Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение и закрытие рецессии десен, цена от 20000 ₽ в Санкт-Петербурге

1. Цены
2. Причины рецессии десны
3. Виды заболевания
4. Симптомы
5. Последствия рецессии
6. Этапы лечения
7. Как предупредить рецессию десны

Не все знают, что устранение рецессии края десны на ранней стадии возможно и без операции, при помощи терапевтического лечения, но для этого процесс нужно захватить оперативно.

Цены

Услуги	Стоимость
Лоскутные операции из расчёта на 1 квадрант	7000 ₽
Гингивэктомия с применением хирургического лазера из расчёта на 1 зуб	3000 ₽
Лазерная терапия десневых карманов с патологиями из расчёта на 1 зуб	2000 ₽
Пластика десневого края в области осуществления имплантации	7000 ₽
Гингивэктомия (из расчёта на 1 зуб)	2500 ₽
Глубокий скейлинг в районе одного сегмента VECTOR	6000 ₽
Закрытый кюретаж из расчёта на 1 зуб	2000 ₽
Открытый кюретаж из расчёта на 1 зуб	2500 ₽
Лоскутная процедура из расчёта на 1 зуб	3900 ₽
Лоскутная процедура с применением остеотропных средств для заполнения карманов (из расчёта на 1 зуб)	4500 ₽
Лоскутная процедура с применением методики направленной регенерации тканей (из расчёта на 1 зуб)	7500 ₽
Закрытие рецессии края с/т трансплантатом (из расчёта на 1 зуб)	7000 ₽
Устранение рецессии десны лоскутом коронарного типа (из расчёта на 1 зуб)	6000 ₽
Закрытие рецессии с помощью тоннельной техники	16000 ₽
Использование микроскопа при процедуре	2500 ₽

.

Причины рецессии десны

• Недостаточная гигиена в области полости рта. Если чистка зубов и десен недостаточно частая, на эмали скапливается большое количество зубного камня и налёта. В итоге провоцируется развитие пародонтита, который, в свою очередь, без лечения, является первопричиной опускания уровня десны, возникновения рецессии и необходимости ее закрытия.
• Некорректный прикус. Традиционно это бывает, когда нагрузка на челюсти при потреблении пищи распределяется неравномерно в течение долгого времени и не происходит лечения дефекта.
• Излишне грубая чистка зубов может привести в рецессии. При ней могут быть повреждены десны. Причиной часто бывает также слишком жесткая зубная щётка и использование зубной пасты с выраженными абразивными элементами.
• Активно развивающийся пародонтоз. В итоге возникает нарушение обмена веществ и процесса кровоснабжения в деснах, что постепенно приводит к выраженной дистрофии тканей, рецессии и потребности в закрытии дефекта.
• Наличие врождённых патологий, требующих лечения. Они могут относиться к уздечкам губы (одной или сразу двух), которые бывают недостаточно длинными или находящимися на неподходяще высоком уровне. Это деформирует десну, вызывает необходимость закрытия оголённого корня при рецессии. Также преддверие полости рта может быть излишне мелким.
• Травма, требующая лечения. Сюда же относится воздействие пирсинга, вредных привычек.
• Недостаток витаминов. Если ткани десны получают недостаточно необходимых веществ, развивается дистрофия, потребуется закрытие дефекта.
• Возрастные изменения. У взрослых людей риск рецессии и нужда в дальнейшем лечении гораздо выше.
• Курение, распитие алкогольных напитков. Это приводит к разрушению кровеносных сосудов и вымыванию из тканей десны полезных витаминов и других компонентов.

Стоматология «Медикор» в Санкт-Петербурге (метро «Проспект Ветеранов») проводит лечение начального этапа рецессии десны консервативным способом, а также хирургическое закрытие дефекта на более поздних стадиях заболевания, осуществляет все необходимые процедуры под ключ с высоким уровнем качества.

Предлагаем доступные цены и отличный результат, вернём вам красивую улыбку по разумной стоимости.

Виды заболевания

• По первопричине. Выделяют симптоматическую рецессию, которая возникает на десне, как следует из названия, как симптом разрушающего процесса из области пародонтологии, без лечения поражающего слизистую, нарушающего доступ питания к тканям десны, вызывающего скопление в десневых углублениях нежелательных отложений. Без закрытия это приводит к пародонтиту, пародонтозу, также гингивиту.
• По распространённости на десне. Рецессия может быть локализованной, то есть касающейся одного или нескольких зубов. Чаще всего это возникает из-за несвоевременного лечения или травм десен. Другой вариант — генерализованная рецессия, когда проблема распространяется на целый зубной ряд с одной или нескольких сторон. Чаще всего провоцируется заболеваниями или естественным старением организма. Также требует скорейшего закрытия.
• По уровню тяжести. При лёгкой форме проблемы, когда доступно консервативное лечение, ткань десны убывает в объёме на 3 мм или менее, при средней — до 5 мм, при тяжёлой, требующей закрытия дефекта рецессии — от 6 мм и более.

Если вы решили сделать восстановление ткани десны и желаете узнать цену лечения или лоскутной операции — позвоните в Санкт-Петербурге в наше медицинское учреждение, запишитесь на приём в зубную клинику для закрытия рецессии уже сегодня.

Симптомы

Чтобы определить, что у вашей десны есть рецессия, требующая лечения или закрытия, достаточно посмотреть на то, как она выглядит. Её контур становится неравномерным, где-то слизистая выше, где-то ниже. На границе между десной и зубом часто бывает пятно или кариес. При принятии кислой, прохладной или тёплой пищи может возникать дискомфорт, потому что открытые участки являются особенно чувствительными, требующими лечения. Это базовые признаки рецессии, которые пациент может определить самостоятельно. В некоторых случаях корректно определить необходимость закрытия патологии десны способен лишь врач.

Последствия рецессии

Если не предпринимать никаких действий по лечению и по дальнейшему закрытию дефекта десны, с которой возникла проблема рецессии, сначала ситуация будет незначительной — менее красивая улыбка, застревание кусочков еды в щелях между зубами. С развитием заболевания без  проведения закрытия, проблема будет эволюционировать. Начнёт усиливаться болезненность зубов в области дёсен, они станут значительно более чувствительными. Оголённые элементы корня при рецессии сильнее подвержены кариесу, который без лечения быстрее перекидывается на пульпу. Усиливается отёчность дёсен, они приобретают неестественный белесый цвет. Если не провести процедуру, увеличивается риск возникновения клиновидных эффектов. Появляется гнилостный запах изо рта, потому что расширяются пародонтальные карманы. Когда рецессия развивается особенно сильно, тогда лечение десен осложнено, равно как и закрытие, можно гипотетически потерять все имеющиеся зубы, потому что они не будут иметь возможность фиксации, придётся устанавливать протезы.

Этапы

1. Сначала, перед лечением и дальнейшим закрытием патологии дёсен, проводится подготовительный этап, во время которого устраняются факторы, провоцирующие рецессию, которые являются её причиной. Это могут быть воспалительные активные процессы в районе десны и пародонта, зубной камень и налёт, клиновидный дефект, недостаточно глубокое преддверие полости рта. Подход к лечению рецессии и устранению (закрытию) этих проблем может варьироваться.
2. Далее врач-стоматолог может предложить пациенту терапию консервативными методиками при помощи препаратов на базе гиалуроновой кислоты, которые активируют натуральное восстановление тканей дёсен. Этот подход к лечению эффективен исключительно на ранних этапах проблемы.
3. Если вышеописанный метод более не применим, используют хирургическое вмешательство, пластику десен. Наиболее популярный подход оперативного лечения — лоскутная операция, при которой происходит закрытие возникшей рецессии отдельным десневым лоскутом, источником которого является собственная десна. Этот подход применяется, когда рецессия достаточно небольшая. Если она больше, используется пересадка трансплантата для закрытия из бугра верхней челюсти или твёрдого неба. Возможен более универсальный комбинированный подход к лечению, дающий наилучший эстетический эффект.

Как предупредить патологические изменения десны

Чтобы минимизировать риск развития рецессии, необходимо соблюдать простые действия, тогда не понадобится лечение и дальнейшее закрытие дефекта десны. Регулярно посещайте стоматолога, хотя бы раз в полгода, чтобы выявлять стоматологические проблемы, в том числе и рецессию, на первых этапах. Раз в год рекомендуется по необходимости делать гигиену (профессиональную аппаратную чистку) полости рта в стоматологии, чтобы снизить риск развития воспаления десен. Регулярно нужно корректно ухаживать за полостью рта, чтобы не потребовалось лечение и последующее закрытие дефектов рецессии. По возможности стоит использовать ирригационный аппарат, который не только помогает очищать зубы, но и массирует десневые ткани, поддерживает слизистую в отличном состоянии.

Также нужно минимизировать риск повреждения слизистой и десен и дальнейшего возникновения рецессии, требующей лечения или скорейшего закрытия, например, пользоваться специализированным воском при долгосрочном ношении брекетов. Если есть вредные привычки, которые могут помешать нормальному кровообращению в сосудах десны, например, курение, лучше от них избавиться.

Если возникла рецессия десны и вас интересует цена лечения — обратитесь в клинику
«Медикор» в Красносельском районе или в городе Пушкин и уточните, сколько стоит процедура закрытия оголенного корня зуба. В нашем стоматологическом заведении мы предлагаем широкий выбор услуг, включая имплантацию коронок, протезирование, установку виниров, исправление прикуса, удаление зубов мудрости, лечение кариеса, эстетическое отбеливание и многое другое.

Лечение рецессии десны в Санкт-Петербурге

Акция!!! Скидка на все терапевтическое лечение 20%!!! *

*В акции участвуют не все доктора клиники.

Рецессия десны – заболевание, в результате которого происходит утрата десны, покрывающей корень и обнажение тканей зуба не покрытых «защитной оболочкой» эмалью. Следствием этого является появление повышенной чувствительности зуба, дискомфорт при приеме сладкой и холодной пищи, увеличивается риск развития кариеса и, конечно же, нарушается эстетика. Рецессии могут возникать одиночно или множественно.

Цены на закрытие рецессии десны в Дентал Гарант

Причины возникновения рецессии могут быть разными – начиная от особенностей анатомии и заканчивая неправильной чисткой зубов. Лечение необходимо в любом из этих случаев, так как оголенные корни наиболее подвержены внешним воздействиям.

Специалисты стоматологии Московского района «Дентал Гарант» рассказывают о рецессии десны и методах её закрытия.

Рецессии можно разделить на основные группы:

• Травматическая

  возникает из-за неправильной чистки зубов, наличия какой-либо вредной привычки, вызывающей хроническую травму десны.

• Физиологическая

  наблюдается в преклонном возрасте как результат старения организма

• Симптоматическая

  как следствие такого воспалительных заболеваний десен как пародонтит

• Окклюзионная

  при нарушениях прикуса

При начальных признаках рецессии десны возможно ее самопроизвольное излечение после своевременного устранения травмирующих факторов, например, корректировки врачом стоматологом техники чистки зубов пациентом.

Если же рецессия перешла в более глубокую стадию, то требуется помощь хирурга-стоматолога. Доктор сможет восстановить мягкие ткани вокруг корня, используя современные микрохирургические методы.

Существует несколько методик закрытия рецессии, подходящий для пациента способ обычно подбирается врачом на приеме.

Их можно разделить на 2 группы.

• Это использование для закрытия рецессий мягких тканей рядом с ней, а именно из области соседних зубов или при наличии достаточного количества десны оставшейся над самой рецессией. Чаще всего такая техника применяется при закрытии одиночных (локальных) рецессий.

• Вторая группа методик подходит для лечения как одиночных, так и множественных рецессий и принципиально отличается тем, что предполагает использование дополнительных мягких тканей -соединительнотканного трансплантата (небольшой части мягких тканей, чаще всего полученной в области неба)

С развитием стоматологии изменяются и подходы в лечении рецессий. На данный момент очень актуален микрохирургический подход, который заключается в максимально бережном отношении к оставшимся мягким тканям путем использования специального микрохирургического инструментария, применения увеличения (микроскоп, бинокуляры), а также современных микрохирургических техник,одной из которых является тоннельная техника. Ее суть заключается в формировании тоннеля под оставшимися тканями десны, в который вводится аутотрансплантат, закрывающий рецессию.

Использование такого метода позволило получить положительный результат в 98% операций.

Цены на лечение рецессии разнятся в зависимости от сложности заболевания и размера области поражения десны. Врачи стоматологии рядом с метро Парк Победы «Дентал Гарант» проведут профессиональную консультацию и назначат подходящий метод лечения рецессии десны.

Если Вы ищите стоматологию рядом с Варшавской улицей, Московским проспектом, Бассейной улицей — обращайтесь в «Дентал Гарант».

Наши специалисты

Шевченко Виктор Александрович

Врач стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог

Окончил Дальневосточный государственный медицинский университет (ДВГМУ г. Хабаровск) по специальности стоматология в 1997 году. Прошел специализации по детской, терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии.

dgclinic.ru

Зырянов Кирилл Дмитриевич

Врач-стоматолог

Образование: ПСПбГУ им акад. И.П.Павлова по специальности «Стоматология»
Ординатура по специальности «Стоматология общей практики»

dgclinic. ru

Ирхина Полина Владимировна

Врач-ортодонт

Образование: Белгородский государственный национальный исследовательский университет. Факультет: Стоматологии. Кафедра: Стоматологии. Специальность: «Стоматология»
СЗГМУ Им. Мечникова, ординатура по специальности «Ортодонтия»

dgclinic.ru

Лицензии и сертификаты

Современное оборудование

Имя *

Телефон *

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Карта сайта | Политика конфиденциальности

© 2022 — Стоматологическая клиника «Дентал Гарант»
ИНН: 7810329131
Лицензия: № ЛО-78-01-010474 от 25 декабря 2019 г.
Сайт разработан bistem.ru
Продвижение сайта — Альтера

Позвонить Записаться Ехать с навигатором WhatsApp Instagram

Отправить заявку на обратный звонок

Имя *

Номер телефона *

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

This contact form is deactivated because you refused to accept Google reCaptcha service which is necessary to validate any messages sent by the form.

закрыть

Наверх

Обзор и стратегии лечения рецессии

На этой странице

РезюмеВведениеОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Одной из наиболее распространенных эстетических проблем, связанных с тканями пародонта, является рецессия десны. Рецессия десны — это обнажение поверхности корня из-за апикальной миграции краев десневой ткани; десневой край мигрирует апикально к цементно-эмалевому соединению. Хотя это редко приводит к потере зубов, рецессия маргинальных тканей связана с термической и тактильной чувствительностью, эстетическими жалобами и тенденцией к кариесу корня. В этой статье рассматриваются этиология, последствия и доступные хирургические процедуры для покрытия обнаженных поверхностей корней, включая отчеты о трех случаях.

1. Введение

Рецессия десны – это проблема, в той или иной степени затрагивающая почти всех людей среднего и старшего возраста. Рецессия десны – это апикальная миграция края десны к цементно-эмалевому соединению (ЦЭГ). Расстояние между ЦЭГ и десневым краем определяет уровень рецессии. Рецессия десны может быть вызвана заболеванием пародонта, скоплениями, воспалением, неправильным использованием зубной нити, агрессивной чисткой зубов, неправильным окклюзионным соотношением и доминирующим корнем. Они могут проявляться как локализованная или генерализованная рецессия десны. Рецессия может происходить с потерей прикрепленной ткани или без нее. Рецессия десны может проявляться повышенной чувствительностью из-за обнаженного дентина, ее можно оценить по внешнему виду длинного клинического зуба и различной пропорции зубов по сравнению с соседними зубами.

2. Распространенность

По данным Национального исследования США, 88% пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше) и 50% взрослых (от 18 до 64 лет) имеют рецессию в одном или нескольких местах; с возрастом наблюдается прогрессивное увеличение частоты и степени рецессии [1].

В самой молодой возрастной когорте (от 30 до 39 лет) распространенность рецессии составила 37,8%, а протяженность составила в среднем 8,6% зубов. Напротив, самая старая когорта, в возрасте от 80 до 90 лет, имела распространенность 90,4% (более чем в два раза выше), а распространенность составляла в среднем 56,3% зубов (более чем в шесть раз больше) [2].

Рецессия десны связана с наличием наддесневого и поддесневого камня и показала, что язычные поверхности нижних передних зубов наиболее часто поражаются в возрастной группе 20–34 лет у взрослого населения Танзании [3].

3. Этиология

3.1. Зубной камень

Связь рецессии десны с наддесневым и поддесневым зубным камнем может быть отмечена из-за недостаточного доступа к профилактической стоматологической помощи [3].

3.2. Чистка зубов

Хохт и др. показали, что использование жесткой зубной щетки было связано с рецессией [4].

3.3. Высокое уздечное крепление

Может препятствовать удалению зубного налета, вызывая натяжение маргинальной десны [5].

3.4. Положение зуба

Зуб, прорезывающийся близко к слизисто-десневой линии, может иметь локальную рецессию десны, так как ороговевшей ткани может быть очень мало или вообще не быть [6].

3.5. Перемещение зуба ортодонтическими силами

Перемещение зуба, такое как чрезмерная проклинация резцов и расширение дуги, связаны с повышенным риском рецессии десны [7].

3.6. Частичные зубные протезы неправильной конструкции

Частичные зубные протезы, которые эксплуатировались или были сконструированы таким образом, что они вызывают травму десны и способствуют удержанию зубного налета, имеют тенденцию вызывать рецессию десны [8].

3.7. Курение

У курящих людей рецессия десен больше, чем у некурящих.

Участки рецессии обнаружены на щечных поверхностях верхних моляров, премоляров и центральных резцов нижней челюсти [9].

3.8. Реставрации

Поддесневые края реставрации увеличивают накопление зубного налета, воспаление десен и потерю альвеолярной кости [10].

3.9. Химические вещества

Местное применение кокаина вызывает изъязвление и эрозию десен [11].

4. Последствия

4.1. Эстетика

Внешний вид зуба становится непривлекательным [12].

4.2. Кровоточивость десен и сохранение зубного налета

Рецессия может быть участком, клинически предполагающим задержку зубного налета.

4.3. Гиперчувствительность

Рецессия обнажает пришеечный дентин. Гиперчувствительность обычно носит острый и кратковременный характер, часто связанный с холодовым раздражителем. Принятым механизмом гиперчувствительности является гидродинамическая теория боли, которая утверждает, что движение зубной жидкости в дентинных канальцах вызывает срабатывание чувствительных нервных волокон во внутреннем дентине и дентинопульпальном соединении [13].

4.4. Кариес

Может существовать риск развития корневого кариеса, так как поверхности корней подвергаются воздействию среды полости рта и помогают удерживать зубной налет. Пациенты, находящиеся на пародонтологическом обслуживании, в среднем 64,7 обнаженных корневых поверхностей на пациента; среднее количество обнаруженных поражений кариесом составило 4,3 в исследовании распространенности [14].

5. Лечение

5.1. Реставрации, коронки и виниры

Коронки могут быть установлены для расширения клинической коронки, что может скрыть открытую поверхность корня

5.2. Конструкция десневой маски

Пациенты с несколькими рецессиями зубов могут иметь неэстетичный вид из-за черных треугольников. В этих случаях, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, можно использовать силиконовые гибкие десневые виниры или маску.

5.3. Кондиционирование корней

Нанесение тетрациклина гидрохлорида или лимонной кислоты на поверхность корня перед размещением трансплантата мягких тканей.

5.4. Френэктомия

Когда рецессия вызвана натяжением уздечки, в таких случаях рекомендуется френэктомия. Если соответствующие гигиенические средства не позволяют пациенту сохранить область свободной от налета, то рекомендуется френэктомия для облегчения доступа к участку [15].

5.5. Методы хирургического закрытия корня

(i) Свободный эпителизированный десневой трансплантат [16]. (ii) Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат [17]. (iii) Полулунный лоскут [18]. (iv) Коронально смещенный лоскут [19]. (v) Управляемая регенерация тканей [GTR] [20].

6. История болезни 1

Больная 43-х лет обратилась с жалобами на повышенную чувствительность несмотря на использование антигиперчувствительной пасты в течение 2 месяцев, а также беспокоила эстетика. При первом осмотре у пациента была обнаружена рецессия десны на левом клыке и первом премоляре верхней челюсти (рис. 1). Рецессия составила 2 мм на клыке и 3 мм на первом премоляре соответственно. Потеря клинического прикрепления составила 4 мм от ЦЭГ для клыка и 5 мм для первого премоляра соответственно. Была проведена профилактика полости рта и даны инструкции по гигиене полости рта, чтобы добиться удовлетворительного контроля зубного налета перед пародонтальной хирургией. После повторной оценки был проведен полулунный разрез и внутрищелевые разрезы с использованием техники Тарнова 22 (рис. 2). Корни были выровнены ручными кюретками для удаления частиц камня и получения гладких поверхностей, а затем обработаны тетрациклином в течение 3 минут (с использованием техники полировки) (рис. 3). Затем поверхности корней промывали физиологическим раствором. Лоскут располагали максимально коронально. Послеоперационное заживление через 2 месяца показало увеличение на 2 мм и было достигнуто закрытие корня (фото 5).

7. Случай 2

Больная 31 года обратилась с жалобами на черный треугольник в области верхних передних зубов с 6 месяцев, беспокоила эстетика и свистящий звук при разговоре (рис. 6).

Межзубной сосочек между верхним правым центральным и латеральным резцом был тупым (фото 6). Была проведена оральная профилактика и даны инструкции по гигиене полости рта, чтобы добиться удовлетворительного контроля зубного налета перед операцией. Внутрибороздковый разрез делается на поверхности зуба, обращенной к реконструируемому межзубному промежутку (рис. 7), после чего разрез проводится по лицевой стороне межзубного промежутка и приподнимается расщепленный лоскут конвертообразного типа; одновременно выполнялся полулунный разрез апикально к слизисто-десневому соединению, и лоскут смещался коронально с использованием техники Лангерса. Соединительнотканный трансплантат берется с неба (рис. 8) и помещается под лоскут в межзубной области (рис. 9).) и зашивают обратно (рис. 10). На фото 11 послеоперационное заживление через 6 месяцев выявило отличное закрытие черного треугольника между левыми верхними центральным и латеральным резцами.

8. Случай 3

Больная 25-ти лет обратилась с жалобами на повышенную чувствительность в области передних нижних зубов в течение 2-х месяцев, беспокоила эстетика. У пациента была рецессия десны на правом центральном резце нижней челюсти при первом осмотре (фото 12). Клиническая потеря прикрепления составила 5 мм от CEJ. Была проведена профилактика полости рта и даны инструкции по гигиене полости рта, чтобы добиться удовлетворительного контроля зубного налета перед пародонтальной хирургией. Поверхность корня была аккуратно отшлифована и отшлифована; инструментальная обработка проводилась с использованием ручных и механических скейлеров и кюреток. Форма корня не изменена. Затем поверхность корня обработали тетрациклином 500 мг, пытаясь полировать, используя маленькие ватные тампоны. Донорская ткань была удалена с неба и обрезана до толщины от 2 до 3 мм (рис. 15). В течение нескольких минут после удаления донорская ткань была помещена на место реципиента. Для фиксации трансплантата использовали вертикальные стабилизирующие швы (шелк 4–0) (рис. 16). Послеоперационное заживление через 6 месяцев показывает отличное заживление участка и полное закрытие рецессии (рис. 17).

9. Дискуссия

Основной целью пародонтологического лечения является улучшение здоровья пародонта и, таким образом, сохранение функциональных зубов пациента на протяжении всей его жизни. Тем не менее, эстетика символизирует неотъемлемую часть современной оральной терапии, и было предложено множество процедур для сохранения или улучшения эстетики пациента. Это лечение в основном было оправдано желанием пациента улучшить эстетический вид при обнаженном корне.

Этиология и сопутствующие факторы являются главными при принятии решения о соответствующих лечебных процедурах для пациентов с локализованной рецессией десны. В представленных случаях этиология рецессии десны заключалась в недостаточной вестибулярной глубине и недостаточной ширине ороговевшей десны. Если предполагается, что причиной рецессии является неправильное положение зубов, то необходимо подумать об ортодонтическом лечении с пародонтологической терапией или без нее. В связи с наличием многочисленных проблем со слизистой оболочкой десны было решено использовать свободный десневой трансплантат для покрытия корня и формирования функционально прикрепленной десны. Полоска ороговевшей ткани была признана адекватной во всех случаях. Соответствие цвета и контур ткани были удовлетворительными для пациентов во всех вышеперечисленных случаях. В некоторых случаях совпадение цвета и контура ткани было достаточно хорошим, чтобы затруднить определение положения исходного дефекта.

Результаты текущих дел подтверждают, что эстетика является основным показанием для покрытия корней. Недавнее исследование показало, что эстетические проблемы были основным показанием к процедурам закрытия корней [21]. Показания, кроме эстетических, чувствительность корней были низкими и относились к другой категории, составляя 1,84% показаний.

10. Заключение

Рецессия десны – одна из основных эстетических жалоб пациентов. Это также подвергает пациентов чувствительности и большему риску кариеса корней. Мукогингивальная хирургия стремится восстановить пародонт до здорового состояния. Пластическая хирургия пародонта направлена ​​на восстановление пародонта до здорового, эффективного и эстетичного состояния. Для закрытия обнаженных корней в настоящее время существует широкий спектр процедур слизисто-десневой пластики. Эти процедуры вполне предсказуемы и дают удовлетворительные решения проблем, связанных с рецессией десны. Выбор подходящей процедуры и хирургической техники порекомендует успешные и чрезвычайно предсказуемые результаты лечения рецессии десны.

Основные выводы
В настоящей статье предполагается, что выбор подходящей процедуры и специальной и тщательной хирургической техники обеспечит успешные и чрезвычайно предсказуемые результаты лечения рецессии десны.

Ссылки

1. A. J. Miller, J. A. Brunelle, J. P. Carlos, L. J. Brown и H. Löe, Oral Health of United States Adults. Национальное обследование здоровья полости рта среди работающих взрослых и пожилых людей в США: 1985-1986 , публикация NIH №. 87-2868.

2. Дж. М. Альбандар и А. Кингман, «Рецессия десен, кровоточивость десен и зубной камень у взрослых в возрасте 30 лет и старше в США, 1988–1994», Journal of Periodontology , vol. 70, нет. 1, стр. 30–43, 1999.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. W. H. Van Palenstein Helderman, B. S. Lembariti, G. A. Van Der Weijden и M. A. Van’t Hof, «Рецессия десны и ее связь с зубным камнем у субъектов, лишенных профилактической стоматологической помощи», Журнал клинической пародонтологии , том. 25, нет. 2, pp. 106–111, 1998.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

4. Хохт А. , Саймон Г., Персон П. и Денепития Дж. Л. Рецессия десны в связи с историей использования жестких зубных щеток », Journal of Periodontology , vol. 64, нет. 9, pp. 900–905, 1993.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

5. Дж. Р. Тротт и Б. Лав, «Анализ локализованной рецессии десны у 766 учащихся средней школы Виннипега», стр. 9.0127 Практикующий стоматолог и стоматологическая запись , vol. 16, нет. 6, pp. 741–793, Munksgaard, Copenhagen, Дания, 3-е издание, 1998 г.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

6. Дж. Ортун и О. Крогстад, «Пародонтальный статус нижних резцов после чрезмерного проклинирования. Исследование у взрослых хирургически леченный нижнечелюстной прогнатизм» Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии , том. 91, нет. 3, pp. 225–232, 1987.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

7. Райт П. С. и Хеллиер П.Х. Рецессия десны, связанная со съемными частичными протезами у пожилых пациентов, Журнал ортопедической стоматологии 8, 9012 об. 74, нет. 6, pp. 602–607, 1995.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

8. Дж. К. Гансолли, С. М. Куинн, Дж. Тью, С. М. Гусс, С. Н. Брукс и Х. А. Шенкейн, «Влияние курения на людей». с минимальной деструкцией пародонта» Журнал пародонтологии , том. 69, нет. 2, pp. 165–170, 1998.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

9. S. Parma-Benfenati, P.A. Fugazzato, and M.P. Ruben, «Влияние реставрационных краев на послеоперационное развитие и характер периодонт», Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии , том. 5, pp. 31–51, 1985.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

10. А. М. Кварт, К. Буткус Смолл и Р. С. Кляйн, «Связь с кокаином. Пользователи подвергают опасности свои десны» Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 122, нет. 1, pp. 85–87, 1991.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

11. П. Р. Грин, «Гибкая десневая маска: эстетическое решение в пародонтологической практике», British Dental Journal , vol. 184, нет. 11, pp. 536–540, 1998.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

12. М. Браннстром и А. Астром, «Гидродинамика дентина; его возможная связь с дентинной болью» Международный стоматологический журнал , том. 22, нет. 2, pp. 219–227, 1972.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

13. J. Reiker, U. Van Der Velden, D.S. корневой кариес у пародонтологических пациентов», Journal of Clinical Periodontology , vol. 26, нет. 1, стр. 26–32, 1999.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

14. J. L. Wennström, «Мукогингивальная терапия», Анналы пародонтологии , том. 1, нет. 1, pp. 671–701, 1996.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

15. Х. С. Салливан и Дж. Х. Аткинс, «Свободные аутогенные десневые трансплантаты. I. Принципы успешной пластики», Пародонтология , том. 6, нет. 3, pp. 121–129, 1968.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

16. Б. Лангер и Л. Лангер, «Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат для покрытия корней», Journal of Periodontology , том. 56, нет. 12, стр. 715–720, 1985.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

17. Д. П. Тарнов, «Полулунный коронально репозиционированный лоскут», Journal of Clinical Periodontology , vol. 13, нет. 3, pp. 182–185, 1986.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

18. C. F. Sumner III, «Хирургическое восстановление рецессии на верхнечелюстном клыке: резцовое изменение положения тканей десны», 90829, 10 Journal of Periodontology об. 40, нет. 2, стр. 119–121, 1969.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

19. Г. Пини Прато, К. Тинти, Г. Винченци, К. Маньяни, П. Кортеллини и К. Клаузер, «Управляемая регенерация ткани по сравнению с мукогингивальным хирургия при лечении буккальной рецессии десны у человека», Journal of Periodontology , vol. 63, нет. 11, pp. 919–928, 1992.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

20. C. A. Zaher, J. Hachem, M. A. Puhan и A. Mombelli, «Интерес к пародонтологии и предпочтения в лечении локализованных рецессий десны». : опрос среди швейцарских стоматологов», Журнал клинической пародонтологии , том. 32, нет. 4, стр. 375–382, 2005 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2012 Koppolu Pradeep et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Рецессия межзубного сосочка и закрытие диастемы с использованием керамического ламината, прикрепленного к подготовленной поверхности из дисиликата лития, в качестве альтернативы протезированию: Технический отчет

Дуйгу Караосманоглу DDS, Частная стоматологическая клиника Creadenta, Стамбул Турция

Halenur Bilir DDS, доцент, Стамбульский университет Медениет, стоматологический факультет, кафедра ортопедии, Стамбул, Турция

Элиф Дулунду DDS, Частная стоматологическая клиника Creadenta, Стамбул Турция

Mutlu Özcan Dr. med.dent., PhD — Профессор, Цюрихский университет, Отделение стоматологических материалов, Центр стоматологической и оральной медицины, Клиника несъемного и съемного протезирования и стоматологического материаловедения, Цюрих, Швейцария

Abstract

Aim

Резорбция кости происходит после удаления зуба или утраты имплантата и сопровождается рецессией десны. Резорбция кости может продолжаться после реставрации. В результате могут возникнуть рецессии десны или проблемы с диастемой, с необходимостью удаления и замены реставраций, что требует больших затрат и времени.

Целью данного технического отчета является решение этой клинической проблемы без удаления реставрации или выполнения каких-либо хирургических процедур.

Технический отчет

В этом техническом отчете описываются этапы изготовления керамического ламината на полностью керамическом консольном мостовидном протезе. Этот метод позволяет восстановить состояние с помощью ламинированного винира, полученного путем препарирования поверхности фарфора, как у зуба, вместо удаления реставрации.

Заключение

Эта методика позволяет врачам реабилитировать межзубные рецессии десны и диастемы без удаления мостовидного протеза или хирургического вмешательства.

Ключевые слова

Адгезивная стоматология; Вся керамика; диастема; ламинат; Рецессия десны.

Введение

Вариантами лечения частичной адентии являются несъемные частичные протезы (FPD), съемные частичные протезы (RPD), съемные протезы и протезы на имплантатах (1). В ситуациях отсутствия одного зуба предпочтение отдается имплантации, чтобы избежать препарирования зуба, хотя это может иметь некоторые ограничения, вызванные анатомическими структурами, например верхнечелюстной пазухой и подбородочным отверстием, недостаточным количеством костной ткани в вертикальном и/или горизонтальном направлении (2,3). ). Консольный несъемный протез является целесообразным вариантом лечения при наличии факторов риска, связанных с анатомическими и ограниченными финансовыми возможностями пациентов (4).

Межзубная рецессия десны определяется как удаление маргинальной ткани пародонта из нормального положения до цементно-эмалевой границы (5). Морфология межзубных сосочков резцов более важна, чем другие участки десны, с точки зрения функциональных и эстетических результатов (6,7). Кроме того, рецессия десны в межзубных промежутках способствует возникновению фонетических проблем и непроходимости пищи (8).

Существуют некоторые хирургические процедуры для лечения рецессии десны, такие как латерально расположенный лоскут, свободный десневой трансплантат, коронально сдвинутый лоскут (CAF), субэпителиальный соединительнотканный трансплантат (SCTG), направленная регенерация ткани с помощью мембран, бесклеточный дермальный матрикс, тромбоциты обогащенная плазмой (PRP) и обогащенная тромбоцитами фибрин (PRF) в сочетании с CAF (9). Эти процедуры требуют много времени, являются дорогостоящими, а также интервенционными. Альтернативные методы лечения требуются клиницистам, когда существуют ограничения с точки зрения экономического положения пациента, системных заболеваний и ожиданий.

В статье описан процесс изготовления керамического ламината на подготовленную керамическую поверхность.

 

Технический отчет

Препарирование под винир выполняется на существующей керамической консольной коронке. Конические алмазные боры с закругленными концами (Acurata GmbH & Co. KG) используются для подготовки финишной линии фаски в пришеечной области. Затем примерно на 0,3-0,5 мм редуцирована лабиальная поверхность, а в мезиально-проксимальной области продлевается легкая скошенная краевая линия окончания (рис. 1).

Рис. 1. Препарирование консольного фарфорового мостовидного протеза, вид спереди

После препарирования снимают оттиск с помощью полиэфирного слепочного материала (Impregum, 3M ESPE).

Перед началом процедуры фиксации поверхность препарирования очищают полировочной пастой и щеткой.

Когда фарфоровый ламинированный винир готов, зубы изолируются раббердамом (Roeko Dental Dam, Coltene), верхний правый клык и верхний правый центральный резец также закрываются политетрафторэтиленовой лентой.

Для подготовки поверхности на 1 мин наносят 4% плавиковую кислоту (Porcelain Etchant, Bisco) (рис. 2), затем промывают в течение 1 мин и сушат безмасляным сжатым воздухом.

Рис. 2 Препарированная поверхность травится 4% плавиковой кислотой в течение 1 мин.

Для подготовки поверхности наносится силановое связующее вещество (Monobond S, Ivoclar Vivadent) и оставляют для реакции на 1 мин (Рис. 3).

Рисунок 3 Нанесение силанового аппрета

На препарированную поверхность наносится тонкий слой светоотверждаемого бонда (Heliobond, Ivoclar Vivadent), излишки которого удаляются сжатым воздухом (Рисунок 4).

Рисунок 4 Нанесение светоотверждаемого бонда на препарированную поверхность

После окончания процесса препарирования поверхности на внутреннюю поверхность керамического ламината наносят 4% плавиковую кислоту (Porcelain Etchant, Bisco) на 1 мин (Рисунок 5) .

Рис. 5. Травление внутренней поверхности фарфорового ламината 4% плавиковой кислотой в течение 1 мин.

Затем его промывают в течение 1 мин и сушат безмасляным сжатым воздухом. После травления ламинированный винир очищают ультразвуком в дистиллированной воде в течение 5 минут для удаления мусора.

Силановое связующее вещество (Monobond S, Ivoclar Vivadent) наносится на ламинат и выдерживается в течение 1 мин (рис. 6).

Рисунок Нанесение силанового аппрета и ожидание его реакции в течение 1 мин.

На внутреннюю поверхность ламинированного фарфорового винира наносится тонкий слой светоотверждаемого бонда (Heliobond, Ivoclar Vivadent) (рис. 7), излишки удаляются со сжатым воздухом.

Рис. 7 Нанесение светоотверждаемого бонда с последующим разбавлением воздухом

Композитный цемент (Variolink Veneer Esthetic N LC, Ivoclar Vivadent) наносится на внутреннюю поверхность ламината.

После установки ламинированного винира лабиальная поверхность ламинарного винира подвергается светоотверждению в течение 3 с (рис. 8). Свет (Bluephase, Ivoclar Vivadent) должен быть не менее 800 мВт/см ² .

Рис. 8 Фотополимеризация светоотверждаемого адгезивного композитного цемента в течение 20 с.

Излишки цемента удаляются лезвием (Broche Blade, Broche Medical).

Для слоя, ингибирующего кислород, глицериновый гель (Liquid-Strip, Ivoclar Vivadent) наносится на границу перелома и полимеризуется в течение 40 с с щечной, небной и маргинальной сторон.

После удаления раббердама излишки цемента удаляются зубной нитью (Oral B Essential Floss).

После смывания глицеринового геля излишки цемента удаляются низкоскоростным наконечником и борами под водой.

Края реставрации дополнительно полируются силиконовыми полирами (EVE Diapol Twist, Ernst Vetter GmbH).

Окклюзия проверяется для каждого центрического и эксцентрического движения.

Рис. 10. Интраоральная фронтальная проекция ламинированного фарфорового винира 9.0355 Обсуждение

Хотя результаты хирургического лечения рецессии десны могут быть ближе к естественным, поскольку ткань заживает сама по себе, хирургическое лечение может быть не во всех случаях подходящим. В этой ситуации удаление реставрации является альтернативным вариантом. Стоимость, потеря времени, возможность повреждения тканей зуба или реставрации – вот недостатки удаления реставраций. Эта методика становится решением для случаев, когда снятие реставрации и хирургические вмешательства не подходят.

 

Заключение

Эта методика позволяет врачам реабилитировать межзубные рецессии и диастемы без удаления мостовидного протеза или хирургического вмешательства.

 

Литература

1. Чарыева О.О., Алтынбеков К.Д., Нысанова Б.З. Классификация Кеннеди и варианты лечения: исследование пациентов с частичной адентией, проходящих лечение в специализированной протезной клинике. Дж Простодонт 2012; 21: 177-180.
   2. Freitas da Silva EV, Dos Santos DM, Sonego MV, de Luna Gomes JM, Pellizzer EP, Goiato MC. Влияет ли наличие кантилевера на приживаемость и успех частичных зубных протезов с опорой на имплантаты? Систематический обзор и метаанализ. Int J Oral Maxillofac Implants 2018;33:815-23.
   3. Halg GA, Schmid J, Hammerle CH.