курения. Теоретически возможно озлокачествление данной формы лейкоплакии, впрочем, как и любого процесса сопровождающегося дисплазией эпителия, возникающего под влиянием курения. Бородавчатый рак — разновидность плоскоклеточного рака, характеризуется медленным ростом и отсутствием склонности к метастазированию. Часто встречается у лиц, употребляющих жевательный или нюхательный табак, у 30 % больных в тканях опухоли обнаруживают ВПЧ. Имеет вид плотных разрастаний белого и красного цвета (напоминающие цветную капусту). Профилактика рака полости рта. Основным методом профилактики развития рака является отказ от вредных привычек и регулярное посещение стоматолога ( 1 раз в год). Рак полости рта у разных людей может проявляться по-разному. Среди симптомов, подозрительных в отношении злокачественного процесса, необходимо выделить : длительно (более 2-х недель) не заживающая язва в полости рта; выпадение зубов; изменение формы лица, шеи, языка; появление дискомфорта при ношении зубных протезов. Указанные симптомы далеко не всегда означают развитие рака, однако являются поводом для обращения к специалисту ! В ноябре 2019 года в СП ГБУЗ СП № 19 Пушкинского района открыт кабинет онкоскрининга. Функции кабинета: профилактический осмотр пациентов, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Обследование слизистой полости рта проводится с помощью светодиодного аппарата АФС для проведения аутофлуоресцентной стоматоскопии. В кабинет онкоскрининга пациенты направляются после осмотра у дежурного стоматолога – терапевта.

Профилактика и ранняя диагностика рака полости рта

Заболеваемость рака полости рта составляет 2,25 случая на 100 000 населения. Соотношение по возникновению заболевания мужчин и женщин 3:1 Средний возраст больных -60 лет. Факторы риска: - табакокурение - злоупотребление алкоголем, особенно крепким - вредные условия труда (при наличии и превышении предельно-допустимых концентраций в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ) - длительная травматизация языка, щек острыми краями зубов, зубными протезами - аллергические реакции - заболевания слизистой оболочки полости рта: лейкоплакия, эритроплакия, красный плоский лишай - инфицирование вирусом папилломы человека - неправильное питание - отсутствие санации полости рта, несоблюдение гигиены - наличие наследственных синдромов и генетических мутаций - воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения Симптомы в начальных стадиях заболевания не специфичны - пациенты часто не обращают на них внимания. Изменения на слизистой полости рта может увидеть только врач при осмотре. Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу: - наличие в полости рта длительно незаживающих язвочек, безболезненных узелков, трещин, белых и красных пятен; - длительная боль в полости рта, в том числе с иррадиацией в область головы, уха, в височную область; - боли в горле; - травмирование слизистой в ротовой полости зубными протезами, осколками зубов; - дискомфорт при жевании и глотании; - затрудненные движения языка или нижней челюсти; - онемение языка, участка полости рта; - неприятный гнилостный запах изо рта; - повышенное слюноотделение; - снижение массы тела. При локализации рака на губе выявляются ранние симптомы: - долго незаживающие раны и эрозии, длительно существующие высыпания, похожие на простой герпес; - хронические трещины; - папилломы. Эти симптомы могут наблюдаться также при других заболеваниях. Однако, если их продолжительность составляет более двух недель, то необходимо сразу обратиться к врачу. Успех лечения зависит в первую очередь от своевременного выявления ранних форм заболевания. С целью ранней диагностики и профилактики рака полости рта необходимо: - посещать стоматолога, пародонтолога -2 раза в год; ЛОР –врача -1 раз в год - своевременно лечить заболевания полости рта; - отказаться от курения; - не злоупотреблять алкоголем; - избегать избыточного воздействия ультрафиолетового излучения; - употребляйть больше овощей и фруктов: они содержат активные вещества, подавляющие развитие опухолей: витамины С, А и Е, фолиевую кислоту, а также бета- каротин, селен, средства обладающие антиоксидантными свойствами; - больше двигаться Достоверно доказано, что повышенная физическая активность снижает на 60% риск возникновения рака. В СПб ГБУЗ "Cтоматологическая поликлиника №6" в рамках профилактики по выявлению ранних форм онкологических заболеваний полости рта проводится люминесцентная (аутофлюоресцентная) стоматоскопия. Время осмотра занимает 2-3 минуты. Принцип действия светодиодного аппарата АФС (стоматоскоп) основан на взаимодействии излучения в видимом диапазоне с биологической тканью. Нормальная слизистая оболочка полости рта имеет зеленое свечение. Патологические очаги имеют аномальное свечение. Ваша жизнь в ваших руках!

Гингвит: лечение, симптомы, диагностика, причины, классификация

Гингивит – это заболевание десен, имеющее острый или хронический характер, при котором зубодесневое соединение ни каким образом не затрагивается. При этом воспалительный процесс может протекать локально на определенном участке либо распространиться по всем деснам. Наименование болезни происходит от латинского словосочетания gingivitis (gingiva – десна, itis – воспаление).

Гингивит у пациента может быть выявлен как симптом иной болезни, так и в качестве полностью самостоятельного заболевания. В большинстве случаев речь идет о симптоматическом гингивите, являющимся одним им проявлений пародонтита.

Рассматривания многолетние исследования эпидемиологии гингивита, подобное заболевание встречается у самых разных слоев населения. Отмечается, что с возрастом меняется его характер. Самостоятельная форма гингивита диагностируется у пациентов возрастом до 30-ти лет, особенно часто это заболевание встречается у детей, подростков, а также у будущих мам. С повышением возраста подобный недуг, только имеющий хронический или симптоматический характер, встречается у людей от 35-лет и старше.

Симптомы

Как показывает врачебная практика, заболеть гингивитом может как ребенок, так и вполне взрослый человек. Диагностировать эту болезнь могут у 3-5 летних малышей, у людей весьма преклонного возраста. Основными признаками этого заболевания в ротовой полости являются:

·         На участке десны, где начинается воспалительный процесс, видно явное покраснение.

·         В месте очага воспаления наблюдается отек десны.

·         Возможна небольшая кровоточивость.

·         Если не проводится лечение гингивита, болезнь развивается, и сильнее становятся болевые ощущения.

·         Возникают зубные отложения с характерным неприятным запахом, который явно чувствуется изо рта.

·         Десна приобретает нездоровый сине-багровый оттенок.

·         Наличие ложно-патологических карманов и состояние зубодесневых сосочков проверить может только квалифицированный специалист.

Важно понимать, что вышеперечисленные общие симптомы проявляются либо отдельно, либо комплексно (несколько признаков сразу). На фото представлены видимые признаки гингивита. При этом симптоматика у разных людей может проявляться по-разному. Поэтому ставить диагноз, тем более назначать курс лечения должен профильный врач. Только он может определить вид гингивита, а после начинать его лечить, используя соответствующие препараты и меры профилактики.

Причины возникновения

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение гингивита, нужно с высокой точностью выяснить причины его возникновения. Следует сказать, что их существует достаточно много. Для удобства известные причины разделены на две группы:

Внутренние:

·         Травма десны из-за неправильного прикуса или в процессе роста зубов. 

·         Имеются нарушения в работе кровеносной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

·         Авитаминоз.

·         Воспаление десен, как следствие таких заболеваний, как корь, диабет, туберкулез, дифтерия и т.п.

·         Плохая гигиена полости рта.

Что касается последнего пункта, то профессиональная гигиена полости рта у малышей, выполняемая специалистом, может полностью исключить риски заболеть гингивитом. По мере взросления ребенка необходимо следить, чтобы он регулярно чистил зубы, чтобы на них не скапливался налет.

Внешние:

·         Физическая травма десны – от слабой фиксации временных зубов или коронок. Также по причине ожогов или механических повреждений.

·         Повреждения химического характера. Воздействие на ткань десны кислоты, щелочи, растворителя, контакт с агрессивными металлами (свинец, висмут и т.п.).

·         Внешняя  инфекция.

·         Непрофессиональная работа стоматолога – пломба или коронка неправильно установлена.

·         Курение, в том числе и кальяна.

·         Постоянное дыхание через рот.

Также есть и другие внешние факторы, способные спровоцировать возникновение гингивита.

Лечение

Основное средство лечения начальной стадии гингивита у детей и взрослых – это профессиональная чистка зубов. С зубных рядов удаляются твердые образования и мягкий налет. Параллельно пациента обучают, как в домашних условиях правильно выполняется чистка зубов. Такая профилактика в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавиться от неприятных проявлений данного заболевания. 

В ряде случаев курс лечения предусматривает исправление неправильного прикуса, лечение ожогов и травм, установка новых пломб и коронок.

Лечение посредством медикаментозных предполагает прием антибиотиков, использование специальных ополаскивателей ротовой полости и использование лечебных паст для чистки зубов.

При диагнозе гингивит лечение зубов проводить не желательно. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с профильным специалистом.

Болезни грязного рта. Простой способ защититься от рака и инфаркта

https://ria.ru/20200312/1568455668.html

Болезни грязного рта. Простой способ защититься от рака и инфаркта

Болезни грязного рта. Простой способ защититься от рака и инфаркта - РИА Новости, 12.03.2020

Болезни грязного рта. Простой способ защититься от рака и инфаркта

Согласно исследованиям, инсульт, инфаркт, рак и даже нейродегенеративные болезни часто возникают из-за того, что люди недостаточно хорошо чистят зубы или же... РИА Новости, 12.03.2020

2020-03-12T08:00

2020-03-12T08:00

2020-03-12T08:05

биология

наука

болезнь альцгеймера

бактерии

инсульт

инфаркты

рак

зубы

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/0b/1568452519_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_17ec1ea74bf716ab7246f294d62d9268.jpg

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. Согласно исследованиям, инсульт, инфаркт, рак и даже нейродегенеративные болезни часто возникают из-за того, что люди недостаточно хорошо чистят зубы или же вовсе не соблюдают гигиену рта. Патогенные микроорганизмы не представляют опасности, пока находятся в ротовой полости. Но кариес и заболевания десен открывают им путь в кровеносные сосуды. В результате микробы разносятся по всему организму, мешая ему нормально функционировать.От зубов к сердцуПо данным итальянских ученых, люди, у которых есть кариес или заболевания десен, почти на 25 процентов чаще страдают болезнями сердца и сосудов. При этом риск внезапной смерти у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, значительно выше, если они плохо следят за полостью рта.Дело в том, что при кариесе или пародонтите обитающие во рту стрептококки через воспаленные десны попадают в систему кровообращения. Там они вырабатывают специальный белок, заставляющий тромбоциты слипаться. Соединенные таким образом клетки, с одной стороны, создают пленку вокруг бактерии, которая защищает ее от иммунной системы и антибиотиков. А с другой — приводят к образованию сгустков крови, которые закупоривают сосуды, вызывают их воспаление и ограничивают доставку крови в сердце и мозг. В результате у человека случается инфаркт, инсульт, развиваются другие сердечные заболевания."Если плохо чистить зубы или совсем этого не делать, размножившиеся во рту микроорганизмы вызовут кариес и воспаление десен, что может привести к гибели соединительного эпителия — слоя в одну клеточку, расположенного между эмалью и десной. Он не позволяет патогенам проникать в сосуды десен и сосудистое русло. Как только эпителий погиб (а главный признак этого — кровоточащие десны при чистке зубов), путь микробам внутрь организма открыт. Кроме того, в сосудистое русло попадают и пенистые клетки — в них превращаются погибшие макрофаги, которых в норме захватывают и переваривают бактерии во рту. Эти пенистые клетки содержат эфиры холестерина и легко приклеиваются к внутренней оболочке сосуда. Иными словами, образуется атеросклеротическая бляшка. А теперь представьте, что некоторые патогены при попадании в сосуды вызывают слипание тромбоцитов. И если эти склеенные тромбоциты садятся на атеросклеротическую бляшку, получается внутрисосудистый тромб. А это один шаг до катастрофы", — рассказала директор Института стоматологии имени Е. В. Боровского Сеченовского университета профессор Ирина Макеева, выступая на лекции "Уход за полостью рта — искусство, наука и огромное удовольствие". Воспаленные десны — воспаленный мозгПо мнению американских исследователей, если не заморачиваться чисткой зубов, можно заработать болезнь Альцгеймера. Дело в том, что во рту обитают бактерии Porphyromonas gingivalis, которые, размножившись, способны вызывать пародонтоз — воспалительное заболевание десен.В этом случае микробы могут попадать в сосуды и через кровеносное русло распространяться по всему организму, в том числе проникать в мозг. Там они начинают производить гингинпаины — ферменты-протеазы, которые режут связи между аминокислотами в белках.Авторы работы показали на клеточных культурах и мышах, что появление в нервных клетках гингипаинов связано с повреждением тау-белков, ответственных за стабилизацию и дестабилизацию микротрубочек. Когда тау-белки ломаются — а именно это происходит при болезни Альцгеймера — они перестают стабилизировать цитоскелет клетки.Судя по всему, гингипаины начинают повреждать тау-белки уже через час после попадания в организм человека Porphyromonas gingivalis. Лечение антибиотиками не убивает эту бактерию, а только вырабатывает у нее устойчивость к лекарственным препаратам.Рак с зубамиСогласно целому ряду исследований, проблемы с зубами и деснами могут способствовать появлению злокачественных опухолей, и речь не только о раке слизистой оболочки рта. Так, американские и итальянские ученые показали, что у людей, страдавших периодонтитом и потерей зубов, увеличивался риск развития злокачественных новообразований поджелудочной железы.По данным британских специалистов, у людей с больными зубами выше шансы заболеть раком печени, желчного пузыря и желчных протоков. Причем наиболее вероятно возникновение гепатоцеллюлярной карциномы — самого распространенного вида опухоли печени."Научно доказано, что постоянное воспаление во рту — а у нас многие люди живут с этим годами — может вызывать онкологическое заболевание слизистой оболочки. Об этом обязательно надо говорить, тем более что уход за зубами и деснами способен предотвратить и другие неприятные последствия для здоровья", — отметила профессор Ирина Макеева.По крайней мере, почти 40 тысяч жителей Тайваня, вовремя начав лечить зубы, значительно снизили шансы заболеть сразу несколькими видами рака. Это выявила группа ученых, в течение нескольких лет наблюдавшая за показателями их здоровья. Зубная щетка от всех болезнейКорейские ученые, изучив данные свыше 160 тысяч человек в возрасте от 40 до 79 лет, подсчитали, что у тех, кто чистит зубы три раза в день и чаще, значительно реже возникает мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Скорее всего, это связано с тем, что регулярная чистка зубов уменьшает количество бактерий в субгингивальной биопленке — поддесневом зубном налете, развивающемся в карманах между зубами и деснами. "Ключ к здоровью находится в полости рта. Доказано, что причина атеросклероза — не столько сало и масло, сколько воспаление и патогены в полости рта. Они же отягощают течение сахарного диабета, ревматоидного артрита, псориаза, заболеваний глаз. При этом основная причина проблем с зубами и деснами — не генетика. Мы просто не умеем правильно чистить зубы. На это надо тратить не меньше минуты, — а в идеале и три с половиной — утром и вечером. Человек, соблюдающий гигиену рта и выполняющий эту рекомендацию, не имеет во рту ни воспаления, ни кариеса, ни камня", — подчеркнула Ирина Макеева.

https://ria.ru/20200124/1563829078.html

https://ria.ru/20190809/1557343473.html

https://ria.ru/20191202/1561838270.html

тайвань

великобритания

италия

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/03/0b/1568452519_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_cf9b1249949d7f84e27059b5bd847605.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

биология, болезнь альцгеймера, бактерии, инсульт, инфаркты, рак, зубы, здоровье, первый мгму имени сеченова, тайвань, великобритания, италия, сша

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости, Альфия Еникеева. Согласно исследованиям, инсульт, инфаркт, рак и даже нейродегенеративные болезни часто возникают из-за того, что люди недостаточно хорошо чистят зубы или же вовсе не соблюдают гигиену рта. Патогенные микроорганизмы не представляют опасности, пока находятся в ротовой полости. Но кариес и заболевания десен открывают им путь в кровеносные сосуды. В результате микробы разносятся по всему организму, мешая ему нормально функционировать.

От зубов к сердцу

По данным итальянских ученых, люди, у которых есть кариес или заболевания десен, почти на 25 процентов чаще страдают болезнями сердца и сосудов. При этом риск внезапной смерти у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, значительно выше, если они плохо следят за полостью рта.

Дело в том, что при кариесе или пародонтите обитающие во рту стрептококки через воспаленные десны попадают в систему кровообращения. Там они вырабатывают специальный белок, заставляющий тромбоциты слипаться. Соединенные таким образом клетки, с одной стороны, создают пленку вокруг бактерии, которая защищает ее от иммунной системы и антибиотиков. А с другой — приводят к образованию сгустков крови, которые закупоривают сосуды, вызывают их воспаление и ограничивают доставку крови в сердце и мозг. В результате у человека случается инфаркт, инсульт, развиваются другие сердечные заболевания.

"Если плохо чистить зубы или совсем этого не делать, размножившиеся во рту микроорганизмы вызовут кариес и воспаление десен, что может привести к гибели соединительного эпителия — слоя в одну клеточку, расположенного между эмалью и десной. Он не позволяет патогенам проникать в сосуды десен и сосудистое русло. Как только эпителий погиб (а главный признак этого — кровоточащие десны при чистке зубов), путь микробам внутрь организма открыт. Кроме того, в сосудистое русло попадают и пенистые клетки — в них превращаются погибшие макрофаги, которых в норме захватывают и переваривают бактерии во рту. Эти пенистые клетки содержат эфиры холестерина и легко приклеиваются к внутренней оболочке сосуда. Иными словами, образуется атеросклеротическая бляшка. А теперь представьте, что некоторые патогены при попадании в сосуды вызывают слипание тромбоцитов. И если эти склеенные тромбоциты садятся на атеросклеротическую бляшку, получается внутрисосудистый тромб. А это один шаг до катастрофы", — рассказала директор Института стоматологии имени Е. В. Боровского Сеченовского университета профессор Ирина Макеева, выступая на лекции "Уход за полостью рта — искусство, наука и огромное удовольствие".

Воспаленные десны — воспаленный мозг

По мнению американских исследователей, если не заморачиваться чисткой зубов, можно заработать болезнь Альцгеймера. Дело в том, что во рту обитают бактерии Porphyromonas gingivalis, которые, размножившись, способны вызывать пародонтоз — воспалительное заболевание десен.

В этом случае микробы могут попадать в сосуды и через кровеносное русло распространяться по всему организму, в том числе проникать в мозг. Там они начинают производить гингинпаины — ферменты-протеазы, которые режут связи между аминокислотами в белках.

24 января 2020, 15:05НаукаУченые создали протеиновый лак, защищающий зубы от кариеса

Авторы работы показали на клеточных культурах и мышах, что появление в нервных клетках гингипаинов связано с повреждением тау-белков, ответственных за стабилизацию и дестабилизацию микротрубочек. Когда тау-белки ломаются — а именно это происходит при болезни Альцгеймера — они перестают стабилизировать цитоскелет клетки.

Судя по всему, гингипаины начинают повреждать тау-белки уже через час после попадания в организм человека Porphyromonas gingivalis. Лечение антибиотиками не убивает эту бактерию, а только вырабатывает у нее устойчивость к лекарственным препаратам.

Рак с зубами

Согласно целому ряду исследований, проблемы с зубами и деснами могут способствовать появлению злокачественных опухолей, и речь не только о раке слизистой оболочки рта. Так, американские и итальянские ученые показали, что у людей, страдавших периодонтитом и потерей зубов, увеличивался риск развития злокачественных новообразований поджелудочной железы.По данным британских специалистов, у людей с больными зубами выше шансы заболеть раком печени, желчного пузыря и желчных протоков. Причем наиболее вероятно возникновение гепатоцеллюлярной карциномы — самого распространенного вида опухоли печени.9 августа 2019, 13:47НаукаБританские ученые выяснили, как заставить зубы вырасти заново

"Научно доказано, что постоянное воспаление во рту — а у нас многие люди живут с этим годами — может вызывать онкологическое заболевание слизистой оболочки. Об этом обязательно надо говорить, тем более что уход за зубами и деснами способен предотвратить и другие неприятные последствия для здоровья", — отметила профессор Ирина Макеева.

По крайней мере, почти 40 тысяч жителей Тайваня, вовремя начав лечить зубы, значительно снизили шансы заболеть сразу несколькими видами рака. Это выявила группа ученых, в течение нескольких лет наблюдавшая за показателями их здоровья.

Зубная щетка от всех болезней

Корейские ученые, изучив данные свыше 160 тысяч человек в возрасте от 40 до 79 лет, подсчитали, что у тех, кто чистит зубы три раза в день и чаще, значительно реже возникает мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Скорее всего, это связано с тем, что регулярная чистка зубов уменьшает количество бактерий в субгингивальной биопленке — поддесневом зубном налете, развивающемся в карманах между зубами и деснами.

"Ключ к здоровью находится в полости рта. Доказано, что причина атеросклероза — не столько сало и масло, сколько воспаление и патогены в полости рта. Они же отягощают течение сахарного диабета, ревматоидного артрита, псориаза, заболеваний глаз. При этом основная причина проблем с зубами и деснами — не генетика. Мы просто не умеем правильно чистить зубы. На это надо тратить не меньше минуты, — а в идеале и три с половиной — утром и вечером. Человек, соблюдающий гигиену рта и выполняющий эту рекомендацию, не имеет во рту ни воспаления, ни кариеса, ни камня", — подчеркнула Ирина Макеева.

2 декабря 2019, 11:41НаукаУченые установили, что чистить зубы полезно для сердца

Микробные болезни рта и полости рта

Цели обучения

  • Объяснить роль микробной активности в заболеваниях ротовой полости и ротовой полости
  • Сравнить основные характеристики конкретных заболеваний и инфекций полости рта

Несмотря на присутствие слюны и механические силы жевания и еды, некоторые микробы процветают во рту. Эти микробы могут вызывать повреждение зубов и вызывать инфекции, которые могут распространяться за пределы рта, а иногда и по всему телу.

Кариес зубов

Полости зубов, клинически известные как кариес зубов , представляют собой микробные поражения, вызывающие повреждение зубов. Со временем поражение может прорасти через внешний слой эмали , чтобы инфицировать нижележащий дентин или даже самую внутреннюю пульпу . Если кариес зубов не лечить, инфекция может превратиться в абсцесс , который распространяется на более глубокие ткани зубов , около корней или в кровоток.

Кариес является результатом метаболической активности микробов, обитающих на зубах. При контакте чистых зубов со слюной образуется слой белков и углеводов. Микробы привлекаются этим источником пищи и образуют биопленку , называемую бляшкой . Наиболее важными кариесогенными видами в этих биопленках являются Streptococcus mutans . Когда сахароза , дисахаридный сахар из пищи, расщепляется бактериями во рту, образуется глюкоза и фруктоза .Глюкоза используется для производства декстрана , который является частью внеклеточного матрикса биопленки. Фруктоза ферментируется с образованием органических кислот, таких как молочная кислота . Эти кислоты растворяют минералы зуба, в том числе эмаль , , хотя это самый твердый материал в организме. Кислоты действуют еще быстрее на обнаженном дентине (рис. 1). Со временем бляшка , , биопленка , может стать толстой и со временем кальцинироваться. Когда таким образом отверждается тяжелый зубной налет, его называют зубным камнем или зубным камнем (рис. 2).Эти существенные биопленки зубного налета могут включать различные виды бактерий, в том числе виды Streptococcus и Actinomyces .

Рис. 1. Разрушение зубов происходит поэтапно. Когда на зубах образуются бактериальные биопленки (зубной налет), образующиеся кислоты постепенно растворяют эмаль, а затем дентин. В конце концов, если не лечить, поражение может достичь пульпы и вызвать абсцесс. (кредит: модификация работы «Брюс Блаус» / Wikimedia Commons)

Рисунок 2.(а) Зубной камень (зубной камень) виден у оснований этих зубов. Более темные отложения выше на коронках окрашивают. (b) На этом зубе виден лишь небольшой кариес. (c) Рентген того же зуба показывает, что внутри зуба есть темная область, представляющая еще больший кариес. (d) Удаление части короны показывает область повреждения. (e) Перед заполнением необходимо удалить всю полость. (кредит: модификация работы «DRosenbach» / Wikimedia Commons)

Некоторый кариес виден снаружи, но не всегда можно увидеть весь кариес или степень разрушения.Рентгеновское изображение используется для получения рентгенограмм, которые можно изучить для выявления более глубокого кариеса и повреждения корня или кости (рис. 2). Если не обнаружить, кариес может достичь пульпы или даже распространиться в кровоток. Могут развиться болезненные абсцессы.

