Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста

На правах рукописи

ФИЛИППОВА Елена Вадимовна

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

14.01.30 - геронтология и гериатрия 14.01.14- стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

005536985

НОЯ 2013

Санкт-Петербург - 2013

005536985

Работа выполнена в лаборатории возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, ФГКУ 442 Военный клинический госпиталь МО РФ

Научные руководители:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Рыжак Галина Анатольевна

доктор медицинских наук, профессор Иорданишвили Андрей Константинович

Официальные оппоненты:

Дьяконов Марк Михайлович, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН (СПбИБГ СЗО РАМН), профессор-консультант отдела клинической геронтологии и гериатрии.

Мороз Борис Терентьевич, доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» МЗ РФ, кафедра терапевтической стоматологии, заведующий.

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И-П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. Павлова МЗ РФ).

Защита диссертации состоится «25» ноября 2013г. в 12.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д 601.001.01 в Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН по адресу: 197119, Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Автореферат разослан «23» октября 2013 г.

Ученый секретарь

Диссертационного Совета,

доктор биологических наук, профессор

Козина Л.С.

Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречаются до 10% среди всех амбулаторных стоматологических больных, плохо поддаются лечению и порой мучительны для больных [Иванова И.Н., Мансуров P.A., 2003; Дмитриева В.Ф., 2006; Копыл O.A., 2012; Canaan T.J., Meehan S.C., 2005]. Лечение заболеваний СОПР у людей старших возрастных групп является сложной проблемой геронтостоматологии [Коротких Н.Г. и соавт., 2006; Арьева Г.Т., Арьев A.JL, 2008; Ткаченко Т.Б., 2008; Копыл O.A. и соавт., 2011; MacEntee M.I. et al., 2004]. Это, во-первых, связано со снижением функциональной активности иммунной системы, а, во-вторых, - с наличием у данной категории пациентов тяжелых сопутствующих заболеваний и возрастных изменений в органах и системах организма [Бондаренко О.В., 2003; Копыл O.A., 2012; Campisi J., Margiotta V., 2001; G. Maupomeetal., 2003]. Кроме того, необходимо учитывать, что полноценный акт жевания играет важную роль в деятельности органов пищеварительной системы и жевательного аппарата [Иорданишвили А.К. и соавт., 2006, 2010; Mackenzie J. et al., 2000]. Недостаточное измельчение пищи в полости рта, что характерно для людей пожилого и старческого возраста из-за частичной или полной утраты зубов [Ботабаев Б.К., 2010; Gerdin E.W. etal., 2005], не только вызывает неполноценную секреторную деятельность и двигательную активность органов желудочно-кишечного тракта, но и ведёт к микротравматизации СОПР, пищевода и желудка, вызывая в ней различные морфофункциональные изменения [Богомолов Б.П., Сорокина A.A., 2008; Franke A. et al., 2005]. Это обусловливает у людей пожилого и старческого возраста частое сочетание предраковых поражений СОПР и желудочно-кишечного тракта [Токмакова С.И., 2002; P. Hamalainenetal., 2005]. Данные медицинские аспекты актуальны в настоящее время в связи с постарением населения России, а также в связи с увеличением роста онкостоматологических заболеваний, которые находятся в прямой зависимости от социальных причин, условий жизни и возраста человека [Борисова E.H., 2001; Богдашева Н.И., 2008]. Это делает вопросы профилактики злокачественных опухолей, а также совершенствования лечения предраковых заболеваний СОПР первоочередными задачами геронтостоматологии [Ткаченко Т.Б., 2009; Dhar P.K. etal., 2000; Zain R.B., 2001]. Вместе с тем, в отечественной и зарубежной литературе практически отсутствуют исследования, посвященные изучению возрастной эпидемиологии заболеваний СОПР, губ и языка [Анисимова И.В. и соавт., 2008; Banoczy J. etal., 2003]. Малочисленны современные публикации, посвященные возрастным изменениям функциональной активности СОПР и языка [Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И., 2000; Иванова E.H. и соавт., 2007; Marlow С., Johnson J., 2005], недостаточно изучены вопросы терапии стоматитов, возникающих у людей после проведенного комбинированного лечения злокачественных новообразований орофарингеальной зоны [Пачес А.И., 2000; Rallan D. et al., 2003; Chen M. et al., 2004].

В связи с вышеизложенным мы сочли необходимым проведение данного клинического исследования.

Цель исследования

Изучить частоту и структуру заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста и повысить эффективность лечения химио- и радиомукозитов, а также абразивного преканцерозного хейлита Манганотти.

В связи с поставленной целью в процессе исследования решали следующие задачи:

1. Провести эпидемиологическое обследование и проанализировать частоту и структуру заболеваний слизистой оболочки полости рта у взрослых людей разных возрастных групп.

2. Изучить особенности функционального состояния слизистой оболочки полости рта и языка у людей пожилого и старческого возраста с применением современных объективных методов исследовании.

3. Повысить эффективность лечения радио- и химиомукозитов полости рта у людей пожилого и старческого возраста, возникших после комбинированной терапии опухолей орофарингеальной зоны.

4. Совершенствовать методы лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти у людей старших возрастных групп.

Научная новизна результатов исследования

В ходе выполнения работы впервые на большом клиническом материале проведена сравнительная оценка частоты встречаемости и современной структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка у взрослых людей разных возрастных групп. Установлено, что с возрастом заболевания слизистой оболочки полости рта и языка встречаются чаще, особенно у людей пожилого (в 13,6% случаев) и старческого (в 22,6% случаев) возраста.

С помощью современных объективных методов исследования дана клинико-физиологическая оценка слизистой оболочки полости рта и языка у людей в зависимости от возраста и имеющихся у них сопутствующих заболеваний, в первую очередь, патологии эндокринной системы. Доказано, что с возрастом происходит повышение показателей эстезиометрии слизистой оболочки полости рта, густометрии и вкусовой чувствительности языка, а также нарушение процессов мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка, которые достоверно зависят от возраста, сопутствующей соматической патологии и эффективности её лечения.

Изучены результаты и оценена эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий при лечении людей пожилого и старческого возраста, страдающих химио- и радиомукозитами. Усовершенствована методика лечения этой патологии и доказана эффективность включения в общепринятое лечение биологических корректоров питания (Лесмин и Альгиклам) и биорегулирующей терапии (Везуген), проявляющаяся в улучшении состояния слизистой оболочки полости рта и языка, а также в купировании явлений радио- и химиомукозита.

Определены клинические симптомы химио- и радиомукозитов (болевой синдром; нарушения вкуса; цвет, влажность слизистой оболочки полости рта и языка; наличие на ней патологических изменений ) у людей пожилого и старческого возраста, оценка которых позволяет определить степень тяжести течения данной патологии и эффективность проведенного лечения.ах и корректоров питания Лесмина и Альгиклама в комплексной терапии этих заболеваний у людей пожилого и старческого возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты пожилого и старческого возраста в 13,6% и 22,6% случаев, соответственно, страдают заболеваниями слизистой оболочки полости рта и языка, которые выявляются у них чаще, чем у людей молодого (7,4% случаев) и среднего (8,8% случаев) возраста, что необходимо

учитывать при проведении стоматологических реабилитационных мероприятий.

2. Комплексная диагностика с использованием объективных методов исследования (эстезиометрия, электрогустометрия и другие) позволяет выявить клинико-физиологические изменения в функционировании слизистой оболочки полости рта и языка у людей разного возраста, а также влияние на них сопутствующей коморбидной патологии.

3. Применение пептидного биорегулятора Везуген, геля Уіуах и биокорректоров питания Лесмина и Альгиклама в комплексном лечении людей старших возрастных групп, страдающих абразивным хейлитом Манганотти, химио- и радиомукозитами, существенно повышает эффективность проводимых стоматологических лечебно-профилактических мероприятий.

Апробация и реализация результатов исследования

Материалы диссертации доложены на Международном конгрессе по медицине активного долголетия и качеству жизни (Москва, 2012), на проходивших в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова итоговых научных конференциях военно-научного общества курсантов и слушателей академии (Санкт-Петербург, 2012) и слушателей факультета руководящего медицинского состава и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2012, 2013), Всеармейских научно-практических конференциях «Инновационная деятельность в Вооруженных силах Российской Федерации» (Санкт-Петербург, 2012), на VI Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2013), научно-практической конференции, посвященной 30-летию 20-ой городской стоматологической поликлиники Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2013), XVIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2013).

Результаты исследования внедрены или приняты к использованию в ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 5 статей в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки РФ, а также внедрено 5 рационализаторских предложений.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа выполнена в рамках темы НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Личный вклад автора

Автором определена цель и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, разработаны учетные статистические документы, выполнен сбор и обработка материалов, проведено их обобщение и осуществлен анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 90%, в обработку материала - 90%, в обобщение и анализ результатов исследования -100%.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы, обзора литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 164 источника (95 отечественных и 69 зарубежных) и приложения. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 18 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы изучения распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ у взрослых людей разных возрастных групп

При изучении распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка у взрослых людей разного возраста было осмотрено 2000 человек в возрасте от 20 до 89 лет, проживающих в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области (на базе ФГКУ «442 Военный клинический госпиталь им. З.П.Соловьева»), которые были разделены на 4 группы. В 1-ую группу людей молодого возраста (от 20 до 39 лет) вошли 730 (454 мужчины и 276 женщин) человек. Во 2-ую группу людей среднего возраста (от 40 до 59 лет) вошли 420 (225 мужчин и 195 женщин) человек. Группа людей пожилого возраста (от 60 до 74 лет) - 3-я группа, состояла из 470 (203 мужчин и 261 женщины) человек. В 4-ю группу людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) вошли 380 человек, в том числе 134 мужчины и 246 женщин (рис. 1).

Молодой Средний Пожилой Старческий

Возраст пациентов

Рис. 1 Распределение обследованных пациентов по полу и возрасту, п

(чел.).

Диагностику заболеваний слизистой оболочки полости рта обычно начинали с выяснения у пациента характера жалоб и анамнеза. После осматривали лицо и полость рта больного, а затем, при выявлении патологии слизистой оболочки полости рта или языка, повторно приступали к более тщательному сбору анамнеза и его анализу. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у взрослых людей разных возрастных групп выражали в процентах с учетом возрастной группы и тендерного распределения.

Материал и методы клинико-функциональной оценки слизистой оболочки полости рта и языка

Для изучения возрастных особенностей и функционального состояния слизистой оболочки полости рта данные исследования выполнены у 21 (13 мужчин и 8 женщин) человека молодого возраста, у 34 (19 мужчин и 15 женщин) людей среднего возраста и 33 (18 мужчин и 15 женщин) людей пожилого возраста, а также у 19 (9 мужчин и 10 женщин) человек старческого возраста (рис. 2). Следует отметить, что среди обследованных людей были больные сахарным диабетом 2 типа. В группе людей среднего возраста больные сахарным диабетом составили 13 человек, в пожилом возрасте - 12 человек, в старческом возрасте - 11 человек (рис. 3).

Молодой Средний Пожилой Старческий

Возраст пациентов

Рис. 2. Распределение обследованных пациентов по полу и возрасту, п

(чел.).

Для определения порога болевой чувствительности СОПР использовали эстезиометр (рис. 4) конструкции ЦНИИ «Электроприбор» (с диаметром щупа 1 мм) и методику М.Г. Гатамова (1994). Порог болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта определяли в области переходной складки на уровне 1.2 и 2.2 зубов.

Исследование порога возбуждения вкусовых анализаторов языка выполнено с помощью методики капельных раздражений [Курляндский В.Ю., 1973] и методики раздражения вкусовых рецепторов (грибовидные сосочки) постоянным микротоком от стоматологического аппарата для гальванизации (при диаметре электрода 1 мм) с регистрацией минимальной силы тока [Калинин В.И., 1982]. Определение функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка проводили по методике В.Ю.Курляндского (1973).

Материалы и методы совершенствования методов лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей старших возрастных групп

Под нашим наблюдением находилось 47 больных пожилого и старческого возраста (17 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 62 до 78 лет, перенесших комбинированное лечение в связи со злокачественными новообразованиями орофарингеапьной зоны (рис.3).

ИДДД 11,3% 10,4%

8,2% 6,3% 6,5% 6,9% |

верхней больших языка нижней челюсти небных задней стенки

челюсти слюнных желез миндалин и глотки

дужек

локализация новообразования Рис. 3. Распределение обследованных пациентов с злокачественными новообразованиями орофарингеальной зоны, чел. (%).

У 25 человек были диагностированы радиомукознты, у 22 человек -химиомукозиты. Пациенты, страдающие химио- или радиомукозитом, были разделены на 2 группы. В 1-ую (контрольную) группу вошли пациенты, которым проводились общепринятые лечебно-профилактические мероприятия (табл. 1), а также частые полоскания полости рта антисептическими растворами (фурацилин 1:5000) или отварами трав (ромашка, шалфей). Больным рекомендовали перед приемом пищи обезболивающие препараты (лидокаин 5% гель), а после антисептической обработки полости рта - кератопластические средства (солкосерил).ах - - 14 13

Пациентам 2-ой (основной) группы, дополнительно к общепринятой терапии назначали пептидный биорегулятор Везуген перорально во время еды по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца и таблетки биокорректоров питания Альгиклама по 2 таблетки 3 раза в день, а также Лесмина по 1 таблетке в день в течение месяца. Для местного применения у пациентов основной группы также использовали гель \Л'уах, обладающий

противовоспалительным действием и ускоряющий процессы регенерации тканей. Гелем Vivax обрабатывали СОПР до 3 раз в день и рекомендовали не принимать пищу в течение 1 часа после обработки. Через 6 месяцев курс применения Альгиклама, Лесмина и пептидного биорегулятора Везугена повторяли.

Больных радио- и химиомукозитами наблюдали в течение года. Оценку эффективности лечебно-профилактических мероприятий проводили до, через 1, 6 и 12 месяцев от начала лечения.

Для повышения эффективности лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти под наблюдением находилось 27 человек (23 мужчины и 4 женщины) в возрасте от 62 до 76 лет. Из них у 15 человек ранее проводилось консервативное лечение, не давшее результата, эти больные составили контрольную группу. У 12 человек, составивших основную группы, ранее лечение по поводу абразивного преканцерозного хейлита Манганотти не проводилось. Все пациенты проходили лечение у врачей-интернистов по поводу соматической патологии. В контрольной группе консервативное лечение проводили согласно рекомендаций В.В. Пащенко (1996) с использованием местно вазоактивных лекарственных средств, улучшающих капиллярное кровообращение и транскапиллярный обмен: 1% раствор никотиновой кислоты по 0,5 мл вводили инъекционно под очаг на красной кайме нижней губы в течение месяца через день. Одновременно пациенты применяли аппликации солкосерилового желе на очаг поражения красной каймы губы в течение 30-35 дней. В основной группе пациентов дополнительно к указанным мероприятиям назначали пептидный биорегулятор Везуген перорально во время еды по 1 капсуле 2 раза в день, на курс до 35 дней. Кроме того, использовали биокорректоры питания Альгиклам (по 2 таблетки 3 раза в день) и Лесмин (по 1 таблетке 1 раз в день) в течение месяца. Для аппликаций использовали гель Vivax, который наносили на очаг поражения 3 раза в день до эпителизации патологического очага - эрозии. При неэффективности проводимой терапии, которую оценивали спустя 35 суток от начала лечения, принимали решение о хирургическом лечении.

Полученный в результате эпидемиологических и клинических исследований цифровой материал обрабатывали на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа - «Statistica for Windows v. 6.0»), Вычисляли среднюю арифметическую величину (М), величину ошибки среднего арифметического (т), значимость различий между группами определяли с помощью t-критерия Стьюдента, %2-критерия Пирсона. Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта в различные возрастные периоды. Анализ распространенности заболеваний СОПР был проведен в каждой возрастной группе

и

обследованных людей с учетом нозологических форм и их коду по МКБ-10. В молодом возрасте заболевания СОПР были выявлены у 7,4% из осмотренных людей: у 37 (5,1%) мужчин и 17 (2,3%) женщин. В среднем возрасте заболевания СОПР были выявлены у 8,8% осмотренных людей, в том числе у 25 (5,9%) мужчин и 12 (2,9%) женщин. Среди людей молодого и среднего возраста чаще диагностировали метеорологический хейлит, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивостоматит Венсана, папилломы СОПР, складчатый и географический язык.

Таким образом, у людей молодого и среднего возраста распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка была в 7,4% и 8,8% случаев, соответственно. Вместе с этим, следует отметить, что ни один из осмотренных людей не состоял на динамическом наблюдении у врача-стоматолога, в том числе в связи с патологией СОПР.

Заболевания СОПР в пожилом возрасте выявлены у 13,6% из осмотренных людей, у 25 (5,3%) мужчин и 39 (8,3%) женщин. У пожилых людей чаще диагностировались различные формы протезного стоматита, протезные фибромы, метеорологический хейлит и хейлит Манганотти, хроническая трещина нижней губы, ангулярный стоматит или заеды, а также герпетические поражения губ. С одинаковой частотой (4%) у мужчин пожилого возраста были выявлены простая (4,0%) и веррукозная формы лейкоплакии, травма СОПР, хронические рецидивирующие афты полости рта, папилломы СОПР, химиомукозиты, радиомукозиты, а также заболевания языка: складчатый, черный волосатыйи географический глосситы.

У женщин пожилого возраста наиболее часто выявляли изменения со стороны слизистой оболочки протезного ложа и поля в связи с диагностированием у них протезных стоматитов, а также ангулярные стоматиты (заеды), которые были обусловлены снижением межальвеолярного расстояния из-за нефиксированного прикуса или дистального сдвига нижней челюсти. Выявленная у 4 (10,4%) пожилых женщин глоссалгия была связана с ранее выполненным зубным протезированием, так как её симптомы у пациенток появились спустя несколько недель после завершения протезирования зубов сочетанием несъемных и съемных зубных протезов. Также у женщин этой возрастной группы были диагностированы папилломы СОПР (3 чел. - 7,8%), типичная (2 чел. - 5,2%) и экссудативно-гиперемическая (1 чел. - 2,6%) формы красного плоского лишая, простая форма лейкоплакии (1 чел. - 2,6%), травматические поражения СОПР и языка (2 чел. - 5,2%), кожный рог (1 чел. - 2,6%), простой герпес губ (2 чел. - 5,2%), метеорологический хейлит (2 чел. - 5,2%), хроническая трещина нижней губы (1 чел. - 2,6%), радиомукозит (1 чел. -2,6%) и хейлит Манганотти (2 чел. - 5,2%). Диагностированы также заболевания языка: складчатый (2 чел. - 5,2%), географический (2 чел. -5,2%) и ромбовидный (2 чел. - 5,2%) глосситы.

В старческом возрасте заболевания СОПР выявлены у 22,6% из осмотренных людей, в том числе у 31 (8,2%) мужчины и 55 (14,4%) женщин.

У мужчин старческого возраста, как и у мужчин пожилого возраста, чаще диагностировались различные формы протезного стоматита (6 чел. - 19,2%), а также протезные фибромы (2 чел. - 6,4%), метеорологический хейлит (2 чел. - 6,4%) и хейлит Манганотти (2 чел. - 6,4%), ангулярный стоматит или заеды (3 чел. - 9,6%). У мужчин старческого возраста были выявлены простая (1 чел. - 3,2%) и веррукозная (1 чел. - 3,2%) формы лейкоплакии, а также лейкоплакия Таппейнера (1 чел. - 3,2%), травма СОПР (1 чел. - 3,2%), папилломы (1 чел. - 3,2%), хронические рецидивирующие афты полости рта (1 чел. - 3,2%), химиомукозиты (1 чел. - 3,2%) и радиомукозиты (1 чел. -3,2%) , а также заболевания языка: складчатый (3 чел. - 9,6%), черный волосатый (1 чел. - 3,2%) и географический (1 чел. - 6,4%) глосситы.

У женщин старческого возраста также наиболее часто выявляли изменения со стороны слизистой оболочки протезного ложа и поля в связи с диагностированием у них протезных стоматитов (11 чел. - 19,8%), а также протезных фибром (5 чел. - 9,0%). Ангулярные стоматиты были диагностированы у 5 (9,0%) женщин этой возрастной группы. Выявленная у 6 (10,8%) женщин глоссалгия была связана с ранее выполненным зубным протезированием, так как её симптомы у больных появились спустя несколько недель после завершения протезирования зубов сочетанием несъемных и (или) съемных зубных протезов. Также у женщин старческого возраста были диагностированы папилломы СОПР (4 чел. - 7,2%), типичная (4 чел. - 7,2%) и экссудативно-гиперемическая (2 чел. - 3,6%) формы красного плоского лишая, простая форма лейкоплакии (2 чел. - 3,6%), травматические поражения СОПР (2 чел. - 3,6%), метеорологический хейлит (1 чел. - 1,8%), хроническая рецидивирующий афтозный стоматит (2 чел. -3,6%), радиомукозит (1 чел. - 1,8%), химиомукозит (2 чел. - 3,6%) и хейлит Манганотти (1 чел. - 1,8%). Химио- и радиомукозиты у всех пациентов пожилого и старческого возраста возникли после комбинированного лечения опухолей орофарингеальной зоны. Диагностированы у женщин старческого возраста были также заболевания языка: черный волосатый язык (1 чел. -1,8%), складчатый (2 чел. - 3,6%), географический (3 чел. - 5,4%) и ромбовидный (2 чел. - 3,6%) глосситы.

Таким образом, с возрастом частота встречаемости заболеваний СОПР увеличивается, что обусловливается её возрастными изменениями и наличием коморбидной патологии у людей пожилого и старческого возраста. В связи с относительно большой распространенностью у людей пожилого и старческого возраста таких заболеваний, как хейлит Манганотти, химио- и радиомукозитов, мы совершенствовали лечение именно этих заболеваний у людей старшей возрастной группы.

Результаты клинико-физиологических исследований. Изучение порога болевой чувствительности у людей молодого возраста показало, что достоверных половых различий и различий в зависимости от стороны изучения данного показателя не установлено (р>0,05). У людей молодого возраста показатели эстезиометрии СОПР составили 29,57±0,54 г/мм . При исследовании людей среднего возраста, не страдающих эндокринными

заболеваниями, установили, что средние показатели эстезиометрии СОПР (30,76±1,93г/мм2) у них также не различались в зависимости от пола и достоверно не отличались от аналогичных показателей, полученных при обследовании людей молодого возраста (таблица 2). При этом выявлено, что у людей среднего возраста, страдающих сахарным диабетом, средние показатели порога болевой чувствительности СОПР были достоверно повышены до 34,78±1,61 г/мм2 (р<0,05).

У людей пожилого возраста показатели эстезиометрии десны были достоверно выше, чем у людей среднего возраста и в среднем равнялись 39,19±1,66 г/мм2. Так же как и в среднем возрасте, у людей пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, показатели эстезиометрии СОПР были выше, чем в этой же возрастной группе, и в среднем составили 45,26±1,54 г/мм2 (р<0,05). Аналогичная закономерность выявлена в группе людей старческого возраста (табл. 2). Показатели эстезиометрии у старых людей в среднем составили 40,05±1,48 г/мм2, а у людей этой же группы, страдающих сахарным диабетом - 46,26±1,66 г/мм2 (р<0,05). Таким образом, в исследованных возрастных группах не удалось достоверно выявить половые различия в значении данного показателя. Кроме того, установлено, что с возрастом уровень болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта у людей снижается, особенно у больных, страдающих эндокринной патологией (сахарный диабет).

Таблица 2

Показатели эстезиометрии десны у людей разного возраста, г/мм2 (Х±т)_

Возраст обследованных Количество обследованных Порог болевой чувствительности

на уровне 1.2 зуба на уровне 2.2 зуба

Молодой 21 30,42±1,74 29,09±1,46

Средний 21 13 31,52±1,83 34,24±1,55 30,44±2,12 35,52±1,74

Пожилой 25 И 38,23±1,34 44,23±1,74 39,72±1,78 46,27±1,47

Старческий 12 7 39,17±1,55 45,26±1,47 40,17±1,63 47,23±1,74

Примечание: в числителе - люди, не страдающие сахарным диабетом, в знаменателе - страдающие.

У людей молодого и среднего возраста установленные пороги вкусовой чувствительности языка (ПВЧЯ) были в пределах нормы (табл. 3), несмотря на то, что у некоторых из них выявлялись различные отклонения от нормы со стороны языка: отечность, налет, очаговая или диффузная десквамация эпителия спинки языка, что могло бы препятствовать нормальному контакту растворов-раздражителей со вкусовыми окончаниями языка. У людей пожилого и старческого возраста отмечено повышение ПВЧЯ на сладкое, кислое и горькое, что можно объяснить возрастными дистрофическими

изменениями эпителия языка и вкусовых луковиц [Куприянов Ю.А., Иорданишвили А.К., 1985]. Достоверных различий в показателях ПВЧЯ у людей пожилого и старческого возраста не установлено (р>0,05). Изучение ПВЧЯ у людей, страдающих сахарным диабетом, показало, что у них показатели ПВЧЯ были выше, чем в своей возрастной группе, но достоверно не отличались между собой в группе больных сахарным диабетом разных возрастных групп (табл. 3).

Следует отметить, что при клиническом обследовании у больных сахарным диабетом разного возраста выявлялись сухость и гиперемия слизистой оболочки полости рта и языка. Повышение ПВЧЯ у этих больных, по-видимому, играет роль в возникновении сухости в полости рта за счет снижения вкусового слюносекреторного рефлекса, так как качество и интенсивность вкусовых ощущений в значительной мере влияют на количество и качество рефлекторной слюны.

Таблица 3

Показатели порогов вкусовой чувствительности у людей среднего,

пожилого и старческого возраста, % (Х±т)

Характер раздражителя Норма Возраст обследованных Пациенты с сопутствующим сахарным диабетом

Средний пожилой старческий

Сладкий 0,251,25 0,81±0,1 2,01±0,15 2,09±0,17 2,53±0,17

Соленый 0,251,25 0,52±0,06 1,09±0,09 1,17±0,11 2,43±0,15

Кислый 0,051,25 0,77±0,11 1,55±0,14 1,68±0,17 2,46±0,21

Горький 0,00010,003 0,00014± 0,00006 0,00043± 0,00027 0,0005± 0,0004 0,0004± 0,00002

Таблица 4

Показатели электрогустометрии у людей различного возраста, мкА (Х±ш)_______

Возраст обследованных Количество обследованных Показатели электрогустометрии

Молодой 21 0,34±0,07

Средний 21 13 0.35±0,08 0,62±0,17

Пожилой 25 11 0,54±0,11 0,89±0,14

Старческий 12 7 0,56±0,15 0,88±0,19

Примечание: в числителе - люди, не страдающие сахарным диабетом, в знаменателе - страдающие.

Изучение порога электрогустометрии у взрослых людей не выявило достоверных половых различий данного показателя (р>0,05). У людей молодого и среднего возраста показатели электрогустометрии составили 0,34±0,07 мкА. При этом выявлено, что у людей среднего возраста, страдающих сахарным диабетом, показатели электрогустометрии были достоверно повышены в среднем до 0,62±0,17мкА (табл. 4).

У людей пожилого и старческого возраста показатели электрогустометрии были достоверно выше, чем у людей молодого и среднего возраста и в среднем равнялись 0,55±0,11мкА. У людей старших возрастных групп, страдающих сахарным диабетом, показатели электрогустометрии были выше, чем в своей возрастной группе, и в среднем составили 0,89±0,14 мкА. В исследованных группах людей пожилого и старческого возраста не удалось достоверно выявить возрастные и половые различия в значении данного показателя. Таким образом, установлено, что с возрастом порог электрогустометрии у людей повышается, особенно у больных, страдающих эндокринной патологией (сахарный диабет).

В ходе определения функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка (ФМВРЯ) половых различий установлено не было (табл. 5). У здоровых людей молодого и среднего возраста до еды отмечался высокий уровень мобилизации вкусовых рецепторов языка, а после еды происходила демобилизация почти половины из них, что свидетельствовало о довольно высокой мобильности вкусовых рецепторов и адекватной их реакции на прием пищи (табл. 5).

Таблица 5

Показатели функциональной лабильности вкусовых рецепторов языка у людей различного возраста, Ед. (Х±ш)_

Группы обследованных Уровень ФМВРЯ Изменение уровня Х±ш

натощак после еды

Молодого возраста 40-8 22-26 -18±2,3

Среднего возраста 39-9 23-25 -16±2,8

Пожилого возраста 26-22 23-25 3±2,3

Старческого возраста 27-21 19-15 -2±2,4

Больные сахарным диабетом 29-19 30-18 1±2,2

Примечание: в числителе - количество функционирующих сосочков; в знаменателе - количество нефункционирующих сосочков.

С возрастом процессы мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка нарушались. Так, у людей пожилого возраста до еды отмечено количество функционирующих сосочков - 28, количество нефункционирующих сосочков - 20, а у людей старческого возраста количество функционирующих сосочков до еды было 27, количество нефункционирующих сосочков - 21 (табл. 5). После еды у людей пожилого и старческого возраста происходила демобилизация небольшого количества

вкусовых сосочков (у пожилых людей - количество функционирующих сосочков - 23, количество нефункционирующих сосочков - 25; у людей старческого возраста — количество функционирующих сосочков 30, количество нефункционирующих сосочков — 18). При этом изменение уровня мобилизации вкусовых рецепторов языка в среднем у людей пожилого и старческого возраста было — 5±2,3 и - 3±2,4, соответственно. Очевидно, имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта у людей старших возрастных групп приводили к нарушениям процессов мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка. Кроме этого, у людей пожилого и старческого возраста отмечалось отсутствие направленной реакции вкусовых сосочков после еды, а также низкий уровень мобилизации вкусовых рецепторов до еды. Эти процессы особенно были выражены у людей разного возраста, страдающих сахарным диабетом. После проведенного лечения эндокринной патологии у больных сахарным диабетом независимо от возраста функциональная мобильность вкусовых рецепторов языка достоверно менялась в положительную сторону. После лечения изменение уровня функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка у них составило 4±2,3. Таким образом, можно заключить, что с возрастом состояние слизистой оболочки полости рта и языка существенно изменяется, что во многом зависит от сопутствующих заболеваний, особенно патологии эндокринной системы. У людей пожилого и старческого возраста достоверно повышается порог болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта, вкусовой чувствительности языка и показатели электрогустометрии, а также происходит нарушение функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка.

Результаты совершенствования лечения радио- и химиомукозитов, лреканцерозного абразивного хейлита Манганотти. На основании жалоб и анализа клинического состояния СОПР и языка (СОПРиЯ) предложен индексный способ оценки степени тяжести радио- и химиомукозитов СОПРиЯ, который учитывает следующие симптомы и их оценку в баллах: 1. Болевой синдром: отсутствует - 0; боли в СОПРиЯ во время приема пищи -1; боли в СОПРиЯ во время разговора — 5.2. Нарушения вкуса: отсутствуют — 0; наличие нарушений вкуса (привкус горечи, кислоты) - 1; извращение вкуса - 5.3. Цвет СОПРиЯ: бледно-розовый - 0; легкая гиперемия - 1; ярко-красный — 5.4. Влажность СОПРиЯ: влажная — 0; периодическая сухость полости рта — 1; ксеростомия - 5.5. Наличие патологических изменений на СОПРиЯ: нет — 0; очаговый или сливной эпителиит — 1; эрозивно-язвенный стоматит — 5. При регистрации симптомов при химио- или радиомукозите осуществляли подсчет суммы баллов и оценивали степень тяжести течения патологии, исходя из полученной суммы баллов: 0 - нет патологии; 1-4 балла — заболевание легкой степени; 5-9 баллов — заболевание средней тяжести; 1025 баллов — патология тяжелой степени. Кроме определения степени тяжести течения химио- и радиомукозита для оценки эффективности проводимого лечения в процентном выражении был предложен следующий способ: определение эффективности проведенной терапии при химио- и

радиомукозите проводили по формуле: Эффективность (%) = 100 (А - В) / А, где А — сумма баллов при клинической оценке степени тяжести течения заболевания до начала лечения; В — сумма баллов при клинической оценке степени тяжести течения заболевания после проведенного лечения.

После проведения курса лечения (через месяц от начала лечебно-профилактических мероприятий), больные радиомукозитом 1-ой (контрольной) группы, как и прежде, предъявляли жалобы на сухость в полости рта, болезненность слизистой оболочки полости рта, особенно губ и неба, при приеме пищи, особенно кислой. При объективном осмотре полости рта определяли сохранение гиперемии слизистой оболочки полости рта и языка, помутнение эпителия, а также его сухость всех слизистых оболочек полости рта, языка и губ. Эрозий и язв слизистой оболочки полости рта и языка не диагностировали. Спустя 6 месяцев от начала лечения у пациентов 1-ой группы жалобы на ксеростомию сохранялись. При осмотре выявили, что несколько уменьшилась гиперемия слизистой оболочки полости рта и языка, хотя слизистая оболочка полости рта по-прежнему была сухой. Спустя год от начала лечения у пациентов радиомукозитом 1-ой (контрольной) группы сохранялись жалобы на ксеростомию. В то же время, при осмотре выявили, что сохранялась легкая гиперемия слизистой оболочки полости рта и языка, которая по-прежнему была сухой. Таким образом, при общепринятом лечении онкостоматологических больных, перенесших комбинированное лечение опухолей ротоглотки и страдающих радиомукозитом, существенных изменений в состоянии слизистой оболочки полости рта и языка не произошло. Это снижало качество их жизни, так как в связи с сохраняющимся болевым синдромом во время приема пищи вследствие сухости в полости рта, пациентам постоянно приходилось прибегать к полосканию полости рта или использованию искусственной слюны.

После проведения курса лечения (через месяц от начала лечебно-профилактических мероприятий) больных радиомукозитом 2-ой (основной) группы существенных отличий в состоянии слизистой оболочки полости рта и данных объективных показателей не выявлено. Спустя 6 месяцев от начала лечения у этих пациентов жалобы на ксеростомию несколько уменьшились. При осмотре выявили, что слизистая оболочка полости рта и языка розовая, слабо увлажненная, местами складчатая. Спустя год от начала лечения у 4 человек из 14 больных радиомукозитом основной группы сохранялись жалобы на периодически возникающее чувство сухости в полости рта (табл. 6). В то же время, при осмотре полости рта слизистая оболочка была розовой, слегка увлажненной, в том числе у пациентов, предъявляющих жалобы на ксеростомию.

Аналогичная динамика течения патологического процесса СОПР и языка отмечена при лечении больных химиомукозитом, как в контрольной, так и основной группах (табл.7). Это позволяет считать, что предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий общепринятое лечение, а также применение биологически активных веществ Альгиклам и Лесмин и пептидного биорегулятора Везуген у

онкостоматологических больных, перенесших комбинированное лечение опухолей ротоглотки и страдающих радио- и химиомукозитом, а также сиалоаденопатией, позволил улучшить состояние СОПР и языка, купировать явления радио- и химиомукозита, и тем самым повысить качество жизни таких больных.

Таблица 6

Результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих радиомукозитами

Группа пациентов Степень тяжести заболевания

до лечения непосредственный результат ближайший результат отдаленный результат

легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая

1-ая контрольная (11 чел.) 2 5 4 3 4 4 3 5 3 5 5 1

2-ая основная (14 чел.) 4 5 5 4 6 4 5 7 2 10* 4 -

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с показателем в контрольной группе

Таблица 7

Результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих химиомукозитами_

Степень тяжести заболевания

до лечения непосредственный результат ближайший результат отдаленный результат

Группа пациентов легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая легкая средняя тяжелая

1-ая контрольная (9 чел.) 2 5 2 2 5 2 3 5 1 3 5 1

2-ая основная (13 чел.) 3 5 5 4* 6 3 4 7 2 9* 3 1

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с показателем в контрольной группе

ЗО Сут.

24,31

т

25 20 15 10 5 0

17,27 *

І

Контрольная группа

Основная группа

Рис. 4. Сроки эпителизации патологического очага у больных абразивным преканцерозным хейлитом Манганотти у пациентов основной и контрольной групп, сут. (Х±ш)

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с показателем контрольной группы

Анализ непосредственных результатов консервативного лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти показал, что в контрольной группе пациентов добиться эпителизации эрозии на нижней губе удалось у 6 человек. Спустя 6 месяцев у 4 из них возник рецидив заболевания. Таким образом, из контрольной группы хирургическое лечение было проведено 13 пациентам. У 2 человек контрольной группы положительный результат консервативной терапии отмечен в отдаленный срок, через 12 месяцев (рис. 4). Анализ непосредственных результатов консервативного лечения пациентов основной группы показал, что добиться эпителизации эрозии на нижней губе к окончанию первого курса лечения удалось у 11 человек. Спустя 6 месяцев у 2 из них возник рецидив заболевания. Таким образом, из основной группы хирургическое лечение было проведено 3 пациентам. У 9 человек основной группы положительный результат консервативной терапии отмечен в отдаленный срок, через 12 месяцев.

Рис. 5 - Хирургиеское лечение преканцерозного хейлита Манганотти. Этапы операции.

Хирургическое лечение применяли у людей пожилого и старческого возраста для лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти при неэффективности консервативной терапии. Всего было пролечено с применением хирургического метода лечения 16 человек (12 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 63 до 76 лет. Этим пациентам удавалось одномоментно и радикально устранить очаг поражения на красной кайме нижней губы и обеспечить быстрое заживление и реабилитацию людей пожилого и старческого возраста (рис. 5). В послеоперационном периоде и в дальнейшем, оперированные пациенты, с профилактической целью, использовали для местного применения гель \Чуах, который явился достаточно эффективным препаратом. Рецидивов патологического процесса в процессе динамического наблюдения за больными не выявлено.

Таким образом, результаты исследования показали, что слизистая оболочка полости рта и языка с возрастом претерпевает дистрофические изменения, которые сказываются на течении заболеваний и требуют особого подхода при выборе тактики лечения.

ВЫВОДЫ

1. Люди пожилого и старческого возраста в 13,6% и 22,6% случаев, соответственно, нуждаются в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка, которые в старших возрастных группах встречаются чаще, чем в молодом (7,4% случаев) и среднем (8,8% случаев) возрасте. Чаще люди старших возрастных групп обращаются к врачу-стоматологу по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка, сопровождающихся болевым синдромом (стомалгии) или выраженной сухостью полости рта (химио- и радиомукозиты).

2. С возрастом у людей повышается порог болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта, вкусовой чувствительности языка, электрогустометрии, а также происходят изменения функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка, что в определенной мере обусловлено сопутствующими соматическими заболеваниями.

3. У людей пожилого и старческого возраста, страдающих химио- и радиомукозитами, применение пептидного биорегулятора Везуген и биокорректоров питания Альгиклам и Лесмин, а также геля \%ах существенно улучшает непосредственные результаты стоматологического лечения и позволяет сократить сроки их реабилитации после проведенной комбинированной терапии новообразований орофарингеальной зоны.

4. Применение пептидного биорегулятора Везуген, вазоактивных лекарственных средств и кератопластических препаратов в комплексном лечении людей пожилого и старческого возраста, страдающих преканцерозным абразивным хейлитом Манганотти, способствует повышению эффективности консервативной терапии и позволяет в 40% случаев обеспечить эпителизацию эрозивной поверхности красной каймы нижней губы и сократить сроки лечения. При неэффективности консервативной терапии методом выбора должно являться хирургическое лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сведения о возрастных изменениях слизистой оболочки полости рта, в том числе при заболеваниях внутренних органов и систем организма людей старших возрастных групп целесообразно учитывать при проведении не только стоматологического лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ, но и при лечении сопутствующей коморбидной патологии.

2. Для оценки эффективности лечения сахарного диабета у людей пожилого и старческого возраста можно использовать методику определения функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка, результаты которой достоверно изменяются в положительную сторону при лечении заболевания независимо от возраста.

3. Для повышения эффективности лечения химио- и радиомукозитов у людей пожилого и старческого возраста рекомендуется в комплексное лечение включать применение пептидного биорегулятора Везуген перорально во время еды по I капсуле 2 раза в день в течение месяца и таблетки биокорректора питания Альгиклама по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.

4. Для повышения эффективности лечения абразивного преканцерозного хейлита Манганотти у людей пожилого и старческого возраста рекомендуется в комплексное лечение включать применение пептидного биорегулятора Везуген перорально во время еды по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Статьи в журналах, включенных в Перечень ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации

1. Иорданишвили, А.К Клинико-функциональное состояние слизистой оболочки полости рта и языка у людей старших возрастных групп / Иорданишвили А.К., Е.В.Филиппова, Д.А.Либих, Г.А.Рыжак // Институт стоматологии. - 2012. - № 4 (57). - С.80-81.

2. Иорданишвили, А.К. Оптимизация лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникших в результате комбинированного лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны у людей старших возрастных групп / А.К.Иорданишвили, Е.В.Филиппова, Д.А.Либих, В.В.Либейкол // Медлайн.ги. - 2013. - Т. 13., Ст. 89. - С. 1054-1065.

3. Филиппова, Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка у людей пожилого и старческого возраста / Е.В.Филиппова, А.К.Иорданишвли, Д.А.Либих // Пародонтология. - 2013. - №2(67). -С. 69-72.

4. Филиппова, Е.В. Лечение радиомукозитов у людей старших возрастных групп / Е.В.Филиппова // Пародонтология. - 2013. - №1 (66). -С. 60-63.

5. Филиппова, Е.В. Лечение химиомукозита у людей пожилого и старческого возраста / Е.В.Филиппова// Успехи геронтологии. - 2013. -Т. 26,№2.-С. 288-291.

Статьи и тезисы докладов

6. Иорданишвили, А.К. Инновационный подход к лечению некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка / А.К.Иорданишвили, Е.В.Филиппова, Д.А.Либих. - Экология и развитие общества. - 2013. - №1(7). - С. 86-87.

7. Иорданишвили, А.К. Способ лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у людей старших возрастных групп при выраженном алгическом синдроме / А.К. Иорданишвили, Д.А. Либих, Е.Л. Филиппова // Инновационная деятельность в Вооруженных силах Российской Федерации: труды всеармейской науч.-практич. конференции (29-30 ноября 2012). - СПб.: ВАС, 2012. - С. 170-172.

8. Иорданишвили, А.К. Способ лечения людей старших возрастных групп с заболеваниями слизистой оболочки полости рта при выраженном алгическом синдроме / А.К. Иорданишвили, Д.А.Либих, Е.В.Филиппова //Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике.- СПб.: ВМедА, 2013, - Вып. 44.- С. 69-72.

9. Использование постоянного магнитного поля при лечении больных, страдающих заболеваниями слизистой оболочки полости рта и языка / А.К.Иорданишвили, Л.А.Подберезкина, Д.А.Либих, Е.В.Филиппова //

Междунар. конгресс по медицине активного долголетия и качеству жизни. - М., 2012. - С. 97-101.

10.Копыл, О.Л. Влияние заболеваний внутренних органов на слизистую оболочку полости рта / О.Л.Копыл, Д.А.Либих, Е.В.Филиппова // Матер, итоговой конф. военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава. - СПб.:ВМедА, 2012. - С. 74-75.

11 .Копыл, О.Л. Изменение слизистой оболочки полости рта в зависимости от возраста / О.Л.Копыл, Д.А.Либих, Е.В.Филиппова // Матер, итоговой конф. военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава. - СПб.:ВМедА, 2012. - С. 75.

12.Либих Д.А.Динамика вкусовой чувствительности в процессе лечения больных старших возрастных групп с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / Д.А.Либих, Е.В.Филиппова, А.К.Иорданишвили // XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии»,- СПб., 2013. - С. 98.

13.Некоторые показатели стоматологического здоровья людей старшей возрастной группы / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, Л.Н.Солдатова, Е.В.Филиппова, Д.А.Либих// XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии»,- СПб., 2013. - С. 77-78.

14. Оценка эффективности лечения больных старших возрастных групп при осложнениях комбинированного лечения опухолей орофарингеальной зоны / Е.В.Филиппова, Г.А.Рыжак, А.К.Иорданишвли, Д.А.Либих, Н.А.Удальцова //Современная курортология: проблемы, решения, перспективы. - СПб., 2013.- С. 202-203.

15. Филиппова, Е.В. Клинико-физиологическая характеристика функционального состояния слизистой оболочки полости рта и языка в возрастном аспекте / Филиппова Е.В., Либих Д.А., Иорданишвили А.К. // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: сборник научных трудов. - Архангельск: Изд-во Северного государственного университета, 2013. — С. 167-170.

16.Филиппова, Е.В. Лечение хейлита Манганотти у людей старших возрастных групп / Е.В.Филиппова, А.К.Иорданишвили // Стоматология: наука и практика. - СПб., 2013. - С.86 - 88.

17.Филиппова, Е.В. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки полости рта у людей старшей возрастной группы / Е.В.Филиппова, О.А.Копыл, Д.А.Либих // Итоговая конф. военно-научного общества курсантов и слушателей академии (факультетов подготовки врачей), морфология. - СПб: ВМедА. - 2012. - С. 213-214.

ФИЛИППОВА Елена Вадимовна ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

//Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.30., 14.01.14. -СПб., 2013. - 23 с._

Подписано в печать «23» сентября 2013 г. Формат 60484 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ 113. Отпечатано с готового оригинал-макета. ЗАО «Принт-Экспресс» 197101, С.-Петербург, ул. Большая Монетная, 5 лит. А.

Пародонтолог по ОМС в Москве - Лечение гингивита, пародонтита в стоматологии

Лечение воспаления десен по полису ОМС в стоматологической поликлинике «НАВА»

В нашей стоматологической поликлинике мы занимаемся бесплатным лечением стоматита, пародонтита и гингивита у взрослых по полису ОМС. Помимо этого, мы можем помочь при ряде иных воспалительных заболеваний. Однако, чтобы избежать осложнений, не стоит затягивать с лечением и посещением врача-специалиста.

Обращайтесь к нам сразу же после появления любых нехарактерных симптомов.

Стоматит

Одна из самых распространенных услуг для взрослых пациентов в нашей стоматологической поликлинике — лечение афтозного стоматита. Ранее от болезни страдали только дети, но сейчас инфекция все чаще встречается у взрослого населения.

Стоматит - воспаление слизистого эпителия в ротовой полости. На деснах, языке, внутренней стороне щек появляются маленькие болезненные прыщики.

Несвоевременное лечение такого воспаления приводит к:

• Появление скрытых очагов инфекции во рту.
• Хроническая форма стоматита у взрослых, слабо поддающаяся лечению.
• Афтозная форма заболевания с глубоким поражением языка и слизистой оболочки рта в целом.

Пародонтит

Пародонтит — это опасное воспалительное заболевание. Наш зуб окружен так называемым пародонтом. Этот слой соединительной ткани обеспечивает питание костной ткани, части челюсти, а также помогает зубу прочно держаться на десне.

По ряду причин соединительная ткань может воспалиться. Болезнь проявляется кровоточивостью десен, появлению боли при жевании, дискомфорте в спокойном состоянии. Если своевременно не обратиться к врачу, Вам понадобится лечение пародонтита — инфекционной болезни, редко проходящей без осложнений.

Пародонтит может вызвать следующие осложнения:

• Неприятный запах изо рта.
• Гной в зубодесневых карманах, который может привести к серьезному воспалению в ротовой полости.
• Атрофия костной ткани.

Несвоевременное лечение пародонтита десен может привести к потере зуба.

Гингивит

Гингивит — это воспалительное заболевание десен. Оно считается наиболее распространенным: от болезни часто страдают как молодые лица (до 25 лет), так и более взрослые пациенты. Лечение гингивита у взрослых часто требуется из-за недостаточной гигиены полости рта.

В благоприятной «грязной» среде бактерии начинают размножаться с утроенной скоростью. В результате возникает воспаление десны около зуба, нуждающееся в срочном лечении.

Последствия гингивита могут быть следующие:

• Кровоточивость десен.
• Боль при жевании.
• Пародонтит.

Стоматологическая поликлиника «НАВА» проводит лечение воспаления десен по полису ОМС, который поможет Вам воспользоваться современными достижениями медицины в городе Москве абсолютно бесплатно. Не откладывайте лечение, запишитесь на прием к врачу-пародонтологу уже сейчас!

ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ ОБРАЩАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КОЖИ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Вилова Т.В.¹, Есипова А.А.², Вилова К.Г. ³

¹ORCID: 0000-0002-8481-6511, доктор медицинских наук, Профессор, ²ORCID: 0000-0002-1209-5786, ³ORCID: 0000-0003-0073-8964,

Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)

ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ ОБРАЩАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КОЖИ

Аннотация

Заболевания слизистой оболочки рта и кожи – распространенные, часто близкие по этиологии и патогенезу, склонные к рецидивам и высокой степени малигнизации заболевания. Приведены результаты клинического обследования пациентов с заболеваниями слизистой рта и кожи. Целью нашего исследования было изучить структуру обращаемости взрослого населения г. Архангельска с учетом коморбидности патологии слизистой полости рта и кожи. Результаты исследования показали, что наиболее распространенной патологией в регионе являются предраки (9,3%), а также проявления сочетанных заболеваний (11,9%). Значительное число выявленных лиц молодого возраста с заболеваниями кожи и слизистой рта инфекционно-аллергической природы требуют совместных консультаций специалистов и комплексного лечения обнаруженной патологии.

Ключевые слова: слизистая оболочка рта, кожа, дерматозы, симптоматические хейлиты, угревая болезнь.

Vilova T.V.¹, Esipova A.A.², Vilova K.G.³

¹ORCID: 0000-0002-8481-6511, MD, Professor, ²ORCID: 0000-0002-1209-5786, ³ORCID: 0000-0003-0073-8964,

Northern State Medical University (Arkhangelsk)

CHARACTERISTICS OF STRUCTURE OF ADULT POPULATION TREATMENT SEEKING WITH DISEASES OF  MUCOSAL LINING OF MOUTH AND SKIN

Abstract

Diseases of the mucous lining of a mouth and skin are common, often close in etiology and pathogenesis, prone to recurrence and have a high degree of malignancy of a disease. The results of a clinical examination of patients with diseases of the mucous lining and skin are presented. The goal of our study is to study the structure of treatment seeking of the adult population of Arkhangelsk, considering the comorbidity of the pathology of a mouth cavity and skin. The results of the study showed that the most common pathology in the region is a precancerous (9.3%), as well as manifestations of concomitant diseases (11.9%). According to the results of the study, a significant number of young people have the diseases of skin and mucous lining of contagious and allergic nature and this requires joint consultations of specialists and comprehensive treatment of the detected pathology.

Keywords: mucous lining of a mouth, skin, dermatoses, symptomatic cheilitis, acne.

Трудности лечения пациентов, обратившихся за стоматологической помощью с заболеваниями слизистой оболочки рта (СОР), представляют одну из наиболее сложных проблем в терапевтической стоматологии из-за отсутствия до настоящего времени разработанных протоколов диагностики, лечения и профилактики болезней СОР. Распространенность заболеваний и их тенденция трансформироваться в злокачественные опухоли увеличивается с возрастом людей, в условиях экологического неблагополучия, эндогенной интоксикации, экстремальных условий проживания и психоэмоционального напряжения.

Целью нашей работы явился анализ обращаемости пациентов с патологией слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи в стоматологическое отделение и консультативное отделение Клинико-диагностической поликлиники Северного государственного медицинского университета (КДП СГМУ) г. Архангельска.

В задачи нашего исследования входило: выявить основные причины и определить структуру обращаемости при заболеваниях слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи взрослого населения; проанализировать консультативную помощь пациентам с различной патологией кожи в отделение ОМС «Студенческая клиника».

Все исследования проводились на базе консультативного отделения Клинико-диагностической поликлиники Северного государственного медицинского университета (КДП СГМУ) г. Архангельска. Перед началом исследования получено информированное согласие на обработку данных медицинских карт и заключение комитета по этике при ГБОУ ВПО СГМУ (протокол № 07/10-14 от 29.10.2014). Проведен анализ структуры заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ взрослого населения, обратившегося за стоматологической помощью в стоматологическое отделение КДП СГМУ за последние три года (2015 – 2017 гг.), обработаны 352 медицинские карты. На консультацию и лечение пациенты направлялись врачами-стоматологами муниципальных или частных стоматологических учреждений г. Архангельска, а также в исследование были включены пациенты, самостоятельно обратившиеся за лечебно-консультативной помощью. В период с начала апреля по конец июня 2017 года проводились медицинские профилактические осмотры среди студентов всех курсов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, международного факультета врача общей практики и факультета сестринского образования СГМУ перед производственной практикой. Представлены нозологические формы кожной патологии, наблюдаемой у студентов обоих полов в возрасте от 18 до 23 лет. Всего обследовано 414 студентов в возрасте 18-23 лет, из них мужчин было 110, женщин – 304 человека.

Наиболее часто (245 человек, 69,6±2,45%) за терапевтической помощью при заболеваниях СОР обращались пациенты в возрасте 50 лет и старше. В стоматологическом исследовании пациентов старших возрастных групп (50-75 лет и старше) выявлена высокая обращаемость (41,2±2,62%) пациентов с болезнями слизистой оболочки языка с тенденцией увеличения ряда заболеваний с возрастом. У каждого пятого (20,4±2,15 % обратившихся) был диагностирован лишай красный плоский (типичная и эрозивно-язвенная форма), у 20,6±2,16% пациентов – заболевания языка неврогенного (глоссодиния) и воспалительного характера (десквамативный глоссит, «географический» язык).

Одновременно основные причины обращаемости лиц старше 50 лет по поводу лечения кариеса зубов (41,9±2,63%) и его осложнений (22,8±2,24%) указывали на недостаточную профилактическую направленность стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

В возрастной группе от 20 до 34 лет чаще проявляются патологические состояния на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ у женщин. При этом самым распространенным заболеванием, как у мужчин, так и у женщин в этой возрастной группе, являются глосситы (16,0±1,95%).

В возрастной группе от 35 до 44 лет чаще заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ проявляются у мужчин, а самым распространенным заболеванием у них являются травматические язвы (21,1±2,17%), у женщин – лишай красный плоский (19,3±2,1%). Установлены распространенность кандидоза (1,8±0,71%) и лейкоплакии (5,3±1,19%), что, с учетом потенциальной опасности этих болезней, требует неотложных мер лечения и профилактики.

Наиболее распространенной патологией слизистой оболочки рта и красной каймы губ в регионе (г. Архангельск) являются предраковые заболевания (9,3±1,55%), среди которых выявлены лейкоплакия, хронические рецидивирующие трещины губ, папилломы и папилломатоз твердого неба у протезоносителей, декубитальные язвы, а также проявления сочетанных и системных заболеваний (11,9±1,73%) – лишай красный плоский и другие дерматозы, десквамативный глоссит, симптоматические хейлиты.

Важно отметить тот факт, что улиц молодого возраста на Севере иммунологическая реактивность характеризовалась высоким уровнем функциональной недостаточности клеточных иммунных механизмов: высокий фоновый уровень провоспалительных цитокинов обусловливает активизацию Т-клеточного звена, способствует сокращению резерва Т-клеток, росту лимфопролиферации и апоптоза (CD95+), а отличительной особенностью слизистой оболочки полости рта и губ лиц молодого возраста г. Архангельска является микробная контаминация клеток буккального эпителия [1, С. 28]. Вероятно, в условиях сочетанного влияния лимитирующих экологических факторов происходит формирование определенного метаболического баланса на фоне существенного напряжения гомеостатических механизмов. Курение, неудовлетворительный уровень гигиены рта и негигиеничное содержание зубных протезов являются предрасполагающими факторами к заболеваниям СОР, что согласуется с данными Л.Г. Борисенко [2, С. 30], [3, С. 35], С.И. Гажва [4, С. 1097], [5, С. 44].

В структуре дерматологических заболеваний среди студентов СГМУ на первом месте находилась угревая болезнь (43,96±2,44%) (табл. 1). Обращает внимание, что данная патология чаще регистрировалась у лиц женского пола. На втором ранговом месте оказался фолликулярный кератоз (9,66±1,45%). На третьем месте – гнойничковые заболевания кожи (7,49±1,29%). В эту группу были включены лица с высыпаниями по типу остифолликулита, фолликулита, фурункула. На четвертой позиции находился атопический дерматит (1,45±0,59%). Помимо высыпаний в области локтевых сгибов и подколенных ямок отчетливо визуализировались признаки атопического хейлита и заеды в углах рта. Количество студентов с диагнозом «себорейный дерматит» было таким же и составило 1,45±0,59% от всех обращений. Токсикодермия занимала пятое место среди обратившихся (0,97±0,48%). У некоторых студентов наряду с кожными проявлениями заболевания аллергической природы наблюдался эксфолиативный хейлит, отмечались жалобы на болезненность трещин и затрудненность приема пищи. Реже встречались доброкачественные новообразования кожи (фиброма, папиллома, бородавка). Единичные случаи составили обращения с отрубевидным лишаем, розацеа, псориазом и др.

 

Таблица 1 – Структура и частота выявления дерматологических заболеваний у студентов СГМУ (2017 г.)

№ п/п	Заболевание	Всего		М	Ж
		Кол-во	%
1	Угревая болезнь	182	43,96±2,44	35	147
2	Фолликулярный кератоз	40	9,66±1,45	14	26
3	Гнойничковые заболевания кожи (остифолликулит, фолликулит, фурункул)	31	7,49±1,29	16	15
4	Атопический дерматит	6	1,45±0,59	2	4
5	Себорейный дерматит	6	1,45±0,59	3	3
6	Токсикодермия	4	0,97±0,48	–	4
7	Доброкачественные новообразования (фиброма, папиллома, бородавка)	3	0,73±0,42	–	3
8	Отрубевидный лишай	3	0,73±0,42	–	3
9	Экзема	2	0,48±0,34	–	2
10	Контактный аллергический дерматит	2	0,48±0,34	1	1
11	Стероидные акне	1	0,24±0,24	–	1
12	Розацеа	1	0,24±0,24	–	1
13	Алопеция	1	0,24±0,24	1	–
14	Опоясывающий лишай	1	0,24±0,24	–	1
15	Кандидоз головки полового члена	1	0,24±0,24	1	–
16	Витилиго	1	0,24±0,24	1	–
17	Псориаз	1	0,24±0,24	1	–
18	Лица без кожной патологии	128	30,92±2,27	35	93
19	Всего:	414	100	110	304

 

Можно сделать предварительный вывод о том, что угревая болезнь представляет собой весьма значимую медико-социальную проблему. Данная нозология характеризуется хроническим течением, резистентностью к общепринятой терапии, нарушением у пациентов психоэмоционального статуса и социальной адаптации. В тоже время не существует тесной корреляционной связи между характером жалоб, их эмоциональной окраской и выраженностью клинических проявлений [9, С. 33]. В структуре обращений папуло-пустулезные проявления данной патологии регистрировались чаще всего (182 случая, 43,96±2,44%), что не противоречит современным статистическим данным [6], [7, С. 44], [8, С. 21], [9, С. 33], [10]. Установлено, что более половины опрошенных студентов с проявлениями угревой болезни не состоят на учете у дерматолога и не применяют никакого лечения.

Таким образом, на основании данных нашего исследования выявлено, что необходимо настороженное внимание врача-стоматолога при объективном обследовании полости рта у каждого стоматологического пациента. Считаем, что большое число пациентов с онкостоматологической патологией и предраками слизистой оболочки рта требует от врача-стоматолога владения и использования скрининговых методов диагностики для визуализации и выявления заболеваний СОР, которые могут сопровождаться бессимптомным развитием и отсутствием активно предъявляемых жалоб у пациента.

Значительное число выявленных лиц молодого возраста с заболеваниями кожи и СОР инфекционно-аллергической природы требуют совместных консультаций специалистов КДП СГМУ и комплексного лечения обнаруженной патологии.

Список литературы / References

1. Вилова К.Г., Боева О.К., Вилова Т.В. Иммунологические особенности течения хронических заболеваний красной каймы губ и слизистой рта у лиц молодого возраста на Севере // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 27-28.
2. Борисенко Л.Г. Распространенность кариеса зубов и болезней периодонта, нуждаемость в стоматологической помощи пожилого населения Республики Беларусь / Л.Г. Борисенко // Белорусский медицинский журнал – 2005. – № 2. – С. 28–30.
3. Борисенко Л.Г. Особенности в распространенности болезней слизистой оболочки рта среди населения старших возрастных групп / Л.Г. Борисенко // Медицинский журнал. – 2005. – № 1 (11). – С. 33–35.
4. Гажва С. И., Дятел А. В., Худошин С. В. Структура стоматологической заболеваемости слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ / С. И. Гажва, А. В. Дятел, С. В. Худошин // Современные проблемы науки и образования. – 2014. –  №6. –  С. 1097.
5. Гажва С. И., Степанян Т. Б., Горячева Т. П. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика / С. И. Гажва, Т. Б. Степанян, Т. П. Горячева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – №5-1. –  С. 41–44.
6. Бронфман С. А., Шерина Т. Ф., Иванова Л. П., Кудаева Л. М. Угревая болезнь: современные представления о патогенезе и возможности комплексной коррекции аллопатическими и нелекарственными методами / С. А. Бронфман, Т. Ф. Шерина, Л. П. Иванова, Л. М. Кудаева // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2016. – № 1. – Публикация 8-3. – URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-1/8-3.pdf (дата обращения: 15.03.2016). DOI: 10.12737/18599.
7. КлименковаН. В., Шиманская И. Г. Современные подходы к лечению акне и постакне / Н. В. Клименкова , И. Г. Шиманская // Медицинские новости. – 2014. – №12 (243). – С. 44-48.
8. Кормилицына А. В., Калинина Н. М. Роль провоспалительных цитокинов в инициации и течении угревой болезни: современный взгляд / А. В. Кормилицына, Н. М. Калинина // Инфекция и иммунитет. – 2017.– Т. 7. –  №1. – С. 21-26.
9. Шакирова А. Т. Влияние комплаенса у пациентов молодого возраста с акне средней и тяжелой степени на эффективность лечения и показатели качества жизни / А. Т. Шакирова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований– 2017. – №2-1. – С. 33-36.
10. Tan J. K. A global perspective on the epidemiology of acne / J. K. Tan // Br J Dermatol. – 2015. – Vol. 17. – doi: 10.1111/ bjd.13462. [Epubaheadofprint].

Список литературы на английском языке / References in English

1. Vilova K.G., Boeva O.K., Vilova T.V. Immunologicheskie osobennosti techenija hronicheskih zabolevanij krasnoj kajmy gub i slizistoj rta u lic molodogo vozrasta na Severe [Immunological features of the red border and oral mucosa chronic diseases in persons of young age living in the North] / K.G. Vilova, K. Boeva, T.V. Vilova // Uspehi sovremennogo estestvoznanija. [The success of modern science]. – 2014. – №6. – P. 27–28. [in Russian]
2. Borisenko L.G. Rasprostranennost’ kariesa zubov i boleznej periodonta, nuzhdaemost’ v stomatologicheskoj pomoshhi pozhilogo naselenija Respubliki Belarus’ [The prevalence of dental caries and periodontal disease, the need in dental care of the elderly population of the Republic of Belarus] / L.G. Borisenko // Belorusskij medicinskij zhurnal [Belarusian journal of medicine]. – 2005. – №2 – P. 28–30. [in Russian]
3. Borisenko L.G. Osobennosti v rasprostranennosti boleznej slizistoj obolochki rta sredi naselenija starshih vozrastnyh grupp [Peculiarities in the prevalence of oral mucosa diseases among the population of older age groups] / L.G. Borisenko // Medicinskij zhurnal [Medical journal]. – 2005. – №1(11). – P. 33–35. [in Russian]
4. Gazhva S. I., Djatel A. V., Hudoshin Struktura stomatologicheskoj zabolevaemosti slizistoj obolochki polosti rta i krasnoj kajmy gub [The structure of stomatological morbidity of the oral mucosa and the red border diseases] / S. I. Gazhva, V. Djatel, S. V.  Hudoshin // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. [Modern problems of science and education]. – 2014. – №6. – P. 1097. [in Russian]
5. Gazhva S. I., Stepanjan T. B., Gorjacheva T. P. Rasprostranennost’ stomatologicheskih zabolevanij slizistoj obolochki polosti rta i ih diagnostika [Prevalence of dental diseases of the mucous membrane of the oral cavity and their diagnosis] / S. I. Gazhva, T. B. Stepanjan, T. P. Gorjacheva // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [international journal of applied and fundamental research]. – 2014. – №5-1. – P. 41–44. [in Russian]
6. Bronfman S. A., Sherina T. F., Ivanova L. P., Kudaeva L. M. Ugrevaja bolezn’: sovremennye predstavlenija o patogeneze i vozmozhnosti kompleksnoj korrekcii allopaticheskimi i nelekarstvennymi metodami [Acne: current understanding of pathogenesis and possibilities of complex correction of allopathic and non-drug methods] / S. A. Bronfman, T. F. Sherina, L. P. Ivanova, L. M. Kudaeva // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. Jelektronnoe izdanie [Bulletin of new medical technologies. Serial online]. – 2016. – №1. – Publication of 8-3. – Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-1/8-3.pdf. [in Russian]
7. Klimenkova N. V., Shimanskaja I. G. Sovremennye podhody k lecheniju akne i postakne [Modern approaches to the treatment of acne and post-acne] / N. V. Klimenkova , I. G. Shimanskaja // Medicinskie novosti [Medical news]. – 2014. – №12 (243). – P. 44–48. [in Russian]
8. Kormilicyna A. V., Kalinina N. M. Rol’ provospalitel’nyh citokinov v iniciacii i techenii ugrevoj bolezni: sovremennyj vzgljad [the Role of inflammatory cytokines in the initiation and course of acne: a modern perspective] / A. V. Kormilicyna, N. M. Kalinina // Infekcija i immunitet [Infection and immunity]. – 2017. – L. 7. – №-1. – P. 21–26. [in Russian]
9. Shakirova A. T. Vlijanie komplaensa u pacientov molodogo vozrasta s akne srednej i tjazheloj stepeni na jeffektivnost’ lechenija i pokazateli kachestva zhizni [the Influence of compliance from young patients with acne of moderate and severe on the effectiveness of treatment and quality of life] / A. T. Shakirova // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [the international journal of applied and fundamental research]. – 2017. – №2-1. – P. 33–36. [in Russian]
10. Tan J. K. A global perspective on the epidemiology of acne / J. K. Tan // Br J Dermatol. – 2015. – Vol. 17. – doi: 10.1111/ bjd.13462.

Стоматологическая реабилитация при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета 2 типа | Присяжнюк

Актуальность. При отсутствии постоянного участия врача-стоматолога при медицинском обслуживании лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, за счет сложных нарушений метаболизма у пациентов возникают изменения со стороны твердых тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, а также гигиены полости рта, что делает малоэффективным лечение основных стоматологических заболеваний и утяжеляет течение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Цель. Исследовать состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта взрослых людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, в том числе при их нахождении на динамическом наблюдении у врача-стоматолога в условиях внештатного Центра по обслуживанию пациентов, страдающих сахарным диабетом на базе стоматологической поликлиники №29 Фрунзенского района г. Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Обследованы 362 женщины среднего возраста, которые были разделены на три группы. В 1-ю (контрольную) группу вошли 127 человек, которые были практически здоровы по своему психосоматическому статусу. Во 2-ю группу вошли 103 человека, страдающие сахарным диабетом 2 типа (СД2), которые посещали врачастоматолога по обращаемости. В 3-ю группу вошли 132 человека, которые на протяжении двух с половиной – трех лет находились на динамическом наблюдении у врача-стоматолога внештатного центра по обслуживанию пациентов, страдающих сахарным диабетом. В ходе клинического обследования пациентов изучали встречаемость и интенсивность течения заболеваний пародонта с помощью общепринятых методов исследования в пародонтологии.

Результаты. Установлено, что лица, страдающие сахарным диабетом 2 типа, которые на протяжении двух с половиной – трех лет находились на динамическом наблюдении у врача-стоматолога внештатного Центра по обслуживанию пациентов, страдающих сахарным диабетом на базе стоматологической поликлиники №29 Фрунзенского района г. Санкт-Петербурга, при обычно наблюдаемой 100% распространенности воспалительной патологии пародонта и высокой тяжести ее течения, в подавляющем большинстве были санированы (95,45%), имели хорошую индивидуальную гигиену полости рта (0,58 ± 0,18) и низкую нуждаемость в лечении гингивита и пародонтита (17,42%), в отличие от лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа и посещающих врача-стоматолога по обращаемости, где нуждаемость в лечении воспалительной патологии пародонта составила 100%.

Заключение. Созданный на базе стоматологической поликлиники №29 Санкт-Петербурга Центр по стоматологическому обслуживанию лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, показал, что при раннем обращении за стоматологической помощью и при динамическом их наблюдении возможно добиться хорошего уровня их стоматологического здоровья при удовлетворительной эстетике зубных рядов и функции жевания.

вирусных заболеваний | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

Вирусные заболевания обычно имеют острое или внезапное начало множественных поражений. Могут присутствовать системные проявления (включая лихорадку, недомогание, лимфаденопатию, диарею, лимфоцитоз). Однако важно понимать, что не у всех пациентов с вирусными заболеваниями наблюдаются системные проявления. Все перечисленные ниже вирусные заболевания, кроме инфекционного мононуклеоза, имеют стадию везикул.Везикулы разрываются быстро и часто незаметны для пациентов или врачей.

Вирус простого герпеса * (HSV) типов 1 и 2 обычно поражает кожу и слизистые оболочки полости рта. Тип 1 преимущественно поражает слизистую оболочку и кожу выше талии, тогда как тип 2 обычно поражает область гениталий, но иногда картина меняется на противоположную. Люди, инфицированные ВПГ, будут скрывать скрытый вирус в региональных нервных ганглиях до конца своей жизни. Первичная симптоматическая инфекция, вызванная ВПГ с поражением ротовой полости, называется первичным герпетическим гингивостоматитом * .Хотя первичный герпес чаще всего встречается у детей, он определенно может возникать у пожилых людей без антител к ВПГ.

Изображения первичного герпетического гингивостоматита:

Признаки и симптомы первичного герпеса включают резкое начало лихорадки, недомогание, болезненную лимфаденопатию головы и шеи, а также пузырьки и язвы на слизистой оболочке полости рта, глотке, губах и периоральной коже.Десна обычно увеличена и покрыта эритематозом. Поражения болезненные, из-за чего трудно есть и пить. Поражения проходят спонтанно, обычно в течение 10-14 дней.

Для пациентов, нуждающихся в лечении, доступен ряд противовирусных препаратов системного и местного действия. Важное соображение при медикаментозной терапии состоит в том, что чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Поддерживающее и симптоматическое лечение включает поддержание гидратации, особенно у детей, а также системные и местные анальгетики.

Наиболее задокументированными причинами рецидивирующих герпетических поражений * являются ультрафиолетовое излучение, механическая травма и иммуносупрессия. При рецидивирующем герпесе появляются пузырьки и язвы на ороговевших поверхностях слизистых оболочек. Поражения сгруппированы в плотный кластер. Часто появлению высыпаний предшествует внезапный продромальный период боли, покалывания или онемения. Частота рецидивов зависит от человека. Разрешение поражений варьируется от 1 до нескольких недель, но постоянно для каждого человека.Поскольку герпетические поражения разрешаются спонтанно в течение относительно короткого периода времени, многие пациенты не обращаются за лечением или не нуждаются в нем.

Лабиальный герпес

Рецидивирующее герпетическое поражение

Ветряная оспа (ветряная оспа) * - это первичная инфекция вируса ветряной оспы. Заболевание начинается с недомогания, лихорадки, фарингита и лимфаденопатии.Зудящая кожная сыпь начинается на лице и туловище и распространяется на конечности. Поражения кожи начинаются с пузырьков, которые разрываются и образуют корки. Они происходят последовательными волнами или посевами. Поражения полости рта могут проявляться в виде пузырьков, которые разрываются, образуя безболезненные язвы. Ветряная оспа обычно является относительно легкой, хотя и неприятной инфекцией у иммунокомпетентных детей. У взрослых он обычно имеет более тяжелые клинические проявления. Это может быть довольно серьезным заболеванием у пациентов с ослабленным иммунитетом. У иммунокомпетентных детей лечение обычно поддерживающее и симптоматическое.Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом, взрослых и младенцев. Имеется вакцина от ветряной оспы. Оказывается, он очень эффективен, но продолжительность иммунитета неизвестна.

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай * , представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы у ранее инфицированного человека.Опоясывающий лишай имеет тенденцию рецидивировать не так часто, как простой герпес. Опоясывающий лишай обычно начинается с внезапного появления боли, покалывания или онемения в области чувствительного нерва. Важно отметить, что невралгия, связанная с продромальной стадией опоясывающего лишая, может первоначально поражать один или несколько зубов в квадранте, таким образом имитируя зубную боль. Пациенты, сообщающие о боли в зубах, не обнаруживающих клинических или рентгенологических отклонений, НЕ должны проходить стоматологические процедуры с целью устранения боли .

Невралгия на продромальной стадии опоясывающего лишая сопровождается пузырьками и язвами, внешне похожими на язвы, вызванные простым герпесом. Поскольку поражения следуют по распределению нервов, они доходят до средней линии и останавливаются. Пузырьки и язвы опоясывающего лишая обычно рассасываются в течение нескольких недель. Однако невралгия может быть очень серьезной и сохраняться от нескольких недель до месяцев. Противовирусные препараты, назначаемые на ранней стадии заболевания, помогают уменьшить невралгию.

Герпетическая ангина * , чаще всего вызываемая вирусом Коксаки А, проявляется острым началом легкой лихорадки, недомоганием, лимфаденопатией, фарингитом, тошнотой и диареей. Многие случаи не имеют системных проявлений. Поражения полости рта включают пузырьки и язвы слизистой задней части полости рта, особенно мягкого неба и миндалин. Лечение включает анальгетики, отдых и побуждение пациента пить много жидкости. Герпетическая ангина - это обычно легкое заболевание, которое проходит примерно в течение недели.

Герпетическая ангина

Болезнь рук, ящура и рта * - это инфекция, вызываемая вирусом Коксаки A или B. У нее внезапное начало легкой лихорадки и фарингита. Поражения полости рта состоят из пузырьков и язв, которые могут поражать любую область слизистой оболочки полости рта. Поражения кожи состоят из эритематозных пятен и пузырьков ладоней, подошв, пальцев рук и ног. Обычно болезнь проходит в течение недели.Лечение включает анальгетики, отдых и побуждение пациента пить много жидкости. Прогноз хороший.

Болезнь рук, ящура и рта

Инфекционный мононуклеоз * - это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Инфекции у детей могут протекать бессимптомно. У пациентов с симптомами могут наблюдаться фарингит, шейная лимфаденопатия, лихорадка, недомогание, увеличение печени и селезенки, а иногда и кожная сыпь.Иногда присутствуют поражения полости рта, которые включают петехии неба, гиперплазию небных миндалин, некроз поверхностной слизистой оболочки над миндалинами и некротический язвенный гингивит. Диагноз подтверждается серологическим тестом на гетерофильные антитела. Инфекционный мононуклеоз лечится покоем и анальгетиками. Обычно она проходит в течение 4-6 недель.

Рубеола (корь) - потенциально серьезная вирусная инфекция, которая может вызывать лихорадку, недомогание, кашель, лимфаденопатию, фарингит и эритематозную пятнисто-папулезную кожную сыпь.Поражения полости рта возникают на ранних стадиях заболевания и состоят из красных пятен с белыми центрами на слизистой оболочке рта, известных как пятна Коплика. Наиболее важным аспектом рубеолы является возможность возникновения осложнений, включая пневмонию и энцефалит. Вакцинация критически важна. Зараженным пациентам показан покой и поддерживающая терапия. Рубеола в настоящее время встречается редко из-за программ обязательной вакцинации.

Чтобы просмотреть дерево решений для поражений слизистой оболочки полости рта, щелкните один из показанных вариантов.

Обзор

, Заболевания желудочно-кишечного тракта, Заболевания, связанные с питанием

Бьянки Л., Карроццо А.М., Орланди А., Кампионе Е., Хагман Дж. Х., Кименти С. Вегетарианская пиодермия и язвенный колит. Br J Дерматол . 2001 июн. 144 (6): 1224-7. [Медлайн].

Mirowski GW, LeBlanc J, Mark LA. Заболевания полости рта и орально-кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Фридман LS и Брандт LJ, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Фельдмана, Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. 377-96.

Boirivant M, Cossu A. Воспалительные заболевания кишечника. Устный диск . 2012 18 января (1): 1-15. [Медлайн].

Анантакришнан АН. Эпидемиология и факторы риска ВЗК. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 Апрель 12 (4): 205-17. [Медлайн].

Мацца М., Джованна Киллуффо М., Каппелло М. Клиническая картина болезни Крона. Болезнь Крона .Швейцария: Springer International Publishing; 2015. 7-14.

Марцано А.В., Борги А., Стадницки А., Крости С., Куньо М. Кожные проявления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: патофизиология, клинические особенности и терапия. Воспаление кишечника . 2014 20 января (1): 213-27. [Медлайн].

Катсанос К. Х., Торрес Дж., Рода Дж., Бриго А, Делапорте Е, полковник Дж. Ф. Обзорная статья: доброкачественные оральные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015 Июль 42 (1): 40-60. [Медлайн].

Lourenço SV, Hussein TP, Bologna SB, Sipahi AM, Nico MM. Устные проявления воспалительного заболевания кишечника: обзор, основанный на наблюдении за шестью случаями. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 февраля (2): 204-7. [Медлайн].

Halme L, Meurman JH, Laine P, et al. Устные данные у пациентов с активной или неактивной болезнью Крона. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1993 августа 76 (2): 175-81. [Медлайн].

Хасси С., Флеминг П., Роуленд М., Харти С., Чан Л., Бродерик А. Исход болезни для детей с оральными проявлениями болезни Крона. евро Arch Paediatr Dent . 2011 июн. 12 (3): 167-9. [Медлайн].

Plauth M, Jenss H, Meyle J. Устные проявления болезни Крона. Анализ 79 случаев. Дж Клин Гастроэнтерол . 1991 13 февраля (1): 29-37. [Медлайн].

Ленкорани КБ, Сивандзаде Г.Р., Хассанпур С.Устные проявления при воспалительном заболевании кишечника: обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013 14 декабря. 19 (46): 8571-9. [Медлайн].

Sciubba JJ, Said-Al-Naief N. Орофациальный гранулематоз: презентация, патология и лечение 13 случаев. Дж. Орал Патол Мед . 2003 ноябрь 32 (10): 576-85. [Медлайн].

Питток С., Драмм Б., Флеминг П., Макдермотт М., Имри С., Флинт С. и др. Полость рта при болезни Крона. Дж Педиатр .2001 Май. 138 (5): 767-71. [Медлайн].

Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C, Perillo L, Dell'Ermo A, Cirillo N. Pyostomatitis Vegetans: обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (3): E114-7. [Медлайн].

Хегарти А.М., Барретт А.В., Скалли С. Вегетарианский пиостоматит. Клин Эксперимент Дерматол . 2004 29 января (1): 1-7. [Медлайн].

El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J.Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишечник . 2014 июнь 63 (6): 871-80. [Медлайн].

Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB. Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Энн Интерн Мед. 2005, 2 августа. 143 (3): 199-211. [Медлайн].

Ди Феде О, Ди Либерто С., Окчипинти Дж., Виньери С., Ло Руссо Л., Феделе С. и др. Устные проявления у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: одноцентровое исследование случай-контроль. Дж. Орал Патол Мед . 2008 Июль 37 (6): 336-40. [Медлайн].

Aframian DJ, Ofir M, Benoliel R. Сравнение значений pH слизистой оболочки полости рта у пациентов с нервной булимией, ГЭРБ, BMS и здорового населения. Устный диск . 2010 16 ноября (8): 807-11. [Медлайн].

Ranjitkar S, Smales RJ, Kaidonis JA. Устные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2012 27 января (1): 21-7. [Медлайн].

Schroeder PL, Filler SJ, Ramirez B, Lazarchik DA, Vaezi MF, Richter JE.Эрозия зубов и кислотный рефлюкс. Энн Интерн Мед. 1 июня 1995 г. 122 (11): 809-15. [Медлайн].

van Pinxteren B, Sigterman KE, Bonis P, Lau J, Numans ME. Кратковременное лечение ингибиторами протонной помпы, антагонистами h3-рецепторов и прокинетиками при симптомах, подобных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и отрицательной при эндоскопии рефлюксной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 10 ноября. CD002095. [Медлайн].

Younossi ZM, Stepanova M, Afendy M, Fang Y, Younossi Y, Mir H и др.Изменения в распространенности наиболее частых причин хронических заболеваний печени в США с 1988 по 2008 год. Clin Gastroenterol Hepatol . 2011 июня, 9 (6): 524-530.e1; викторина e60. [Медлайн].

Байасс П. Глобальное бремя болезней печени: проблема для методов и общественного здравоохранения. BMC Med . 2014 18 сентября. 12:15. [Медлайн].

Карнат Б. Стигматы хронических заболеваний печени. Тернер-Уайт Коммуникации.Доступно на http://www.turner-white.com/pdf/hp_jul03_stigmata.pdf. 2003; Доступ: 18 июля 2016 г.

Schuppan D, Afdhal NH. Цирроз печени. Ланцет . 2008 г. 8 марта. 371 (9615): 838-51. [Медлайн].

Ghosn SH, Kibbi AG. Кожные проявления заболеваний печени. Клин Дерматол . 2008 май-июнь. 26 (3): 274-82. [Медлайн].

Amitrano L, Guardascione MA, Brancaccio V, Balzano A. Нарушения коагуляции при заболеваниях печени. Семинар Печени Dis . 2002 22 февраля (1): 83-96. [Медлайн].

Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 г., 21 (4): 241-4. [Медлайн].

Лоди Г., Пелликано Р., Карроццо М. Инфекция вируса гепатита С и красный плоский лишай: систематический обзор с метаанализом. Устный диск . 2010 октября, 16 (7): 601-12. [Медлайн].

Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W.Вирус гепатита С и красный плоский лишай: взаимная связь, определенная с помощью метаанализа. Арка Дерматол . 2009 Сентябрь 145 (9): 1040-7. [Медлайн].

Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита С: новые оценки возрастных антител к серологической распространенности ВГС. Гепатология . 2013 Апрель 57 (4): 1333-42. [Медлайн].

Бхаттачарья М., Каур И., Кумар Б. Красный плоский лишай: клиническое и эпидемиологическое исследование. Дж Дерматол . 2000 сентября, 27 (9): 576-82. [Медлайн].

McCartan BE, Healy CM. Сообщаемая распространенность красного плоского лишая полости рта: обзор и критика. Дж. Орал Патол Мед . 2008 сентябрь 37 (8): 447-53. [Медлайн].

Le Cleach L, Chosidow O. Клиническая практика. Красный плоский лишай. N Engl J Med . 2012 г. 23 февраля. 366 (8): 723-32. [Медлайн].

Аль-Хашими I, Шифтер М., Локхарт П.Б., Рэй Д., Бреннан М., Миглиорати С.А. и др.Красный плоский лишай и поражения ротовой полости: диагностические и терапевтические соображения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007 марта 103 Дополнение: S25.e1-12. [Медлайн].

Eisen D. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. Дж. Акад Дерматол . 2002 Февраль 46 (2): 207-14. [Медлайн].

Wagner G, Rose C, Sachse MM. Клинические варианты красного красного плоского лишая. J Dtsch Dermatol Ges . 2013 апр.11 (4): 309-19. [Медлайн].

Schlosser BJ. Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки рта. Дерматол Тер . 2010 май-июнь. 23 (3): 251-67. [Медлайн].

Schlosser BJ, Pirigyi M, Mirowski GW. Устные проявления гематологических заболеваний и болезней питания. Otolaryngol Clin North Am . 2011 февраль 44 (1): 183-203, vii. [Медлайн].

Саид HM.Водорастворимые витамины. Бир Д.М., Манн Дж., Альперс Д.Х., Форстер HHE, Гибни М.Дж., ред. Питание для лечащего врача . Karger Publishers; 2014. 111: 30-7.

Boyd L, Palmer C. Полный обзор гигиены полости рта. Брайан Нью-Джерси, Купер, доктор медицины, ред. Питание и гигиена полости рта . Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Прентис-Холл; 2001.

Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2010 май. 39 (5): 420-3. [Медлайн].

Field EA, Speechley JA, Rugman FR, Varga E, Tyldesley WR. Устные признаки и симптомы у пациентов с недиагностированным дефицитом витамина B12. Дж. Орал Патол Мед . 1995 24 ноября (10): 468-70. [Медлайн].

Легготт П.Дж., Робертсон П.Б., Джейкоб Р.А., Замбон Дж.Дж., Уолш М., Армитаж Дж. Влияние истощения запасов аскорбиновой кислоты и добавок на здоровье пародонта и поддесневую микрофлору у людей. J Dent Res . 1991 декабрь 70 (12): 1531-6. [Медлайн].

Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т. Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2010 Март 99 (3): 442-5. [Медлайн].

Албахрани А.А., Гривз РФ. Жирорастворимые витамины: клинические показания и современные проблемы для хроматографических измерений. Clin Biochem Ред. . 2016 Февраль 37 (1): 27-47.[Медлайн].

Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133–37.

Холик MF, Chen TC. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Ам Дж. Клин Нутр . 2008 Апрель 87 (4): 1080S-6S. [Медлайн].

Meisel P, Schwahn C, Luedemann J, John U, Kroemer HK, Kocher T.Дефицит магния связан с заболеваниями пародонта. J Dent Res . 2005 Октябрь 84 (10): 937-41. [Медлайн].

Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

Циммерманн МБ, Харрелл РФ.Недостаток пищевого железа. Ланцет . 2007 г. 11 августа. 370 (9586): 511-20. [Медлайн].

Cho GS, Han MW, Lee B., Roh JL, Choi SH, Cho KJ, et al. Дефицит цинка может быть причиной синдрома жжения во рту, поскольку заместительная терапия цинком имеет терапевтический эффект. Дж. Орал Патол Мед . 2010 Октябрь 39 (9): 722-7. [Медлайн].

Орбак Р., Чичек Ю., Тезел А., Догру Ю. Эффекты лечения цинком у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Вмятина Материал J . 2003 22 марта (1): 21-9. [Медлайн].

Накано А., Накано Н., Номура К., Тойомаки Ю., Ханада К. Новые мутации SLC39A4 при энтеропатическом акродерматите. Дж Инвест Дерматол . 2003 июн. 120 (6): 963-6. [Медлайн].

Эпштейн Дж. Б., Бараш А. Расстройства вкуса у онкологических больных: патогенез и подход к оценке и лечению. Оральный онкол . 2010 Февраль 46 (2): 77-81. [Медлайн].

Hambidge KM, Krebs NF.Дефицит цинка: особая проблема. Дж Нутрь . 2007 апр. 137 (4): 1101-5. [Медлайн].

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Информационные бюллетени SEER Stat: лейкемия. Программа исследований по надзору, Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html. Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Фогель В.Г., Фишер РЭ. Эпидемиология и этиология лейкозов. Curr Opin Oncol . 1993 Янв.5 (1): 26-34. [Медлайн].

Swerdlow SH, Международное агентство по изучению рака. Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения . 4-е изд. Лион, Франция: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

Ямагути Т., Охшима К., Карубе К., Тутия Т., Кавано Р., Суэфудзи Н. и др. Клинико-патологические особенности кожных поражений при Т-клеточном лейкозе / лимфоме взрослых. Br J Дерматол . 2005, январь 152 (1): 76-81. [Медлайн].

Desch JK, Smoller BR. Спектр кожных заболеваний при лейкозах. Дж. Кутан Патол . 1993 20 октября (5): 407-10. [Медлайн].

Hou GL, Huang JS, Tsai CC. Анализ оральных проявлений лейкемии: ретроспективное исследование. Устный диск . 1997 3 марта (1): 31-8. [Медлайн].

Cooper CL, Loewen R, Shore T. Гиперплазия десен, осложняющая острый миеломоноцитарный лейкоз. Дж. Кан Дент Асс . 2000 Февраль 66 (2): 78-9. [Медлайн].

Чаван М., Субраманиам А., Джавери Х., Хедкар С., Дуркар С., Агрвал А. Острый миелоидный лейкоз: клинический случай с небными и язычными изменениями десен. Браз Дж. Устные науки . 2010. 9 (1): 67-9.

Ponce-Torres E, Ruíz-Rodríguez Mdel S, Alejo-González F, Hernández-Sierra JF, Pozos-Guillén Ade J. Устные проявления у педиатрических пациентов, получающих химиотерапию по поводу острого лимфобластного лейкоза. J Clin Педиатр Дент . 2010 Весна. 34 (3): 275-9. [Медлайн].

Campo E, Swerdlow SH, Harris NL, Pileri S, Stein H, Jaffe ES. Классификация лимфоидных новообразований и других заболеваний ВОЗ от 2008 г .: развивающиеся концепции и практическое применение. Кровь . 2011 г. 12 мая. 117 (19): 5019-32. [Медлайн].

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Информационные бюллетени SEER Stat: лимфома Ходжкина. Программа исследований по надзору, Национальный институт рака.Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/hodg.html. Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Информационные бюллетени SEER Stat: неходжкинская лимфома. Программа исследований по надзору, Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html. Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Рубенштейн М., Дувич М. Кожные проявления болезни Ходжкина. Инт Дж Дерматол . 2006 Март.45 (3): 251-6. [Медлайн].

Sirois DA, Miller AS, Harwick RD, Vonderheid EC. Оральные проявления кожной Т-клеточной лимфомы. Отчет о восьми случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993 июн. 75 (6): 700-5. [Медлайн].

Молинье Э.М., Рочфорд Р., Гриффин Б., Ньютон Р., Джексон Г., Менон Г. и др. Лимфома Беркитта. Ланцет . 2012 31 марта. 379 (9822): 1234-44. [Медлайн].

Лю RS, Лю HC, Bu JQ, Dong SN.Лимфома Беркитта с поражением челюсти. Дж Периодонтол . 2000 апр. 71 (4): 646-9. [Медлайн].

Corti M, Villafañe MF, Solari R, De Carolis L, Cangelosi D, Santoro J и др. Неходжкинские лимфомы полости рта у больных СПИДом в справочной инфекционной больнице Аргентины: отчет об одиннадцати случаях и обзор литературы. J Рак желудка . 2011 Сентябрь 42 (3): 143-8. [Медлайн].

Бауэр М.Системная неходжкинская лимфома, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита. руб. J Haematol . 2001 Март 112 (4): 863-73. [Медлайн].

Хорвиц М., Бенсон К.Ф., Лицо Р.Э., Априкян А.Г., Дейл, округ Колумбия. Мутации в ELA2, кодирующем эластазу нейтрофилов, определяют 21-дневные биологические часы в циклическом гематопоэзе. Нат Генет . 1999 г., 23 (4): 433-6. [Медлайн].

Интернет Менделирующее наследование в человеке, OMIM®. Номер MIM: Циклическая нейтропения.Доступно на http://omim.org/. Дата обращения: 2 июня 2016 г.

Берлинер Н., Хорвиц М., Лофран Т.П. Младший. Врожденная и приобретенная нейтропения. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2004. 63-79. [Медлайн].

Дейл Д.К., Боляр А.А., Априкян А. Циклическая нейтропения. Семин Гематол . 2002 Апрель, 39 (2): 89-94. [Медлайн].

Bellanné-Chantelot C, Clauin S, Leblanc T, Cassinat B, Rodrigues-Lima F, Beaufils S, et al.Мутации в гене ELA2 коррелируют с более тяжелым проявлением нейтропении: исследование 81 пациента из Французского регистра нейтропении. Кровь . 1 июня 2004 г. 103 (11): 4119-25. [Медлайн].

Дейл округ Колумбия, Хаммонд В.П. 4-й. Циклическая нейтропения: клинический обзор. Кровь Ред. . 1988 Сентябрь 2 (3): 178-85. [Медлайн].

Коэн Д.В., Моррис А.Л. Пародонтальные проявления циклической нейтропении. Дж Периодонтол . 1961 г.32 (2): 159-68.

Дейл Д.К., Болярд А.А., Келли М.Л., Макарян В., Бонилла М.А., Боксер Л.А. и др. Долгосрочные результаты для пациентов с циклической нейтропенией, получавших гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF). Кровь . 2015. 126 (23): 996.

Кальдемайер К.С., Паркс ЕТ, Мировски Г.В. Гистиоцитоз клеток Лангерганса. Дж. Акад Дерматол . 2001 марта, 44 (3): 509-11. [Медлайн].

Николсон Х.С., Эгелер Р.М., Несбит МЭ.Эпидемиология гистиоцитоза клеток Лангерганса. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 1998 г., 12 (2): 379-84. [Медлайн].

Зинн Диджей, Чакраборти Р., Аллен С.Э. Гистиоцитоз клеток Лангерганса: новые идеи и клиническое значение. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2016 г. 30 (2): 122-32, 139. [Medline].

Милиан М.А., Баган Дж. В., Хименес Ю., Перес А., Скалли С., Антониадес Д. Гистиоцитоз клеток Лангерганса ограничен слизистой оболочкой полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001, январь, 91 (1): 76-9. [Медлайн].

Annibali S, Cristalli MP, Solidani M, Ciavarella D, La Monaca G, Suriano MM. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса: поражение полости рта / пародонта у взрослых пациентов. Устный диск . 2009 15 ноября (8): 596-601. [Медлайн].

Baris D, et al. Эпидемиология множественной миеломы. Верник П., Гольдман Дж. М., Датчер Дж., Кайл Р. А., ред. Неопластические болезни крови .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2013. 547-63.

Silva JA, Mesquita Kde C, Igreja AC, Lucas IC, Freitas AF, Oliveira SM, et al. Паранеопластические кожные проявления: концепции и обновления. Бюстгальтеры Dermatol . 2013 янв-фев. 88 (1): 9-22. [Медлайн].

Epstein JB, Voss NJ, Stevenson-Moore P. Челюстно-лицевые проявления множественной миеломы. Необычный случай и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1984 Март 57 (3): 267-71. [Медлайн].

Cardoso RC, Gerngross PJ, Hofstede TM, Weber DM, Chambers MS. Множественные оральные проявления множественной миеломы. Поддержка лечения рака . 2014 22 января (1): 259-67. [Медлайн].

Brockow K. Эпидемиология, прогноз и факторы риска мастоцитоза. Immunol Allergy Clin North Am . 2014 май. 34 (2): 283-95. [Медлайн].

Кастлинг B, Смит А.Т., Майерс Б.Вовлечение костей челюсти в системный мастоцитоз. руб. J Oral Maxillofac Surg . 2006 апр. 44 (2): 87-8. [Медлайн].

Медина Р., Фэчер Р.С., Стаффорд Д.С., Зандер Д.С., Баумэн Р.А. Системный мастоцитоз нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1994 июл.78 (1): 28-35. [Медлайн].

Бак DJ, ван Марвейк Кой М. Мастоцитоз и синдром Шегрена. Энн Рум Дис . 1992 Февраль 51 (2): 277-8.[Медлайн].

Пал Б. Системный мастоцитоз и синдром Шегрена. Энн Рум Дис . 1992 Октябрь 51 (10): 1183. [Медлайн].

Дойл Л.А., Сепер Г.Дж., Гамильтон М.Дж., Акин С., Кастельс М.С., Хорник Дж.Л. Клинико-патологическое исследование 24 случаев системного мастоцитоза с поражением желудочно-кишечного тракта и оценка плотности тучных клеток слизистой оболочки при синдроме раздраженного кишечника и бессимптомных пациентов. Am J Surg Pathol . 2014 июн.38 (6): 832-43. [Медлайн].

Джордж JN, Арнольд DM. Обратиться к взрослому с необъяснимой тромбоцитопенией. Своевременно. Доступно по адресу http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-unexplained-thrombocytopenia. Доступ: 10 июля 2016 г.

[Рекомендации] Нойнерт С., Лим В., Кроутер М., Коэн А., Сольберг Л. мл., Кроутер М.А. и др. Основанное на фактических данных практическое руководство по иммунной тромбоцитопении Американского общества гематологов, 2011 г. Кровь . 2011, 21 апреля. 117 (16): 4190-207. [Медлайн].

Dabiri G, Damstetter E, Chang Y, Baiyee Ebot E, Powers JG, Phillips T. Нарушения свертывания крови и их кожные проявления: диагностическое обследование и лечение. Дж. Акад Дерматол . 2016 май. 74 (5): 795-804. [Медлайн].

Джеймс В.Д., Гайри К.С., Гроте В.Р. Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Февраль 57 (2): 149-51.[Медлайн].

Адамс ПК. Эпидемиология и диагностические исследования при гемохроматозе и перегрузке железом. Инт Дж. Лаборатория Гематол . 2015 май. 37 Дополнение 1: 25-30. [Медлайн].

Интернет Менделирующее наследование в человеке, OMIM®. MIM-номер: # 235200. Доступно на http://omim.org/. Доступ: 9 июля 2016 г.

Пьетранджело А. Наследственный гемохроматоз: патогенез, диагностика и лечение. Гастроэнтерология .2010 августа 139 (2): 393-408, 408.e1-2. [Медлайн].

Adams PC, Reboussin DM, Barton JC, et al. Гемохроматоз и скрининг на перегрузку железом в расово разнообразном населении. N Engl J Med . 2005 28 апреля. 352 (17): 1769-78. [Медлайн].

Эрвин А., Балвани М., Десник Р.Дж. Врожденная эритропоэтическая порфирия. GeneReviews. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK154652/. 2013; Доступ: 10 июля 2016 г.

Файл С.А., Поллард Массачусетс.Врожденная эритропоэтическая порфирия - оральные проявления и лечение зубов в детстве: история болезни. Квинтэссенция Интеллигент . 1994 25 августа (8): 551-4. [Медлайн].

Javed F, Correa FO, Nooh N, Almas K, Romanos GE, Al-Hezaimi K. Орофациальные проявления у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Am J Med Sci . 2013 Март 345 (3): 234-7. [Медлайн].

Интернет Менделирующее наследование в человеке, OMIM®. OMIM 603903. Доступно по адресу http: // omim.org /. Дата обращения: 16 мая 2016 г.

Рис, округ Колумбия, Уильямс, Теннесси, Гладвин, штат Монтана Серповидноклеточная анемия. Ланцет . 2010 декабрь 11, 376 (9757): 2018-31. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Серповидно-клеточная болезнь и другие нарушения гемоглобина. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/en/. Январь 2011 г .; Доступ: 10 июля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Серповидноклеточная болезнь - данные и статистика.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html. 29 февраля 2016 г .; Доступ: 10 июля 2016 г.

Джонс Х., Блиндер М., Анадкат М. Кожные проявления серповидно-клеточной анемии. Открыть J Blood Dis . 2013.

Теффери А. Истинная полицитемия: всесторонний обзор и клинические рекомендации. Mayo Clin Proc . 2003 Февраль 78 (2): 174-94. [Медлайн].

Аня Б.Дж., Суман В.Дж., Собелл Д.Л., Кодд М.Б., Сильверстайн М.Н., Мелтон Л.Дж., 3-й.Тенденции заболеваемости истинной полицитемией среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, 1935–1989 гг. Ам Дж. Гематол . 1994 Октябрь 47 (2): 89-93. [Медлайн].

Najean Y, Rain JD, Billotey C. Эпидемиологические данные истинной полицитемии: исследование 842 случаев. Гематол Клетка Тер . 1998 г., 40 (4): 159-65. [Медлайн].

Леле М.В. Устные проявления полицитемии вера. Дж. All India Dent Assoc . 1965 ноя.37 (11): 345-8. [Медлайн].

Ruparella PB, Ruparella KP, Shirolkar R, Tipathy A. Хронические миелопролиферативные расстройства: редчайший случай с оральными проявлениями и стоматологическим лечением. Дж. Индийский Ака Орал Мед Радио . 2012. 24 (2): 155-57.

Карлсон ER, Chewning LC. Истинная полицитемия у орального хирургического пациента. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1989 июн. 67 (6): 673-5. [Медлайн].

Cooper GS, Stroehla BC.Эпидемиология аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунная версия . 2003 май. 2 (3): 119-25. [Медлайн].

Baldini C, Talarico R, Tzioufas AG, Bombardieri S. Классификационные критерии синдрома Шегрена: критический обзор. Дж Аутоиммунный . 2012 г. 39 (1-2): 9-14. [Медлайн].

Moutsopoulos HM. Синдром Шегрена: сорокалетний научный путь. Дж Аутоиммунный . 2014 Июнь 51: 1–9. [Медлайн].

Гоулес А.В., Циуфас АГ, Мутсопулос Х.М.Критерии классификации синдрома Шегрена. Дж Аутоиммунный . 2014 фев-март. 48-49: 42-5. [Медлайн].

Baldini C, Bernacchi E, Talarico R. Кожные проявления и синдром Шегрена. Матуччи-Чериник М., Ферст Д., Фиорентино Д., ред. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2014. 207-15.

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Общие оральные проявления системного заболевания. Otolaryngol Clin North Am .2011 Февраль 44 (1): 161-82, vi. [Медлайн].

Кассан СС, Мутсопулос HM. Клинические проявления и ранняя диагностика синдрома Шегрена. Arch Intern Med . 2004, 28 июня. 164 (12): 1275-84. [Медлайн].

Rhodus NL, Bloomquist C, Liljemark W, Bereuter J. Распространенность, плотность и проявления перорального Candida albicans у пациентов с синдромом Шегрена. Дж Отоларингол . 1997 26 октября (5): 300-5. [Медлайн].

Rhodus NL, Bloomquist C, Liljemark W, Bereuter J.Распространенность, плотность и проявления перорального Candida albicans у пациентов с синдромом Шегрена. Дж Отоларингол . 1997 26 октября (5): 300-5. [Медлайн].

Сото-Рохас А.Е., Вилла АР, Сифуэнтес-Осорнио Дж., Аларкон-Сеговия Д., Краус А. Кандидоз полости рта и синдром Шегрена. Дж Ревматол . 1998 Май. 25 (5): 911-5. [Медлайн].

Равальд Н., Лист Т. Кариес и состояния пародонта у пациентов с первичным синдромом Шегрена. Свед Дент J . 1998. 22 (3): 97-103. [Медлайн].

Уильямс Р.С., Гиббонс Р.Дж. Ингибирование прикрепления стрептококков к рецепторам на клетках буккального эпителия человека с помощью антигенно подобных гликопротеинов слюны. Заражение иммунной . 1975 г., 11 (4): 711-8. [Медлайн].

Эпштейн JB, Truelove EL, Izutzu KT. Кандидоз полости рта: патогенез и защита хозяина. Ред. Заразить Дис . 1984 янв-фев. 6 (1): 96-106. [Медлайн].

Daniels TE, Cox D, Shiboski CH, Schiødt M, Wu A, Lanfranchi H, et al. Связь между гистопатологическим диагнозом слюнных желез и фенотипическими особенностями синдрома Шегрена среди 1726 участников регистра. Революционный артрит . 2011 июл.63 (7): 2021-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Sankar V, Noll JL, Brennan MT. Диагностика синдрома Шегрена: критерии классификации Американо-европейского и Американского колледжа ревматологии. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2014 26 февраля (1): 13-22. [Медлайн].

Тауберт К.А. Эпидемиология болезни Кавасаки в США и во всем мире. Прог Педиатр Кардио . 1997. 6 (3): 181-5.

Йим Д., Кертис Н., Чунг М., Бургнер Д. Обновленная информация о болезни Кавасаки: эпидемиология, этиология и патогенез. J Детский педиатр . 2013 Сентябрь 49 (9): 704-8. [Медлайн].

Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Американская кардиологическая ассоциация.Рекомендации по диагностике болезни Кавасаки. Тираж . 2001 16 января. 103 (2): 335-6. [Медлайн].

Огден Г.Р., Керр М. Синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки). Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1989 Май. 67 (5): 569-72. [Медлайн].

Ozdemir H, Ciftçi E, Tapisiz A, Ince E, Tutar E, Atalay S и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика детей с болезнью Кавасаки в Турции. Дж. Троп Педиатр .2010 Август 56 (4): 260-2. [Медлайн].

Лоуренс Р.К., Хелмик К.Г., Арнетт Ф.К., Дейо Р.А., Фелсон Д.Т., Джаннини Э.Х. и др. Оценки распространенности артрита и отдельных нарушений опорно-двигательного аппарата в Соединенных Штатах. Революционный артрит . 1998 Май. 41 (5): 778-99. [Медлайн].

Петри М., Орбай А.М., Аларкон Г.С. и др. Вывод и проверка критериев классификации системной красной волчанки, установленных Международными сотрудничающими клиниками по системной волчанке. Революционный артрит . 2012 августа 64 (8): 2677-86. [Медлайн].

Lourenço SV, de Carvalho FR, Boggio P, Sotto MN, Vilela MA, Rivitti EA, et al. Красная волчанка: клинико-гистопатологическое исследование оральных проявлений и иммуногистохимического профиля воспалительного инфильтрата. Дж. Кутан Патол . 2007 июл. 34 (7): 558-64. [Медлайн].

Габриэлли А., Авведименто Э.В., Криг Т. Склеродерма. N Engl J Med .2009 7 мая. 360 (19): 1989-2003. [Медлайн].

Фишер Диджей, Паттон ЛЛ. Склеродермия: оральные проявления и проблемы лечения. Специалист по уходу за стоматологом . 2000 ноябрь-декабрь. 20 (6): 240-4. [Медлайн].

Hinchcliff M, Varga J. Системный склероз / склеродермия: излечимое мультисистемное заболевание. Ам Фам Врач . 15 октября 2008 г. 78 (8): 961-8. [Медлайн].

Надь Г., Ковач Дж., Зехер М., Чирьяк Л.Анализ оральных проявлений системного склероза. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1994 Февраль 77 (2): 141-6. [Медлайн].

Eufinger H, Machtens E, Akuamoa-Boateng E. Устные проявления гранулематоза Вегенера. Обзор литературы и отчет о случае. Int J Oral Maxillofac Surg . 1992 21 февраля (1): 50-3. [Медлайн].

Паттен С.Ф., Томецки К.Дж. Гранулематоз Вегенера: заболевание кожи и слизистой оболочки полости рта. Дж. Акад Дерматол . 1993 Май. 28 (5 Пет 1): 710-8. [Медлайн].

Mahr AD, Neogi T, Merkel PA. Эпидемиология гранулематоза Вегенера: уроки описательных исследований и анализа генетических и экологических детерминант риска. Clin Exp Rheumatol . 2006 март-апрель. 24 (2 доп. 41): S82-91. [Медлайн].

Тарабиши А.Б., Шульте М., Папалиодис Г.Н., Хоффман Г.С. Гранулематоз Вегенера: клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение глазных и системных заболеваний. Сурв офтальмол . 2010 сентябрь-октябрь. 55 (5): 429-44. [Медлайн].

Almouhawis HA, Leao JC, Fedele S, Porter SR. Гранулематоз Вегенера: обзор клинических особенностей и обновленная информация о диагностике и лечении. Дж. Орал Патол Мед . 2013 42 августа (7): 507-16. [Медлайн].

Eufinger H, Machtens E, Akuamoa-Boateng E. Устные проявления гранулематоза Вегенера. Обзор литературы и отчет о случае. Int J Oral Maxillofac Surg .1992 21 февраля (1): 50-3. [Медлайн].

Knight JM, Hayduk MJ, Summerlin DJ, Mirowski GW. «Клубничная» гиперплазия десен: патогномоничная кожно-слизистая находка при гранулематозе Вегенера. Арка Дерматол . 2000 Февраль 136 (2): 171-3. [Медлайн].

Napier SS, Allen JA, Irwin CR, McCluskey DR. Жевательная резинка клубники: клинико-патологическая диагностика гранулематоза Вегенера ?. Дж. Клин Патол . 1993 г., 46 (8): 709-12.[Медлайн].

Руоконен Х., Хельве Т., Арола Дж., Хиетанен Дж., Линдквист С., Хагстром Дж. «Клубничный» гингивит, являющийся первым признаком гранулематоза Вегенера. евро J Intern Med . 2009 20 октября (6): 651-3. [Медлайн].

Паттен С.Ф., Томецки К.Дж. Гранулематоз Вегенера: заболевание кожи и слизистой оболочки полости рта. Дж. Акад Дерматол . 1993 Май. 28 (5 Пет 1): 710-8. [Медлайн].

Рыбицкий Б.А., Яннуцци МС.Эпидемиология саркоидоза: последние достижения и перспективы на будущее. Semin Respir Crit Care Med . 2007 28 февраля (1): 22-35. [Медлайн].

Суреш Л., Радфар Л. Саркоидоз полости рта: обзор литературы. Устный диск . 2005 г., май. 11 (3): 138-45. [Медлайн].

Yanarda H, Pamuk ON, Karayel T. Вовлечение кожи при саркоидозе: анализ особенностей у 170 пациентов. Респир Мед . 2003 августа 97 (8): 978-82.[Медлайн].

Lisowe JA, Fleck JD, Mirowski GW. Жемчуг в нейродерматологии. Семин Нейрол . 1998. 18 (2): 243-55. [Медлайн].

Marcoval J, Mañá J. Специфические (гранулематозные) поражения ротовой полости при саркоидозе: отчет о двух случаях. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2010 г. 1. 15 (3): e456-8. [Медлайн].

Нагата Ю., Канекура Т., Кавабата Н. и др. Случай саркоидоза с вовлечением языка. Дж Дерматол . 1999 26 октября (10): 666-70. [Медлайн].

Реал де Асуа Д., Коста-Р, Гальван Дж. М., Филигедду М. Т., Трухильо Д., Кадиньянос Дж. Системный амилоидоз АА: эпидемиология, диагностика и лечение. Clin Epidemiol . 2014. 6: 369-77. [Медлайн].

Wechalekar AD, Gillmore JD, Hawkins PN. Системный амилоидоз. Ланцет . 2016, 25 июня. 387 (10038): 2641-54. [Медлайн].

Солсбери, PL 3-й, Jacoway JR.Оральный амилоидоз: позднее осложнение множественной миеломы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1983 Июль 56 (1): 48-50. [Медлайн].

Georgiades CS, Neyman EG, Barish MA, Fishman EK. Амилоидоз: обзор и КТ-проявления. Рентгенография . 2004 март-апрель. 24 (2): 405-16. [Медлайн].

Фальк Р.Х., Коменцо Р.Л., Скиннер М. Системные амилоидозы. N Engl J Med . 1997 25 сентября. 337 (13): 898-909. [Медлайн].

Виггор С.Ф., Фреззини С., Фартинг П.М., Фриман, Колорадо, Йоман К.М., Торнхилл М.Х.Амилоидоз: необычный случай стойких язв в полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): e46-50. [Медлайн].

Элад С., Чернински Р., Фишман С., Кешет Н., Друкер С., Давидович Т. и др. Исключительные оральные проявления системного амилоидоза белка амилоидной легкой цепи (AL). Амилоид . 2010 марта 17 (1): 27-31. [Медлайн].

Карбон Дж. Э., Баркер Д., Штауфер Дж. Л. Апноэ сна при амилоидозе. Сундук . 1985 марта 87 (3): 401-3. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по ВИЧ / СПИДу. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/. Ноя 2015; Доступ: 11 июля 2016 г.

Meyer U, Kleinheinz J, Handschel J, Kruse-Lösler B, Weingart D, Joos U. Устные данные в трех разных группах пациентов с ослабленным иммунитетом. Дж. Орал Патол Мед . 2000 Апрель, 29 (4): 153-8. [Медлайн].

Zancanaro PC, McGirt LY, Mamelak AJ, Nguyen RH, Martins CR.Кожные проявления ВИЧ в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: опыт институциональной городской клиники. Дж. Акад Дерматол . 2006 апр. 54 (4): 581-8. [Медлайн].

Нокта М. Оральные проявления, связанные с ВИЧ-инфекцией. Curr HIV / AIDS Rep . 2008 5 (1): 5-12. [Медлайн].

Casiglia JW, Woo S. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Клин Дерматол . 2000 сен-окт. 18 (5): 541-51.[Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. В 1993 г. была пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение случаев СПИДа в эпиднадзоре среди подростков и взрослых. MMWR Рекомендуемая репутация . 1992 18 декабря. 41: 1-19. [Медлайн].

Гринспен Дж. С., Барр К. Э., Скубба Дж. Дж., Винклер Дж. Р. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Определения, диагностические критерии и принципы терапии. Совместная группа США по оральному СПИДу. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 Февраль 73 (2): 142-4. [Медлайн].

Кадемани Д., Глик М. Язвы в полости рта у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: клинические проявления, диагностика, лечение и отношение к прогрессированию заболевания. Квинтэссенция Интеллигент . 1998 29 августа (8): 523-34. [Медлайн].

Мировски Г.В., Хилтон Дж. Ф., Гринспен Д. и др. Ассоциация кожных и стоматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных мужчин. Устный диск . 1998 марта, 4 (1): 16-21. [Медлайн].

Скалли С., Ласкарис Дж., Пиндборг Дж., Портер С.Р., Райхарт П. Устные проявления ВИЧ-инфекции и их лечение. I. Более частые поражения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 Февраль 71 (2): 158-66. [Медлайн].

Нвезе Е.И., Огбонная ул. Пероральные изоляты Candida среди ВИЧ-инфицированных в Нигерии. Дж Микробиол Иммунол Инфекция . 2011 июн. 44 (3): 172-7.[Медлайн].

Dodd CL, Greenspan D, Katz MH, Westenhouse JL, Feigal DW, Greenspan JS. Кандидоз полости рта при ВИЧ-инфекции: псевдомембранозный и эритематозный кандидоз демонстрируют одинаковую скорость прогрессирования до СПИДа. СПИД . 1991, 5 (11): 1339-43. [Медлайн].

Армстронг-Джеймс Д., Мейнтьес Дж., Браун Дж. Д.. Заброшенная эпидемия: грибковые инфекции при ВИЧ / СПИДе. Тенденции Микробиол . 2014 марта 22 (3): 120-7. [Медлайн].

Gaitán-Cepeda LA, Sánchez-Vargas O, Castillo N.Распространенность кандидоза полости рта у детей с ВИЧ / СПИДом в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Анализ литературы. Int J STD AIDS . 2015 26 августа (9): 625-32. [Медлайн].

Perezous LF, Flaitz CM, Goldschmidt ME, Engelmeier RL. Колонизация видов Candida у пользователей зубных протезов с акцентом на ВИЧ-инфекцию: обзор литературы. Дж. Протез Дент . 2005 Март 93 (3): 288-93. [Медлайн].

Langenberg AG, Кори Л., Эшли Р.Л., Леонг В.П., Straus SE.Проспективное исследование новых инфекций вирусом простого герпеса типа 1 и типа 2. Группа изучения вакцины Chiron HSV. N Engl J Med . 1999, 4 ноября. 341 (19): 1432-8. [Медлайн].

Брэдли Х, Марковиц Л. Е., Гибсон Т., Маккуиллан ГМ. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 - США, 1999-2010 гг. Дж Заразить Дис . 2014 1 февраля. 209 (3): 325-33. [Медлайн].

Birek C, Ficarra G. Диагностика и лечение оральной инфекции простого герпеса. Карр Инфекция Дис Репа . 2006 май. 8 (3): 181-8. [Медлайн].

Эйзен Д. Клиническая характеристика внутриротовой инфекции вирусом простого герпеса у 52 иммунокомпетентных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1998 Октябрь 86 (4): 432-7. [Медлайн].

Паттон Л.Л., Фелан Дж. А., Рамос-Гомес Ф. Дж., Ниттаянанта (З), Шибоски СН, Мбугуе, TL. Распространенность и классификация ВИЧ-ассоциированных поражений полости рта. Устный диск .2002. 8 Suppl 2: 98-109. [Медлайн].

Ficarra G. Язвы в полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: обновленная информация по эпидемиологии и диагностике. Устный диск . 1997 Май. 3 Приложение 1: S183-9. [Медлайн].

Généreau T, Lortholary O, Bouchaud O, Lacassin F, Vinceneux P, De Truchis P, et al. Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, у больных СПИДом: отчет о 34 случаях. Совместная исследовательская группа по герпетическому эзофагиту при ВИЧ-инфекции. Клин Инфекция Дис .1996, 22 июня (6): 926-31. [Медлайн].

Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 Прил. 5: S248-57. [Медлайн].

Гринспен Д., Гринспен Дж. С.. Значение волосистой лейкоплакии полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 Февраль 73 (2): 151-4. [Медлайн].

Greenspan JS, Greenspan D, Webster-Cyriaque J.Волосатая лейкоплакия; Извлеченные уроки: 30 с лишним лет. Устный диск . 2016 22 апреля Дополнение 1: 120-7. [Медлайн].

Итин П., Руфли Т., Рюдлингер Р., Катомас Г., Хузер Б., Подвинец М. и др. Волосатая лейкоплакия полости рта у ВИЧ-отрицательного пациента после трансплантации почки: маркер иммуносупрессии ?. Дерматология . 1988. 177 (2): 126-8. [Медлайн].

Chattopadhyay A, Caplan DJ, Slade GD, Shugars DC, Tien HC, Patton LL. Показатели риска кандидоза полости рта и волосатой лейкоплакии полости рта у ВИЧ-инфицированных взрослых. Эпидемиология полости рта в общинах . 2005 Февраль 33 (1): 35-44. [Медлайн].

Гринспен Д., Гринспен Дж. С., Оверби Г. и др. Факторы риска быстрого прогрессирования волосатой лейкоплакии в СПИД: вложенное исследование случай-контроль. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1991. 4 (7): 652-8. [Медлайн].

Паттон Л.Л., Маккейг Р., Штраус Р., Роджерс Д., Эрон Дж. Дж. Младший. Изменение распространенности оральных проявлений вируса иммунодефицита человека в эпоху терапии ингибиторами протеазы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 Март 89 (3): 299-304. [Медлайн].

Schiødt M, Greenspan D, Daniels TE, Greenspan JS. Клинико-гистологический спектр волосистой лейкоплакии полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1987 декабрь 64 (6): 716-20. [Медлайн].

Триантос Д., Портер С.Р., Скалли С., Тео К.Г. Волосатая лейкоплакия полости рта: клинико-патологические особенности, патогенез, диагностика и клиническое значение. Клин Инфекция Дис . 1997 25 декабря (6): 1392-6. [Медлайн].

Moura MD, Haddad JP, Senna MI, Ferreira e Ferreira E, Mesquita RA. Новый протокол местного лечения волосатой лейкоплакии полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 ноябрь 110 (5): 611-7. [Медлайн].

Мартеллотта Ф., Берретта М., Вакчер Э., Скиоппа О., Занет Э., Тирелли У. Связанная со СПИДом саркома Капоши: современное состояние и терапевтические стратегии. Curr HIV Res . 2009 7 ноября (6): 634-8. [Медлайн].

Бутани М., Полиццотто М.Н., Улдрик Т.С., Ярчоан Р. Капоши-ассоциированные с саркомой герпесвирусные злокачественные новообразования: эпидемиология, патогенез и достижения в лечении. Семин Онкол . 2015 Апрель, 42 (2): 223-46. [Медлайн].

Ives NJ, Gazzard BG, Истербрук PJ. Изменение структуры СПИД-определяющих заболеваний с введением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в лондонской клинике. J Заразить . 2001 Февраль 42 (2): 134-9. [Медлайн].

Левин А.М., Тулпуле А. Клинические аспекты и лечение связанной со СПИДом саркомы Капоши. евро J Рак . 2001 июл. 37 (10): 1288-95. [Медлайн].

Ficarra G, Berson AM, Silverman S Jr, Quivey JM, Lozada-Nur F, Sooy DD, et al. Саркома Капоши полости рта: исследование 134 пациентов с обзором патогенеза, эпидемиологии, клинических аспектов и лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1988 ноябрь 66 (5): 543-50. [Медлайн].

Yeh CK, Fox PC, Fox CH, Travis WD, Lane HC, Baum BJ. Саркома Капоши околоушной железы при синдроме приобретенного иммунодефицита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1989 марта 67 (3): 308-12. [Медлайн].

Castle JT, Thompson LD. Саркома Капоши происхождения большой слюнной железы: клинико-патологическая серия из шести случаев. Рак . 2000 1 января.88 (1): 15-23. [Медлайн].

Саркома Фатахзаде М. Капоши: обзор и обновление медицинского руководства. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2012 Январь 113 (1): 2-16. [Медлайн].

Пушка MJ, Schmid DS, Hyde TB. Обзор серологической распространенности цитомегаловируса и демографических характеристик, связанных с инфекцией. Рев Мед Вирол . 2010 июл.20 (4): 202-13. [Медлайн].

Кано И, Шиохара Т.Современное понимание цитомегаловирусной инфекции у иммунокомпетентных людей. Дж. Dermatol Sci . 2000 апреля, 22 (3): 196-204. [Медлайн].

