Желтый язык на какое заболевание это указывает: Желтый налет на языке — причины и лечение, о чем говорит, признак какого заболевания в статье на Startsmile.ru

Содержание

О чём может рассказать налёт на языке

Язык считается зеркалом отражения состояния органов. Если обратить внимание, то можно заметить, что на языке периодически появляется налет. К примеру, когда человек болеет респираторными болезнями, он может наблюдать на языке большое количество белого налета, что сопровождается сухостью. По окончании болезни симптом проходит, что говорит о восстановлении здоровья.
 
Таким образом, по налету можно определить, насколько здоров ваш организм. В норме, когда язык симметричен, не имеет трещин, влажный и не имеет налета, красно-розового оттенка. Возможно легкое обложение, через которое просматривается цвет языка, что тоже считается нормой. Неестественным уже становится налет в больших количествах и различного оттенка.
 
Белый налет
 
Обильное обложение языка таким налетом при слабости и высокой температуре указывает на респираторную болезнь: грипп, ларингит, ангину, скарлатину и т. д.
 
Крупинчатая форма обложения на деснах и щеках указывает на молочницу и стоматит.
 
Толстый слой при болях в районе желудка говорит о дисбактериозе, гастрите или длительном запоре.

 
Покрытие белым налетом в середине и малиновое окрашивание кончика языка указывают на нарушение кислотности в желудке.
 
Желтый налет
 
Желтизна на языке и в белках глаз указывает на проблемы в печени.
 
Яркая концентрация желтого цвета или обложение языка у основания говорит о появлении желтухи.
 
Зеленоватый или желтый оттенок говорит о застоях желчи и дисфункции желчного пузыря.
 
Темный налет
 
Коричневый налет наблюдается у курящих людей, у которых уже развиваются болезни легких.
 
Если говорить о темном и даже черном оттенке налета, это указывает на проявление серьезной болезни: холеры, аспергиллеза, разрушения поджелудочной железы, дисфункции органов ЖКТ, болезни Крона, обезвоживания или размножения во рту хромогенного грибка.
 
Сероватый оттенок наблюдается при желудочной язве.
 
Налет можно убирать народными средствами или с помощью специальных препаратов. Однако следует понимать, что лишь устранение причины может привести к отсутствию обложения. Здесь следует консультироваться у врачей и лечить болезни, поскольку налет на языке – это не заболевание, а всего лишь симптом, который проходит тогда, когда организм излечивается.

В Индии у перенесшего COVID-19 выявили грибковое заболевание "зеленая плесень" - Общество

НЬЮ-ДЕЛИ, 17 июня. /ТАСС/. Врачи в Индии зафиксировали на фоне выявленных ранее грибковых заболеваний "черная", "белая" и "желтая плесень" у пациентов, перенесших COVID-19, заболевание "зеленая плесень" у инфицированного в городе Индаур. Об этом сообщает в четверг газета Hindustan Times со ссылкой на представителей департамента здравоохранения штата Мадхья-Прадеш.

По информации издания, этот случай, возможно, является первым в стране. 34-летний мужчина проходил лечение в больнице в Индауре последние полтора месяца. У него было поражено инфекцией 90% легких. Пациент вылечился от COVID-19, однако вскоре у него начались кровотечения из носа, поднялась температура. Врачи подозревали у него мукормикоз, или "черную плесень". Но при обследовании выяснилось, что у мужчины "зеленая плесень" - вариант аспергиллеза, грибкового заболевания. Пациент теперь доставлен для лечения в больницу в Мумбаи.

"Во время диагностики в его легких был обнаружен зеленый грибок, который отличается от мукормикоза, или черного грибка. Это, возможно, первый случай заболевания "зеленой плесенью" в стране", - сказала журналистам представительница департамента здравоохранения штата Апурва Тивари.

На фоне скачка распространения COVID-19 в Индии отмечен резкий рост числа случаев грибковых заболеваний среди переборовших коронавирус. Ранее выявлялись случаи "черной", "белой" и "желтой плесени". Больше всего заразившихся "черной плесенью": 11 июня власти сообщили о 31 216 случаях в стране, количество летальных исходов из-за этого грибкового заболевания составило 2 109.

Как указывают специалисты, мукормикоз, как и другие "цветные плесени", диагностируют у тех пациентов с коронавирусной инфекцией, которые находились в отделении интенсивной терапии и в течение долгого времени получали стероиды или кислородную поддержку. Заболевание также встречается у диабетиков, получающих большие дозы стероидов в течение длительного времени, из-за чего у них снижается иммунитет.

Ротовая полость и язык - недооцененный атлас для стоматолога

Уже давно доказано, что гигиена и здоровье ротовой полости напрямую влияют на состояние человека. По состоянию полости рта, слизистых оболочек, языка, челюсти и зубов делается вывод об общем физическом здоровье организма. В Китае, например, медицина объясняет энергетическую связь между отдельными зубами и органами. Когда стоматолог применяет такие знания на практике это помогает постановке верного диагноза и определения стратегии лечения. Цайтлер Нонна Николаевна - врач, которые постоянно совершенствуют знания в этой области, чтобы выполнять высококвалифицированное консультирование и лечение пациентов.

1. Диагностика языка: указатель для стоматолога.

У нашего языка много задач. Он помогает нам разговаривать, петь, пробовать пищу, чистить ротовую полость и прежде всего ощущать вкус. Кроме того, язык расположен на входе внутрь нашего организма и с помощью четырех нервов связан с головным мозгом и внутренними органами. Таким образом существует тесная связь между языком и остальным телом. Поэтому его называют «зеркалом организма» или «полицейским ротовой полости». Состояние языка отражает внутренние процессы нашего тела. Изменение цвета, формы, а также скопление налета может свидетельствовать о нарушениях в работе организма. Это знание десятилетиями используется в традиционной китайской медицине и является одной из основ стоматологической диагностики. Эти условные знаки могут быть связаны со следующими заболеваниями:

  • Бело-желтый, густой налет - хроническое воспаление желудка или кишечника
  • Белесый налет по срединной бороздке - нарушение функции поджелудочной железы
  • Желто-коричневый налет в задней части языка - признаки нарушения работы печени
  • Равномерный, густой, бело-желтый налет - грибковая инфекция, прежде чем организм проявит ее первые симптомы
  • Коричневатая окраска - нарушение функции пищеварения, изменения в кишечник
  • Сероватый оттенок языка - анемия
  • Отек языка с отпечатками зубов по бокам - нарушение функции щитовидной железы, печени
  • «Географический» язык - язык с множеством отпечатков зубов и неравномерным налетом: нарушения пищеварительного аппарата / гормональные нарушения
  • Черный «волосатый» язык - слабая иммунная система и/или предвестник тяжелого заболевания
  • «Язык как клубника» - недостаток витамина В, инфекция (скарлатина)

Оценка этих специфических симптомов позволяет стоматологу сделать заключение относительно комплексного состояния здоровья пациента и при необходимости порекомендовать консультацию соответствующего специалиста

2. Неправильный прикус - цепная реакция.

Помимо языка о наличии специфических жалоб у пациента может свидетельствовать состояние его зубов и челюсти, в особенности жалоб, касающихся головы и позвоночника. Таким образом неправильное положение зубов или нарушение прикуса может являться причиной головных болей, мигрени, болей в спине, перекоса тазовых костей, расстройства сна, храпа и . Очень часто за этими симптомами кроется краниомандибулярная дисфункция (КМД) – несоразмерность черепа (Cranio) и нижней челюсти (Mandibula).

Для устранения данной проблемы в стоматологической клинике «Московский 97» применяется сертифицированная шинная терапия. При этом неправильное положение устраняется на длительный срок, благодаря чему достигается естественная гармоничная взаимосвязь черепа, челюсти и позвоночника.

3. Слизистые оболочки ротовой полости и десны - быстрое распознавание опасных симптомов.

Ротовая полость целиком покрыта слизистой оболочкой. Эта ткань очень чувствительна и склонна к возникновению сильных кровотечений. Изменения слизистой оболочки ротовой полости могут указывать на наличие хронических заболеваний, как, например, сахарный диабет.

Длительно повышенный уровень глюкозы в крови приводит к снижению кровообращения, дефициту кислорода и питательных веществ. Кроме того, ослабевают защитные механизмы от бактерий, что способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов и возникновению воспалений ткани десен. Из-за сниженного кровообращения продукты бактериального распада не могут утилизироваться как обычно. При этом очень часто появляется хроническое воспаление десен (пародонтит). Диабет провоцирует возникновение заболеваний сердца, почек, глаз и нервов. Закупоренные и утолщенные вены слизистой оболочки ротовой полости могут также свидетельствовать о существовании сердечно-сосудистой недостаточности.

Как показано в этом примере, причины и их последствия в ротовой полости тесно связаны между собой. Благодаря целенаправленному изучению анамнеза стоматолог может своевременно отреагировать и оказать необходимую терапевтическую помощь.

4. Дефицитные заболевания - ротовая полость тоже нуждается в питательных веществах.

Ввиду хорошего кровоснабжения слизистая оболочка ротовой полости склонна к повышенному делению клеток, что в свою очередь указывает на необходимость достаточного количества питательных веществ. Если питательных веществ не хватает – возникает их дефицит и нехватка витаминов, которая проявляется в виде оральных симптомов. Классическим примером является пародонтит (хроническое воспаление десен). Согласно результатам актуальных исследований установлено, что по сравнению со здоровыми людьми, у пациентов с пародонтитом, как правило, определяется более низкий уровень витамина С. Витамин С поддерживает иммунную систему и способствует регенерации соединительной ткани.

Здоровая челюстная кость и зубы нуждаются в достаточном количестве кальция и витамина D. В случае длительной, значительной нехватки этих веществ может возникнуть остеопороз (хроническая атрофия костной ткани). На сегодняшний день опытный стоматолог с помощью рентген-диагностики может выявить остеопороз на ранней стадии и направить пациента к соответствующему специалисту.

5. «От каждого отдельно взятого зуба зависит в целом весь человек»

В традиционной китайской медицине человек рассматривается как единое целое. Отдельные участки тела и органы связаны и взаимодействуют между собой при помощи меридиан (энергетических линий). В случае нарушения функции какого-либо компонента, это оказывает влияние и на другие элементы «физиологического равновесия». Если человек страдает от воспаления зубных корней, его симптомы могут отражаться на глазах, желчи или печени. И наоборот. В частности, например, при воспалении десен в области задних жевательных зубов, которые по средствам меридиан связаны с желудком и селезенкой, в случае их имплантации могут оказывать отрицательное влияние на функционирование этих органов. Соответственно для осуществления успешного лечения, сначала необходимо определить и устранить причину нарушения физиологического равновесия.

6. Причинные связи и междисциплинарное сотрудничество

Как и эта статья, составленная из множества разных примеров, будущее терапевтической медицины основывается на принципе целостного подхода к пациенту. Только путем основательного, междисциплинарного изучения анамнеза пациента можно достоверно оценить взаимное влияние органов друг на друга и выполнить целенаправленную терапию. Междисциплинарное сотрудничество врачей играет одну из важнейших ролей в этом вопросе.

Стоматологическая клиника «Московский 97» идет этим путем в течение долгого времени и успешно использует накопленный опыт на практике.

Запах изо рта - «Стоматология на Марата 31»

Запах изо рта есть абсолютно у каждого человека, его наличие это показатель жизнедеятельности микробов в ротовой полости. Но, примерно, у 30% людей запах изо рта, так называемый галитоз, является заболеванием. Галитоз – неприятный запах изо рта, который вызывает массу неудобств, в том числе, он препятствует нормальному общению человека с другими людьми, что может стать толчком к развитию комплексов различного рода, и даже привести к психологическим проблемам.

Причины возникновения запаха:

Наличие неприятного запаха после пищевого отравления, или же, после употребления алкоголя, - нормальное явление. После того, как микроорганизмы, вызывающие запах, покинут организм, он исчезнет. Ежедневный неприятный запах изо рта говорит о наличии проблем различного рода. Появление запаха может быть причиной:

- плохой и нерегулярной гигиены полости рта;
- наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- заболевания печени;
- заболевания желчного пузыря;
- заболевания щитовидной железы.

Поскольку это довольно деликатная тема, многие просто стесняются обратиться с данной проблемой к специалисту, без помощи которого не установить первопричину появления запаха. Прежде всего, следует прибегнуть к помощи врача-стоматолога, который обследовав полость рта, при необходимости, сможет перенаправить пациента к другому специалисту.

Признаки, по которым можно определить причины развития галитоза:

1. Сладкий запах. Такой запах говорит о тех или иных проблемах с поджелудочной железой. Такое чаще всего встречается при неограниченном и чрезмерном потреблении мучных и сладких хлебобулочных изделий.
2. Кисловатый запах говорит о повышенной кислотности в организме, что, скорее всего, указывает на развитие гастрита.
3. Запах урины может говорить лишь о проблемах с почками. В такой ситуации требуется немедленная помощь специалиста и общая очистка всего организма. Врачом будет составлена индивидуальная диета, в которой, в первую очередь, будет снижено количество мясных продуктов.
4.  Горький запах. Горечь во рту, а также появление желтого налета на языке говорит о проблемах с желчным пузырем.
5.   Запах сероводорода. Этот запах схож с запахом протухших яиц.  Может возникнуть в процессе гниения белка, и сигнализировать о чрезмерном употреблении мясной продукции.
6. Мышиный запах. Такой неприятный аромат могут спровоцировать проблемы с печенью. При грамотном лечение  и помощи специалиста, эту проблему можно решить.

Но все же, более чем в 90% случаях первопричиной запаха являются проблемы в ротовой полости, такие как:

1. Некачественная гигиена, наличие кариеса или пародонтита.
2. Употребление никотина (сигареты, кальян), в результате которого осушается ротовая полость, количество слюны уменьшается, что способствует быстрейшему развитию бактерий.
3. Гормональные сбои у женщин во время менструального цикла.

Методы борьбы с галитозом:

Постоянное потребление жевательных резинок и конфет - не выход, а наоборот, может только усугубить имеющуюся проблему. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом, провести комплексную чистку полости рта, на которой также будут подобраны индивидуальные средства для гигиены ротовой полости. При необходимости, удалить зубной камень, пролечить кариозные зубы, т.е. провести полную санацию ротовой полости. Все эти процедуры просто необходимы для того, чтобы добиться в итоге свежего и здорового дыхания. Если же причина состоит в другом, то и лечить нужно будет те органы, которые вызывают несвежее дыхание.

Профилактика

Самое главное – это правильное питание. Выбирать нужно ту пищу, которая не принесет вред работе органов пищеварения. Чем меньшее содержание в продуктах белков, тем меньше вероятность иметь неприятный запах изо рта. Пища, содержащая повышенное количество сахара, является прекрасным источником размножения бактерий, которые так любят подобные лакомства. У человека, питающегося преимущественно фруктами и овощами, риск появления галитоза намного меньше.

Безусловно, как можно большее внимание нужно уделять уходу за зубами и деснами. Помимо чистки зубов утром и вечером, для межзубных пространств нужно применять зубную нить, пользоваться ополаскивателем для ротовой полости, не содержащим спирта, и обязательно чистить язык, на котором и скапливается большинство микробов.

Для свежего дыхания немаловажным является большое потребление воды, которая стимулирует хорошее слюноотделение. А слюнная жидкость, как известно, является  лучшим средством в борьбе с бактериями.

При правильном и регулярном уходе за своими зубами и деснами, у Вас не возникнет никаких проблем со свежестью дыхания.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 
  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 
  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
 
  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:
  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т. е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 


Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 


Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:
  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей
В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 


Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 


Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 


Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 


Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях - боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   
  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 


Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:
  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 


Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека - и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 


Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 
  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000
  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 
  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Зачем нужно чистить язык и как это правильно делать

Все мы знаем, что необходимо чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Но знаете ли вы, что язык тоже нужно чистить? Чтобы зубы были здоровыми, важно делать все три процедуры.

На языке живут бактерии

Большинство бактерий во рту обитают на языке. Несмотря на то, что он кажется гладким, на его поверхности расположены многочисленные вкусовые сосочки, борозды и возвышенности. Бактерии прячутся в этих местах и образует биоплёнку — тонкий слой микроорганизмов. Простым полосканием от неё невозможно избавиться. Биоплёнка вызывает множество проблем.

Галитоз — неприятный запах изо рта

Одной из возможных причин галитоза могут быть микроорганизмы, живущие на языке. Результаты исследований показывают, что в 68 % случаев запаха изо рта исчезает после чистки языка.

Кариес

Бактерии могут перейти с языка на зубы в течение нескольких часов. Так что, даже если вы почистили зубы, а язык нет, то на зубах снова появится налёт.

Другие заболевания

Последние исследования показывают возможную связь между микроорганизмами населяющими полость рта и заболеваниями сердечно‐сосудистой системы, некоторыми формами рака и деменцией. Конечно, для подтверждения этих гипотез нужно провести больше исследований, но это повод задуматься о своём здоровье уже сейчас.

Как правильно чистить язык?

Лучше всего использовать специальный скребок, но можно пользоваться и зубной щёткой. Подойдёт чайная ложка и даже зубная нить.

Высуньте язык вперёд настолько насколько сможете. Постарайтесь начать как можно ближе к корню. Если вы используете скребок, прижмите его к языку и не отпуская, пройдитесь от начала к концу. Повторите несколько раз. После процедуры хорошо прополоскайте рот специальным средством или водой.

Чистя язык зубной щёткой, будьте аккуратны, слишком жёсткая щетина может повредить слизистую языка. Делайте движения от себя.

Чистить язык рекомендуется сразу же после пробуждения утром до завтрака и питья и вечером перед сном.

Почему мы так часто страдаем от переутомления и выгорания

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Сегодня все больше людей страдают от так называемого выгорания - но стоит ли винить в этой проблеме нашу современную жизнь? Может быть, физическое, умственное и эмоциональное переутомление старо как мир? Обозреватель BBC Future попробовал найти ответ на этот вопрос.

Несколько лет назад Анна Катарина Шаффнер стала жертвой эпидемии переутомления.

Все началось с какой-то умственной и физической инерции - по ее собственному выражению, "ощущения тяжести" во всем, чем бы она ни занималась.

Даже самые простые повседневные дела отнимали у нее все силы, и сосредотачиваться на работе становилось все труднее.

При этом в те минуты, когда она пыталась расслабиться, она ловила себя на том, что с маниакальным упорством проверяет почту, будто во входящих сообщениях может внезапно найтись ответ на все ее проблемы.

Вместе с усталостью пришло и ощущение эмоциональной подавленности: "Я была разочарована, никому не верила и ни на что не надеялась".

Эти ощущения знакомы многим, кому был поставлен диагноз "переутомление", - от Папы Римского Бенедикта XVI до Мэрайи Кэри.

Если верить средствам массовой информации, этот недуг - исключительно современное явление.

Чуть ли не каждый раз, включая телевизор, Шаффнер попадала на какое-нибудь шоу, где обсуждалось, каким испытаниям подвергается человек в культуре круглосуточной деятельности.

"Все обозреватели сходились на том, что наша эпоха ужаснее всех - просто конец света", - говорит она.

Но так ли это? Может быть, периоды апатии и отчужденности - такая же неотъемлемая часть человеческой жизни, как простуда и переломы?

Шаффнер, которая работает литературным критиком и занимается историей медицины в Кентском университете (Великобритании), решила исследовать эту тему.

Результаты своих изысканий она изложила в книге "История переутомления", увлекательном повествовании о том, как врачи и философы определяли пределы возможностей человеческого ума и тела - и пределы человеческих сил.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Правда ли, что переутомление - исключительно современный недуг?

Нет никаких сомнений, что переутомление сегодня является актуальной проблемой, и самые яркие примеры этой напасти проявляются в тех сферах, которые требуют максимального эмоционального напряжения, - таких как здравоохранение.

По итогам исследования, проведенного немецкими врачами, выяснилось, что почти 50% терапевтов страдают от "выгорания" - к примеру, медики жаловались на то, что чувствуют усталость в течение всего дня, а по утрам их изматывает сама мысль о работе.

Интересно отметить, что мужчины и женщины, по-видимому, справляются с этим синдромом по-разному: так, в ходе недавнего исследования в Финляндии выяснилось, что переутомившиеся сотрудники мужского пола гораздо чаще берут продолжительный отпуск по болезни, чем женщины, столкнувшиеся с той же проблемой.

Поскольку депрессия тоже обычно сопровождается апатией и отчужденностью, некоторые стали утверждать, что выгорание - это всего лишь необидное название того же самого явления.

В своей книге Шаффнер цитирует одну статью, опубликованную в немецкой прессе, где говорилось о том, что выгорание - это всего лишь "доработанная версия" депрессии для специалистов высокого класса.

"Депрессия бывает только у неудачников, - пишет автор статьи. - А выгорание - это диагноз победителей - точнее, бывших победителей".

Однако в целом эти два заболевания обычно разделяют.

"Теоретики, в общем, соглашаются с тем, что депрессия предполагает потерю уверенности в своих силах или даже ненависть или презрение к себе, тогда как при выгорании восприятие самого себя чаще всего не меняется", - поясняет Шаффнер.

"Гнев при выгорании обычно направлен не на себя, а, скорее, на организацию, в которой человек работает, на клиентов, с которыми он взаимодействует, или на социально-политическую или экономическую систему в целом".

Выгорание также не следует путать с синдромом хронической усталости, который наступает в результате продолжительной (не менее полугода) и тяжелой физической и умственной нагрузки, причем многие пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на физическое ощущение боли при малейшей попытке произвести какое-либо действие.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Современная точка зрения сводится к тому, что из-за своей вечной погони за повышением производительности мы постоянно находимся в напряжении, и это влечет за собой переутомление

По некоторым данным, наш мозг просто не приспособлен для работы в современных условиях.

Работодатели все больше заботятся о производительности, а сотрудники ощущают эмоциональную потребность в самореализации через работу - все это влечет за собой постоянное напряжение.

Изначально такое состояние напряжения развилось у человека для самозащиты в опасной ситуации.

Но если человек находится в нем изо дня в день, он испытывает постоянный прилив гормонов стресса, под натиском которых наш организм вынужден постоянно сопротивляться.

При этом у многих людей напряжение не заканчивается вместе с рабочим днем. В городах (и в наших многочисленных гаджетах) жизнь бьет ключом круглосуточно, и эта культура не дает людям спокойно отдыхать ни днем, ни ночью.

Не имея возможности расслабить ум и тело, мы пребываем в опасной близости к состоянию полного изнеможения.

По крайней мере, теоретически это так.

Однако изучая исторические источники, Шаффнер обнаружила, что люди страдали от крайней усталости задолго до вступления в силу современных условий труда.

Одно из самых ранних описаний переутомления встречается в работах древнеримского медика Галена.

Как и Гиппократ, он считал, что все физические и психические заболевания объясняются нарушением относительного баланса четырех жидкостей - крови, флегмы, желтой и черной желчи.

Скопление черной желчи, по мнению Галена, приводит к замедлению кровообращения и закупориванию проводящих путей мозга, что влечет за собой апатию, оцепенение, усталость, пассивность и меланхолию.

Хотя теперь мы знаем, что эта гипотеза не имеет научного основания, представление о том, будто наш мозг наполняется какой-то смолистой жидкостью, несомненно, отражает ощущение затуманенного сознания, на которое жалуются сегодня многие люди, страдающие переутомлением.

К тому времени, как западная культура оказалась под влиянием христианства, переутомление стало восприниматься как признак духовной слабости.

Шаффнер указывает на труд, написанный Евагрией Понтийским в IV веке, где говорилось, в частности, о "полуденном демоне", подбивающем монаха бездумно глядеть в окно.

"Это состояние приписывали нехватке веры и нехватке воли - мол, плоть одолела дух", - рассказывает Шаффнер.

Она отмечает, как один монах говорил, что упрямо и беспрестанно выслеживал братьев, увлеченных пустыми разговорами, вместо того чтобы заниматься полезным делом, - примерно как сегодня, в XXI веке, страдальцы лихорадочно проверяют соцсети.

Религиозные и астрологические объяснения этого недуга преобладали вплоть до зарождения современной медицины, когда врачи начали интерпретировать симптомы усталости как проявление неврастении.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

С рождением современной медицины врачи начали ставить диагноз "неврастения"

К тому времени медики поняли, что нервы передают электрические импульсы, и, соответственно, решили, что у людей с ослабленной нервной системой эти импульсы могут рассеиваться, как в плохо изолированных проводах.

Диагноз "неврастения" был поставлен целому ряду интеллектуалов - от Оскара Уайльда до Чарльза Дарвина, Томаса Манна и Вирджинии Вульф.

Врачи винили в этом заболевании социальные изменения, привнесенные промышленной революцией, хотя нервные болезни также относили на счет утонченности и высокого интеллекта - некоторые пациенты прямо-таки раздувались от гордости за свой "престижный" недуг.

Хотя сегодня диагноз "неврастения" стал очень редким, этот термин часто употребляют медики в Китае и Японии, иногда также подвергаясь критике за то, что прибегают к этому слову как к альтернативному необидному названию депрессии.

Очевидно, что на протяжении всей истории человечества многие люди чувствовали себя такими же вымотанными, как и наши современники, и это свидетельствует о том, что усталость и переутомление свойственны человеческой природе.

"Переутомление существовало всегда, - убеждена Шаффнер. - Со временем менялось лишь представление о его причинах и последствиях".

В Средние века это был полуденный демон, в XIX веке - введение образования для женщин, а в 1970-е годы - бурный расцвет капитализма, основанного на бессовестной эксплуатации трудящихся.

На самом деле мы до сих пор толком не понимаем, что именно вызывает у нас "прилив сил" и как они могут так быстро закончиться в отсутствие большой физической нагрузки.

Мы не знаем, рождаются ли симптомы переутомления в теле или в уме, являются ли они следствием общественного устройства или нашего собственного поведения.

Возможно, истина где-то посередине: благодаря постепенному осознанию связи между телом и умом стало ясно, что чувства и убеждения могут иметь глубокое влияние на физиологию.

К примеру, мы знаем, что эмоциональные переживания могут усугублять воспаление и боль, а в некоторых случаях даже вызывать судороги и слепоту.

"Это заболевание трудно назвать чисто физиологическим или чисто психическим, потому что часто бывает поражено и то, и другое", - утверждает Шаффнер.

В свете этого неудивительно, что обстоятельства нашей жизни способны затуманить наше сознание и практически парализовать тело апатией.

И этот факт никоим образом не должен трактоваться так, будто эти симптомы являются плодом воображения или результатом симуляции - они могут быть такими же реальными, как температура при гриппе.

Шаффнер не отрицает, что современная жизнь изобилует стрессами. По ее мнению, это отчасти связано с тем, что люди становятся все более независимыми - растет число профессий, которые дают свободу самостоятельно распоряжаться своим рабочим временем.

В отсутствие четко определенных границ многие люди чрезмерно перенапрягаются. "Главным образом, так проявляется наш страх не достичь желаемых результатов и не показать, на что мы способны, - страх не оправдать ожидания", - полагает она.

Кроме того, она согласна с тем, что электронная почта и социальные сети могут истощать наш запас энергии.

"Технологии, которые были задуманы как средство экономии наших сил, во многом сами превратились в факторы стресса", - утверждает Шаффнер.

Забыть о работе, выйдя из офиса, сегодня стало трудно как никогда.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Стирание границ между работой и отдыхом может усугублять переутомление

Если история нас чему-то и научила, так это тому, что излечить этот недуг не так-то просто.

В прошлом пациентам с неврастенией могли прописать продолжительный постельный режим, однако часто скука лишь усугубляла недомогание.

Сегодня тем, кто страдает от выгорания, могут предложить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь справиться с эмоциональным истощением и определить способы восстановления жизненных сил.

"Средства от переутомления очень индивидуальны. Надо самому понимать, что отнимает у вас силы, а что их восстанавливает", - поясняет Шаффнер.

Некоторым людям требуется стимуляция в виде занятий экстремальными видами спорта, а некоторые предпочитают почитать книжку.

"Самое важное - проводить границы между работой и отдыхом", - советует она.

Сама Шаффнер обнаружила, что более глубокое понимание этой темы помогло ей самой комфортно существовать в периоды прилива и упадка сил.

"Как это ни парадоксально, исследование темы переутомления прекрасно заряжает энергией, - говорит она. - Меня живо интересовала эта тема, и в то же время рассказы о том, как много людей в самые разные исторические эпохи переживали примерно то же самое, действовали на меня успокаивающе".

"Если знаешь, что ты не один столкнулся с такой проблемой, что и другие чувствовали то же самое, пусть и при совсем других обстоятельствах - это служит утешением", - заключает она.

10 Распространенных причин и методов лечения желтого языка

Появление желтого языка может вызывать серьезную тревогу у большинства и может указывать на серьезное медицинское беспокойство. Для других желтый язык является временным явлением и вылечится сам по себе, но всегда важно выяснить причину желтого языка, чтобы избежать осложнений.

Желтый язык может появиться в любом возрасте и довольно часто встречается у беременных в результате гормональных изменений. Но в целях безопасности вам все равно следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что в этом нет ничего серьезного.

Вот общие причины, по которым у человека может развиться желтый язык, и некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать, чтобы исправить это состояние.

Причины желтого языка:

Изменения, происходящие с языком, могут многое рассказать о вашем здоровье в целом, поэтому вот несколько распространенных причин желтого языка и их значения для вашего здоровья.

Черный волосатый или пушистый язык или желтый пушистый язык:

Это вызвано омертвевшей кожей и скоплением пищи и обычно возникает, когда сосочки становятся увеличенными, опухшими или шероховатыми.Когда это накопление сочетается с бактериями или дрожжами, язык может стать желтым или черным и волосатым. Другие признаки желтого пушистого языка - неприятный запах изо рта, металлический привкус, ощущение щекотки или зуда, а также волосатый вид.

Использование антибиотиков:

Использование некоторых антибиотиков может вызвать желтый язык из-за дисбаланса микробов, что приводит к размножению бактерий или дрожжей.

Избыточный рост бактерий во рту:

Когда бактерии разрастаются на языке, он становится желтым.Это состояние связано с черным волосатым языком.

Средства по уходу за полостью рта:

Некоторые продукты для ухода за полостью рта, например жидкости для полоскания рта, могут сделать язык желтым или оранжевым. Ополаскиватели для полости рта, содержащие окислители, являются главным виновником этого.

Желтуха:

В более редких случаях желтый язык может быть признаком желтухи, которая указывает на проблему с печенью. Глаза и кожа также становятся желтыми при желтухе.

ИМП:

Густой желтый налет - особенно на задней части языка - может быть ранним признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Но тот же желтый налет спереди - признак инфекции верхних дыхательных путей.

Пирсинг, удаление зуба или тонзиллэктомия:

Желтый язык может возникнуть после пирсинга, удаления зуба или тонзиллэктомии в результате воспаления сосочков. После этих процедур важно соблюдать надлежащий уход за полостью рта, чтобы снизить риск заражения.

Постназальный дренаж:

Постназальный дренаж может вызвать желтый или даже белый цвет языка, что также может вызвать неприятный запах изо рта.Чрезмерное количество слизи накапливается в задней части носа и горла и обычно вызвано аллергией, кислотным рефлюксом или нарушениями глотания.

Скарлатина:

Скарлатина может вызывать появление шишек на языке вместе с желтым или белым налетом.

Другие причины желтого налета на языке:

Географический язык, обезвоживание, сухость во рту, лихорадка, кислотный рефлюкс, дыхание через рот, чрезмерное курение табака, лекарства, раздражение языка, вызванное горячими напитками, плохая гигиена полости рта, мягкие продукты, которые не очищают язык, а также продукты или конфеты, содержащие желтый краситель.

Признаки и симптомы желтого языка

Желтый язык может появиться сам по себе или как симптом другого заболевания. Некоторые общие симптомы, связанные с желтым языком, включают неприятный запах изо рта, ощущение жжения из-за кислоты и - в случае желтухи - желтизну кожи и глаз.

Желтый язык и его связь с другими заболеваниями

Как уже упоминалось, желтый язык может быть предупреждающим признаком другого заболевания, например:

Рак:

Желтые наросты, налет или пленка на языке иногда могут сигнализировать о раке, но обратите внимание на другие симптомы, так как это довольно редко.

Ангина и ангина:

Бактерии, вызывающие фарингит и боль в горле, также могут вызывать желтый язык. Сопутствующие симптомы включают жар, болезненное глотание и увеличение лимфатических узлов .

Мононуклеоз (моно):

Эта вирусная инфекция, известная как болезнь поцелуев, передается через слюну. Сопутствующие симптомы включают усталость , лихорадку, кожную сыпь, головную боль , увеличение лимфатических узлов и боль в горле.

Желтый под языком:

Общие причины желтого цвета под языком включают желчную колику, алкогольный гепатит, гепатит А и В, мононуклеоз, вирусный гепатит, болезнь желчного пузыря, желчных камней, и вирус Эпштейна-Барра.

ВИЧ / ИППП:

Желтый язык - редкий симптом ВИЧ и СПИДа, но иногда он может указывать на ослабленную иммунную систему. Желтый язык также может быть признаком молочницы - дрожжевой инфекции полости рта.

По теме: Цвет языка может показать ваши проблемы со здоровьем

Домашние средства и лечение желтого языка

Вот несколько домашних средств и методов лечения, которые можно использовать, если у вас желтый язык.

  • Полощите горло раствором воды и перекиси водорода - 5 частей воды на одну часть перекиси водорода - для уничтожения бактерий.
  • Увеличьте потребление клетчатки, чтобы улучшить пищеварение и, в свою очередь, улучшить здоровье желудочно-кишечного тракта, что может уменьшить желтый язык.
  • Ограничьте употребление алкоголя и бросьте курить.
  • Ограничьте потребление жирной и крахмалистой пищи.
  • Ешьте больше ферментированных продуктов и пробиотиков.
  • Поддерживайте надлежащую гигиену полости рта, пользуясь щеткой, зубной нитью и ополаскивателем для рта.
  • Не чистите язык щетиной зубной щетки, это может вызвать раздражение. Вместо этого используйте скребок для языка, специально разработанный для этой работы.
  • Используйте жидкость для полоскания рта, не содержащую спирта, так как она меньше раздражает язык.
  • Поддерживайте водный баланс в течение дня

Когда обращаться к врачу по поводу желтого языка

Если по прошествии недели ваш язык остается желтым, обратитесь к врачу или стоматологу, чтобы узнать, что происходит. Или если вы начинаете замечать сопутствующие симптомы вместе с желтым языком, это также является хорошим признаком того, что вам нужна медицинская помощь, поскольку происходит что-то серьезное.


Желтый налет на языке ассоциируется с сахарным диабетом среди некурящих японских мужчин и женщин: исследование здоровья мультяшек

J Epidemiol. 2018; 28 (6): 287–291.

Киёхидэ Томоока

1 Департамент общественного здравоохранения, Высшая школа медицины Университета Дзюнтендо, Токио, Япония

Исао Сайто

2 Отделение медсестерского ухода за системами общественного здравоохранения Высшей школы медицины Университета Эхимэ, Эхимэ, Япония

Шинья Фурукава

3 Департамент эпидемиологии и профилактической медицины, Высшая школа медицины Университета Эхимэ, Эхимэ, Япония

Коутацу Маруяма

1 Департамент общественного здравоохранения Высшая школа медицины Университета Джунтендо, Токио, Япония

Эри Эгути

4 Департамент общественного здравоохранения, Высшая школа медицины, стоматологии и фармацевтических наук Университета Окаяма, Окаяма, Япония

Хироясу Исо

1 Департамент общественного здравоохранения Высшая школа медицины Университета Дзюнтендо, Токио, Япония

5 Департамент общественного здравоохранения искусство социальной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака, Япония

Такеши Танигава

1 Департамент общественного здравоохранения Высшая школа медицины Университета Дзюнтендо, Токио, Япония

1 Департамент общественного здравоохранения, Джунтендо Высшая школа медицины университета, Токио, Япония

2 Отделение медсестер по системам общественного здравоохранения, Высшая школа медицины университета Эхимэ, Эхимэ, Япония

3 Отделение эпидемиологии и профилактической медицины Высшей школы медицины Университета Эхимэ, Эхимэ, Япония

4 Департамент общественного здравоохранения, Высшая школа медицины, стоматологии и фармацевтических наук Университета Окаяма, Окаяма, Япония

5 Общественное здравоохранение, Департамент социальной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака, Япония

Адрес для корреспонденции.Такеши Танигава, доктор медицины, доктор философии, Департамент общественного здравоохранения, Высшая школа медицины Университета Дзюнтендо, 2-1-1 Хонго, Бункё-ку, Токио 113-8421, Япония (электронная почта: [email protected]).

Поступило 6 августа 2016 г .; Принято 25 мая 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Желтый налет на языке является одним из клинических признаков сахарного диабета согласно традиционной восточноазиатской медицине. Сообщений о связи между желтым налетом на языке и распространенностью диабета 2 типа среди населения в целом немного. Мы исследовали эту связь среди выборок некурящих мужчин и женщин.

Методы

Объектами исследования были японские некурящие мужчины ( n = 315) и женщины ( n = 654) в возрасте 30–79 лет, которые проживали в городе Toon и участвовали в исследовании Toon Health Study с июля 2011 г. по ноябрь 2014 г.Налет на языке оценивался акупунктуристом, имеющим национальную лицензию, и делился на три категории: белый (нормальный), светло-желтый и желтый. Мы провели пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета и преддиабета. Связь между желтым налетом на языке и распространенностью сахарного диабета и преддиабета была изучена с использованием многомерного логистического регрессионного анализа с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, статус употребления алкоголя и физическую активность.

Результаты

Многопараметрические отношения шансов сахарного диабета составили 1,39 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,72–2,67) для светло-желтого налета на языке и 2,23 (95% ДИ, 1,16–4,30) для желтого налета на языке по сравнению с белым. налет на языке. Соответствующие многомерные отношения шансов преддиабета составляли 1,13 (95% ДИ, 0,80–1,61) и 1,43 (95% ДИ, 0,96–2,12).

Выводы

Желтый налет на языке был связан с более высокой распространенностью сахарного диабета и, как правило, был связан с предиабетом среди некурящих японских мужчин и женщин.

Ключевые слова: желтый налет на языке, сахарный диабет, пероральный тест на толерантность к глюкозе, традиционная восточноазиатская медицина, перекрестное исследование

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет 2 типа является одним из основных заболеваний, связанных с образом жизни, во всем мире. По оценкам Международной федерации диабета, в 2011 году 366 миллионов человек во всем мире страдали диабетом 2 типа, и ожидается, что к 2030 году он затронет ошеломляющие 552 миллиона человек. 1

В последнее время дополнительная и альтернативная медицина, включая традиционную восточноазиатскую медицину, широко используется для лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений во всем мире. 2 - 9 Однако данные о традиционной восточноазиатской медицине для диагностики, профилактики и лечения диабета 2 типа ограничены. Следовательно, необходимы эпидемиологические исследования, чтобы оценить полезность для них традиционной восточноазиатской медицины.

Желтое изменение цвета налетов на языке - один из классических клинических признаков, используемых для оценки сахарного диабета в традиционной восточноазиатской медицине. 10 В нескольких клинических отчетах предполагалось, что желтый налет на языке является одним из сопутствующих симптомов диабета. 11 , 12 Изменение цвета налетов на языке связано с курением, плохой гигиеной полости рта, потреблением кофе, инфекцией Candida albicans , заболеваниями пародонта и действием лекарств, таких как антибактериальные и психотропные средства. 13 - 17 Эти факторы также связаны с диабетом 2 типа. Кроме того, предыдущие исследования показали, что поражения языка были более распространены среди пациентов с диабетом 2 типа, чем у здоровых людей из контрольной группы, 18 , 19 и гипергликемия была фактором риска возникновения поражений языка. 20 Тем не менее, доказательства связи между желтым налетом на языке и диабетом 2 типа получены из исследований серии случаев в клинических условиях 11 , 12 ; популяционных обсервационных исследований для практически здоровых людей не проводилось.Так как курение вызывает обесцвечивание зубов, реставраций и протезов, 21 , 22 , а также связано с образованием налета на языке, 23 мы ограничили субъектов исследования некурящими. Наша априорная гипотеза состоит в том, что люди с желтым налетом на языке чаще страдают сахарным диабетом. Таким образом, мы изучили связь между желтым налетом на языке и распространенностью диабета 2 типа в общей популяции.

МЕТОДЫ

Популяция исследования

Настоящее исследование представляло собой перекрестное исследование, проведенное в рамках проспективного когортного исследования Toon Health Study в городе Тун, префектура Эхимэ, Япония.Исследование Toon Health Study началось в 2009 году и было направлено на определение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для их профилактики в условиях сообщества. 24 , 25 В исследовании Toon Health Study мы набрали участников из примерно 22 000 жителей города Мультфильмов в возрасте от 30 до 79 лет, используя газетные объявления, плакаты и приглашения. Всего в базовом опросе, проведенном с 2009 по 2012 год, приняли участие 2032 мужчины и женщины. Исследование желтого налета на языке проводилось у участников в 2011, 2012 и 2014 годах.В исследовании приняли участие 1302 участника (465 мужчин и 837 женщин) в возрасте от 30 до 79 лет. Мы исключили курильщиков в настоящее время ( n, = 121) и тех, кто не проходил пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) из-за лечения сахарного диабета или имеющих в анамнезе тотальную резекцию желудка ( n = 64). Участники, которые не проходили осмотр языка ( n = 4), и те, кто обычно удалял свой собственный налет на языке ( n = 139) или демонстрировали обесцвеченный налет на языке из-за еды и употребления кофе или чая перед осмотром здоровья ( n = 5) также были исключены.Всего для анализа подходили 315 мужчин и 654 женщины. Совет по институциональному обзору Высшей школы медицины Университета Эхимэ и Комитет по этике Университета Джунтендо одобрил протокол исследования, и от каждого участника исследования было получено информированное согласие.

Оценка желтого налета на языке

Всех участников спросили, смахивают ли они обычно свой налет на языке (да / нет) и пили ли они кофе или чай перед обследованием здоровья (да / нет).Затем участникам было предложено высунуть язык как можно глубже, чтобы можно было сфотографировать тыльную часть языка цифровой однообъективной зеркальной камерой (D50; Nikon Corp., Токио, Япония) с электронной кольцевой вспышкой (Mark-2). ; IHS Co., Ltd., город Ниигата, Япония). Все фотоизображения были сделаны при свете люминесцентных ламп в одной и той же комнате и среде съемки. Каждое фотоизображение включало цветные диаграммы (CasMatch; BEAR Medic Corp., Токио, Япония) в поле изображения и корректировалось по цвету с помощью Photoshop CS2 (Adobe Systems, Сан-Хосе, Калифорния, США).Специалист по акупунктуре, имеющий национальную лицензию, сфотографировал и скорректировал каждое изображение языка и использовал эти изображения для определения плотности желтизны налета на языке. Налет на языке был разделен на три категории: белый (нормальный), светло-желтый и желтый налет на языке (eAppendix 1). Оценка желтого налета на языке проводилась без учета результатов лабораторных исследований.

Кроме того, желтизна налетов на языке была количественно определена с использованием Международной комиссии по охране окружающей среды L * a * b * (CIELAB) и L 10 * * h ° (CIELCH) цветные модели.В последнее время эти индексы используются для цветовой сегментации при диагностике языка по цифровым изображениям. 26 - 29 В цветовой модели CIELAB L * представляет светлость (от 0: черный до 100: белый), а a * (+ a * : краснота до - a * : зелень) и b * (+ b * : желтизна до - b * : голубизна) представляют размеры цветового оппонента. 28 , 30 Кроме того, CIELAB предоставил основу для определения значений угла цветового тона, которые были рассчитаны относительно оси a . 29 Значение угла оттенка используется в качестве индекса цветовой модели CIELCH, в которой L * представляет светлоту (от 0: черный до 100: белый), C * представляет цветность (0: полностью ненасыщенный до 100: очень высокая цветность) и h ° представляет оттенок в градусах (или углах) в диапазоне от 0 ° (красный) до 90 ° (желтый), 180 ° (зеленый), 270 ° (синий) и обратно на 0 °.В этом исследовании были приняты значения CIE b * и угол оттенка для количественной оценки желтизны налетов на языке. На основе цветовой модели RGB CIELAB был определен путем измерения всех изображений средних значений красного, зеленого и синего в 100 пикселей в квадрате, расположенном от центра к задней части спинки языка, где наиболее вероятно налет на языке. для распространения. 14 Формула для расчета значений CIELAB и угла цветового тона из цветовой модели RGB показана в eAppendix 2.

Измерение перорального теста на толерантность к глюкозе и гликозилированного гемоглобина A

1 c

Были измерены уровни глюкозы в сыворотке во время голодания и после OGTT, а также гликозилированный гемоглобин A 1 c (HbA 1 c). Все участники должны были голодать не менее 10 часов перед OGTT. Контрольный раствор крахмала (Toleran-G75; Ajinomoto Pharma Co., Ltd., Токио, Япония), содержащий 75 г глюкозы, вводили перорально натощак. Образцы венозной крови были получены на исходном уровне, через 1 час и 2 часа после приема 75 г глюкозы.В этом исследовании участники были классифицированы в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации в 2003 году. 31 Сахарный диабет определялся либо как уровень глюкозы в сыворотке натощак ≥7,0 ммоль / л, либо как уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки. ≥11,1 ммоль / л. Предиабет определялся как уровень глюкозы в сыворотке крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль / л или уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки от 7,8 до 11,0 ммоль / л. HbA 1 c измеряли методом латексной иммуноагглютинации (Determiner hemoglobin A1c; Kyowa Medex Co., Ltd., Токио, Япония) и представлен как значение Национальной программы стандартизации гликогемоглобина.

Оценка ковариат

Рост и вес измеряли в чулках с легкой одеждой. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес (кг), деленный на квадрат роста (м 2 ). Квалифицированные диетологи опросили участников, чтобы оценить их статус употребления алкоголя (никогда, бывший или нынешний курильщик), статус курения (никогда, бывший или настоящий курильщик) и физическую активность.В качестве меры физической активности метрика «Метаболические эквиваленты задания» оценивалась с использованием анкеты физической активности, проводимой в Японском продольном исследовании артериосклероза. 32 Врачи-исследователи также спросили участников, принимают ли они противодиабетические препараты.

Статистический анализ

Уровни глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после нагрузки были искажены; поэтому переменные были преобразованы с использованием натуральных логарифмов. После статистического анализа логарифмические значения были преобразованы обратно в исходные единицы.Скорректированные по возрасту и полу средние значения ИМТ, физической активности, голодания, уровней глюкозы через 1 и 2 часа после нагрузки и HbA 1 c, а также доли лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, и лиц с сахарным диабетом и преддиабетом , были рассчитаны с использованием анализа ковариации между категориями желтого налета на языке и сравнены с использованием апостериорного теста Даннета с белым налетом на языке в качестве контрольной группы. Анализ многовариантной логистической регрессии использовался для расчета отношения шансов (OR) и 95% доверительных интервалов (CI) для сахарного диабета и преддиабета в соответствии с категориями желтого налета на языке.Вмешивающими факторами, включенными в многопараметрическую модель, были пол, возраст (годы), ИМТ (кг / м 2 ), статус употребления алкоголя (никогда, ранее или в настоящее время пьющий) и физическая активность (МЕТ-часов / день). Взаимодействие желтого налета на языке с полом в отношении сахарного диабета и преддиабета было протестировано с использованием перекрестных произведений этих переменных в модели логистической регрессии. Анализ чувствительности ассоциации желтого налета на языке с распространенностью сахарного диабета и преддиабета был выполнен с использованием уровней HbA 1 c в соответствии с предыдущим исследованием, которое показало оптимальное пороговое значение HbA 1 c ≥6.0% как сахарный диабет (чувствительность 83,7%, специфичность 87,6%) и от 5,7% до 6,0% как преддиабет (чувствительность 60,6%, специфичность 72,1%) для населения Японии. 33 Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Все значения P были двусторонними, а значения <0,05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице представлены характеристики участников в соответствии с категориями налета на языке.Доля субъектов составляла 48,3% для белого, 31,0% для светло-желтого и 20,7% для желтого налета на языке. По сравнению с белым налетом на языке участники с желтым налетом на языке были старше и с большей вероятностью были мужчинами. Среднее значение CIE b * и значения угла оттенка были значительно выше для светло-желтого и желтого цветов, чем для белого налета на языке. Доли сахарного диабета с учетом возраста и пола для белого, светло-желтого и желтого налета на языке составляли 5,8%, 6,9% и 10%.6%, а преддиабет - 29,3%, 31,6% и 34,9% соответственно.

Таблица 1.

Характеристики участников по категориям налета на язык

9045 9045 Индекс массы тела, кг / м 2
Белый Светло-желтый Желтый P значение
( n ) = ( n = 300) (= 201)
Средний возраст (SD), лет 56.3 (13,6) 58,4 (12,3) * 63,0 (11,0) * <0,01
Мужчины,% 25,2 32,7 49,3 23,0 23,1 23,3 0,59
Текущий поилок,% 58,5 59,5 54,1 0,41 9045 ч / сут 35.4 35,3 35,3 0,81
Глюкоза сыворотки натощак, ммоль / дл 5,17 5,19 5,18 0,87
dol 90, ммоль сыворотка , ч 8,20 8,27 0,75
Глюкоза сыворотки через 2 часа, ммоль / л 6,75 6,89 7,03 0,23
1 6
5,50 5,52 0,18
Сахарный диабет или преддиабет,% 35,1 38,5 45,5 * 0,03 9044 9044 9044 9044 9048 10,6 0,09
Предиабет,% 29,3 31,6 34,9 0,34
Среднее значение CIE b * 9447 90.2 11,1 * 15,0 * <0,01
Среднее значение CIE ч ° 24,3 32,8 * 46,0 9044 46,0 9044

Таблица показывает многомерные OR и 95% CI сахарного диабета и преддиабета в соответствии с категориями налета на языке. Многофакторные OR сахарного диабета составили 1,39 (95% ДИ, 0,72–2,67) для светло-желтого налета на языке и 2.23 (95% ДИ, 1,16–4,30) для желтого налета на языке по сравнению с белым налетом на языке. Многофакторные OR преддиабета составили 1,13 (95% ДИ, 0,80–1,61) для светло-желтого налета на языке и 1,43 (95% ДИ, 0,96–2,12) для желтого налета на языке. Мы дополнительно проверили изменение эффекта в зависимости от пола, поскольку среди категорий покрытия языка наблюдались половые различия. Однако взаимодействие полов в этих ассоциациях не достигло статистической значимости ( P для взаимодействия = 0,59).

Таблица 2.

Многовариантные отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) для сахарного диабета и преддиабета в соответствии с категориями налета на языке

00
Количество субъектов Количество случаев Модель 1 Модель 2
OR (95% ДИ) P значение OR (95% CI) P значение
NGT против сахарного диабета 8 9044 9044 Белый 23 1.00 1,00
Светло-желтый 209 20 1,37 (0,72–2,62) 0,34 1,39 (0,72–2,67) 903 904 9044 9044 9044 24 2,24 (1,17–4,29) 0,02 2,23 (1,16–4,30) 0,02
НГТ против преддиабета
Белый 445 445 1,00
Светло-желтый 280 91 1,15 (0,82–1,63) 0,42 1,13 (0,80–1,61) 0,48 желтый 0,48 78 1,48 (1,00–2,18) 0,05 1,43 (0,96–2,12) 0,08

Кроме того, мы провели анализ чувствительности, чтобы изучить связь желтого налета на языке с сахарным диабетом. и предиабет, как определено HbA 1 c.Многофакторные OR для сахарного диабета составили 1,32 (95% ДИ, 0,69–2,50) для светло-желтого налета на языке и 2,13 (95% ДИ, 1,13–3,99) для желтого налета на языке по сравнению с белым налетом на языке. Многофакторные OR для преддиабета составили 1,55 (95% ДИ, 1,03–2,34) для светло-желтого налета на языке и 0,98 (95% ДИ, 0,59–1,61) для желтого налета на языке.

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее поперечное исследование показало, что желтый налет на языке был связан с более высокой распространенностью сахарного диабета и имел тенденцию быть связан с предиабетом среди некурящих мужчин и женщин в Японии, даже после внесения поправок на потенциальные смешивающие факторы.Насколько нам известно, это первое исследование, показывающее эти ассоциации среди населения в целом. В настоящем исследовании у половины испытуемых был выявлен светло-желтый или желтый налет на языке. Доля этих покрытий языка была аналогична той, о которой сообщалось в предыдущем исследовании. 14

Несколько отчетов о клинических случаях показали положительную связь между желтым налетом на языке и сахарным диабетом. 11 , 12 Пятьдесят три процента пациентов с диабетической нефропатией в больнице традиционной китайской медицины имели тонкий маслянисто-желтый налет на языке. 11 Согласно отчету о случае пациента с диабетом и гнойным абсцессом печени, пролеченного с помощью интегративной медицины, желтый налет на языке сменился белым налетом, когда уровни глюкозы в крови были улучшены и стабилизированы. 12 Наше исследование предоставляет надежные эпидемиологические доказательства связи между желтым налетом на языке и сахарным диабетом.

Доля сахарного диабета с поправкой на возраст и пол среди лиц с желтым налетом на языке составила всего 10,6%, хотя мы показали значительную связь между желтым налетом на языке и более высокой распространенностью сахарного диабета.У других людей с желтым налетом на языке не было сахарного диабета, вероятно, потому, что налет на языке был вызван другими факторами, не зависящими от сахарного диабета, такими как плохая гигиена полости рта, потребление кофе, пародонтоз, кандидоз полости рта и прием антибиотиков. 13 - 17

Мы подтвердили оценку желтого налета на языке, используя CIE b * и значения угла оттенка. Субъективная оценка проявлений языка широко применяется в клинической практике и исследованиях традиционной восточноазиатской медицины, но в нескольких исследованиях сообщалось, что значения CIE b * и значения угла оттенка были значительно выше в группах с желтым налетом на языке, чем без него, 27 - 29 , как показано в настоящем исследовании.

Желтый налет на языке также был связан с более высокой распространенностью сахарного диабета, диагностированного с использованием оптимальных пороговых значений HbA 1 c для населения Японии. 33 Однако не наблюдалось значительной связи между желтым налетом на языке и распространенностью преддиабета на основе уровней HbA 1 c, вероятно, потому, что уровни HbA 1 c недостаточны для выявления предиабета у населения Японии: HbA 1 c пороговое значение 5,7% для преддиабета имеет высокий уровень ложноотрицательных результатов (39.4%). 33

Хотя механизмы, лежащие в основе связи между желтым налетом на языке и сахарным диабетом, остаются неясными, предыдущие исследования постулировали следующие механизмы. Во-первых, согласно исследованию секвенирования следующего поколения, в котором изучались различия в бактериальных характеристиках между белым и желтым налетом языка, бактерии, связанные с пародонтозом, чаще определялись желтым (20 операционных таксономических единиц), чем белым налетом языка (3 рабочих таксономических единицы). . 16 Заболевание пародонта известно как осложнение сахарного диабета в результате воспалительной реакции из-за гипергликемии, 34 , 35 , в то время как системное воспаление из-за пародонтоза может отрицательно влиять на гликемический контроль. 34 Предыдущие когортные исследования показали, что заболевания пародонта связаны с риском сахарного диабета. 36 - 39 Кроме того, мета-анализ показал значительное снижение HbA 1 c 0.4% в результате пародонтологического лечения. 40 Таким образом, желтый налет на языке может быть клиническим признаком заболевания пародонта, связанного с повышенным риском сахарного диабета. Во-вторых, желтый налет на языке - одно из проявлений кандидоза полости рта. 15 Кандидоз полости рта известен как системное осложнение сахарного диабета, поскольку высокий уровень глюкозы в слюне у пациентов с гипергликемией усиливает колонизацию Candida. 41 , 42 Поперечное исследование также показало, что кандидоз полости рта был более распространен даже среди пациентов с преддиабетом, чем среди здоровых людей. 43 Таким образом, желтый налет на языке может быть клиническим признаком кандидоза полости рта как осложнения не только сахарного диабета, но и ранней стадии гипергликемии.

Одной из сильных сторон настоящего исследования был большой размер выборки, которого было достаточно для выявления связи желтого налета на языке с сахарным диабетом и преддиабетом. Еще одним преимуществом является то, что мы выполнили OGTT для более точной количественной оценки сахарного диабета и преддиабета, и мы обнаружили, что желтый налет на языке был связан с сахарным диабетом и преддиабетом после поправки на возможные мешающие факторы.Кроме того, мы объективно количественно оценили желтизну налета на языке, используя CIE b * и значения угла оттенка, которые разрешили значимые линейные ассоциации.

Некоторые ограничения настоящего исследования требуют обсуждения. Во-первых, это исследование имело поперечный дизайн, поэтому мы не смогли продемонстрировать причинно-следственную связь между желтым налетом на языке и диабетом. Во-вторых, могут быть другие потенциальные мешающие факторы, влияющие на наблюдаемые ассоциации. Например, некоторые лекарства, такие как некоторые антибактериальные и психотропные средства, вызывают обесцвечивание налетов на языке. 17 Мы не оценивали использование таких лекарств в настоящем исследовании, хотя мы исключили участников, которые в настоящее время курили, имели привычку чистить язык или показали изменение цвета налетов на языке из-за чая или кофе, и были скорректированы с учетом других потенциальных смешивающих факторов. В-третьих, участники исследования были добровольно набраны в сообществе, и курильщики были исключены. Курение является сильным предиктором диабета 2 типа, и каждый пятый человек с диабетом 2 типа в настоящее время курит. 44 - 46

В заключение, желтый налет на языке был связан с более высокой распространенностью сахарного диабета, а также имел тенденцию быть связан с предиабетом среди некурящих японских мужчин и женщин. Желтый налет на языке, один из клинических признаков традиционной восточноазиатской медицины, может быть полезен для оценки и, возможно, для прогнозирования сахарного диабета. Будут необходимы проспективные когортные исследования, чтобы изучить, является ли желтый налет на языке прогностическим фактором сахарного диабета.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование было частично поддержано грантами на научные исследования от Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии (Гранты на исследования B, № 223 в 2010–2012 и № 25293142 в 2013–2015 годах), а также гранты на исследования в области здравоохранения и труда от Министерства здравоохранения, социального обеспечения и труда Японии (Комплексное исследование заболеваний, связанных с образом жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, № .201021038А в 2010–2012 гг.).

Авторы благодарны доктору Деничиро Ямаока и персоналу отделения традиционной восточноазиатской медицины больницы префектурного центра Эхимэ за их отличную техническую помощь и помощь в сборе данных. Мы также благодарны сотрудникам и участникам исследования Toon Health Study за их ценный вклад.

Авторы: K.T. собрал и проанализировал данные и подготовил рукопись. ЯВЛЯЕТСЯ. и T.T. разработали и координировали исследование и получили финансирование.S.F., K.M. и E.E. собрали данные. ЯВЛЯЕТСЯ. и К. предоставил техническую помощь для анализа данных. I.S., T.T., S.F., K.M., E.E. и H.I. интерпретировал данные и критически отредактировал рукопись. T.T. является гарантом этой работы.

Конфликт интересов: не заявлен.

ПРИЛОЖЕНИЕ A. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Ниже приведены дополнительные данные, относящиеся к этой статье:

eПриложение 1. Примеры категорий покрытия языка

eПриложение 2. Расчет CIELAB и угла оттенка

ССЫЛКИ

1.Уайтинг Д.Р., Гуаригуата Л., Вейл К., Шоу Дж. Атлас диабета IDF: глобальные оценки распространенности диабета на 2011 и 2030 годы. Diabetes Res Clin Pract. 2011; 94: 311–321. 10.1016 / j.diabres.2011.10.029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Паган Дж. А., Тангума Дж. Доступность здравоохранения и использование дополнительной и альтернативной медицины взрослыми с диабетом. Уход за диабетом. 2007; 30: 2030–2031. 10.2337 / dc07-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Чанг Х.Й., Уоллис М., Тиралонго Э. Использование дополнительной и альтернативной медицины среди людей с диабетом 2 типа на Тайване: перекрестное исследование.Evid Based Complement Alternat Med. 2011; 2011: 983792. 10.1155 / 2011/983792 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Yeh GY, Eisenberg DM, Kaptchuk TJ, Phillips RS. Систематический обзор трав и пищевых добавок для контроля гликемии при диабете. Уход за диабетом. 2003. 26: 1277–1294. 10.2337 / diacare.26.4.1277 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Се В., Чжао Ю., Чжан Ю. Традиционные китайские лекарства в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Evid Based Complement Alternat Med.2011; 2011: 726723. 10.1155 / 2011/726723 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Се В., Ду Л. Диабет - воспалительное заболевание: данные традиционной китайской медицины. Диабет ожирения Metab. 2011; 13: 289–301. 10.1111 / j.1463-1326.2010.01336.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Абуайша ББ, Костанци Дж. Б., Бултон А.Дж. Иглоукалывание для лечения хронической болезненной периферической диабетической нейропатии: долгосрочное исследование. Диабет Res Clin Pract. 1998. 39: 115–121. 10.1016 / S0168-8227 (97) 00123-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Джи Л., Тонг Х, Ван Х и др. ; Доказательные медицинские исследования группы Xiaoke Pill Study Group. Эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при диабете: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One. 2013; 8 (2): e56703. 10.1371 / journal.pone.0056703 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ким TH, Чой Т.Ю., Шин BC, Ли MS. Прижигание для лечения сахарного диабета 2 типа: систематический обзор. Chin J Integr Med. 2011; 17: 575–579. 10.1007 / s11655-011-0811-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Чжан Х., Тан К.Г., Ван Х.З., Сюэ С.Б., Ван М.К. Изучение истории традиционной китайской медицины для лечения диабета. Eur J Integr Med. 2010; 2: 41–46. 10.1016 / j.eujim.2010.02.004 [CrossRef] [Google Scholar] 11. Су К., Чжу Ф., Го Л., Чжу Й., Ли В., Сюн Х. Ретроспективное исследование опыта профессора Чжунъин Чжоу в лечении диабетической нефропатии традиционной китайской медициной. J Tradit Chin Med. 2013. 33 (2): 262–267. 10.1016 / S0254-6272 (13) 60137-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ляо ПЙ, Сюй ПК, Чен Дж. М., Чан Дж. Й., Ло LC.Диабет с гнойным абсцессом печени - взгляд на оценку языка в традиционной китайской медицине. Дополнение Ther Med. 2014; 22: 341–348. 10.1016 / j.ctim.2013.12.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мантилья Гомес С., Дансер М.М., Сипос П.М., Ровшани Б., ван дер Фельден У., ван дер Вейден Г.А. Покрытие языка и количество бактерий в слюне у здоровых лиц / пациентов с гингивитом и пациентов с пародонтитом. J Clin Periodontol. 2001. 28 (10): 970–978. 10.1034 / j.1600-051x.2001.028010970.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Pieralisi N, de Souza Bonfim-Mendonça P, Negri M, Jarros IC, Svidzinski T. Частота налета на языке и его заселение дрожжами у пациентов с хронической болезнью почек. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016; 35: 1455–1462. 10.1007 / s10096-016-2684-у [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Jiang B, Liang X, Chen Y, et al. . Интеграция секвенирования следующего поколения и традиционной диагностики языка для определения микробиома налетов на языке. Научный доклад 2012; 2: 936. 10.1038 / srep00936 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Абдоллахи М., Рахими Р., Радфар М. Текущее мнение о пероральных реакциях, вызванных лекарственными средствами: всесторонний обзор. J Contemp Dent Pract. 2008; 9: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 18. Bastos AS, Leite AR, Spin-Neto R, Nassar PO, Massucato EM, Orrico SR. Сахарный диабет и изменения слизистой оболочки полости рта: распространенность и факторы риска. Диабет Res Clin Pract. 2011; 92: 100–105. 10.1016 / j.diabres.2011.01.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Саини Р., Аль-Мавери С.А., Саини Д., Исмаил Н.М., Исмаил А.Р. Поражения слизистой оболочки полости рта у пациентов с диабетом, не являющихся оральными, и связь сахарного диабета с предраковыми поражениями полости рта.Диабет Res Clin Pract. 2010. 89: 320–326. 10.1016 / j.diabres.2010.04.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Коллин Х.Л., Нисканен Л., Ууситупа М. и др. . Устные симптомы и признаки у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Акцент на диабетической невропатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000; 90: 299–305. 10.1067 / moe.2000.107536 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Алхатиб М.Н., Холт Р.Д., Беди Р. Курение и изменение цвета зубов: результаты национального поперечного исследования.BMC Public Health. 2005; 5: 27. 10.1186 / 1471-2458-5-27 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Агнихотри Р., Гаур С. Влияние табакокурения на здоровье полости рта пожилых людей. Гериатр Геронтол Инт. 2014; 14: 526–540. 10.1111 / ggi.12285 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ван Торноут М., Дадамио Дж., Кук В., Квиринен М. Налет на языке: факторы, связанные с этим. J Clin Periodontol. 2013; 40: 180–185. 10.1111 / jcpe.12031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Танно С., Танигава Т., Сайто И. и др.. Связанная со сном перемежающаяся гипоксемия и непереносимость глюкозы: исследование на уровне сообщества. Sleep Med. 2014; 15: 1212–1218. 10.1016 / j.sleep.2014.05.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Сайто И., Хицумото С., Маруяма К. и др. . Вариабельность сердечного ритма, инсулинорезистентность и чувствительность к инсулину у взрослых японцев: исследование Toon Health Study. J Epidemiol. 2015; 25: 583–591. 10.2188 / jea.JE20140254 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Чжан Б., Ван Х, Ю Дж, Чжан Д. Анализ цвета языка для медицинского применения.Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 264742. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Xin-yu Y, Rong L, Zhao-ping W, Yu-jie R, Ying Z. Текущая ситуация и анализ классификационного исследования цвета языка на основе колориметрии. J Пекинский университет Trad Chin Med. 2012; 35: 539–542. (на китайском языке). [Google Scholar] 28. Су З., Сюй З.Й., Ван З. Ц., Сюй Дж. Т.. Объективизированное исследование изображений языка пациентов с раком легких с разными синдромами. Chin J Integr Med. 2011. 17: 272–276. 10.1007 / s11655-011-0702-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Сюй И, Цзэн СС, Цай XY, Го РП, Не Г, Джин Ю. Колориметрия цветности и оптического спектра цвета языка при различных синдромах первичной карциномы печени. Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. 2012; 10: 1263–1271. (на китайском языке). 10.3736 / jcim20121110 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Босман Х. Х., Петков Н., Йонкман М. Ф. Сравнение цветовых представлений для поиска изображений на основе содержимого в дерматологии. Skin Res Technol. 2010. 16: 109–113. 10.1111 / j.1600-0846.2009.00405.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Genuth S, Alberti KG, Bennett P et al. ; Комитет экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета. Отчет о последующем наблюдении за диагнозом сахарный диабет. Уход за диабетом. 2003. 26 (11): 3160–3167. 10.2337 / diacare.26.11.3160 ​​[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Исикава-Таката К., Наито Ю., Танака С., Эбине Н., Табата И. Использование воды с двойной маркировкой для проверки анкеты по физической активности, разработанной для населения Японии. J Epidemiol. 2011; 21: 114–121. 10.2188 / jea.JE20100079 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Шимодаира М., Оканива С., Ханью Н., Накаяма Т. Оптимальные уровни гемоглобина A1c для скрининга диабета и преддиабета у населения Японии. J Diabetes Res. 2015; 2015: 932057. 10.1155 / 2015/932057 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чаварри Н.Г., Ветторе М.В., Сансоне С., Шейхам А. Связь между сахарным диабетом и деструктивными заболеваниями пародонта: метаанализ. Здоровье полости рта Prev Dent. 2009. 7: 107–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сайто Т., Шимазаки Ю., Киёхара Ю. и др.. Тяжесть пародонта связана с развитием непереносимости глюкозы у людей, не страдающих диабетом: исследование Хисаямы. J Dent Res. 2004. 83: 485–490. 10.1177 / 154405

8300610 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Деммер Р.Т., Джейкобс Д.Р. мл., Десварье М. Заболевания пародонта и диабет 2 типа: результаты Первого национального обследования здоровья и питания и последующего эпидемиологического исследования. Уход за диабетом. 2008. 31: 1373–1379. 10.2337 / dc08-0026 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Идэ Р., Хошуяма Т., Уилсон Д., Такахаши К., Хигаши Т. Заболевания пародонта и случайный диабет: семилетнее исследование. J Dent Res. 2011; 90: 41–46. 10.1177 / 0022034510381902 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Морита I, Инагаки К., Накамура Ф. и др. . Связь между статусом пародонта и уровнями гликозилированного гемоглобина. J Dent Res. 2012; 91: 161–166. 10.1177 / 0022034511431583 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Simpson TC, Weldon JC, Worthington HV и др. . Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом.Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (11): CD004714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Сойса Н.С., Самаранаяке Л.П., Эллепола А.Н. Сахарный диабет как фактор, способствующий развитию кандидоза полости рта. Diabet Med. 2006; 23: 455–459. 10.1111 / j.1464-5491.2005.01701.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Хаммад М.М., Дарвазех А.М., Идрис М.М. Влияние гликемического контроля на колонизацию языка Candida и поддесневого налета у пациентов с сахарным диабетом II типа и пародонтитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol.2013. 116 (3): 321–326. 10.1016 / j.oooo.2013.05.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Джавед Ф., Ахмед Х. Б., Мехмуд А., Саид А., Аль-Хезайми К., Samaranayake LP. Связь между гликемическим статусом и пероральным носительством Candida у пациентов с предиабетом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014; 117: 53–58. 10.1016 / j.oooo.2013.08.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Будет JC, Galuska DA, Ford ES, Mokdad A, Calle EE. Курение сигарет и сахарный диабет: доказательства положительной связи из большого проспективного когортного исследования.Int J Epidemiol. 2001; 30: 540–546. 10.1093 / ije / 30.3.540 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Актер С., Окадзаки Х., Кувахара К. и др. ; Японское сотрудничество в области эпидемиологии по исследованию гигиены труда. Курение, отказ от курения и риск диабета 2 типа среди взрослых японцев: Японское эпидемиологическое сотрудничество по исследованию профессионального здоровья. PLoS One. 2015; 10 (8): e0137039. 10.1371 / journal.pone.0137039 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Шипф С., Шмидт СО, Альте Д. и др.. Распространенность курения при диабете 2 типа: результаты исследования здоровья в Померании (SHIP) и Немецкого национального опроса по вопросам здоровья и обследования (GNHIES). Diabet Med. 2009; 26: 791–797. 10.1111 / j.1464-5491.2009.02784.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Желтый язык - Drugs.com

  1. Руководство по симптомам клиники Майо
  2. Желтый язык

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 марта 2021 г.

Определение

Желтый язык - изменение цвета языка на желтый - обычно временная безвредная проблема.Чаще всего желтый язык является ранним признаком заболевания, известного как черный волосатый язык. В редких случаях желтый язык может быть признаком желтухи, пожелтения глаз и кожи, что иногда указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Самопомощь - это обычно все, что нужно для лечения желтого языка, если только это не связано с другим заболеванием.

Желтый язык

Желтый язык чаще всего является ранним признаком заболевания, известного как черный волосатый язык.

Причины

Желтый язык обычно возникает в результате безвредного скопления мертвых клеток кожи на крошечных выступах (сосочках) на поверхности языка.Чаще всего это происходит, когда сосочки увеличиваются, а бактерии во рту выделяют цветные пигменты.

Кроме того, более длинные, чем обычно, сосочки могут легко улавливать пролившиеся клетки, окрашенные табаком, едой или другими веществами. Дыхание через рот или сухость во рту также могут быть связаны с желтым языком.

Другие причины желтого языка могут включать, например:

  • Черный волосатый язык
  • Географический язык
  • Желтуха, которая иногда является признаком другого заболевания

Когда обращаться к врачу

Лечение желтого языка обычно не требуется.Если обесцвечивание языка беспокоит вас, попробуйте аккуратно почистить язык раствором, состоящим из 1 части перекиси водорода и 5 частей воды один раз в день. После этого прополощите рот водой несколько раз.

Отказ от курения и увеличение количества клетчатки в вашем рационе также могут помочь, уменьшив количество бактерий во рту, вызывающих желтый цвет языка, и уменьшив накопление мертвых клеток кожи.

Запишитесь к врачу, если:

  • Вы обеспокоены стойким обесцвечиванием языка
  • Ваша кожа или белки глаз также кажутся желтыми, так как это может указывать на желтуху

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Какого цвета должен быть ваш язык?

Вы можете удивиться, узнав, что мы можем многое сказать о вашем общем состоянии здоровья, просто взглянув на свой рот. Например, состояние и цвет вашего языка могут выявить основные проблемы, которые, возможно, еще не были диагностированы. Вот руководство, чтобы узнать, что цвет вашего языка говорит о вашем здоровье.

Если ваш язык…

Розовый

Это хороший знак.Здоровые языки светло-розовые с небольшим количеством белого на поверхности.

Красный

Красные или ярко-красные языки могут быть вызваны многими причинами, такими как воспаление, инфекция, заболевание крови, сердечное заболевание или дефицит витамина B12.

Желтый

Желтый налет на языке может образоваться из-за обесцвечивания или скопления бактерий из-за плохой гигиены полости рта, употребления табака, алкоголя, чрезмерного употребления кофе или черного чая, сухости во рту, воспаления слизистой оболочки желудка , ослабленная иммунная система и употребление пероральных продуктов с тимолом, ментолом, гамамелисом, перекисью, эвкалиптом и алкоголем.Желтуха или пожелтение лица, глаз и языка могут указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Синий

Это может указывать на недостаток кислорода, вызванный респираторными проблемами, заболеванием почек или заболеванием крови.

Фиолетовый

Застой крови, плохое кровообращение и проблемы с сердцем могут привести к пурпурному языку.

Серый

Серый язык может указывать на проблемы с пищеварением или язвенную болезнь.

Белый

Язык с толстым и бугристым белым налетом может означать, что у вас молочница, грибковая инфекция слизистых оболочек вашего рта.С другой стороны, слегка белый язык может указывать на обезвоживание.

Коричневый

Некоторые продукты питания и занятия, например, употребление большого количества кофе или курение, могут вызвать потемнение языка.

Черный

На языке, который кажется черным и волосатым, есть увеличенные бугорки, называемые сосочками, которые задерживают бактерии. Это может быть связано с некоторыми антибиотиками, плохой гигиеной полости рта и курением. Кроме того, Пепто-Бисмол может временно затемнить язык.

Регулярно проверяйте свой язык на предмет аномальных изменений

Если вы заметили какое-либо из этих изменений цвета языка, мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом. Мы тоже сделаем все от нас зависящее и предупредим вас, если когда-нибудь заметим аномалии полости рта. Пожалуйста, держите нас в курсе любых изменений в вашей истории болезни. Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя хорошо! Свяжитесь с нами с любыми другими стоматологическими вопросами.

Свяжитесь с нами

Какой цвет языка означает для здоровья полости рта

Опубликовано:

Вы можете удивиться, узнав, что по внешнему виду языка можно многое сказать о своем здоровье.Как стоматологи, мы видим, что во время стоматологических экзаменов выявляются самые разные проблемы со здоровьем. Ваш язык является одним из таких факторов, по которым мы можем определить, есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые, возможно, необходимо решить. Вам не нужно ждать, чтобы увидеть нас. Ознакомьтесь с этим полезным руководством о том, какой цвет языка говорит об общем состоянии здоровья.

Розовый язык

Розовый язык - это нормально. Светло-розовый язык с некоторыми белыми пятнами свидетельствует о здоровом языке и не указывает на проблемы со здоровьем.

Черный язык

Черный язык может быть вызван приемом некоторых лекарств. У некоторых людей может быть реакция на антациды, из-за которой на языке появляется черноватый оттенок. Это не повод для беспокойства и должно исчезнуть, когда вы перестанете принимать лекарство.

Белый язык

Белый язык может указывать на молочницу или грибковую инфекцию. У некоторых людей с ослабленной иммунной системой эти проблемы могут возникать во рту и на языке.

Ярко-красный язык

Ярко-красный язык обычно является признаком воспаления.Это может означать наличие инфекции или сердечного заболевания. Это также может быть признаком синдрома Кавасаки или скарлатины, хотя это более редкие состояния.

Синий язык

Синий язык может указывать на застой крови и проблемы с дыханием.

Желтый язык

Желтый язык может быть признаком проблем с печенью. Желтуха или пожелтение глаз, ногтей и кожи также может влиять на язык.

Коричневый язык

Коричневый язык может быть вызван коричневыми продуктами, такими как кофе.Волосатый язык также может стать причиной коричневого или черноватого оттенка. Это вызвано вытянутыми белками языка, когда они удерживают пищу и бактерии. Если вы хорошо почистите язык зубной щеткой, это должно улучшиться. Если он не скажет нам или вашему врачу.

Гладкий язык

Гладкий язык может указывать на дефицит витаминов. Это также может быть признаком инфекции или аутоиммунного заболевания.

Бугристый язык

Бугристый язык может быть вызван язвами язвы, «бугорками» или вирусом.Большинство должно уйти самостоятельно. Если нет, сообщите нам об этом или сообщите об этом своему врачу. Не исчезающие шишки могут быть вызваны раком полости рта.

Если вы заметили изменения в цвете и текстуре своего языка, не паникуйте. Позвоните нам, и мы оценим увиденное. Вы также можете поговорить со своим врачом об этих проблемах, особенно если они вызывают дискомфорт или боль. Мы хотим, чтобы вы информировали нас о любых изменениях в вашей истории болезни и следили за своим распорядком ухода за полостью рта.

Чтобы задать нам дополнительные вопросы о здоровье полости рта или запланировать следующий визит, свяжитесь с нашим офисом сегодня!