Для предотвращения кариеса важны профилактическое лечение и соблюдение правил гигиены. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью физически удаляет микробы и препятствует их росту и образованию биопленки . Зубная паста содержит фторид , который включается в гидроксиапатит зуба эмали , защищая ее от кислотности, вызванной ферментацией микробиоты рта.Фторид также обладает бактериостатическим действием, замедляя разрушение эмали. Антисептические жидкости для полоскания рта обычно содержат фенолы растительного происхождения , такие как тимол и эвкалиптол , и / или тяжелые металлы, такие как хлорид цинка (см. Использование химических веществ для борьбы с микроорганизмами). Фенольные смолы имеют тенденцию быть стабильными и стойкими на поверхности, они действуют через денатурирующие белки и разрушают мембраны.

Регулярная чистка зубов позволяет обнаруживать кариес на ранних стадиях и удалять зубной камень .Они также могут помочь привлечь внимание к другим проблемам, например к повреждению эмали из-за кислых напитков. Снижение потребления сахара может помочь предотвратить повреждение, вызванное микробной ферментацией сахаров. Кроме того, конфеты без сахара или жевательная резинка с сахарными спиртами (например, , ксилит, ) могут снизить выработку кислот, поскольку они ферментируются до некислотных соединений (хотя чрезмерное употребление может привести к желудочно-кишечным расстройствам). Обработка фтором или прием внутрь фторированной воды укрепляет минералы в зубах и снижает частоту возникновения кариеса зубов .

Если разовьется кариес , своевременное лечение предотвратит ухудшение. Небольшие участки кариеса можно просверлить, чтобы удалить пораженные ткани, а затем заполнить их. Если поражена пульпа , то может потребоваться корневой канал для полного удаления инфицированных тканей, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции, что может привести к болезненным абсцессам .

Подумай об этом

  • Назовите несколько способов, которыми микробы способствуют разрушению зубов.
  • Какие виды бактерий, вызывающих кариес, являются наиболее важными?

Заболевания пародонта

Помимо повреждения самих зубов , окружающие структуры могут быть поражены микробами.Заболевания пародонта являются результатом инфекций, которые приводят к воспалению и повреждению тканей в структурах, окружающих зубы. Прогрессирование пародонтоза от легкой до тяжелой степени, как правило, обратимо и предотвратимо с помощью хорошей гигиены полости рта.

Рис. 3. Покраснение и раздражение десен свидетельствуют о гингивите.

Воспаление десен, которое может привести к раздражению и кровотечению, называется гингивитом . Когда зубной налет накапливается на зубах, бактерии колонизируют пространство десны .Поскольку это пространство становится все более заблокированным, окружающая среда становится анаэробной. Это позволяет колонизировать самые разные микробы, включая Porphyromonas , Streptococcus и Actinomyces . Бактериальные продукты, которые включают липополисахарид (LPS), протеазы , липотейхоевую кислоту и другие, вызывают воспаление и повреждение десен (рис. 3). Возможно, что метаногенные археи (включая Methanobrevibacter oralis и другие виды Methanobrevibacter ) также способствуют прогрессированию заболевания, поскольку некоторые виды были идентифицированы у пациентов с пародонтозом , но это оказалось трудным для изучения.Гингивит диагностируется при визуальном осмотре, включая измерение карманов в деснах и рентгеновское излучение, и обычно лечится с использованием хорошей гигиены полости рта и профессиональной чистки зубов с применением антибиотиков в тяжелых случаях.

Со временем хронический гингивит может перерасти в более серьезное состояние - пародонтит (рис. 4). Когда это происходит, десна отступает и обнажает части зуба ниже коронки . Эта недавно обнаженная область относительно незащищена, поэтому на ней могут расти бактерии, распространяться под эмалью коронки и вызывать полости .Бактерии в десневом пространстве также могут разрушать цемент , который помогает удерживать зубы на месте. Если не лечить, эрозия цемента может привести к смещению или потере зубов. Кости челюсти могут даже разрушиться при распространении инфекции. Это состояние может быть связано с кровотечением и неприятным запахом изо рта (неприятный запах изо рта). Для лечения пародонтита может быть достаточно чистки и соответствующей гигиены полости рта. Однако в случае тяжелого периодонтита может быть назначен антибиотик.Антибиотики можно вводить в виде таблеток или наносить непосредственно на десну (местное лечение). Применяемые антибиотики могут включать тетрациклин , доксициклин , макролиды или бета-лактамы . Поскольку пародонтит может быть вызван смесью микробов, может быть назначена комбинация антибиотиков.

Рис. 4. (a) Здоровые десны прочно удерживают зубы и не кровоточат. (б) Гингивит - первая стадия заболевания пародонта. Микробная инфекция вызывает воспаление и раздражение десен, иногда с кровотечением.(c) При пародонтите десна опускается и обнажает нормально закрытые части зуба. (d) При запущенном периодонтите инфекция распространяется на связки и костную ткань, поддерживающую зубы. Может произойти потеря зуба, или может потребоваться хирургическое удаление зубов. (кредит: модификация работы «Брюс Блаус» / Wikimedia Commons)

Устье траншеи

Когда участвуют определенные бактерии, такие как Prevotella intermedia , Fusobacterium и Treponema vicentii и прогрессирует заболевание пародонта, может развиться острый некротический язвенный гингивит или траншея рта , также называемая болезнью Винсента.Это тяжелый периодонтит, характеризующийся эрозией десен, язвами, сильной болью при жевании и неприятным запахом изо рта (рис. 5), который можно диагностировать при визуальном осмотре и рентгенографии. В странах с хорошим медицинским и стоматологическим обслуживанием это чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом. В дополнение к очищающим и обезболивающим пациентам могут быть назначены антибиотики, такие как амоксициллин , клавуланат амоксициллина , клиндамицин или доксициклин .

Рис. 5. Эти воспаленные, эродированные десны являются примером легкого случая острого язвенно-некротического гингивита, также известного как траншейный рот. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Подумай об этом

  • Как гингивит переходит в пародонтит?

Здоровый рот, здоровое тело

Хорошее здоровье полости рта способствует хорошему общему состоянию здоровья, и обратное также верно. Плохое здоровье полости рта может привести к затруднениям с приемом пищи, что может вызвать недоедание.Болезненные или шатающиеся зубы также могут заставить человека избегать определенных продуктов или есть меньше. Недоедание из-за проблем с зубами вызывает наибольшую озабоченность у пожилых людей, у которых оно может ухудшить другие состояния здоровья и способствовать смертности. Лица, страдающие серьезными заболеваниями, особенно СПИДом, также подвергаются повышенному риску недоедания из-за проблем с зубами.

Кроме того, плохое здоровье полости рта может способствовать развитию болезни. Повышенный рост бактерий во рту может вызвать воспаление и инфекцию в других частях тела.Например, Streptococcus во рту, основной вкладчик в образование биопленок на зубах, зубном камне и кариесе, может распространяться по всему телу при повреждении тканей внутри ротовой полости, как это может происходить во время стоматологической работы. S. mutans продуцирует поверхностный адгезин, известный как P1, который связывается с агглютинином слюны на поверхности зуба. P1 может также связываться с белками внеклеточного матрикса, включая фибронектин и коллаген. Когда стрептококк попадает в кровоток в результате чистки зубов щеткой или чисткой зубов, он вызывает воспаление, которое может привести к накоплению налета в артериях и способствовать развитию атеросклероза , состояния, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечным приступом , и инсульт.В некоторых случаях бактерии, которые распространяются по кровеносным сосудам, могут оседать в сердце и вызывать эндокардит (пример очаговой инфекции).

Инфекции полости рта

Как отмечалось ранее, нормальная микробиота полости рта может вызывать зубные и пародонтальные инфекции. Однако существует ряд других инфекций, которые могут проявляться в полости рта при наличии других микробов.

Герпетический гингивостоматит

Как описано в Вирусных инфекциях кожи и глаз, инфекции, вызванные вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) , часто проявляются как оральный герпес , также называемый острый лабиальный герпес и характеризующийся герпесом на губы, рот или десны.ВПГ-1 также может вызывать острый герпетический гингивостоматит , состояние, которое приводит к язвам слизистых оболочек во рту (рис. 6). Герпетический гингивостоматит обычно проходит самостоятельно, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. Подобно оральному герпесу, инфекция обычно диагностируется при клиническом обследовании, но могут быть получены посевы или биопсия, если другие признаки или симптомы указывают на возможность наличия другого возбудителя. Если необходимо лечение, можно использовать жидкости для полоскания рта или противовирусные препараты, такие как ацикловир , фамцикловир или валацикловир .

Рис. 6. (a) Этот герпес вызван инфекцией вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1). (б) ВПГ-1 также может вызывать острый герпетический гингивостоматит. (кредит b: модификация работы Клауса Д. Питера)

Молочница полости рта

Рис. 7. Разрастание Candida во рту называется молочницей. Часто проявляется в виде белых пятен. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Дрожжи Candida являются частью нормальной микробиоты человека, но чрезмерный рост, особенно Candida albicans , может привести к инфекциям в нескольких частях тела.Когда в полости рта развивается инфекция Candida , это называется оральный молочница . Оральный кандидоз чаще всего встречается у младенцев, потому что они еще не имеют хорошо развитой иммунной системы и не приобрели устойчивую нормальную микробиоту, которая контролирует Candida у взрослых. Оральный молочница также часто встречается у пациентов с иммунодефицитом и является частой инфекцией у пациентов со СПИДом.

Молочница в полости рта характеризуется появлением белых пятен и псевдомембран во рту (рис. 7) и может быть связана с кровотечением.Инфекцию можно лечить местно с помощью пероральных суспензий нистатин или клотримазол , хотя иногда требуется системное лечение. В серьезных случаях могут использоваться системные азолы, такие как флуконазол или итраконазол (для штаммов, устойчивых к флуконазолу). Амфотерицин B также можно использовать, если инфекция тяжелая или если виды Candida устойчивы к азолам.

Свинка

Вирусное заболевание эпидемический паротит - инфекция околоушных желез, самой большой из трех пар слюнных желез (рис. 2 в статье «Анатомия и нормальная микробиота пищеварительной системы»).Возбудителем является вирус эпидемического паротита (MuV), парамиксовирус с оболочкой, содержащей спайки гемагглютинина и нейраминидазы. Слитый белок, расположенный на поверхности оболочки, помогает слить вирусную оболочку с плазматической мембраной клетки-хозяина.

Рис. 8. У этого ребенка характерная припухлость околоушной железы, связанная с эпидемическим паротитом. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Вирус паротита передается воздушно-капельным путем или при контакте с зараженной слюной, что делает его довольно заразным и легко может привести к эпидемиям.Он вызывает жар, мышечные боли, головную боль, боль при жевании, потерю аппетита, утомляемость и слабость. Наблюдается отек слюнных желез и сопутствующая боль (рис. 8). Вирус может попасть в кровоток ( виремия, ), что позволит ему распространиться на органы и центральную нервную систему. Инфекция варьируется от субклинических случаев до случаев с серьезными осложнениями, такими как энцефалит , менингит и глухота. Воспаление поджелудочной железы, яичек, яичников и груди также может произойти и вызвать необратимое повреждение этих органов; Несмотря на эти осложнения, свинка редко вызывает бесплодие.

Свинка может быть распознана по клиническим признакам и симптомам, а диагноз может быть подтвержден лабораторными исследованиями. Вирус можно идентифицировать с помощью культуральных или молекулярных методов, таких как ОТ-ПЦР. Также доступны серологические тесты, особенно иммуноферментные анализы, выявляющие антитела. Специфического лечения паротита не существует, поэтому используются поддерживающие методы лечения. Самый эффективный способ избежать заражения - вакцинация. Хотя раньше паротит был распространенным детским заболеванием, в настоящее время он редко встречается в Соединенных Штатах из-за вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Подумай об этом

  • Сравните и сопоставьте признаки и симптомы герпетического гингивостоматита, молочницы полости рта и эпидемического паротита.

Инфекции полости рта

Инфекции рта и ротовой полости могут быть вызваны различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. Многие из этих инфекций поражают только ротовую полость, но некоторые могут распространяться и становиться системными инфекциями. В таблице 1 приведены основные характеристики распространенных инфекций полости рта.

Таблица 1.Инфекции полости рта
Болезнь Возбудитель Признаки и симптомы Трансмиссия Диагностические тесты Противомикробные препараты
Кариес зубов Streptococcus mutans Изменение цвета, размягчение, кариес на зубах Не передается; вызванные бактериями нормальной микробиоты полости рта Визуальный осмотр, рентген Оральные антисептики (например,г., листерин)
Гингивит и пародонтит Porphyromonas , Streptococcus , Actinomyces Воспаление и эрозия десен, кровотечение, неприятный запах изо рта; эрозия цемента, ведущая к потере зубов при запущенных инфекциях Не передается; вызванные бактериями нормальной микробиоты полости рта Визуальный осмотр, рентген, измерительные карманы в деснах Тетрациклин, доксициклин, макролиды или бета-лактамы.Можно давать смесь антибиотиков.
Герпетический гингивостоматит Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) Поражения слизистой оболочки рта Контакт со слюной или очагами поражения инфицированного человека Посев или биопсия Ацикловир, фамцикловир, валацикловир
Свинка Вирус паротита (парамиксовирус) Отек околоушных желез, лихорадка, головная боль, мышечные боли, слабость, утомляемость, потеря аппетита, боль при жевании; в серьезных случаях - энцефалит, менингит и воспаление яичек, яичников и груди Контакт со слюной или каплями дыхания инфицированного человека Посев на вирус или серологические тесты на антитела, иммуноферментный анализ, ОТ-ПЦР Нет для лечения; Вакцина MMR для профилактики.
Молочница полости рта Candida albicans , прочие Candida spp. Белые пятна и псевдомембраны во рту, могут вызвать кровотечение Нет передачи; вызвано чрезмерным ростом Candida spp. в нормальной микробиоте полости рта; в первую очередь поражает младенцев и лиц с ослабленным иммунитетом Микроскопический анализ образцов ротовой полости клотримазол, нистатин, флуконазол или итраконазол; амфотерицин B в тяжелых случаях
Траншейный рот (острый язвенно-некротический гингивит) Prevotella intermedia , Fusobacterium видов, Treponema vincentii , прочие Эрозия десен, язвы, сильная боль при жевании, галитоз Нет передачи; вызвано представителями нормальной микробиоты полости рта Визуальный осмотр, рентген Амоксициллин, клавуланат амоксициллина, клиндамицин или доксициклин

Ключевые концепции и резюме

  • Кариес зубов , зубной камень и гингивит вызваны чрезмерным ростом бактерий полости рта, обычно видов Streptococcus и Actinomyces , в результате недостаточной гигиены полости рта.
  • Гингивит может ухудшиться, что приведет к распространению видов Porphyromonas , Streptococcus и Actinomyces , вызывающих пародонтит . Когда вовлечены Prevotella intermedia , Fusobacterium и Treponema vicentii , это может привести к острому некротическому язвенному гингивиту .
  • Вирус простого герпеса 1 типа может вызывать поражение ротовой полости и горла, называемое герпетическим гингивостоматитом.
  • Другие инфекции полости рта включают оральный молочница , грибковую инфекцию, вызванную чрезмерным ростом дрожжей Candida , и паротит , вирусную инфекцию слюнных желез, вызываемую парамиксовирусом паротита.

Множественный выбор

Какой патоген является наиболее важным фактором образования биопленок в зубном налете?

  1. Золотистый стафилококк
  2. Streptococcus mutans
  3. кишечная палочка
  4. Clostridium difficile
Показать ответ

Ответ б. Streptococcus mutans является наиболее важным участником образования биопленок в зубном налете.

Какой организм вызывает молочницу?

  1. бактерия
  2. вирус
  3. гриб
  4. простейшее
Показать ответ

Ответ c. Грибок вызывает молочницу.

Какие железы раздуваются при паротите, что приводит к появлению характерного для этого заболевания?

  1. подъязычные железы
  2. железы желудка
  3. околоушные железы
  4. Поднижнечелюстные железы
Показать ответ

Ответ c.Околоушные железы набухают, приобретая характерный для болезни вид.

Что из следующего верно относительно ВПГ-1?

  1. Вызывает молочницу полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  2. Инфекция обычно проходит самостоятельно.
  3. Это бактерия.
  4. Обычно лечат амоксициллином.
Показать ответ

Ответ б. Инфекция обычно проходит самостоятельно.

Заполните бланк

Когда налет становится тяжелым и затвердевает, это называется зубным камнем или _________.

Покажи ответ

Когда налет становится тяжелым и затвердевает, это называется зубным камнем или зубным камнем .

Подумай об этом

  1. Почему сладкие продукты способствуют развитию кариеса зубов?

Ротовая полость - обзор

Анатомия полости рта

Отверстие ротовой полости (рис. 9.5) окружено губами, двумя гибкими мышечными складками, которые простираются от углов рта до основания носа. columella вверху и подбородочная борозда (складка над подбородком) внизу (рис.9.5а). Губа разделена на три анатомические зоны. Наружная кожа над и под красной каймой похожа на кожу на других участках и включает придаточные структуры, такие как волосяные фолликулы, эккринные потовые железы и сальные железы. Киноварь - это переходная зона с тонким роговым слоем и увеличенным количеством кожных кровеносных сосудов, которые придают характерный красновато-фиолетовый цвет. Хотя волосяные фолликулы и потовые железы отсутствуют, эктопические сальные железы (гранулы Фордайса, см. Рис.9.26) может присутствовать. Слизистая губа покрывает внутреннюю часть губы и встречается со слизистой оболочкой альвеол. Он содержит большое количество слизистых слюнных желез.

Губы прикреплены к прилегающей десне с помощью уздечки губ. Полость рта образована сводом из твердого и мягкого неба сверху, зубами и щеками по бокам и языком на дне рта. Губы и зубы разделены неглубоким преддверием. Боковые стороны ротовой полости образованы гладкой розовой или светло-красной слизистой оболочкой щек и губ.Он сливается со слизистой оболочкой альвеол, которая неплотно прикрепляется к подлежащей надкостнице. Отверстие околоушной железы (проток Стенсена) представляет собой треугольный сосочек, расположенный на слизистой оболочке щеки преддверия напротив вторых моляров. Белая линия или окклюзионная линия представляет собой полосу от бледно-белого до розового цвета вдоль линии окклюзии зубов.

Десна делится на неподвижную десну, которая прикреплена к альвеолярному отростку, и свободную десну, которая прилегает к зубам и проходит в ткань, заполняющую пространство между зубами, межзубные сосочки.Хотя свободная десна обычно не пигментирована, прикрепленная десна выглядит точечной, а другие части слизистой оболочки щеки могут выглядеть сильно пигментированными у темнокожих людей.

Передние две трети неба известны как твердое небо, которое образовано из медиального и двух боковых небных отростков. Вышележащая слизистая оболочка прикреплена к подлежащей кости и имеет грубый вид со срединным швом. Мягкое небо продолжается в задней части нёба в виде складки слизистой оболочки и мускулов, которая заканчивается по центру язычка и латерально в складках, сливающихся с миндалинами и языком.Небные миндалины располагаются между передней и задней стойками. Подобная лимфоидная ткань лежит у основания языка.

Язык - это совокупность пересекающихся мышц, разделенных на внутреннюю и внешнюю мышцы языка (рис. 9.5b). Передние две трети языка, происходящие от эктодермы, оканчиваются тонким узким кончиком или язычной вершиной, а задняя треть, отходящая от конца кишки, известна как язычный корень. Место соединения корня и остальной части языка образует V-образную бороздку, известную как терминальная борозда, которая направлена ​​к горлу.Задний конец V обозначает отверстие слепой кишки, начало щитовидной железы. Поверхность языка называется тыльной стороной, которая простирается от кончика до надгортанника, а задняя часть называется основанием, которое сливается с рыхлой слизистой оболочкой дна рта. Спинка языка, приспособленная к вкусовым ощущениям и жеванию, покрыта специальными сосочками. Нитевидные сосочки выглядят как заостренные шипы и равномерно распределены по поверхности, придавая языку грубую текстуру.Они в первую очередь отвечают за механические действия, такие как лизание. Грибовидные сосочки представляют собой красные грибовидные образования, которые рассредоточены среди нитевидных сосочков, но более сконцентрированы на передней поверхности. Они обслуживают ощущение сладкого и соленого вкуса. Округлые сосочки - самые большие и самые выдающиеся сосочки. Они расположены вдоль терминальной борозды и отвечают за горький вкус. Рудиментарные листовые сосочки расположены на задней боковой части языка и обычно связаны с язычными миндалинами.

Дно рта образовано лингвальной стороной нижней челюсти, а сзади - основанием языка. В центре он разделен уздечкой языка, которая простирается от средней линии нижней челюсти до вентрального кончика языка. Подъязычная складка - это симметричные складки слизистой оболочки со свободным краем с бахромой на вентральной части языка между уздечкой языка и боковой границей языка. Проток Уортона, главный выводной проток поднижнечелюстной железы, выходит из подъязычной карункулы, прилегающей к каждой стороне язычной уздечки.

У человека два набора зубов: 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба (рис. 9.5c). Обычно прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 6 месяцев и продолжается со скоростью один зуб в месяц до 2 или 2,5 лет. Нормальное количество зубов для данного возраста можно оценить, вычтя 6 из возраста ребенка в месяцах до 2 лет. Прорезывание постоянных зубов обычно начинается в возрасте 6 лет с появления первых коренных зубов. Кальцификация молочных зубов начинается в 3–4 месяца in utero , а кальцификация постоянных зубов начинается при рождении и продолжается 8–10 лет.Эмаль зубов (тонкий внешний защитный барьер) происходит из эктодермы, а дентин (твердая ткань, составляющая большую часть зубов), цемент (цементоподобное вещество, которое прикрепляет дентин к периодонтальной связке) и пульпа (рыхлая соединительная ткань, содержащая кровеносные сосуды) и нервы).

Визуализация полости рта

DOI: 10.1016 / j.rcl.2014.09.003. Epub 2014 7 октября.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Департамент радиологии, Система здравоохранения Мичиганского университета, медицинский центр 1500 E, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США; Summit Radiology, Форт-Уэйн, IN 46804, США.
  • 2 Департамент радиологии, Система здравоохранения Мичиганского университета, медицинский центр 1500 E, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США. Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Инду Рекха Миса и др. Radiol Clin North Am.2015 Янв.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.rcl.2014.09.003. Epub 2014 7 октября.

Принадлежности

  • 1 Департамент радиологии, Система здравоохранения Мичиганского университета, медицинский центр 1500 E, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США; Summit Radiology, Форт-Уэйн, IN 46804, США.
  • 2 Департамент радиологии, Система здравоохранения Мичиганского университета, медицинский центр 1500 E, Анн-Арбор, Мичиган 48109, США.Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции дисплея CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Полость рта является сложной областью при визуализации головы и шеи из-за ее сложной анатомии и многочисленных патофизиологий, связанных с ее содержимым.Эта проблема еще больше усугубляется повсеместными артефактами, которые возникают из-за зубной амальгамы, что снижает качество изображения. В этой статье кратко обсуждается анатомия полости рта, после чего дается описание техники визуализации и некоторых распространенных патологических аномалий.

Ключевые слова: Дно рта; Ангина Людвига; Одонтогенные поражения; Карцинома полости рта; Ранула.

Авторские права © 2015 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Визуализация дна рта и подъязычного пространства.

    La'porte SJ, Juttla JK, Lingam RK. La'porte SJ, et al. Рентгенография. 2011 сентябрь-октябрь; 31 (5): 1215-30. DOI: 10.1148 / rg.315105062. Рентгенография. 2011 г. PMID: 21918039 Рассмотрение.

  • Поднижнечелюстные и подъязычные пространства: диагностическая визуализация и оценка.

    Агарвал А.К., Канекар С.Г. Agarwal AK, et al. Otolaryngol Clin North Am. 2012 декабрь; 45 (6): 1311-23. DOI: 10.1016 / j.otc.2012.08.005. Otolaryngol Clin North Am. 2012 г. PMID: 23153751 Рассмотрение.

  • КТ и МРТ плоскоклеточного рака языка и дна рта.

    Sigal R, Zagdanski AM, Schwaab G, Bosq J, Auperin A, Laplanche A, Francke JP, Eschwège F, Luboinski B, Vanel D. Сигал Р. и др. Рентгенография. 1996 июл; 16 (4): 787-810. DOI: 10.1148 / радиография.16.4.8835972. Рентгенография. 1996 г. PMID: 8835972

  • Подъязычные смежные кисты щитовидной железы и дермоидные кисты у новорожденного.

    Друкер Ч., Герсон ЧР.Drucker C, et al. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1992 Март; 23 (2): 181-6. DOI: 10.1016 / 0165-5876 (92) -т. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1992 г. PMID: 1563935

  • Полость рта: анатомия и патология.

    Лайне Ф.Дж., Курильщик WR. Laine FJ, et al. Семин УЗИ КТ МРТ. 1995 декабрь; 16 (6): 527-45. DOI: 10.1016 / s0887-2171 (06) 80024-7. Семин УЗИ КТ МРТ.1995 г. PMID: 8747416 Рассмотрение.

Процитировано

3 артикулов
  • Стоматологические данные при визуализации лица и шеи.

    Alves IDS, Vendramini DFV, Leite CDC, Gebrim EMMS, Passos UL. Алвес IDS и др. Бюстгальтеры Radiol. 2021 март-апрель; 54 (2): 107-114.DOI: 10.1590 / 0100-3984.2019.0104. Бюстгальтеры Radiol. 2021 г. PMID: 33854265 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

  • Визуализация подъязычного и подчелюстного пространства.

    Патель С., Бхатт А.А. Патель С. и др. Insights Imaging. 2018 июн; 9 (3): 391-401. DOI: 10.1007 / s13244-018-0615-4. Epub 2018 19 апр. Insights Imaging. 2018. PMID: 29675626 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

  • Дермоид полости рта: клинический случай с корреляцией гистопатологии и обзором литературы.

    Патель Х., Мейл Дж., Чандра Б., Притчетт С., Чандра Т. Патель Х и др. J Radiol Case Rep. 31 декабря 2016; 10 (12): 19-27. DOI: 10.3941 / jrcr.v10i12.2995. eCollection 2016 декабрь. Представитель J Radiol Case Rep.2016. PMID: 28580062 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

Условия MeSH

  • Магнитно-резонансная томография
  • Рот / анатомия и гистология *
  • Аномалии / патологии рта
  • Заболевания / патология полости рта
  • Пол рта / анатомия и гистология
  • Новообразования во рту / диагностическая визуализация
  • Новообразования / патологии во рту
  • Киста щитовидной железы / патология
  • Томография, компьютерная рентгенография
  • Язык / анатомия и гистология
[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

границ | Связь вирусных инфекций с поражением полости рта: роль инфекции SARS-CoV-2

Введение

Полость рта особенно восприимчива к вирусным инфекциям из-за ее строения, особенно ее мягких тканей и слюнных желез.Некоторые вирусы, включая вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), связаны с первичными поражениями полости рта, вызывающими заболевания. Кроме того, слизистая оболочка полости рта может быть затронута вторичными патологическими процессами бактериального или грибкового характера из-за вирусной иммуносупрессии, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Следовательно, полость рта можно рассматривать как «биологический барометр» прогресса вирусной иммуносупрессии. Более того, влияние некоторых вирусных агентов было замечено в диспластических и неопластических трансформациях плоского эпителия (т.е., ВПЧ) (1, 2). Стоматологи общего профиля и специалисты-стоматологи играют решающую роль в оценке, диагностике и лечении таких поражений, особенно с учетом воздействия заболеваний полости рта на общее состояние здоровья и качество жизни.

В конце 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, был обнаружен новый коронавирус, известный как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), ответственный за коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19). распространилась по всему миру, став глобальной пандемией (3).

Основной путь передачи - через крупные респираторные капли, хотя вирус также был обнаружен в стуле и моче пораженных людей.Он представляет собой большую вариабельность по тяжести клинических проявлений, таких как сухой кашель, одышка и лихорадка (4, 5), переходящих от легкого гриппоподобного заболевания к тяжелому респираторному синдрому. Показатели смертности варьируются в зависимости от региона и меняются по мере обновления числа пострадавших (6). Рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) считается основным функциональным рецептором, через который SARS-CoV-2 заражает клетки. Широкая экспрессия рецепторов ACE2 в различных анатомических участках, включая дыхательные и желудочно-кишечные тракты, может объяснить вариабельность сообщаемых клинических проявлений (7).

Интересно, что дерматологические проявления также наблюдались у некоторых пациентов, пострадавших от COVID-19. Наиболее частые поражения кожи у этих субъектов включают эритематозную сыпь, крапивницу и образование пузырьков, особенно локализованных на туловище, которое, по-видимому, является наиболее вовлеченной анатомической областью (5, 8). Также сообщалось о поражениях полости рта, таких как неспецифические язвы, десквамативный гингивит, петехии и коинфекции, такие как кандидоз (9–13). Более того, Xu et al. (14) сообщили о высоком уровне экспрессии рецепторов ACE2 в эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта, особенно в эпителиальных клетках языка.Эти результаты предполагают, что слизистая оболочка полости рта может быть целью инфекции SARS-CoV-2. Тем не менее, до сих пор неясно, являются ли эти проявления конкретной клинической картиной, вызванной прямой инфекцией SARS-CoV-2 или следствием системного поражения из-за возможности коинфекций, ослабленной иммунной системы и побочных реакций на лечение (13, 15, 16). Поскольку распространенность клинических проявлений в полости рта до сих пор неизвестна, спектр проявлений COVID-19 на слизистой оболочке полости рта представляет широкий и актуальный интерес.

Таким образом, после краткого обзора основных вирусных агентов, связанных с поражениями слизистой оболочки полости рта, этот обзор призван обобщить обновленную литературу о поражениях полости рта у пациентов с COVID-19 и подчеркнуть их клиническое значение.

Защита хозяев от вирусных заболеваний и болезней полости рта

Полость рта обладает рядом физико-химических, клеточных и иммуноглобулиновых барьеров, препятствующих проникновению вредных веществ и микроорганизмов (2) (Рисунок 1). Однако физико-химические барьеры в слизистой оболочке полости рта, включая слюну и эпителий полости рта, не являются абсолютными.Слюна, выделяемая большими и малыми слюнными железами, содержит множество неспецифических защитных агентов, таких как муцин, лизоцим, лактопероксидаза и лактоферрин. В частности, лактоферрин, железосвязывающий гликопротеин семейства трансферринов, может инактивировать многие вирусы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), включая цитомегаловирус, HSV и ротавирус (17, 18). Клеточные барьеры включают клетки десневой борозды, межэпителиальные лимфоциты и клетки Лангерганса.В частности, клетки Лангерганса, которые являются дендритными межэпителиальными клетками и действуют как «стражи» слизистой оболочки, локализуются во рту, обратном степени ороговения слизистой оболочки полости рта, и в первую очередь участвуют в иммунных реакциях (2, 19, 20). Несмотря на эти защитные механизмы, слизистая оболочка полости рта особенно подвержена вирусным инфекциям (рис. 2). Вирус - это субмикроскопическая структура, образованная белковой оболочкой (известной как капсид), окружающей одну нуклеиновую кислоту, ДНК или РНК, способная реплицироваться только в бактериальных, животных и растительных клетках (21).Вирусный генетический материал отличается от генетического материала человека благодаря его уникальным химическим и / или физическим характеристикам. Кроме того, у некоторых вирусов можно идентифицировать липидную оболочку, происходящую из мембраны клетки-хозяина (22, 23). Несмотря на то, что вирусная инфекция может поражать любую человеческую клетку, ротовая полость предлагает идеальный вход в нового хозяина (24). Некоторые из наиболее известных вирусных агентов, связанных с поражениями полости рта, - это ВПЧ и ВПЧ. ВПГ содержат двухцепочечную линейную молекулу ДНК, окруженную икосаэдрическим капсидом и липидной оболочкой (25).Первоначально участвуя в первичных инфекциях, они затем остаются в спящем состоянии, но впоследствии могут вызывать вторичные или рецидивирующие инфекции. Восемь типов ВПГ были идентифицированы как патогены человека, и большинство из них несут ответственность за заболевания полости рта (1, 23, 25–35). ВПЧ - это вирусы без оболочки, содержащие двухцепочечную ДНК (36). Выявлено более 100 подтипов ВПЧ, из которых по крайней мере 13 коррелировали с повторным появлением поражений полости рта (37–42). Бородавка в ротовой полости - это общий термин, используемый для обозначения всех папиллярных и веррукальных разрастаний.Плоские папилломы - одно из наиболее представленных папиллярных поражений в полости рта (1, 36). Поражения полости рта также могут быть вторичными из-за состояния иммуносупрессии, например, при ВИЧ-инфекции (43, 44). ВИЧ является частью рода Lentivirus , частью подсемейства Orthoretroviridae семейства Retroviridae . Две идентичные одноцепочечные молекулы РНК образуют геном ВИЧ. Наиболее частыми оральными проявлениями ВИЧ-инфекции являются оппортунистические инфекции, такие как кандидоз (45, 46), и злокачественные новообразования, такие как саркома Капоши (47, 48).Другие наиболее важные вирусные агенты, связанные с поражениями полости рта, представлены в таблице 1. Связь между поражениями полости рта и SARS-CoV-2 остается спорной.

Рисунок 1 . Основные защитные механизмы хозяина в полости рта.

Рисунок 2 . (A) Герпетическое поражение полости рта. (B) Бородавчатое поражение слизистой оболочки полости рта. (C) Оппортунистическая инфекция (кандидоз) у пациента, инфицированного ВИЧ. (D) Неспецифическое язвенное поражение у пациента, инфицированного SARS-CoV-2.Изображение 2D любезно предоставлено Chaux-Bodard et al. (9).

Таблица 1 . Вирусы, связанные с поражением ротовой полости.

Материалы и методы

Был проведен электронный поиск в PubMed, Scopus и Web of Science литературы, обновленной до 20 ноября 2020 г. Использовалась комбинация следующих ключевых слов: «поражения слизистой оболочки полости рта» ИЛИ «поражения полости рта» И «COVID-19» ИЛИ «SARS-CoV-2» ИЛИ «новое коронавирусное заболевание». Были оценены полнотекстовые статьи всех потенциальных исследований, а ссылки, процитированные в соответствующих исследованиях, были вручную найдены для дальнейших исследований.Учитывая отсутствие доступных данных, были включены все типы исследований, в которых сообщалось о поражениях слизистой оболочки полости рта у пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19; были исключены только обзоры литературы. Однако мы решили включить только тех, у кого COVID-19 лабораторно подтвержден, при оценке зарегистрированных случаев; подозрения на COVID-19 были исключены. Другими критериями исключения были статьи, полный текст которых был недоступен или недоступен на английском языке. Повторяющиеся статьи были удалены, и первый просмотр был проведен путем чтения только заголовков и резюме исследований.

Результаты

Из 86 отобранных исследований только 17 соответствовали критериям включения, из которых 11 были письмами редактору, 3 - историями болезни, 2 - сериями случаев и 1 - коротким сообщением. Таблица 2 содержит подробное описание включенных случаев. Учитывая, что исследования были опубликованы в период с апреля по ноябрь 2020 года, результаты были перечислены в таблице в алфавитном порядке по фамилии первого автора. За исключением единственного исследования, в котором не были указаны пол и возраст участников (58), 33 случая были женскими и 24 случая были мужчинами.Средний возраст зарегистрированных случаев составил 42,92 ± 18,05 года.

Таблица 2 . Общие аспекты включенных исследований.

Задокументированные проявления слизистой оболочки полости рта были довольно неоднородными, различались по типу поражения и локализации. Наиболее частыми находками были язвы (9, 50, 60–62), иногда связанные с некротическими областями (50, 51), афтозные поражения (51, 55, 56, 58) и петехии (51, 52, 54). . Макулы (53, 60), волдыри (10, 57), язычный папиллит или депапилляция (58), а также эритема или красные бляшки (52, 63) также были среди описанных поражений полости рта.Кроме того, Corchuelo и Ulloa задокументировали случай темно-коричневой гиперпигментации (63).

Язык (9, 51, 54, 55, 58–62), губы (10, 50, 51, 57, 59, 60, 63) и небо (52, 54, 60) были наиболее часто описываемыми анатомическими точками.

Обсуждение

Сообщается о росте числа атипичных клинических проявлений во время инфекции SARS-CoV-2, включая дерматологические и оральные проявления (16, 64–67). Патогенез повреждения кожи при COVID-19 не очень хорошо известен, но некоторые гипотезы были сформулированы.Например, присутствие вирусных частиц в кожных кровеносных сосудах может вызвать лимфоцитарный васкулит из-за продукции цитокинов, то есть интерлейкина-1 (IL-1), интерферона гамма (IFN-γ) и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) посредством CD4 + Т-хелперные лимфоциты и миграция эозинофилов, CD8 + цитотоксических Т-клеток, В-клеток и естественных киллеров (NK) клеток (68, 69). Другим возможным объяснением кожных нарушений, связанных с SARS-CoV-2, является образование и накопление микротромбозов, которые могут снизить приток крови к кожному микрососуду (70), а присутствие дезоксигенированной крови в венозных сплетениях может дополнительно способствовать возникновению этих кожных заболеваний. поражения.Более того, отложение компонентов комплемента C5b-9 и C4d при маловоспалительной тромбогенной васкулопатии и их совместная локализация с гликопротеинами COVID-19 были показаны Magro et al. (71). Разумно предположить, что поражение кожи вызвано комбинацией этих механизмов, а не одним (5). Нарушения вкуса были наиболее частым оральным симптомом у пациентов с COVID-19, вероятно, из-за местной воспалительной реакции, вызванной триггерами ринита, которые могут препятствовать нормальной функции вкусовых рецепторов (15, 72).Кроме того, во время инфекции SARS-CoV-2 было описано поражение слизистой оболочки полости рта. С момента первого описания поражений полости рта у пациентов с SARS-CoV-2, о которых сообщил Martín Carreras-Presas et al. (10), в нескольких недавних исследованиях также сообщалось о поражениях слизистой оболочки полости рта при COVID-19, таких как язвы (50, 60–62), афты (51, 55) и пятна (53, 60). Клиническое значение поражения слизистой оболочки полости рта во время инфекции SARS-CoV-2 остается спорным.

Как сообщалось ранее (14), высокая экспрессия ACE2 на эпителиальных клетках полости рта, особенно на языке, предполагает, что полость рта может быть анатомическим участком, особенно чувствительным к инфекции SARS-CoV-2.Следовательно, как предполагают Brandão et al. (51), взаимодействие между SARS-CoV-2 и ACE2 может нарушить функцию кератиноцитов полости рта, что приведет к болезненным язвам в полости рта. Кроме того, поражения слизистой оболочки полости рта во время COVID-19 могут быть оправданы вариабельной воспалительной реакцией, которая может вызывать воспаление сосудов, как это наблюдается при кожных проявлениях (5, 73). Самые последние публикации о поражениях слизистой оболочки полости рта у пациентов, пораженных COVID-19, подтверждают связь с органическими повреждениями и / или осложнениями тромбоцитопении, антикоагулянтной терапией, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и системным воспалением (60, 62, 63).Согласно Cruz Tapia et al. (54), клинические проявления и гистологические данные предполагают возможность того, что в полости рта представлены первичные или вторичные изменения сосудисто-гематологического повреждения, связанные с COVID-19. Тем не менее, как сообщает Мартин Каррерас-Пресас и др. (10) и Hedou et al. (74), язвы или пузырно-пузырчатые поражения могут возникать, как и при других вирусных инфекциях. В значительной степени документально подтверждено, что высокий уровень усталости и стресса может увеличить риск реактивации ВПГ (75).

Более того, повреждение полости рта также может быть проявлением состояния иммуносупрессии и дисбиоза микробиома, вызванного вирусной инфекцией (76). Согласно Bezerra et al. (50), разумно предположить, что дерегуляция системного иммунитета COVID-19 может вызвать более длительный иммунный дисбаланс, который может предрасполагать к этим поздним вторичным поражениям полости рта. Кроме того, как утверждают de Sousa et al. (13), у большинства пациентов в период госпитализации развилось повреждение слизистой оболочки полости рта, что подтверждает гипотезу о коинфекциях, снижении иммунитета и побочных реакциях на лекарства для лечения COVID-19.

Интересно, что Мартин Каррерас-Пресас и др. (10) предположили, что поражения полости рта, такие как язвы, могут быть первым симптомом COVID-19. Согласно Amorim Dos Santos et al. (15) в легких случаях поражения слизистой оболочки полости рта возникали до или одновременно с начальными респираторными симптомами; однако у тех, кто нуждался в лекарствах и госпитализации, поражения развивались примерно через 7–24 дня после появления симптомов. Ограничено зарегистрированными случаями, время до начала заболевания варьировалось от 4 до 90 дней; однако время начала заболевания не было указано в нескольких опубликованных исследованиях, что подтверждает необходимость проверки этих данных на более крупных когортах пациентов.

Что касается возраста пациентов с травмами полости рта, Brandão et al. (51) сообщили о двух различных паттернах поражений полости рта. Один был представлен афтозными язвами у молодых пациентов с легкими случаями COVID-19, а другой напоминал некротические язвы HSV-1 в более тяжелых случаях у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом. Опять же, отсутствие данных, полученных от большой выборки участников, требует дальнейших исследований для подтверждения этих гипотез.

Еще один интересный факт, вытекающий из описанных случаев, заключается в том, что профессиональные онлайн-консультации с использованием фотографии (телемедицина) могут быть очень полезным дополнительным инструментом для поддержки врачей в ранней диагностике поражений полости рта, особенно когда прямое наблюдение невозможно (57, 63) .Действительно, ранняя клиническая диагностика и разработка чувствительных диагностических инструментов важны для правильного ведения болезни (77, 78).

В этом исследовании есть некоторые ограничения, которые следует подчеркнуть. Во-первых, почти все отчеты были опубликованы в виде писем к редактору, что накладывало редакционные ограничения, снижающие понятность отчетов (12). Более того, реальная частота оральных проявлений могла быть недооценена из-за риска заражения и заражения при проведении фотографических исследований (15) и ограниченных данных о повреждениях полости рта у бессимптомных пациентов.Еще один важный аспект, который следует учитывать, - это ограниченная доступность микроскопических и гистологических данных о поражениях слизистой оболочки полости рта при COVID-19. Единственные доступные данные относятся к гистологическим характеристикам, выполненным Soares et al. (60) и Ансари и др. (49), которые подтвердили наличие воспалительного инфильтрата, предполагая, что поражения пациентов могут быть связаны с заболеванием COVID-19. Благоприятно, что характеристика поражений полости рта у пациентов, инфицированных COVID-19, должна включать послеоперационную биопсию с последующим прямым вирусным тестированием на SARS-CoV-2, как это было предложено Brandão et al.(51).

Необходимы дальнейшие исследования для определения диагностического и патологического значения оральных проявлений при COVID-19. Действительно, поражение слизистой оболочки полости рта во время вирусной инфекции может иметь различное клиническое значение: оно может представлять либо первый признак вирусного заболевания, либо сосуществовать в качестве сопутствующего симптома, либо представлять собой уникальный признак вирусной инфекции (26). В этом контексте следует подчеркнуть важность клинического осмотра полости рта пациентов с подтвержденной или подозрительной инфекцией COVID-19, учитывая необходимость поддержки, контроля боли и качества жизни.Кроме того, стоматологи потенциально подвергаются высокой степени заражения SARS-CoV-2 из-за стоматологических процедур, в результате которых образуются аэрозоли (79, 80). Следовательно, точный осмотр полости рта, всегда с обязательной защитой (79), может иметь решающее значение в стоматологических условиях для более точной сортировки пациентов и повышения безопасности оператора, избегая недооценки и неправильной диагностики оральных признаков и симптомов.

Выводы

Новый SARS-CoV-2, ответственный за глобальную пандемию COVID-19, стал чрезвычайной санитарной ситуацией первостепенной важности.Хотя типичные симптомы включают жар, одышку и сухой кашель, также сообщалось о кожных проявлениях, в том числе о некоторых поражениях полости рта. Связь между заболеваниями полости рта и инфекцией SARS-CoV-2 все еще неясна и в настоящее время мало изучена. Появление таких поражений может быть связано с прямым или косвенным действием SARS-CoV-2 на клетки слизистой оболочки полости рта, коинфекциями, нарушением иммунитета и побочными реакциями на лекарства. Тем не менее, о оральных проявлениях этого заболевания, по-видимому, не сообщается, особенно из-за периодов изоляции и отсутствия обязательной диспозитивной защиты.Следовательно, основываясь на этих результатах, мы можем сделать вывод, что (1) необходимы дальнейшие исследования для установления диагностической и патологической значимости оральных проявлений во время COVID-19; (2) осмотр полости рта у пациентов с COVID-19 не должен проводиться без присмотра, а должен способствовать применению специализированного мультидисциплинарного подхода, в частности, практикующих стоматологов; (3) раннее распознавание поражений полости рта, связанных с COVID-19, может иметь решающее значение в стоматологической практике для более точной сортировки пациентов и повышения безопасности оператора, избегая недооценки и неправильного диагноза оральных проявлений.

Авторские взносы

GL, ML и EP участвовали во всех этапах подготовки рукописи. RD и SF участвовали в редактировании и критической доработке статьи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Dr.Chaux-Bodard за разрешение использовать рисунок 2D.

Список литературы

1. Линч Д.П. Устные проявления вирусных заболеваний. В: Тайринг С., редактор. Иммунология и вирусология слизистых оболочек . Чам: Спрингер (2006). п. 99–156.

Google Scholar

2. Dolby AE. Система защиты хозяина рта. В: Ивани Л., редактор. Иммунологические аспекты заболеваний полости рта . Лондон: MTP Press Limited (1986). п. 1–11.

Google Scholar

3.Wu Z, McGoogan JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA. (2020) 323: 1239–42. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Сачдева М., Джанотти Р., Шах М., Люсия Б., Този Д., Веральди С. и др. Кожные проявления COVID-19: отчет о трех случаях и обзор литературы. J Dermatol Sci. (2020) 98: 75–81. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2020.04.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Гупта Р., Гош А., Сингх А. К., Мисра А.Клинические соображения для пациентов с диабетом во время эпидемии COVID-19. Diabetes Metab Syndr. (2020) 14: 211–2. DOI: 10.1016 / j.dsx.2020.03.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Ли М.Ю., Ли Л., Чжан И, Ван XS. Экспрессия гена рецептора клетки SARS-CoV-2 ACE2 в самых разных тканях человека. Инфекция бедности. (2020) 9:45. DOI: 10.1186 / s40249-020-00662-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Chaux-Bodard AG, Deneuve S, Desoutter A. Устное проявление Covid-19 как первый симптом? J Oral Med Oral Surg. (2020) 26:18. DOI: 10.1051 / mbcb / 2020011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Мартин Каррерас-Пресас С., Амаро Санчес Дж., Лопес-Санчес А.Ф., Яне-Салас Е., Сомакаррера Перес М.Л. Пузырно-пузырчатые поражения полости рта, связанные с инфекцией SARS-CoV-2. Oral Dis. (2020). DOI: 10.1111 / odi.13382. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Capocasale G, Nocini R, Faccioni P, Donadello D, Bertossi D, Albanese M и др. Как бороться с коронавирусной болезнью 2019: подробный обзор о пероральном поражении болезни. Clin Exp Dent Res. (2020). DOI: 10.1002 / cre2.332. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X и др. Высокая экспрессия рецептора ACE2 2019-nCoV на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Sci. (2020) 12: 8. DOI: 10.1038 / s41368-020-0074-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

15. Аморим душ Сантуш Дж., Normando AGC, Карвалью да Силва Р.Л., Асеведо А.С., Де Лука Канто Дж., Сугая Н. и др. Устные проявления у пациентов с COVID-19: живой систематический обзор. J Dent Res. (2020). DOI: 10.1177 / 0022034520957289. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Хальбуб Э., Аль-Мавери С.А., Аланази Р.Х., Каид Н.М., Абдулраб С. Орофациальные проявления COVID-19: краткий обзор опубликованной литературы. Braz Oral Res. (2020) 34: e124. DOI: 10.1590 / 1807-3107bor-2020.vol34.0124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ng TB, Cheung RCF, Wong JH, Wang Y, Ip DTM, Wan DCC, et al. Противовирусная активность сывороточных белков. Приложение Microbiol Biotechnol . (2015) 17: 6997–7008. DOI: 10.1007 / s00253-015-6818-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Upadhyay J, Upadhyay RB, Agrawal P, Jaitley S, Shekhar R. Клетки Лангерганса и их роль в заболеваниях слизистой оболочки полости рта. N Am J Med Sci. (2013) 5: 505–14. DOI: 10.4103 / 1947-2714.118923

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Рамеш Н. Дон КР. Устные проявления вирусных заболеваний. «Изобретено лекарство сегодня». (2019) 12: 321–30.

