Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Здоровые миндалины фото у взрослого: Как выглядят здоровые миндалины (гланды): признаки + фото

Содержание

Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

Аденотомия — это операция по удалению гипертрофированной глоточной миндалины (аденоиды), которая затрудняет носовое дыхание, может провоцировать речевые нарушения, снижение слуха. Разрастание аденоидов происходит преимущественно в возрасте 3-10 лет. В подростковом возрасте аденоидные вегетации часто подвергаются обратному развитию. Поэтому ЛОР-специалисты не спешат проводить аденотомию без особых показаний.

Если доктор рекомендует аденотомию, значит, операцию лучше провести, чтобы избежать осложнений, к которым нередко приводят разрастания глоточных миндалин.

Аденоидные вегетации чаще всего встречаются в детском возрасте. Но наличие гипертрофированной глоточной миндалины не всегда является показанием для проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении самочувствия, когда аденоиды мешают ребенку и угрожают его здоровью.

Функции аденоидов

Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний — по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунной системы.

Здоровые миндалины выполняют защитную функцию. Они, как стена, не пропускают в дыхательные пути инфекционных возбудителей, попадающих в носоглотку. Но при гипертрофии глоточных миндалин они становятся источником инфекции и вызывают обострение заболеваний дыхательных путей.

Что будет, если не удалить аденоиды?

Глоточные миндалины выполняют защитную функцию. Но она реализуется только при их нормальном размере. При увеличенных миндалинах воздух при попадании в полость носа перестает согреваться и очищаться — он сразу поступает в нижние отделы дыхательных путей, провоцируя обострение хронических заболеваний бронхов и легких, респираторно-вирусных болезней.

Если ребенок страдает от гипертрофированных аденоидов несколько лет, возникают следующие патологические изменения в работе органов дыхания и общем состоянии здоровья:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение носового дыхание;
  • асимметрия черт лица;
  • нарушения слуха;
  • гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата;
  • частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях;
  • головные боли на фоне хронической гипоксии;
  • отставание в развитии ребенка от сверстников;
  • формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

Оперативное лечение аденоидов проводится при часто рецидивирующих тонзиллитах, отитах, гайморитах, аденоидитах. Есть и другие показания для операции: обострения флегмонозной ангины, появление случаев апноэ, хронического храпа и признаков гипоксии органов и тканей.

Аденоиды — не такое безобидное заболевание, как принято считать. Нарушение носового дыхания сопровождается нехваткой кислорода, который жизненно необходим для течения всех внутренних процессов в организме.

Ребенок с хроническими аденоидами может страдать от частых обострений аденоидита (воспаление глоточной миндалины), которые проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • хроническим насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями;
  • головными болями;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • признаками общей интоксикации организма;
  • снижением аппетита;
  • приступами кашля и удушья;
  • болью в горле, которая может отдавать в уши и область шеи.

Показания к удалению аденоидов

  1. Частые респираторно-вирусные инфекции, бронхиты, тонзиллиты.
    Аденоиды нарушают отток слизи, мешают нормальному тканевому дыханию, что создает предпосылки к развитию инфекционных процессов, частых обострений ЛОР-заболеваний. Инфекция с аденоидных вегетаций легко распространяется на соседние ткани и с током крови разносится к другим органам.
  2. Снижение качества носового дыхания.
    Дыхание через рот становится привычным для ребенка с аденоидами. В полости носа воздух согревается и очищается с помощью ворсинок слизистой. Когда дыхание осуществляется в основном через рот, не согретый воздух с бактериями и вирусами сразу попадает в дыхательные пути и может вызывать инфекционные заболевания. Носовое дыхание полноценное, когда же ребенок дышит неправильно, органы, главным образом головной мозг, страдают от недостатка кислорода. Это может даже приводить к отставанию в развитии, апноэ и хроническим головным болям.
  3. Хронический отит, снижение слуха.
    При росте аденоидных вегетаций нарушаются функции среднего уха, ухудшается питание тканей, может снижаться слух. Все эти признаки возникают обычно при выраженной гипертрофии глоточной миндалины и неэффективности консервативной терапии, требуют проведения операции и профессионального контроля за состоянием носоглотки даже после хирургического лечения.
  4. Асимметрия черт лица, нарушения прикуса.
    При росте аденоидов может изменяться выражение лица, нередко нарушается прикус. Если вы замечаете эти изменения, необходимо срочно обратиться к отоларингологу и провести оперативное лечение.

Особенности подготовки к аденотомии

В нашей Клинике аденотомия проводится эндоскопическим путем. Процедура проводится под общей анестезией под постоянным контролем детского анестезиолога, что позволяет быстро и безболезненно удалить аденоидную ткань.

Аденотомия проводится только после комплексного обследования. Результаты диагностики показывают специалисту, имеются ли противопоказания к операции и позволяют спрогнозировать результаты оперативного лечения. Методы исследования, которые используются в рамках подготовки к аденотомии описаны здесь.

Варианты операции

В детском возрасте могут использоваться чрезротовая аденотомия и эндоскопический метод удаления аденоидных вегетаций. Вариант оперативного вмешательства врач подбирает вместе с родителями ребенка, оценивая возможные риски рецидива патологии и развития осложнений. Первый вариант удаления аденоидов сегодня менее предпочтителен, так как он травматичнее и психологически тяжелее переносится многими детьми. Чрезротовая аденотомия под местным обезболиванием сопровождается страхом и требует предварительного приема успокоительных средств, которые затормаживают ребенка, но он все равно находится под влиянием сильного стресса.

Особенности проведения чрезротовой аденотомии (классический способ)

Классическая аденотомия может проводиться под общим или местным наркозом. Основным хирургическим инструментом является аденотом Бекмана — изогнутый нож, предназначенный для удаления гипертрофированной слизистой. Операция проводится сидя или лежа. За 30 минут до хирургического вмешательства слизистые обрабатывают местным анестетиком в виде спрея или капель. Ткани утрачивают чувствительность, но небольшие дискомфортные ощущения сохраняются во время непосредственного удаления аденоидных вегетаций.

Врач направляет инструмент к своду носоглотки и срезает аденоиды, а затем выводит удаленные ткани через рот. Процедура практически мгновенна, и если ребенок расслабится и закроет глаза, он не почувствует боли и страха.

Аденотомия под местным обезболиванием занимает считанные минуты. Если ребенка психологически подготовить к операции, объяснить ее цели, воздействие стресса на психику будет минимизировано.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.  Благодаря  высоким техническим характеристикам и широким возможностям эндоскопического оборудования, хирург сверхточно удаляет гипертрофированные аденоиды, не повреждая здоровые ткани. Из-за минимальной травматичности отсутствует длительный реабилитационный период.

Эндоскопические операции легко переносятся детьми. Аденоидные вегетации могут появляться вновь и их необходимо удалять повторно.

В этом случае эндоскопический метод иссечения аденоидов наиболее предпочтителен. Он незаменим при росте аденоидных вегетаций вдоль слизистой, когда патологические разрастания являются препятствием для прохождения воздуха вдоль слуховой трубы и могут провоцировать снижение слуха.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

После использования анестезирующего препарата доктор вводит эндоскоп в полость носа. На конце инструмента имеется видеокамера, которая обеспечивает качественную визуализацию и позволяет внимательно осмотреть операционное поле. Отсечение гипертрофированный глоточной миндалины можно проводить с помощью различных эндоскопических инструментов (резекционная петля, электронож) — в зависимости от оснащенности используемой установки. В некоторых случаях врач иссекает патологические ткани через рот.

Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление аденоидов с помощью шейвера, который представляет из себя микрофрезу, помещенную в трубку.

Сбоку трубки расположено отверстие, инструмент через него захватывает и иссекает гипертрофированные ткани. Они отсасываются из полости носа, что исключает риск попадания фрагментов аденоидов в дыхательные пути и возникновения аспирации.

В нашей Клинике эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом. Но при использовании эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов травматизация тканей минимальна. Наркоз действует на ребенка недолго, так как сама операция длится всего 10-20 минут.

Не все медицинские учреждения располагают широкими возможностями для применения современной эндоскопии в лечении аденоидов. В клинике «КОНСТАНТА» работают опытные отоларингологи, хирурги, которые в совершенстве владеют техникой эндоскопического удаления гипертрофированных глоточных миндалин. Детский анестезиолог рассчитывает дозу наркоза и постоянно присутствует во время операции, контролируя состояние ребенка и работу всех систем организма. Высокий профессионализм команды специалистов Клиники позволяет минимизировать любые риски и максимально эффективно удалять патологические ткани.

Местная анестезия или общий наркоз?

Удаление аденоидов проводят преимущественно в возрасте 3-10 лет, когда ребенок в силу психологических особенностей не может спокойно воспринять операцию под местной анестезией. Дети боятся крови и болезненные ощущения, которые все-таки присутствуют при удалении аденоидов классическим способом, будут вызывать физический дискомфорт и выступать в роли стрессового фактора.

При выборе способа анестезии врач учитывает следующие факторы:

  • возраст и психологические особенности конкретного ребенка;
  • направление роста и количество аденоидов;
  • общее состояние здоровья;
  • степень нарушения носового дыхания.

Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие чувствительности на протяжении всего периода оперативного вмешательства и некоторое время после него. Ребенок не видит, что делает врач, не испытывает страха. Местная анестезия притупляет чувствительность, но незначительная болезненность останется. Как известно, дети плохо переносят боль, а страх усиливает ощущения и беспокойство. Поэтому для ребенка младше 8 лет предпочтителен общий наркоз. Местная анестезия возможна в более старшем возрасте, когда ребенку можно объяснить ход и значение процедуры, и он может посидеть спокойно в течение 10-20 минут, не делая резких движений.

Послеоперационный период

Аденотомия, проведенная под общим наркозом, завершается переводом ребенка в палату к родителям, где за его состоянием следят квалифицированные специалисты (лечащий врач, анестезиолог и медицинский персонал). В нашей Клинике есть возможность размещения родителя и ребенка на отдельных кроватях. Для детей от 2х до 10 лет может быть предоставлена специальная удобная кровать с небольшим бортиком, чтобы ребенок мог почувствовать себя как дома.Сюда добавить фото из вложения.

После выписки маленький пациент с родителями может отправляться домой. Специалисты подробно расскажут о правилах поведения в послеоперационном периоде. Первые дни рекомендуется употреблять только мягкую пищу, которая не требует долгого жевания. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка. Режим двигательной активности в первые недели после операции тоже должен быть щадящим. Запрещены разогревающие процедуры, нельзя загорать и посещать баню. Купание в ванне замените на прием душа. Ограждайте ребенка от активных игр, случайных травм и падений. Не обязательно заставлять его лежать и ничего не делать — он может спокойно играть, ходить на прогулки, общаться с друзьями. Следите за тем, чтобы малыш не трогал нос и не пытался залезть в носоглотку.

Обычно никакие дополнительные лекарственные препараты в реабилитационном периоде не назначаются, кроме жаропонижающих, необходимых для снятия боли и жара. Ткани постепенно регенерируются, через сколько дней рана покрывается налетом, который отторгается без болезненных ощущений.

Если ребенок чувствует боль, и она его сильно беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту, а в качестве обезболивающего средства можно использовать любые детские препараты, которые назначит врач для купирования болевого приступа и снижения температуры тела.

Профилактика повторного возникновения аденоидов

Аденоиды часто растут у детей с хроническими ЛОР-заболеваниями, ОРЗ. В детском возрасте риск появления аденоидных вегетаций повторно после операции велик. Любые воспалительные процессы в полости носа и глотки могут спровоцировать рецидив болезни. Лучшим способом профилактики аденоидов является своевременное лечение ОРЗ, гриппа, гайморита, ларингита и других патологий, сопровождающихся отечностью и воспалением слизистой.

У детских отоларингологов нашей Клиники есть богатый практический опыт работы. Мы используем инновационную технику для диагностики и лечения патологий горла и носа, включая аденоиды и их осложнения. Вы всегда можете задать специалистам необходимые вопросы и получить профессиональную консультацию ЛОР-врача.

Узнайте больше о лечении аденоидов у ЛОР-специалиста Клиники «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

причины, симптомы, признаки, степени, лечение (операция по удалению) у детей и взрослых

Причины

Симптомы

Классификация

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Аденоиды – это патологическое разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая находится в своде носоглотки. Ее основная функция – препятствовать попаданию микроорганизмов в дыхательные пути. Из-за гипертрофии аденоидов часто развивается аденоидит, что является воспалительным заболеванием, которое затрагивает глоточные миндалины.

При обычном осмотре глоточную миндалину не видно. Для этого требуется использование специальных инструментов. Чаще всего аденоиды оказываются увеличенными у детей, и основной пик приходится на возраст от 3 до 7 лет. Основная проблема в том, что аденоиды становятся причиной нарушения носового дыхания. Ребенок начинает постоянно дышать ртом, что провоцирует храп и частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Причины развития и провоцирующие факторы

Аденоиды имеют немало причин развития, заболевание является полиэтиологическим, но провоцирующими факторами чаще всего являются бактерии и вирусы, попадающие в носоглотку. В основном это аденовирусы, вирусы герпеса и Эпштейна-Барра, энтеробактерии, стафилококки и стрептококки.

Также врачи к причинам развития этого заболевания относят:

  • частые ОРВИ, особенно у детей;
  • риниты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • наследственные аллергии;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • недостаточность витамина D;
  • экссудативно-катаральный диатез;
  • неправильную форму носовой перегородки;
  • искривление носовых раковин;
  • проживание в загрязненных районах с химическими производствами;
  • повышенный радиоактивный фон;
  • ожоги носоглотки;
  • вдыхание паров химикатов или летучих ядов.

Аденоиды у взрослых бывают редко. Чаще всего лимфоидная ткань начинает разрастаться из-за хронической инфекции или аллергии. У взрослых это бывает частым сопутствующим симптомом ВИЧ-инфекции, лимфомы или раковых опухолей в полости носа. Причем 70% случаев регистрируется у курящих мужчин.

Если верить психосоматике, то аденоиды появляются в результате повышенной тревожности, угнетающей психологической обстановки дома, а также ссор и конфликтов, в которые родители вовлекают детей.

Клиническая картина

Аденоиды не имеют каких-то определенных признаков, которые помогли бы поставить диагноз сразу после опроса и осмотра пациента. Среди основных проявлений – трудности с носовым дыханием. Если за помощью человек обращается поздно, а изменения слизистой уже слишком сильные, это приводит к недостатку кислорода в крови.

Второй симптом аденоидов – отек нижних носовых раковин, из-за чего дыхание возможно только через рот. При этом тонус мышц заметно снижается и в ночное время вызывает сильный храп.

Еще один симптом – ночная остановка дыхания на непродолжительное время. При таком проявлении появляются раздражительность, сонливость, снижение внимания и памяти. Другим распространенным признаком во время обострения болезни будет периодическая заложенность носа с наличием насморка без других симптомов простуды.

Кашель при аденоидах – явный признак длительного хронического воспалительного процесса. Также нарушается дренажная функция слуховых трубок, что становится причиной тугоухости. При длительном запущенном течении у детей это заболевание вследствие постоянной гипоксии вызывает вялость, сонливость, апатичность, потерю концентрации внимания. Иногда у детей с уголка рта все время стекает слюна. Происходит деформация и верхней челюсти: зубы начинают выпячиваться вперед, носогубная складка сглаживается, прикус сильно нарушается.

Воспаление аденоидов носит название аденоидит. Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных небных миндалин. Среди проявлений – повышенная температура тела и нарушение носового дыхания.

Классификация

Степени аденоидита будут зависеть от того, как сильно разросшаяся ткань перекрывает носовые ходы. Всего существует три степени тяжести этого заболевания.

Также оно классифицируется на острое, подострое и хроническое, а хроническое делится на формы:

  • отечно-катаральная, при которой наблюдаются покраснение слизистой и отек;
  • серозно-экссудативная, когда происходит скопление большого количества гноя;
  • слизисто-гнойная, при которой беспрерывно выделяется большое количество слизи с примесью гноя.

На основании жалоб пациента и выраженности симптомов можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. В первом случае симптомы выражены нечетко, нарушение носового дыхания встречается эпизодически с ночным храпом. Во втором случае сила симптомов нарастает, пока заболевание не переходит в третью, самую тяжелую стадию, при которой местный иммунитет полностью отсутствует, а нарушение носового дыхания сопровождается ярко выраженной симптоматикой заболевания.

Осложнения

Без лечения разросшиеся аденоиды в носу могут вызвать самые разные осложнения. Самыми типичными будут синусит, гайморит, отит и фронтит. У детей из-за постоянного дыхания через рот происходит неправильное формирование лицевой части черепа. Трудности с носовым дыханием и снижение содержания кислорода в крови оказывают негативное влияние на сосудистую систему и сердце. Также из-за кислородного голодания тканей могут начаться головные боли, появиться нервные тики, развиться депрессия.

Поэтому очень важно обратиться к врачу на самой начальной стадии и начать терапию аденоидов, не допуская их перехода в третью, самую тяжелую стадию развития.

Диагностика

Посещение врача начинается с опроса и осмотра. Если это ребенок, то родители должны обязательно присутствовать на приеме, чтобы ответить на все вопросы, связанные с заболеванием.

Второй этап – это пальпация носоглотки. Затем в обязательном порядке проводится инструментальное обследование – риноскопия, осмотр глотки с помощью шпателя, отоскопия. Еще один важный метод диагностики – рентген в боковой проекции. Рентген аденоидов – один из самых лучших и доступных методов при этом заболевании. Его используют наравне с эндоскопией.

Среди других рекомендованных способов диагностики следует отметить:

  • КТ носоглотки, пазух;
  • рентген грудной клетки;
  • аудиологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • иммунограмму;
  • цитологический анализ мазка из носоглотки;
  • посев на флору.

После постановки точного диагноза и установления причины разрастания тканей назначается лечение. Оно необходимо в любом возрасте, но чем раньше это будет сделано, тем меньше риск появления осложнений и проведения операции в дальнейшем.

Лечение

Лечение аденоидов начинают с консервативной терапии лекарственными препаратами. При обострении болезни назначаются антибиотики широкого спектра действия, обязательно проводится витаминотерапия, а при аллергии выполняется десенсибилизация.

Чтобы удалить со слизистой вирусы и бактерии, назначается курс промываний, а местное лечение помогает повысить иммунитет и снять воспалительный процесс. При наличии кашля с мокротой используются муколитики. И, наконец, после снятия воспаления завершающим этапом терапии будет физиолечение.

Операция по удалению аденоидов имеет свои четкие показания:

  • степень заболевания перешла во вторую, тем более в третью стадию;
  • консервативные методы не принесли никакого результата;
  • присутствует стойкое затрудненное дыхание через нос;
  • появилось изменение прикуса;
  • появились осложнения;
  • во сне случаются приступы удушья.

Сегодня чаще всего используется эндоскопический метод оперативного вмешательства, который безопасен для ребенка любого возраста и является высокоэффективным. Да и риск кровотечения после удаления разросшейся ткани значительно меньше.

Прогноз и профилактика

И гланды, и аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, которое именуется общим словом миндалины. При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный. При использовании эндоскопического удаления риск рецидива сводится к нулю, чего нельзя сказать о стандартной аденотомии, которая применяется с давних пор.

Каких-то специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется использовать увлажнитель в помещениях, чаще мыть руки, заниматься дыхательной гимнастикой, укреплять иммунитет, обязательно лечить все простудные заболевания и раз в год посещать ЛОР-врача для обследования.

Автор статьи:

Матвеева Виктория Валерьевна

отоларинголог

опыт работы 5 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Таганская

Отзывы

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к. м.н.3300