Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

лечение в домашних условиях, причины, народными средствами

Содержание

• Симптомы заболевания
• Причины возникновения
• Профилактика
• Народные средства
• Медикаментозные препараты
• Заключение

. 

Содержание

В медицине разными понятиями называют заеды в уголках губ: ангулит, хейлит, ангулярный стоматит. Проблема отличается неэстетичным видом, вызывает неприятные ощущения, проявляется в разном возрасте и у самых разных людей. Для всех актуальна информация, чем лечить заеды на губах у взрослых в домашних условиях. Стоит выяснить, какие причины приводят к образованию проблемы.

Способ лечения заедов зависит от причины их возникновения

Симптомы заболевания

Определить патологию, которая поразила губы, можно в опоре на некоторые признаки. При хейлите человека беспокоят такие симптомы:

• трещины, пузырьки, язвы;
• воспалительные процессы на болеющем участке;
• ощущения боли и зуда при употреблении пищи или разговоре;
• жжение, которое провоцируют соленые и кислые продукты;
• трескание при открывании рта.

Заеды сопровождает ухудшение состояния волос, ногтей и кожи. Человек подвержен простудам. Со временем болезнь усугубляется – трещины становятся более глубокими. Это осложняет процесс лечения.

Причины возникновения

Это реакция организма на микротрещины на губах или симптомы серьезной патологии. Болезнь распространяется через соприкосновения, предметы общего пользования, поцелуи. Причиной возникновения заедов являются микроорганизмы: стрептококки (особенно эпидермальный) и грибки рода Кандида.

Существуют разные факторы, которые их активируют. Среди них можно выделить:

• регулярное облизывание губ;
• употребление немытых овощей или фруктов;
• использование грязной посуды;
• нарушение правил ухода за полостью рта;
• выдавливание прыщей;
• переохлаждение;
• лечение цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами, гормонами;
• недостаток рибофлавина;
• стрессовые ситуации.

Вызывать язвы могут некачественные протезы, которые травмируют кожу. Кариес, неправильный прикус или повышенная температура тела на протяжении длительного периода времени также могут стать причинами образования язв. Часто они являются последствием более серьезных заболеваний:

• железодефицитной анемии и других ее видов;
• гиповитаминоза;
• сахарного диабета;
• ослабления иммунной системы;
• болезней печени;
• ВИЧ;
• аллергического поражения рта.

Профилактика

Люди, которые часто страдают от образования заедов на губах, могут принимать меры для их предупреждения. Стоит правильно питаться. Еда должна содержать много витаминов и макроэлементов.

В рацион надо включить свежие фрукты и овощи, творог, кисломолочные продукты, мясо курицы и кролика. Полезными будут свекла, говяжья печень, пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола. Стоит также употреблять овсянку, гречку, орехи, семечки, проращённые зерна пшеницы. Нужно исключить острые, соленые, маринованные, сладкие продукты, т. к. они вызывают раздражения кожи.

Правильное питание — хороший способ предупреждения хейлита

Стоит избавиться от хронических болезней. Для этого консультируются у терапевта, который дает нужные рекомендации. Очень важно соблюдать правила личной гигиены, это способствует устранению бактерий. Нельзя без нужды касаться лица. Надо всегда следить за чистотой рук и полости рта.

Нужно ухаживать за кожей губ. Чтобы они не шелушились, применяют мед, воск, розовое масло. Часто используют термальную воду, готовят льняной отвар. Не надо забывать о гигиенической помаде.

Народные средства

После определения причин возникновения болезни надо ее лечить, чтобы проблема не усугубилась. В домашних условиях взрослые нередко обращаются к народным средствам, которые очень полезны при возникновении этой проблемы.

Маски и мази

Их применяют к подсохшим, не кровоточащим ранкам. Они способствуют увлажнению кожи и быстрому заживлению. Чтобы ослабленный организм не отреагировал аллергией на лечебное средство, надо использовать только проверенные компоненты.

Хорошо себя зарекомендовала чесночная маска. Для ее приготовления берут 1 очищенный зубчик чеснока, раздавливают его, добавляют оливковое масло. Маску наносят на пораженные места всего на несколько минут. Снимают ее с помощью теплой воды. Такое средство устраняет зуд и жжение.

Смягчению кожи способствует маска на основе меда и сливочного масла. Ингредиенты берут в равных пропорциях и растапливают на водяной бане, перемешивают до получения однородной массы, остужают, наносят вечером на заеды не втирая. Сверху закрепляют пластырем повязку. Смывают утром. Мед дезинфицирует, предупреждает размножение бактерий.

Для лечения готовят маску из некислого яблока. Его натирают на терке и добавляют топленое сливочное масло. Должна получиться густая кашица. Ее наносят на 10-15 мин, после чего снимают с помощью ватного диска и промывают водой.

Часто в лечении используют пивную мазь. Ее готовят таким образом:

• берут сухие цветки календулы;
• измельчают их с помощью кофемолки или ступки;
• добавляют 35 мл пива и 40 мл растопленного масла;
• настаивают в стеклянной банке.

Полученное средство втирают в пораженные места. Лучше использовать ее, оставляя на ночь. Тогда средство наносят толстым слоем, сверху накладывают тампон, закрепляют. Оно снимает дискомфорт, смягчает кожу, дезинфицирует ранку. Заменить мазь может свежий огурец, его тонко нарезают, прикладывают на 40 мин к заеду.

Хейлит можно вылечить с помощью огурцов

Настои и отвары

Лекарство готовят на основе коры дуба. Ее берут в количестве 1 ч. л. и заливают 400 мл кипяченой воды комнатной температуры. Оставляют на 8 часов. Средством полощут полость рта по 4-5 раз в сутки.

Настой также можно приготовить из корня аира. Для этого 20 г измельченного вещества заваривают стаканом кипятка. Процеживают спустя 20 минут, применяют для полоскания по 3 раза на день.

Можно использовать настои для протирания ран. Из трав также делают компрессы. Можно взять ромашку и шалфей в равных пропорциях, несколько ложек смеси залить стаканом воды, проварить в течение минуты. Необходимо оставить отвар на полчаса, затем процедить его. Объем доводят водой до 250 мл.

Быстро вылечить хейлит поможет отвар прополиса.

Смесь из 10 г этого вещества и 100 г сливочного масла нагревают на паровой бане. Ею смачивают ватный тампон и прикладывают к заедам. Такое лекарство обладает противовоспалительным, бактерицидным действием.

Хороший эффект имеет такой раствор:

• 20 г жидкого натурального меда;
• 20 капель рыбьего жира.

Его используют для примочек по 2 раза в день. Оставляют на 15 мин.

После полоскания рта настоями можно использовать витаминный компресс. Сначала готовят отвар из плодов шиповника. С этой целью берут 60 г сухих ягод, заливают 100-150 мл воды. Томят на паровой бане полчаса. Потом ложку этого средства наливают в банку еще теплым. Добавляют 10 мл касторового масла и по 4-5 капель витамина А и Е, доводят до кипения, но не проваривают. Мешают деревянной лопаткой. Тампон смачивают в теплом растворе и делают компрессы по 3-5 раз в сутки.

Масла

Для увлажнения кожи губ используют нерафинированный продукт. Можно применять такие масла:

• оливковое;
• льняное;
• подсолнечное;
• абрикосовое (косточковое).

Абрикосовое масло — идеальный вариант увлажнения губ

Для увлажнения кожи на ранке применяют смесь этих веществ, куда еще добавляют 2-3 капли эфирного масла и немного витамина Е. Можно приготовленное средство оставить на всю ночь или на полчаса. Чтобы вещество лучше впиталось, можно укрыть губы сверху махровой тканью.

Другие средства

Хорошо помогает от трещин обработка их термальной водой. Ею сбрызгивают ранку несколько раз в день. Можно так же использовать сок каланхоэ.

Грибковую инфекцию можно побороть с помощью соды. Для этого ее берут в количестве 1 ч. л. и смешивают со стаканом воды. В 50 мл приготовленного средства добавляют ампулу витамина В2 или В12. Полученным лекарством смазывают губы после еды по 3-4 раза в день.

Взрослые используют и необычные народные способы борьбы с заедами. Многие смазывают их ушной серой, которую достают с помощью палочки. Также прикладывают кончик ножа. Но эффективность такого метода не доказана. Некоторые протирают язвы собственными волосами.

Медикаментозные препараты

Быстро вылечить заеды в уголках губ можно с помощью мазей. Их должен назначить врач. При правильном подборе лекарственного препарата побороть болезнь можно за 2-5 дней.

Причина заболевания	Средство для лечения
Стрептококковая инфекция	Противовоспалительные мази с содержанием антибиотиков: «Левомеколь». «Тримистин». «Мирамистин». «Камистад». Метилурациловая мазь. Эритромициновая мазь.
Грибок Кандида	Противогрибковые средства: «Ламизил». «Стоматидин». «Флуконазол». «Леворин». «Клотримазол». «Мирамистин».
Не установлена	Универсальные препараты: «Бепантен». «Д-пантенол». «Тридерм». мазь Вишневского. «Стоматидин».

Принимать мази стоит осторожно, чтобы они не попадали внутрь. При ослаблении иммунной системы рекомендуют витаминные комплексы, которые должны обязательно содержать витамины группы В и РР.

Вместо мазей, можно использовать таблетку «Стрептоцида». Для этого ее измельчают и полученным порошком посыпают ранку, после чего на протяжении 1-2 часов не едят и не пьют. Надо совмещать медикаментозные препараты с диетой, которая включает в себя те же рекомендации, что и при профилактике заболевания.

Заключение

При возникновении заедов на губах надо сразу начать лечение, иначе болезнь может прогрессировать. Бороться с ней можно и в домашних условиях, т. к. существует множество способов лечения как народных, так и медикаментозных.

Врач должен помочь определить причину возникновения язвы. Это нужно для правильного выбора терапии. Тогда избавиться от неприятной ранки можно всего за несколько дней.

причины, как лечить и каких витаминов не хватает

Заеды в уголках рта чаще появляются в холодное время года.

Это объясняется несколькими факторами:

1. Осенью и зимой организм перестаёт получать витамины, поскольку ягоды, фрукты и овощи становятся доступны только в покупном виде.
    
   Тепличные продукты обладают меньшим количеством витаминов, чем выращенные на грядке. Это вызывает авитаминоз, на фоне которого развивается заболевание.
2. В холодное время года организм больше подвержен простудным заболеваниям. На фоне ослабления иммунитета образуются заеды.
3. Холод и ветер способны вызвать болезнь самостоятельно, без дополнительных факторов.

Важно! В медицине заеды принято называть ангулярным стоматитом, или ангулитом.

Большинство людей ощущает проявление симптома ближе к зиме, но случиться это может в любое время года.

Помимо охлаждения температуры окружающей среды, на развитие заболевания влияют другие факторы: внешние и внутренние.

Причины возникновения заедов:

Фактор влияния	Причина возникновения	Пояснение
Внутренний	Развитие сахарного диабета	Провоцирует появление заедов через изменения в организме
	Авитаминоз	Нехватка витаминов группы А, В
	Булимия	Кислота, содержащаяся в рвоте, разъедает уголки губ
	Заболевания печени и почек	Приводит к нарушению обмена веществ
	Понижение иммунитета	Напрямую влияет на возникновение симптома
	Инфекционное заболевание	Наличие в организме грибов вида кандида, подобных ему
	Беременность	Организм матери делится витаминами с малышом, в результате чего развивается авитаминоз
Внешний	Аллергическая реакция на косметические средства, соприкасающиеся с кожей губ	Внешнее влияние косметики на чувствительную кожу вызывает раздражение, сухость
	Внешние повреждения	Травмированная кожа губ

Заеды могут быть симптомом серьёзного заболевания, или результатом ослабления организма, травмы. Определить причину появления болезни можно, изучив дополнительные симптомы.

Если проблема стала беспокоить вас после перенесённой болезни, после переохлаждения, долгой прогулки на ветру — это вполне естественно, нет причин для переживания.

Важно! У детей заеды появляются чаще, чем у взрослых. Организм ребёнка находится в стадии роста, что приводит к нехватке витаминов.

Появление ангулита без видимых причин — повод проанализировать некоторые аспекты:

1. Питаетесь ли вы в столовой, в гостях, покупаете ли еду в сомнительных местах? Болезнь может появиться из-за инфекции, которая попала к вам через грязные столовые приборы, посуду.
2. Поцелуй с человеком, который является носителем определённого рода инфекции, может вызвать появление болезни.
3. Поцелуи на ветру сами по себе могут стать причиной этому.
4. Привычка облизывать губы влияет на появление проблемы.
5. Общее обезвоживание организма, сухость кожи — факторы влияния.

Если подобных ситуаций вы не припоминаете, то прислушайтесь к своему организму. Если происходят изменения, вызывающие у вас беспокойство, не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом.

Заеды не опасны только в том случаи, если они не являются симптомом другого серьёзного заболевания. Важно сразу определить, от чего появляются заеды.

Как лечить заеды на губах: препараты?

Важно быстро избавиться от заедов — трещины болят, доставляя дискомфорт, выглядят неэстетично. Первое, что необходимо — подсушивание раны.

Можно обрабатывать любым дезинфицирующим средством:

• Фукорцином.
• Зелёнкой.
• Спиртом.

Первые два варианта будет видно, их стоит использовать, если вы не собираетесь выходить из дома в ближайшие дни.

Если придётся показывать себя людям, лучше воспользуйтесь спиртом. Он обеззараживает, не давая заеду распространяться.

Помимо обработки, есть ряд средств, которые помогают бороться с ангулитом. Отличный результат даёт использование мази Левомеколь.

В её состав входит антибиотик, который быстро справляется с разного рода инфекциями. Заеды исчезают спустя несколько дней, если подсушивать раны, и наносить мазь.

Другие средства против ангулита:

• Тетрациклиновая мазь.
• Нистатин.
• Солкосерил.
• Масло чайного дерева.
• Теймурова паста.
• Аевит.

Тетрациклиновая мазь тоже содержит в составе антибиотик. Она используется для лечения глазных болезней, но справится и с заедом.

Как убрать и избавиться от заедов народными средствами?

Летний зной способен вызвать появление ангулита так же, как мороз. Высокие температуры способствуют испарению влаги. Уголки губ могут потрескаться. Если присоединится инфекция, заеды вам обеспечены.

Летом можно воспользоваться народным средством. Лекарственная трава чистотел расцветает в мае, пользоваться её соком можно до наступления первых заморозков.

Яркий жёлтый сок чистотела справляется с различными заболеваниями кожи: им выводят бородавки, папилломы, родинки. Чистотелом прижигают ранки, чтобы не допустить развития воспаления.

Это средство лучше многих покупных препаратов уничтожает бактерии любого типа, в том числе — грибковые.

Важно! Чистотел имеет яркий жёлтый окрас, который будет заметен после прижигания ещё несколько дней.
 
Если вам предстоит выходить на работу. Появляться в людном месте, не используйте это средство.

Отличный метод, не оставляющий внешних следов — ушная сера. Ей прижигают разные образования грибковой природы, в том числе герпес.

Следует мазать пользоваться этим методом 4 раза в день, спустя 2 дня от проблемы не останется и следа.

Народные средства имеют в своём арсенале много подобных способов. Хороший результат даёт обработка в местах заедов соком каланхоэ, чеснока. Чеснок — природный антибиотик.

Вещества в его составе способствуют устранению всех видов инфекций. После обработки будет сильно жечь рану, Образуется корка.

Достаточно прижечь заеды соком чистотела один или два раза. Вся инфекция будет убита, процесс заживления не заставит себя ждать.

Чтобы не пришлось бороться с ангулитом, следуйте простым правила гигиены:

• Обрабатывайте губы питательным кремом.
• Не пользуйтесь плохо обработанными приборами в местах общественного питания.
• Поддерживайте свой иммунитет.
• Принимайте витамины.
• Наносите защитный крем, выходя в мороз на улицу.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Будьте здоровы!

Полезное видео

Поделитесь записью

Ассоциация расщелин губы и неба

Перейти к:

• Видео: Причины расщепления
• Факторы окружающей среды
• Генетические факторы
• Какова вероятность рождения ребенка с расщелиной?

Что вызывает расщелину?

Единой причины расщелины губы и/или неба не существует. Исследования говорят нам, что это часто вызывается комбинацией различных генетических и экологических факторов, но из-за огромного количества вовлеченных факторов может быть очень трудно сузить их круг.

Генетика касается всего, что унаследовано от членов семьи, например, цвета глаз и волос. Иногда есть четкая семейная связь, в других случаях это просто происходит «однократно».

Окружающая среда Факторы означают явления, которые происходят непосредственно перед беременностью или во время нее, например, прием определенного лекарства или начало роста ребенка в утробе матери.

В большинстве случаев расщелина вызвана сочетанием генетических и экологических факторов таким образом, что нельзя предсказать или предотвратить .

Если у вас есть ребенок с расщелиной, очень маловероятно, что это произошло из-за того, что вы что-то сделали или не сделали. (5:16)

Смотреть полное видео симптомы проявляются все вместе. Если вовлечен синдром, шансы передачи расщелины полностью зависят от наследственности синдрома, которая в некоторых случаях может достигать 50%.

Считается, что изолированная расщелина неба (где губа не поражена) имеет другую причину от до расщелины губы и неба . Таким образом, семья, страдающая расщелиной неба (но не расщелиной губы), может, скорее всего, передать только расщепление неба.

Существует огромное количество факторов, влияющих на вероятность наличия у человека расщелины , включая расу, пол и множество различных факторов окружающей среды, которые почти невозможно предсказать без тщательного изучения генетической истории и обстоятельств человека. .

Факторы окружающей среды

Существует ряд экологических факторов, связанных с более высокой вероятностью развития расщелины у ребенка. К ним относятся хорошо известные риски во время беременности, такие как курение и злоупотребление алкоголем, а также неконтролируемые факторы, такие как положение ребенка в утробе матери. Некоторые лекарства также связаны с более высокой вероятностью расщелины, например, определенные противосудорожные препараты, но они не назначаются беременным женщинам.

Эти факторы окружающей среды могут по-разному взаимодействовать с генами, заставляя их «включаться или выключаться» по мере развития ребенка в утробе матери.

Важно отметить, что это всего лишь факторов , и что причины расщелины обычно намного сложнее, чем то, что кто-то делал или не делал во время беременности. Даже самая здоровая и хорошо спланированная беременность может закончиться расщелиной, и в этом нет ничьей вины.

Чтобы узнать больше о том, что могло вызвать расщелину у вас/вашего ребенка, узнайте, может ли ваша группа по расщелине организовать генетическое тестирование (см. ниже).

Генетика расщелины: смотрите на Youtube

Генетические факторы

Хотя некоторые состояния могут указывать на один генетический фактор в качестве причины, было выявлено несколько различных генов, повышающих риск рождения ребенка с расщелина.

Это также может быть связано с определенными факторами окружающей среды, которые включают или выключают гены по мере развития ребенка в утробе матери. Это называется «эпигенетика».

Генетическое тестирование

Генетическое тестирование (также называемое генетическим консультированием или оценкой) направлено на определение вероятности передачи вам такого признака, как расщелина губы и/или неба. Родители могут захотеть узнать, насколько велика вероятность того, что у них будет еще один ребенок с расщелиной, а взрослые с расщелиной могут захотеть узнать, насколько велика вероятность того, что они передадут свою расщелину будущим детям.

Обычно это включает несколько этапов, в том числе сбор подробного семейного анамнеза, истории болезни, медицинский осмотр пострадавшего и даже лабораторные анализы. Все зависит от человека и от того, что он ищет. Наиболее важной частью этого для людей с расщелиной является подтверждение того, что расщелина изолирована, а не является частью синдрома, поскольку это изменит вероятность ее повторения. Также необходимо учитывать тип и тяжесть расщелины, и это может быть сложнее, если в одной семье есть разные типы.

В конце этого сеанса или серии сеансов генетик и/или генетический консультант сообщит вам, что они обнаружили и считают ли они необходимым дальнейшее лечение (в случае синдрома), а также в состоянии сказать вам, насколько вероятно, что вы передадите расщелину любому ребенку.

Дополнительную информацию о генетическом тестировании и консультировании можно получить на веб-сайте NHS Choices или связавшись с командой Cleft Team. Для получения информации о создании семьи нажмите здесь.

Синдромы и другие состояния

Иногда расщелина вызвана частью «синдрома», когда одновременно возникает множество различных симптомов. Одним из таких симптомов может быть заячья губа, расщелина неба или расщелина губы и неба.

Существует более 400 состояний и синдромов, симптомом которых является расщелина.
Некоторые из этих синдромов и состояний очень редки и обычно возникают «однократно», другие имеют 50-процентную вероятность передачи.

Оценки могут сильно различаться, но, согласно британской статистике, около 15-30% расщелин возникают как часть синдрома или состояния.

Узнайте больше о родственных состояниях и синдромах.

 

Дин и его сын родились с заячьей губой

Каковы шансы рождения ребенка с заячьей губой?

Некоторые состояния, такие как серповидно-клеточная анемия, относительно легко предсказать — мы знаем, какой ген вызывает это состояние, и можем рассчитать вероятность того, что ребенок унаследует заболевание или станет носителем, исходя из того, являются ли его родители носителями. Причины расщелины губы и неба намного сложнее и сильно различаются от случая к случаю, поэтому даже если оба родителя имеют расщелину, это может быть очень трудно точно предсказать как это повлияет на их детей, если вообще повлияет. Каждый случай нужно рассматривать отдельно.

Приведенные ниже статистические данные основаны на нескольких исследованиях, посвященных различным группам населения, но это всего лишь наблюдения, а не прогнозы , , и они могут быть изменены в зависимости от имеющихся данных . Если вы хотите узнать больше о вашем конкретном случае, вам следует поговорить с вашей группой по расщелине о генетическом тестировании или оценке.

1/700 человек во всем мире рождаются с расщелиной губы и/или неба , хотя по некоторым статистическим данным этот показатель приближается к 1/600.

Это около 0,14% населения. Расщелина — это наиболее распространенная черепно-лицевая ( связанная с черепом или лицом ) врожденная ( то, с чем вы родились ) аномалия в мире , и только в Великобритании трое детей рождаются с расщелиной каждый день.

В общем, чем больше людей с расщелиной в семье и чем ближе они связаны с ребенком, тем больше вероятность того, что у этого ребенка будет расщелина. Однако причины расщепления столь разнообразны, что без детального генетического анализа чрезвычайно сложно предсказать, как это отразится на будущих детях.

Родители с расщелиной

Если есть один родитель с расщелиной , вероятность наличия у ребенка расщелины составляет 2-8%, хотя в некоторых случаях, в зависимости от причины расщелины у родителей, она может быть достигает 50%.

Если затронут один из родителей, а также их собственный родитель, брат, сестра или существующий ребенок, вероятность того, что у будущих детей будет расщелина, составляет около 10-20%

Важно помнить, что расщелина может быть вызвана другим заболеванием или синдром, который не был диагностирован, и в этом случае шансы унаследовать расщелину будут очень разными.

Братья, сестры и другие родственники с расщелиной

Хотя наличие больного дяди, тети, двоюродного брата или другого более дальнего родственника увеличивает вероятность рождения ребенка с расщелиной, по оценкам, она составляет менее 1%.

Братья и сестры человека с расщелиной имеют только около 1% шанса передать это заболевание. Вероятность этого увеличивается до 5-6%, если у них есть другие пострадавшие близкие члены семьи.

Здоровые родители

При отсутствии семейного анамнеза и расщелины, не вызванной синдромом или состоянием, вероятность рождения ребенка с расщелиной составляет около 0,14%, или 1/700.

Если ни у одного из родителей нет расщелины , но у них есть один ребенок с расщелиной, вероятность еще один ребенок также с расщелиной составляет 2-8%, и чем больше у них детей с расщелиной, тем выше этот показатель.

Если у кого-то еще в семье (например, у дяди или тети) также есть расщелина, этот показатель увеличивается до 10-12%.

Гранулематозный хейлит: обзор – PMC

Патология головы и шеи. 2014 июнь; 8(2): 209–213.

Опубликовано в Интернете 22 сентября 2013 г. doi: 10.1007/s12105-013-0488-2

^и

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Гранулематозный хейлит (CG) представляет собой косметически неприятный и стойкий идиопатический отек губ. Это одно из проявлений орофациального гранулематоза (OFG), клинической картины, описывающей отек лица и рта на фоне неказеозного гранулематозного воспаления и при отсутствии системных заболеваний, таких как болезнь Крона и саркоидоз. CG может возникать сам по себе или как часть синдрома Мелькерссона-Розенталя, который включает паралич лицевого нерва и складчатый язык. Другие предполагаемые причины OFG включают диетические аллергены, такие как корица и бензоаты. Подобный орофациальный отек может быть ранним проявлением болезни Крона или саркоидоза, поэтому в диагностике важен анамнез. Причина CG не была полностью выяснена, но текущая гипотеза утверждает, что за это ответственен случайный приток воспалительных клеток. Другие гранулематозные и отечные причины отека губ должны быть исследованы до постановки диагноза. Варианты лечения включают диетические изменения, антибиотики, системные или внутриочаговые кортикостероиды и хирургическое вмешательство, хотя лечение не всегда необходимо. CG следует учитывать при дифференциальной диагностике стойкого отека губ.

Ключевые слова: Гранулематозный хейлит, Гранулематозный хейлит, синдром Мелькерссона-Розенталя, отек губ

68-летний белый мужчина поступил в связи с необъяснимым непрекращающимся отеком губ (рис. ) продолжительностью 4 недели. Кардиолог недавно начал давать ему дилтиазем, и сразу же после приема первой дозы он заметил головокружение, головную боль и покраснение лица. Он прекратил прием лекарств и через 2 недели заметил отек левой верхней губы и левой щеки. По совету своего кардиолога он также прекратил прием лизиноприла, но отек остался. У него не было в анамнезе ангионевротического отека или анафилаксии, хотя он сообщал о сезонном аллергическом рините, который не требовал лечения. У него не было в анамнезе плоскоклеточного или базально-клеточного рака лица. В семейном анамнезе ангионевротического отека не было. Других жалоб у него не было.

Открыть в отдельном окне

Внешний вид верхней губы при осмотре. левая верхняя губа выглядит опухшей

Физический осмотр показал здорового на вид белого мужчину, у которого нет расстройства, с отеком левой верхней губы и щеки, но без болезненности. Он заметил снижение чувствительности к легкому прикосновению к верхней губе. Лицевая асимметрия отсутствовала, выражение лица было сохранным и одинаковым с обеих сторон. Не было болезненности над верхнечелюстной, решетчатой ​​или лобной пазухами. Осмотр кожи головы и шеи не вызывал беспокойства на предмет злокачественности. У него был хороший зубной ряд, никаких повреждений в ротоглотке замечено не было. Ноздри были открыты, но у них было выявлено правое искривление носовой перегородки.

Гибкая носовая эндоскопия выявила открытые остиомеатальные комплексы без явного отека или опухоли. Назначена МРТ головы с контрастом, чтобы исключить опухоль верхнечелюстной пазухи, вызвавшую отек; МРТ показала диффузное усиление верхней губы, но в остальном ничего не выявила. Было назначено рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы исключить компрессию левой яремной вены, и оно не показало поражения. Уровень АПФ был нормальным, чтобы исключить саркоидоз. Панель ANA, включающая ENA, RNP, SM, PM1, SSA, SSB, SCL70 и двухцепочечную ДНК, была отрицательной. Тесты на аллергию не проводились, хотя это было бы важным шагом для исключения других причин ГФГ, таких как аллергия на корицу и бензоаты.

Взята биопсия отечной левой губы, которая выявила нормальный ороговевающий плоский эпителий, покрывающий изменения солнечного эластоза, сопровождающиеся неказеозным гранулематозным воспалением в более глубоких подкожных и парафолликулярных тканях (рис. , ). Окрашивание Циля-Нильсена, серебра, периодической кислоты-Шиффа и Уортина-Старри было отрицательным для кислотоустойчивых (в частности, микобактерий и актиномицетов), грибковых и спирохетальных организмов. Дерматопатолог проконсультировался и согласился с этим описанием, отметив, что интерпретация согласуется с гранулематозным хейлитом, с первичным дифференциальным диагнозом гранулематозной розацеа.

Открыть в отдельном окне

Среднее увеличение левой биопсии верхней губы, показывающей неказеозное гранулематозное воспаление в более глубоких подкожных и парафолликулярных тканях неказеозное гранулематозное воспаление. Признаков злокачественного новообразования не наблюдается

Гистологически гранулематозный хейлит (ХГ) также можно спутать с болезнью Крона, саркоидозом или гранулематозом Вегенера, особенно при длительном течении заболевания, а история болезни является важным отличительным признаком. Подслизистое воспаление включает T 9Клетки 0245 H 1, продуцирующие ИЛ-12, моноциты, продуцирующие ИЛ-1, и крупные активные дендритные В-клетки [1]. Аналогичные изменения могут быть обнаружены в шейных и подчелюстных лимфатических узлах. Активируемые протеазами рецепторы-1 и 2, матриксные металлопротеиназы-2 и 9 и ЦОГ-2 сверхэкспрессированы при иммуногистохимическом анализе биоптатов [2]. Текущая гипотеза состоит в том, что этот процесс обусловлен случайным притоком воспалительных клеток, а не специфическим одиночным антигеном [1]. Предполагается, что Borrelia burgdorferi (спирохета, ответственная за болезнь Лайма) играет патогенную роль, но полимеразная цепная реакция (ПЦР) не смогла идентифицировать каких-либо пациентов с боррелиоз-специфической ДНК CG [3].

Гранулематозный хейлит представляет собой редкий стойкий, безболезненный, идиопатический хронический отек губы. Это считается проявлением орофациального гранулематоза (ОФГ), который представляет собой клинический термин, описывающий орофациальный отек, вызванный неказеозным гранулематозным воспалением при отсутствии системного заболевания [1]. Когда это сопровождается параличом лицевого нерва и складчатым языком, это называется синдромом Мелькерссона-Розенталя (MRS). КГ не имеет предрасположенности к расе, полу или возрасту, и заболеваемость оценивается в 0,08 % в общей популяции [4]. Первый эпизод обычно проходит через несколько часов или дней, но частота и продолжительность приступов увеличиваются до тех пор, пока они не станут постоянными. Могут быть поражены верхняя губа, нижняя губа или обе губы.

Дифференциальный диагноз стойкого отека верхней губы включает другие гранулематозные заболевания, такие как реакция на инородное тело, микобактериальная инфекция, саркоидоз, болезнь Крона, гранулематоз Вегенера и гистоплазмоз; амилоидоз; розацеа; лекарства, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов; атопическая реакция на самые разнообразные аллергены; и наследственные заболевания, такие как дефицит С1-эстеразы. На самом деле была отмечена связь между ХГ и болезнью Крона [5], хотя БК чаще проявляется язвами в полости рта и гематологическими маркерами воспаления, чем простым отеком губ [6].

Окончательного лечения гранулематозного хейлита не существует, и это осложняется плохо изученным механизмом заболевания. Кортикостероиды широко используются при ХГ, и было показано, что они эффективны в уменьшении отека лица и предотвращении рецидивов [1], но при длительном применении имеют побочные эффекты. Bacci et Valente добились превосходного успеха у одного пациента с внутриочаговыми инъекциями 40 мг триамцинолона один раз в неделю, всего три введения; наблюдалось быстрое улучшение без рецидивов через 1, 3, 6 или 12 месяцев наблюдения [7]. Другие варианты лечения включены в Таблицу [7–12], но следует отметить, что они носят эпизодический характер и основаны только на отчетах о случаях. Бэнкс и Гада недавно опубликовали превосходный всесторонний обзор современных вариантов лечения ХГ в Британском журнале дерматологии [13].

Table 1

Treatment options for cheilitis granulomatosa

Drug name	Class	Administration
Triamcinolone [7]	Corticosteroid	Intralesional injection 40 mg once per week for 3 weeks
Метронидазол [12]	Нитроимидазольный антибиотик	1000 мг перорально в день, пока не будет отмечен клинический ответ
Clofazimine [8]	Phenelzine dye derivative	100–200 mg PO daily for 3–6 months
Roxithromycin [10]	Macrolide antibiotic	150 mg PO daily until clinical response is noted
Адалимумаб [9]	Ингибитор ФНО-альфа	Подкожная инъекция: 80 мг в неделю 1, 40 мг в неделю 2, затем 40 мг каждые две недели, пока не будет отмечен клинический ответ
Комбинация дапсона и триамцинолона [11]	Антагонист фолиевой кислоты; кортикостероид	Дапсон перорально 100 мг в день в течение 2 недель, затем 50 мг в день в течение 25 недель плюс триамцинолон внутрь очага поражения 10 мг каждые две недели, четыре инъекции, затем один раз в месяц три инъекции

5 Открыть в отдельном окне

Тесты на аллергию продемонстрировали высокую степень чувствительности к корице и бензоатам у пациентов с ГФН [14]. Диета без корицы и бензоатов показала снижение показателей воспаления полости рта и губ через 8 недель и была предложена по крайней мере одним автором в качестве терапии первой линии для OFG [15]. Следовательно, такое тестирование должно быть включено в обследование пациентов с подозрением на ГФГ.

В случае с нашим пациентом двухмесячное испытание дапсона 100 мг перорально. делать ставку. было дано. Он был осмотрен через 1 месяц, и его отек не уменьшился, но новых симптомов не было. Планировалось попробовать метронидазол после полного 2 месячного курса, но пациент так и не вернулся в клинику. Следует отметить, что без более длительного наблюдения и подтвержденного ответа на стандартное лечение диагноз ХГ остается под вопросом. Кроме того, при тестировании на аллергию не исключались и другие причины ГФГ, включая пищевые аллергены.

Отек губ может вызывать недоумение, и прежде чем проводить более инвазивное и дорогостоящее обследование, необходимо исключить распространенную этиологию. Первоначальная оценка должна включать оценку стридора или отека гортани, так как это может потребовать неотложной медицинской помощи. Наличие атопии в анамнезе или текущая терапия ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов должны насторожить практикующего врача о возможности ангионевротического отека, так как это наиболее вероятная этиология. Семейный анамнез подобного орофациального отека должен побудить к исследованию дефицита ингибитора С1-эстеразы по аутосомно-доминантному типу, также известного как наследственный ангионевротический отек. Основным признаком, который должен помочь диагностировать ангионевротический отек от других причин, является полное исчезновение симптомов между приступами.

Анамнез должен включать вопросы о желудочно-кишечных симптомах, которые могут насторожить клинициста о подозрении на недиагностированную болезнь Крона, а также вопросы о хроническом кашле, который может указывать на саркоидоз, туберкулез или гистоплазмоз. Текущие и недавно начатые лекарства должны быть пересмотрены и, возможно, приостановлены. Физикальное обследование должно включать исследование черепных нервов для определения вовлечения лицевого нерва, полное обследование ротоглотки с целью выявления плохого положения зубов или поражений, связанных со злокачественным новообразованием, исследование языка на наличие складок, которые указывают на полную МРС, осмотр на наличие афтозных язв, которые могут свидетельствовать о ранней Болезнь Крона, осмотр на наличие эритематозных поражений, указывающих на розацеа, и пальпация пораженной губы на наличие боли. Алгоритм подхода к отеку губ предложен на рис. .

Открыть в отдельном окне

Предлагаемый подход к отеку губ

1. Grave B, McCullough M, Wiesenfeld D. Орофациальный гранулематоз – 20-летний обзор. Оральный Дис. 2009;15(1):46–51. doi: 10.1111/j.1601-0825.2008.01500.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Ketabchi S, Massi D, Ficarra G, et al. Экспрессия активируемых протеазой рецепторов-1 и -2 при орофациальном гранулематозе. Оральный Дис. 2007;13(4):419–425. doi: 10.1111/j.1601-0825.2006.01317.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Muellegger RR, Weger W, Zoechling N, Kaddu S, Soyer HP, El Shabrawi-Caelen L, Kerl H. Гранулематозный хейлит и Borrelia burgdorferi: полимеразная цепная реакция и серологические исследования в ретроспективной серии случаев 12 пациентов. Арка Дерматол. 2000;136(12):1502–1506. doi: 10.1001/archderm.136.12.1502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Эль-Хаким М., Шовен П. Орофациальный гранулематоз, проявляющийся стойким отеком губ: обзор 6 новых случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62(9): 1114–1117. doi: 10.1016/j.joms.2003.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. van der Waal RI, Schulten EA, van der Meij EH, van de Scheur MR, Starink TM, van der Waal I. Гранулематозный хейлит: обзор 13 пациентов с длительно срок наблюдения – результаты управления. Int J Дерматол. 2002;41(4):225–229. doi: 10.1046/j.1365-4362.2002.01466.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Campbell H, Escudier M, Patel P, Nunes C, Elliott TR, Barnard K, Shirlaw P, Poate T, Cook R, Milligan P, Brostoff J, Mentzer A, Ломер М. С., Чаллакомб С.Дж., Сандерсон Д.Д. Отличие орофациального гранулематоза от болезни Крона: два отдельных заболевания? Воспаление кишечника Dis. 2011;17(10):2109–2115. doi: 10.1002/ibd.21599. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Bacci C, Valente ML. Успешное лечение гранулематозного хейлита внутриочаговым введением триамцинолона. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(3):363–364. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03466.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Fdez-Freire LR, Serrano Gotarredona A, Bernabeu Wittel J, Pulpillo Ruiz A, Cabrera R, Navarrete Ortega M, Conejo-Mir J. Клофазимин как выборное лечение гранулематозного хейлита . J Препараты Дерматол. 2005;4(3):374–377. [PubMed] [Академия Google]

9. Руис Вильяверде Р., Санчес Кано Д. Успешное лечение гранулематозного хейлита адалимумабом. Int J Дерматол. 2012;51(1):118–120. doi: 10.1111/j.1365-4632.2010.04507.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ishiguro E, Hatamochi A, Hamasaki Y, Ishikawa S, Yamazaki S. Успешное лечение гранулематозного хейлита рокситромицином. J Дерматол. 2008;35(9):598–600. doi: 10.1111/j.1346-8138.2008.00530.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Собянек М., Влодаркевич А., Желязны И., Новицкий Р., Михайловский И., Соколовска-Войдыло М. Успешное лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя с помощью инъекций дапсона и триамцинолона. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(8):1028. [PubMed] [Академия Google]

12. Мираллес Дж., Барнадас М.А., де Морагас Дж.М. Лечение гранулематозного хейлита метронидазолом. Дерматология. 1995;191(3):252–253. doi: 10.1159/000246556. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Бэнкс Т., Гада С. Всесторонний обзор современных методов лечения гранулематозного хейлита. Бр Дж Дерматол. 2012;166(5):934–937. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10794.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Campbell HE, Escudier MP, Patel P, Challacombe SJ, Sanderson JD, Lomer MC. Обзорная статья: Диета без корицы и бензоатов в качестве основного лечения орофациального гранулематоза.