Google Scholar

25. Пеллетт П.Е., Ройзман Б. Семейство герпесвирусных: краткое введение.В: Книп Д.М., Хоули П.М., редакторы. Отделение вирусологии . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс (2007) стр. 2479–99.

27. Скалли С. Язвенный стоматит, гингивит и поражения кожи. Необычный случай первичной инфекции простого герпеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. (1985) 59: 261–3. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (85) -X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Нахмиас А.Дж., Ройзман Б. Инфекция вирусами простого герпеса 1 и 2.III. N Engl J Med. (1973) 289: 781–9. DOI: 10.1056 / NEJM1973101128

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Ламбор С., МакШерри Дж., Краус А.С.. Острые и хронические симптомы мононуклеоза. J Fam Pract. (1991) 33: 33–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Кэннон М., Сезарман Э. Вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши, и злокачественные новообразования, связанные с синдромом приобретенного иммунодефицита. Semin Oncol. (2000) 27: 409–19.

PubMed Аннотация | Google Scholar

38. Kellokoski J, Syrjanen S, Syrjanen K, Yliskoski M. Изменения слизистой оболочки полости рта у женщин с генитальной инфекцией HPV. J Oral Pathol Med. (1990) 19: 142–8. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.1990.tb00813.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ficarra G, Adler-Storthz K, Galeotti F, Shillitoe E. Фокальная гиперплазия эпителия (болезнь Хека): первый зарегистрированный случай из Италии. Тумори. (1991) 77: 83–5.DOI: 10.1177 / 03008916

00119

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Морроу ди-джей, Сандху Х.С., Дейли Т.Д. Очаговая гиперплазия эпителия (болезнь Хека) с генерализованным поражением десны. Отчет о болезни. J Periodontol. (1993) 64: 63–5. DOI: 10.1902 / jop.1993.64.1.63

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Миллер С.С., Джонстон Б.М. Вирус папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака полости рта: метаанализ, 1982–1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. (2001) 91: 622–35. DOI: 10.1067 / moe.2001.115392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Hennessey PT, Westra WH, Califano JA. Вирус папилломы человека и плоскоклеточный рак головы и шеи: последние данные и клинические последствия. J Dent Res. (2009) 88: 300–6. DOI: 10.1177 / 0022034509333371

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Подгруппа Немецкого консультативного комитета по крови (Arbeitskreis Blut) «Оценка патогенов, передающихся через кровь». Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Transfus Med Hemother . (2016) 43: 203–22. DOI: 10.1159 / 000445852

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Мбопи-Кеу FX, Белек Л., Тео К.Г., Скалли С., Портер С.Р. Синергизм между ВИЧ и другими вирусами во рту. Lancet Infect Dis. (2002) 2: 416–24. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (02) 00317-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Curtiss P, Strazzulla LC, Friedman-Kien AE. Обновленная информация о саркоме Капоши: эпидемиология, патогенез и лечение. Dermatol Ther. (2016) 6: 465–70. DOI: 10.1007 / s13555-016-0152-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Сезарман Э., Дамания Б., Краун С. Е., Мартин Дж., Бауэр М., Уитби Д. Саркома Капоши. Nat Rev Dis Primers. (2019) 5: 9. DOI: 10.1038 / s41572-019-0060-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Ансари Р., Гейтани М., Хейдари Ф., Хейдари Ф. Поражения полости рта как проявление нового вируса (COVID-19). Oral Dis. (2020). DOI: 10.1111 / odi.13465. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Bezerra TMM, Feitosa SG, Carneiro DTO, Costa FWG, Pires FR, Pereira KMA. Поражения полости рта при инфекции COVID-19: важно ли долгосрочное наблюдение за больными? Oral Dis. (2020). DOI: 10.1111 / odi.13705.[Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Brandão TB, Gueiros LA, Melo TS, Prado-Ribeiro AC, Nesrallah A, Prado G, et al. Поражения полости рта у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: может ли полость рта быть органом-мишенью? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. (2020). DOI: 10.1016 / j.oooo.2020.07.014. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Ciccarese G, Drago F, Boatti M, Porro A, Muzic SI, Parodi A.Эрозии полости рта и петехии во время инфекции SARS-CoV-2. J Med Virol. (2020). DOI: 10.1002 / jmv.26221. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Круз Тапиа РО, Пераза Лабрадор А.Дж., Гимарайнш Д.М., Матос Вальдес Л.Х. Поражения слизистой оболочки полости рта у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Отчет о четырех случаях. Являются ли они верным признаком заболевания COVID-19? Специалист по уходу за стоматологом. (2020) 40: 555–60. DOI: 10.1111 / scd.12520

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55.Диас Родригес М., Хименес Ромера А., Вильярроэль М. Устные проявления, связанные с COVID-19. Oral Dis. (2020). DOI: 10.1111 / odi.13555. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Домингес-Сантас М., Диас-Гимараенс Б., Фернандес-Ньето Д., Хименес-Кауэ Дж., Ортега-Кихано Д., Суарес-Валле А. Незначительные афты, связанные с инфекцией SARS-CoV-2. Int J Dermatol. (2020). DOI: 10.31128 / AJGP-COVID-32. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Китакава Д., Оливейра ИП, Невес де Кастро П., Карвалью LFCS. Краткое сообщение - Поражение простого герпеса на полуслизистой губе у пациента с COVID-19. Eur Rev Med Pharmacol Sci. (2020) 24: 9151–3. DOI: 10.26355 / eurrev_202009_22863

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Нуно-Гонсалес А., Мартин-Каррильо П., Магалецкий К., Мартин Риос, доктор медицины, Эрранц Маньяс С., Артигас Алмазан Дж. И др. Распространенность кожно-слизистых проявлений у 666 пациентов с COVID-19 в полевом госпитале в Испании: оральные и ладонно-подошвенные данные. Br J Dermatol. (2020). DOI: 10.1111 / bjd.19564. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Сакаида Т., Танимото И., Мацубара А., Накамура М., Морита А. Уникальные кожные проявления COVID-19: характерна ли лекарственная сыпь для COVID-19? J Dermatol Sci. (2020) 99: 62–4. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2020.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Soares CD, Carvalho RA, Carvalho KA, Carvalho MG, Almeida OP.Письмо в редакцию: поражения полости рта у пациента с Covid-19. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. (2020) 25: e563–4. DOI: 10.4317 / medoral.24044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Риад А, Кассем И., Хочкова Б., Бадра М., Клугар М. Язвы языка, связанные с инфекцией SARS-CoV-2: серия случаев. Oral Dis. (2020). DOI: 10.1111 / odi.13635. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62.Аморим Дос Сантос Дж., Normando AGC, Карвалью да Силва Р.Л., Де Паула Р.М., Цембранель А.С., Сантос-Силва А.Р. и др. Поражения слизистой оболочки полости рта у пациента с COVID-19: новые признаки или вторичные проявления? Int J Infect Dis. (2020) 97: 326–8. DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.06.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Corchuelo J, Ulloa FC. Устные проявления у пациента с бессимптомным COVID-19 в анамнезе: описание случая. Int J Infect Dis. (2020) 100: 154–7.DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.08.071

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в китае. N Engl J Med. (2020) 382: 1708–20. DOI: 10.1056 / NEJMoa2002032

CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Азиз М., Перисетти А., Ли-Смит В.М., Гаджендран М., Бансал П., Гойал Х. Изменения вкуса (дисгевзия) у Covid-19: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. (2020) 159: 1132–3. DOI: 10.1053 / j.gastro.2020.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Джанотти Р., Зерби П., Додюк-Гад Р.П. Клиническое и гистопатологическое исследование дерматозов кожи у пациентов, инфицированных COVID-19, в северной части Италии. J Dermatol Sci. (2020) 98: 141–3. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2020.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67.Xue X, Mi Z, Wang Z, Pang Z, Liu H, Zhang F. Высокая экспрессия ACE2 в кератиноцитах указывает на то, что кожа является потенциальной мишенью для SARS-CoV-2. J Invest Dermatol. (2020) 141: 206–9.e1. DOI: 10.1016 / j.jid.2020.05.087

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Lee JS, Kossard S, McGrath MA. Лимфоцитарный тромбофильный артериит: недавно описанный кожный артериит сосудов среднего размера. Arch Dermatol. (2008) 144: 1175–82. DOI: 10.1001 / archderm.144.9.1175

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Манало И.Ф., Смит М.К., Чили Дж., Джейкобс Р. Дерматологическое проявление COVID-19: временное ретикулярное ливде. J Am Acad Dermatol. (2020) 83: 700. DOI: 10.1016 / j.jaad.2020.04.018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Магро С., Малви Дж. Дж., Берлин Д., Нуово Дж., Сальваторе С., Харп Дж. И др. Комплемент-ассоциированное микрососудистое повреждение и тромбоз в патогенезе тяжелой инфекции COVID-19: отчет о пяти случаях. Transl Res. (2020) 220: 1–13. DOI: 10.1016 / j.trsl.2020.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Маджид М., Сафави-Наейни П., Соломон С.Д., Вардени О. Потенциальные эффекты коронавирусов на сердечно-сосудистую систему: обзор. JAMA Cardiol. (2020) 5: 831–40. DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.1286

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Hedou M, Carsuzaa F, Chary E, Hainaut E, Cazenave-Roblot F, Masson Regnault M.Комментарий к «Кожным проявлениям при COVID-19: первая перспектива» Recalcati S. J Eur Acad Dermatol Venereol. (2020) 34: e299–300. DOI: 10.1111 / jdv.16519

CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Форбс Х., Уорн Б., Доелкен Л., Бреннер Н., Уотербой Т., Любен Р. и др. Факторы риска инфицирования и реактивации вируса простого герпеса типа 1: перекрестные исследования среди участников EPIC-Norfolk. PLoS ONE. (2019) 14: e0215553. DOI: 10,1371 / журнал.pone.0215553

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Santacroce L, Charitos IA, Ballini A, Inchingolo F, Luperto P, De Nitto E, et al. Дыхательная система человека и ее микробиом вкратце. Биология. (2020) 9: 318. DOI: 10.3390 / biology

18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Pham VH, Gargiulo Isacco C, Nguyen KCD, Le SH, Tran DK, Nguyen QV, et al. Быстрая и чувствительная диагностическая процедура для множественного выявления пандемических членов семейства Coronaviridae SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и HCoV: трансляционное исследование и сотрудничество между университетом Фан Чау Тринь во Вьетнаме и университетом Бари «Альдо Моро» в Италии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. (2020) 24: 7173–91. DOI: 10.26355 / eurrev_202006_21713

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Charitos IA, Ballini A, Bottalico L, Cantore S, Passarelli PC, Inchingolo F, et al. Особенности SARS-CoV-2 в повседневной практике. World J Clin Cases. (2020) 8: 3920–33. DOI: 10.12998 / wjcc.v8.i18.3920

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Bordea IR, Xhajanka E, Candrea S, Bran S, Oni? Or F, Inchingolo AD, et al.Пандемия коронавируса (SARS-CoV-2): будущие проблемы для практикующих стоматологов. Микроорганизмы. (2020) 8: 1704. DOI: 10.3390 / микроорганизмы8111704

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Канторе С., Баллини А. Вспышка пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и ее соответствующие последствия в стоматологической практике. Open Dent J. (2020) 1: 111–2. DOI: 10.2174 / 18742106020140111

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рак полости рта | Johns Hopkins Medicine

Что такое полость рта?

Рак полости рта - это рак, обнаруженный в полости рта (области рта).В ротовую полость входят:

  • Губы, зубы и десны
  • Передние две трети язычка
  • Внутренняя оболочка губ и щек (слизистая оболочка щеки)
  • Область под языком (дно рта)
  • Нёбо (твердое небо)
  • Небольшая область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник)

Каковы симптомы рака полости рта?

Общие симптомы рака полости рта включают следующее:

  • Незаживающая язва на губе или во рту
  • Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта
  • Шишка на губе или во рту
  • Необычное кровотечение, боль или онемение в области рта
  • Отек челюсти или шеи
  • Боль в ухе
  • Боль или затруднение при глотании или жевании

Каждый человек с раком полости рта может испытывать разные симптомы, и некоторые симптомы рака полости рта могут напоминать симптомы других заболеваний или медицинских проблем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы причины рака полости рта?

Основными причинами рака полости рта являются:

  • Употребление табака (включая сигареты, сигары, трубки и бездымные формы)
  • Употребление алкоголя
  • Другие причины включают:
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
  • Чрезмерное пребывание губ на солнце

Частота рака полости рта у людей без признанных факторов риска растет.

Как оценивается и диагностируется рак полости рта?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для рака полости рта могут включать одно или несколько из следующего:

  • Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются из тела. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить наличие рака или других аномальных клеток. При раке полости рта биопсии часто берут из области рта под местной анестезией в кабинете врача.Иногда образцы берут из лимфатических узлов на шее с помощью иглы.
  • Эндоскопия. Небольшой оптоволоконный зонд можно использовать для исследования горла на наличие признаков рака за пределами ротовой полости.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивные процедуры, при которых снимаются изображения вашего тела для выявления аномалий, которые могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке.
  • УЗИ. Неинвазивная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При раке полости рта ультразвуковое исследование может использоваться для исследования или взятия биоптатов из лимфатических узлов шеи.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ. Неинвазивная процедура с использованием специальных радиоактивных красителей, которые могут помочь обнаружить рак в организме.

После постановки диагноза рак ставится на стадию (для определения степени рака) до того, как будет составлен план лечения.Ваш лечащий врач определяет, какие тесты необходимы в вашей конкретной ситуации.

Как лечить рак полости рта?

Варианты лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Вам может потребоваться только один вид лечения или комбинация процедур. Рекомендации обычно даются после консультации между многопрофильной командой онкологов (хирурги головы и шеи, радиационные онкологи и медицинские онкологи) и патологом речи.

  • Хирургия. Хирургия рака полости рта включает в себя различные хирургические методы, которые зависят от локализации, размера и степени рака. Вам может потребоваться операция по удалению опухоли изо рта, а также для восстановления (реконструкции) полости рта после удаления опухоли. Вам также может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов с шеи, если есть опасения, что рак мог там распространиться.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, которые повреждают раковые клетки и останавливают распространение болезни.Лучевая терапия очень локализована и направлена ​​только на ту область, где присутствует рак. Эта терапия обычно проводится внешне с помощью аппарата, но может проводиться внутренне с использованием радиоактивных материалов.
  • Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые проходят по всему телу для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
  • Иммунотерапия. В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе вашего организма бороться с раком.Его можно назначать людям с запущенным раком полости рта, которые не реагируют на стандартные методы лечения.
  • Таргетная терапия. Для некоторых пациентов возможны препараты, нацеленные на определенные раковые клетки. Примером является цетуксимаб (Эрбитукс), который воздействует на рецепторы эпидермального фактора роста.

Ваш лечащий врач определит ваше лечение на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Расположение, размер и степень рака
  • Ваша переносимость определенных лекарств и процедур
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваши предпочтения

Распространенные поражения полости рта: Часть I.Поверхностные поражения слизистой оболочки

1. Evans CA, Клейнман Д.В. Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444]. Дж. Ам Дент Асс . 2000; 131: 1721–8 ....

2. Шульман Ю.Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Дж. Ам Дент Асс . 2004. 135: 1279–86.

3. Букет JE. Обычные поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининговом обследовании. Дж. Ам Дент Асс . 1986; 112: 50–7.

4. Фото ПГ, Винсент С.Д., Хельштейн JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41–9.

5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

6. Эпштейн Дж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2002; 93: 671–5.

7. Панкхерст К. Кандидоз (ротоглоточный). Клин Эвид . 2005; 13: 1701–16.

8. Паттон Л.Л., Бонито Эй Джей, Шугарс Д.А. Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001. 92: 170–9.

9. Ча Р, Собель JD. Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004. 2: 357–66.

10. Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

11. Spruance SL, Джонс TM, Блаттер М.М., Варгас-Кортес М, Парикмахерская J, Хилл Дж, и другие.Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 1072–80.

12. Раборн GW, Мартель А.Ю., Лассонд М, Льюис М.А., Бун Р, Spruance SL, и другие., для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира. Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133: 303–9.

13. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, Воленберг CR, Аллинг DW, Дюмуа Ж.А., и другие. Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993. 118: 268–72.

14. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol .1993; (приложение 1): 27–32.

15. Портер S, Скалли С. Афтозные язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687–94.

16. Грир Р.О. младший, Lindenmuth JE, Хуарес Т, Кхандвала А. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Oral Maxillofac Surg . 1993; 51: 243–8.

17. Рамирес-Амадор В.А., Эскивель-Педраса L, Понсе-де-Леон С, Рейес-Теран Дж., Гонсалес-Гевара М, Понсе-де-Леон С, и другие.Талидомид в качестве терапии язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Клиническая инфекция . 1999; 28: 892–4.

18. Ассимакопулос Д., Патрикакос Г, Фотика С, Элизаф М. Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Ам Дж. Мед. . 2002. 113 (9): 751–5.

19. Харада Y, Гаафар Х. Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1977; 91: 91–6.

20. Heymann WR. Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Кутис . 2000; 66: 25–6.

21. Сарти GM, Хэдди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. Черный волосатый язык. Ам Фам Врач . 1990; 41: 1751–5.

22. Чан Е.С., Торнхилл М, Закшевская Ю. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev .1999; (2): CD001168.

23. Туалет Гонсалвес, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Ам Фам Врач . 2007; 75: 509–12.

24. Ганнум Массачусетс, Abu-Elteen KH. Детерминанты патогенности Candida. Микозы . 1990; 33: 265–82.

25. Abu-Elteen KH, Abu-Elteen RM. Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол . 1998. 21: 41–8.

26. Хаджех Р.А., Софаир АН, Харрисон LH, Лион GM, Артингтон-Скаггс, BA, Мирза С.А., и другие. Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и чувствительность изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения. Дж. Клин Микробиол . 2004. 42: 1519–27.

27. Шетти СС, Харрисон LH, Хаджех Р.А., Тейлор Т, Мирза С.А., Шмидт А.Б., и другие.Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24: 601–4.

28. Гоинс РА, Ашер Д, Waecker N, Арнольд Дж, Мурфилд Э. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 1165–7.

29. Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . 1997. 16: 885–94.

30. Уорролл Дж. Лабиальный герпес. Клин Эвид . 2004; 12: 2312–20.

31. Вестон В.Л., Морелли Дж. Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151: 1014–6.

32. Татнал FM, Шофилд Дж. К., Ли И.М. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Dermatol . 1995; 132: 267–70.

33. Ривера-Идальго Ф, Шульман Ю.Д., Пляж ММ. Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Устный диск . 2004. 10: 335–45.

34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы). В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

35. Огура М, Ямамото Т. Морита М, Ватанабэ Т.Исследование "случай-контроль" приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001; 91: 45–9.

36. Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006; 355: 165–72.

37. Pimlott SJ, Уокер DM. Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв. Br Dent J .1983; 154: 174–7.

38. Sugerman PB, Дикарь NW, Чжоу X, Уолш Л.Дж., Бигби М. Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000; 18: 533–9.

39. Axell T, Рундквист Л. Красный плоский лишай ротовой полости - демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol . 1987; 15: 52–6.

40. Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2002; 46: 207–14.

8 Распространенные инфекции полости рта | Colgate®

Как и любая другая часть вашего тела, вы можете заразиться инфекциями и болезнями, поражающими ваши зубы, десны и язык. Некоторые оральные инфекции более серьезны, чем другие. Но вооружившись знаниями об этих распространенных инфекциях ротовой полости, их причинах и типичных признаках, вы сможете их предотвратить.

1. Кариес или кариес зубов

Кариес зубов - также известный как кариес - это дыры в зубах, образовавшиеся в результате кариеса, а кариес - одна из наиболее распространенных инфекций полости рта.По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, кариес зубов может привести к потере молочных зубов (также известных как молочные зубы) у детей, а дыры из-за кариеса могут быть вызваны бактериями Streptococcus mutans, которые питаются на сладких, липких продуктах и ​​напитках. Знаете ли вы, что в вашем организме углеводы также расщепляются на сахар? Обычные продукты, такие как чипсы или рис, в организме расщепляются на глюкозу. Итак, чем больше сахара вы потребляете в течение дня, тем больше кислоты производят бактерии, что приводит к дальнейшему разложению.

2. Гингивит

Гингивит, также известный как раннее заболевание десен , - это инфекция десен в полости рта, которая может привести к более серьезным заболеваниям пародонта. Гингивит развивается, когда бактерии оседают в области десен, и эти бактерии производят токсины. Эти токсины вызывают воспаление и отек десен, но наиболее распространенными признаками, на которые следует обращать внимание, является кровоточивость десен при чистке зубов, поскольку линия десен чувствительна из-за гингивита.Гингивит можно предотвратить, удалив бактерии на линии десен и ниже с помощью зубной нити и щетки. И гингивит тоже можно лечить в кабинете стоматолога.

3. Заболевания пародонта

Считайте гингивит предупреждающим знаком для работы по перекалибровке здоровой полости рта, поскольку он может привести к проблемам с пародонтом. Заболевание пародонта развивается, когда инфекция полости рта распространяется ниже линии десен, поражая кости и поддерживающие ткани. Десны начинают отступать от зубов, и образуются карманы, что приводит к дальнейшему воспалению и потере костной массы, в результате чего зубы могут расшататься.По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC) , до 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдали пародонтозом, который является наиболее частой причиной потери зубов у взрослых.

4. Дрозд

Молочница вызвана чрезмерным ростом встречающихся в природе Candida albicans. Медицинские методы лечения, такие как антибиотики, химиотерапия и лучевая терапия, могут вызвать вспышки. Общие симптомы включают белые творожистые бляшки на внутренней стороне щек, языке, нёбе и задней части глотки.Люди, инфицированные ВИЧ, подвержены более высокому риску развития молочницы.

5. Болезни кистей, стоп и рта

Заболевание рук, ног и рта - это вирусная инфекция полости рта и других частей тела, которая обычно поражает малышей и детей школьного возраста, согласно Чикагского университета . Вероятно, это вызвано вирусом «Коксаки А16». Звучит страшно, но часто инфекция проходит в течение трех дней. Через пару дней боли в горле и лихорадки образуются слегка болезненные волдыри внутри щек, на языке, ладонях, подошвах ног и ягодицах.

6. Герпетическая ангина

Герпетическая ангина - инфекция полости рта, связанная с болезнью рук, ног и рта. Типичные первые симптомы включают жар, боль в горле и затрудненное глотание. Эти симптомы сопровождаются крошечными волдырями в задней части рта. Эти волдыри могут образовывать большие язвы, когда лопаются. Герпетическая ангина чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет летом и осенью. К счастью, герпангина обычно длится от трех до пяти дней.

7. Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как афтозные язвы, могут раздражать, но обычно они заживают сами по себе в течение 10–14 дней. Хотя фактическая причина неизвестна, типичные триггеры язвы язвы включают стресс, гормоны, проблемы с иммунитетом и пищевую гиперчувствительность.

8. Оральный герпес

Оральный герпес может вызывать вспышки наполненных жидкостью пузырей во рту или на губах, которые длятся от недели до 10 дней.Когда волдыри лопаются, струпья сохраняются без боли в течение нескольких дней. Эта инфекция вызывается вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса настолько распространен, что до четверо из пяти взрослых в США являются носителями его. Первая оральная герпетическая инфекция может вызвать симптомы гриппа, волдыри и язвы на деснах и языке. Но заметных симптомов может и не быть. После заражения вирус будет постоянно находиться в организме. Тем не менее, язвы, вызывающие инфекцию, могут оставаться в спящем состоянии при надлежащем уходе.Вспышки орального герпеса заразны, поэтому следует регулярно мыть руки и не прикасаться к язвам.

Оральный герпес у детей выглядит иначе. У детей в возрасте от одного до четырех лет, которые являются носителями простого вируса, иногда развивается состояние, называемое гингивостоматитом , герпесом . Симптомы включают опухшие десны и небольшие волдыри. У ребенка может подняться температура, он станет раздражительным и утомленным. Через несколько дней после появления маленьких волдырей на деснах вокруг рта обычно появляются язвы.Эти волдыри и язвы заживают сами собой, как и язвы у взрослых. Вирус остается бездействующим большую часть времени, но стресс, травмы, солнечный свет и простуда могут вызвать повторное появление симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *