Закрытие диастемы: Закрытие диастемы зубов композитным материалом: цена

Разное

Содержание

Прямое закрытие диастемы

Прямое закрытие диастемы часто бывает кошмаром для стоматолога. Сложности начинаются с воскового моделирования, которое даже в руках опытного техника может быть не совсем точным.

На практике силиконовые индексы приносят только небольшую пользу. Дополнительные трудности возникают при выборе подходящей матрицы среди причудливых систем,
которые только усложняют процесс лечения. И наконец, неприятности могут заканчиваться открытыми контактными пунктами и риском нависающих краев в пришеечной области.

По описанным выше причинам команда Styleitaliano предлагает новую стратегию работы с диастемами и изменения формы передних зубов. Техника импровизации предлагает следующие преимущества:

1. Отсутствие этапа воскового диагностического моделирования (не путать
с проектом реставрации).
2. Выбор профиля и контура для одиночных или множественных диастем.
3. Возможность работы с одним или несколькими оттенками материала.
4. Более легкое получение плотных мезжубных контактов.
5. Идеальная пришеечная адаптация.
6. Высокая эстетика реставраций.

Изображение 1 – Множественные диастемы у молодой девушки после ортодонтического лечения.

Изображение 2 – Для индивидуального планирования количества и места добавления материала была сделана упрощенная сетка цифрового дизайна улыбки (DSD). Средняя линия лица (сплошная линия) оказалась значительно отклонена от средней линии зубов (пунктирная линия), что затрудняет закрытие диастемы. Согласно проекту, было решено закрыть диастемы за
счет мезиального наращивания 11 зуба и удлинения режущего края на 1,5 мм, а также дистального наращивания 21 зуба и мезиального наращивания 22 зуба с удлинением режущего края 21 зуба.

Изображение 3 – В классической технике изоляция представляет собой большую проблему, обычно включающую сложную систему ретракции для размещения силиконового индекса на несколько зубов, что весьма ненадежно. По новой технике мы будем проводить реконструкцию зубов поочередно.

Изображение 4 – Максимальную ретракцию получаем с помощью кламмера 212А. Коффердам обычно хорошо отодвигает десневые сосочки, делая всю мезиальную область видимой для построения необходимого дизайна контактного пункта. Эта область имеет решающее значение, и большинство ошибок случаются здесь. При работе с диастемой с реставрацией двух
стенок соседних зубов используются два кламмера В4 (Brinker) для одновременной ретракции и наращивания обоих этих зубов.

Изображение 5 – Кислотное протравливание эмали. При таких обширных реставрациях протравливание обычно ограничивается областью, где планируется покрытие зуба реставрационным материалом. Существует вероятность, что область реставрирования будет больше, чем предполагалось, поэтому предпочтительно проводить протравливание намного шире, чем необходимо.

Изображение 6 – В этом случае вся вестибулярная и проксимальная поверхности были протравлены.

Изображение 7 – Аппликация бонд-агента с использованием плоской кисти Compobrush (SmileLineот Styleitaliano). Это повышает точность, особенно в очень узких пространствах в пришеечной области.

Изображение 8

Это начало проекта (отсюда и берется название техники). Ключевой момент заключается в том, что моделирование вестибулярного участка выполняется «ОТ РУКИ», при этом создается максимально эффективная и точная форма. Как правило, коллеги имеют привычку свободно моделировать «от руки» с прекрасными результатами.

Изображение 9 – Получить правильный контур легко. Единственное, на чем стоит сосредоточиться, – это форма.

Изображение 10 – Работа с моделируемыми композитами высокой плотности позволяет получить нужную форму с первого раза. При необходимости можно добавить еще несколько слоев материала.

Изображение 12 – Наращивание первого вестибулярного слоя от руки проводится с целью оптимизировать форму. После моделирования можно выполнить механическую обработку для коррекции, при этом обязательно не затрагивать эмаль зуба, а только композит.

Изображение 13 – Теперь пришло время сосредоточиться на краевом прилегании реставрации и достижении плотного контактного пункта с помощью анатомической матрицы (Lumicontrast из набора My Custom Rings, Polydentia) и клина.

