Заболевания верхнего неба: Предопухолевые заболевания полости рта и губ

Содержание

Изменение слизистой оболочки полости рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

В человеческом организме все взаимосвязано. Поэтому, необходимо помнить о том, что проявления в полости рта могут опережать другие клинические признаки основного заболевания. Эти признаки сравнительно легко обнаруживаются больными и вынуждают их обратиться за помощью, в первую очередь, к стоматологу.
Сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся как результат ревматизма, атеросклероза, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других патологических процессов, приводит в первую очередь к изменению цвета слизистой в полости рта.

Она может быть бледной либо синюшной, в ряде случаев расширяются кровеносные сосуды. Особенно отчетливо это видно в подъязычной области. Повышается ломкость и проницаемость сосудистых стенок. Слизистая оболочка становится ранимой, даже легкие травмы вызывают кровоточивость. Наиболее ярко этот признак проявляется в области десен: малейшее давление при жевании, чистка зубов приводят к кровотечению.

При врожденных пороках сердца выражены следующие изменения в полости рта:
1) в 50% случаев определяется цианотичность(синюшность) и отечность слизистой оболочки полости рта;

2) межзубные сосочки отечны, отстают от шеек зубов;
3) красная кайма губ сухая, бледная, покрытая чешуйками. В области углов рта отмечаются корочки, мацерация кожного покрова;
4) у ряда пациентов выявляется цианоз мягкого неба, нёбных дужек, миндалин, очаги ограниченного воспаления слизистой оболочки полости рта.

При гипертонической болезни на языке, щеках, мягком нёбе периодически могут появляться одиночные пузыри с кровянистым содержимым, так называемый пузырный синдром. Пузырь сохраняется от нескольких часов до 1-2 суток. После того как пузырь вскрывается, остается эрозивная поверхность. Присоединение микробной инфекции может привести к развитию длительно не заживающей язвы.

Важно не пытаться поставить тот или иной диагноз самостоятельно. Если вы отметили у себя те или иные описанные признаки - поделитесь этим с вашим врачом. Дальнейшее обследование поможет принять правильное решение.

 

Основные принципы лечения поражений
слизи¬стой оболочки полости рта и языка:

• консультация и лечение у кардиолога
• санация полости рта:
• профессиональная гигиена и коррек¬ция индивидуальной гигиены рта;

• лечение кариеса и его осложнений, заболеваний тканей пародонта;
• изготовление протезов

 

 

 

Материал подготовила:
врач-стоматолог-терапевт Вейгандт И.А.

Поражение слизистой оболочки полости рта и кожи при гранулематозе Вегенера

Гранулематоз Вегенера (ГВ) (синонимы: гранулема злокачественная, гранулематоз неинфекционный некротический).

Впервые заболевание описал в 1931 г. H. Klinger. Позднее F. Wegener (1936, 1939 гг.) выделил заболевание как самостоятельный синдром с характерной триадой признаков:

1) системный некротизирующий васкулит с поражением артерий мелкого калибра и венозного русла;

2) гломерулонефрит;

3) некротизирующий гранулематозный васкулит верхних дыхательных путей (ВДП) [1].

В настоящее время ГВ считают аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок сосудов, с вовлечением ВДП, легких, глаз, почек, кожи и других органов. Заболевание относится к системным антинейтрофильным цитоплазматическим антителоассоциированным некротизирующим васкулитам (А) [2].

Заболевание может начаться в любом возрасте (в среднем около 40 лет), несколько чаще у мужчин, но дети болеют редко. Около 15% больных моложе 19 лет [3].

Этиология ГВ неизвестна, возможно играет роль хроническая очаговая инфекция (носоглоточная). Имеет значение гиперреактивность гуморального звена иммунитета: повышение сывороточных и секреторных IgA, IgG и IgE, имеются ЦИК, аутоантитела класса IgG.

Заболевание связано с наличием антигенов гистосовместимости HLA В7, В8 и DR2, что говорит об определенном генетическом предрасположении.

У большинства больных имеются антитела к цитоплазме нейтрофилов, преимущественно к протеазе-3 [4].

ГВ развивается постепенно: поражение верхних дыхательных путей встречается у 92% и проявляется ринитом с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки придаточных пазух, гортани, трахеи; может быть гнойный отит.

Поражение легких наблюдается у 85—90% больных и проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем и болями в груди. У 1/3 больных рентгенологические признаки могут не сопровождаться клиническими проявлениями легочной патологии.

Поражение глаз, которое наблюдается в 52% случаев, проявляется в виде конъюнктивита, дак-риоцистита, эписклерита, склерита, гранулематозного склероувеита, иридоциклита, гранулемы ретробульбарной клетчатки и экзофтальма.

Поражение сердца наблюдается в 8% случаев и обусловливает развитие перикардита, коронарного васкулита, инфаркта миокарда, поражения митрального и аортального клапанов, АВ-блокады.

Поражение нервной системы отмечается у 23% больных и включает нейропатии черепных нервов, множественную мононейропатию, изредка — церебральный васкулит и гранулемы головного мозга.

Поражение почек встречается у 77% больных, преобладая в клинической картине. Оно может ограничиваться легким гломерулонефритом с протеинурией, гематурией и эритроцитарными цилиндрами, но при почечной недостаточности быстро прогрессирует.

Во время обострений появляются неспецифические симптомы – недомогание, слабость, артралгия, снижение аппетита, похудание, лихорадка [5].

Поражение кожи отмечается у 46% больных ГВ и представлено папулами, везикулами, пальпируемой пурпурой. Однако типичными проявлениями считают узлы и язвы, обусловленные некротическим ангиитом дермальных сосудов с их тромбозом и некрозом.

Поражение слизистой оболочки полости рта встречается почти у всех больных и проявляется гранулематозными разрастаниями в области десен, неба, дужек, миндалин. Они имеют бугристую поверхность, застойно-красный цвет, плотную консистенцию и быстро распадаются с образованием язв разной глубины. У ряда больных процесс сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов. Может произойти некроз тканей пародонта, прободение твердого неба, разрушение мягких тканей и костей средней трети лица. При этом при осмотре больного ощущается зловонный запах [6].

Выделяют две формы ГВ — локализованную и генерализованную. Первая начинается с поражения ВДП или глаз. Реже первично поражается слизистая оболочка рта и глотки. При генерализованной форме процесс начинается с поражения трахеобронхиального дерева и легких и клинически проявляется лихорадкой различной выраженности, полиморфными высыпаниями, кашлем с гнойно-кровянистой мокротой. Затем присоединяются симптомы поражения других органов. Возможны артриты, артралгии и миалгии, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может развиться хондрит ушных раковин и другие патологические процессы.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Без своевременно начатого лечения смертельный исход может наступить в течение 6—12 мес. Смерть наступает чаще от почечной или сердечно-сосудистой недостаточности [7].

Диагностика. ¼ (25%) больных в начальной стадии не имеют признаков поражения почек или легких и только у 50% больных ГВ диагностируется в первые 3—6 мес от начала болезни, а у 7% это заболевание не диагностируется даже в течение 5—16 лет от появления первых клинических симптомов.

Характерными лабораторными находками при ГВ являются: значительное повышение СОЭ, анемия, лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия (в основном за счет IgA), появление ревматоидного фактора, мочевой синдром, свойственный гломерулонефриту, антитела к протеазе-3 (АНЦА) находят у 90% больных с поражением дыхательных путей и почек и лишь у 70% больных без поражения почек (Т.В. Бекетова, 1995).

Гистологический диагноз ГВ ставят при обнаружении в биоптате некротического васкулита, сопровождающегося гранулематозным воспалением [8, 9].

Дифференциальный диагноз проводят со срединной гранулемой лица и лимфоматоидным гранулематозом.

Срединная гранулема лица поражает только ВДП, включая придаточные пазухи носа, и сопровождается обширным разрушением мягких тканей и изъязвлением кожи лица, что для ГВ нехарактерно. Воспаление и некроз могут захватывать сосуды, но васкулит почти никогда не носит первичный характер.

Лимфоматоидный гранулематоз — заболевание из группы ангиоцентрических лимфом. При болезни поражаются легкие, кожа, ЦНС и почки, где наблюдается инфильтрация стенок сосудов и окружающих тканей атипичными лимфоцитами и плазматическими клетками. В отличие от ГВ, при лимфоматоидном гранулематозе васкулита как такового нет, но отмечается формирование гранулем. Более чем у половины больных заболевание приобретает откровенно злокачественный характер. В дифференциальной диагностике ГВ большое значение имеет определение титра антител к протеазе-3.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить и с другими васкулитами, особенно с синдромом Черджа—Стросс, а также с синдромом Гудпасчера, опухолями верхних дыхательных путей и легких, кожно-слизистым лейшманиозом, склеромой, другими инфекционными и неинфекционными гранулематозами.

Лечение. Поскольку заболевание имеет аутоиммунный генез, препаратами выбора являются иммунодепрессанты: цитостатики в сочетании с глюкокортикоидами. Из цитостатиков хорошо себя зарекомендовал циклофосфамид в дозе 2 мг/кг/сут. Глюкокортикоиды назначают в эквивалентной преднизолону дозе 1 мг/кг/сут. Хорошие результаты показала пульс-терапия циклофосфамидом в дозе 1000 мг. Имеются сообщения о положительном эффекте лечения человеческим донорским поливалентным иммуноглобулином. Определенные надежды возлагают на антицитокиновую терапию [10].

Приводим наше наблюдение.

Пациентка Ф., 29 лет, была направлена стоматологом на консультацию к дерматологу в МНПЦДК ДЗМ в консультативно-поликлиническое отделение.

Предъявляет жалобы на выраженную слабость, кровянисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. При осмотре кожных покровов лица выявлены небольшие язвы на коже левой щеки, глубокие, с гнойно-геморрагическим отделяемым; на слизистой оболочке десен имеются обильные грануляции насыщенного розово-красного цвета (рис. 1, 2, 3).

Рис. 1. Язвы на коже левой щеки.

Рис. 2. Грануляции на деснах.

Рис. 3. Грануляции на небе.

Больна с конца июля 2015 г., когда после установки штифта в зуб обратила внимание на «зуд» десен, затем в течение нескольких недель появились розово-красные грануляции в области десен верхней и нижней челюсти. Неоднократно обращалась к стоматологам различных медицинских учреждений Москвы, но диагноз поставлен не был. Проходила курсы антибиотикотерапии (юнидокс солютаб, цефтриаксон внутримышечно), без эффекта. После консультации больной на кафедре кожных и венерических болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова был поставлен диагноз гранулематоз Вегенера, и дано направление на стационарное лечение и обследование в клинику нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева.

При поступлении: на коже правой щеки имеются четыре язвенных дефекта овальной формы размером от 7 до 4 мм в диаметре. Края язв ровные, на поверхности гнойно-геморрагические корочки, под ними довольно обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета. На слизистой оболочке полости рта в области десен на верхней и нижней челюсти выявлены обильные множественные грануляции розово-красного цвета без язвенных дефектов. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены.

В легких побочных дыхательных шумов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/80 мм рт.ст.

Данные инструментальных и лабораторных методов исследования. Общий анализ крови: СОЭ — 11 мм/ч, общий анализ мочи — без патологии; анализ мочи по Нечипоренко — без патологии, биохимия крови — без патологии, коагулограмма — фибриноген в пределах нормы. Антитела к ВИЧ — отрицательно, HBsAg — отрицательно, квантифероновый тест — отрицательный, серореакции — отрицательно.

Общий анализ крови в норме, С-реактивный белок — 33,3 мг/л (норма — 0,0—5,0 мг/л), антитела к протеиназе-3 (c-ANCA) — 13,42 Ед/мл (норма — 0—5 Ед/мл).

ЭКГ: синусовая аритмия; нерезко выраженные изменения миокарда.

УЗИ органов брюшной полости: незначительные диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: органических изменений не выявлено.

Осмотр ЛОР: перегородка носа утолщена в верхних отделах. Слизистая оболочка полости носа ярко-розовая, влажная, умеренно отечна. Имеется истончение слизистой оболочки, выявлены участки воспаления с небольшим количеством корок. Носовые ходы: нижние носовые раковины увеличены с двух сторон. Отечны.

Полость рта: имеется грануляционная ткань в области слизистой оболочки десен верхней и нижней челюсти. Грануляционное воспаление слизистой в области лунки 6 и 7 зубов.

Ротоглотка: небные дужки гиперемированы. Небные миндалины не увеличены, рубцово-изменены. Задняя стенка глотки гиперемирована. Гиперемия боковых валиков, задней стенки глотки, больше справа.

Диагноз: некротический ринит, перихондрит, правосторонний гайморит, сфеноидит.

Данные дополнительных методов обследования: данные КТ носа и околоносовых пазух: КТ признаки воспалительных изменений правой верхнечелюстной и основной пазух.

Патогистологическое исследование: в препарате фрагменты слизистой оболочки десны, покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с очагами некроза, лейкоцитарной инфильтрацией и явлениями папилломатоза и акантоза. В собственной пластинке слизистой и подслизистом слое обнаруживаются очаги некроза, а также поля гранулематозной ткани из плазматических клеток, макрофагов, лимфоцитов с примесью лейкоцитов, богатой сосудами капиллярного типа с явлениями деструктивно-продуктивного васкулита.

Заключение: хроническое гранулематозное воспаление слизистой оболочки полости рта — локальная форма ГВ.

Больной было назначено лечение: преднизолон 40 мг/сут, метотрексат 10 мг/сут (2 раза), бисептол 960 мг/сут, фолиевая кислота 3 мг/сут (5 дней в неделю), омез 20 мг/сут, кальций Д3 никомед форте 400 МЕ/сут.

В результате лечения отмечено улучшение состояния: уменьшение заложенности носа, эпителизация кожных дефектов, гранулематозные поражения на слизистой десен регрессировали.

Выписалась в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога, терапевта, ЛОР-врача.

Конфликт интересов отсутствует.

Полость рта зеркало заболеваний внутренних органов Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК: 616.3-022:611.94/96

ПОЛОСТЬ РТА - ЗЕРКАЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Т.Ю. БАВЫКИНА О.А. ЕФРЕМОВА

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

e-mail: [email protected]

Исследовались косвенные критерии заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта по визуальной картине слизистой оболочки полости рта. Показана тесная взаимосвязь между состоянием полости рта и здоровьем других органов.

Ключевые слова: диагностика, полость рта, заболевания сердца, желудочно-кишечный тракт.

Ежегодно в мире от болезней сердечно-сосудистой системы (ССС) умирает 17,5 миллионов человек. Около 40% смертей приходится на людей трудоспособного возраста - 25-64 лет. Из них единицы обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания. Для тех, кто обращается за помощью в поздние сроки, прогноз часто бывает неблагоприятным.

Учитывая широкую распространенность патологии сердечно-сосудистой системы, целью нашей работы явилось выявление проявлений болезней сердца в полости рта методом визуальной оценки. Еще в 1966 г. И.О. Новик и Н.А. Пашканг установили, что при недостаточности кровообращения с явлениями декомпенсации отмечается гиперемия слизистой оболочки полости рта, прогрессирование заболеваний пародонта [2, 4]. Изменения слизистой оболочки полости рта при атеросклерозе отражены в работах М.П. Ельшанской [3].

На базе городской больницы № 2 г. Белгорода мы исследовали 50 человек разного пола и возраста со следующими заболеваниями сердца: сердечная недостаточность, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Полученные результаты мы сравнили с контрольной группой лиц, состоящей из 50 студентов медицинского факультета, у которых не было выявлено патологии ССС.

В ходе исследования выявлено, что у лиц, страдающих сердечной недостаточностью, выражен цианоз губ и прилежащих участков кожи, слизистая оболочка отечна, цианотична в области десневого края. На щеках и вестибулярной поверхности губ отмечаются изъязвления, выполненые некротическим детритом, резким гнилостным запахом изо рта. У отдельных лиц был выявлен стоматит и гингивит. У больных атеросклерозом отмечался сосудистый рисунок в области мягкого неба и передних небных дужек, цвет слизистой оболочки менялся от бледно-розового до цианотичного. У лиц с гипертонической болезнью сердца на слизистой оболочке мягкого неба, дна полости рта, щеках находились чаще всего единичные геморрагические пузыри. Из субъективных ощущений люди с патологией сердца отмечали чувство жжения, распирания, давления слизистой оболочки полости рта, невралгические боли в области зубов. Нарушения со стороны слизистой оболочки полости рта в виде трофических язв, изменения цвета, глосситов, стоматитов можно объяснить нарушением микроциркуляторного кровообращения, дистрофическими и склеротическими изменениями в сосудах.

Органы человека имеют тесную филогенетическую связь, проследить которую можно на разных этапах развития. Так, связь полость рта - печень обнаруживается уже в период эмбриогенеза, поскольку оба органа - производные одной основы - энтодер-мальной выстилки первичной кишечной трубки (Foster, 1954 г.; Cheraskin, 1958 г.; Messini, 1958 г.). Bumba (1929 г.) обращал внимание на особую диагностическую ценность цвета слизистой оболочки мягкого неба, так как именно эта часть полости рта с эмбриологической точки зрения представляет единое целое с нижележащими отделами желудочно-кишечного тракта, включая печень [1, 5]. Visini (1960) разграничивал мягкое небо от твердого по их значению в диагностике патологии печени, так как они различны по своему эмбриональному происхождению [6].

Одна из основных причин заболеваний желудка - это Helicobacter pylori, микроорганизм, который, заселяет пищеварительный тракт уже с 6-7-го года жизни человека.

Жизнедеятельность этого микроба впоследствии приводит к язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, ракам и опухолям пищеварительной системы [2, 7].

Поскольку рецепторное поле полости рта оказывает влияние на секреторную и моторную функцию кишечника, мы решили установить обратное влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на состояние полости рта. В обследовании участвовали две группы по 25 человек разного пола и возраста: первая - люди, страдающие заболеваниями ЖКТ, вторая - контрольная, которой были студенты 3 и 4 курса медицинского факультета БелГУ.

В ходе исследования мы получили следующие показатели: слизистая оболочка полости рта людей с язвенной болезнью желудка - бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена, спинка языка покрыта бело-серым налетом, имеется гипертрофия сосочков, больные жаловались на жжение языка, нарушение вкуса. У больных, страдающих гастритом, отечная, гиперемированная слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, гиперемия языка, сглаженность рельефа спинки языка, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, десны гиперемированы, отечны, больные жаловались на извращение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, слизистая оболочка вестибулярной поверхности губ гиперемирована, на красной кайме губ - трещины, в углах рта - заеды.

У больных с заболеваниями печени слабо увлажненная гиперемированная слизистая оболочка полости рта сосудистый рисунок мягкого неба, ощущение жжения слизистой оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба, гиперемированный гладкий язык, слизистая оболочка губ истончена, у некоторых больных выявлен кандидамикоз полости рта. При обследовании лиц контрольной группы получены данные: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, налет на языке отсутствует, сосочки выражены равномерно, процесс ороговения не нарушен, десны бледно-розового цвета, вкусовые ощущения не нарушены.

На основании полученных данных можно выделить субъективные и объективные признаки проявления заболеваний ЖКТ в полости рта. Субъективные признаки: жжение языка, изменение вкусовых ощущений. Объективнее: изменение цвета и степени увлажненности слизистой оболочки полости рта, твердого и малого неба состояния десен, нарушение рельефа языка, появления на нем налета, трещин, трещины и заеды углов рта и губ.

В заключении хотелось бы отметить, что благодаря описанной методике диагностики заболеваний внутренних органов, специалисты разного профиля смогут вовремя определить имеющиеся у пациента нарушения в работе систем организма. При выявлении стоматологом признаков патологии в полости рта пациента, означающей нарушения в работе ССС и ЖКТ, он немедленно направит пациента к соответствующему специалисту.

Литература

1. Боровский, Е.В. Клиническая стоматология./ Е.В. Боровский. - М.: Медицина, 2004.

- С. 10-25.

2. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология./ Е.В. Боровский. - М.: Медицина, 2006. - С. 8-14.

3. Заболевание слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский [и др.] // Атлас. - 396 с.

4. Купец, Т.В. Современные технологии, нестандартные идеи в профилактической стоматологии / Т.В. Купец, А.В. Гроссер, А.П. Карпов// Клиническая стоматология. - 2005. - №1. -С. 60-64.

5. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: ГЭОТАР/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медиа. - С. 240-272.

6. Рабинович, О. Ф.Сочетанное применение лейкинферона с полиоксидонием при лечении рецидивирующего герпетического стоматита. Болезни слизистой оболочки рта / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Н.В. Разжирина // Клиническая стоматология. - 2003. - №4.

- С. 54 - 58.

7. Шумский, А. В. Омагничивание крови в лечении герпетического стоматита. Болезни слизистой оболочки рта / А.В. Шумский, Е.Н. Гребнев // Клиническая стоматология. - 2000. -№4. - С. 64-66.

ORAL CAVITY - A MIRROR OF INTERNAL DISEASES

Indirect criteria of digestive tract diseases diagnostics by visual signs of mucosa of oral cavity was investigated. It was shown strong relationship between condition of oral cavity and other organs. The close relationship between oral health and the other organs.

Key words: diagnosis, oral cavity, heart disease, gastro-intestinal tract.

T.Y. BAVYKINA O.A. EFREMOVA

Belgorod National Research University

e-mail: doctor [email protected]

Диагностика и лечение храпа и синдрома СОАС

Во сне снижается общий мышечный тонус, расслабляются подвижные структуры на уровне глотки. 

Если имеются предрасполагающие факторы, обеспечивающие сужение глотки, то может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. При дальнейшем сужении дыхательных путей, возможно, их полное спадание и развитие эпизода апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) с клинической точки зрения представляет собой состояние характеризующееся наличием храпа, периодами частичного или полного прекращения дыхания, приводящими к гипоксии, вызывающими фрагментацию сна и сопровождающимися избыточной дневной сонливостью.

Факторы риска развития СОАС

  • Ожирение (Избыточный вес тела при ИМТ>29, с увеличением размеров обхвата шеи муж>43см, жен>40 см)
  • Пол (мужчины болеют чаще женщин в 6 раз)
  • Возраст (с возрастом частота заболеваемости СОСА увеличивается)
  • Вредные привычки (курение и употребление алкоголя)
  • Прием седативных, снотворных средств и транквилизаторов
  • Аномалии развития верхней и нижней челюстей
  • Заболевания рото- и носоглотки (хронический тонзиллит, гипертрофия небных и язычной миндалин, мягкого неба, язычка, доброкачественные и злокачественные образования глотки)
  • Заболевания полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа, хронические риниты, синуситы, образования полости носа и пазух носа)
  • Эндокринные заболевания (постменопауза, гипотиреоз, сахарный диабет I и II типа, акромегалия)
  • Неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия и т.д.)

Американской Академией Медицины Сна (AASM) в 1999 г. предложены следующие критерии диагностики СОАС:

  1. Избыточная дневная сонливость, которая не объясняется другими причинами
  2. Наличие хотя бы двух симптомов из ниже перечисленных, которые также не объясняются другими причинами: удушье во время сна, частые пробуждения во время сна, неосвежающий сон, дневная усталость, нарушение концентрации внимания
  3. Индекс Апноэ-Гипопноэ >5. Общепризнанным критерием степени тяжести СОАС является индекс апноэ - гипопноэ, определяющиеся как число эпизодов апноэ и гипопноэ за 1 час сна. Верхней границей нормы считается индекс апноэ-гипопноэ равный 5. Выделяются три степени тяжести СОАС.
Легкая ИАГ от >5 до <15
Умеренная ИАГ от >15 и <30
Тяжелая ИАГ >30

Основным клиническим проявлением СОАС является храп. Специфичными симптомами для больных с СОАС является повышение утреннего артериального давления, нарушение суточного профиля АД, утренние головные боли. Стрессовая ситуация обуславливает частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Фрагментация сна сопровождается в дневное время сонливостью, усталостью, неспособностью концентрировать внимание. Ухудшается память. Может развиваться импотенция. Такая разнообразная симптоматика заставляет пациентов обращаться к терапевту, неврологу, оториноларингологу, психиатру.

Именно проявление храпа в любом положении тела, выраженная громкость храпа вынуждают пациента обратиться к оториноларингологу.

Выделяют 3 степени тяжести храпа, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

I - степень: умеренный храп, возникающий редко и только в положении на спине (позиционно зависимый храп)
II - степень: выраженный храп в любом положении тела с эпизодами апноэ и нарушением режима сна
III - степень: синдром обструктивного сонного апноэ на фоне храпа.

Решение проблемы апноэ–гипопноэ сна должно начинаться с тщательного обследования пациента, установления степени тяжести апноэ и его генеза. Принятый ранее модус – начинать лечение с увулопалатофарингопластики приводил к устранению звука, но не всегда решал проблему апноэ, и при этом неоправданно велики риски осложнений.

Все пациенты должны проходить комплексное обследование, включающее:

  1. Консультацию оториноларинголога
  2. Консультация терапевта и эндокринолога
  3. Аппаратные методы исследования:
    • полисомнографическое исследование
    • кардиореспираторное мониторирование
    • рентгенологическое исследование верхних дыхательных путей, включая при необходимости компьютерно-томографическое исследование.

Методы лечения СОАС можно разделить на консервативные и хирургические

К консервативным методам лечения относятся:

  1. Снижение массы тела необходимо поставить на первое место, поскольку ожирение является одним из главных факторов развития СОАС. Снижение избыточной массы тела приводит к уменьшению так называемой жировой подушки, охватывающей шею, к уменьшению жировой прослойки в верхних дыхательных путях
  2. Нормализация АД
  3. Соблюдение гигиены сна - ложиться спать в определенное время, избегать приема пищи за 4 часа до сна.
  4. Отказ от алкоголя и курения
  5. Отказ от приема седативных, снотворных и транквилизаторных медикаментов
  6. Упражнения для повышения тонуса мышц мягкого неба, глотки и языка перед сном
  7. Позиционная терапия. Показана пациентам, отмечавшим четкую взаимосвязь возникновения храпа в определенном положении тела.
  8. Использование механических приспособлений, препятствующих коллапсу дыхательных путей (назофарингеальная воздуховодная трубка, внутриротовые языкодержатели, фиксаторы нижней челюсти)
  9. Применение вспомогательных устройств. (- СРАР- и BiPAP -терапия).

Хирургическое лечение показано больным, у которых храп или СОАС обусловлены патологией ЛОР органов: заболевания рото- и носоглотки, полости носа и придаточных пазух носа и направлено на:

  1. Восстановление носового дыхания (Септопластика, вазотомия, функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух носа, удаление образований носоглотки)
  2. Увеличение просвета ротоглотки и гортаноглотки (тонзиллэктомия; увулопалатопластика; резекция языка, язычной миндалины; коррекция положения нижней челюсти, подъязычной кости с подтягиванием корня языка)

Эффективность хирургического лечения зависит не только от мастерства хирурга, но и от правильной диагностики уровня возникновения храпа и обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Выделяют 4 уровня обструкции - назофарингеальный, орофарингеальный, гипофарингеальный, ларингеальный уровни обструкции. Наиболее частой причиной СОАС является обструкция на орофарингеальном уровне. Индивидуальный подход позволяет определять минимальный объем хирургической помощи или вовсе отказаться от нее. Существует огромное количество хирургических методов лечения СОАС и храпа, связанных с орофарингеальной обструкцией.

Лазерная и радиочастотная увулопалатофарингопластика, криохирургия мягкого неба. Минусами этих методик являются нарушении анатомии мягкого неба, выраженный болевой синдром, грубые рубцовые процессы в ротоглотке.

В 2001 году была разработана методика установки в мягкое неба имплантов Pillar. На сегодняшний день, метод установки имплантов Pillar в мягкое небо является наиболее щадящим и эффективным методом лечения храпа и СОАС легкой и средней степени тяжести.

Преимуществами метода являются:

  1. Длительность 15-20 мин
  2. Возможномсть проведения под местной анестезией
  3. Сохранение анатомии мягкого неба
  4. Отсутствие выраженных послеоперационнымх воспалительных явлений.
  5. Не теряется трудоспособность пациента
  6. Отсутствие серьезных осложнений

Суть метода заключается в установке в толщу мышечной ткани мягкого неба 3х имплантов Pillar (полимерных нитей, длиной 18 и диаметром 1,5 мм). Установка импланта провоцирует воспалительную реакцию, которая ведет к формированию фиброзной капсулы имплантатов. Структурная поддержка небных имплантатов содействует реакции формирования соединительной ткани, что приводит к уплотнению мягкого неба и снижению его колебаний. В связи с увеличением ригидности мягкого неба частота случаев апноэ и гипопноэ снижается, что приводит к улучшению течения СОАС Кроме того, небные имплантаты сохраняют, а не нарушают границы мягких тканей мягкого неба.

Показаниями для установки имплантов являются:

  1. неосложненный храп
  2. СОАС легкой и средней степени тяжести

Существуют абсолютные противопоказания:

  1. центральное апноэ;
  2. неконтролируемое течение артериальной гипертензии;
  3. заболевания системы крови;
  4. нарушение нервно-психического статуса с исключением возможности эффективного взаимодействия пациент-врач.

Относительные противопоказания

  1. аллергия на применяемые лекарственные средства, анестетики, растворы антисептиков;
  2. ожирение 3, 4 степени;
  3. острые инфекционные заболевания
  4. хронические заболевания в стадии декомпенсации
  5. эпилепсия
  6. беременность
  7. возраст до 16 лет

Возможные осложнения

  1. Инфекционные осложнения
  2. Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплантат
  3. Частичная экструзия: имплантат расположен слишком поверхностно или слишком глубоко, поэтому кончик имплантата проступает через ткани мягкого неба.
  4. Полная экструзия импланта

(Частично выдвинутые имплантаты следует удалить и заменить новыми)

Существуют критерии отбора пациентов, позволяющие обеспечить максимальную эффективность имплантации.

  • Индекс массы тела менее 30
  • ИАГ менее 40
  • Отсутствие явной обструкции носовых ходов
  • Размер нёбных миндалин по Фуджитсу 0-II. (Большие миндалины могут вызвать обструкцию верхних дыхательных путей. При размере миндалин больше II производится тонзиллэктомия совместно с процедурой Pillar Самостоятельная процедура Pillar возможна при размере миндалин 0- II)
  • Положение языка I и II по шкале Фридмана (Оптимальное расположение языка по Фридману 1-2. Пациент с расположением языка 3-4 может рассматриваться как кандидат на процедуру Pillar в комплексе с другим лечением, направленным на исправление позиции языка, как одной из возможных причин COAC)
  • Длина мягкого неба должна быть не менее 25 мм
  • Пациентам с удлиненным нёбным язычком может быть проведена процедура Pillar одномоментно с операцией по усечению нёбного язычка.

Процедура проводится под местной анестезией 10% раствором лидокаина аппликационно и инфильтрацией 2мл ультракаина форте в 9 точках мягкого неба

Перед установкой имплантата необходимо:

  1. Определить место соединения мягкого и твердого неба.
  2. Первый имплантат устанавливается в средней части места пересечения мягкого и твердого неба
  3. 2ой и 3ий имплантаты устанавливаются по бокам от центрального имплантата на расстоянии 2 мм


После проведения имплантации необходимо убедиться в правильности расположения имплантов.

  1. Если при осмотре точек введения иглы какой-либо имплантат выступает на поверхности, извлечь и заменить другим.
  2. При помощи гибкого эндоскопа, необходимо убедиться, что имплантат не выступает со стороны носоглотки. В случае экструзии импланта необходимо его удалить и заменить другим.


ВЫВОДЫ
  1. Установка имплантов Pillar в мягкое небо является новым щадящим методом лечения храпа и СОАС легкой и средней степени тяжести.
  2. Использование метода имплантации позволяет сохранить нормальную анатомию глотки и при этом предотвратить коллапс мягких тканей, за счет укрепления мягкого неба.
  3. Возможно проведение процедуры амбулаторно, под местной анестезией, без утраты трудоспособности пациента.

В ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ проводится комплексное обследование и лечение пациентов с храпом и СОАС. Консервативное лечение проводится на отделении терапии, а хирургическое лечение, при наличии показаний, на отделении оториноларингологии.


Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку

Рак полости рта: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Разновидности рака слизистой оболочки

Рак языка развивается обычно на боковой поверхности или в корне, редко может возникать на кончике, а также другой поверхности языка. Такие образования называют еще плоскоклеточный рак полости рта, так как опухоли исходят из различного направления и дифференцируются не в одном месте. Лечение рака языка возможно выполнить с положительным прогнозом, если своевременно обратиться к врачу, что случается редко. Опухоль быстро распространяется на челюсти и мышцы полости рта, из-за чего быстро развиваются метастазы.

К плоскоклеточным ракам полости рта относят и рак дна полости рта, который встречается в 20-ти процентов случаев. Нередко дно полости рта вторично сопровождается опухолями десны, языка, нижней челюсти, слюнных желез в подчелюстной области.

Рак слизистой щеки имеет такую же клиническую картину, что и вышеописанные формы рака. При этом патологическом процессе опухоль может вторично поражать губы, миндалины, кожу на лице. Но злокачественные образования в области малых слюнных желез наблюдаются редко.

Рак неба может развиваться на твердом или мягком небе. Рак мягкого неба сопровождается образованиями, которые исходят из малых слюнных желез, поэтому большинство опухолей относится к плоскоклеточному раку. Рак твердого неба также начинает развиваться из малых слюнных желез, но может сопровождаться смешанными опухолями. Рак плоскоклеточного типа на твердом небе наблюдается редко, но если даже и имеет место, то он вызывает неприятные ощущения и боль – это способствует быстрому обращению к врачу.

Опухоли, которые дифференцируют из малых слюнных желез, долго остаются инкапсулированными, вырастая до больших размеров. Основная жалоба больных – опухоль неизвестного типа на твердом небе. Эта опухоль со временем усиливает давление на всю слизистую оболочку, сопровождается болями или инфекцией. Для аденокарциномы и смешанных образований характерен инкапсулированный рост, то есть такие образования могут прорастать и разрушать костную структуру.

К проявлениям плоскоклеточного рака относят и опухоли в нижней или верхней челюсти, которые проявляют себя относительно рано, ведь патологический процесс быстро поражает зубы, которые начинают болеть. Поэтому для лечения необходимо удалять зубы. Но стоит помнить о том, что нерациональное удаление зуба может привести к быстрому прорастанию раковой опухоли в кость.

Изначально патологическая опухоль болезненна и кровоточит во время прикосновения, локализуется в определенном месте. Для выявления опухолей в области челюстей используют рентгенологическое обследование, показывающее картину костной ткани. В зависимости от расположения патологической опухоли она может распространяться на щеку, нёбо или дно рта. Метастазирование в таком случае наблюдается рано и диагностируется вовремя.

Причины

Из медицинского опыта следует, что рак слизистой полости рта развивается из-за патологически измененных тканей. То есть, таковыми могут быть дискератозы, длительно протекающие воспаления различного происхождения и прочие состояния предрака. Немалую роль в появлении патологического процесса в области рта играют вредные привычки (курение, алкоголь), употребление листьев бетеля или "наса". Рак щеки или рак языка может вызвать разрушенная коронка зуба, некачественно изготовленные протезы, острые края пломбы – это все может провоцировать предопухолевые состояния.

Если в пище недостаточно витамина А или нарушен прием этого вещества, то это может негативно отразится на процессах ороговения. Такой же эффект может дать и слишком горячая или острая пища.

Симптомы

Симптомы рака полости рта условно разделяют на три фазы, для каждой из которой характерны определенные симптомы:

  • начальный период - в области патологического очага ощущаются неприятные проявления. Проведение осмотра полости рта помогает обнаружить разнообразные изменения: белые пятна, уплотнение тканей или слизистой оболочки, внешние язвы на поверхности слизистой оболочки и прочее. Этот период сопровождается такими проявлениями, которые можно наблюдать при первом обращении к врачу. В 25-ти процентах случаев пациенты жалуются на характерные боли, которые необходимо отличать от болей при ангине, заболевании зубов и прочем. Часто такие боли наблюдаются при раке по краям челюсти, в задней половине полости рта. Именно в этот период рак слизистой оболочки полости рта развивается по трем фазам: язвенной, узловатой, папиллярной. Первая встречается чаще, чем остальные, отличается язвами, которые могут быстро или медленно развиваться. Лечение язв обычными методами не дает результатов. Вторая фаза сопровождается уплотнениями в слизистой оболочке с пятнами или затвердениями в тканях. При этом слизистая оболочка может не меняться, а сами уплотнения отличаются четкими границами и распространяются быстрее, чем при первой фазе. Третья фаза характеризируется наличием выростов плотного типа над поверхностью слизистой оболочки. Выросты быстро развиваются и сопровождаются ненарушенной слизистой поверхностью;
  • развитой период - рак полости рта признаки имеет в этой период довольно выраженные: беспокоят болевые ощущения различного характера, боли иррадируют в область головы, уха, и становятся мучительными. Наблюдается неприятный запах изо рта, который является признаком распада, а также инфицирования злокачественного образования. В этот период выделяют две фазы: экзофитная и эндофитная. На первой фазе наблюдается опухоль с явными выростами и активно растущими язвами, которые остаются поверхностными. Вторая фаза характеризуется язвами с массивными опухолями. Язвы часто имеют углубления в виде глубоких щелей, но сама слизистая оболочка не изъявляется. Опыт врачей показывает, что опухоли эндофитной формы являются более опасными, чем экзофитной;
  • период запущенности - на этом этапе рак быстро распространяется и разрушает ближайшие ткани. Опухоли в этот период наиболее агрессивные и злокачественные. В любом случае, симптомы рака языка или другого типа рака слизистой оболочки проявляют себя по-разному. При этом, если наблюдается патологический процесс в районе задней половины полости рта, то его труднее лечить, чем в передней половине.

Диагностика

Распознавание плоскоклеточного рака в области слизистой оболочки не является трудным, так как для этого обычно необходимо осмотреть опухоль, оценить ее локализацию и размеры, степень распространения.

В частности, для определения распространения опухоли необходим визуальный и пальпаторный осмотры. Когда же образования злокачественного характера поражают кости лицевого скелета, то необходима сцинтиграфия и рентгенологическое исследование. Но если опухоль располагается в надкостнице, то выявить ее таким путем не получится, поэтому диагностику приходится строить на клинической картине опухолей.

Также осуществляют исследование биопсии материала, гистологическое строение новообразования и дифференцирование плоскоклеточного рака, степень его распространения на сосуды и окружающие ткани. Все это имеет значение для выбора метода лечения.

Дифференцирование диагностики проводится на основе цитологического метода исследования опухолей и предопухолевых состояний.

Для выявления местных метастаз не стоит использовать разнообразные методы, так как диагностировать их нетрудно. На основе проведенного анализа и осмотра делается прогноз течения заболевания, а для метода лечения исследуется количество региональных метастаз с помощью сканирования ультразвуком и пальпаторно. Исследование метастатического узла путем цитологической диагностики помогает установить необходимый диагноз около 80-ти процентов случаев.

Диагностировать отдаленные метастазы при плоскоклеточном раке в области слизистой рта возможно с помощью биохимического анализа крови, радиоизотопного исследования, УЗИ и рентгенографии.

Лечение

Лечение рака полости рта фактически разделяется на два этапа:

  • лечение первичного очага - для этой цели используют хирургический, лучевой, комбинированный методы. Наиболее распространенным является лучевой, который применяют у 90% пациентов с опухолями в слизистой оболочке. На ранних проявлениях заболевания он является главным способом лечения. Для таких целей применяют гамма-терапию или редко внутриполостную. С помощью лучевой терапии излечено немало больных: на первых стадиях около 66%, а на вторых около 46%, на третьей стадии около 25%. Хирургические операции назначаются на первой или второй стадии, когда опухоль распространяется на другие органы – иссекают не менее 2–4 см здоровых клеток. В хирургии для такого типа опухолей широко применяется электрорезекция языка. Если же рак локализировался только лишь в ротовой области, то используют электрорезекцию языка в комбинации с резекцией дна рта;
  • воздействие на зоны региональных метастаз - подобные метастазы наблюдаются в 20–40% случаев. Прежде всего, метастазы поражают лимфатические узлы на шее, опухоль может быть 4 см и больше. В данном случае обычно используется хирургическое вмешательство, основанное на так называемой операции Крайля и фасциально-футлярном иссечении клеток в области шеи. Также региональные метастазы пытаются остановить путем элективного облучения зон лимфатического оттока.

Поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различных органов и систем у детей. Часть IV

Изменения в ротовой полости могут быть первыми симптомами заболеваний крови.

При железодефицитной анемии имеют место трещины кожи, особенно в углах рта, трудно поддающиеся терапии. В результате атрофии нитеподобных сосочков язык становится ярко-красным, гладким, полированным — десквамативный глоссит. Бледная слизистая оболочка ротовой полости также характерна для этого вида анемии. Кровотечения из десен могут быть в период прорезывания зубов. При десквамативном глоссите применяют обволакивающие средства: шалфей, ромашка, плоды черники.

У детей, больных витаминодефицитной анемией, обнаруживают точечные кровоизлияния на слизистой щек, твердого и мягкого неба, десен. Слизистая оболочка бледная, десны кровоточат. Часто больные жалуются на чувство жжения кончика языка, боль в языке. В дебюте заболевания язык ярко-красный, затем появляется атрофия сосочков. Язык становится блестящим, гладким — гунтеровский глоссит. Лечение включает в себя санацию ротовой полости, полоскания, применение обволакивающих средств, в первую очередь перед приемом пищи.

Одним из первых клинических симптомов агранулоцитоза является язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки полости рта и миндалин. Иногда заболевание может дебютировать с агранулоцитарной (некротической) ангины. Чаще всего поражаются десна, мягкое и твердое небо, небные складки и язычок. Некроз может сопровождаться распадом тканей, возможны кровотечения. Лечение агранулоцитоза симптоматическое.

Изменения в ротовой полости могут быть одним из ранних симптомов лейкоза у детей. Слизистая оболочка при этом бледная, воскоподобная, наблюдаются кровоизлияния в слизистую. В дебюте заболевания возникают кровотечения из десен. Десневые сосочки отекают, развивается папиллит.

При остром лейкозе наблюдаются обширные лейкемические инфильтраты десен. Опухолеподобные разрастания десен и десенного края вызывают их деформацию. Часто определяется ареактивный язвенный гингивостоматит. Могут иметь место лейкемические заеды в углах рта, гиперплазия лимфоидного аппарата языка и мягкого неба. Симметричное увеличение слезных и слюнных желез при этом заболевании известно как синдром Микулича.

Для острого лимфобластного лейкоза также характерны гиперплазия лимфоидного аппарата полости рта, увеличение миндалин. На деснах часты проявления десквамативного гингивита.

При остром миелобластном лейкозе видны геморрагии, эрозивное и язвенное поражение ротовой полости. Лечение заключается в гигиеническом уходе за полостью рта, санации.

Для хронического лимфобластного лейкоза характерны гиперплазия лимфоидного аппарата рта, увеличение миндалин, инфильтрация десен, кровотечения из слизистой. При хроническом миелобластном процессе слизистая рта бледная, наблюдаются геморрагические проявления, определяются эрозивные и язвенные поражения.

Геморрагические диатезы часто вызывают изменения слизистой оболочки полости рта. При идиопатической, тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) одним из ведущих симптомов является кровотечение из слизистой оболочки десен. Особенно тяжелые кровотечения могут быть при операциях в полости рта. В отличие от поздних кровотечений при гемофилии при пурпуре они возникают сразу после вмешательств. Другим симптомом пурпуры являются кровоизлияния в слизистую оболочку щек, губ, десен, миндалин, твердого и мягкого неба. Могут появляться пузыри с кровянистым содержимым.

Гемофилия также сопровождается кровотечениями из слизистой оболочки ротовой полости. Особенностью является позднее появление кровотечений (через 6–12 часов после травмы). Лечение гемофилии включает санацию полости рта. Экстракцию зубов и другие хирургические манипуляции необходимо проводить только в стационаре.

Тромбастения Гланцмана, болезнь Виллебранда также сопровождаются кровотечениями из слизистых оболочек полости рта. Основой лечения является использование местных гемостатических факторов.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха) может проявлять себя появлением в ротовой полости геморрагических высыпаний.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослера) характеризуется появлением на губах, языке сине-фиолетовых или черных узлов, возвышающихся над уровнем кожи. Узлы образуются вследствие расширения сосудов.

Гиповитаминозы у детей могут быть причиной изменений слизистой оболочки полости рта.

Недостаточность витамина А (ретинола) приводит к тому, что слизистая рта приобретает матовый оттенок, становится сухой, могут иметь место гиперкератоз, уменьшение слюновыделения. Встречается гипертрофический гингивит. Недостаточность витамина В2 (рибофлавина) проявляется ангулярным хейлитом: трещины в углах рта, ярко-красное очертание губ,сухость, шелушение. Язык приобретает зернистость вследствие увеличения грибоподобных сосочков. По мере нарастания недостаточности витамина В2 он становится гладким, полированным. Дефицит витамина РР (никотиновой кислоты) может начинаться с глоссита. Язык при этом отекает, визуализируются отпечатки зубов, отмечается гиперемия его кончика и краев. В начале заболевания наблюдается гипертрофия грибо- и нитеподобных сосочков языка, при хронической недостаточности витамина РР преобладают атрофические процессы. На спинке языка возможно появление поперечных и продольных трещин, язв. На его нижней поверхности могут быть небольшие эрозии и язвы.

Недостаток витамина В6 (пиридоксина) проявляет себя ангулярным хейлитом, десквамативным глосситом, себорейным дерматитом. Дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты) приводит к развитию ангулярного хейлита, десквамативного глоссита, иногда к кровоточивости слизистых.

Недостаточность витамина С (аскорбиновой кислоты) у детей проявляет себя болезнью Меллера — Барлоу, у взрослых — цингой. У детей появляется геморрагический гингивит вокруг зубов. Параллельно наблюдаются признаки геморрагического диатеза: петехиальные кровоизлияния в различных участках слизистой оболочки полости рта, кровоточивость десен. Может иметь место краевой гингивит с отечными, кровоточащими десенными сосочками.

Врожденная пузырчатка (буллезный эпидермолиз) может наблюдаться непосредственно после рождения ребенка. Клинически в ротовой полости на щеках, небе, под языком обнаруживаются большие пузыри. После их вскрытия появляется эрозия, в последующем покрывающаяся фибринозным налетом. В стадии обострения пузырей может быть много и слизистая становится пятнистой. Неизмененные участки чередуются с измененными эрозированными зонами. Иногда, при тяжелом течении, эрозии трансформируются в язвы, после заживления которых образуются деформирующие рубцы. Лечение заключается в назначении противовоспалительных, обезболивающих, антисептических, а в тяжелых случаях — кортикостероидных препаратов.

Поражения слизистой оболочки полости рта могут иметь место при некоторых наследственно-обусловленных болезнях (болезнь Дауна, эктодермальная дисплазия), спе­цифических патологических процессах (гонорея, сифилис, туберкулез). Лечение проводится в условиях кожно-венерологического диспансера (гонорея), стационара кожно-венерологического диспансера (сифилис), стационара противотуберкулезного диспансера (туберкулез).

Bibliography

1. Адмакин О.И. Стоматологический статус детей 12-летнего возраста, страдающих аллергической патологией // Стоматология. — 2007. — Т. 86, № 2. — С. 80-85.

2. Банченко Г.В., Бабинович И.М. Сифилис и его проявления в полости рта: Клиника, диагностика, лечение. — М.: МИА, 2002. — 98 с.

3. Данилевський М.Ф., Нєсін О.Ф., Рахній Ж.І. Захворювання слизової оболонки порожнини рота. — К.: Здоров’я, 1998. — 193 с.

4. Дичко Е.І. Захворювання слизової оболонки порожнини рота у дітей. — Донецьк, 1993. — 55 с.

5. Забишний О.О. Лікування багатоформної ексудативної еритеми з різними клінічними проявами на слизовій оболонці порожнини рота у дитячому віці: Автореф. дис… канд. мед. наук : 14.01.22 / Нац. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця, Донец. держ. мед. ун-т ім. М. Горького. — К., 2007. — 20 с.

6. Зубачик В.М., Сулим Ю.В. Досвід застосування низькоінтенсивного лазерного випромінювання для лікування запальних захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота // Новини стоматології. — 2009. — № 1. — С. 45-47.

7. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта (обзор) // Стоматолог. — 2005. — № 4. — С. 5-11.

8. Кулигіна В.М. Патогенетичне обґрунтування комплексного лікування та профілактики запальних і деструктивних захворювань червоної кайми губ: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — К., 2003. — 44 с.

9. Луцкая И.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицинская литература, 2007. — 288 с.

10. Мазур И.П., Косенко К.Н. Влияние лекарственных препаратов на состояние здоровья полости рта // Современная стоматология. — 2008. — № 3. — С. 179-187.

11. Сидельникова Л.Ф., Коленко Ю.Г., Линовицкая О.В. Антигистаминные препараты — ключевое звено патогенетической терапии аллергических заболеваний полости рта // Современная стоматология. — 2006. — № 4. — С. 19-23.

12. Філіппова Л.О. Місцева терапія ран слизової оболонки рота з застосуванням восків кримської троянди, лаванди і шавлії: Автореф. дис… канд. мед. наук : 14.01.22 / Нац. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця, Крим. держ. мед. ун-т ім. С.І. Георгієвського. — К., 2002. — 18 с.

Расщелина неба, лечение, симптомы, диагностика и профилактика

РАСЩЕЛИНА НЕБА — это патология твердого и мягкого нёба. Встречается примерно у 1 из 1000 новорожденных (в 2 раза чаще у девочек) и зачастую сочетается с иными аномалиями формирования челюсти

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины возникновения дефекта не что иное, как влияние неблагоприятной экологии, опасные условия труда, вирусная инфекция, прием  медикаментов с тератогенным действием, алкоголя, наркотиков в начале беременности;  недостаток фолиевой кислоты у матери; беременность после 35 лет; тяжелый токсикоз; отягощенная наследственность.

СИМПТОМЫ РАСЩЕЛИНЫ НЕБА

Симптомы волчьей пасти заметны сразу при рождении ребенка. Дыхание у таких новорожденных затруднено, воздух не успевает согреваться, поэтому существует предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей. Из-за невозможности сосания, малыша приходится кормить с помощью дополнительных приспособлений. Патологические изменения в челюстно-лицевом аппарате не позволяют развивать речь. В следствии накопления жидкости, возникают отиты, которые могут привести к потере слуха. С появлением зубов, отмечается их кривизна, нарушение прикуса, лишние зубы, заходящие друг за друга. Физического и умственного отставания в развитии не наблюдается, однако дети испытывают психологический дискомфорт и замыкаются в себе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика признаков такой патологии возможна с 14 недели беременности. Но в случае небольшого дефекта, его можно обнаружить только при рождении.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Виды заболевания различаются по степени незаращение мягкого и/или твердого нёба по отдельности или в сочетании.

До оперативного вмешательства по устранению дефекта неба, для грудничков предлагают специальные обтураторы для их кормления.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение волчьей пасти только хирургическое. В раннем детском возрасте показана велопластика (сшивание мягкого неба) по причине небольших размеров ротовой полости. Далее, с ростом и развитием челюстей проводят уранопластика по Лимбергу. Послеоперационный режим рекомендует тщательный уход за ротовой полостью, употребление исключительно протертой пищи, щелочное питье, соблюдение постельного режима, дыхательную гимнастику. По истечении двух недель начинают комплекс упражнений и массаж мягкого нёба. Для исключения послеоперационной инфекции назначают антибиотики, при сильных болях – анальгетики.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения заболевания обусловлены патологией неба и начинают проявляться еще во время родов. У новорожденного  проблемы с дыханием, сосанием, пищеварением, слухом. Дефект нёба способствует попаданию пищи и жидкости в нос. Далее наблюдается деформация прикуса, зубного ряда, затрудняющие процесс пережевывания пищи. Нарушение речи.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика стрессов, ликвидация вредных привычек до/во время беременности, стрессов, избегание травм, вирусных инфекций помогут избежать данной патологии.

Злокачественные опухоли неба: основы практики, этиология, патофизиология

Автор

Надер Садеги, доктор медицины, FRCSC Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии - хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Макгилла; Главный отоларинголог, MUHC; Директор программы лечения рака головы и шеи Макгилла, Королевская больница Виктории, Канада

Надер Садеги, доктор медицинских наук, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи, Американская ассоциация щитовидной железы. , Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Халид Аль-Себейх, доктор медицины, FRCSC, FACS Доцент, кафедра хирургии, медицинский факультет, Кувейтский университет

Халид Аль-Себейх, доктор медицины, FRCSC, FACS является членом следующих медицинских обществ: American College of Хирурги, Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Канадская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Канадское общество отоларингологии - хирургия головы и шеи, Кувейтская медицинская ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов of Canada

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA Профессор, кафедра отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинский колледж государственного университета Огайо

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Южная медицинская ассоциация, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, американская Общество ринологов, Общество университетских отоларингологов - хирургов головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

M Abraham Kuriakose, MD, DDS, FRCS Председатель, Институт головы и шеи, Институт медицинских наук Amrita

M Абрахам Куриакосе, MD, DDS, FRCS является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация исследований рака, Американское общество головы и шеи, Британская ассоциация челюстно-лицевых хирургов, Королевский колледж хирургов Англии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Храпящих страдают от повреждения нервов и мышц неба - ScienceDaily

У храпящих людей могут быть обширные повреждения тканей нервов и мышц мягкого неба. Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с глотанием и способствовать развитию апноэ во сне. Стратегии лечения, направленные на раннее вмешательство, чтобы остановить храп, могут иметь положительный эффект в лечении или предотвращении развития апноэ во сне. Эти результаты объясняются в новой диссертации в Университете Умео, Швеция.

Причина, по которой у некоторых развивается апноэ во сне, до сих пор не ясна. Факторами, которые считаются важными, являются ожирение, узкое горло, неврологические заболевания и гормональные нарушения. Но даже те, у кого нет такого опыта, могут пострадать. В диссертации показано, что повреждение тканей мягкого неба также является важным фактором, способствующим развитию апноэ во сне и нарушениям глотательной функции.

«Травмы нервов и мышц способствуют разрушению верхних дыхательных путей во время сна.«Скорее всего, повреждение является результатом повторяющихся вибраций храпа, которым подвергаются ткани», - говорит Фархан Шах, «аспирант кафедры интегративной медицинской биологии Университета Умео.

В своей диссертации Фархан Шах сообщает об исследовании, в котором его исследовательская группа обследовала восемь пациентов, которые храпят в течение многих лет, и 14 пациентов с храпом и апноэ во сне. Их сравнивали с контрольной группой из 18 человек, не храпящих. Субъекты в исследовании были обследованы с помощью регистрации ночного сна для выявления апноэ во сне.Нарушения глотательной функции исследовали с помощью видеорентгенографии.

Образцы тканей мягкого неба участников были проанализированы для выявления повреждений мышц и нервов. Результаты показали, что храпящие пациенты и пациенты с апноэ во сне имели обширные повреждения как нервов, так и мышц. Повреждение было связано со степенью нарушения глотания и тяжестью апноэ во сне.

Нервы мягкого неба у храпящих и пациентов с апноэ во сне показали меньшее количество нервных волокон и поддерживающих клеток, которые помогают нервным волокнам выжить и восстановиться.Нервы также имели увеличенную соединительную ткань. При мышечном анализе можно было увидеть, что в большом количестве мышечных волокон мягкого неба наблюдались изменения, отражающие потерю иннервации из-за повреждения нервов.

Также можно было увидеть изменения в белковых структурах клеточной мембраны мышечных волокон и клеточного скелета у храпящих и пациентов с апноэ во сне. Такие изменения вызывают мышечную слабость и ранее были обнаружены только при генетических заболеваниях мышц.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли лечение, предотвращающее повреждение нервов и мышц, вылечить или, по крайней мере, предотвратить дальнейшее ухудшение храпа и пациентов с апноэ во сне.Это была бы большая победа, потому что апноэ во сне - серьезная общественная болезнь ", - говорит Фархан Шах.

Более 400 000 шведов страдают апноэ во сне. Состояние характеризуется храпом и периодической остановкой дыхания во время сна. Это создает стресс для организма, и доказанный риск повышенного кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти увеличивается.

Стоимость апноэ во сне оценивается в один миллиард шведских крон в год. Кроме того, обществу неизвестны издержки в виде повышенного риска несчастных случаев и снижения дневной продуктивности из-за нарушения сна.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Умео . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Медицинский блог Hello Doctor

Опухание неба может быть вызвано аллергической реакцией, раздражителями, травмой или инфекциями, которые могут вызвать чувство жжения. Из-за этого сложно есть и пить.

Вот несколько распространенных причин, по которым может болеть нёбо:

Неровности

Горячий чай или кофе и острая пища - главные виновники, вызывающие шишку на небе.Кожа твердого неба намного нежнее языка. Небольшой ожог неба может вызвать шишку. Ожоги могут повредить нёбо, вызвать образование волдырей и отек. Обычно обожженное небо заживает в течение недели. Избавьтесь от дискомфорта, употребляя мягкую пищу и прохладительные напитки.

Язвы язвы

Язвы - это круглые чувствительные язвы, которые образуются на внутренней стороне щек. Иногда они доходят до неба.Причины появления этих язв связаны с проблемами с иммунной системой. Затем язвы возникают из-за стресса, определенных продуктов питания и гормональных изменений. Эти язвы обычно болят около недели и могут исчезнуть через две недели. Держитесь подальше от продуктов, которые усугубят боль. Если через две недели эти язвы не исчезнут, обратитесь к врачу или стоматологу.

Герпес

Герпес обычно находится на губах, но также может образовываться на нёбе или деснах. Герпес - распространенное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса.Герпес на небе, как правило, сопровождается пузырями, наполненными жидкостью. Эти насекомые обычно становятся твердыми в течение четырех дней после появления. Через восемь-десять дней они должны зажить. Не прикасайтесь к ним и не трогайте их, так как это замедлит процесс заживления. Если язвы не проходят сами по себе, ваш стоматолог или врач сможет вам помочь. Плохая новость о герпесе заключается в том, что он возвращается, поэтому, возможно, стоит поговорить с врачом о долгосрочном рецепте.

Стоматологические проблемы

Пульсация зубной боли может быть сильной, но инфекция в верхней части зуба может оказывать большее давление на мягкие ткани нёба.Абсцесс зуба может вызвать распространение инфекции или язвы от линии десен на небо. Обратитесь к врачу за лечением, которое поможет уменьшить боль.

Рак рта

Хотя некоторые язвы во рту заживают сами по себе и в конечном итоге остаются безвредными, некоторые из них могут быть серьезными. Язвы на небе иногда могут быть признаком рака полости рта. Хорошая новость заключается в том, что рак ротовой полости можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии. Если ваши язвы белые или красные и не заживают через две недели, обратитесь к врачу или стоматологу.

Некоторые домашние средства
Соленая вода

Соленая вода может помочь стерилизовать полость рта в случае инфекции и облегчить боль. Смешайте стакан соли с теплой водой. Полоскайте смесью рот в течение минуты, не проглатывая.

Алоэ вера

Гель для полости рта из алоэ вера может помочь снять воспаление и открытые раны. Спросите совета у фармацевта.

Кубики льда

Поместите кубик льда в зону дискомфорта.Ощущение охлаждения поможет уменьшить отек и обезболить боль, так как приток крови к этой области будет меньше.

Мед

Нанесите мед непосредственно на боль. Мед - это натуральное средство, которое помогает избавиться от герпеса. Он также эффективен в качестве отпускаемого без рецепта лекарства от герпеса, поскольку содержит флавоноиды и фенольную кислоту, которые помогают бороться с вирусом простого герпеса.

Список литературы

Заячья губа и нёбо - Департамент здравоохранения Миннесоты

Описание состояния

Расщелина - это врожденный дефект, при котором имеется разрыв во рту.Заячья губа - это отверстие в губе. Расщелина неба - это отверстие в небе. При заячьей губе происходит разделение боковых сторон верхней губы. Расщелина губы и / или неба возникает из-за того, что ткани плода не срастаются должным образом, образуя губы и нёбо (нёбо). Эти лицевые структуры формируются между 6 и 10 неделями жизни плода. Нёбо состоит из двух частей: «твердого неба», которое представляет собой кость, и «мягкого неба», представляющего собой слизистую оболочку задней части неба.Расщелина неба может касаться только мягкого неба или может распространяться на зубы и включать твердое небо. Расщелина может быть слева, справа или посередине неба. Дети могут рождаться с различными типами расщелин и различной степени тяжести. Причина расщелины остается неизвестной, но исследуются многие возможные причины. Комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды может играть роль в процессе слияния и отсутствии замыкания на лицевые структуры, но единой причины выявлено не было.Во многих случаях существует генетический образец расщелины губы и неба, с различным образцом наследования для каждого типа расщелины. Курение матери, употребление алкоголя и дефицит фолиевой кислоты могут быть связаны с развитием заячьей губы и неба у плода. Лекарства, которые лечат судорожный синдром у матери, также могут быть связаны с развитием этого врожденного порока. Расщелина губы и неба - частый врожденный дефект. Вместе они встречаются у 1 из 1000 младенцев, причем несколько чаще у мужчин, чем у женщин.Около 20% имеют только заячью губу, 30% - только заячье небо, а у 50% детей с заячьей губой также есть волчья пасть. Приблизительно у 400 синдромов расщелина губы и неба как часть пораженных систем. Около 13% детей с заячьей губой и нёбом имеют другие врожденные дефекты. Проблемы с кормлением, ушные инфекции и трудности с речью, а также проблемы с зубами связаны с расщелиной губы и неба.

Только заячья губа (без волчьей пасти)
Наша программа отслеживает только заячью губу (без волчьей пасти) среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 3,2 ребенка родились только с заячьей губой (без волчьей пасти) на 10 000 рождений.
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 21 ребенка рождается только с заячьей губой (без волчьей пасти) каждый год в Миннесоте.

Заячья губа с волчьей пастью
Наша программа отслеживает появление заячьей губы и нёба среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что на 10 000 рождений родилось 5,8 детей с заячьей губой и волчьей пастью.
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 39 детей рождаются с заячьей губой с волчьей пастью каждый год в Миннесоте.

Только волчья пасть (без заячьей губы)
Наша программа отслеживает только волчанку (без заячьей губы) среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округов Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что на 10 000 рождений приходилось 5,8 новорожденных только с волчьей пастью (без заячьей губы).
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 39 детей рождаются только с волчьей пастью (без заячьей губы) каждый год в Миннесоте.

Образование и поддержка родителей очень важны, и местные, региональные и национальные организации могут быть очень полезны.

Организации по конкретным условиям

Доступны дополнительная информация и ресурсы для семей.

Проблемы со ртом, без травм | HealthLink BC

У вас проблемы со ртом?

Проблема рта может затрагивать губы, язык, десны, зубы или любую ткань внутри рта.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 1 до 11 лет

От 1 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас есть травма рта или зубов?

Да

Травма рта или зубов

Нет

Травма рта или зубов

У вас болит зуб или проблемы с деснами?

Да

Зубная боль или проблема с деснами

Нет

Зубная боль или проблема с деснами

Является ли боль или болезненные ощущения в задней части рта и горле вашей основной проблемой?

Да

Боль или болезненные ощущения в задней части рта и горле - основная проблема

Нет

Боль или болезненность в задней части рта и горла - основная проблема

Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости ?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Может ли у вас быть тяжелая аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Могли ли вы иметь симптомы сердечного приступа?

В некоторых случаях сердечный приступ может вызвать странное ощущение в части лица, например, в челюсти.

Да

Симптомы сердечного приступа

Нет

Симптомы сердечного приступа

Есть ли у вас проблемы с едой или глотанием?

Да

Затруднения при еде или глотании

Нет

Затруднения при еде или глотании

Есть ли у вас проблемы с движением языка, жеванием или глотанием?

Да

Проблемы с движением языка, жеванием или глотанием

Нет

Проблемы с движением языка, жеванием или глотанием

Проблемы с жеванием и глотанием начались внезапно?

Да

Трудности с движением языка, жеванием или глотанием начались внезапно

Нет

Трудности с движением языка, жеванием или глотанием начались внезапно

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкости?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет или ослабленная иммунная система?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького или маленького ребенка.

Да

Диабет или проблемы с иммунитетом

Нет

Диабет или проблемы с иммунитетом

Есть ли у вас язвы во рту или вокруг него?

Да

Язвы во рту или вокруг него

Нет

Язвы во рту или вокруг него

Есть ли у вашего ребенка язвы во рту, похожие на волдыри?

Да

У ребенка язвы во рту, похожие на волдыри

Нет

У ребенка язвы во рту, похожие на волдыри

Вы обеспокоены тем, что новая язва могла быть вызвана половым контактом?

Да

Новая язва может быть связана с половым контактом

Нет

Новая язва может быть связана с половым контактом

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Часто ли возникают язвы во рту?

Да

Часто появляются язвочки во рту

Есть ли твердые выделения медового цвета из язвы?

Да

Жидкие выделения медового цвета из язв вокруг рта

Нет

Кристаллы медового цвета из язв вокруг рта

Есть ли на вашем языке черный или коричневый налет?

Да

Черный или коричневый налет на языке

Нет

Черный или коричневый налет на языке

Пробовали ли вы домашнее лечение черного налета на языке?

Да

Попытка домашнего лечения черного налета на языке

Нет

Попытка домашнего лечения черного налета на языке

Есть ли белые пятна во рту?

Да

Белые пятна во рту

Вы лечитесь от молочницы?

Молочница - это грибковая инфекция полости рта и языка.

Да

Лечится от молочницы

Нет

Лечится от молочницы

Есть ли симптомы молочницы:

Стало хуже?

Симптомы молочницы ухудшились

Остались прежними (не лучше и не хуже)?

Симптомы молочницы не изменились

Начали поправляться?

Симптомы молочницы улучшаются

Вы начали лечение молочницы более 4 дней назад?

Да

Лечение молочницы более 4 дней

Нет

Лечение молочницы более 4 дней

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы во рту?

Подумайте, началась ли проблема вскоре после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать проблемы во рту

Нет

Лекарство может вызывать проблемы во рту

Губы или внутренняя часть рта горят, покалывают или онемели?

Да

Жжение, покалывание или онемение во рту или губах

Нет

Жжение, покалывание или онемение во рту или губах

Постоянно ли вы испытываете жжение, покалывание или онемение?

Да

Постоянное жжение, покалывание или онемение во рту или губах

Нет

Постоянное жжение, покалывание или онемение во рту или губах

Жжение, покалывание или онемение продолжается более 3 дней ?

Да

Жжение, покалывание или онемение более 3 дней

Нет

Жжение, покалывание или онемение более 3 дней

Имеет ли ваше дыхание фруктовый запах?

Да

Фруктовый запах изо рта

Был ли у вас металлический привкус во рту более 3 дней?

Да

Металлический привкус более 3 дней

Нет

Металлический привкус более 3 дней

Вызывают ли зубные протезы или какой-либо другой тип стоматологического устройства (например, коронка или пломба) боль или дискомфорт?

Да

Дискомфорт от зубных протезов или других стоматологических приспособлений

Нет

Дискомфорт от зубных протезов или других стоматологических приспособлений

Зубные протезы или другие зубные приспособления сломаны?

Да

Сломанные зубные протезы или стоматологические приспособления

Нет

Сломанные зубные протезы или зубные приспособления

Считаете ли вы, что проблемы со ртом могут быть вызваны скрежетом зубами?

Да

Проблема, вызванная скрежетом зубами

Нет

Проблема, вызванная скрежетом зубами

Были ли у вас проблемы со ртом более 2 недель?

Да

Проблемы со ртом более 2 недель

Нет

Проблемы со ртом более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Вы можете получить обезвоживания , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете чувствовать усталость и нервозность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
  • У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

  • Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
  • У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
  • Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
  • Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
  • Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

  • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
  • Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
  • Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

  • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

  • Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
  • У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
  • У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

  • У ребенка могут не быть мокрые подгузники через 6 часов.
  • У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

  • Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать проблемы со ртом. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Некоторые изымаемые лекарства.
  • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
  • Стероидные препараты.
  • Лекарства, применяемые после трансплантации органов.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы инсульта могут включать:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное нарушение речи.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

младенцы могут быстро обезвоживаться , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
  • У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из зоны.
  • Гной, истекающий из области.
  • Лихорадка.

Выполнить домашнее лечение черного или налетного языка :

  • Ежедневно чистите язык зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой или раствором из 1 части перекиси водорода на 2 части воды.
  • Поскребите язык краем ложки, чтобы удалить пушистый налет.
  • Не употребляйте табак.

Продукты висмута, такие как пепто-бисмол, могут сделать ваш язык черным. Черный цвет исчезнет после того, как вы перестанете принимать лекарство.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттитом . Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник - это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие.Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, скорее всего, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков. В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Симптомы тяжелой аллергической реакции могут проявиться в течение нескольких минут после еды или контакта с аллергеном.Хотя симптомы обычно проявляются в течение 2 часов, в редких случаях временные рамки могут варьироваться до нескольких часов после воздействия. Не игнорируйте ранние симптомы. Когда начинается реакция, важно сразу же отреагировать.

Симптомы тяжелой аллергической реакции могут варьироваться от человека к человеку. У одного и того же человека могут быть разные симптомы каждый раз, когда у него возникает тяжелая аллергическая реакция. Симптомы могут включать любые из следующих:

    • Кожа : крапивница, отек (лицо, губы, язык), зуд, тепло, покраснение
    • Респираторные органы (дыхание) : кашель, хрипы, одышка, грудь боль или стеснение, стеснение в горле, хриплый голос, заложенность носа или симптомы сенной лихорадки (насморк, зуд в носу и слезотечение, чихание), проблемы с глотанием
    • Желудочно-кишечный тракт (желудок) : тошнота, боль или судороги, рвота, диарея
    • Сердечно-сосудистая система (сердце) : более бледный, чем нормальный цвет кожи / синий цвет, слабый пульс, обморок, головокружение или дурноту, шок
    • Другое : беспокойство, обреченность (ощущение, что что-то плохое вот-вот произойдет ), головная боль, спазмы матки, металлический привкус

Тяжелая реакция может иметь место и без крапивницы, поэтому обязательно обратите внимание на все признаки аллергической реакции.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление - наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы. У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему стоматологу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим стоматологом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к стоматологу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему стоматологу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в горле и другие проблемы с горлом

Травмы рта и зубов

Проблемы с зубной болью и деснами

Расщелина губы и неба | Симптомы и причины

Форма и структура рта и лица ребенка начинают проявляться в первые недели беременности:

  • Примерно с пятой по шестую неделю две стороны верхней губы сливаются вместе.
  • К восьмой-девятой неделе формируется нёбо.

Однако, когда что-то нарушает один или оба этих процесса, часто возникает состояние, называемое расщелина губы и / или расщелина неба .

  • Расщелина - расщелина или расщелина на коже верхней губы. Размер этого дефекта может варьироваться от крошечного, почти незаметного отверстия до очень большого отверстия, которое включает верхнюю десну и верхнюю челюсть.
  • A волчья пасть - это отверстие в небе. Это отверстие может проходить через костное твердое небо вокруг верхнего ряда зубов; через мясистое мягкое небо в задней части рта; или через обе части.

У многих детей есть расщелина губы и неба. Если дефект возникает только на одной стороне, он называется односторонним . Если поражены обе стороны, расщелина губы и неба будет двусторонней .

Расщелина губы и неба может представлять ряд проблем для ребенка, в том числе возможные:

  • проблемы с кормлением
  • стоматологические и ортодонтические проблемы
  • речевые и языковые трудности
  • Нарушение слуха
  • социальных проблем и проблем с самооценкой

Поскольку заячья губа и нёбо могут сильно различаться по степени тяжести от ребенка к ребенку, варианты лечения также охватывают широкий спектр.Например, ребенку с очень незначительной односторонней заячьей губой может потребоваться только одна процедура, в то время как младенцу с более сложной расщелиной, которая проходит через обе стороны его неба, может потребоваться множество различных вмешательств на протяжении всей своей жизни, начиная с подросткового возраста или в раннем возрасте. совершеннолетие. .

Вы можете не сомневаться, что - независимо от степени заячьей губы и неба у вашего ребенка - есть много поводов для надежды: эти состояния легко поддаются лечению. Фактически, благодаря последним достижениям в диагностике и уходе, лечение часто можно проводить вскоре после рождения.

Здесь, в детской больнице Бостона, наша многопрофильная программа лечения заячьей губы и неба разработана с учетом потребностей детей всех возрастов и со всеми вариациями заячьей губы и неба. Независимо от конкретных обстоятельств вашего ребенка, мы готовы помочь ему - и включить вас и вашу семью в процесс лечения на каждом этапе.

Что вызывает расщелину губы и неба?

Мы знаем, что заячья губа и волчья пасть являются врожденными дефектами - что означает, что они присутствуют при рождении - и что они связаны с нарушением формирования верхней губы и / или неба плода.Однако никто точно не знает, почему происходят эти сбои.

Считается, что заячья губа и нёбо могут быть генетическими состояниями (в результате ошибки в генах). У некоторых детей с заячьей губой и волчьей пастью есть другие члены семьи с этим дефектом, но в большинстве случаев нет никаких свидетельств семейного анамнеза.

Ученые считают, что в некоторых случаях заячья губа и волчья пасть могут возникать из-за чего-то, что повлияло на мать во время беременности, в том числе:

  • прием некоторых лекарств
  • употребляют табак или алкоголь
  • авитаминоз
  • вирусная болезнь

Наконец, в редких случаях расщелина губы и неба у ребенка может быть связана с таким синдромом, как синдром Ван дер Вуде, синдром Стиклера или синдром Кабуки.

Каковы симптомы заячьей губы и неба?

Почти все дети с заячьей губой и волчьей пастью диагностируются при рождении (или даже раньше, с помощью пренатального УЗИ), поскольку дефекты очевидны.

В редких случаях у ребенка может быть расщелина неба, которая затрагивает только мягкое небо (мясистую ткань в задней части рта) и не проявляется при первоначальном визуальном осмотре. Первым признаком проблемы у таких младенцев обычно является затруднение при кормлении (неспособность захватить грудь или сосок бутылочки или использовать постоянное отсасывание во время кормления грудью).

Часто задаваемые вопросы о заячьей губе и волчьей пасти

В: Всегда ли у детей с заячьей губой есть волчья пасть (или наоборот)?
A: Нет. Ребенок может родиться только с заячьей губой, только заячьей губой или и тем и другим вместе.

В: Можно ли предотвратить расщелину губы и неба?
A: На данный момент не существует известного способа предотвратить расщелину губы и неба; Чтобы понять, как предотвратить эти дефекты, нам сначала нужно понять, как и почему они возникают.Исследователи усердно работают над открытием новых идей, но пока не нашли доказанной причины.

Некоторые теории предполагают, что определенные шаги могут способствовать предотвращению расщелины губы и неба, а именно:

  • проходят генетическое тестирование и генетическое консультирование
  • отказ от употребления алкоголя и табака во время беременности
  • увеличение потребления фолиевой кислоты во время беременности

В: Все ли губы одинаковы?
A:
Нет; На самом деле существует несколько типов заячьей губы.

Губа, нос и нёбо могут быть поражены в разной степени. Основные типы заячьей губы:

  • односторонний (встречается слева или справа от средней линии лица и рта; по неизвестным нам причинам чаще поражается левая сторона)
  • двусторонний (встречается как с левой, так и с правой стороны)

И есть три подтипа:

  • неполное (только частичное сращение двух сторон верхней губы)
  • полный (полное отсутствие сплавления)
  • асимметричный (полный с одной стороны и неполный с другой)

В: Можно ли вылечить заячью губу у моего ребенка?
A: Да.Зазубренную губу вашего ребенка можно закрыть хирургическим путем. После операции рот и нос вашего ребенка будут почти нормальными и должны нормально функционировать.

В: Когда у моего ребенка вылечат заячью губу?
A: Большинство расщелин губ закрываются до 6-месячного возраста. Если у вашего ребенка также есть волчья пасть, она будет исправлена ​​отдельной операцией. Ваш пластический хирург обсудит с вами наиболее подходящее время для операции для вашего ребенка.

В: Все ли волчья пасть одинаковы?
А: No.Небо состоит из двух частей: мясистой, мускулистой части ( мягкое небо, ) и костной части ( твердое небо, ). Мягкое и твердое небо могут быть поражены в разной степени.

В: Можно ли вылечить волчью пасть моего ребенка?
A: Да. Отверстие в твердом и / или мягком небе обычно закрывается за одну операцию, хотя вашему ребенку может потребоваться более одной процедуры в зависимости от его конкретных обстоятельств. Ваша терапевтическая бригада даст конкретные рекомендации.

В: Существуют ли генетические тесты для выявления расщелины губы и неба?
A: К сожалению, нет. В настоящее время нет доступных тестов, которые могли бы обнаружить генетические изменения, ответственные за расщелину губы и неба.

В: Если у моего ребенка расщелина губы и неба, каковы шансы, что у моих будущих детей также будет этот дефект?
A:
Вероятность иметь более одного ребенка с заячьей губой и / или волчьей пастью в каждой семье различна.В целом, если в семье есть один больной человек с расщелиной, вероятность рождения ребенка с расщелиной губы и / или неба составляет от 2 до 5 процентов. Если в семье есть второй пострадавший человек (либо другой брат или сестра, либо родитель), вероятность того, что у будущих детей будет заячья губа, увеличивается до 10–14 процентов, а риск того, что у будущего ребенка будет изолированная расщелина неба, возрастет до 8. процентов.

Здесь, в Детском центре, генетик из бригады лечения расщелины вашего ребенка может предоставить подробную информацию о конкретной ситуации вашей семьи.

Q: Могу ли я кормить ребенка грудью?
A:
Если у вашего ребенка только заячья губа, он должен иметь возможность непосредственно кормить грудью без каких-либо изменений. Если у вашего ребенка расщелина неба, кормление грудью может быть затруднено, потому что ребенок часто не может создать необходимое отсасывание из-за расщелины. Грудное молоко можно сцеживать и давать ребенку через специальную бутылочку. Наши медсестры в отделении являются экспертами в кормлении младенцев с расщелинами и будут работать с вами, чтобы найти варианты, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Будет ли у моего ребенка проблемы со слухом?
A: Не обязательно, но возможно. Дети, рожденные с волчьей пастью, часто страдают временной потерей слуха из-за жидкости в среднем ухе и повторяющихся инфекций уха. Эта потеря слуха может длиться недолго или сохраняться в течение нескольких месяцев.

На развитие речи и языка влияет способность ребенка хорошо слышать. Ваш ребенок пройдет первую проверку слуха в раннем возрасте и будет снова проверен перед операцией по исправлению расщелины неба.Ее возраст и уровень развития определят, какой метод проверки слуха будет использоваться. Детям, рожденным с волчьей пастью, часто требуется установка ушных трубок во время восстановления волчьей пасти. Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Будет ли мой ребенок говорить с трудом?
A: Возможно. У некоторых детей с волчьей пастью наблюдается задержка речи и языка. Это может быть связано с временной потерей слуха, связанной с расщелиной неба и средним ухом.

У некоторых детей возникают трудности с речью, если их нёбо не закрывает рот от носа во время разговора. Однако хорошая новость заключается в том, что большинство из них приобретет речевые и языковые навыки в нормальном темпе после того, как нёбо закрыто и средние ушные трубки помещены для дренажа. Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Повлияют ли заячья губа и нёбо моего ребенка на здоровье его зубов?
A: Если у вашего ребенка расщелина губы и / или неба, он может быть более подвержен развитию кариеса.Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Потребуется ли моему ребенку ортодонтическое лечение?
A: Если расщелина затронула нёбо или линию десен (альвеол), вероятно, вашему ребенку потребуется ортодонтическое лечение. Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

Национальная информационная служба по болезням животных

Редакционная информация

Автор: Фил Скотт BVM & S DVM & S DIPECBHM CERTCHP DSHP FRCVS

Проверено: Фил Скотт BVM & S DVM & S DIPECBHM CERTCHP DSHP FRCVS 2017

Опубликовано: 2010 г.

Врожденные аномалии, включая волчью пасть, прогнатию и брахигнатию, встречаются редко, и большинство поражений ротовой полости вызваны травмой или инфекцией.

У крупного рогатого скота с поражениями ротовой полости обычно наблюдается обильное слюноотделение и плохое наполнение брюшной полости из-за плохого кормления. Поражения щеки приводят к явным твердым опухолям. Инфицированные поражения щеки и / или языка могут вызвать неприятный запах изо рта.

Врожденные аномалии

Дефекты прогнатии и брахигнатии можно контролировать путем тщательного содержания, обеспечивая достаточный концентрат в рационе для поддержания скорости роста до убоя.Телята с тяжелой расщелиной неба обычно распознаются по присутствию молока в ноздрях во время сосания, и их усыпляют из соображений благополучия.

Зубы

У крупного рогатого скота 32 постоянных зуба с зубной формулой 2 (резцы 0/4, премоляры 3/3 и моляры 3/3). Временные резцы прорезываются последовательно с интервалом примерно в неделю с момента рождения. Три временных премоляра прорезываются в течение двух-шести недель. Первый постоянный коренной зуб прорезывается в восемь месяцев.Второй постоянный моляр прорезывается в возрасте от 9 до 12 месяцев, а третий постоянный моляр и постоянные премоляры прорезываются через 24 месяца. Первая (центральная) пара постоянных резцов прорезывается в 18 месяцев и полностью изнашивается к 24 месяцам. Второй (медиальный), третий (боковые) и четвертый (углы) резцы прорезываются последовательно с интервалом в шесть месяцев; 30-месячный крупный рогатый скот с четырьмя широкими (взрослыми) зубами.

Папулезный стоматит крупного рогатого скота

Папулезный стоматит крупного рогатого скота вызывается парапоксвирусным вирусом, который также вызывает псевдоковосппу.Распространение происходит при прямом контакте между телятами и / или зараженными ведрами с кормом с попаданием через ссадины на слизистую оболочку.

Телята в возрасте от 1 до 12 месяцев чаще всего поражаются большинством инфекций, вызывающих несколько клинических признаков, таких как преходящая анорексия, слюноотделение и умеренная гипертермия. Поражения включают расширяющиеся папулезные кольца на морде, ноздрях и во рту.

Рис. 1: месячный теленок с популярным стоматитом крупного рогатого скота

Никакого лечения не требуется, так как самопроизвольное выздоровление наступает в течение 4-7 дней.Передачу заболевания можно снизить, избегая группового содержания и использования общих кормушек / сосков, а также строго соблюдая гигиену и дезинфекцию принадлежностей для кормления.

Дифтерия теленка

Дифтерия теленка возникает в результате ссадин во рту, вызванных вторичным инфицированием бактерией Fusobacterium necrophorum . Вспышка болезни у молочных телят обычно связана с антисанитарными условиями и грязным оборудованием для кормления. Поражения также могут быть следствием травмы ротовой полости, вызванной пищеводными питателями, используемыми для введения пероральных растворов электролитов, и травмами от пистолета-дозатора.

Рис. 2. Очевидная опухоль щеки теленка.

Рис. 3. Нижняя челюсть теленка влажная из-за слюноотделения.

Нижняя челюсть теленка влажная из-за слюноотделения с явным отеком щеки. Возникает неприятный запах изо рта, может быть повышена ректальная температура.

Рис. 4. Повреждения могут быть вызваны употреблением в пищу волокнистого корма, например соломы.

Рис. 5: Поражение теленка дифтерией, вызванное желудочным зондом.

Инфекция может распространяться на гортань, вызывая частый резкий кашель и явные рычание или гудение при вдохе. В тяжелых случаях может наступить смерть из-за удушья, когда некротический мусор закупоривает дыхательное горло.


Рис. 6: Диптерез гортани: - нажмите здесь для просмотра видео

Рис. 7. Инфекция, распространяющаяся на гортань, вызывающая явный рев или гудок при вдохе.

Дифтерию телят часто лечат ежедневным введением прокаина пенициллина путем внутримышечной инъекции в течение 5–7 дней подряд в соответствии с указаниями ветеринарного врача.Когда инфекция вызывает респираторный дистресс-синдром, необходима помощь ветеринара; рецидивы часты.

Дифтерия телят предотвращается строгой гигиеной.

Актинобактериоз (деревянный язык)

Actinobacillus lignieresii - это комменсал верхних дыхательных и пищеварительных трактов крупного рогатого скота, который проникает через разрывы слизистой оболочки щек, вызывая образование деревянного языка. Вспышки деревянного языка могут возникать после кормления сеном, содержащим волокнистые стебли или чертополох.Язык высовывается, наблюдается обильное слюноотделение, больные животные не могут есть / глотать, в результате чего они выглядят изможденными. При осмотре обнаружен очень твердый, болезненный и опухший язык.

Рис. 8: Обильное слюноотделение в раннем случае деревянного языка

Лечение

Изоляция крупного рогатого скота с деревянным языком. Своевременное лечение комбинацией пенициллина и стрептомицина в течение 5-7 дней подряд или потенцированным сульфонамидом должно дать хороший ответ.

Актиномикоз (неровная челюсть)

Инфекция, вызванная бактериями Actinomyces bovis , иногда вызывает остеомиелит верхней челюсти (щеки) и нижней челюсти (челюсти) взрослого крупного рогатого скота, чаще всего мясного крупного рогатого скота. Организм может проникнуть в кость в результате прорезывания постоянных коренных зубов или травматического повреждения щек.

Заметное увеличение нижней челюсти и часто одна или несколько пазух. Боль и физическая деформация вызывают проблемы с пережевыванием волокнистой пищи, что приводит к быстрой потере надоя и физического состояния.

Рис. 9 У этой коровы с бугристой челюстью заметно увеличение правой нижней челюсти. Нажмите здесь, чтобы просмотреть видео
Лечение

Лечение аналогично лечению актинобактериоза, но прогноз неблагоприятный даже при длительной терапии антибиотиками. Реально цель состоит в временной ремиссии при убое животного, когда в туше нет остатков антибиотиков.

Переломы челюсти

Переломы челюсти чаще всего возникают после удара колесом трактора по животному, когда его голова проходит через кормовой барьер.

Животное не ест из-за боли и трудности с пережевыванием пищи, в результате чего он выглядит исхудавшим. Язык может пассивно высовываться изо рта, часто наблюдается постоянное слюноотделение. Вокруг места перелома опухоль.

Ветеринарная помощь необходима для постановки окончательного диагноза. Неправильное выравнивание зубных рядов обычно можно пальпировать в месте перелома. Смещение в месте перелома часто невелико, и лучше всего его можно оценить, проведя пальцем по язычной стороне премоляров и коренных зубов.Место перелома можно продемонстрировать рентгенологически, но такое обследование не всегда проводится на практике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *