заразен или нет – Передается ли стоматит
Навигация:- Передается ли стоматит от человека к человеку
- Пути заражения
Повреждение слизистых тканей ротовой полости доставляет немало проблем. Человек, болеющий стоматитом, испытывает серьезные болезненные ощущения. Ведь заболевание сопровождается воспалением мягких тканей. Зачастую во рту появляются небольшие язвочки. Они располагаются на щеках, языке, губах. Вылечить болезнь поможет частная стоматология. Важно, чтобы пациент вовремя обратился к дантисту. После диагностирования и определения правильного диагноза назначаются терапевтические процедуры.
Обратите внимание! Недуг, чаще всего, появляется в результате реакции защитных сил организма на контакт с раздражителем. Контагиозность болезни определяется ее причиной.
В роли провоцирующих факторов могут выступать механические повреждения, аллергические реакции, то есть неопасные факторы, так и заразные бактерии, грибки, вирусы. Основные виды болезни:
- аллергический;
- катаральный;
- травматический;
- грибковый;
- вирусный;
Катаральный тип недуга встречается у тех, кто игнорирует гигиенические процедуры ротовой полости.
Сохраняется контагиозность недолго, в среднем не более недели. Если отсутствует лечение, белесые язвы увеличиваются, могут распространиться на лицо.
Передается ли стоматит от человека к человеку
Причины появления болезни, а также ее «заразность» является важным вопросом. На него точно сможет ответить стоматолог после проведения диагностирования. От результатов обследования будет зависеть план терапии. Для аллергического или вирусного типа заболевания будет подобрано разное средство лечения. Взрослый пациент может заболеть по такой причине:
- гормональный сбой или повреждение слизистого слоя полости рта;
- ослабление защитных сил организма или дефицит витаминов;
- неправильная работа ЖКТ, нарушение обменных процессов;
- нервные расстройства и стоматологические проблемы;
Ребенок, особенно маленький, зачастую болеет вирусным стоматитом. В такой ситуации, когда болен один малыш в группе, его следует немедленно изолировать, и наложить карантин.
Ведь дети тащат все в рот, подбирают сладости заболевшего карапуза, от чего могут заразиться. Первопричина недуга является решающим фактором контагиозности. Чтобы наверняка понять, может ли недуг от больного передаться здоровому человеку, нужно пройти осмотр у врача. Доктор определит такой нюанс, как может ли болезнь передаться через поцелуй, после консультации, сдачи анализов, когда будет выявлена группа возбудителя.
Пути заражения
Обязательна консультация пародонтолога. Он обследует слизистый слой полости рта, выявит причины болезни. Ими могут стать:
- Длительный прием антибиотиков, которые подавляют нормальную микрофлору.
- Вдыхание кортикостероидов, что проявляется тканевой отечностью, покраснениями, гладкостью и блеском слизистой оболочки. Во рту появляются пузырьки. Они объединяются в обширные очаги воспалений. После лопания образуют эрозии, затем язвы.
- Неправильный подбор и установка искусственных протезов. Могут образоваться гранулемы.
Негативно на организм влияет табак, чрезмерные дозы алкоголя.
В зону риска попадают пациенты с сахарным диабетом, так как высокий уровень глюкозы в слюне способствует размножению грибка. Пути заражения:
- воздушно-капельный
- бытовой
- контактный
Существует вероятность передачи болезни через грудное молоко, слюну, кровь.
Вирусная форма
Этот вид болезни чаще всего вызывается вирусом герпеса. Это заразно для здоровых людей. Больные взрослые не должны целовать детей, контактировать с кожей здорового человека. Если на губах выявляются пузырьки, что заполнены жидкостью, это и есть герпес. Вирус передается при контакте, воздушно-капельным путем более чем в 80 процентах случаев. Заболевание протекает тяжело, повышается температура, появляется тошнота. Пузырьки быстро становятся язвочками.
Легкая распространяемость болезни опасна для окружающих. Продолжительность недуга – неделя-полторы, когда больной должен быть изолирован. Инкубационный период длиться до двух недель. В этот период угроза передачи заболевания низкая.
К основным возбудителям относится энтеровирус, аденовирус, грипп, простой герпес, ветряная оспа. Следует не допускать контакта с зараженным пациентом, не пользоваться общей посудой, не целоваться. Инфекция разносится при прикосновении к язвочкам, при контактах с кровью.
Бактериальная форма
Профессиональная гигиена полости рта – залог крепкого здоровья всех органов и систем организма. Ведь рот относится к самым загрязненным средам. Поэтому, систематическое посещение стоматологического кабинета минимизирует появление болезней ротовой полости. На приеме у дантиста проводится санация, убираются отложения, устраняются причины кариоза и воспалительные процессы десен.
Возбудители-бактерии – это стафилококки и стрептококки. При их активизации появляются отеки во рту, несвежее дыхание, отвердевание неба. У пациента ухудшается самочувствие. Такой больной может заразить здорового человека через слюну, по воздуху, в быту, при контакте. От этой формы болезни часто страдают малыши, так как у них еще не полностью сформировалась иммунная система.
Среди взрослых заболевание передается в случае совместного пользования посудой. Если во рту имеются микротрещины, инфекционный недуг передается быстрее.
Грибковая форма
Болезнь вызывает заразный грибок Candida albicans. Часто этот недуг диагностируется у детей, особенно у тех, которые не соблюдают правил гигиены. Во рту появляется налет белого цвета. Со временем его объем увеличивается. Под ним обнаруживается воспаленная поверхность. Кандидозом можно заразиться в момент прямого контакта с больным, через общую посуду, зубную щетку, полотенце. Появлению болезни способствует переохлаждение.
Носителями гриба являются все люди, но его активация наступает при благоприятных условиях. Воздушно-капельным путем болезнь не распространяется. В группе риска находятся диабетики, пациенты после антибактериальной терапии, при гормональных сбоях. Младенцы до 6 заражаются в быту, через поцелуй или грудное молоко. Взрослые могут заболеть молочницей при половом контакте с больным.
Афтозный и травматический стоматит
Усталость, стресс, недостаток питательных веществ вызывает афтозный тип болезни.
Итак, тех форм болезни, что передаются здоровым людям гораздо больше. Поэтому, первые признаки заболевания нельзя игнорировать, следует сразу обращаться к стоматологу, чтобы правильно лечиться. Кроме основных манипуляций, врач назначит терапию для повышения иммунитета. Если среди членов семьи есть больной с вирусным, бактериальным, грибковым типом недуга, нужно обезопасить окружающих. С больным нельзя целоваться, близко контактировать, пользоваться одной посудой, тесно соприкасаться с очагами инфекции.
Читайте так же
Посмотреть все статьи
Расскажите нам о
своей ситуации
Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!
Записаться на прием в клинику «ARTES»
Даю согласие на обработку персональных данных
Меняем жизнь
Посмотреть
все работы
Спасибо, ваша заявка уже обрабатывается.
Мы с Вами свяжемся в ближайшее время!
Стоматит заразный или нет для окружающих?
За последние годы очень сильно «помолодел» стоматит.
Теперь его уже невозможно назвать исключительно детской болезнью. Он все чаще и чаще встречается и у взрослых. Но все же симптомы заболевания у карапузов более серьезные, чем у взрослого самостоятельного человека. Потому-то у родителей и возникает серьезный вопрос: стоматит заразный или нет? Сложнее заразиться грибковой формой. Но уж если эта неприятность случится, болезнь будет быстро развиваться, потому что даже самый сильный иммунитет не в состоянии противостоять ей в должном объеме.
Что такое стоматит?
Несмотря на кажущуюся простоту, эта болезнь не такая уж и безобидная. Стоматит — заболевание ротовой полости, которое вполне способно возникать в случае проявления аллергической реакции, некоего механического повреждения слизистой оболочки рта или во время интоксикации. Но в любом случае, отвечая на вопрос интересующихся данной проблемой, заразен ли стоматит, можно с уверенностью сказать: в этих случаях от одного человека к другому заболевание передаться не может.
Патология, то есть воспалительный процесс на мукозной или, как ее еще называют, слизистой оболочке, может быть вызвана разнообразными микроорганизмами и неинфекционными факторами.
Так чаще всего происходит у малышей. А вот в зависимости от того, какова первопричина, и выделяют несколько видов этого заболевания. Именно от фактора этиологии будет зависеть, стоматит заразный или нет именно в этом конкретном случае.
Инфекция внутри
К сожалению, когда организм поражает инфекция, это тоже может привести к заболеванию стоматитом. Это может быть герпетический, инфекционный и грибковый стоматит. Это как раз тот случай, когда вопрос из предыдущего абзаца о том, стоматит заразный или нет, стоит как нельзя более остро. Именно при таких условиях ответ будет положительный. Причем передается заболевание очень легко и достаточно быстро.
Такой вид стоматита представляет собой огромную опасность для грудничков и маленьких деток. Ведь если не предоставить крохе необходимое медикаментозное лечение, инфекция будет одолевать другие внутренние органы: пищевод, носовые ходы, глотку.
Как передается?
А заразен ли стоматит у детей? К сожалению, да. Если вирусный стоматит был вызван гриппом, парагриппом, ветряной оспой, аденовирусом или вирусом герпеса, то в детской среде он распространится практически моментально.
Передаваться он может через общие игрушки, столовые приборы, посуду, полотенца, предметы гигиены, бытовые предметы. Это характерно для детских садов, где малыши могут перепутать свои полотенца, а игрушки в группах, естественно, общие.
На первых порах заболевания у малыша может быть вялость, головная боль. Он может быть слабеньким, наблюдается жар, причем у деток температура может достигнуть 41 градуса. Проходит всего пару дней, а во рту появляется жжение и боль. Чувство жжения будет усиливаться, когда малыш глотает и кушает. У него во рту постепенно появляются пузырьки, которые после того, как они лопаются, образуют достаточно большие по размеру язвенные новообразования, покрытые пленкой белесого цвета.
Опасный период времени
Чтобы правильно принять необходимые меры безопасности, важно знать, какова продолжительность, когда начало и окончание периода, в течение которого можно заразиться.
Итак, в среднем эта болезнь протекает примерно от пяти до десяти дней. Конечно же, все это время опасность заразиться остается.
Врачи считают, что в эти дни очень легко носитель может поделиться болезнью с другими. По окончании этого срока все проявления и симптомы проходят и в основном исчезает опасность заражения. Но не следует забывать и об инкубационном (предварительном) периоде. Хотя симптомов и проявлений еще нет, но болезнь уже развивается полным ходом и носитель способен заражать остальных. Этот период длится пять-семь дней. Но иногда до двух недель и даже (в отдельных случаях) до семнадцати дней. Если же разговор пойдет о новорожденных и крохах в возрасте всего несколько месяцев от роду, то в этом случае предварительный период — всего трое суток.
Афтозный стоматит
Рассматривая этот вид стоматита, невозможно не задать наболевший вопрос: а афтозный стоматит заразен или нет? Об этой разновидности патологии можно сказать лишь одно: она самая безопасная для окружающих заболевшего человека, потому что от носителя в большинстве случае передаваться не может. И все-таки, если у здорового человека был контакт с заболевшим, наиболее правильным действием будет принятие необходимых мер предосторожности.
Это следует делать из-за того, что в некоторых случаях такой вид заболевания может возникнуть на фоне вирусной инфекции. Поэтому кроме появления в ротовой полости, на слизистой, язвочек (или афт) можно увидеть общее покраснение и воспаление, особенно это наблюдается в области горла.
Вирусы и афты
В этом случае окружающие вполне могут заразиться самой вирусной инфекцией, потому что в тот период времени, когда язвочки уже появились, у первоначальной инфекции все еще есть силы найти себе нового потенциального носителя: инфекция все еще передается воздушно-капельным путем, когда человек кашляет, чихает или просто разговаривает.
Вопрос о том, стоматит у детей заразен или нет, волнует всех родителей ребятишек любого возраста. Так вот, что касается афтозного стоматита, то он заразен у новорожденных карапузов и крошек до полугодовалого возраста при условии травматического пути возникновения. Когда малыш еще совсем маленький, у него не работает местный иммунитет в полости рта.
Поэтому и возникает определенный риск заболеть.
Взрослые и стоматит
Несмотря на то, что взрослые много знают и много читают, они все-равно не любят болеть даже теми болезнями, о которых неплохо осведомлены. Но стоматит им неприятен так же, как и малышам. Поэтому их волнует, а заразен ли стоматит у взрослых? Ответ в этом случае очень простой и лаконичный. Чем больше хронических заболеваний в организме взрослого на момент контакта с малышом, который заболел стоматитом, тем больше риск заразиться. Наиболее опасны сахарный диабет и туберкулез. Если местное кровоснабжение ротовой полости снижено на 100 процентов или даже на каких-то участках, риск заражения намного повышается.
Профилактические мероприятия
Как уже стало понятно, ответом на вопрос, стоматит заразный или нет, будет утверждение, что стоматит — заразное заболевание. Поэтому родители должны проследить, чтобы их чадушко не общалось совсем, или минимизировать контакты ребенка с заболевшим стоматитом крохой.
А поскольку возбудители этой инфекции передаются очень просто — при кашле, чихании, воздушно-капельным путем, при поцелуе, то такие меры безопасности будут совсем нелишними.
Если вдруг полностью уберечься не получилось, то ротовую полость можно полоскать отварами из ромашки, коры дуба, шалфея. Если появились раны, то можно применять масло из шиповника или облепихи как ранозаживляющее средство плюс масляный раствор витамина А. Можно обрабатывать раны оксолиновой мазью.
В случае когда заболевание уже «на пороге», надо как можно больше пить жидкости, отвары лекарственных трав и фруктовые соки.
А чтобы не пришлось лечиться от стоматита, лучше сразу исключить вредные привычки — курение, употребление спиртного (это для взрослых), следует соблюдать гигиену полости рта и часто мыть руки с мылом.
Что такое кошачий стоматит и гингивит? Уход за деснами для кошек
По данным Американской ветеринарной медицинской ассоциации, к 3 годам у большинства кошек появляются первые признаки заболевания десен.
Это может ухудшиться по мере взросления кошек и привести к серьезным проблемам со здоровьем без надлежащего лечения.
Что такое кошачий гингивит?
Ваш стоматолог, возможно, говорил с вами о гингивите, так как он рекомендовал вам каждый день чистить зубы и пользоваться зубной нитью. То же самое и с гингивитом у кошек. Это распространенная форма заболевания десен, вызывающая воспаление десен (или десен).
Гингивит начинается со скопления бактерий на зубах, когда частицы пищи застревают вдоль линии десен и образуют биопленку, называемую зубным налетом. Если это вещество не счищать с зубов регулярно, оно может мигрировать к основанию зуба. Как только он опускается ниже линии десен, это может привести к иммунному ответу, который вызывает воспаление десен или гингивит.
Налет, оставленный на зубах, поглощает минералы во рту и затвердевает, образуя зубной камень или зубной камень. Зубной камень имеет шероховатую поверхность, на которой могут закрепиться болезнетворные бактерии.
В конечном итоге это может привести к заболеванию пародонта или десен.
При отсутствии лечения заболевание пародонта может привести к серьезным повреждениям десен, зубов и полости рта. Он может расшатывать зубы и воздействовать на другие органы в организме, включая сердце, почки и печень.
Хорошей новостью является то, что гингивит и заболевания десен у кошек можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта. Это включает в себя регулярный домашний уход и ежегодную уборку в вашей ветеринарной клинике.
Каковы признаки гингивита?
Наиболее очевидным признаком гингивита являются ярко-красные и опухшие десны, которые легко кровоточат при прикосновении к ним. Другие симптомы гингивита у кошек включают:
- Неприятный запах изо рта
- Слюни
- Трахание лица
- Проглатывание пищи целиком, не пережевывая
Вы также можете заметить изменения в поведении вашей кошки, например, больше, чем обычно, прятаться или повышать раздражительность.
Кошки с заболеванием десен также могут иметь проблемы с уходом за собой, поэтому их шерсть может выглядеть тусклой, жирной или спутанной.
Болезнен ли гингивит для кошек?
Воспаленные десны болезненны, и по мере прогрессирования заболевания они могут болеть сильнее. Эта боль и воспаление могут повлиять на качество жизни вашей кошки. Например, им может быть трудно жевать, что делает невозможным наслаждение их любимыми блюдами. Они могут потерять интерес к игре, так как не могут схватить своих искусственных мышей или другие игрушки ртом.
Кошки склонны скрывать или маскировать свои симптомы, когда плохо себя чувствуют. Потеря аппетита и недостаточный уход — это несколько признаков того, что ваша кошка больна.
Что такое стоматит у кошек?
Стоматит – это заболевание, которое приводит к воспалению и язвам во всей полости рта, включая десны, внутренние губы, верхнюю и нижнюю часть рта и язык. Симптомы стоматита схожи с гингивитом. Они могут включать красные и воспаленные десны, слюнотечение, неприятный запах изо рта, потирание лица и потерю аппетита.
Точная причина стоматита неизвестна, но он может быть связан с повышенной чувствительностью к зубному налету. Его также связывают с вирусом иммунодефицита кошек (FIV), вирусом лейкемии кошек (FeLV) и калицивирусом, вызывающим респираторные заболевания у кошек.
Диагностика заболеваний десен у кошек
Чтобы диагностировать заболевание десен, ветеринар внимательно осмотрит зубы и полость рта. Они также захотят узнать об истории здоровья вашей кошки и любых изменениях в поведении, которые вы, возможно, заметили, таких как меньшее количество еды или больший сон, чем обычно.
Ваш ветеринар может провести диагностические тесты, такие как анализ крови и мочи, чтобы определить наличие инфекции или другого основного заболевания. Они также могут использовать стоматологические рентгеновские снимки для оценки повреждений зубов и костной структуры.
Лечение гингивита у кошек
Первым шагом в лечении гингивита у кошек является профессиональная чистка зубов.
Это делается под общей анестезией, чтобы избежать боли и стресса для кошки и позволить вашему ветеринару проделать тщательную работу.
Ветеринар удалит весь налет и камень с зубов и вокруг линии десен. Они также масштабируют и полируют поверхности зубов. Если есть шатающиеся или инфицированные зубы, возможно, их придется удалить.
После лечения гингивита важно тщательно ухаживать за зубами и деснами вашей кошки, чтобы предотвратить повторное образование зубного налета и зубного камня. Это включает в себя регулярную чистку зубов и ежегодную чистку зубов у ветеринара.
Если вы никогда не чистили зубы своей кошке, еще не поздно начать. Эти советы по уходу за зубами помогут вам приучить кошку к этому процессу.
Лечение стоматита у кошек
Лечение стоматита направлено на устранение состояния. Это могут быть антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также гели или ополаскиватели для полости рта.
Если этих процедур недостаточно, может потребоваться удаление некоторых или всех зубов кошки.
Это звучит экстремально, но большинство кошек очень хорошо себя чувствуют после операции.
Можно ли вылечить стоматит у кошек?
Поскольку стоматит связан с чрезмерной реакцией иммунной системы на зубной налет, вылечить его технически невозможно. Невозможно остановить эту гиперчувствительность, и невозможно удалить все следы зубного налета во рту кошки. Тем не менее, удаление кошачьих зубов может остановить болезнь.
Является ли стоматит у кошек заразным для человека?
Несмотря на то, что существуют некоторые паразиты и болезни, которые могут передаваться человеку от кошек, такие как ленточные черви, анкилостомы, лихорадка кошачьих царапин и бешенство, стоматит не входит в их число. Но вы можете избегать сладких кошачьих поцелуев или ударов мордой из-за неприятного запаха изо рта и язв во рту вашей кошки.
Узнайте о зоонозных болезнях и узнайте, как избежать заражения от вашего питомца.
Профилактика заболеваний десен у кошек
Один из лучших способов предотвратить заболевание десен — это регулярно чистить кошке зубы дома.
- Используйте зубную щетку, предназначенную для кошек. Она будет меньше и мягче человеческой зубной щетки. Вы также можете купить щетку, которая надевается на палец, или обернуть его куском марли.
- Не используйте пасту для людей. Может содержать ингредиенты, вредные для кошек. Зубная паста для кошек имеет вкусные кошачьи вкусы, такие как курица или говядина.
- Начните медленно. Вводите зубную щетку постепенно, возможно, с небольшим количеством воды с тунцом, чтобы привлечь внимание вашей кошки. Пусть они понюхают, попробуют и привыкнут к щетке на своих условиях.
- Поднимите свою кошку. И вам, и вашей кошке будет намного легче, если вы поместите ее на прилавок, спинку дивана или кровать, чтобы почистить зубы.
- Не забудьте дать лакомство после чистки зубов.
Поощряйте их хорошее поведение лакомством.
Поощряйте их хорошее поведение лакомством.Помимо чистки щеткой, вы должны регулярно осматривать рот вашей кошки. Ищите покраснение, отек или язвы на губах, языке, деснах и вокруг внутренней части рта. Лучше подождать, пока ваша кошка не будет в расслабленном настроении, прежде чем заглянуть ей в зубы. И будь нежным, чтобы тебя не покусали.
Еще одна важная вещь, которую нужно сделать, — отвести кошку к ветеринару для осмотра и чистки зубов. Профилактическое покрытие, предлагаемое за дополнительную плату с планом только от несчастного случая или несчастного случая и болезни, может покрывать эти чистки, а также другие обычные оздоровительные процедуры, которые могут помочь вашей кошке оставаться здоровой.
Информация, представленная в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не представляет собой и не заменяет консультацию вашего ветеринара.
Что такое кошачий стоматит? Узнайте, как это предотвратить, здесь
У вашего котенка неприятный запах изо рта или проблемы с едой? Это может быть от стоматита.
Стоматит возникает во рту и часто очень болезненный. Это не проходит само по себе, и для лечения проблемы потребуется помощь ветеринара. Часто кошкам требуются обезболивающие и антибиотики для лечения основной инфекции. Язвы и покраснения могут присутствовать на языке кошки, на деснах и губах и даже в горле.
Хотя нет четкой причины, по которой одни кошки заболевают стоматитом, а другие нет, пародонтоз считается виновником и одним из определяющих факторов в отношении того, кто заболевает.
ПрофилактикаЧтобы предотвратить стоматит у вашего котенка, не забывайте водить кошку на регулярные осмотры (в том числе ротовой полости). Ваш ветеринар должен сообщить вам, подходит ли ваша кошка для чистки зубов, если они не предоставляют эту услугу, отведите кошку к другому ветеринару, который МОЖЕТ провести стоматологические осмотры.
Здоровые зубы и десны важны как для людей, так и для домашних животных, а кошки с зубами, покрытыми зубным налетом, могут заболеть стоматитом.
Накопление зубного налета приводит к опуханию десен и, как и у людей, может вызвать расшатывание и болезненность зубов. Инфекция может распространиться и сделать кошку очень больной без медицинского вмешательства. Подробнее о стоматите читайте здесь.
Часто у кошек со стоматитом также может быть FeLV, FIV или бартонеллез , обычно называемый лихорадкой кошачьих царапин. Бартонеллез заразен, и люди могут им заболеть, однако он не опасен для жизни.
Владельцы домашних животных и другие люди, работающие с кошками, должны знать, как передается эта болезнь и как выглядят симптомы как у людей, так и у кошек.
Кошки с подавленной иммунной системой более восприимчивы к FeLV, FIV и стоматиту. Подавленная иммунная система также может привести к IMHA , иммуноопосредованной гемалитической анемии, которая унесла жизнь одной из моих собак в январе 2016 года.
Общие признаки Общие признаки стоматита включают неприятный запах изо рта и царапанье во рту.
Кошки, заболевшие стоматитом, часто теряют вес, потому что перестают есть. У кошек часто выделяется слюна или слюни, если у них болит рот, и они перестают ухаживать за собой.
Как указывалось ранее, часто требуются антибиотики, а также обезболивающие. Чистка зубов и выдергивание могут быть другими вариантами, которые рекомендует ваш ветеринар. Во многих случаях зубы начали реабсорбироваться в тело, и может быть рекомендована радикальная стоматологическая операция. Стоматит может серьезно сократить жизнь вашей кошки, если его вовремя не лечить.
На самом деле, я потерял самого милого котенка по имени Лави из-за стоматита. Ее рот был невероятно красным и воспаленным, когда я заметил, что она не ест, как обычно. Я отвел ее к ветеринару, и мы обнаружили, что большая часть ее зубов уже приросла или выпала. Какое-то время я давал ей обезболивающие и антибиотики, но в конце концов пришлось принять решение об эвтаназии.
Мы будем следить, когда будем сидеть на кошке! Основная часть нашей работы как нянь и кошатников состоит в том, чтобы присматривать за вашим питомцем.