Чакраборти А., Сиддханта С., Де С., Бхаттачарья С., Гуха Ск и др. Цитомегаловирусный ретинит с множественными коинфекциями у пациента с ВИЧ / СПИДом, имеющего чрезвычайно низкое количество CD4: отчет о болезни и обзор литературы. J AIDS Clin Res . 2014. 5: 394.

Гринспен Д., Гринспен Дж. С..Устные проявления инфекции вируса иммунодефицита человека. Дент Клин Норт Ам . 1993, январь, 37 (1): 21-32. [Медлайн].

Itin PH, Lautenschlager S, Flückiger R, Rufli T. Устные проявления у ВИЧ-инфицированных пациентов: диагностика и лечение. Дж. Акад Дерматол . 1993 29 ноября (5, часть 1): 749-60. [Медлайн].

Матур С., Джани М., Таккар П., Шах А. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Int J Dent Med Res .2014. 1 (4): 139.

Mattes FM, McLaughlin JE, Emery VC, Clark DA, Griffiths PD. Гистопатологическое обнаружение включений из глаз совы по-прежнему специфично для цитомегаловируса в эпоху герпесвирусов человека 6 и 7. J Clin Pathol . 2000 августа 53 (8): 612-4. [Медлайн].

Kreimer AR, Alberg AJ, Daniel R, Gravitt PE, Viscidi R, Garrett ES и др. Инфекция орального вируса папилломы человека у взрослых связана с сексуальным поведением и серостатусом ВИЧ. Дж Заразить Дис . 2004 15 февраля 189 (4): 686-98. [Медлайн].

Brickman C, Palefsky JM. Вирус папилломы человека у ВИЧ-инфицированного хозяина: эпидемиология и патогенез в антиретровирусную эпоху. Curr HIV / AIDS Rep . 2015 Март 12 (1): 6-15. [Медлайн].

Гиллисон М.Л., Брутиан Т., Пикард Р.К., Тонг З.Й., Сяо В., Кале Л. и др. Распространенность оральной ВПЧ-инфекции в США, 2009–2010 гг. ЯМА . 2012 15 февраля.307 (7): 693-703. [Медлайн].

Девараконда С., Неппалли А., Лю Л., Ши Р. Резюме 278: Факторы риска и распространенность генитальной инфекции ВПЧ среди взрослых женщин в США в период с 2003 по 2010 годы: данные исследования NHANES. Cancer Res . 2014, сентябрь 74 (приложение 19): 278-278.

Марковиц Л. Е., Харири С., Лин С., Данн Э. Ф., Стейнау М., Маккуиллан Г. и др. Снижение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) среди молодых женщин после внедрения вакцины против ВПЧ в США, Национальные обследования здоровья и питания, 2003-2010 гг. Дж Заразить Дис . 2013 1 августа 208 (3): 385-93. [Медлайн].

Palefsky JM, Holly EA, Ralston ML, Jay N. Распространенность и факторы риска папилломавирусной инфекции анального канала у гомосексуальных мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и ВИЧ-отрицательных. Дж Заразить Дис . 1998 Февраль 177 (2): 361-7. [Медлайн].

Ahdieh L, Klein RS, Burk R, Cu-Uvin S, Schuman P, Duerr A, et al. Распространенность, заболеваемость и типоспецифическая персистенция вируса папилломы человека у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и женщин, не инфицированных ВИЧ. Дж Заразить Дис . 2001 15 сентября. 184 (6): 682-90. [Медлайн].

Blitz S, Baxter J, Raboud J, Walmsley S, Rachlis A, Smaill F и др. Оценка ВИЧ и высокоактивной антиретровирусной терапии с учетом естественного течения папилломавирусной инфекции человека и результатов цитопатологического исследования шейки матки у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин из группы высокого риска. Дж Заразить Дис . 2013 1 августа 208 (3): 454-62. [Медлайн].

Beachler DC, Sugar EA, Margolick JB, Weber KM, Strickler HD, Wiley DJ и др.Факторы риска заражения оральным вирусом папилломы человека и избавления от него среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных взрослых. Am J Epidemiol . 2015 г. 1. 181 (1): 40-53. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Аногенитальные бородавки. Доступно на https://www.cdc.gov/std/tg2015/warts.htm. 4 июня 2015 г .; Доступ: 11 июля 2016 г.

Невилл Б.В., Day TA. Рак полости рта и предраковые поражения. CA Cancer J Clin .2002 июль-авг. 52 (4): 195-215. [Медлайн].

King MD, Reznik DA, O'Daniels CM, Larsen NM, Osterholt D, Blumberg HM. Бородавки в ротовой полости, связанные с вирусом папилломы человека, у серопозитивных пациентов с вирусом иммунодефицита человека в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: возникающая инфекция. Клин Инфекция Дис . 2002 г. 1. 34 (5): 641-8. [Медлайн].

Гринспен Д., Канчола А.Дж., Макфэйл Л.А., Шейх Б., Гринспен Дж. С.. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на частоту появления кондилом. Ланцет . 2001 5 мая. 357 (9266): 1411-2. [Медлайн].

Syrjanen S, Termine N, Capra G, Paderni C, Panzarella V, Campisi G. Оральная ВПЧ-инфекция: современные стратегии профилактики и лечения. Curr Pharm Des . 2012. 18 (34): 5452-69. [Медлайн].

Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

Музыка BC, Глик М. Крупные афтозные язвы у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1994 Февраль 77 (2): 116-20. [Медлайн].

Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт И.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S.Изменяющийся клинический спектр поражений полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), у 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в специализированном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003 Январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

Мессади Д.В., Юнай Ф. Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010 май-июнь. 23 (3): 281-90. [Медлайн].

Randall P. Талидомид - эффективное лечение язв во рту, связанных со СПИДом. Программа NIAID по СПИДу .1995 г. 2 декабря [Medline].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и исчезновения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 222-30. [Медлайн].

Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

Джейкобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж., Кеттер Н., Фэхи Дж. Л., Джексон Дж. Б. и др. Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A.Рецидивирующий афтозный стоматит: к доказательному лечению ?. Репортёр по охране здоровья полости рта . 2015. 2: 158-67.

Лэнгли Р.Г., Крюгер Г.Г., Гриффитс CE. Псориаз: эпидемиология, клиника и качество жизни. Энн Рум Дис . 2005 Mar. 64 Suppl 2: ii18-23; обсуждение ii24-5. [Медлайн].

Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW. Распространенность псориаза среди взрослых в США. Дж. Акад Дерматол .2014 Март 70 (3): 512-6. [Медлайн].

Джонсон Массачусетс, Армстронг А.В. Клинические и гистологические рекомендации по диагностике псориаза: критический обзор. Clin Rev Allergy Immunol . 2013 Апрель 44 (2): 166-72. [Медлайн].

Eastman JR, Goldblatt LI. Псориаз. Небные проявления и физиологические аспекты. Дж Периодонтол . 1983 декабрь 54 (12): 736-9. [Медлайн].

Моррис Л.Ф., Филлипс С.М., Бинни У.Х., Сандер Х.М., Сильверман А.К., Ментер, Массачусетс.Поражения полости рта у пациентов с псориазом: контролируемое исследование. Кутис . 1992 Май. 49 (5): 339-44. [Медлайн].

Ричардсон LJ, Kratochvil FJ, Zieper MB. Необычные небные проявления псориаза полости рта. Дж. Кан Дент Асс . 2000 Февраль 66 (2): 80-2. [Медлайн].

Чжу Дж. Ф., Камински М. Дж., Пулитцер Д. Р., Ху Дж., Томас Х. Ф. Псориаз: патофизиология и оральные проявления. Устный диск . 1996 июн. 2 (2): 135-44. [Медлайн].

Mattsson U, Warfvinge G, Jontell M. Оральный псориаз - диагностическая дилемма: отчет о двух случаях и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 Октябрь 120 (4): e183-9. [Медлайн].

van der Waal I, Pindborg JJ. Болезни языка . Чикаго, штат Иллинойс: издательство Quintessence; 1986. 103-4.

Germi L, De Giorgi V, Bergamo F, Niccoli MC, Kokelj F, Simonacci M и др.Псориаз и поражения полости рта: многоцентровое исследование итальянской группы по заболеваниям слизистой оболочки полости рта (GIPMO). Dermatol Интернет J . 2012 15 января. 18 (1): 11. [Медлайн].

Хиггинс С.П., Фримарк М, Проза НС. Черный акантоз: практический подход к оценке и лечению. Dermatol Интернет J . 2008 15 сентября. 14 (9): 2. [Медлайн].

Бурк Дж. П., Дуггирала Р., Хейл, Делавэр, Бланжеро Дж., Стерн депутат. Генетическая основа черного акантоза у американцев мексиканского происхождения и его связь с фенотипами, связанными с диабетом 2 типа. Хум Генет . 2000 Май. 106 (5): 467-72. [Медлайн].

Kong AS, Williams RL, Rhyne R, Urias-Sandoval V, Cardinali G, Weller NF, et al. Acanthosis Nigricans: высокая распространенность и связь с диабетом в консорциуме практических исследовательских сетей - исследовании многоэтнической сети PRImary care (PRIME Net). J Am Board Fam Med . 2010 июл-авг. 23 (4): 476-85. [Медлайн].

Шварц RA. Черный акантоз. Дж. Акад Дерматол .1994, 31 июля (1): 1-19; викторина 20-2. [Медлайн].

Sedano HO, Gorlin RJ. Черный акантоз. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1987 апр. 63 (4): 462-7. [Медлайн].

Тайлер М.Т., Фикарра Дж., Сильверман С. Младший, Одом РБ, Регези Дж. Злокачественный черный акантоз с цветными папиллярными поражениями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996 апр. 81 (4): 445-9. [Медлайн].

Боттони У., Дианзани С., Прантеда Дж., Инночензи Д., Де Джакомо П., Бальзани А. и др.Флоридный папилломатоз кожи и слизистых оболочек с черным акантозом, выявляющий первичный рак легкого. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2000 Май. 14 (3): 205-8. [Медлайн].

Кебрия М.М., Белинсон Дж., Ким Р., Мехайл ТМ. Злокачественный черный акантоз, рубец ладоней и признак Лезер-Тре'лат, подсказка для диагностики рака яичников на ранней стадии: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Гинеколь Онкол . 2006 май. 101 (2): 353-5. [Медлайн].

Mekhail TM, Маркман М.Черный акантоз с карциномой эндометрия: описание случая и обзор литературы. Гинеколь Онкол . 2002 Февраль 84 (2): 332-4. [Медлайн].

Пентенеро М., Карроццо М., Пагано М., Гандольфо С. Оральный черный акантоз, рубец ладоней и признак leser-trélat у пациента с аденокарциномой желудка. Инт Дж Дерматол . 2004 Июль 43 (7): 530-2. [Медлайн].

Номати К., Мори М., Мацуда Н. Улучшение поражений полости рта, связанных со злокачественным черным акантозом, после лечения рака легких. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1989 июл.68 (1): 74-9. [Медлайн].

Рамирес-Амадор V, Эскивель-Педраса Л., Кабальеро-Мендоса Е., Берумен-Кампос Дж., Ороско-Топете Р., Анхелес-Анхелес А. Оральные проявления как признак злокачественного черного акантоза. Дж. Орал Патол Мед . 1999 июл.28 (6): 278-81. [Медлайн].

Мостофи Р.С., Хайден Н.П., Солтани К. Злокачественный черный акантоз полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1983 Октябрь, 56 (4): 372-4. [Медлайн].

Cairo F, Rubino I, Rotundo R, Prato GP, Ficarra G. Оральный черный акантоз как маркер внутренней злокачественности. Отчет о болезни. Дж Периодонтол . 2001 сентябрь 72 (9): 1271-5. [Медлайн].

Фридман Дж. М.. Нейрофиброматоз 1. Генетические обзоры. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1109/. 2014; Доступ: 10 июля 2016 г.

Evans DG. Нейрофиброматоз 2.GeneReviews. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1201/. 2011; Доступ: 10 июля 2016 г.

Geist JR, Gander DL, Stefanac SJ. Оральные проявления нейрофиброматоза I и II типов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 марта 73 (3): 376-82. [Медлайн].

Джавед Ф., Рамалингам С., Ахмед Х. Б., Гупта Б., Сундар С., Кадри Т. и др. Оральные проявления у пациентов с нейрофиброматозом 1 типа: всесторонний обзор литературы. Crit Rev Oncol Hematol . 2014 август 91 (2): 123-9. [Медлайн].

Bongiorno MR, Pistone G, Aricò M. Проявления языка при нейрофиброматозе 1. Oral Dis . 2006 марта 12 (2): 125-9. [Медлайн].

Цанг Е.С., Берч П., Фридман Дж. М., Джонстон Д., Такер Т., Армстронг Л. Распространенность кариеса зубов у детей с нейрофиброматозом 1. Clin Oral Investig . 2010 14 августа (4): 479-80; ответ автора 480.[Медлайн].

D'Ambrosio JA, Langlais RP, Young RS. Изменения челюсти и черепа при нейрофиброматозе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1988 Сентябрь 66 (3): 391-6. [Медлайн].

Cunha KS, Barboza EP, Dias EP, Oliveira FM. Нейрофиброматоз I типа с пародонтальным проявлением. Отчет о болезни и обзор литературы. Br Dent J . 2004, 24 апреля. 196 (8): 457-60. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в США, 2014 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf. 2017; Дата обращения: 29 июня 2018 г.

Онлайн-Менделирующее наследование в человеке, OMIM. Номер MIM: {# 125853}. Доступно на http://omim.org/. Доступ: 10 февраля 2016 г.

Мерфи-Чуториан Б., Хан Г., Коэн SR. Дерматологические проявления сахарного диабета: обзор. Endocrinol Metab Clin North Am . 2013 декабрь 42 (4): 869-98. [Медлайн].

Leite RS, Marlow NM, Fernandes JK. Здоровье полости рта и диабет 2 типа. Am J Med Sci . 2013 Апрель 345 (4): 271-3. [Медлайн].

Bastos AS, Leite AR, Spin-Neto R, Nassar PO, Massucato EM, Orrico SR. Сахарный диабет и изменения слизистой оболочки полости рта: распространенность и факторы риска. Центр лечения диабета, клиническая практика . 2011 Апрель 92 (1): 100-5. [Медлайн].

Дикшит Р.П., Рамадас К., Хашибе М., Томас Г., Соманатан Т., Шанкаранараянан Р. Связь между сахарным диабетом и предзлокачественными заболеваниями полости рта: перекрестное исследование в Керале, Индия. Инт Дж. Рак . 2006 15 января. 118 (2): 453-7. [Медлайн].

Quirino MR, Бирман EG, Паула CR. Пероральные проявления сахарного диабета у контролируемых и неконтролируемых пациентов. Braz Dent J . 1995. 6 (2): 131-6. [Медлайн].

Ламстер И.Б., Лалла Е., Боргнакке В.С., Тейлор Г.В. Взаимосвязь между здоровьем полости рта и сахарным диабетом. Дж. Ам Дент Ассор . 2008 окт.139 Дополнение: 19S-24S. [Медлайн].

Murrah VA. Сахарный диабет и связанные с ним оральные проявления: обзор. Дж Устный Патол . 1985, 14 апреля (4): 271-81. [Медлайн].

Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, Buse J, Deedwania P, Gale EA и др. Интенсивный гликемический контроль и предотвращение сердечно-сосудистых событий: последствия испытаний диабета ACCORD, ADVANCE и VA: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации и научное заявление Американского колледжа кардиологического фонда и Американской кардиологической ассоциации. Джам Колл Кардиол . 2009 20 января. 53 (3): 298-304. [Медлайн].

Hoff AO, Cote GJ, Гагель РФ. Множественные эндокринные новообразования. Анну Рев Физиол . 2000. 62: 377-411. [Медлайн].

Марини Ф, Фальчетти А., Дель Монте Ф, Карбонелл Сала С., Гоццини А., Лузи Е. и др. Множественная эндокринная неоплазия типа 1. Orphanet J Rare Dis . 2 октября 2006 г., 1:38. [Медлайн].

Znaczko A, Donnelly DE, Morrison PJ.Эпидемиология, клинические особенности и генетика множественной эндокринной неоплазии типа 2B в общей популяции. Онколог . 2014 декабря 19 (12): 1284-6. [Медлайн].

Schenberg ME, Zajac JD, Lim-Tio S, Collier NA, Brooks AM, Reade PC. Синдром множественной эндокринной неоплазии - тип 2б. Отчет о случае и обзор. Int J Oral Maxillofac Surg . 1992 21 апреля (2): 110-4. [Медлайн].

Brauckhoff M, Gimm O, Weiss CL, Ukkat J, Sekulla C, Brauckhoff K и др.Синдром множественной эндокринной неоплазии 2B, вызванный мутацией кодона 918: клиническое проявление и течение заболевания с ранним и поздним началом. Мир J Surg . 2004 28 декабря (12): 1305-11. [Медлайн].

Vanderpump MPJ, Танбридж WMG. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы. Вернер С.К., Ингбар С.Х., Браверман Л.Е., Утигер Р.Д., ред. Щитовидная железа Вернера и Ингбара: фундаментальный и клинический текст . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.398-406.

Пинто А., Глик М. Ведение пациентов с заболеванием щитовидной железы: соображения здоровья полости рта. Дж. Ам Дент Ассор . 2002 Июль 133 (7): 849-58. [Медлайн].

Чандна С., Батла М. Устные проявления заболеваний щитовидной железы и их лечение. Индийский Дж. Метаб эндокринола . 2011 июл.15 (Приложение 2): S113-6. [Медлайн].

Уиллер AL, Shoback DM. Клиническая картина гипопаратиреоза.Брэнди М.Л., Браун Э.М., ред. Гипопаратиреоз . Милан: Спрингер; 2015. 155–165.

Саркар С., Мондал М., Дас К., Шримал А. Кожно-слизистые проявления приобретенного гипопаратиреоза: обсервационное исследование. Индийский Дж. Метаб эндокринола . 2012 Сентябрь 16 (5): 819-20. [Медлайн].

Флетчер П.Д., Скопп И.В., Херш Р.А. Устные проявления вторичного гиперпаратиреоза, связанные с длительной терапией гемодиализом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1977 Февраль 43 (2): 218-26. [Медлайн].

Triantafillidou K, Zouloumis L, Karakinaris G, Kalimeras E, Iordanidis F. Коричневые опухоли челюстей, связанные с первичным или вторичным гиперпаратиреозом. Клиническое исследование и обзор литературы. Ам Дж Отоларингол . 2006 июль-авг. 27 (4): 281-6. [Медлайн].

Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Надпочечниковая недостаточность. Ланцет . 2014, 21 июня. 383 (9935): 2152-67.[Медлайн].

Oelkers W. Надпочечниковая недостаточность. N Engl J Med . 1996, 17 октября. 335 (16): 1206-12. [Медлайн].

Ниман Л.К., Чанко Тернер М.Л. Болезнь Эддисона. Клин Дерматол . 2006 июль-авг. 24 (4): 276-80. [Медлайн].

Эйзен Д. Нарушения пигментации полости рта. Клин Дерматол . 2000 сен-окт. 18 (5): 579-87. [Медлайн].

Boscaro M, Barzon L, Fallo F, Sonino N.Синдром Кушинга. Ланцет . 2001 10 марта. 357 (9258): 783-91. [Медлайн].

Гуаральди Ф., Сальватори Р. Синдром Кушинга: возможно, не такая уж редкость эндокринного заболевания. J Am Board Fam Med . 2012 март-апрель. 25 (2): 199-208. [Медлайн].

Скалли C, Феликс DH. Устная медицина - обновление для практикующего стоматолога. Афтозные и другие распространенные язвы. Br Dent J . 2005 10 сентября. 199 (5): 259-64. [Медлайн].

Casiglia JM.Рецидивирующий афтозный стоматит: этиология, диагностика и лечение. Ген Дент . 2002 март-апрель. 50 (2): 157-66. [Медлайн].

Скалли С. Лекарственное воздействие на слюнные железы: сухость во рту. Устный диск . 2003 июл.9 (4): 165-76. [Медлайн].

Kharazmi M, Sjöqvist K, Rizk M, Warfvinge G. Язва полости рта, связанная с алендронатом: описание случая. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 декабрь 110 (6): e11-3.[Медлайн].

Lehman JS, Толлефсон MM, Гибсон LE. Красный плоский лишай. Инт Дж Дерматол . 2009 Июль 48 (7): 682-94. [Медлайн].

Фицпатрик С.Г., Хирш С.А., Гордон СК. Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и поражение лихеноидом полости рта: систематический обзор. Дж. Ам Дент Ассор . 2014 Январь 145 (1): 45-56. [Медлайн].

Литт JZ. Litt's Drug Eruption and Response Manual .21-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2015.

Арирачакаран П., Ханванич М., Куйсакорн П., Тонгпрасом К. Реакция орального лихеноида, связанная с антиретровирусными препаратами, у пациента с ВИЧ: отчет о болезни. Инт Дж Дент . 2010. 2010: 2. [Медлайн]. [Полный текст].

Калиста Д., Морри М. Красный плоский лишай, вызванный вакцинацией против гепатита В: новый случай и обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2004 августа 43 (8): 562-4. [Медлайн].

Agrawal A, Шеной SD. Красный плоский лишай, вторичный по отношению к вакцинации против гепатита В. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2004 июль-авг. 70 (4): 234-5. [Медлайн].

Акай Б.Н., Арслан А., Цекирге С., Эркин Г., Анадолу-Брейси Р. Первый зарегистрированный случай красного плоского лишая после инактивированной вакцинации против гриппа. Дж. Препараты Дерматол . 2007 май. 6 (5): 536-8. [Медлайн].

Мерав С.Дж., Шеридан П.Дж.Медикаментозная гиперплазия десен. Mayo Clin Proc . 1998 декабрь 73 (12): 1196-9. [Медлайн].

Катаока М., Кидо Дж., Шинохара Ю., Нагата Т. Разрастание десен, вызванное лекарственными средствами - обзор. Биол Фарм Булл . 2005 28 октября (10): 1817-21. [Медлайн].

Trackman PC, Kantarci A. Молекулярные и клинические аспекты медикаментозного разрастания десен. J Dent Res . 2015 апр.94 (4): 540-6. [Медлайн].

Сеймур Р.А., Томасон Дж. М., Эллис Дж. С..Патогенез медикаментозного разрастания десен. Дж Клин Периодонтол . 1996 23 марта (3, часть 1): 165-75. [Медлайн].

Коричневый RS, Арани ПР. Пересмотр механизма медикаментозного разрастания десен: объединяющая гипотеза. Устный диск . 2015 21 января (1): e51-61. [Медлайн].

Ханания Н.А., Чапман К.Р., Кестен С. Побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов. Am J Med . 1995 Февраль 98 (2): 196-208. [Медлайн].

Kaur G, Verhamme KM, Dieleman JP, Vanrolleghem A, van Soest EM, Stricker BH, et al.Связь между блокаторами кальциевых каналов и гиперплазией десен. Дж Клин Периодонтол . 2010 июл. 37 (7): 625-30. [Медлайн].

Silverstein LH, Koch JP, Shatz PC. Гиперплазия десен, вызванная нифедипином. Ам Фам Врач . 1996 г., 53 (4): 1069-70. [Медлайн].

Wahlstrom E, Zamora JU, Teichman S. Улучшение гиперплазии десен, связанной с циклоспорином, с помощью терапии азитромицином. N Engl J Med .1995 16 марта. 332 (11): 753-4. [Медлайн].

Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. Дж Хум Гипертенс . 2014 28 января (1): 10-4. [Медлайн].

Mavrogiannis M, Ellis JS, Thomason JM, Seymour RA. Ведение медикаментозного разрастания десен. Дж Клин Периодонтол . 2006 июн. 33 (6): 434-9. [Медлайн].

van Boven JF, de Jong-van den Berg LT, Vegter S.Ингаляционные кортикостероиды и возникновение кандидоза полости рта: анализ симметрии последовательности назначения. Сейф с наркотиками . 2013 Апрель 36 (4): 231-6. [Медлайн].

Уллах А., Икбал З., Анвар А. Частота орального кандидоза у пациентов с астмой, использующих ингаляционные кортикостероиды с помощью различных ингаляторов. Пакистан J Chest Med . 2016. 22 (1): 8-11.

Анкит С., Радж Ю.С., Махип С., Шайлендра С., Шифали Н., Сиддхарт Т. Заболеваемость кандидозом полости рта у пациентов со стабильной обструктивной болезнью дыхательных путей на ингаляционных кортикостероидах. Международный журнал J Contemp Med . 2014. 2 (2): 164-9.

Уильямс Д.В., Курияма Т., Сильва С., Малик С., Льюис М.А. Биопленки Candida и кандидоз полости рта: лечение и профилактика. Периодонтол 2000 . 2011 Февраль 55 (1): 250-65. [Медлайн].

Психологические проблемы и качество жизни пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование среди населения Китая | BMC Oral Health

В связи с быстрым развитием экономики Китая в последние годы качество жизни людей и осведомленность о здоровье полости рта постепенно улучшались.По мере того, как ритм жизни людей ускорялся, давление китайцев росло. Психологическое состояние становилось все ужаснее. Тревога и депрессия - две общие отрицательные эмоции. Тревога относится к раздражительности и другим эмоциям, вызываемым пациентом, в то время как депрессия относится к негативным и низким эмоциям, вызываемым пациентом, а тревога обычно проявляется раньше, чем депрессия [15]. Оба они окажут негативное влияние на нормальную жизнь человека и даже повлияют на физическое здоровье пациента [8].Исходя из этого, незнание людей и страх заболевания слизистой оболочки полости рта усугубляют плохое психологическое состояние. Таким образом, состояние психологического состояния может повлиять на заболевание слизистой оболочки полости рта. Согласно имеющейся литературе, проблемы со здоровьем полости рта могут приводить к боли и дискомфорту, а также к проблемам с питанием, межличностными отношениями, внешностью и положительным самооценкой человека.

Из-за короткого времени эксперимента, отсутствия конкретного времени наблюдения за пациентом, меньшего количества собранных образцов, это исследование было только предварительным исследованием, ожидающим дальнейшего эпидемиологического исследования более крупных образцов и более длительного периода наблюдения.Тем не менее, результаты, полученные в этом исследовании, имели очевидную значимость.

Исследования показали, что RAU случается со взрослыми, более семейными, в возрасте до 40 лет, некурящими, с хорошим социальным и экономическим статусом для групп высокого риска [4]. Группа RAU пациентов в этом исследовании со средним возрастом 36 лет, что соответствует предыдущим исследованиям, но соотношение полов 1,79: 1, в отличие от болезни, возникшей у женщин, это связано с материалами этого эксперимента в Китае, которые большее экономическое давление, а также связано с небольшим количеством пациентов в этом эксперименте.То же явление произошло в группе BMS. Pati [16] обнаружил, что OLP чаще встречается у взрослых, женщин от 50 до 55 лет, мужчин и женщин примерно 0,5: 1. В этом эксперименте средний возраст пациентов с OLP составлял 47,22, при этом соотношение мужчин и женщин составляло 0,61: 1. Данные соответствовали возрасту Пати, хотя и с более низкой заболеваемостью, чем этот, но в соответствии с клиническими характеристиками многоплодных детей среднего возраста. пожилые и пожилые женщины.

Целью этого исследования было изучение психологических проблем и качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL) у пациентов с RAU, OLP, BMS.Для измерения были выбраны следующие инструменты: Профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP-14) для измерения дисфункции, дискомфорта и инвалидности, о которых сообщают сами пациенты, которые связаны с заболеваниями полости рта [6, 12], и Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) для проверки тревожности и депрессии в клинический [13, 14].

В этом исследовании было обнаружено, что почти половина пациентов экспериментальной группы имела симптомы тревоги или депрессии. Именно так на них действует стресс, а стресс относится к разным типам жизненного опыта и личным реакциям на них [17].Каждый в жизни испытывал какой-то стресс. У некоторых людей реакция на стресс может привести к лучшей адаптации, но в других случаях это может привести к плохой адаптации и заболеванию, вызывая тревогу или депрессию. Пациенты в группе RAU, OLP и BMS имели разный уровень тревожности и депрессивных симптомов. Это предполагает, что психологический стресс играет важную роль в этих заболеваниях.

В исследовании было очевидно, что депрессия тесно связана с RAU, и что не только тревога, но и депрессия связаны с OLP и BMS, особенно в группе BMS.Аналогичный вывод можно было сделать из предыдущей литературы, такой как Zadik Y [18], Lidia Gavic1 [19] и Differently K [20]. Был сделан вывод, что наблюдалась высокая корреляция между тревогой, депрессией и психологическим стрессом с симптомами РАС и OLP. Такие же выводы из группы BMS были сделаны из Sousa FT [21]. В качестве альтернативы наблюдались тревога и депрессия, которые были тесно связаны с BMS. Schiavone V [22] показал, что на боль влияет депрессия, а на депрессию - тревога.Пациенты с BMS имели статистически значимые более высокие баллы тревожности и депрессии, чем в контрольной группе. Существовали разные точки зрения о связи БМС с психологическими проблемами. В этом исследовании подтвердились симптомы тревоги, депрессии, страха. Можно видеть, что RAU, OLP и BMS связаны с состоянием тревоги и депрессии, предполагая, что пациенты могут сопровождаться симптомами тревоги или депрессии. Результаты экспериментов напоминают врачам о необходимости обращать внимание на психологические проблемы пациента в процессе клинической диагностики и лечения.Соответствующее психологическое консультирование и психотерапия могут помочь улучшить состояние пациента. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы объяснить взаимосвязь между психологическими проблемами и болезнями.

Из сравнения оценок из группы RAU, группы OLP, группы BMS и здоровой контрольной группы можно было сделать вывод, что оценки физической боли имели значительные различия. Кроме того, у RAU и OLP было низкое качество жизни, но не было существенной разницы между группой BMS и здоровым контролем.Разница в области физической боли подтвердила клинический характер боли при RAU, OLP и BMS, что указывало на важность снятия болевого наполнения при лечении. Hupa A [11] обнаружил, что после лечения боль уменьшилась, а качество жизни улучшилось. К аналогичному выводу пришел Цвири AM [23]. В группе BMS результаты могли быть связаны с тем, что жгучие рубки не мешали спать и есть и не влияли на качество жизни. Однако Sousa TA [24] полагал, что BMS оказывает негативное влияние на качество жизни человека, связанное со здоровьем.Таким образом, оценка качества жизни может помочь получить больше информации о природе и тяжести BMS, оценить эффективность вариантов лечения для улучшения результатов за счет гуманизированной клинической практики. Кроме того, мы обнаружили существенные различия в области социальной инвалидности в группе OLP. Результаты могут быть связаны с тем, что пациент с OLP чрезмерно обеспокоен заболеванием и не хочет, чтобы его связывали с другими пациентами, находящимися в условиях повышенного стресса. Результаты этого исследования показали, что группа RAU имела наивысший балл, предполагая, что качество жизни пациентов с RAU было наихудшим, что было связано с частыми рецидивами RAU, что значительно повлияло на клинические характеристики приема пищи.Тем не менее, Lópezjornet P [6] получил наивысший балл OHIP-49 в BMS, а баллы группы OLP и группы RAU были ниже, что указывает на то, что заболевание слизистой оболочки полости рта влияет на здоровье и качество жизни пациентов. Причина несоответствия результатов двух исследований может заключаться в том, что количество пациентов с BMS, включенных в это исследование, было небольшим, исследуемая популяция была другой, а шкалы и статистические методы были разными. Тем не менее, выводы о качестве жизни пациентов с заболеванием слизистой оболочки полости рта, полученные в результате двух исследований, являются согласованными, предполагая, что на заболевание слизистой оболочки полости рта следует обращать внимание на снижение качества жизни пациентов.Поэтому было необходимо посоветовать пациентам связаться с другими и научиться снимать стресс, чтобы улучшить качество их жизни.

Для большинства пациентов заболевания слизистой оболочки полости рта редко подвергали опасности их жизнь, но они оказывали серьезное влияние на повседневную жизнь. Беспокойство и депрессия могут быть результатом заболеваний слизистой оболочки полости рта [25, 26, 27]. В 2003 году Llewellyn [28] обнаружил, что показатели OHR-QoL пациентов амбулаторных клиник по пероральной медицине были значительно ниже, чем показатели OHR-QoL в общей популяции и общие показатели OHR-QoL.Изменения тревожности, 55% были предсказаны общим рейтингом здоровья и полями OHR-QoL «психологический дискомфорт» и «психологическая инвалидность». Вариация депрессии, 54%, предсказывается общим рейтингом здоровья, а также «функциональными ограничениями» и «социальной инвалидностью» в области OHR-QoL. Положительные корреляции были обнаружены между состоянием тревоги и / или депрессии и качеством жизни пациентов с RAU, OLP, BMS в настоящем исследовании. И все же корреляции между депрессией и качеством жизни в BMS не было.Причины могут заключаться в разных объектах исследования, приехавших из разных стран.

% PDF-1.7 % 1609 0 объект > эндобдж xref 1609 155 0000000015 00000 н. 0000003446 00000 н. 0000003706 00000 н. 0000003754 00000 н. 0000003848 00000 н. 0000003942 00000 н. 0000004036 00000 н. 0000004130 00000 н. 0000004225 00000 н. 0000004319 00000 н. 0000004413 00000 н. 0000004508 00000 н. 0000004602 00000 н. 0000004697 00000 н. 0000004791 00000 н. 0000004885 00000 н. 0000004979 00000 п. 0000005073 00000 н. 0000005123 00000 н. 0000005215 00000 н. 0000005306 00000 н. 0000005400 00000 н. 0000005491 00000 п. 0000005583 00000 н. 0000005674 00000 н. 0000005767 00000 н. 0000005858 00000 п. 0000005951 00000 п. 0000006042 00000 н. 0000006134 00000 п. 0000006227 00000 н. 0000006321 00000 н. 0000006414 00000 н. 0000006506 00000 н. 0000006599 00000 н. 0000006692 00000 н. 0000006785 00000 н. 0000006878 00000 н. 0000006971 00000 н. 0000007064 00000 н. 0000007158 00000 н. 0000007251 00000 н. 0000007345 00000 н. 0000007437 00000 н. 0000007530 00000 н. 0000007622 00000 н. 0000007715 00000 н. 0000007808 00000 н. 0000007901 00000 н. 0000007995 00000 н. 0000008088 00000 н. 0000008181 00000 п. 0000008275 00000 п. 0000008368 00000 н. 0000008460 00000 н. 0000008553 00000 н. 0000008645 00000 н. 0000008738 00000 н. 0000008830 00000 н. 0000008923 00000 н. 0000009015 00000 н. 0000009108 00000 н. 0000009201 00000 п. 0000009976 00000 н. 0000010528 00000 п. 0000010680 00000 п. 0000010835 00000 п. 0000010990 00000 п. 0000011145 00000 п. 0000011299 00000 н. 0000011454 00000 п. 0000011609 00000 п. 0000011764 00000 п. 0000011915 00000 п. 0000012064 00000 п. 0000012214 00000 п. 0000012353 00000 п. 0000012505 00000 п. 0000012657 00000 п. 0000013915 00000 п. 0000015377 00000 п. 0000016962 00000 п. 0000018544 00000 п. 0000020132 00000 п. 0000021117 00000 п. 0000022546 00000 п. 0000023935 00000 п. 0000024065 00000 п. 0000024186 00000 п. 0000024272 00000 п. 0000024341 00000 п. 0000024424 00000 п. 0000024510 00000 п. 0000024603 00000 п. 0000024673 00000 п. 0000024711 00000 п. 0000024826 00000 п. 0000024878 00000 п. 0000024944 00000 п. 0000025184 00000 п. 0000025558 00000 п. 0000025702 00000 п. 0000025745 00000 п. 0000029297 00000 п. 0000046213 00000 п. 0000088212 00000 п. 0000088446 00000 п. 0000088721 00000 п. 0000089266 00000 п. 0000107971 00000 н. 0000109734 00000 п. 0000111948 00000 н. 0000112043 00000 н. 0000112840 00000 н. 0000113330 00000 н. 0000114010 00000 н. 0000114208 00000 н. 0000114642 00000 н. 0000115284 00000 н. 0000115425 00000 н. 0000115698 00000 п. 0000116025 00000 н. 0000116455 00000 н. 0000116534 00000 н. 0000116760 00000 н. 0000117058 00000 н. 0000117434 00000 н. 0000127366 00000 н. 0000127979 00000 н. 0000136359 00000 н. 0000136944 00000 н. 0000143206 00000 н. 0000143271 00000 н. 0000143605 00000 н. 0000143749 00000 н. 0000143877 00000 н. 0000144240 00000 н. 0000144407 00000 н. 0000144594 00000 н. 0000144765 00000 н. 0000144988 00000 н.> ~ F63S.; {Dz, sDrQ5h = #) w2> ~ всо ٹ l (r? (J \ rnzsTz 5x ե 8> s [-Wj [Sj3hTB? @ L @ @nX [ aCit @ A

Диагностика слизистых оболочек полости рта - Den norske tannlegeforenings Tidende

Пастер Б.Дж., Олсен И., Аас Дж. А., Dewhirst FE. Широта бактериального разнообразия в пародонтальном кармане человека и других участках полости рта. Пародонтол. 2000 2006; 42: 80 - 7.

Wade WG. Микробиом полости рта в здоровье и болезни. Pharmacol Res. 2013; 69: 137 - 43.

Кёнёнен Э.Развитие бактериальной флоры полости рта у детей раннего возраста. Ann Med. 2000; 32: 107–12.

Haraldsson G, Holbrook WP, Könönen E. Клональная персистенция орального Fusobacterium nucleatum в младенчестве. J Dent Res. 2004; 83: 500 - 4.

Hohwy J, Reinholdt J, Kilian M. Популяционная динамика Streptococcus mitis в его естественной среде обитания. Заражение иммунной. 2001; 69: 6055 - 63.

Crielaard W, Zaura E, Schuller AA, Huse SM, Montijn RC, Keijser BJ.Изучение микробиоты полости рта детей на разных этапах развития зубов в зависимости от их здоровья полости рта. BMC Med Genomics. 2011; 4: 22.

Заура Э., Кейсер Б.Дж., Хусе С.М., Крилаард В. Определение здорового «основного микробиома» микробных сообществ полости рта. BMC Microbiol. 2009; 9: 259.

Bik EM, Long CD, Armitage GC, Loomer P, Emerson J, Mongodin EF и др. Бактериальное разнообразие в полости рта 10 здоровых лиц. ISME J.2010; 4: 962 - 74.

Аас Дж. А., Пастер Б. Дж., Стокс Л. Н., Олсен И., Дьюхёрст Ф. Э. Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. J Clin Microbiol. 2005; 43: 5721 - 32.

Mager DL, Ximenez-Fyvie LA, Haffajee AD, Socransky SS. Распределение отдельных видов бактерий на внутриротовых поверхностях. J Clin Periodontol. 2003; 30: 644–54.

Марш PD, Персиваль RS. Микрофлора полости рта - друг или враг? Мы можем решить? Int Dent J 2006; 56 (Дополнение 1): 233 - 9.

Preza D, Olsen I, Willumsen T, Grinde B, Paster BJ. Разнообразие и сайт-специфичность микрофлоры полости рта у пожилых людей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009; 28: 1033 - 40.

Sachdeo A, Haffajee AD, Socransky SS. Биопленки в беззубой полости рта. J Prosthodont 2008; 17: 348 - 56.

Krom BP, Kidwai S, Ten Cate JM. Candida и другие виды грибов: забытые участники здоровой микробиоты полости рта. J Dent Res. 2014; 93: 445 - 51.

Ghannoum MA, Jurevic RJ, Mukherjee PK, Cui F, Sikaroodi M, Naqvi A, et al. Характеристика микробиома грибов (микобиома) полости рта у здоровых людей. PLoS Pathog. 2010; 6: e1000713.

Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Oral Dis. 2005; 11: 81-7.

Axéll T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции.Odontol Revy Suppl. 1976; 36: 1 - 103.

Cebeci AR, Gül? Ahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Ozta? B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009; 14: E272 - 7.

Shulman JD, Beach MM, Rivera-Hidalgo F. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Am Dent Assoc. 2004; 135: 1279 - 86.

Али М., Джозеф Б., Сундарам Д. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у пациентов стоматологического центра Кувейтского университета. Сауди Дент Дж. 2013; 25: 111 - 8.

Splieth CH, Sümnig W, Bessel F, John U, Kocher T. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта в репрезентативной популяции. Quintessence Int. 2007; 38: 23 - 9.

Ковач-Ковачич М., Скалерич У. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта среди населения в Любляне, Словения. J Oral Pathol Med.2000; 29: 331 - 5.

Джаханбани Дж., Сандвик Л., Либерг Т., Альфорс Э. Оценка поражений слизистой оболочки полости рта у 598 направленных иранских пациентов. Open Dent J. 2009 27; 3: 42 - 7.

Reichart PA. Поражения слизистой оболочки полости рта в репрезентативном поперечном исследовании стареющих немцев. Community Dent Oral Epidemiol. 2000; 28: 390 - 8.

Pentenero M, Broccoletti R, Carbone M, Conrotto D, Gandolfo S. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых жителей Турина.Oral Dis. 2008; 14: 356 - 66.

Мартори Э., Аюсо-Монтеро Р., Мартинес-Гомис Дж., Виас М., Перайр М. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у пожилых людей. J Prosthet Dent. 2014; 111: 273 - 9.

Али М., Сундарам Д. Биопсия поражений мягких тканей полости рта в Кувейте: шестилетний ретроспективный анализ. Med Princ Pract. 2012; 21: 569 - 75.

Акинтойе СО, Гринберг МС. Рецидивирующий афтозный стоматит. Dent Clin North Am 2014; 58: 281 - 97.

Фартинг П., Баган Дж. В., Скалли С. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер IV. Многоформная эритема. Oral Dis. 2005; 11: 261–7.

Скалли К., Карроццо М. Заболевание слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008; 46: 15–21.

Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC, George J, Thippeswamy SH, Shukla A. Патогенез красного плоского лишая полости рта - обзор. J Oral Pathol Med. 2010; 39: 729 - 34.

Schlosser BJ.Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки рта. Dermatol Ther. 2010; 23: 251 - 67.

Syrjänen S, Lodi G, von Bültzingslöwen I, Aliko A, Arduino P, Campisi G, et al. Вирусы папилломы человека при карциноме полости рта и потенциально злокачественных заболеваниях полости рта: систематический обзор. Oral Dis. 2011; 17 (Дополнение 1): 58 - 72.

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Общие оральные проявления системного заболевания. Otolaryngol Clin North Am. 2011; 44: 161 - 82.

Schlosser BJ, Pirigyi M, Mirowski GW. Устные проявления гематологических заболеваний и болезней питания. Otolaryngol Clin North Am. 2011; 44: 183–203.

Хатиби М., Шакурпур А.Х., Джахроми З.М., Ахмадзаде А. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта и связанных факторов у 188 пациентов с системной красной волчанкой. Волчанка. 2012; 21: 1312–5.

Роуленд М., Флеминг П., Бурк Б. Глядя во рту на болезнь Крона. Воспаление кишечника.2010; 16: 332 - 7.

Варнакуласурия С. Глобальная эпидемиология рака полости рта и ротоглотки. Oral Oncol. 2009; 45: 309 - 16.

Варнакуласурия С., Джонсон Н.В., ван дер Ваал И. Номенклатура и классификация потенциально злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта. J Oral Pathol Med. 2007; 36: 575 - 80.

Родус Н.Л., Керр А.Р., Патель К. Рак полости рта: лейкоплакия, предраковое заболевание и плоскоклеточный рак. Dent Clin North Am. 2014; 58: 315 - 40.

Петти С. Объединенная оценка распространенности лейкоплакии в мире: систематический обзор. Oral Oncol 2003; 39: 770 - 80.

Roosaar A, Johansson AL, Sandborgh-Englund G, Axéll T., Nyrén O. Рак и смертность среди потребителей и тех, кто не употребляет снюс. Int J Cancer. 2008; 123: 168 - 73.

Holmstrup P, Schiøtz AW, Westergaard J. Влияние контроля зубного налета на красный плоский лишай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 69: 585 - 90.

Бэкман К., Йонтелл М.Оральные лихеноидные реакции, связанные с микробами. Oral Dis. 2007; 13: 402 - 6.

Bornstein MM, Hakimi B, Persson GR. Микробиологические данные у субъектов с бессимптомным красным плоским лишаем полости рта: перекрестное сравнительное исследование. J Periodontol. 2008; 79: 2347 - 55.

Marchini L, Campos MS, Silva AM, Paulino LC, Nobrega FG. Бактериальное разнообразие афтозных язв. Oral Microbiol Immunol. 2007; 22: 225 - 31.

Дален Дж., Бломквист С., Карлен А.Ретроспективное исследование микробиологии у пациентов с заболеваниями полости рта и поражениями слизистой оболочки полости рта. Oral Dis. 2009b; 15: 265 - 72.

Gmür R, Wyss C, Xue Y, Thurnheer T., Guggenheim B. Микробиота десневой щели у китайских пациентов с гингивитом или язвенно-некротическим гингивитом. Eur J Oral Sci. 2004; 112: 33 - 41.

Дальен Г. Бактериальные инфекции слизистой оболочки полости рта. Пародонтол. 2000 2009; 49: 13 - 38.

Смит А.Дж., Джексон М.С., Бэгг Дж.Экология видов стафилококков в полости рта. J Med Microbiol. 2001; 50: 940–6.

Смит А.Дж., Робертсон Д., Тан М.К., Джексон М.С., Маккензи Д., Бэг Дж. Золотистый стафилококк в полости рта: трехлетний ретроспективный анализ клинических лабораторных данных. Бр Дент Дж. 2003; 195: 701 - 3.

Ли Д., Хоулетт Дж., Праттен Дж., Мордан Н., Макдональд А., Уилсон М. и др. Чувствительность биопленок MRSA к средствам для чистки зубных протезов. FEMS Microbiol Lett.2009; 291: 241–6.

Росси Т., Пелтонен Р., Лайне Дж., Эерола Э, Вуопио-Варкила Дж., Котилайнен П. Искоренение длительного носительства метициллин-устойчивого золотистого стафилококка у пациентов с зубными протезами: наблюдение за 10 пациентами. J Hosp Infect. 1996; 34: 311–20.

Гибсон Дж., Рэй Д., Багг Дж. Оральный стафилококковый мукозит: новое клиническое проявление орофациального гранулематоза и болезни Крона. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2000; 89: 171–9.

Napeñas JJ, Brennan MT, Bahrani-Mougeot FK, Fox PC, Lockhardt PB. Связь между мукозитом и изменениями микрофлоры полости рта во время химиотерапии рака. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: 48 - 59.

Ye Y, Carlsson G, Agholme MB, Wilson JAL, Roos A, Henriques-Normark B и др. Динамика бактериального сообщества полости рта у педиатрических пациентов со злокачественными новообразованиями в связи с мукозитом полости рта, связанным с химиотерапией: проспективное исследование.Clin Microbiol Infect. 2013; 19: E559 - 67.

Надь К.Н., Сонконди I, Сёке И., Надь Э., Ньюман Х.Н. Микрофлора, связанная с карциномами полости рта человека. Oral Oncol. 1998; 34: 304 - 8.

Sasaki M, Yamaura C, Ohara-Nemoto Y, Tajika S, Kodama Y, Ohya T. и др. Инфекция Streptococcus anginosus при раке полости рта и пути ее заражения. Oral Dis. 2005; 11: 151–6.

Pushalkar S, Ji X, Li Y, Estilo C, Yegnanarayana R, Singh B и др.Сравнение микробиоты полости рта в опухолевых и неопухолевых тканях пациентов с плоскоклеточным раком полости рта. BMC Microbiol. 2012; 12: 144.

Mager DL, Haffajee AD, Devlin PM, Norris CM, Posner MR, Goodson JM. Микробиота слюны как диагностический индикатор рака полости рта: описательное, нерандомизированное исследование субъектов без рака и плоскоклеточного рака полости рта. J Trans Med. 2005; 3: 27.

Hertel M, Matter D, Schmidt-Westhausen AM, Bornstein MM.Оральный сифилис: серия из 5 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72: 338 - 45.

Samaranayake LP, Keung Leung W, Jin L. Грибковые инфекции слизистой оболочки полости рта. Пародонтол. 2000 2009; 49: 39 - 59.

Rautemaa R, Ramage G. Кандидоз полости рта - клинические проблемы болезни биопленки. Crit Rev Microbiol. 2011; 37: 328 - 36.

Whitley RJ, Roizman B. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Ланцет. 2001; 357: 1513–8.

Pebody RG, Andrews N, Brown D, Gopal R, De Melker H, François G, et al.Сероэпидемиология вируса простого герпеса 1 и 2 типа в Европе. Половая трансмиссия. 2004; 80: 185 - 91.

Slots J. Вирусные инфекции полости рта. Пародонтология. 2000 2009; 49: 60 - 86.

Фартинг П., Баган Дж. В., Скалли С. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер IV. Многоформная эритема. Oral Dis 2005; 11: 261–7.

Cohen JI. Опоясывающий герпес. N Engl J Med. 2013; 369: 1766 - 7.

Kellokoski JK, Syrjänen SM, Chang F, Yliskoski M, Syrjänen KJ.Саузерн-блот-гибридизация и ПЦР для выявления инфекций орального вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин с инфекциями генитального ВПЧ. J Oral Pathol Med. 1992; 21: 459 - 64.

Краймер АР, Бхатия РК, Мессегер А.Л., Гонсалес П., Эрреро Р., Джулиано АР. Пероральный вирус папилломы человека у здоровых людей: систематический обзор литературы. Sex Transm Dis. 2010; 37: 386 - 91.

Саид А.К., Леао Дж.С., Феделе С., Портер С.Р. Очаговая гиперплазия эпителия - обновление.J Oral Pathol Med. 2013; 42: 435 - 42.

Rautava J, Syrjänen S. Биология папилломавирусных инфекций в канцерогенезе головы и шеи. Голова и шея Pathol. 2012; 6 (Дополнение 1): S3 - 15.

Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005; 14: 467 - 75.

Gillison ML, D'Souza G, Westra W, Sugar E, Xiao W., Begum S, et al.Четкие профили факторов риска рака головы и шеи, положительного по вирусу папилломы человека 16-го типа и отрицательного по вирусу папилломы человека 16-го типа. J Natl Cancer Inst. 2008; 100: 407–20.

Резник Д.А. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Top HIV Med. 2005; 13: 143 - 8.

Видео об осмотре полости рта при раке полости рта, Текущее руководство по уходу. Рабочая группа, созданная Финским медицинским обществом Duodecim и Финским стоматологическим обществом Apollonia. Хельсинки: Финское медицинское общество Duodecim, 2012.Доступно на сайте: www.kaypahoito.fi

López-Jornet P, De la Mano-Espinosa T. Эффективность прямой визуализации флуоресценции тканей при скрининге предраковых поражений полости рта в общей практике: обновленная информация. Int J Dent Hyg. 2011; 9: 97 - 100.

Скалли С. Проблемы прогнозирования потенциально злокачественного заболевания слизистой оболочки полости рта, которое приведет к неоплазии. Oral Dis. 2014; 20: 1–5.

Yoshizawa JM, Schafer CA, Schafer JJ, Farrell JJ, Paster BJ, Wong DT.Биомаркеры слюны: к будущим клиническим и диагностическим функциям. Clin Microbiol Rev.2013; 26: 781 - 91.

Rusanen P, Siikala E, Uittamo J, Richardson M, Rautemaa R. Новый метод отбора проб микробиоты со слизистой оболочки полости рта. Clin Oral Investig. 2009; 13: 243 - 6.

Пемфигоид слизистой оболочки - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Невилл Б., Дамм Д.Д., Аллен С.М. и Чи А., ред. Патология полости рта и челюстно-лицевой области, 4-е изд.Сент-Луис, Миссури: Elsevier Inc .: 2016.

Bolognia JL, Jorizzo JL и Schaffer JV, ред. Дерматология, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Co .: 2012

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Taylor J, et al. Всемирный семинар по пероральной медицине VI: систематический обзор лечения пемфигоида слизистой оболочки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015; 120: 161-171.

Murrell DF, et al. Определения и критерии результатов для пемфигоида слизистой оболочки: Рекомендации международной группы экспертов.J Am Acad Dermatol 2015; 72: 168-174.

DiZenzo G, Carrozzo M, Chan LS. Серия «Городская легенда»: пемфигоид слизистой оболочки. Устный доклад 2014; 20: 35-54.

Sobolewska B, Deuter C, Zierhut M. Современное лечение пемфигоида слизистой оболочки глаза. Ocul Surf 2013; 11: 259-266.

Xu H-H, et al. Пемфигоид слизистой оболочки. Дент Клин Норт Ам 2013; 57: 611-630.

Шмидт Э. и Цилликенс Д: Пемфигоидные заболевания. Ланцет 2013; 381: 320-332.

Чан Л.С.: Пемфигоид глаз и слизистой оболочки полости рта (рубцовый пемфигоид).Clin Dermatol 2012; 30: 34-37.

Knudson RM и др.: Управление пемфигоидом слизистой оболочки и пузырчаткой. Dermatol Ther 2010; 23: 268-280.

Пила VPJ и Dart JKG: пемфигоид слизистой оболочки глаза. Глазная поверхность 2008; 6: 128-142.

Скалли С. и Ло Муцио Л.: Заболевания слизистой оболочки полости рта: Пемфигоид слизистой оболочки. Br J Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 358-366.

Boedeker CC, et al. Рубцовый пемфигоид в верхних отделах пищеварительного тракта: диагностика и лечение тяжелого стеноза гортани.Анн Отол Ринол Ларингол. 2003; 112: 271-5.

Parisi E, et al. Модификация подхода к диагностике пемфигоида слизистой оболочки: описание случая и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 95: 182-6.

Sami N, et al. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия у пациентов с множественным поражением слизистой оболочки пемфигоидом слизистой оболочки. Clin Immunol. 2002; 102: 59-67.

Miserocchi E, et al. Эффект лечения и связанные с ним побочные эффекты у пациентов с тяжелым глазным рубцовым пемфигоидом.Офтальмология. 2002; 109: 111-8.

Чан Л.С. и др. Первый международный консенсус по пемфигоиду слизистой оболочки: определение, диагностические критерии, патогенные факторы, лечение и прогностические показатели. Arch Dermatol. 2002; 138: 370-9.

Miziara ID, et al. Рубцовый пемфигоид: сообщение о пяти случаях. Ухо Нос Горло J. 2002; 81: 442-8.

Kirtschig G, et al. Вмешательства при пемфигоиде / рубцовом пемфигоиде слизистой оболочки и приобретенном буллезном эпидермолизе: систематический обзор литературы.Arch Dermatol. 2002; 47: S193-5.

Kreyden OP, et al. Успешная терапия тетрациклином и никотинамидом при рубцовом пемфигоиде. Hautarzt. 2001; 52: 247-50.

Fleming TE, Корман, штат Нью-Джерси. Рубцовый пемфигоид. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 571-91.

Цубота К. и др. Лечение тяжелых заболеваний глазной поверхности с помощью трансплантации эпителиальных стволовых клеток роговицы. N Engl J Med. 1999; 340: 1697-703.

Чан Л.С. и др. Ламинин-6 и ламинин-5 распознаются аутоантителами в подгруппе рубцового пемфигоида.J Invest Dermatol. 1997; 108: 6486-53.

ИНТЕРНЕТ

Frieman A. Рубцовый пемфигоид. Medscape. Последнее обновление: 17 августа 2015 г. http://emedicine.medscape.com/article/1062534-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Foster CS и Hamam R. Cicatricial Pemphigoid. Medscape. Последнее обновление: 5 октября 2015 г. http://emedicine.medscape.com/article/11-overview Проверено 29 марта 2016 г.

Проблемы во рту. Бесплатная медицинская информация

Эта статья представляет собой общий обзор большой темы со ссылками на другие ресурсы для дальнейшего расследования.

Дифференциальные диагнозы для представленных клинических сценариев далеки от полноты, и могут потребоваться другие диагнозы, в зависимости от конкретных деталей представления пациента. Однако он должен быть полезен в качестве краткого справочного руководства по диагностике состояний, наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи, которые обычно вызывают проблемы со ртом.

Если есть сомнения относительно характера патологии полости рта, обратитесь за дополнительной консультацией к стоматологу общей практики, стоматологу, хирургу-стоматологу или ЛОР-специалисту.Если вы подозреваете, что проблемы с ротовой полостью могут быть связаны с системным заболеванием, обратитесь к терапевту или к соответствующему специалисту, например, к иммунологу.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам в сентябре 2020 г. Однако в этих версиях не отмечено никаких изменений, касающихся рака полости рта ^[1] .

Направление пациентов с язвами во рту

Важно не пропустить диагноз рака полости рта на ранних стадиях. См. Отдельную статью «Рак полости рта».

Направление должно быть в стоматологическое отделение или в челюстно-лицевое отделение.

Срочно обратитесь:

• Если есть подозрение на злокачественное новообразование (срочно): стойкие симптомы (> 3 недель), необъяснимое кровотечение, болезненные или опухшие красные или белые пятна.

Срочно обратитесь:

• Если пятна не болезненны, не опухли и не кровоточат.
• Если есть подозрение на первопричину афтозных язв.
• Если изъязвление особенно инвалидизирующее, болезненное или рецидивирующее (несмотря на доброкачественный диагноз).

NB : если есть локальная стоматологическая причина изъязвления - обратитесь к стоматологу.

«Болезненность» во рту обычно возникает из-за воспаления слизистой оболочки и / или образования язвы. Язвы во рту очень распространены и имеют ряд причин.

Причины язв во рту

Подробнее см. Отдельную статью «Язвы во рту».

• Идиопатический:
  • Афтозные язвы или рецидивирующий афтозный стоматит (очень часто).
• Системные инфекции:
• Рак полости рта (чаще всего плоскоклеточный рак):
  • Может проявляться в виде стойкой язвы (см. Вставку выше).
• Аутоиммунные заболевания:
• Красный плоский лишай.
• Линейная болезнь IgA.
• Герпетиформный дерматит.
• Гранулематоз с полиангиитом (ГПА).
• Воспалительные состояния:
• Лекарственные средства:
  • Химиотерапевтические средства.
  • Прочие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), дактиномицин, соли золота, никорандил.
• Унаследованные состояния:
• Различные различные состояния:

Афтозные язвы

• Они также называются язвенными поражениями, афтозным стоматитом, рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), рецидивирующими язвами полости рта (РУ).
• Это состояние обычно начинается в детстве или подростковом возрасте. Возникают рецидивирующие небольшие круглые или яйцевидные язвы с ограниченными краями, эритематозными ореолами и желтым или серым полом.
• Они поражают не менее 20% населения, и их естественное течение приводит к возможной ремиссии. Часто они повторяются ^[2] .

Герпетическая болезнь

Гингивостоматит
Первичная инфекция вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет. Заражение происходит при интимном контакте (например, через слюну), а выделение вируса происходит через 4-60 часов после появления симптомов (инкубационный период составляет 3-7 дней).Это вполне может протекать бессимптомно, но пациенты, у которых есть симптомы, склонны к такому заболеванию с гингивостоматитом у детей и фаринготонзиллитом или заболеванием типа мононуклеоза (железистой лихорадки) у взрослых. Могут быть продромальные симптомы, включая лихорадку, тошноту, недомогание, головную боль и раздражительность. Симптомы обычно длятся от одной до двух недель. Это самоограничивающееся состояние можно адекватно контролировать симптоматически с помощью:

• Анальгезии (например, парацетамолом).
• Хорошее потребление жидкости.
• Избегание соленой или кислой пищи.
• Местный бензидамин, который может быть полезен для снятия боли.
• Ополаскиватель для рта с хлоргексидином, который должен минимизировать вторичную инфекцию.
• Препараты для защиты губ (например, Vaseline®), которые могут быть полезны.

Необходимо принять меры для сведения к минимуму передачи инфекции:

• Избегайте прикосновения к поражениям - если это необходимо, например, после нанесения крема для губ, после этого вымойте руки.
• Избегайте поцелуев и орального секса, пока раны не заживут.
• Избегайте совместного использования предметов, которые соприкасаются с поражениями.
• Если дети здоровы, их не нужно исключать из школы или детского сада.

Устные противовирусные препараты следует рассматривать для иммунокомпетентных лиц с тяжелым гингивостоматитом. Они показаны в течение пяти дней после начала эпизода, пока новые поражения еще формируются или если системные симптомы сохраняются ^[3] .

Консультации или направление к специалисту подходят для:

• Пациентам с ослабленным иммунитетом.
• Беременные.
• Если язвы не заживают в течение 14 дней.
• Пациенты с частыми эпизодами (например, более шести эпизодов в год).
• Пациенты с оральным простым герпесом, ассоциированным с рецидивирующей многоформной эритемой.

Следует рассмотреть возможность приема:

• Пациенты с риском обезвоживания и с риском обезвоживания.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом и тяжелыми поражениями.
• Пациенты с подозрением на серьезные осложнения, такие как трахеобронхит, пневмония, эзофагит, менингит или энцефалит ^[3] .

Герпес
Это реактивация латентного ВПГ-1, который оставался бездействующим в ганглии тройничного нерва. Герпес является обычным явлением и приводит к повторяющимся симптомам у 20-40% молодых людей, серопозитивных на ВПГ-1.

• Это обычно самоограничивающееся состояние (7-10 дней), которое можно лечить симптоматически, как и при гингивостоматите (см. Выше), с теми же мерами предосторожности, необходимыми для минимизации риска передачи.
• Местное противовирусное лечение широко доступно и может повлиять на течение текущего эпизода, если применяется в продромальной фазе, но препараты не излечивают пациента и не предотвращают дальнейшие эпизоды.Профилактическое использование неэффективно.
• Рассмотрите возможность обращения к специалисту за консультацией, направлением или госпитализацией, используя те же критерии, что и при гингивостоматите, описанном выше.

Кандидоз полости рта

Это грибковая инфекция слизистой оболочки полости рта, обычно вызываемая Candida albicans или иногда другими Candida spp. Факторы, предрасполагающие к кандидозу полости рта:

Симптомы

• Боль - может затруднить прием пищи и питья.
• Изменение вкусовых ощущений - иногда.
• Может протекать бессимптомно.

Признаки
Существует несколько клинических форм кандидоза полости рта.

Другие причины боли во рту

Синдром жжения во рту (BMS)

Это идиопатическое состояние характеризуется ощущением жжения на языке или других частях рта при отсутствии медицинских или стоматологических причин.

• Исключите местные и системные факторы (такие как ксеростомия, инфекции, аллергия, неподходящие протезы, реакции гиперчувствительности, гормональный и витаминный дефицит) перед диагностикой BMS.
• Также часто присутствуют сухость и нарушение вкуса.
• Симптомы иногда облегчаются после еды и питья (в отличие от язв во рту, которые более болезненны во время еды).
• Это чаще встречается у пожилых людей (старше среднего возраста).
• Причина неясна - это может быть форма невропатии.
• Лечение и ведение этого состояния очень сложны ^[4] . Хотя БМС не сопровождается явными органическими изменениями, она может значительно снизить качество жизни таких пациентов.

Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)

Это обычное идиопатическое заболевание, поражающее около 2-3% населения в целом. ^[5] :

• Он имеет красные области, похожие на карту (отсюда и его название) атрофии нитевидных сосочков языка. Области и рисунки могут быстро меняться (в течение нескольких часов). Язык часто с трещинами.
• Поражения могут протекать бессимптомно, но могут вызывать болезненные ощущения.
• Причина неизвестна.
• Ведутся споры о том, может ли географический язык быть оральным проявлением псориаза ^[6] .
• Диагностика проводится по внешнему виду. Никакого лечения не требуется.

Проблемы с ротовой полостью у детей

Причины болей во рту или язв во рту, которые следует учитывать у детей, следующие.

• Стоматологические заболевания.
• Болезнь Кавасаки, при которой у ребенка повышается температура и повышается раздражительность, особенно если есть сыпь, эритема / шелушение конечностей, конъюнктивит или шейная лимфаденопатия.
• Заболевания рук, ящура и рта - еще одна серьезная причина боли во рту у детей.
• Герпетический гингивостоматит или кандидоз полости рта - как описано выше в разделе «Причины язв во рту».
• Cancrum oris - это серьезное заболевание, характеризующееся быстрым, безболезненным и обширным некрозом полости рта, который может поражать щеку, нос, небо и кости. Это почти всегда происходит в контексте плохой гигиены полости рта и в странах с низким уровнем дохода. Этому может предшествовать обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, изменение цвета серого цвета и образование язвы десны.

Отек во рту

NB : стойкие отеки во рту следует направить для получения заключения о хирургической стоматологии, чтобы не пропустить рак полости рта.

Припухлость слюнных желез:

• Мукоцеле - припухлость внутренней поверхности рта или вентральной поверхности языка. Это происходит из-за непроходимости или разрыва небольшого протока слюнной железы. Он может иметь голубоватый полупрозрачный цвет. Когда это происходит на дне рта, это называется ранулой.
• Набухание подъязычных слюнных желез может ощущаться на дне рта.

Другие отеки во рту могут быть вызваны целым рядом состояний. В приведенном ниже списке перечислены некоторые из наиболее распространенных причин:

• Непатологические - непатологические зубы, крыловидные выступы, околоушные сосочки, язычные сосочки.
• Развитие - гемангиома, лимфангиома, верхнечелюстные и нижнечелюстные торы (костные экзостозы), наследственный фиброматоз десен, нейрофиброматоз фон Реклингхаузена.
• Воспалительные - абсцесс, гранулематоз, саркоидоз, пиогенная гранулема, GPA.
• Травматические - эпулис, фиброэпителиальный полип, гранулемы протеза.
• Кистозные - кисты с сыпью, кисты развития, инфекционные кисты, ранула (мукоцеле малых слюнных желез).
• Фибро-костно-фиброзная дисплазия, костная болезнь Педжета.
• Гормональные - эпулис при беременности, гингивит при беременности, гингивит, вызванный пероральными противозачаточными таблетками.
• Лекарственные средства - фенитоин, кальцитонин, блокаторы кальциевых каналов.
• Опухоли - доброкачественные и злокачественные.
• Гематологические - лейкоз, лимфома.
• Разное - ангионевротический отек, амилоидоз.

Красные поражения слизистой оболочки полости рта

Красные поражения слизистой оболочки полости рта обычно имеют воспалительный характер, но также могут быть злокачественными, особенно эритроплазия. В рамке ниже перечислены некоторые важные причины красных поражений слизистой оболочки полости рта.

Общие и важные причины красных высыпаний во рту

Локальные красные пятна

• Кандидоз.
• Красный плоский лишай.
• Эритроплазия / эритроплакия:
  • Это предраковое или злокачественное поражение слизистой оболочки полости рта.
  • Хотя это относительно редко, это важный диагноз, который нельзя пропустить. Как правило, он поражает пожилых пациентов старше 60 лет. Курение - фактор риска.
  • Поражение выглядит красным и бархатистым. Обычно поражается ротовая полость, нижняя часть языка или мягкое небо.
  • При подозрении обратиться за биопсией в челюстно-лицевую хирургию ^[1] .Эти поражения имеют высокий потенциал злокачественности ^[7] .
• Ангиомы, пурпура или телеангиэктазии.
• Ожоги и локальные травмы.
• Саркома Капоши.

Распространенное покраснение
Это также может быть вызвано многими из вышеперечисленных, но также следует учитывать:

Белые поражения слизистой оболочки рта

Общие и важные причины белых поражений во рту

Инфекционные причины

• Кандидоз.
• Волосатая лейкоплакия (внизу).
• Сифилитический кератоз ^[8] .
• Вирус папилломы человека.

Кожно-слизистые состояния

Лейкоплакия

• Этот термин раньше использовался для описания всех белых поражений слизистой оболочки полости рта, но теперь используется для тех случаев неизвестной причины или тех случаев, которые считаются предраковыми ^{[9 ]} .
• Степень злокачественной трансформации лейкоплакии полости рта колеблется от 0.1-17,5% ^[9] .
• Направление на биопсию необходимо для исключения или диагностики злокачественного новообразования. Однако большинство белых образований во рту представляют собой относительно доброкачественные кератозы, вызванные трением о зубы, прикусыванием щеки или курением табака.
• Были использованы различные методы лечения, чтобы попытаться способствовать разрешению лейкоплакических поражений и предотвратить злокачественную трансформацию, но их эффективность не доказана ^[10] .
• Эти процедуры включают фотодинамическую терапию, криотерапию и абляцию углекислотным лазером.

Волосатая лейкоплакия

• Это белое бессимптомное поражение, обычно на боковом крае языка.
• Он связан с вирусом Эпштейна-Барра и с иммунодефицитом ^[11] .
• Поражения различаются по внешнему виду от гладких, плоских, небольших повреждений до нерегулярных «волосатых» или «перистых» поражений с заметными складками или выступами, расположенных на краях, дорсальной или вентральной поверхности языка или на слизистой оболочке щеки.
• Варианты лечения включают системную противовирусную терапию - например, ацикловир 800 мг пять раз в день, местную терапию подофиллином или ретиноевой кислотой или криотерапию.

Подробнее об обоих этих состояниях см. В отдельной статье о лейкоплакии.

Красный плоский лишай полости рта

Это воспалительное состояние обычно проявляется у пожилых пациентов с белыми пятнами, поражающими слизистую рта или языка с обеих сторон. Поражение десен красным плоским лишаем полости рта известно как десквамативный гингивит.

• Обратитесь на биопсию и последующее наблюдение для исключения или наблюдения за злокачественными новообразованиями.
• Риск злокачественной трансформации составляет до 5%, поэтому требуется долгосрочное наблюдение. ^[12] .
• Эрозивные, атрофические, язвенные поражения требуют длительного лечения из-за воспаления и сильной боли.
• Стероиды для местного применения, иммунодепрессанты, алоэ вера, гиалуроновая кислота и противогрибковые препараты оказались полезными при лечении этого состояния. Они ускоряют заживление, улучшают признаки и симптомы поражений и, следовательно, улучшают качество жизни пациентов. Местное лечение рекомендуется в основном из-за минимальных побочных эффектов.
• Спонтанная ремиссия может произойти до 40% ^[13] .

См. Отдельную статью Lichen Planus.

Пигментные поражения ротовой полости

• Синие / фиолетовые пятна могут быть гемангиомами (побледнеют при надавливании), саркомой Капоши (не побледнеют) или пурпурой / экхимозами (не побледнеют, обычно более мелкие). Другие более редкие причины включают отравление тяжелыми металлами или синдром Пейтца-Егерса.
• Коричневые или черные поражения могут быть вызваны окрашиванием пломб (так называемая татуировка из амальгамы) или невусов (веснушки), но в редких случаях могут быть вызваны меланомой, поэтому следует рассмотреть возможность направления на биопсию.
• Если язык покрыт налетом и имеет коричневый / черный цвет и / или кажется волосатым (особенно в его задней части), это, вероятно, связано с плохой гигиеной полости рта. Это может быть проблемой у пациентов с адентией, тех, кто придерживается щадящей диеты, тех, кто курит, а также тех, кто голодает, болеет или принимает противомикробные препараты или хлоргексидин в течение длительного времени. В крайнем случае это состояние называется черный волосатый язык . Состояние лечится путем улучшения гигиены полости рта, чистки языка или использования скребка для языка, увеличения количества диетических фруктов и грубых кормов (полезен ананас) и использования жидкости для полоскания рта с бикарбонатом натрия.
• Общая пигментация слизистой оболочки рта может быть нормальным явлением у людей темнокожих рас. Некоторые лекарства (например, фенотиазины, зидовудин, миноциклин) и курение могут редко вызывать его, как и болезнь Аддисона или эктопическая продукция адренокортикотропного гормона (АКТГ) - например, при карциноме бронхов.

Сухость во рту

Также известная как ксеростомия, она характеризуется ощущением сухости во рту ± затруднением речи или глотания из-за густой или липкой слюны.Люди также могут жаловаться на неприятный запах изо рта. Эту проблему может вызвать широкий спектр условий. Относительно частые причины перечислены ниже:

• Психогенные причины, включая BMS (см. Выше в разделе «Другие причины боли во рту»).
• Возрастной.
• Антихолинергические препараты (особенно трициклические антидепрессанты).
• Различные другие лекарства, в том числе мочегонные.
• Синдром Шегрена.
• Лучевая терапия головы и шеи.
• Любая причина дисфункции слюнных желез (см. Отдельную статью о заболеваниях слюнных желез).

Обработка проводится с использованием увлажняющих агентов для увлажнения и комфорта - обычно гелей или спреев. Хороший стоматологический уход важен, потому что сухость во рту предрасполагает к кариесу.