Изображение 14 – Все матрицы, необходимые для реставраций передних и боковых зубов, были отобраны командой Styleitaliano и собраны в набор My Custom Rings.

Изображение 15

Небольшая капля (я имею в виду на самом деле малое количество) жидкотекучего композита наносится и пока не засвечивается. Это улучшает смачиваемость следующего композитного слоя, как описал Opdam и др. в 2003 году.

Изображение 16 – Размещена черная матрица и получен небный доступ к реставрации.

Изображение 17 – Следующая порция композита вносится на небную поверхность, вытесняя весь жидкотекучий композит в вестибулярном направлении. Обязательно проводить конденсацию до тех пор, пока с вестибулярной стороны не появится избыток материала. Для опытного оператора этот этап необязателен, но конденсация композита до появления избытка массы более чем достаточна.

Изображение 18 – После полимеризации матрица удаляется. Таким способом очень легко получить плотные контакты и хорошие контуры реставраций.

Изображение 19 – Избыток композита, который может появиться, находится в областях, где его очень просто удалить. С небной стороны избыток не виден.

Изображение 20 – Режущий край был сконструирован с использованием двухслойной техники в соответствии с рекомендациями сообщества Styleitaliano. 21 и 22 зубы были реставрированы по описанной методике поочередно.

Изображение 21 – Коррекция проведена сразу, так как эффекты режущих краев были недостаточно выражены.

Изображение 22 – Вид сразу после вмешательства.

Изображение 23 – Вид под наклоном текстуры и морфологии.

Изображение 24 – Контрольный осмотр через месяц показывает идеальное восстановление мягких тканей и интеграцию, благодаря созданным контурам. Очень маленькие белые линии, которые соответствуют имеющемуся ранее эффекту гало остались заметны в области удлинения режущего края. Было принято решение оставить их.

Изображение 25 – Исходная ситуация, как напоминание об отправной точке.

Изображение 26 – Цифровое планирование композитной реставрации, на котором видны все места наращивания материала.

Изображение 27 – Боковой вид 11, 12 и 21, 22 зубов.

Заключение

В эпоху, когда консервативная стоматология стала почти универсальным выбором, наша повседневная работа должна быть быстрой, легкой и кономичной, сочетающей преимущества имеющихся методов. Техника импровизации передних реставраций сразу после внедрения получила удивительное признание. Ближайшие результаты, полученные участниками обучения при работе на моделях, были великолепными. Ряд клинических случаев будет опубликован на сайте сообщества Styleitaliano.

Автор выражает благодарность Walter Devoto и Angelo Putignano за соавторство и вдохновение при разработке этой техники, а также Leandro Martins (Манаус, Бразилия) за обмен опытом и помощь во время клинических испытаний в его учебном центре в Бразилии, Dan Lazar и Louis Hardan за помощь в улучшении графики и сотрудничество.

Закрытие Диастемы Художественная Реставрация [Виниры При Диастеме] • OHI-S

Проблема реставрации

диастемы

Клинические случаи с закрытием диастемы (особенно большой) всегда представляет собой проблему в ежедневной практике любого стоматолога.

Основной вопрос: как создать действительно правильные пропорции зубов? Не меньше беспокойства и трудностей заключается в выборе материала, который размещается между центральными резцами – потому что есть крупный десневой сосочек. В этой статье я постараюсь ответить на эти вопросы на примере клинического случая.

Метод лечения диастемы [КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ]

Исходная ситуация.

Изображение 1

Перед началом лечения были сделани гипсовые модели челюстей, с помощью которых была распланирована будущая работа и проведено диагностическое восковое моделирование. На основе воскового моделирования получены силиконовые индексы небной поверхности зубов.

Изображение 2.

Обратите внимание, что диастема очень большая.

Изображение 3

Исходная ситуация ещё раз.

Изображение 4

И ещё.

Изображение 5

Вид сбоку.

Изображение 6

Очень крупный десневой сосочек.

Изображение 7

Небольшое стирание резцов.

Изображение 8

При планировании таких клинических случаев, предполагая форму будущих зубов, важно понимать, что для получения гармоничных пропорций, необходимо увеличить не только ширину зубов, но и их высоту.

Изображение 9

В большинстве клинических случаев стоматолог может увеличить высоту зуба в направлении режущего края. Тем не менее для защиты режущих краев зубов от перегрузок, в таких случаях необходимо также увеличивать высоту клыков.

Этапы устранения диастемы

Для получения нужной формы необходимо добавить реставрационный материал прямо поверх десны между зубов. Итак, как это можно сделать?

Первый этап исправления диастемы

Начинается с подбора цвета.

Изображение 10

2) Изоляция одного из двух центральных резцов.

Изображение 11

3) Без препарирования проводится пескоструйная обработка медиальной поверхности эмали, наносится протравка и проводится адгезивная обработка.

Изображение 12

4) Затем с использованием матрицы Mylar округлой формы вносится небольшое количество композита на латеральную поверхность зуба с небольшим давлением по направлению к десне.

Изображение 13

Изображение 14.

5) Такая же процедура проводится для второго центрального резца.

Изображение 15

В результате с небольшим усилием были выполнены участки реставрации, которые были самыми сложными для изготовления по шаблону. Кроме того, эти композитные надстройки будут удерживать флосс на шейках зубов после наложения коффердама.

Изображение 16

Второй этап устранения диастемы

– препарирование зубов.

Изображение 17

Во время этой процедуры желательно контролировать объем удаленных тканей с помощью силиконового индекса, полученного по восковому моделированию.

Изображение 18

1) Изоляция.

Изображение 19

2) Пескоструйная обработка.

Изображение 20

3) Динамическое протравливание с использованием UltraEtch.

Изображение 21

Протравливание….

Изображение 22

4) Бондинг с использованием OptiBond FL.

Изображение 23

Бондинг…

Изображение 24

5) Внесение композита Ceram-X Duo E2 для небного слоя на силиконовый индекс.

Изображение 25

Выполнение процедуры на четырех резцах.

Изображение 26

6) Щелевидное пространство между небным эмалевым слоем и зубом заполняется небольшим количеством жидкотекучего композита оттенка ОА3

Изображение 27

Это позволяет заполнить полученное пространство без образования воздушных пор.

Изображение 28

7) Внесение композитной массы Ceram-X DUO D2 для имитации дентина.

Изображение 29

8) Моделирование тела дентина и мамелонов.

Изображение 30

Моделирование…

Изображение 31

Моделирование……..

Изображение 32

Моделирование…………………………

Изображение 33

9) Моделирование дополнительных мамелонов из композита Esthet-X A3.

Изображение 34

Моделирование дополнительных мамелонов…

Изображение 35

10) Нанесение оттенка OBN композита Enamel Plus для большей прозрачности режущего края. Этот оттенок укладывают между мамелонов.

Изображение 36

Просто фото. Композит Enamel Plus, оттенок OBN.

Изображение 37

11) Нанесение слоя тела эмали из композита Esthet-X A1.

Изображение 38

Нанесение слоя тела эмали…

Изображение 39

12) Нанесение полупрозрачного слоя эмали из композита Esthet-X CE.

Изображение 40

13) Внесение композита на боковые поверхности с использованием тонких прозрачных полосок.

Изображение 41

Для получения подхода в труднодоступных местах – под десневым сосочком, мы используем следующий метод.

Между зубами вводится металлическая секционная матрица для боковых зубов полукруглой формы. Один край матрицы давит и отодвигает десневой сосочек, освобождая место в той области, где необходимо нанести композит. Сначала процедура выполняется для одного центрального резца, а затем для второго.

Изображение 42

Крайне важным условием для успешного внесения материала в этой области является тщательная его полировка под десной в месте перехода композита к корню зуба.

Изображение 43

Это делается с помощью абразивных штрипсов.

Изображение 44

Вот так.

Изображение 45

В конце первого посещения было проведено контурирование реставраций. Все последующие шаги были выполнены в следующее посещение.

Изображение 46

Последний этап закрытия диастемы

Следующее посещение состоялось через 3 дня

Изображение 47

Большой острый нависающий край был обнаружен на небной поверхности одного из резцов.

Изображение 48

В это посещение было выполнено исправление дефектов реставрации — небольшое смещение центральной линии — и весь комплекс работ по окончательной обработке реставрации.

Изображение 49

Состояние зубов перед записью видео.

Изображение 50

Окончательный результат лечения диастемы.

Изображение 51Изображение 52.Изображение 53.Изображение 54.Изображение 55.Изображение 56.Изображение 57.Изображение 58 — Окончательный результат.

Прямой метод закрытия диастем (Вывод)

Прямой метод закрытия больших диастем с использованием композиционных материалов имеет большой потенциал. Изготовление непрямых керамических реставраций гораздо сложнее в таких ситуациях. Тем не менее этот метод может быть использован только при строгом соблюдении всех этапов. Очень важна окончательная обработка реставрации.

http://forum.stomatologija.su/

Прямое закрытие диастемы по средней линии методом наслоения композита: наблюдение через год

. 2016;2016:6810984.

дои: 10.1155/2016/6810984. Epub 2016 6 января.

Бора Коркут ¹ , Фунда Яникоглу ¹ , Дилек Тагтекин ¹

принадлежность

¹ Кафедра восстановительной стоматологии, стоматологический факультет, Университет Мармара, 34746 Стамбул, Турция.

PMID: 26881147
PMCID: PMC4736806

DOI: 10.1155/2016/6810984

Бесплатная статья ЧВК

Бора Коркут и др. Деловой представитель Dent. 2016.

Бесплатная статья ЧВК

. 2016;2016:6810984.

дои: 10.1155/2016/6810984. Epub 2016 6 января.

Авторы

Бора Коркут ¹ , Фунда Яникоглу ¹ , Дилек Тагтекин ¹

принадлежность

¹ Кафедра восстановительной стоматологии, стоматологический факультет, Университет Мармара, 34746 Стамбул, Турция.

PMID: 26881147
PMCID: PMC4736806
DOI: 10.1155/2016/6810984

Абстрактный

Цель. Расстояния между передними зубами верхней челюсти — частая эстетическая жалоба пациентов. Срединная диастема имеет многофакторную этиологию, такую как уздечка губ, микродентия, мезиоденс, штифтообразные боковые резцы, агенезия, кисты, привычки, такие как сосание пальцев, высовывание языка или сосание губ, пороки развития зубов, генетика, проклинация, зубо-скелетные несоответствия, несовершенное сращение межзубных перегородок. Подходящая техника и материалы для эффективного лечения зависят от временных, физических, психологических и экономических ограничений.

Прямые композитные материалы в случаях диастемы позволяют стоматологу и пациенту полностью контролировать эти ограничения и формировать естественную улыбку. Клинические соображения. В этом клиническом случае диастема верхней челюсти по средней линии была закрыта прямыми композитными реставрациями за одно посещение без какой-либо подготовки. Был использован один флакон адгезива для тотального протравливания, а полупрозрачные/опаковые оттенки композитной смолы были нанесены слоями на мезиальные поверхности зубов, которые были изолированы раббердамом и тефлоновыми лентами. Финишная обработка и полировка производились с помощью полировальных дисков. Пациент был проинформирован для отзывов каждые 6 месяцев. Выводы. Через год на зубах и реставрациях не было обнаружено чувствительности, обесцвечивания или трещин. Прямые композитные материалы представляют собой высокоэстетичные и долговечные реставрации, которые могут удовлетворить пациентов в условиях представленного случая.

Цифры

Рисунок 1

Предоперационный внеротовой вид…

Рисунок 1

Предоперационный внеротовой вид пациента с эстетическими проблемами из-за языка…

Рисунок 1

Дооперационный внеротовой вид пациента с эстетическими проблемами из-за выталкивания языка.

Рисунок 2

Предоперационный интраоральный вид…

Рисунок 2

Предоперационный внутриротовой вид пациента и срединная диастема.

фигура 2

Предоперационный внутриротовой вид пациента и срединная диастема.

Рисунок 3

Передние зубы верхней челюсти изолированы…

Рисунок 3

Передние зубы верхней челюсти изолированы раббердамом, центральные резцы…

Рисунок 3

Передние зубы верхней челюсти изолированы коффердамом, а центральные резцы удалены с помощью ретракционной нити. Никакой подготовки достигнуто не было.

Рисунок 4

Соседний центральный резец был…

Рисунок 4

Соседний центральный резец был покрыт тефлоновой повязкой, а другой был…

Рисунок 4

Соседний центральный резец был покрыт тефлоновой лентой, а второй реставрирован. Тонкий слой прозрачной композитной смолы оттенка JE был использован с небной стороны в качестве эмали.

Рисунок 5

Тонкий слой BW…

Рисунок 5

Тонкий слой непрозрачной композитной смолы оттенка BW был нанесен примерно как…

Рисунок 5

Тонкий слой непрозрачной композитной смолы оттенка BW был нанесен примерно как второй слой.

Рисунок 6

Композитная смола оттенка A1 была…

Рисунок 6

Композитная смола оттенка A1 использовалась в качестве слоя дентина и тонкого слоя…

Рисунок 6 В качестве слоя дентина использовали композитный материал оттенка

A1, а в качестве верхнего эмалевого слоя использовали тонкий слой оттенка JE. Лабиальные поверхности реставраций были выровнены с помощью алмазного бора с острым кончиком с красной полосой.

Рисунок 7

Полировальные диски использовались для…

Рисунок 7

Полировальные диски использовались для детальной полировки от грубой до мелкой зернистости.

Рисунок 7 Полировальные диски

использовались для детальной полировки от грубой до мелкой зернистости.

Рисунок 8

Послеоперационный вид реставраций…

Рисунок 8

Послеоперационный вид реставраций сразу после удаления раббердама и…

Рисунок 8

Послеоперационный вид реставраций сразу после удаления раббердама и ретракционных нитей.

Рисунок 9

Вид на реставрации…

Рисунок 9

Вид реставраций через год после отзыва.

Рисунок 9

Вид реставраций через год после отзыва.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Влияние типа керамического и полимерного цемента на стабильность цвета и прозрачность керамических виниров для закрытия диастемы: исследование in vitro.
Эльхишен Э.А., Аль-Зордк В., Хассуна М., Эльшербини А., Сакрана А.А. Эльхишен Э.А. и соавт. Научный представитель 2022 г. 21 декабря; 12 (1): 22082. doi: 10.1038/s41598-022-26581-5. Научный представитель 2022. PMID: 36543821 Бесплатная статья ЧВК.
Рекомендуемые клинические рекомендации по эстетической стоматологии для индийцев: консенсус экспертов.
Маджумдер Д., Хегде М.Н., Сингх С., Гупта А., Ачарья С.Р., Карунакар П., Мохан Кумар Р.С., Мриналини Б., Кайзер С., Содвадиа У.Б., Нагеш Х.М. Маджумдер Д. и соавт. Джей Консерв Дент. 2022 март-апрель;25(2):110-121. doi: 10.4103/jcd.jcd_32_22. Epub 2022 4 мая. Джей Консерв Дент. 2022. PMID: 35720813 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Клиническое исследование лазерного лечения френэктомии у педиатрических пациентов.
Комори С., Мацумото К., Мацуо К., Судзуки Х., Комори Т. Комори С. и др. Int J Clin Pediatr Dent. 2017 июль-сен;10(3):272-277. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1449. Epub 2017 27 февраля. Int J Clin Pediatr Dent. 2017. PMID: 29104388 Бесплатная статья ЧВК.
Закрытие диастемы передних зубов с помощью жевательной матрицы.
Гоял А., Нихил В., Сингх Р. Гоял А. и др. Деловой представитель Dent. 2016;2016:2538526. дои: 10.1155/2016/2538526. Epub 2016 13 октября. Деловой представитель Dent. 2016. PMID: 27818804 Бесплатная статья ЧВК.

Закрытие диастемы — Oral Health Group

Главная > Особенности > Закрытие диастемы

01. 04.2012

Роберт Маргеас, DDS

Потребность пациентов в эстетической стоматологии с минимально инвазивными процедурами привела к широкому использованию ручной фиксации композитного материала на передние зубы.1 Разработка композитных материалов с естественной флуоресценцией и полируемостью позволяет клиницисту имитировать естественный зубной ряд. Композитные материалы позволяют проводить консервативное лечение и создавать долговечные реставрации. Чтобы добиться естественного внешнего вида композитной реставрации, клиницист должен знать свойства композитов и какие материалы использовать в каждой клинической ситуации. На выбор предлагается множество материалов, включая микронаполнители, гибриды, микрогибриды и новейшие нанотехнологические материалы. Современные композиты обладают значительно улучшенными физическими и оптическими свойствами, что делает их идеальными материалами для изготовления реставраций, неотличимых от естественных зубов.

Стоматологические пациенты стали больше заботиться о своей внешности и повысили важность улыбки в обществе в целом; это касается полных реставраций полости рта, а также более консервативных реставрационных процедур, включая реставрации класса IV, закрытие диастемы и виниры зубов. Это изученная техника. Практические курсы предоставляют одни из лучших возможностей для обучения при попытке усовершенствовать технику. Перед выполнением реставрационной процедуры клиницист должен достичь повышенного чувства наблюдения, чтобы визуализировать свойства (т.е. непрозрачность, форму, цвет, характеристики, текстуру поверхности) естественных зубов.4-7

Одним из преимуществ прямой реставрации из композита по сравнению с фарфоровой реставрацией является то, что клиницист может контролировать и подбирать материалы на протяжении всей процедуры. Любая модификация фарфора означает возврат в лабораторию для исправления. При выборе правильного оттенка композита для прямой композитной реставрации стоматолог должен сначала понять оттенок, цветность и насыщенность. Оттенок обычно понимается как название цвета или основного оттенка. Цветность можно определить как интенсивность цвета или степень насыщенности оттенка. Наиболее важным параметром цвета является значение, которое отличает светлые цвета от темных. Значение может быть определено как яркость цвета.

В то время как превосходная эстетика возможна при непрямых реставрациях, для достижения желаемых результатов может быть удалена ненужная структура зуба. Это может повлиять на долгосрочный успех реставрации при работе с более молодыми пациентами. Когда это возможно, аугментация по сравнению с ампутацией допускает более консервативный вариант лечения.

Диастема регулярно обращается в стоматологический кабинет. Он может быть маленьким или большим. Сосочек может быть длинным и тонким или притупленным. Размер будет влиять на то, какой материал будет выбран для достижения желаемых результатов. При закрытии больших промежутков может быть показано ортодонтическое лечение для достижения более эстетичного результата.

Когда зубы находятся в правильном ортодонтическом положении, препарирование структуры зуба не требуется. Если есть проблема с выравниванием, потребуется незначительная подготовка зуба для достижения правильной формы дуги. В следующем отчете о клиническом случае показан восстановительный протокол при устранении диастемы срединной линии.

Клинический случай
30-летний пациент поступил в клинику с небольшой диастемой по средней линии диаметром 2 мм (рис. 1). Это было его желанием, чтобы пространство было закрытым. Предоперационный ретракт показал отличное состояние тканей и идеальный цвет (рис. 2).

Единственным вариантом лечения, предложенным пациенту, было восстановление зубов композитным материалом. Идеальное выравнивание означало, что перед реставрацией не удалялась никакая структура зуба. Хотя для изоляции можно было использовать коффердам, в данном случае была использована изоляция из ватного валика.

В зависимости от предпочтений оператора любой зуб может быть восстановлен первым. Правый центральный резец был протравлен кислотой в течение 20 секунд, промыт и высушен на воздухе (рис. 3). Эмаль продемонстрировала превосходный рисунок травления. Клей наносился тонким слоем и слегка разбавлялся воздухом. Важно не допустить, чтобы ненаполненная смола скапливалась вокруг ткани десны. В этом случае композит нельзя будет разместить под десной.

Был выбран один оттенок композита, обеспечивающий эффект хамелеона при нанесении (рис. 4). Композит помещается с помощью титанового инструмента с длинным лезвием и моделируется под свободным десневым краем (рис. 5). Лингвальная часть также должна быть очерчена, чтобы предотвратить любые пустоты или открытые края. Материал обычно кладут в один приращение и свободной рукой лепят до нужной формы. Кисть (рис. 6) использовалась для максимально тонкого разбавления материала, стараясь избежать толстых краев. Важно, чтобы вы протравили поверхность, потому что вы не знаете точно, где заканчивается композит. Вы смешиваете материал до тех пор, пока края не исчезнут.

На рис. 7 показан окончательно отвержденный композит перед отделкой. Окончательный материал отверждается в течение 40 секунд со всех сторон. Твердосплавный бор используется для контурирования и обработки краев.

Финишные диски, от грубого до очень тонкого, используются от композита до зуба. Это обеспечит необнаружимую маржу. Важно нарастить первый зуб, чтобы после полировки он был нужного размера. Теперь соседний зуб можно протравить. Прозрачная полоска матрицы помещается интерпроксимально, чтобы предотвратить травление соседнего зуба (рис. 8). При использовании этой методики крайне важно, чтобы первый зуб был обработан и отполирован до конца. Это не позволит композиту приклеиться к первой реставрации. Если полировка не гладкая, второй зуб приклеится к первому, и реставрация не сможет быть отделена.

Эта техника свободной руки обеспечивает идеальный контакт без использования клиньев или матриц. Второй слой композита добавляется ко второму зубу после протравливания и нанесения адгезивной смолы (рис. 9). Это еще раз вылеплено на лице и языке с использованием титановых инструментов и кистей; убедившись, что он закреплен под десной без нависания (рис. 10). Это разрешено для отверждения рядом с готовой реставрацией. После светоотверждения он прилипнет к первой реставрации, но не приклеится из-за хорошо отполированной поверхности. Инструмент помещают между двумя композитами и слегка закручивают, чтобы разделить их (рис. 11). Затем между зубами и поддесневой тканью помещается прозрачная майларовая полоска, чтобы можно было сформировать язычную стенку на отвержденной лицевой стенке (рис. 12). Небольшой кусочек композита помещается на язычную часть, а полоска майлара подтягивается к затвердевшей лицевой стенке с легким давлением на язычную часть, чтобы заполнить язычную полость (рис. 13 и 14). Окончательная незавершенная реставрация показана на рис. 15. Инструмент помещается в пришеечную область и еще раз закручивается, чтобы отделить зубы. Проинструктируйте пациента, что он услышит хлопок. Теперь зуб обработан твердосплавными борами, дисками, алмазными и отделочными полосками, чтобы обеспечить гладкую межпроксимальную поверхность. Flexi-Buff и Enamelize обеспечивают высокий блеск (рис. 16). На рисунках 17 и 18 показаны окончательные реставрации в день установки. После того, как пациент увидел окончательный результат, диастема между правым латеральным и центральным отделом была закрыта на другом приеме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Композит является идеальным материалом для восстановления закрытия диастемы. Он хорошо поддается полировке, долговечен и имитирует естественную структуру зуба. Это консервативная альтернатива непрямой реставрации. Склеивание от руки позволяет стоматологу быть художником и дает оператору полный контроль. OH

Д-р Маргеас сертифицирован Американским советом по оперативной стоматологии и является адъюнкт-профессором кафедры оперативной стоматологии Стоматологического колледжа Университета Айовы. Он входит в многочисленные редакционные советы и читает лекции, а также проводит практические курсы на международном уровне. У него есть личный кабинет
ctice в Де-Мойне, штат Айова.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ :
1.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом