Застужен лицевой нерв: Причины развития, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Восстановление после выздоровления — клиника «Добробут»

Содержание

Застужен лицевой нерв – признаки, симптомы и лечение 2023

Неврит лицевого нерва – распространенная в отоларингологии патология, характеризующаяся воспалением ядра лицевого нерва. Возникает заболевание вследствие развития болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют нарушения иннервации тканей. Ощущение боли за ушной раковиной, невозможность контролирования работы мимических мышц в 93% случаев свидетельствует о том, что у человека застужен лицевой нерв.

Каковы основные симптомы и лечение застуженного лицевого нерва? О возникновении заболевания в первую очередь свидетельствует невралгия. Болевые ощущения появляются вследствие сильного сдавливания или механического повреждения лицевого нерва. К признакам застуженного лицевого относят следующие виды нарушений:

  • моторные – возникает частичный или полный паралич мимических мышц;
  • сенсорные – появляется повышенная или пониженная чувствительность кожи лица и челюстных мышц;
  • секреторные – наблюдаются нарушения в работе слезных и слюнных желез, характеризующиеся гиперсекрецией;
  • неврологические – возникают «прострелы» в воспаленном участке нерва.

Парез является одним из основных признаков, свидетельствующих о том, что у человека застужен нерв на лице. Данное заболевание характеризуется слабостью мимических мышц, о чем свидетельствуют невыразительная мимика на лице.

Мышечная гипотония возникает вследствие компрессии тройничного нерва или сбоев в прохождении импульсов по нервным волокнам.

Основные причины неврита

Этиология причин нейропатии множественная, поэтому для более точной постановки диагноза непременно стоит обратиться за помощью к специалисту. В большинстве случаев простуженность лицевого нерва возникает при воздействии следующих факторов:

  • механическое повреждение нервных волокон;
  • посттравматические и инфекционные воспаления;
  • возникновение неврином (опухолей) вблизи нерва;
  • сахарный диабет и полиомиелит;
  • ишемия и боррелиоз;
  • вирусные нейротропные болезни.

Многие специалисты в области отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии полагают, что невриты в 75% случаев возникают вследствие переохлаждения. Сквозняки чаще всего становятся причиной отека тканей вблизи нервных отростков, что провоцирует их ущемление.

Основные симптомы нейропатии

Вне зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал компрессию нервных отростков, болезнь во всех случаях проявляется примерно одинаково. Каковы симптомы застуженного лицевого нерва?

  • болевые ощущения, локализующиеся за ушной раковиной;
  • отсутствие вкусового восприятия еды;
  • проблемы с проглатыванием слюны;
  • птоз уголков рта и бровей;
  • невозможность смыкания глаз;
  • мышечная гипотония одной половины лица;
  • асимметрия мимических мышц;
  • невозможность нахмурить брови и наморщить лоб.

Вышеперечисленные симптомы в 95% случаев свидетельствуют о том, что человек застудил тройничный нерв на лице. При возникновении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем.

Основные разновидности неврита

К невритам предрасположены люди с узким анатомическим строением височного калана, где проходит лицевой нерв.

Элементарное переохлаждение заднеушной зоны на шее приводит к поражению нервных тканей и парезам. Вторичные формы заболевания появляются вследствие развития нескольких видов болезней. В связи с этим выделяют 4 типа вторичного неврита:

  • при эпидемическом паротите. Интоксикация организма, спровоцированная развитием вирусной флоры, приводит к воспалению слюнных желез. В результате возникает ущемление аксонов или дендритов нейронов, что и способствует развитию нейропатии;
  • при отите. Нередко хроническое заболевание среднего уха приводит к перфорации барабанной перепонки и контактному переходу инфекции в тройничный нерв;
  • синдром Ханта. Развитие болезни сочетается с герпетической сыпью в передней части языка и ушной раковине. Развитие вирусов приводит к воспалению тканей слюнных желез, что способствует компрессии нерва;
  • синдром Меркенсоля-Розенталя. Один из редко встречаемых видов неврита, который относится к числу наследственных заболеваний. В данном случае симптоматическая картина пополняется рядом дополнительных признаков, таких как отек лица и образование складок на языке.

Если человек застудил лицо, нежелательно заниматься самолечением. Как показывает практика, оттягивание адекватной терапии приводит к необратимым последствиям, к числу которых можно отнести гемиспазмы, констрактуру и атрофию лицевых мышц, блефароспазмы, синкинезию лица и т.д.

Методы лечения

Как лечить застуженный лицевой нерв? Терапия предполагает комплексный подход в решении вопроса. Она заключается в ликвидации причины развития болезни и купировании болевого синдрома. Медикаментозное лечение предполагает использование следующих групп препаратов:

  • антифлогистические – снимают отек тканей и воспаление;
  • диуретические – выводят лишнюю влагу из организма;
  • сосудорасширяющие – восстанавливают нормальное кровоснабжение пораженных тканей;
  • метаболические – препятствуют регрессу мышечных тканей;
  • спазмолитические – устраняют болевые ощущения.

Если человек простудил лицевой нерв, что делать? Для начала необходимо пройти обследование у специалиста. Дифференцированная диагностика предполагает использование компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также серологические методы обследования, помогающие установить этиологию инфекционных заболеваний.

Лечение может осуществляться с применением фармакотерапии. Однако такой метод окажется действенным в случае лечения невритов легкой формы. Для устранения воспалительных процессов и отека тканей применяют такие препараты, как:

  • «Дротаверин» – препарат спазмолитического действия, который способствует расслаблению гладких мышц. Активные компоненты лекарства расширяют сосуды, что приводит к интенсивному питанию пораженных тканей кислородом;
  • «Эуфиллин» – обезболивающее средство, в состав которого входит теофиллин. Способствует расширению коронарных сосудов и выведению лишней жидкости из тканей;
  • «Галантамин» – антихолинэстеразный препарат, который используют при нарушениях в работе лицевых мышц, вызванных нейропатией. Увеличивает мышечный тонус и чувствительность нервных окончаний;
  • «Преднизолон» – синтетический гормон, который восполняет дефицит гидрокортизона в организме. Обладает выраженным противовоспалительным и антиэкссудативным действием;
  • «Пироксикам» – лекарство, обладающее антифлогистическим и анальгезирующим действием. Устраняет воспаление и болевые ощущения при развитии невритов.

Хирургическое лечение

Если человек застудил лицо, что делать?

Отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении является прямым показанием для оперативного вмешательства.

Согласно статистическим данным, примерно в 30% случаев фармакотерапия не дает нужного терапевтического эффекта.

Хирургическое лечение нейропатии предполагает разрушение тройничного нерва, что способствует устранению болевого синдрома. Посредством радиоволновой или химической терапии в пораженный нерв вводятся специальные препараты, которые уменьшают его чувствительность. В большинстве случаев транскожные вмешательства совершают в амбулаторных условиях с применением местных обезболивающих препаратов.

В тяжелых случаях хирургическое лечение проводят в стационарных условиях. Оно направлено на декомпрессию тройничного нерва, что способствует устранению причины возникновения боли. В ходе операции хирург корректирует расположение артерий, которые давят на тройничный нерв. Однако облегчение невралгии может наступить как через три дня после процедуры, так и через пару месяцев.

Заключение

Что делать, если застужен лицевой нерв? Для точной постановки диагноза непременно стоит обратиться к специалисту. Он может назначить медикаментозное лечение с применением таких препаратов, как «Дротаверин», «Галантамин» и «Преднизолон». В тяжелых случаях устранить декомпрессию тройничного нерва удается только в ходе оперативного вмешательства.

Лечение невралгии тройничного нерва, цены в Москве в Evolutis CLinic

Причины СимптомыОсложненияДиагностика Лечение

Тройничный нерв представляет собой V пару черепно-мозговых нервов, его узел располагается в ямке пирамидки височной кости. Он содержит чувствительные и двигательные корешки, отвечает за иннервацию кожи лица, лобно-теменной части кожи головы, слизистой носа и рта, части языка, жевательных мышц. Три основные ветви нерва пролегают в области глазницы, верхней и нижней челюсти.

Скидка 20% на первый прием врача в Evolutis Clinic!

Получить скидку

Скидка

20%

Цены

Наименование

Цена

Цена, будни

Цена по акции

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

2800 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

2600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога к.м.н. первичный

3500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога к.

м.н. повторный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога к.м.н. первичный 60 мин.

4600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога к.м.н. повторный 60 мин.

3700 ₽

При воспалении нервных волокон или их сдавлении окружающими структурами возникают острые простреливающие лицевые боли. Данное явление называется невралгией тройничного нерва (тригеминальной невралгией, болезнью Фозерджилла). Болевой синдром ухудшает качество жизни пациентов, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью. Для лечения нейропатии тройничного нерва обращайтесь в Evolutis Clinic.

Записаться на прием Заказать обратный звонок

Стоимость лечения

Стоимость лечения невралгии тройничного нерва зависит от общего объема услуг, полученных пациентом. Обследование начинают с приема невролога. Цена консультации указана на сайте, уточнить всю интересующую информацию можно по телефону. Evolutis Clinic предоставляет справки для оформления налогового вычета.

Причины невралгии тройничного нерва

Основные причины невралгии:

  • переохлаждение лица;
  • инфекционные процессы: кариес, хронический гайморит, отит, периодонтит, герпес;
  • деформация костных каналов из-за травм головы;
  • объемные образования в зоне пролегания нерва и его ветвей;
  • сосудистые патологии: аномальное расположение сосудов, аневризма, извитость;
  • патологии прикуса, перенесенные стоматологические операции.

Симптомы и признаки тригеминальной невралгии

Основной симптом невралгии тройничного нерва — резкие односторонние боли в зоне ветвей тройничного нерва (верхняя, средняя, нижняя часть половины лица). Приступ возникает спонтанно или в результате какого-либо воздействия на кожу лица, слизистую оболочку полости рта, язык, зубы. Боль может обостряться и оставаться постоянной она протяжение нескольких дней. Хронические боли сохраняются до 3 месяцев.

Осложнения

Страх перед новым приступом боли вынуждает пациентов пережевывать пищу только здоровой половиной рта, что способствует развитию уплотнений, триггерных точек в мимических и жевательных мышцах. Хронический болевой синдром приводит к неврозу, депрессивному состоянию. При отсутствии лечения возможно необратимое нарушение функции нерва, потеря чувствительности в зоне лица, атрофия жевательных мышц.

Диагностика заболевания

Диагностировать воспаление тройничного нерва можно на основании результатов неврологического осмотра пациента, анамнеза.

Для исследования состояния тройничного нерва проводят электронейромиографию (ЭНМГ). Для поиска возможных причин невралгии назначают МРТ головного мозга или МРТ мягких тканей лица с контрастом.

Лечение невралгии тройничного нерва

Для лечения воспаления тройничного нерва пациентам назначают антиконвульсанты, антигистаминные препараты, спазмолитики, сосудистые средства. При интенсивных болях проводят лечебные блокады с анестетиками и глюкокортикоидами. Оздоравливающим действием на периферическую нервную систему обладают витамины группы В.

Физиопроцедуры и иглорефлексотерапия способствуют подавлению воспалительного процесса, улучшают местные метаболические процессы, снимают отечность тканей. В клинике можно пройти электрофорез и ультрафонофорез с лекарственными препаратами, гальванизацию, диадинамотерапию. Допустить пациента к физиолечению должен физиотерапевт. Также показан массаж, он улучшает микроциркуляцию и снимает напряжение мышц шеи и лица.

Лечение воспаления тройничного нерва в Evolutis Clinic

Для лечения неврита тройничного нерва обращайтесь в наш медицинский центр. Преимущества Evolutis Clinic:

  • врачи с профессиональным опытом более 10 лет;
  • комплексная реабилитация при неврологических патологиях;
  • передовые методы диагностики;
  • располагающая атмосфера.

Записаться в клинику можно по телефону.

Список литературы: 

  1. Афанасьева Е. В., Балязин И. В., Балязин В. А. О патогенезе тригеминальной невралгии // Сборник науч. трудов, посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. А. Н. Гордиенко. — Ростов н/Д, 2004.
  2. Балязина Е.В. Диагностика классической невралгии тройничного нерва / Е. В. Балязина // Бюллетень Сибирской медицины. 2010.
  3. Григорян Ю.А. Нейрогенные лицевые боли (патогенез, диагностика и микрохирургия): дис. д-ра мед. наук / Ю.А. Григорян. М., 1996.
  4. Балязин В.А. Невралгия тройничного нерва. Современные подходы к оперативному лечению / В.А. Балязин, Е.В. Балязина // Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта: материалы конф. Смоленск, 2010.

Врачи специализации

Все специалисты →

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Все специалисты

Частые вопросы

Можно ли греть тройничный нерв при воспалении? ↓

Прогревания при воспалительных процессах запрещены.

Как отличить зубную боль от воспаления тройничного нерва? ↓

Зубная боль, как правило, острая и беспрерывная, беспокоит преимущественно в ночное время, приступы могут длиться до нескольких часов подряд. Необходимо обратиться к стоматологу, он направит пациента на рентгенографию. По снимку можно диагностировать воспаление зубного нерва (пульпит).

Чем отличается тройничный нерв от лицевого? ↓

Тройничный нерв является пятой парой черепно-мозговых нервов, а лицевой — седьмой парой. Это разные нервы, иннервирующие разные структуры.

Может ли подниматься температура при воспалении тройничного нерва? ↓

Нет, жар не является характерным симптомом невропатии.

На вопросы ответил врач

Анисимова Елена Игоревна

Невролог

Стаж: 24 года

Задать вопрос Заказать обратный звонок

Отзывы

3 Оставить отзыв

Все отзывы →

Лечил здесь воспаление тройчатого нерва, назначили и лекарства и физиопроцедуры. Врач подробно объяснил, почему комплексный подход работает лучше. Прием проходит без спешки, не жалеют времени на пациентов.

Современный центр с большими возможностями, за одно посещение можно многое успеть, и сходить на консультацию и сразу пройти диагностику. Врач вызывает доверие, с пациентами все сотрудники обращаются хорошо.

После сильной простуды начались осложнения, появились резкие боли в лице. Пришлось записаться к неврологу, он сказал, что застужен тройничный нерв. Сделал назначения, уже через несколько дней прострелы ушли.

20+

лет мы с
вами

300 000+

услуг
в год

50 000+

пациентов
в год

120+

высококлассных
врачей

35+

медицинских
направлений

20+

лет мы с
вами

300 000+

услуг
в год

50 000+

пациентов
в год

120+

высококлассных
врачей

35+

медицинских
направлений

Сужение щечной ветви лицевого нерва вызывает одностороннюю черепно-лицевую аллодинию

. 2017 авг;64:59-64.

doi: 10.1016/j.bbi.2016.12.004. Epub 2016 18 декабря.

Сюзанна С Льюис 1 , Питер М Грейс 2 , Марк Р. Хатчинсон 3 , Стивен Ф. Майер 1 , Линда Р. Уоткинс 4

Принадлежности

  • 1 Факультет психологии и неврологии, Университет Колорадо, Боулдер, США.
  • 2 Факультет психологии и неврологии, Колорадский университет, Боулдер, США; Медицинский факультет Университета Аделаиды, Аделаида, Австралия.
  • 3 Медицинский факультет Университета Аделаиды, Аделаида, Австралия; Центр передового опыта Австралийского исследовательского совета в области нанофотоники, Аделаида, Австралия.
  • 4 Факультет психологии и неврологии, Колорадский университет, Боулдер, США. Электронный адрес: [email protected].
  • PMID: 27993689
  • PMCID: PMC5474358
  • DOI: 10.1016/j.bbi.2016.12.004

Бесплатная статья ЧВК

Susannah S Lewis et al. Мозг Behav Immun. 2017 авг.

Бесплатная статья ЧВК

. 2017 авг;64:59-64.

doi: 10. 1016/j.bbi.2016.12.004. Epub 2016 18 декабря.

Авторы

Сюзанна С Льюис 1 , Питер М Грейс 2 , Марк Р. Хатчинсон 3 , Стивен Ф Майер 1 , Линда Р. Уоткинс 4

Принадлежности

  • 1 Факультет психологии и неврологии, Университет Колорадо, Боулдер, США.
  • 2 Факультет психологии и неврологии, Колорадский университет, Боулдер, США; Медицинский факультет Университета Аделаиды, Аделаида, Австралия.
  • 3 Медицинский факультет Университета Аделаиды, Аделаида, Австралия; Центр передового опыта Австралийского исследовательского совета в области нанофотоники, Аделаида, Австралия.
  • 4 Факультет психологии и неврологии, Колорадский университет, Боулдер, США. Электронный адрес: [email protected].
  • PMID: 27993689
  • PMCID: PMC5474358
  • DOI: 10.1016/j.bbi.2016.12.004

Абстрактный

Несмотря на то, что боль является сенсорным ощущением, исследования повреждения вентральных корешков спинного мозга показали, что повреждение двигательных нейронов может вызывать невропатическую боль. Вопрос о том, может ли повреждение черепно-двигательных нервов вызывать ноцицептивную гиперчувствительность, не обсуждался. Здесь мы демонстрируем, что хроническое сужение (CCI) щечной ветви лицевого нерва приводит к длительной односторонней аллодинии у крыс. Антероградный и ретроградный индикатор (декстран, конъюгированный с тетраметилродамином мощностью 3000 МВт) не транспортировался в ганглий тройничного нерва при нанесении на место повреждения, а транспортировался в ядро ​​лицевого нерва, что указывает на то, что эта ветвь нерва не состоит из сенсорных нейронов тройничного нерва. Наконец, внутрицистернальная инъекция антагониста рецептора интерлейкина-1 (IL-1) обращала аллодинию, вовлекая провоспалительный цитокин IL-1 в поддержание невропатической боли, вызванной CCI лицевого нерва. Эти данные расширяют предыдущие доказательства того, что избирательное повреждение моторных аксонов может усилить боль в супраспинальных цепях, демонстрируя, что повреждения лицевого нерва с преобладанием моторных аксонов достаточно для невропатической боли и что результирующая боль имеет нейроиммунный компонент.

Ключевые слова: Глия; гипералгезия; Зеркальная боль; мышцы; Орофациальный.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. Все права защищены.

Цифры

Рисунок 1

Примерный размер и расположение…

Рисунок 1

Приблизительный размер и положение разреза при оттянутой коже. Три хромовые кишки…

Рисунок 1

Приблизительный размер и положение разреза при оттянутой коже. Три хромовые лигатуры кишки показаны красным цветом. Щечная ветвь лицевого нерва (прямая черная линия) хорошо видна при разрезе кожи. Область тактильного тестирования показана синим квадратом.

Рисунок 2

Хроническая констрикция…

Рисунок 2

Хроническое констрикционное поражение лицевого нерва, приводящее к развитию тактильной…

фигура 2

Хроническое констрикторное повреждение лицевого нерва приводит к развитию тактильной аллодинии ипсилатерально по отношению к операции. Значимой аллодинии, противоположной травме, обнаружено не было. У животных с CCI сохранялась значительная аллодиния через 10–35 дней после операции. Через 42 дня после операции аллодиния перестала быть значимой. * P < 0,05, ** P < 0,01, *** P < 0,001, по отношению к Sham Ipsilateral. Представлено среднее ± SEM, n = 6–99/группа.

Рисунок 3

Репрезентативные микрофотографии окрашивания декстраном…

Рисунок 3

Репрезентативные микрофотографии окрашивания декстраном показывают, что в месте повреждения не было…

Рисунок 3

Репрезентативные микрофотографии окрашивания декстраном демонстрируют, что место повреждения не содержит сенсорных афферентов тройничного нерва. Срезы головного мозга от каудальной части ядра тройничного нерва до заднего мозга, а также ганглии тройничного нерва исследовали через 1–7 дней после введения декстрана в место повреждения. Единственная отмеченная флуоресценция была в ядре лица через 5, 6 и 7 дней после введения декстрана. Шесть дней были оптимальными и показаны на рисунках выше. Микрофотографии показывают относительное положение освещенных нейронов в лицевом ядре (A, 4x), подробную морфологию освещенных нейронов (B) и отсутствие окрашивания в ганглиях тройничного нерва (C).

Рисунок 4

Антагонист рецептора IL-1 Intracisterna magna…

Рисунок 4

Антагонист рецептора IL-1 Intracisterna magna (IL-1ra; 100 мкг) значительно ослаблял тактильную аллодинию…

Рисунок 4

Антагонист рецептора IL-1 Intracisterna magna (IL-1ra; 100 мкг) значительно ослаблял тактильную аллодинию, развившуюся после сужения лицевого нерва. Оценки проводились до (до лечения) и через 45 минут после введения (после лечения). Никаких существенных изменений не было отмечено после i.c.m. солевые инъекции. * Р < 0,05, ** Р < 0,01, *** Р < 0,001. Представлено среднее ± SEM, n = 6–9/группа.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Активность рецептора ГАМК-А в норадренергическом голубом пятне вызывает невропатическую боль тройничного нерва у крыс; вклад рецепторов NAα1 в медиальную префронтальную кору.

    Каушал Р., Тейлор Б.К., Джамал А.Б., Чжан Л., Ма Ф., Донахью Р., Вестлунд К.Н. Каушал Р. и соавт. Неврология. 2016 15 октября; 334: 148-159. doi: 10.1016/j.neuroscience.2016.08.005. Epub 2016 9 августа. Неврология. 2016. PMID: 27520081 Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние прегабалина и диклофенака на тактильную аллодинию, механическую гипералгезию и уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-1β), вызванные хроническим констриктивным повреждением подглазничного нерва у крыс.

    Хан Дж., Нобору Н., Имамура Ю., Элиав Э. Хан Дж. и др. Цитокин. 2018 Апрель; 104: 124-129. doi: 10.1016/j.cyto.2017.10.003. Epub 2017 26 октября. Цитокин. 2018. PMID: 29102165

  • CXCL5 спинного мозга способствует нейропатической боли, вызванной повреждением нерва, посредством модуляции фосфорилирования и активности GSK-3β у крыс.

    Сюй В., Чжу М., Юань С., Юй В. Сюй В. и др. Нейроски Летт. 2016 10 ноября; 634: 52-59. doi: 10.1016/j.neulet.2016.10.004. Epub 2016 4 октября. Нейроски Летт. 2016. PMID: 27717828

  • Нейроиммунно-обусловленная невропатическая боль: внимание к гендерным различиям.

    Кораджо В., Гуида Ф., Боччелла С., Скафуро М. , Пайно С., Романо Д., Майоне С., Луонго Л. Кораджо В. и др. Int J Mol Sci. 2018 17 января; 19 (1): 281. дои: 10.3390/ijms1

  • 81. Int J Mol Sci. 2018. PMID: 29342105 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Роль химических передатчиков во взаимодействии нейрон-глия и боли в сенсорном ганглии.

    Мацука Ю., Афроз С., Даланон Дж. К., Иваса Т., Васкито А., Осима М. Мацука Ю. и др. Neurosci Biobehav Rev. 2020 Jan; 108:393-399. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.11.019. Epub 2019 27 ноября. Neurosci Biobehav Rev. 2020. PMID: 31785264 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Усовершенствованная модель нейропатической боли тройничного нерва у грызунов при одностороннем хроническом констрикционном повреждении дистального подглазничного нерва.

    Дин В., Ю З., Шен С., Ян Дж., Лим Г., Дохэни Дж. Т., Чен Л., Чжу С., Мао Дж. Дин В. и др. Джей Пейн. 2017 авг; 18 (8): 899-907. doi: 10.1016/j.jpain.2017.02.427. Epub 2017 24 февраля. Джей Пейн. 2017. PMID: 28238950 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

  • R01 DE021966/DE/NIDCR NIH HHS/США

Синкинез | Центр лицевого нерва UNC

Лицевые синкинезии относятся к непроизвольным и нежелательным движениям лица (так называемые «одновременные движения»), связанным с произвольными движениями лица. Например, когда один глаз закрывается, когда пациент улыбается. Синкинезии часто развиваются у пациентов, перенесших паралич Белла. Синкинезии также часто возникают у пациентов, перенесших синдром Рамсея-Ханта, восстановление лицевого нерва, операцию на акустической невриноме (она же вестибулярная шваннома) и травму. Синкинезии могут возникнуть в любое время, когда лицевой нерв поврежден, но все еще не поврежден, или в любое время, когда лицевой нерв был восстановлен.

Лицевой нерв очень хорошо восстанавливается после травмы, если его не перерезать. Однако по мере отрастания нерва новые ответвления не всегда достигают соответствующих лицевых мышц. Иногда то, что изначально было одной ветвью нерва, становится двумя ветвями, идущими к разным мышцам лица. Эти процессы в совокупности известны как «аберрантная регенерация лицевого нерва» и могут рассматриваться как неправильное подключение лицевых мышц.

Общие признаки и симптомы синкинезии

  • Один глаз закрывается или сужается, когда пациент улыбается
  • Снижение улыбки на стороне с синкинезиями
  • При плотном закрытии глаз щеки напрягаются, на подбородке появляются ямочки и/или шея натягивается сбоку с синкинезиями
  • У пациента наблюдается стянутость лица и усталость на боку с синкинезиями
  • Носогубная складка (она же линия улыбки, или складка, идущая от края носа к краю рта) глубже на стороне синкинезии

 

Рисунок: Пациент с правосторонним синкинезией, возникшим в результате паралича Белла, плотно закрывает глаза (слева) и улыбается (справа). Обратите внимание на ограниченную улыбку, непроизвольное сужение правого глаза при улыбке, ямочку на подбородке при закрытых глазах, напряженную правую щеку при закрытых глазах и повязки на правой шее при закрытых глазах.

Рис. Тот же пациент с правосторонним синкинезом, возникшим в результате паралича Белла после иссечения ОДА в клинике и ботокса.

Лечение синкинезии лица:

  • Селективная денервация: Селективная денервация — это передовая хирургическая процедура, которая может улучшить улыбку, симметрию лица и стянутость лица у некоторых пациентов с синкинезиями. Процедура достигается путем картирования всех ветвей лицевого нерва, а затем удаления ветвей, которые иннервируют мышцы, противодействующие улыбке, и ветвей, вызывающих синкинезию.
  • DAO Иссечение: Depressor anguli oris (DAO) представляет собой «хмурую» мышцу, которая препятствует и ограничивает улыбку у пациентов с синкинезиями. У некоторых пациентов удаление этой мышцы может улучшить улыбку. Эту процедуру можно сделать в клинике!
  • DLI Иссечение: Мышца, опускающая нижнюю губу (DLI), перемещает нижнюю губу вниз, обнажая нижние зубы во время улыбки. Часто у пациентов с параличом лицевого нерва эта мышца на здоровой стороне лица слишком активна, что приводит к асимметрии нижней губы при улыбке и разговоре. Удаление мышцы DLI на здоровой стороне может улучшить улыбку и симметрию лица пациента.
  • Ботокс : Ботокс — это инъекционный препарат, покрываемый страховкой для пациентов с параличом лицевого нерва, используемый для улучшения лицевой симметрии и контроля непроизвольных движений. Он часто используется в сочетании с хирургией синкинезии и терапией лицевого нерва.
  • Нервно-мышечная переподготовка (также известная как физиотерапия лицевого нерва): Все пациенты с синкинезиями будут встречаться и работать с Хизер Дэвис Куэвас в Центре лицевого нерва UNC.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *